VEHICLE APPRAISAL FORM

(FORMULIR TAKSIRAN HARGA MOBIL)

Jalan Banjaransari No. 3 Telp 0233-234345 email : raffanauto@gmail.com

Tanggal Penaksiran : / /

Nama Pemilik : Alamat :

TELP :
MOBIL (VEHICLE)
Tahun Pembuatan………………………………Model…………………………………………………………………………Isi Silinder...............................cc

No. Polisi.………………………………Jarak Tempuh..…………………km Tanggal Pertama Registrasi ……………………………Pemilik Ke……….

Casis (Chassis) No…………………………………………………………………………………Warna………………………………………………………………………….

Masa Berakhir STNK……………………………………………………

FASILITAS TAMBAHAN (OFFERED WITH)

Audio/Video……………………………………………………………………………………Sunroof…………………………………………………………………………….

Alarm Sistem………………………………………………………………Pelindung Cat…………………………………………………………………………………………

ESTIMASI BIAYA PERBAIKAN

MESIN KONDISI INTERIOR

JENIS ESTIMASI BIAYA (Rp) JENIS ESTIMASI BIAYA (Rp)
Mesin………………………………….. …………………………………………... Kursi……………………………….. …………………………………………...
Kopling………………………………… …………………………………………... Karpet…………………………….. …………………………………………...
Knalpot……………………………….. …………………………………………... Dashboard……………………… …………………………………………...
Shocks…………………………………. …………………………………………... Lainnya…………………………… …………………………………………...
Steering………………………………. …………………………………………... ……………………………………….. …………………………………………...
Transmisi…………………………….. …………………………………………... ……………………………………….. …………………………………………...
Lainnya……………………………….. …………………………………………...

MODIFIKASI

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Taksiran Harga
Rp. ………………………………………………………
Penaksir

(………………………………………………………….)