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fu nd i·dad podernos exta nder la prsparacl on los promeolos de grosor Gel esmalre y de ~a dentlna pa ra dien les permane ntes superioI

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res aparscen en ta tabJa 1- 'I _ los correspondientes a. los d lentes in ~,eriores se ITI uestr an

an la tabla. 1-2..

Una de las. viol,c e;i on e s m as comones de este principle sa Vie en el usa indiscrirr"linalotalmente reCUb;61~9.S PQr ceramics: en situaciones deride podrtan US8rse recubrimlentos esrencos con una corona pa rclal 11"1etGi.lC-EL Es cierto q ue ~a$ i restauraciones de recub imiento Iota! as 9ban raco jocldas por los cl~nr.cos.,desde hate ti'PlTlpo por ofrecer superior retencion y rcsisten cia." sto ha s.i do rebatio 0 en los an os recientes par dlversos es[udios_2-40urzas el cam bio del entas is er ~ Ias co ronas pare iaIe s por e I en" asi s en 1&£ totales esta probablernenta mas retacionado con 18 laciUdad 'y' cornodidao asociadas con 311 diserio,~-i La deci sian de usai recu bri mie ntos totales de be a lea nzarse un iCB m en ~e dHS p ue s de consioerar la u ilizad6n .ae una corona. pard a! y habe ria rechazad 0 por ofrece r una i naoecuada retencion 0 estetica.>" I La p reservac ion de t.~j i do dental supcne mas que evitar sunplemente L.,Jrl8. destr ecton ex.ce srva. He g~ .Eiere ramo ien d i senar Ia restauraeion de forma que refuerce y proteja el esrnalte y ~a dentine rernanentes, inc lu so c u an do esto sign if'ica sacnf G8 r una pequena cantidad adlcional oe teji(jo dantal en Ia cera DC Iusal para. pfoleger las. cuspides subyacentes.
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restauracicn el as en. arse en marqenes que tenga 111 una e rrn inaci adecu ada.

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Preservacion del tejdo dentsl

Una sxcesiva rsmocion de tejico dental pu cdc te fief m UCfl,OS. efe.ctos dan i no s. Sj el d~en.e es'tSi conincaoo 0 acortado en dernaste, es to rep res.en~:ar~. n sacriftci 0 inu necesario de rotencion y de resistsncra. Hips rsen,sibi Ii dad terrnica, irftamaci on pu Ipar y necros i s puede n S9 r res uItedo de acercarnos dernasiado a la pulpa, Como QUi's de cuanto tejldo dental pusoa ser ellminado de una forma segura 0 en que pro-

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Si una rostauracion no perrnanece firmle~ un 'd' a-~, i:r"r mente I) [~""~ all d-~I:enten·a o ora curnpi, :.1. sus ,. ,. Iunc: requenmientos runcrona I"eS b" Ifoqicos y ":10 ,.'steticos 'S'-" es~e'JCO'S'I.IU capacu id "~d~ ,.- re encron y re~ a. d ",,··"·t··: :.18 slst ,8'",n:',C'<,II·a.······ d e"- ser 10'" bas ... nte g',,'::'lr'a.·,·"e····' ha .ta .·n"'d:' para .C'O·ln.III·-.-,.I,as I··~':'~'· -.,'. c'~"IS:'···dlsloca nl es que 8""·8·" .'. -:' '--t-ra"" rrestar 4n.orzas ..... ,... ,t "L"I' '"": :"' produzca n" d'·'nants .. II'a'··'func ·'.I·Orn-:I Observ .. a'n· Id,"·Q< U ~ ·:,' , b ; e I .gra d 0_ d18 ,a.ra,Slon.e did OS · teS Ia f"Ir lelnl t . rneza d e ~~ d'lenl~es arrtaqorus t as, elII gras,or OSI ., :.·r;tie, .: ." de~J hueso de sono... 'y.. fla masa de los mus:C·>UI~O·',~S··'· a.. 8;' t" lea to noe ,s:e:" p u. ed ,e~1 na: C",,,8' un" 3:-, m'', . "; .. ." . '9"' etlmacior Id!,e tas f'u,erzas oclusales ~m'p:'el,·1, ':' rames on un deterrrnado paciente. Un re~ tenedor de una pretests, contrarlamente a. ;, · Ias creencras d Ie iDIS a Iurnnos requrere mas rstencion y reslstencia que una restauracion unltarla de un diente. La form a:·''g' teornetrica de ia preparacion t oe os t quzas 8"I mas tmpor t' ante d If" ractores que ,8'-:"8-'" h,·a···· b... .. ~Ia·: ajo .•.e-..~ IC····O"<·ntro' d<el o'.'-.p-.':··Ie·ra ·'d.· ior q ue dIlle""~.'· ."J", +, ," terrnmara SII: luna res tauraci auracion permanecera ,0 no cementa d a so b're su preparacron. E-I ra _ .. s forma Ig,e,ome,tr~ca~aque deterrninara la onen', 'e II,a8 · t :~!eln'·-:eres t.auracion t acton d I~ mrerrfC. ases dill t ';; ;, .... ~ :.-.' "":' .. ,'. '_:,', -~.. . :',:--_"' en re' IaI'" C'lf:.. In,', ",con .. " Ia.~.: dlrecci ',"',", :'_" d."' . e:-., ~ -. f'1uerzas ,0 .. ."_·lreCC~Oln ...... las .' '"..:'."t .+ .... d . , andr qu,e. ,ac_ule·n" IE ,SI~O.. e·,t·,..... er,m,ln,a a SIUI V'8Z. cuanc 0 · .'.. 'un'a: zo. •"lin··' d ana e·--:I",",!9":,lm' rente estara " s:ulille-~to': ··' ,. I ".. . a: d 'C en J' . · t a t ensron, czaIIarruento 0 cnmpresrcn n',·do's n .-II-·s .: .,>' _'" !:,'U 1":0'· los cernentos die·rt a,l,e'.. rn uestran;~' ... s Im:·'a'···y·o·· r'" r'--·e-·IS:-'·'IS"--:'.... ·cia t~·e·' ·n' b'_;J._'1:0·'" c·'·'o':m"-·'--:'p'-··'r"e: . S Ion ·a: S,~"o'··'n'-' r . 'I m"a·s d- Ib~'1 b·' tenlSlon c:loln un 'vall'or p,ara .·.~el"," h8s.,,';a.jo [eJ c~zaUaml~enltositu,ald!ol e:ntr 8' ambia,s,. LOIS Ic,em'8'nt Q:s de f,olsfato de ,ciilnc, par ejemip,lol.' tileneln, u,na 'fu'erz!a die compres!~6[nl' ciza~Ja·t · d"d mlenl--O y fIL'enS!O'n, que ,SIB h,an mel~.ll"~'0 en 14",100 0 p'sL 7',90 0 p,si y 1,.,300 :psi rtesp,ectiv·a.'d _. _. - .~u "I~ ; .... 'f~" :.8 m."enf's' 12 ulan;_ 0 un,:.a_ par'te· d" Ia rei,s' tao - -ra' c,:i6n es S,Olmlletida a unla luerza de arrancami'e.'nto 'd,e!~ d~ente", I,a sep,araci6,n se: prev'~,ene U1nl[camente PIOIr ita relativameinte debU resi~s,tenc~ia. ,a,Ilia ten,s~i6!ndell cemenlto Y" par las plfO'pieda'd,es ad~he:s;iiv,a,s Ide,'~ m'~smo (F'lig. 1-1, A). ILois ce·.· m"·"-·'8,'n··,t:~·o;-s:. Id·, I,e.·.···:nta····.· ~es s":~:·e,.··~·:, ,a,'- a,lr·'r·a···; ri:nci~ "··· ,' In p". pa,lm1enlte a tr,a'v'es deJ entrelaza.mljlsnto me~ '"n~'co -" - eec' .•.... ~enio' '."[' ca-.1111' ,:"~,.""I', d· ellar_"S :prroy,,\: "'lion' e's· dlel C8!ml·." 'Il.
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La capacidad del u[nllilon' del tun cemento para resistlr una Iuerza depends len qran mccida Ide la direccion de la fuerza con rslacion ,a las supe.nctes cernentadas. A partir de esto podemos esperar q.U18 cuanto ,. mas paralelas soan tas paredes opuestas ,de la preparacion, mayor sera Ia reltenc·ioin. Esto Iue venficaoo experlmentalmente por
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ralelas Sin ernbarq 0 para evitar socavados y' para consequir un asenta.niento complete de la rastauracion durante la ced mentacion, las, par e.,-18s h 1'.,8 tener ,aI' van d gu=· Ina, conicidad. Una que e'ste sltuada len un ranqo de 2 a 16 ,5 [g.' rados ha sldo conside"0'.: tim ra..ida .... c,-·:·o:m" o",p··. ,a.·18-23 Esto estaIt.", basaoo ... _. :. _ _' .. '. I' .. lr una rnc macron c e aproxnna-. una incl. d en conseguu '-: iente ,:,··','....d -.... ·d···· ',.. ··'··' d amen 8 '3'" qrauos.....en- caoa super·'f ,IICle'~1 ox· :__. I __ .. '. .'. '. ..... _: :', :'_:' , ,._ .. , '., ._ ' " .' -. .... '.' ._ " .' . -.
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IFigl. 1-9' Una tuerza qU'8: actua en una dieccion lijnlgutaJen una corona tres-c.iartos es resistida electlva-nontc S] la parec ~in,g'u,a~ los surcos BS perpendiouar a la travectoria de despazarnerto (A,). ,S~'n mbargo las parsdas de un die e surco en forma de, '~'VHactuaran cerro planes incllnados que everfualmente causaran la epertura de las peredesde la restsuracion (8).

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Fil~g~ 1 De d,QS P 'eparaciones de lqual altura y coni'1~1i cidad Ilia Imlas ancha (A) tendra mayor retencion 'que la "-···8"t' ~ ,.(8' . o.'lan -o. "lIam ..r . .. i,' e, If"I··-ec h',a \' ")' 0"",:b·11 . ·d··)e,i di' <I' 'e·tro d' '8, la p" ...rep "a·' ra C··I··oJ,n·-· se dob'a el ars 8 de las paredes axiales baiocizal.arniento, y ". :,._'U'._; e:-: .-. a s- n ':_, I.:. . "'~.' l'a'd"r"lpl"I'ca e'l a;'r'-'ad' '8 1-· '_- upert icie o ..clusa 'II d 0" nde 011 se C··~ .. ' t b io cemen t 0 esta ,.;.aJo t.enston.
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Debido a que la adhesion de un ccmcnto dental depends pmnariarne-te die ~Ia:s:proyecclones del cemerro en las ~rregul~arJ,dad'e,sy oquedades de, las supertlcies qlUI8 deben sor Iu,nida,s'l la superficie dsntat preparada no debe ser altaments pulida. ol,no, y Jorqensen encontraron que la retencion de colacos 'C,'8'= rnentados con cemento de fosfato de zinc sobrs noqueles ,de prueba con una conicidad de 10 grados era el coble er preperaciones con un,a,s rayas Idle' 4,0 J~iml cue '8:,n las que presentahan unas ravas os 10 pm,'17' s,i [bie'n . h ,,' dit " · 'f'· S··-.-h- I no na II 0 cnerencias s~lg;nlcativas en mit i colados cernentados en prepa-aciones con , d oe 14 "'d c una come:'dao d' ',~-qra;d'os cuya ruqos.oad variaba par 'u:nfactor Ide 24 desde mas ;P'UIIi do a mas ruqoso
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l.as mavorss fuerzas qu:e actuan en la f:u'n,= n , ,',.- '.. ,freCClon _'-',' ,.--' '.' ·,(, -',.-' "i" CJO 'le,ne,n d""'.-"~'"'' aplca y pue d en pro d IU __ b I' cir tension Y' cizailarnionto score II,ape 1.1' rcu.a de 'c:le:'m'" ..to unicame mto a·",traves de a·-·p··· ·.e·-n 'I .. lart a camientos. Las tuerzas die palanca, probablemente ,e~factor predomlnante en ,e~: es= d pren d" , - d Ias rostnuracionos comenlrrucnto e
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ta,das,~tienen luqar cuando la linea de ac~, cion de !11,a, fuerza pasa par fU'Ie,r,a, Ide la estructura dental de soporte, a cuando Laestructura S'8' f',lle,x~ona.Por ternor de la .sjlmplic~,dad,; cuaquier estructura se conslcerara rf,g:id 8en ~ "'t' t' ias snuacones que :slglu,elnl a conmuacion. S~'a fu'srz,aoasa par centro d e, rnaruen de' l lila, orona no habra, mclmac'cn de ~a restauc racion (Fi'g:. '1,-'12 A). Elrnarqen on todas ·.'artes de la resreuraolon esta soportado po: ll3 preparacion. E:II torque iprodlucjid'Q' tiende meI
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sar por fuera de, Uln margen c"o,!nsoporte 'y producir un torque destrucfvo (F~!g'. 1:,-1,2,,-B)., Esto puede oc.nrir tarroien en coronas SO~ bre dientes versionados Y' en retenedores de ' pu- ,-.e:·n·ite s.. e, n' ,e'.x·'"te',n" ·s"·!"'o'_. n
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Una fu'erz.a splicada en ,ang'ul!o oblicuo La, resistencia previene la dis,i'iQ'Ca,cion, ds ~a. score u:na corona cementada tambien puerestauracion ba]o fuerzas diriqidas apical, de producir una '~fnea, e accion que pasara c oblicua u horlzorralrnente. Si la pellcula de estructu.ao 'e:·n·'t-a·,·'I'I, d' e-:.soporte It. . p...'..···r.-'.' . , .' .'.. d:,e' ~a'" '.', . .'·o Iuera .' I, I·... '.. ,. ..". . cementa so tntenumpe por un desnzarnienCFi'g, 1-1,3), EI punto del marge,n, situado 110' to 10 una inctlnacion Ide, la restauraolor. soill ' d ' mas proximo a, ta I''mea 11,9' accion os e~punbre la preparacion eni una mlnima fraccion c .',f' I -t,,·, d 8' ro ,tacron. L'a rnaqru..· .... - ...~ ." ... _' .._.':." . LO': e utero '0 C8,n.ro r de :. mJilim et rD' '1IIa' es tau ra.c 'IO"~ r ssta C''on'de na I, tud del torque producido 8,S igua.l a, }a Iuerca .or la penetracion d·-· f"IU"'d:- 0'-"8-": d 1'8'-" olucion e-'I za aplicada multipiicada P'Of su braze Ide oel cementa Y P'Of caries re"GUlrrenlt'8;,La red'" *' . pa Ia,nC,8L.cue 8,S Ita ,-,I~'s:'lta,n'Cla mas proxma sistencia al deslizarrtento y a, la inclinacion entre la U'nea die accion Y e'~ful,cro" :En equid'eb,e 8,er d'~i,senla,da en' ~!apr,e'p',arac,~6n crieanl'do parede:s, qUi'S bloqu'ee,n e~mlol'vi1mientol pre,~ qb·,l(fo.,··:' 's.·.·tl:·e:··, t'o.· "r"q'ue~ t~al clo-'m-"'-'P,' e-ln-'s"-'-!a'~ld<o~" p·.·:-.o",r- la,-; ,-8 1.0. .." ,a,s .. ". ·t· ...: .-' .. ~' -,enSI~on:, 'v'~sto. ICu',anto, mas ce,rca s'e h,a,HI,e!n a I ,a, ,suma, d'·· -t' 'd' a,s III·· re'SI:senc~,a,s a, i,a t·· . " perpe,ndicular alia fuerz,a,:, ma',y'o'f sera :!a re~, 'C~lza:lll,ami,e'nto, Y' co,mpres~i6n Q,enefa"d',a,s e'n ~,ap,eUcullla de, 'cement'o, Cu,anto ma.s, ~ejos, :s'~stenci,a otolrglB"da ,par las sUlperf~cies d,s "-,i ". -, ,~ - . - .-.' .:_ ,-'- .'::-::-, , ..-. ~' ~ , ':-'.ucro .,:_ ,.~, 1',-'-' d e '~f~' -, .' -. se situen esta,s fuerza,s- de': :~" resl,ssoportell parque e,~cemen,t,o s,era ,colmpr~'mi~' tenllc:;ra :may,or ,sera S'U 'ventajia me,c',an'i,c',a. do,40 y e,s: mlsnlo's ,p,roba,b,I,8 ,que lo,s taHo,s Siii 'se traza, Iu'n,a, line:a perpe!ndi:c'ular d'e~s~ .: _. _ .'. ,.' •. . ;1">;,.'. :~,,--:-: ~r ocur'r'a"n-" :'ba'J",'"Q' 'c-0-- 'm"pr'es- iol'n q-'u"e ba'-J"o c;zall~a'__, de, ,e! centrol d,e rotaclron ,a I'a, p,elfcul,a, d~e m,ien,to.4'1
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Filglll 1-15 ;0isrnl nllliir la altu ra die una preoaraclor con tca causa una d~8m.inu:c.i6ndesproporcionada del ,ar 8';a de resistencia. Una corona cor u.. pareoes ax:iale's nas relativamsnte a,~ta8 puede rosisth una fusrza d~·slolc,an·te lmportorto (A). Si.i :b.ie:n la p.eparacion .B todavia CQlnIS[BPva rna._._. '·d·-'8- r;. m .t· .. d '. la altura, d·" 'e"la prep are ..··c;o·l: A'" tiene 'I'+a-Id-"e n . . la : <. ~' 1:-. 111111:,. s'·· I'q"'ue' me··:··n····,o···· ~a'"rnitac .. de "__ "_._ _ resisten "c. Esta corona. II,'L.',.__ _ area de e,s~.s en.cla. .s[a fracasara bao tuerzas qU 8 sera.ln lacl;llml[8[nte resistloas
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F:igii 1-18 Debido a! pequerio diametro, la l[ns'la tancente de esta preparacicn estrecha cae baia en la pared opuesta al 'eje d 8 rotaclon canoe Ilug:,ar a un area de, resister-cia Igrande' (A)., La preparacion (B) '9S mas ancha qU,9 ~a preparacion (A),~perc SUi altura y conicidad son les misn-as Oe/b:ild:o a,~ mayor radio del arco de rotacior a1area de, reslstencia a's menor que la Ide la preparacion estrecha
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d:ismin1uida area oe superficie axial. l.a re S.··"II's::,-te>·'n·":·I',C<'I'Ide 'U.· n a pro P"-,: 'a- racion 's. lUI n :a:, •--,n"o,ma hemos expticado anteniorm'8,nte, luna. diente ancho 'y corto pi.ede S'8r mt.y aumenac ·9'-1)' .• r·e/·'t m " U'. 8-__ O'r"·e'-p ra·.·.~···.c-:~o!n-·iancha tien ·S:_·.· m· ..· y·,.···.···o;'r·"e·.· .• elon a ,8, '.' ~.a··i·d,:·c' " .. I " :-'.' i t- .." con III.··· a ,~Cion d"'c e surcos,_ ("'F" ~g,.1-. _1i+:»: 'E~ lor 'n L ....., fulc ro y:' na preoaracion mas estrecha a ~glu,aJd:,ald: ra d ;,0"11 ce rotac i·".. mas cort 0:'' ' ' e:···· tre '8<11'~'_'.__ _' ......' " ' '.' .. " .",.",,:....-. :,'. ..- , e a 1- I .. ": B" tura. .aJo ,agu,nas, clrcuostanclas un,a e,1SUT'CO-~ causa 'que ol orco. do.. rotacion sea c '. .. c .' ". .... .' c . ., . c' c· '. '. . ., . c··..· .-t d orona so b re un d"~en,ele·sree h,0 Ipue.e t ener '.~. ":' t , tancente a ll,asuperncie de reslsrenc.a die la --;a'yor resistencia a la inclinaoion que un'Q pared del SUlfCO en un punta mas, bajo QlUI8 ~o' Ir·e··· U' 'n '-'"I-'e' mts nch ,0.... Esto o.curro IP"'-O"'-" rq U'8"-"j :··b·-"' .. e,i qce proyecta e~ radio mas ~argio en Ira, · tt a,corona sobre ei diente mas estrecho t~lenel pare d axm ~ mas d.stanre.". u n aree mayor <' .. i . . ',': -' .. .. :<,'. .: .. ~ :. 'I e'"n" · ie~ · ···:· .. la·.~· · L., ':'0.'---- de" la.: p-"a" r' Sd-" d S ur'c·...O> e' ..s..··-ta .~~~ . un'" a'/n" glul~O" :': 'r.:.s" _ :'" Ira, _ .•.• ce •• rota '" clor. m;'j' s:' C•.O ..r···~o··.:'-· res.nan .,,' _ ..d io· .... .. ~., .,.," . Ul ,... / fbi e una 1mea t tanqente rnas baja Y una rna lativa '-m:''8'" nte c-: e;:s""c:a"'r'-p:a' d 0'" co..: 'n" rolacio n''-'a"! arco tac t d-' istenci yor area die resistencia (Fig., '1-,1' 8)., Esta V8'n'-, d e rotacion, aportanoo una rests .encia ,a,u-' tala esta ontrarrestada 'c·~:.. er p",a'·,':'r""*e"-:" P'-"'o"'-:"'r' '·e'··'-I'I 'm-" en··ta- d a'-' c_·. '·c." enor braz:o, de' pa~anc"a dle:~ di:ente~estr!8'cho
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Flg.11,... lEi area Ide reststencia disrnlnove cuando aurnenta ~a, orucidac de, la preparacion. En un ci~indro' sin 2'0 c conicldad, e~are'8, dile resistencia cubrrra ta mitad de las paredes :8;x'a,iles (A). En una preparacion oental dire corucidad ·d II ~ d . t' , it d d ~ d ," ~ ',,"., ..' · b · I_ r8:a.,,- 18I area c e: resrstencia CU b · ~a II rnenos que Ia rnitad oe tas parI8.'8S axaies ("a") lUI na preparacion sonreeoruonra Igo[ flcada (,20 gra:d[Qs) tiene solamente una, pequena area [die resistencia cerca die, la sopertcic oclusat (C).
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basan en asurnir una preparacion dental simetrica. con parades axiales ractas y resisten c~'a' que alb'a' rq '8 e'~ 8-'0'/0 01 de' la.'. a~1f,'ra c e' la r r'8.:.1a rae". 'n' p : 0'" •.•. ' , 11,IlLUI~'" " L< P .,.
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IFlg.•1"~21La inchnacion de las oaredes de una prepatoe f' t' racron que to..aVla proporc.ona una reststencia Ie'ecnva depends de ~arelaclon a'tura/ancnura. Una prepsracion ·~ I ai" ds l con una relacton attura/anc h iura d l' 1 (A') pueoe tensr ce t: r una jnc~inaci,6n de 15 grados: teniendo todavta una resistencia efe,cti:va.. Una preparacion con una rslacion ' '2' . ",' "'d'J'J .ener una inc I"'macron, ~n, IV~IIuat d"" e car'd a. , " ,{ id· 'd .~ '," ,'. '" ' d,e':',1II.~'" ("8':) poe ra t, " pa ,re,"':'d>· mayor d,',', 7,' :'_',"'" 0: ,-S" ,~,.l." corn pro ",-' rnioter soria " rn ,9" nr., n""' g":'ra"hd' sin I, IQ"", ,.,:,' ',' .', ", '" " ,., te la resister-cia. La resistencia se considera arbltrarlamente etectva si e~area dieres'stencia se extience como
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"g"1 1'·'2'3Una corona Ide rocub+nlonto parcal que no

~~ngasurcos (A) tiene poca resistencia a la rotacion alre"".n C":,',-'-.'-.do :,.,.:: 't en ." - .:., ' .:'.... ..' --- -:,'. d ·e·· un" "8"'"J' "8'' ' V···· ertica ~ ',·uan,_,Q ElXJS-"······ ,8urcos~: S'US, or __ I, ... ··.·:I~. ~ " ,. bI' d :~ 'ed'88 I' ~inlgu,a'IB8 proporoonan rcsistenciablcqueando .1 ..... , .. : .....

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12'4-L' a, S:llmie:tna, axIBI':8' una corona d recuonial d b" . os FI,g,~'_,. rniento tota. puede perrnitir la rotaclon alrededor de la preparacior (A)" Pu,ed'e qanarse resistencia icre,and,Q pla." es ... ) di I nos vernca ~ (~ as.. que sean perpen .. rcutares 8"~arco 8, ('/B-:"")" d e'· r: '0' ' ' ·ta:··''·C:""I" or",
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Figlii 1-25 La trayectoria de insercion "deal para una corona total [0 parcial de un diente posterior es, paralola a.1e~e ~:onlglitudina~del d;~etnte·. \,

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Fi'g~1,-:26,s:~ hace la trayectoria de lnsercion die una corona tres-ouartos anterior paralota al ale lon,g:itud.i.n,a.1 de 8,9 dierne resultara una lexlh~b;~c·~,6n irmecesarla de m1etal (A). La travectoria de' j',nserci,o!n para una prepara.ci6n anterior les paralsla ,8 los cos tercios mcisales de 'Ia sUlp,erf~lc~[e vestioolar (B), Esto no m'in~m'zasolo ta ex'hlfb,i:ciond,e, metal, sino Ique . I " I ' t' permilite QU.[8~os surcos sa'an mas largos'Y Imas ret en.]v·os.

tau ra cior,,' 'n'- p .. -... iresente casl ning::·',-'u~. n metal vijl,~ "bl' - ~I' c ,-.- ves r.'.'IUI~ar. sime en I~,a.ara . ,,'. ·t'·lb-· ~ . - E't .a "" macron c--s Inc tarnbien perrnite surcos mas larqos con meier retencion y resi,sten,ci"a.
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paral,ela a' eje. (olnglitudinail de!~. diente (Fi~g.1,~.2,5),'No obstante, hacer para 1 Itt ' .~ insercron d e' 'una coro,c I~,e, la trayectorla d•e' ,. a .•. na tros ... cuartos anterior coni e~,eje I,ongi,tud';... d h' b' .,. na I, d ~d' t prooucrra una eX'""I":IC"On andel diente · [" ~ ~ I 8' t ; t' 'b" tiestetcac d e m,e'l~.a_1nl~[a·s,uper f-~c·leveS,~~Li'UI''O 2"6" t , ~ar (.. F'~gl. 1 -':":1'>- A')..', l a, e',Slruc t ura d t I' InCI,saI , '·en,a. 'r'ern a..·n-·:e·: 'Wce:···· U8'<--,d""' a: ra rn ina id a he a:" c:"I'e:~"'n" d""0: ":"lla" ," · in q .. ..1_.: ' .... I " '., _ :.. ,:: ",-· :. '.' i:., S'us···c"'e··lptl'b··le· a: ias tra c.tura S En C"'a-'me, b ;0' I~'a",-. etc ' Ia~ .'e s 'f'c;ofn de. :.' tray,8.: .:-,,-'f "'.- d ' 'n°J-"e:'III~' _'- .•.'.U-n'a tres cuartos anterior debe orientarse paraleiarnente alos dos tercios inclsales dire 'ra s.,uperfilc,ie vestlbul,1lar (Fjg, 1-2,6;'1 B)~ permitiendo que la res~·
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F'ig~ 1~27' La trayectcria die,tnsorclcr para una, corona de, recubrirnientc total de u,nd.ente posterior norrnalmen:e alinead ·"·O'~:·:"8<' parale,,-1- ·'la'··1'a,',"II 'e'11,8'" 11!,Q'..'n" Ig-'~+n 'd,··lii'n·:a-:··1 d -S-,II 'd,-I~,e,inlt'-8'-" ('",.-.'A")''_ •.. IUn'1,_ dierrte inc < linad ''_-d ,),': rr_.':, I!" tp,.",'ula " rse-"' ', ',' " e:__: forrr_ :"",'a c 'I'S'" tinI," a:"'(:-8',-· S~"·I 9:::' 0"-' . '\ :-_ .• ~ "-'J ,', c_< i ,:_,,_' ,. Is-. b-:·,s··'8'n" " ,'_ },' la trayectoria de ~nI8erc'~6n e t~n, iente ilrlc,~~n,ado paralela ,a!~je mayor, aquellas panes del diente adyacente que d d 188 e "'en d, S'" " " c s: +-. '"-''C:\ a" -'-.',.' ' ona de ..,',~, se'.introduc -.-,_,~nJO,·--· trc de !- tlIrayec ona-..d - ,'.- :;": :",.-,' " --,'- -:"'-1- '8~ asernarmen t·,-0 de 'la, corona, .')'i L'-"- ,t rayec,'"t···· 8 ra :'-, vect .-. ,:,_,8 msercron tmpecran _-"I .-~-, .. II';" .. :oe :.,.8 insercion para este tipo de dentes es perpendicular al plano colusa (D). ~, ~.( "~J
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Normalmente para que una corona de . ... b -~"tI ecunnrruen- t' ,0' rotaitenqa una duraci uracion estrur: .t u ra---.·III C" ""'O'-:;In:" '0·--";0"; ntor.. "1'1'5"::'-' 'a"--:' -8"" C-:'" u ra -d·-:,I'O·----:,·~ IS"U' n d S' travectoria de lnserclon SIS ria, paralela al · onqitudl '8Je ~ ,. di nai l d8!- d'iente ('F""i~g 1~2,71.A') :i : ,",' '. 1." . r . - -. . •...... -, .;-. .... O.SI -.'. t,8, Sl~ 8111~...•...· ',: ,,: es t-a verSlona_'.. d' 10 ··0 - b an! ..... ....'." d" ·len,ll-e ..
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PrJncfpJOS biornecarucos de ~as preparaciones

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'Fig,~1,~28Un ciente ha migrado dentro del espacio cresco per una Iesion de caties antigua (A), Una trayectorla de inser"'" -,'0'" n v'e' _I C' urn ", " rt uu,:~'01 ase': I sti - all "no perm-It:ilf'a" -ntamlento """" ern sin quitar excesivo volurreo de tej ldo dental
IV

d € ~asuperf~c;i proxilmlaJ Ide~d ientia' adyae cente (B). E~problema S{~ puede solven-

tar die to rrna menos destruct lva, in emando rnes i'almleme la trayectoria de inseroion y quitando poca cann dad de esrn alte de los dos d ientes advace ntA3'S (IC) .. Un colapse 'mas seve ro puede requerl run enderezarn ento ortod onclco para recupe. rar e I e'spa.c!• 0 necesano,

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i,g~ 1-29 Cuando sa mira desde una dlstancia de

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~. em con un solo olo, se puedan vsr tooas las super~ ... . 'I d . d "'l Hasaxraies c e una preparacion con una corucu'd8:: 0 ~; gu!lo de converqencla ideal de 6" Qlrados ..

Fi'g. 1-30 Nunca debe emptearse la vision binocular para eva~ua{ Ia. correcta con lcldad de U ria preparaciori Con los des ojos abiertos, una preparacion que tiene socavados puede parscer que tenga unos g-rados aceptab~BS.

te preparado (F'ig. 1-,2,B,C). Si la perdlda de tie" m [p:'0' ig' e" . n era rn'e'mte 8:·'8· . a c »n pa n~a' C·O··:.·In· espacio es tan qrande que 8 8' te:n[g,a QU'8: "' . 'I' " mcunacron del diten t ,e a d.yacen t-e d.errt ro r el :~ .'. recortar mas de~50'%,del grosor del esmalte Ill_.':~.~ 1 de los dientes a'dyacentes o. bien S· 'I no" exis .1 espacio (F'jlg"1-2·8'1 A), Cuando esto 'OGU-.:, u.·n' a··..tra: "'y:: e··c.··oria d,'-:r8" I' n' s' .8. rcio n' ~..., p' .,a·'ra: le Ja···· a·.1 t :,: . I. '. te espacio adecuado para la tronera gingii. ',. ~ongjtud:inall del diente, p1uedlH: impe:dlir el val, [el~ isnte debe ser separado y' enderszad tami ;' d do ortcdoncicamente, arruento d I' co ana, aun cuanoo su .··.e a Tod a S" la S:' C' 0'" ncid 8' de s neg' ativ 'a S··" 0-' sec .a·... H.:. .··· ..•.. ·1'_ .... .... '.' '.ared distal haya slco rscontorneaca exce.' aments (Fig, 1-28, B). vados, de;bc8'n ser e lilminado8 a tmpediran eil I espacio entre los dientes adyacentes asentarneotc de la restauraclon. Para eva~ ' ida d ... r p • ..... e~a":um' a',·rr·s:·:e.- ta: nto: co'·m'D e'_"I~ diarn etro e··n·:t' .. [iL· '. . , .' · '.. b '. ''''. '.. Iuar I,ac·onIC! .. '.".1 d18: ~a, repar,aCion~1 88 d1'8:.' e mirar con un SOliD oio desoe ta distancia de r-esto-dista del diente prcparado en la 111.,~.• de termlnacion g~ngival., Un corrprcmi.3 0 em, 0 1.2 pulqadas (Fig. '1-29 De este . aceptable puede aicanzarse al iinc"nar forma, '8S posiole ver slrnultenearnente to= das las parades axiales de ta preparacion ~ trayectoria de insercior de tal 'forma que ~~ ~e"loque igual cantidad d,e·ssmalte de con una adscuaoa conicidao Un socava..". :a uno Ide ~OS··· dientes adyacentes. ~ 'per- do ta~, n g" rand ,e· c 0" rn 0["'[ 8" g··lra·,·:d··o·rs p' uede se ·r e' n"= . ,"" d ~ di ~ ".renc 0 a Ia corona asentarse so'b re e~orencu bierto s [ se usan los dos 0]08 (lF~g _1-3 0).
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Principios biomecanicos de 'las preparaciones

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Obi . es pOSI!, Jr6 se Ut'~" un espeio para evaLI~za luar la preparaclon, Una vis~6n sin obs, , tru CGIO nes de to da ~a ~'Iina : Ie ter rrnna' I, 1:" e d

iF~gl"1-31 Cuando i,a,v~si6n ,d~recrano

c;ion e scasarn ente por Juers. de la

ca una conicldad correcta ..

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cu nfer,encia de ta su perficls oolu sal indi~

'lgl~ I ~'2' ICJaJ,u8s:',18 ias Irayeo tori onas F 1~"" r'''~ , t d ~ t "'I 'd· mserc~on,d e Ios pll,ares d:8 un puen te e
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puede ,evaluarse contrando la imagen de una de las preparaciones en e~espejo y luego rnoverdo el espe-jo en SJU totalidad sin inc lih a rfo ~t1asta que e ste csntrada la segunda. preparaclon. Toda la lnea de . ,,/' ce ra d ., terminacion d ~ segun:·.a preparaoion debera ser vilslble., Si ~a anqulacton de''! . ' ~e.·'eser mo d; d " espejo db· ·~rcaoa para poder vsr la linea de termjnach5:n de ~asequnda preparacion, las traysctorlas die inserc~6n de las dos preparaciones no ajustan y debsran reaJ fzarse correcclones,
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Cuando es diif'lciI!de anaiizar [a preparacion con vision dlrecta, se usa un espejo ide ':,',' ,Ig, ,,0 II' d ' id oe ra ~ine,a,!e b oca", '(F'~' '1' 3,'1)" L"a t t,a,L rao' 'd'"','~ " I'''i' " d',' terrninacion debe ser visible con un SIO~Oojo, "" bt en una posicion f,iJa. sm nl'nguna obstruccion ide cualquier parte' diel ciente tallado 0 rneme adyac tes P'" ceos di t" s aovacentes.j-ara v- ,:':J ','II eriflca 'I II" , d' ," paratensmo d' tas trayectortas ,:",8 msercion ce die los pi1lares die un puente, S'8 centra en el
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, ,a d ., espejo I· Imagen oe una oreparacron E .ntonce 'S:': S:8 mtueve e'~es'pe]o , "'" usando con f'irJl' ,
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.. 33- I ., I' .r . d . '181 ,. nente varsionaoo pue d e ser suticiente para F]g~1_,,",'.'E~espacio Interoe IUS8Jso'b.n=~~ CUSPI'd e rnesrar1d e un d'"
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Duracion estructural de~la "cstauracion

,b"1 colado debe ssr

rfgido .. ar,a no flexionar y romper la peltcu'a de · '.; ento." Debe tallarse suliciente tejido ,. "t II '..,.[ .,a para crear e I espacllo que p'Sfmli"H un isor adscuado de! material de restaura_ '~:i'

~IOsuficiente:ment.e

aspectos de la preperaclon que contrlbud ' .". :'.1, yen a ~acuracron d~'8 Ia restauracion: (.) re= .: duccion oo u sal ~ (2.) reducclon axial, y (3) orov.sion de puntolos de refuerzo
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'R'educci6n oclusa
I 'I .. super f"I'CII"'8' oc~usa.1 oe a preparacron die tal'I rnanera que, GU,8Jldo la restauracion se
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Debe tallarse sutioiente tejido dental de I: , a

que cumpla esto sin sobrepasar ios .:'~'torros norrnales dBI diente. Ex~stentres

37

Prirlcipios blornecanlcos de, las preparaclonas

A
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B
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1 ..

FIg,.,1-'34, Una reduccion cclusal corracta as paralela a la rnayoria de pianos del diente (AJ- Una reduccion plana en un solo plano dara como resultado un g-ros,ar de- 18. estauracon r.nsuficiHnte sobre ~os surcos y ~astosas (8)- Una. r redocclon en un plano ~osuficienternente profunda para que proporcione un 'grosor adecuado de rnetai en el area del su reo central ocasionara un a perd ida inn ecss arla de demina so bra Ias astas puloares y un acortami ento exceslvo de las paredes axiales con perdlda de retenci6n (C),

". -' ... I.. m construya S8:gun I'a cclusion id..e,al"~ tenqa 8!.I' qrosor suficionte que prevenqa su desqas:e ", o su di t " nstorsron. E gras-or O'GIusat~varrara S8r teri c ion usad .ma gun 8:~ rnareoarI'd e restauracior usa' o .. U coron a:' d:l,e'~'ro requie ire a proxima I ..' ....,d··, a···me··n·te···· 0'" un espacio de 1]5 mm en la cuspide tuncional mclonal II: . ;.... . I~ Y·de 1 O' rnm 'so'bre la. cui'sp·'de n'0 f U·· '... ~ .1. d ,. Los meta Ies mas .' uros requieren un espa t .I b ,. ; t C!O a'go rnenor S" e~recuonrrnemo cerarrn·:~,I ~ . .... .........'· .' .'.'. '..... t ....I ... I sera. co se -8'Xlen. de a. !.,a cara .oc~usa~J,~ " nece~ sario un espacio ad.ic~onal:d'e-0,5 mrn. E:Itotal de ta reduccon oclusa no es siem" pre 9'I rmsrno que el espacio n[8:cesano A rnsnudo la parte de un diente vsrsionaoc ya es corta con relacior al' plano colusa' ideal y .!.~ roquerira menor recuccion ,ue la que se re",'.<: _. en .' .cisa [::' un,J d"lente ern OC~U810 n. I;': .';',' (FI'lg 11 3·. II ideal . La reduccion oclusal debe retleiar Ios pllla·nos inciinados gBom,etricOis subyaoentesde [a rnortoloqia de I:a corona terminada" y segurrr 10 m:ejor posible la mayoria de plaIf. ,. I' I: nos. oIe ~ CUSpl: '..as anlL,agon istas ~ ll,as rsoio Inglua,es 'y vostibutares (!Fi'g" 1-34 ,A). ·58: debe evitar crear pianos. muv incrnados Cion cuspldes aqudas oue puedan causar aurnento del estres y [d~f~curtar l asentamiento del colae
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do. Para cismlnulr HI~estres se' debsn redon dear 'los an,gullos y evitar surcos profundos en 181.centro [de la cara oclusal," haciendo una anqutacion aplanada de los planes oclusales." Cualquler equilibrado Ide! diente antaqo~ ~ nista debe ser realizado antes [de empezar ell prccedirnierto restaurador. Las cuspides " isten.vo oien, son antauorus t as que' no existen, o bl . ", ". id ~ d cortas con re Iacton a. su posrcror Il[" ear, csben ssr rsemplazadas en un encerado dlaqnosnco en e~modele, de tal forma que p·ue' .id d ;,. da. deterrrunarse ~ canncaod d' roouccron d ra '·'[8' oclusel requenda. Una superficie oclusal plana es indeseaIble-,,21 Si Ia superflcie oelusal se hace plana y la rsduccion es conservadora, ,ei metal en e! area de'llsurco die desarrollo sera de. d .mo, con nesqo 1"8 pierf oracion · d · rnasiaoo f (F·~g.'1-.3·4, B) .,. I n inte nto de evit.ar este proU olema mediante e'l desgaste de la totaildiad de la tabla oclusal ocasionora una destruccion excesiva de la estructura dental, y las parades axiales seran excesiva' •....~Ia mente cortas c'on un resu I:' d0 de pe r did lta .. ' ' de retencion y resistencia (IFig" 1~34] [e').,
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88

Prlncrpios oiomecarucos de Ias preparaeiones

F1!g~ '1~5 Un biselado d'e la cuspide funcional en un plano psratelo a la cuepide antaqonista permite una restauracion de grDsor adecuado sin un saonflcio iinadecuado de "t,ejidodenta.l (A), Sr se omite 81blsel de la cusplde fUrlciona.l, es ::robable q u€ ~ rests ur aoion sea del g ad a. en e ste area soportadora de estres (B), a e I 'gros 0 r Id e ta restau racion se consique sobreconl icando la pared ax:ia~, cornprometera la retencon (C). frecuentemente, en ausencladel bisel de S8 la cusplde tuncional, e'ltecnico sobredimensiona ta corona (0). Esto pueds dar como resutado una soibreoclus~6nde ,." , d ld d· tid' . .. .q.. • Ia res tauraoon ~que so I0 poora .. ser corrsqrc a me:: name a re uccron oc Iusa. 'Idid'..' iente antaqonlsta. '.,e

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COlma parte die la reduccion

oclusal, en 'Ia

cuspids funcional de 108 dientes posteriores S'8 debe realizer un arnplio bisel para consequ.r una duracion estructura. en e! db dd area crtnca .. T. b"'~ 88' 19·'8 reconcear II a rarnrnen Ifnea de~ anglu~ooelusal, que puede ser un area dl,e, a.ltas concentraciones de sstres. ~7
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EI anqulo de! las cuspides no fur.cionales se redondsa riiscretarnente. EI bisel de I'a cuspide tuncionel se coloca usualmente en la cuspids vestibular de 1,IOs dientes lnteriores y B·n :Ia palatma de los superiores, paralelo a I'a inclinac.on Ide los pIanos euspideos del antaqonista (Fig. 1-3.5. A)" . Un falto en fa colocacion dell brsel functonal puede causar areas delqadas y de
1

39

Principios oiomecarucos de as prepsraclones

Fig:..1-36 CU81ndo lias d~ente8 sstan en mordida cruza,

da, e~ blsel de I,acospide funcionai se coloca en lias

cus pid es vssf bu I ares de los d~,entHssu psnores 'Yen tas ~1filgiUah3:S e ~osdientes interiores. d

biles IBn ta restacracior- (Fig. '1:-,35'1 B). Consequlr el, espacio suftciente a expenses de la pared vestibular puede producir una preoara '. ' ,- exces iiva m'"8:' n'ite conficad a c'· n un a iI"'" , ' IC:~I'o"n' v· .. -,'."~ id 3- -:" C' 5 retencion d"isrmrunc a,/(F'Ig. 1 -.'" r, C) 'om· pensar la f,a~tadie bisel mediante un sobrecontomo de la coron B'- causara un'l co: tacto n II _,- ,-_ oc'usal premature (Fig. 1,-35: D). En una relacion oclusa de rnoroida cru... f . I rt za da, Ias ccspx'des runcronaies se .. mvrer en i 36-) r bi r _ 1:,a eunCII!ona,~I ('F'I;g. -II~-,- Y '8:I,-lsel ~de I' CUSpl• d__ f I id V€SIII btillar d8 .os d" t' • ~ -' ~ oienS'8' sttua en ia cuspioe tes superiores y en La I~n,gua~ los ~nfer:io~, 'de i ~. res" E muy lrnportaote exptorar a oeiusron _s . an t'18S',,'8' ' .. d' l:nlClar Ia preparac~on d 81-Id"rente.
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P'unta,les de refuerzo
la duracion estructural en los rnarcenes de una, corona de recubrmiento total 'es re= lafivarnente fa.ci~de, obiener debido a la alta rssistencia a la teoslon del metal. Las pare-

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Rs,dluccii,6n axlal
U:n seoundo prerequisite para ta curacion estructura es una rsduccicn axtal adecuada Cuando la f,educcio,n ax~a~ suflciente, es las paredes de !a reatauracior puecen tener un grosor satistactono sin sobrecontornos (Fig. 1=37.1A). Si la reduccon es inadecuaoa una, restauradon con contornos norrnales sera de,lga,d,a y f'l:exi'bl:e (F~g.l-3,7j B), Y para ell tecnico sera diffc~~ fa~br~car~ de, revestir y colar sin

des axiales circunterenciales 89 mantienen unidas B, sf misrnas mas de lo que sus' aros se mantienen un~d'os ,a un barril Sin ernbarg'o~ cuando en una corona percial se dleja sin cubrir una 0 mas superficies axiates, se pierce la irg'adura, circunterencial. Los mar-genes pueden dlstorslonarse durante ia fabricacion, cementacI6n y especialrnente cuanco estan suietos B, 'las fuerzas oclusa ... ' ~Ies,8. menos 'que no se ~eariadan elementos que refuercen !,8, estructura.54.,S5 E.II rstuerzo se consigue an un onlay (sobrei ncrustaci6n) rnesio-oc luso-d istal (MIQID) par el istrno 'que une tas cajas proximales (Ff'g. 11-38). En una corona noscuar'lOS e~refuerzo es una banda de metal une

40

Ptlincilpuos bicmecanicos

de las preparaciones

A
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Fig'. 1.. 7 Una. reouccion axial adecuada crea espacio para un volurnen de metal con resistencia y con un 3 contorno normal del diente {A)" Una reducclon axial lnadecuada puede oroduclr una corona con paredes Id8~,g81das .' debiles (B), Es mas probable que results una restauracion con contornos abuhados prornoveoores de' placa (C),

Fi:g. 11 ,48 los. colados de r9 cub rim iento parci at SH refuerzan medante un a. barra de metel engros ado sobre as zonas oc'usall,es. E:sta se une .ai metal qu B ocupan tas .alas 0 surcos proxirnates para. torrnar los puntales rigi-

Fig., 1..39 Los, e s p. acio s pa.ra 'Ias ne rvad u ras de refuerzo de meta! a traves de la superf ci e ocl usal de Ias co ronas tres-cuartos posteriores clasicas se crean tallando acodarniantos oclusales en las cuspides no 'funci,ona~es de los d ientes s u periores ~y es calo nes en ias cusp ides. funclonales de los dientes inferiores.

Principio So biomecanl cos d B las preparaciones

los surcos para consequlr un Hefecto de su[ec )lof.n_U 50,57 E' sta ba ··n--··d·, ce . _ a' .', . refuerz . 0':- torn - a t.'a'.• Il ;L·, .,_. '. '_ . ',' forma de vastaqos laterales B'n las preparaclones superiores y die un hombre oclusal en las irteriores (Filg. 1-3'9). Ell acooarniento
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'I ld ociusa I se usa en cusp.oes no funci unctona I:res

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porous conllevan menos metal. El hornbro esta indicado en las cuspides tunclonales para. protecer a liDS rnarqenes de- la cistorsion de los irnpactos oclusales proxrnos.

42

Princi pios bicmecanicos

de las preparaclo ~es

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2''0. El-Ebrashi, MI. K" Cralq R" G., and Peyton F. A_ EXp 8 r i J1l 8 rrta I' stress Elln a liy'S is 01 d enl a~r e S'~Drat ions: tv ThH concept of paralletlsrn of: axial walls ,JProsthet. Dent. 22':,346:~ 1 9ho9_, 21 " Guyer S- E_ M,u~Up!e" preparations for 'H~v~d pros"
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Hay tres requisitos pa-a consequir mar-genies de resta.raciones perfectos: (1) deoen enoajar al maximo contra, la Ilnea de terminacion de la preparacion para, rrunimizar la anch ura" 'd":e,,1~ cernento expuesto '~'t,t2,'''''')' han d"e', '. "I ' _ '_ ,"", tener la fuerza suticiente para aquantar las +' "" • ruerzas d Ia rnasticacion; yo' (3" )' stsrnpre que ce sea posible, d'eben ester situados er zonas donde '8'ildentista pucda aoanarlos y exarninarlos y ei paciente pueda limpiarlos. Una oreparacion adscuadamente ccnificada es esencial para usos marqenes rnuy lad . " b ten encaacos. N' pue d en exist"~rn~ S'OC.8,= ,"", 0 vades n'i'irreguiarida'des len las parcdcs axia1:8.$ que irnpidan un cornpleto asentemiento o que ocasionen un ensaocbamiento Ide los marqenes m~entrasse coloca I'arestau-acion La rucosidad de II,asuperficie d,s,,1diente oajo 'O'S marooncs puede irnpedir una perfecto edaptacion." y por tanto, hay que proper"'1 -' -,:' _', ' "-,"' .. . I.:-. -:", ,1188"a".·08 , . .. I ctonar a to d·'-OS lOS. b":", .. :. ~ d .;.',.:. 'y.' b'1..8,8as verti .. cales 10 tlancos=' una Une,a die terrrmacion "', ~ie-a . I: m I, ··,."l!: ,.u. ~' muy W~d:', ,hscha con U· I instr Uirnento 1'0 S f-'I,'~ cientemente fino para que pusda caber er ta " f' id os zona qU!8 sa va a t errrmar LO'S pre, en: ~ son los discos f'i:nos y las fresas de carburo." Historlnamente, ei biselado era usado como un recurso para cernpensar la contraccion en ~asoltditlcecion de las aleaciones usadas pa(a fa!bricar re.staura.ci:ones ool,adas;4, Los. marg 8'nes: de metai deberlan S.8f lagu~ dos en II , secci'6n transversa,! mas que en 81 a angu~o rectol Ipar,a fac:liIitar urta 'm;ejof :in.sercion.L,3•5-'1:2 Para que esto' :pu'sda sU'Ge'd,er~ la pre:paracioin die las Ifnea.s d:e terminacf,6n ha
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de tener unas Iormas que perrnitan bordes ag"u'dos en los m"la,r'r'Q': enes de resta.racion
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lncfusc en las rneiores coronas vemos 'que fait an alqunas rnicras para que encajen cornpletarnente (F:ig. 2,-1i). S;~la superflcie preparada adyacente a una Illne!a, de terrninacion es pcrpondicular a la trayectoria de insorcion, 'I I .' - _, t B,i c!om,Q 10 HS 8~ h oml,'bra 'I'a hendidura margi nal 'd"" sera tar 'g. Fa,' de co nno 'II ,, . is..tanc ....ia n' . ra ' ..... .' .. qU 9 irnpide que fa, corona encaje, D" Sin m 'lie", .·_.1 e- barqo .0'1' 181:" suparfic ·.r: "In'tI 'e"'f.."n"', a', 'd"i,':e"'-II rnarcen d 8' metal forma un angulO', m, d 9' rnenos de 9 0 grados con la trayectoria de inserc.on, . h an) , como 81 f" usra un b" II 0 un chatfl.. d sera... :'ISB, mas IP,e'q1ueno que D'. n '" _ c': <,,~, La distancla mas corta desde la pieza colaoa hasta ei tejido dental. c, puede ser establecida como una funcion de 0 y ,e~ sene eel angiulo m 0 8~ coseno ,de!1 angu~o PI 'que es e,I'ang:u~olentre la superflcle del b'isell y la travectorla Ide lnsercicn (180 - m):'
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S~se reduce eli angulO m, su sene se vuelve mas pequerio (labla ,2-,1"):, y 'Io!rnisrro ccurre con 'ds, Cuanto mas cotuso 8''" 'S' 8"1 at'n"'Q"uio d:S,iII diente en Is li'inea de terminacion horizontal y per 10 tanto mas a,gludo es el marqen de la restauI . " ci(' " 0" tra rn a'{s c '0- rta es 1>' ,._",~"18..:t8' "'.-n,'c•.' ' ,,'~e' entre" ta d ',' 11.';' . .... ~ e~margen d'e !a restaurac'i,on y e~,diente. Evi;,dentem,ente '8:1anlgulo de~ !margen delbe ser b.astante lag'udo antes. die que liB m,en.cionad,a distaneia Idismlilnurya granldemente (Filg. 2'-'2)" Se p,u'9:d-e co:ns-i;,derar 6:ptlm,o un angu!o;
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FIg..2.. Un bisel permits una mayor eproxmacion d:ellmargen de. una. corona al diente. La dlstancia, D'I por la cual 1 una.corona no encaja (A} se ref~e'ja la aperture del rnarqen, a con una uni,on lnterrurnpida (8). Sin ernbarpo, er en presencia de un bisei, la distaneia mas corta del marqen a la estructura del diente ss menor que Dyes una funcion del sene del anguJo ag udo del Im1srgen! m~ del coseno del angu~o obtuso de, la, ~Inead e terrnnaoi on, ,P (C),; .0
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de la apertura marg:ina,1 para los arrJgu~os selecclonados se da como un porcentale de ta dlstancla por la cuai la restauracion no encaja Para los angu!os mayores. de 50 gradosla reouccion no ISS signi:ficativ81. Los angulos rnenores de 2-5 [QfadDS pu ed en presenter un mavgen demasiado fino y debi i.

de 3[0 a 45 g,rad'os.2,1,3 Un angu!o mucro mas aqudo res demasiado debil. U'n borde aqudo de aigunas alsacicnes s~eipusde brurlir con-

tn~~ a ,8 2:0 qrados antes de qU'8 pueda Gum1 r'l ' ...•···.6,1 ~u .. ",,',;,' '-: s P lll :U~";'papel .~.15 M·'''ent-ra·;:;.q'ue' en usa die blss les puede rnejorar la adaptacton d',e~ martra ell d:i.. nte p,ara. una posterior rneiora d8~ gen metalico, aunque sea, mlnirnarnente, las e acontarnionto mar.ginal:.1o,l,4, extensiones ,8ulbg~n'g'iva~e:S. rofundas cue se p , >' -: "'. '".: , " :':." , .',.' ~':" Me l.ean y Wii~so,nrebaten I,a, superioridad requieren para, su lusa:._ coruun t 0 con una de los biseles en ~IOS; caSDS [en los qU<8 se I.':' ,: :..:. ~ r· corona de cerarr ica son maceptables.'.': Pasernplea una, corona. ceramtca. Atirmar; que COB descuono que los colados sobredimena .:.l ei marqen debe' aleanzar un anigu~o de en'= S '1'0'"n.,::.:!.;d[ .'0"8".'~"-:, c 0-' n- b"" '1'8-''8'-' '1'8' te n' {'I'an" d ~C"C':r:'8'"-p-'4ln"C""1 a
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i=:ilg. 2··3 los impactos que golpean e~esmalte cercano a un bisel se pueden soportar 'Sin I,esion (izquierd'aJ. Si:ernbarqo. donde no hay b~sel"~osprismas no prO~legidb.sde" ssmate cercace 18 restauracion sa pueden fracturarrrtas fac~lmente (defHcha).

F,iig. 2-4 Sin un bisel ~~apreparacion tendrla un borde agudo de esmalte sin soports (A). Las fuerzas oclusal - , pusden detorrnar er 'fino recubrmlento de·oro suHc~en!emen!8' como para nacturar e1fra,glll esmalte (8)" E' m,argl-' pusde ser relorzado colocando un simple bisel de term~nac~6n (C) 0.'1 s:ilare:stetii-caoperrnite, un contraolsel (,O)" Si' ~ ~ncl'inaCli,6n deta supertic~e oclusal es relatlvamente p~ana,!13'11 angu~o cavosuperfic'al puec e ser tan obtuse que no s~ necesario un blse1 como refuerzo (E) (seg,un ~ngraham53),.

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li rleas de terrni nacion

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rnaroinales superiores que ~08cclados con hombres." PO{ otro !I d ,0, P'ardo aboqaba a de torma di8.t~nta, ar los colados sobrsdip mensionado'.• ,~: \':,' '.':: _,_. '- . ,_,_,_,co' n U;I ',_,: .,_' r"o~·.:~::f ,'",_,. ,I,::, I,,' ','," s (creados m corte P'~ _ ~,oVo d'lel: mUr1,on en I: a, Ifnea de terminacicnj con oiseles." Gavens y cols. dsscubneron que ]'0:"'8'" om' 'a:~'r··g·'-e· '8' n' -f:'~'lo-':de cucbillo eran los que nes proporcionaban el rnejor sellado, rniemras que los hornbros fueron los que perrnitieron la rnejor adaptacion de todas las confiquraciones die marpsnes que cornprobaron." Para dar fuerza y riqidez ai 'm,aJg,en. deberia haber un volurnen rnetalico cercano. La podernos obtener mediante un acodarrien~o oclusal a un hombre, un Ii strno " un SUJC'O vertical, una caja 0 un hombre giin.gi:VB,I" Este volumen metaltcc es una parte '~ntelgra.1 de~ marqen en chaflan.
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to se puede demostrar haciendo pllegues cerca de los bordes de una, hoja de papel.
E! trazo de papel dobladopodra ser sostsn:ido horzontalmente por uno de sus borde'"·8 rnientras cue un. trozo oe papol sin pie 'I·e-;:, .1.
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Biseles verticales
La, lfnea de' tsrrrmacion vernca die ~ncru.sta~, clones onlays o de la preparacion de una corona parcial esta terminada con un flanco b'·' 1:'I'S ·'''s··· r :L:.-"~ ... 'IUS' I'I! .... ' I'I.'·.~ 0',,',' -_,_~.""-T v·:e·nc al~ q _I' ,- to rm,I a un boo rde a g---'udo- 'd: e': metal en eli colado que se prolonqa hacia una, zona accesible. La diterencia entre un bisel vertica y un :b~88"1 horizontal 'BS que e'l '-18.-···-r·t"IC'·es un elano . g:,,··e·.',o·.·.·.m8·E!*'r'y~o,·-··.,mente__... ..... U t--" il. .. sa v v . I .,~811 ..... '.... ..~, ~ncl~na,do respecto a la traysctoria de ~nslercion (Fi'!g.2:-·5~ A) y ta,~iad:oa traves del! contornOI del ciente. Un nonznntal en camblo, siI ': ..~:'_",gu.e e~contorno del diiente v d b ceoera ser usa, do solamente en lias lineas de terminac'lon que son mas 0 rnenos perpendicuares a la trayectoria de insercion. Un bisel vertical re,a,~, lizado como uno horizontel colocaoo en una linea de t:efm,in.a.c~,6'nvertical producira lnevitablernen;e socavados a causa de, la convexidad Ide~diente (Fi'g. 2,-5~B). las ,.. a L:~I , ., L ~_:'_; ,........ ,I ~-' E n ~ sup'erncie 'm"'e"s"!ja"_; -Ie'."s· U _<_II'S-'onII fa 'C'--:"I~ mente visiales, e:1 bisel vettlcaldeberla extenderse tan cerca como fuera posible de 118 superficie vesnoutar para poder ser acanzado par la extremidad de un explorador lEn las zonas menos visibles 58 puede extender mas -Ii" al_li8" ds -II- s· SUIP'81·:'WJ_.,'; e _,,8'·' - - - 'icies - -e8· tib u1ar- 0 'I~n'guali V:,'~,tll··:'li'_,I:" !II·:,_ ..... ····" Los pianos die d,os biseles verti,c,alies ves,trbu~ares en er miSmllQ diente Ideberfan ~nG'li-, nar's,e e! uno h.acia ,e,~ otro y convergl,e,r h,a,c ii,a, un ,punta m,as 0 m,enos vestllbuiar a~diente" los pl~anosIde 11'08 bi:s,e~e:s verticales li:n,gua~ . -.- -.... I.as d.e,b,Isnan... converger a.sllm~smo d e f- or,m.!8 :Iing'ual a'i diH'nte (FiQ', 2,~6). Un b'iiseli vert'l:cal cion una iincl;lna,c.io,tll ,Bldecu8:d,a sera estrecho! cerca ,diS ~a lins,a ,de term~naci6n grnlgli~ . " "I u,""", u, '.... ' ~ '_ . va 'y." '8"""8"s'' ' 'n-'-s:'-'a'n'c-"h"'a- ,. r-"a-'~h'alc+a-·'- Ila·' 'sllllp'8'rf:ic"ie... OcIIUI,saL Se dleb,era, taliar p,or ;i'g'Ua~a Go!sta ,de, la ·..... eri'·c·e a e- 'l!-er"na .•." .,1,- 1'-,' l ,_' _" I. S u P· '.',Lt .OX}-,,~"8.1 "Xc: I, de~ d'len+e -y Iia pared
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.os mar-genes siernpre se deben cclccar ,p,or -~ ,menos a l' 0" mlm,.-8 ~ conlaCl'OS DCIud as ·t o sales centricos para evitar ta distorsion 'dell rnarqen 0 la tractura ideil esrnalte contiquo. ~9 Las aristas de- los a,ngu~ols cavosuperfcta"1"," .":, " 1es d '.' ~ preparaoon en I,,' porrnon.'. ociusa}I ..,e ra . a. " :"r:, ..' I .. de diente deberlan terrninarse en bisel para evitar un a,nglulio' recto "junta a, tope" IqUH' podrla dejar un borde fralgi~ Y' quebradizo en la estructura dental. IEJ borde aqudo del netal v e-,'-I af'ng'u'lo" ·o-',b'·'tIUS'·O' de I esrn '8')t8'-' c F8'-'8-" ros por un bisel puecen auuantar ~O'S irnpactos mucno rnejor que un borde cuadra..0 del esm',a!te (:Frg;, 2-3). 'E'I b' I us.a.· d:_o co'm,Q 'I't' d ., ,~, _···188. .. :!nsa ,··.·.8termlnaClon . 'clusa~ de los on~ay-s*2' MOD' SU!p.· •.eri;ores '~ , - e~ I co-ro,nas parC,la.es propiorcrona un:8, ~as c,ombinac:io,n die protecci,on de~ !d:ientls , re~ qrzc, 0-'-' d-'o~ ·c···.o··~·II'a_.-,,'-,. 0·.· y,.-" la··.'. PIO.'.- ·sJb···! I'.d·" 'a·'d'-- , "-'9·' 'a'·"',c···,alb·.,a·,,dc;;: ~ .. '. '_0 de~lmargen (Fig. ,2-4)" Cumple el requer~"-jl8'nto, d'e t8f~er un bord's agudo, con un o~umen metaJi;co cercano. U,na fina extension d!e 'metall .soibre una clJspids: se h,ac,e',- .ars.·; rfll.g·;·ld.·· - .O--:.I-n-'S'"."," '_. u-· na·"· ',' p;e··.q',"._IU-,'e-'. ~a'·-. '8:: i.C-"I.Ozt"'i -:O~·IIO,' -._, ._ ...__ . . a-" 'c _". ," -, ._. ".".. r de m,etall~colocan'do un bisei en ,anglulo con -I pl,ana lincnn,a"do de Ia cUsp~,de. Este e,fec~,
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Fig- 2.",~5, bisel proximal (vernca') correcto es un plano llso que atravlesa 9:1diente en anqulo ,a,gudo (A)" E~U80 Un lncorrecto de un bisel corte en lugar de un bisel proximal en 'las llneas de termnaclon verticales ocaslonara socavados mdeseabies a causa de los contornos naturaleseel diente (B).

de Ie super icte oclusal los planes de los b~selHs t {II'ng ua Ias, db' ienan t ner una. 'mterseco •on ,.~ 6'1I con ree: te ngu I .~ ., tai iacion a la navectori d'8 _ a rayecrona r nsercion, E I_nesta irnauen OC Iu~ sal, ~,asIfneas gruesas son proyecciones de las llneas dibuladas a 1.0fargo de las extenslones de los biseles
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Fig.. 2[",6 Los pianos de los dos biseles vestibularee deberian tener una interseccion Hgeram,ente vestibular ~ .... ,. e msercion y muy por enc", . con reiacon a Ila trayectonar de i

correctarnente

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50

l~neas de term in aG~6r1 periodonto y

Flg ..2:... Los biseles proximatee se contorman correctarnente quitando :iguat cantidad de tejido dental de tas 7' ..are." es d.e.... .', .'.....' " ..... e . :; '. d,····· una caJGt0, d ..·· un...., ..... '" 'd"e ~asupeH IGle eX~Hina ' '"" d'le: n'te.. IA" "') l.os b '1',co;0)i ,S'. proxlrn Iales f,a I Iiado m'"u;;,,,. SUIlCO'Y > ~". . ,,' ",.4:'. ';. .'.' l-' ... de"II u 1:. \ .,~ Q,el~e ..v~ LaJ, U;;J· 6·,e' 8'
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expenses de la 8:structura ~nt.ernadel diente seren cast paralelos con las paredas de la caja {B'):Iy or~ginaranuno's

rnarg1enes q US no sersn sufijG~entemente agudos y probablernente estaran ~nsufjci'8ntem'ente8Xt'S ndidos Los biis€tles oxlmales tallados d ernas lade a. expenses de la supe rtic ie externa d 81: diente son de'mas'i ado planes (C} .. Los 6b·il.:::::ss··po slb)c:.m'8·.nt'e·' sobree .At., '&IiQ' .r~n,Ei.,~ i'I'il-a" tes sera -n',,d'~I[g'a'"d os n 'Y':,,' 'y-ten,.did: -y.-.- .gjnglva·-']m~ntl socavacos .,. __'.. I .. __ .lv. _,~~_ .. ,_.,_
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Lfneas de terminackJn y' periodonto

Fig. 21-18 Cuando la trayectoria de inserclon se debe desviar notablernente del ele Iiongitud~nal del un diente, es aconsejaoie una Ifnea de terminaclon en 'mo de cuchrio en la pa.red axia~hacia tacual e~d~ente esta ~ncHnado.,Aq i liB form aci on de un hombre 0 un chaflan necesitaria demasiada rsrnocion del '~e,iJdo dental y el esrnalte en la ~ineade; te rmi nacion serla muy fragH.

Lineas die term~nac~6nhlgliva. lies. g

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Las torrnas die' las Ifneas de terrnmacion 91ng~va~es mas comunes son ·elllf~~o cuohillo, Ide ·ell. hornbro, el hombre biselado y e~ chaflan. ILa Ilrne.a de termlnacor en f~~o cuchillo fue de muy plo,;pullar antes de~ desarrollo d:e:ll,instrumental de tallado de alta velocidad y de 108 rnateriales de irnpreston preclsos. TOlda:via se usa en dientes inclHnados en ~os cuales ~a superticie axial Ide~diente se encusntra con ta trayectoria d·e msercion en un ,ang!u'l,o superior a 15 ,gradois (Fig" 2=8). En dicha situacion, este sistema no solo presenta una I:iII ; .. nea de terrninacio......·I n· rec isa con rnenos de·s· trucci6n die tejido dental de la que as necesaria para un hombre 0 para LJnchatlan, sine que evita dejar un borde fra.gillde esmahe sm . e·· ."J! !.. so''.p'',0· irt- e"·CO'" rn ·,0···· e ~ que pnie d'·· resulta r C·· rano "'0' se usa una de estas ~fnea.sde terrninacion en una superftcre iJ1C~ina.da. ~. Ya ·que ta superticie tallada es practica mente paralela a, ~atrayectoria de insercion. Ia lfnea de terrninacion en fno de cucnulo presenta le~ rnejor seHado marqtnal." Sin ernbarqo, ia Hnea de terrnlnacion en filo de
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cuchillo na esta recomend!.a.lda e'n Jia mayol" 'I na de cases porque es d'f" '[1 "d ~ erenciana c '1IiICI· 'f t.a.nto en el oiente como en e~ troquol. A P 8'sar de que presents un buen ajuste, e! margen es Idebil.:20 :EJresultado mas probable en este tioo de Hne:a de: terrn.nacion es un
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Uneas de terminaclon y perlodonto

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[Fig,~, 9 U'n hombre orcinano esta ind~cad:o cuando e~rnarqen de la restau rae ion es de porceiana. La porcelana se 2.. fracture dernasiado facilments cuando termina en un borde agludo.

, g,,,.2..10 En las paredas aidales cortas se puede usar un hombre con bl sel para consequir un a form a die reteneion If esistencia maxima Aqui un cha.ffcfun dejaria la mayor parte de latpared dernaslado cornea EJbsel oerrnite un borde acudo de meta] en ell margen.

53

L1rleas de terminacion y perlodonto

F~,g!! ",,11 En I,arnayorla de los casas el chanan es 'el que mejor satis ace las necesidaoes de una linea de 2 terrninacion para restauracionas de rnetai Perrnne un borde agudo de metal con un gfQSQ.f cercano adecuado y 'mlnlm~za la tuerza en la pellcula de cementa,

obtusa recomendaoa que, a su vez, aiolara ,'" m"a" , .... 18 ;... -+ ... : ." - • ,' d un rn r'gen. de resrauracion aquoo, T:'- ". 'b' 'I. _ iamoron
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eil .... , S·e,· 'u"e"d'"e'" us:·a··~,··t" horn oro . btselado en' [re·'s· tauraciones de rretel-cerarnlca en zonas die Ia boca donde un pequeno collar de rr eta II no s's,a, esteticamente otenslvo, '0 donde aparezca un nornbro cespues de ~arernocion de 'Una caries 0, de una restauracion ya existents. EI chatlan esta ampliamente considerado como ~a Hnea de termmacion g'iing~va~el'8'g~~ da preferenternente en Ila.rnayorfa de restauraciones de metal colado (Fig. 2-11) ".20.,21,24-29 - "bOlO "" Posibillta e I rnarpen rnetaflco ,agludo deseado, con suf!ci"e,nte gro,sor para la resistencia. La concavidad redonceada ocasiona menos concentraciones die esfuerzos en la pelicu~a de ce·mento que ell angu~o interno de un hornoro 30,,31 8···,e-· prue'- de reo alizar $a'" c'I'~m' It .: usa ndto ente ".". I . un diarnantado en forma de torpedo y una tresa de carburo de punta ,afHa,da.22•32: Este instrum,ental; proporciona llneas que son ra,cilrnente d~scern'ib:les tanto en ell diente como e'n e'll mut1on"
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iimport:ante es la preservacion dell p,eriodon-· to" Iradicionairnente, los marqenes g~ngiivales se han colocado subg~ing~va.llme'nt:e.Este concepto nacio oriqinelrnente de ilia creencia srronea oe que ,e,~ surco giingiival representaba una, zona ~ib,re drS carlile's. En 18,91 deterlo 'no" se pr= '0 •.. V : .. d'- eta'ro IUEIi 1_·,.III'fO G ,,,: ·'Black,:.'el·~.L· duce en ios ,m,arglenes mientras estes estan CUIb" rt Ie 'tos PO{ to" d 0 g'lngllva. razona 'btsmen'"leJlv' _ "I ..1 te s··.·a'·nr ..I'O~! 33 C'" O'n'rsocuenternrente la 1:'" . .. t.·.·. Ip··O,SiC···IOn .... · recomendada ha variado des.de debajo d,e~ la crests gingfval126,34 a rnitad d·s-camiino den:._... .. .... ... ". .~. -, . ... casas! cas I en del . ,. trO_8 surco, 35 y .en a~gunos .....,... la union epitehal." S~nembargo! numerosos clrucos e nves tiqadores han observado una correlacion entre mar:genes subging'lval;'8s e ~nfll,amac.i6,n g,ingi,va~ 0 perliodontit~s,,37'a-44 lar.ato encontro
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i!f.lamaci6n ging'~val' en casi un ,g,3% [de 219 estudio de un grruplo de' pacisntes cuidaco~ lonac coronas con rnarqenes sUibg'ingiivales, pero sarnen t e seteccronaoos, con una h' " ruqiene un ren" S" :o·~",!IO· 2':':'1IO~o d·:· e····3'~12····~7: co" 1"'0'· na s.. cuyo s m""'a'~' ora'l y un r8lg~men de revlsiones muy' estricgenes estsban ,a n~vell Ide la enola a situadas tos, no nabla rolacion nlnquna entre la, ubi.'or sncima Ide {3~~a,,45 un posterior estudio, En cacion del margen y ta sa.~udging~vaL56 Esencontro bolsas cerca de las rnarqenes subtos estudios no rebatsn 1,8 abundante evl". . ., ,. d' Iglnglva Ies que tsman como terrruno mscno dencia cue relaciona la situacion del mar0,7' mimi mas de: protuncidad que las que S8 gen cion la rnflamaci6n glingivai. La que ha.. r C'8:" 'nl 8"S·" d"·e"mo'" ···s·tr a·,:~: Iq"1 u·e·· la' IU c.c ..·a·. C~IOJ."n n'lo-':' e":IS' . encontraban alrrledledorde los dientes sin res··aurar.4G E:I rnscanlsrno por el cual los mar- tan irnportante cuando un habil operador . . '.• · "··1" I lien ,a· . " gen'es su boi _gingllva Ies ocaSlon,6n una I' . .esion .'c·o11'oca mlargen·es b':·· ajUSta d as en I'-~·,b 0" '.ca'" .Ieriodo,ntail !p,arece sstar directamente relade un paciento motivado y cooperador Es importante recorder que los rnarqenes cionado con la irrltacion 'y la retencion de Ipla.'· d' d .·:I~~C~II I' . ' 47 _ng u- •... brio :I·" ... I€'n'o'·e ,as .,:8U b'glnglv'alt8s puecen ser·:·.e d',:I:1 "~ evauraoon. ea .... ILa'_ rdesc u:,. V ... un aurn t d~ I ~~bac , • enas G'. ram-neqai t· ~va.sen ~ surcos en asoI[OS. Christensen dernosno q"UB dennstas restaucia.ci6n con los marosnes sLJbgiing~vaJes.J .110 radores H'xper'imentados podlan pasar par alto, .b "_. 'I' que representaoa una a Iteracion en emI equl:lll~ detectos marqina'es de hasta 1120, 11m cuan, loo do [as rnarqenes erar .s.ubgiingjva~es. 5,] En un .·no,e,co,oglco d es tos mlcrocosmos,,"fO ·":9 .. mi Os. r" .. · nde ote [ v···a·l'IO""S estudio de ,22,5 ra.d~og'rancas en sere de boca r SI'n' s..e~ e'm'rasiado s·o···rpre··· camp ~i t B" eta.Bjorn y co ~ db' S, escuoneron que e'1 estudios han serialado que cuanto mas PIS-' .. ~ . .' a" '. '.",. ' ' .. S" e'"' ·C"O' ..' Y'O 83'OJ' ·d·: e l'OS. Im-rgene8 proxim····ale'~.,.:..n' .. '.. .ro nas.',' etra e~rnarqen de la restauracion e.n e~surde oro y. e~'7.4%de dichos rnaroenes e·n coco g~ng'~va'~ as serta es la respuesta intlam .' atoria,,49-62 Silness compere lias superficies ronas die porcelano eran detectuososl EI 68% ·de lOIS detectos en las, coronas del oro supe',gua!es de 38·5 cientes pilares cion dientes contralarerales sin rostaurar; y encontro la raban los O~.2 rnm, rnlentras qUH e~ 57% de los detectos en las coronas Ide porcelana nayor ~nfJamac~6n aredeoor Ide los maroe:es subgi'ngiv,ales]' y la menor tntlamacion superaban lOIS 0,3· rnrn." .. EI pes·o· de" la evidenc ia co .·.nV····I·S.- rte 8~'n' ~n"= alrededor de las coronas cion rnarcenes a .~vell de'l tejdo, N'D habia diterenclas sl!gnifi~ aceptable la practioa de, la colocacion ruti." I d ., · •.anvas par I'0 que a Ja sa Iu.: g'lngiiva I SB re fle·_· naria _de marqenes subqirqivalrnente. Los . II d "8 entre dientes con marqenes suprag~ngii'va~ marqer.es en ias res t auraciones coiaoas debe rianI ':'colocarse s'H'pra'g-' ;·ng·'I·v·a'lm· e'nte·· .. les 'y d ientes contro ~s]n restat rar 5~i Estes [ u i> •.. t d esacuersiempre que sea posibll!e~.5g-B7 menudo hay' A ..escu bri mientos estan un poco en ,:". rI . .. I b ,"I,A' ':-.:. ..~," .... ~ ' _,' ', :. .. '0" co n u'n estudio exp erimI e:'nta~ 'Ih' ','e'c_... ho par situaciones len las que I" marqsnes suolOS . ~ h !oarcum que ., d'leab ,que ~ marg"8!:nes ,a g'~ngliva~es son jnev~tab~es. SC~H)~,er a. ca~··~ lin ~a ~os , d ,. J - Ivel I. e J~a. cresta glinlg~va~ pro,:d" UCIIan mlenos culad!o que a, pesar Ide !,a prefrerenc.1a par I·os .I ·'ama.ciOn. q,ue IIiOS marg,e-n[8s t t 0 ·s,u•... ""I ." b' Igln-· ·.·an margenes supra.gllnglva, I' eS ilOS maFigen·es ·, " ,,~. d .~ iva~·esco[mol sUlpragrU]giv·ales.54 su b'gln'Qlva Ires son necesanols en Imas~.e un IR~Ghter y U8'no no e·nClontraro'n d~ferenG:i,a8 50 %, de lias co,ro'nas c oiocada8,,5 Entre I"as ... ~a respuesta g~ngiival referida t.anto a 108 razo·nes admisib,les Ipara. ext,ender ~osmar~ arg·enes subgi~ngiva'les como a. I,os: supraglenes sub'Qilngliva:lmente e'stan ~,aiexiisten·c'ia ide Garies ~ 27,32,4·(1,65,67-69 r8'xtensiones de ':_ inlgiva.les y Ile·glaron a la GOlnc~usi6n die que resta.ura.clones P:T 9via.s.,2'7,32.44,65,6T-'70 la esteI~I ad',aptaci-on y e~ acabad:o de 'Ios marg.'8:= tica' 27, 44,59,65,67-69,71 ila tractu ra su bg ilnglival ~.esson m,as importantes QU'8 su uibicaci6n. ·····I·n 8: m' b' ·a:.'f'gO"" ,re..·· C'0;···· ,en·d··, a· r'on .q' 18···· ~'o..·s··· m''. a':~r''m' de'l d~ente45.GS. y la sens:ib:i,lida.d en I·a raJz.32,67 11 ' , n·t··e- 5S e·n· 8···S·" s'··e:' S··:I··tua··lra,·n s····up·lI'"-a:··g·'I·n-'g~·I'v·:·al'm·····e· !E[ margen de un,a Clorona no, se. dH'berfa I ~ ::..-,. ..... ... '. '.. d'" la. . '. ,·t . egun un infolrrm·e de K.ofh b·.asado en e,1 co···lo··ca·r .a menols I·e 2 0" m"m': dle"'~' cres.a '.
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Uneas de terrnlnacion y periooonto

Fig.. 2 12 La distancta entre Ia union epitsllal y ta cresta del nueso alveoiar ha sido dsscrlto como I'B~espacic bioI6g'~co"'~ Norrnamente tlene unos 2'10 rnm de anchura incluyendo la union spltelial y ta union del tejido conec i .'.

<.:I d· -':J ·.UG[Jse rea b·sor aveo Iar, ya que pueoe pro. duel ci6n osea." La ancbura cornbinada Ide !IDS ·"d '" I" · :. " t 8Jl:'OS epitelia I y conectivo d,.e ur'uon Ie's nor.. "'1'" . e '.' "-.' '2'1 -.. ·12"····) S' - II ma men·t· d_e un[os ," O' mm. (:F·Ig.·'2" -": .73<c: I [e~ ".. t ac' . b· marqen se , t d uce en eS:8 i8Srp"'JIO oroIflIO'.
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~6g'icorl~ habra ~nflam!acl6In (Fig, 2:-'1:3) y e~ hueso se ret'a era hasta que este ... de ' nuevo''. :1'--."" .... -" . '. como mfnimo a ,2 0 rnm de'l rnarqen de la corona (Firg. 2,-'14). Esto pued'e resu'tar en un "cul de sac." interproximal a ,en una bol~ t se . f mrraosea que sena rmposnible de rnante., ner en un estado saiudable. Ie' ') ~ a·nd .1. las' [co:·n' d; I·e'liD' '0 ' mes d.' .tarn ina t;'iI q.," I, -e".' ··I·C" .' un marqen debe estar sobrs 0 cerca del nivel
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de ta cresta alveolar, se debera realizar ci 1., gfa periodontal para mantener ins contor: ....•.. s correctos. Hay que tener cuidado die:que la clirugja en s'i misrna [no ocasione otros problemas par la excesiva perdida de enola i ~' " sertada 0 sopcrte osec para IlOS' d"j'l8:ntes ao-' vacentes Otra forma die abordar 8['1 proberna 98 la erupcion torzada d,e~dients ·8, ',:~ de la restauraclon." Cualquler solucion dara una relacion corona/raiz msnos favorable ..,;-" , . "; rsstaurar un d'[11S'nte con excesiva 'Iil9SIon s .gi ng:iva.1puslera en peliqro la salud de [,~': dientes adyacsntes, seria preferible extraer y reernplazarlo por un puente fijo.
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5:6

tfneas die term] n acton y period 0 n to

Fig~,,2'""13 Cuando e~margen de una restauracion se introduce en e! aspacio biologico se estirnulan ta infllamac~6n

y la actividad osteoclastlca.

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; I:g~ ,2,..,14, reaosorc 10ndel hueso continuara basta que Ia cresta alveolar este por 'IDrneno s a 2,0 mm de[ rnarqen La. H ~arestau raclon. EIme j or reSlil tad 0 que se pueoe es perar es qu e ~au n ~6nepitel ia~ a. un ion de tel iido DOnectlvo se Y,I estsblezcan par sf solas a un nivel mas apicaL Es probable una intlamaclon connnuada con: formacion de botsas.

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N- 1. En i rlg Ias Flares SB trad uce por ens an c fJ am i'eoto 0 f:1nco y h ace, reteren cia aJ KS llado que s e n:::a!lza en a ntldo vertiGa~ tanto a. nivel d'e las paredes exlales tanto tas proxirnales como las vestibutares para consequir una wnea de terrnlnaclon marcada y lisa. En el texto aparecara como btseles proxlrnales 0 verncaies. sequn el caso. T Corne se vera, mas aoetante, la t aduccion de la oalabra onlay en casteltano corresponde a, sobrelncrusta-, . Es un terrnino apenas ernplsado en 1,8, llteratura n:i len el lengrUaje coloquial.
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Las preparaciones dentales para restauraclones coladas han estado iinflui;d,a8~ por 10 rnenos ,e·'n parte _ por lateII. ..cnolo.., . la ce- tos L_ _-·, ins_. - - ·_':g····-.trurnentos. Fsto se ha v.sto en e~ceserrollo de las piezas de mana Y' de las fuentes de enerola, como tarnbien en la evolucion de los instrurnentos abrasvos y de corte A la .. ina oe d S' ." maouma d coser neomqer y 'H --owe se ~ ~e' atribuye heber sido 8 1'est'rnulo para Mord= SQ'n para desarrollar la prrnera rnaquma cental Ide IP~,e",1La adaptacion die rnotores
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te para, un corte erective en ia rernocion de~ Q,r'oS'ordell esmalte Y' de la dentina, se usaI; I· '.:._: II~ b a"n- 'g"ra'nd"-es"....::-, piedras diamanta das ruedas + tos ~nnuenctercn . Y d'ISC,QS. ESIL'OS .ms t rumentos . f'~ ,1: ._~, ... -~ _...._'.-' ~ .'"",;) r-· .. _ o~ 8,I 'd'lseno d·e' rae prep a racion 'S-C''' II as prepa · (I" d racrones en rerb ana d.·:a,.SIIC8) con ~" .•.. nneas '.8 terminacion en fj~,o' Ide cuchillo y urandea "j rseies verticales eran popu Iares, Frecuen! b;' II ternente se usaban preparaeiones para 'i'n~ crustaciones y cubiertas (ontavs) como pre~
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superar tas 100.000 rpm. hlzo posible ~I tallado eficiente con instrumentos rnenores, :1,0 que ,8 SU V,S..z hizo poslble diserios mas sofisticados de las preparaciones Esto perI ~J.....':-, .'F ."., I .,.'.':-.' ,.. rnitio tam' bie.•.:Iif'iIII alimmar e'smalte'.'.:- ··'i'- no m :,:'~,: sa' as
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ultirnos aries treinta en Alemania de los instrumentos de corte d1iJ'a-'m--'(a'In't"ados' y.: ~,.'. intro-' _- ' , .' . . > la , It:. L '.. . . '.. ! 'l I. '. rtuccion de ilas fresas de carburo en l' 947,t La piedra fiiosofa! en II,a,historia de la odon["-01'10--'-g' 'I;a' 'ro's-- taura dora fu-18-" 8"·1 in-··c·· ." 'm' --e· oto. d·'.',. e la "~reo '0" _- . II . I· '.. . !I.', :. velocidad del insnurnental dB mano en los ,~Jtim,os anos cincuenta, meiorando en un principio 'los contraangul1os rnovidos por cin'las. Y' posteriormente introducienoo las turr .•. . " .'. '.
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fa,c~llmBnt-B que nunca Desdichadamente. alqunos deruistas tornaron la nueva tecnoio'gfa mas como una 'v~a para aumsntar su prcductividac que como un med'o de pro' , d d , d UCIF preparaciones conservacoras .'8: mas ,8'11a, calidad, y rnuchas preparaeiones destructoras aumeotaron en popularicad.
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Antes de este rnornento, se usaban gieneralmente lnstrurnentos que rotaban a ve=

Con :108 instrument-os de alta velocidad. es crtnco e!1problema del sobrecalentarniento

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menores de 1,2,.,000 rprn, La, preparacion de'ntaJ era labori,osa para, e~ d',en." t " f 0 bl P '-~s,a e I,ne,on· rt'a·- e p,a-ra e I" :pac,11 e~nte, I~""ara, _ ,atean zar una ve I',ocrd',a"d s u'p'srtrcr ai S lrf i',[~:~i Ien1 -

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A los princlnlarrtes ,a menudo no Ie'S gus"-' ta, us::a'if e~roc ra do 'd" e','" piorq . US" c"r'e.-e':~n"q ue'" , ", ,il"'' ""." aqua ,", , "" ~es irrtert.ere con la vision, probablernente . ". II como consocuencia . d e mOS eterocios en .as rI escuelas dentales sabre rnodetos S'6COS de seco, era ide 2,45° F' (118° C).5 A ~a Ide esto, hJZ dientes, Actualrnente el, rociado mejora la a opin~6,n de Zarch, sobre que aurnentos d,e vis~b,i~!d:a,d mochas ocasiones a~ limplar en 8 ' " ln ,uso, S.' PU'8'lu, . e --.'','ide ,801[!0 20° F conduciran a I'a muerte pulpar en J, 0,'S r· S' "'d'i 10"S'" ,: I a, san" gre" u C''I " "'~"U'< ,e'l 60% de 1II0s IdJentes es mas importante tousar ~av1sJon indirecta a~tallar con aqua, sij davia." A,un en dientes desvitafzados e~tase baria el espsjo previamente con una pe'llado en SISCO a aitas velocicades debe ev~,- ~icu'l,a deteroerne. Esto permite former una [de ~t tarse puss H'~ es ires termico causara rmcrods:1gada pelicula transparente sabre Ila. S,U=' fractures del esmarte. Est,o puede contnbuir perficie dei espejo con soiarnente un modea un fato rnarqinel de ta restauracion en un rado descenso de ~a, ~silbrl~dad" v ia .' L,a mayofla: d 8' Ias. pacientes no pon d.f .r.an futuro." usc exclusive de are como re'fr~gerant!e reparos en e,~ f~ujo ,de agua s~s'e utihzan una es danino para la pulpa,' y par sllo, Ina es succion Y una posicior: del paciente adesubstitutcaceptable de,1 chorro de aire yagua. cuadas. Desde elr punta de vista del pacient.e Una de' 'h'~drai-a""o'~n" pr I- ngad' die la' d nt'i un poco die,aqua en I,e boca es ind!u:dable~ ..... >',.S '1,['IJl.GF_'·"':I'OI'Ollil"I·"a .I.:~ 18 ~e"de' _. ':, ,:","'" ''', na recien taUa,da mcrementara e~ dane p[ui~ me''n--te"':' " r'- .. ',:. C''· U'I estlona b:,D- ,',,, todas to rm as "'11,· ,menos par;" produclendo desptazarruento die los que 8'] olor a, "pluma de pol!o quemada" de odornoblastos." Ell rociado oe aire y aqua debe la dentine charnuscada. USarB8:siernpre ,a,'tallar tas preparacones dentales para minrnlzar 81 trauma Plu'llp"ar.9.-1B Er usa de] rociado de aqua no as qaran- Armamentarium +', "P' 81:'" ·s q" /'ue I' l,p. U11'p' s - :.. p,. . tegrd'" " d e na ·::,1'8 .. la. "a 'ea' ·,r,o ··ul,a" padecer dano. Una Ipobre canndad de agua, Los msfrumentos rotatorios usados comunrna' dliri[gida resu ltara IBn un chorro dle'bi'l q'u 8 mente para las preparaciones de tos dien., das de 1I-e' se~' p"'III,e'~d'enclas ifiea 'r' en una de tres c'a= .. t·, ,S', ..... ' . ", u ' .. '-: perm[ltlra, quernaduras Iocahzadas d Ia dentina.' Un oriflcto pequerio que produce una, teqorias basadas IBn su modo de operar: piedras, fresas y taladros (IF~gl.3,-1). Las pije,[mayor velocldac de: a,gua es mas indicado para perrnltir ~a p'e"·netracion de~ vortice de dras eliminan tejId[o donta mediante abra. _. d 'd b . aire alrededor de la punta. de,:I:instrumamo." SIOln 0 ·'€sg'[aste oe Ia supe rt·· IICI8. IE 1 a,'JaSIVO LJ 1';; .. :··· ef'lciente .:.:I··.m . ,..)( :<. mas .. , .... ". )[.-. para elim;j' inar tSJ·'I"d,I..O dental es" ,AI mantens- IJm pios [de residues ios f'i los ~a.punta de diamartte." Las fresas son cordie corte" 8~ rociado de aqua tambien merementa ~aeficacia de los instrumentos rotatadoras de molinlllo en mlmatura con hojas que tallan 8,11tejido de, IIa, superficle de! diontorios de ana velocidad. Eames y CO~S. encontraron que se requiere mayor fJu,jo de aqua te cortando ante todo 'POlL los Ilados del iin.s= para. prevenir e~atascarruento ouando los trurnento, Los taiaorcs rotatorlos, con f'no,s a'm' t,.:" a'[o ".; '-, ' ":. ,·',n III i d I,I: I '"a- nta ido S" '. se__: uIIsa"n b.".re:l Pi, 's" 0'" nlies ,au- c ortantes.... v la p" mta se, usan para hera,,-' : .," ",I en" I., ·.'v II, ..., ....:;,',:'." .... , ' ...: 'iI,.. . 'an;l' .•..: ..•.. ::.~, , [",ar" men~a'd'as' 1[9< Lo's d'ia"m" '~ad'o' S' u,'S:.a'd'os b - '0 dar hoyos die pequeno di,amJ'stro, e'n ei d~.eln= pres~one8 tuertes (150 gr) s,an mas efechvos te,,! con ~osinstrumentos rOltator'iios usad"os s~,el flujo de ,agua crece de 3 a ,21 mVmin" S,'i c,on menor frecu-B,nciI8,. La Ipr8:p,arac~16n de los di,entes para resse usaran presiiones Iligeras (50 'gr)~ Ihabria todavia un incremento de la efectiviidard, p,ero taura,ci"ones die m,eta'i Y' de plorce~an,a,no preIqu9' se nive~,aria aJ alcanz:ar la ve~oc~,dad' de c~'san de un armamentadu'm, extenso,. 'Es. flujo de 7 ml/m~n. 'i,mp'ortante que e~ princ~piante ,aprenda a
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aqua,:2 y II cam lb· termIIC,O,S Ipule,; d en acaas nos ~" bar en iint~amac.:j.6n dental' y necrosis.' Brow y cols. calcularon que ~aternperatura de Ira dentina, a una distancia de lOiS mm de una tresa d'S ana velocidad tallando en

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Fig,,, 3,..1 Los tres ti pas. de i nstromentos rotatorlos usad os

en la prsparaclon son, de izquisrda a derecha:

!8,1 diaman-

taco ~Ia tresa de carb uro de tung ste 110 y e ~tal ad ro.

r'ea!izar e~trabe]o con 081: rnenor numero posible de instrurnentos Por otra parte, se puede perder un tiempo considerable en
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Numerosos granos ce diamante pequenos Ide forma irregular y con cantos atilados se electrodepositsn. con n'fqu,8'11 cromo como 0

'Ia "requ lar" variara algiD se'Qun 81 tabricarrte. Ell tarnano die las part'culcs d.. e puede
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abrasives de diamante, los instrur-ieotos rotatorios diamantados tambier sa clasitlcan por el' tamano y ruooslcac de los Igranos par los que, son revestidos. :EItarnano rea de los QJanos usados para una clase dada. como

aqsnte de union, sobre instrume-itos

acero
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de

cuyas cabezas sa han rnecanizado a, las rneotdas deseadas Ide'~instrumente final." Cada qreno talla una pequeIna cantldac de dlente. Los instrurnentos rotatorlos diarnantados se tabrlcan '8!n series siempre creciente en medldas, formas y Igranos" Son los mas electives para. tallar esmate y para cottar a traves de la poroelana. E,a,m'8S Y eels. dijeron que tallaban tejido dentali dos a tres veces mas rapidarnente quev las fresas ·l9' Esta... dis pusstos ; 'd'c. una1 to: '-' I'.·' 1,,-',·· '.',-',' ·n .'.:~! ..v'.' ..Q .' .. I

usadas por las cuatro mayores .-'1' .... c .- -_ - '1--"-' _ ··t IE' ··t-·· d' .... ._ .·"o.s~ f"Irm"as.,_tBn.81.8S-' 'd-e. ~os s_a,_ os' U" ni"dl . f ule comparado tanto con lias rredidas estandar de los Estados IUnJd'o8 como en sus. equivalentes meld idas metrtcas (Tabla ,3-1). Ex.isten rnuchas tormas y tamanos de dlarnaotados usados para aplicaciones especiaI.
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diarnante,

.- .. _., asumir Ie-i g'" sto de cada ooerador u 't pero son pocos ~ d" os ::iarnarna d·iOS q ue ce b:e'..•.• d r 'I'd iueoo ,_,as nan ser me UI os en un Juego b 'ICOi8d" mstrumentos: ,eII conico de punta redonda, ei c6nico de punta plana Y' la ,pe,que.rl'a, rueda de canto redondo (F~g. ,3.-,:2).Otros dos d lamantados son usscos Ide forma comun. e! torp... ·e'--'
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'F'j;g. 3-,2 Estos ci nco diarnantados torrnao parte del j uego general estandar de i nstrumentos usaoos para preparer 108 die ntes para restau rae 0 nes d e metal co lad 0- y de oeram~i Son (de izquierda a der8cha):: el di arnantaca, do conico de punta. redonda (856~016)1*' 81 diamantaoo conico de punta plana (847-'016)r*' e! diarnantado de aguja l-ar'go (30006~01:2}~'*1 ciamentado de agujaoorto 8 (85:2=012)*'y la pequeria rueda dlarnantada de borde '" nd - ;::] , v'J' ' fHdan', 0 {no-' 'g_" -0-' '4.t'1\ -},: ,,-

IFiig,~ 3!!!13 Ell conce pto de instrurnent 0 dual diamantado/fresa oesarroi taoo en pr~mer lug ar oor Lustig en su s ser i e:s RC 83£"1 esta bas ado en di arnantados y fresas de car b _uro que hacenl 'Iace,rl_luego en tamanos vt orrnas, 'EId"ra~ tamenos y' ,', mantado de torpedo (877-D1 0) * y una fresa (.2:82-oro) a l a izq u~e rda 'forma parte de!! j U8g 0 or~g ina ~'R'C:B" A 1a de rech a se pu eo e n ve r un d ia.rnaotad 0 de, ilam a. ,de Qlrano fino (862-.010) Y una fresa ('H48L··01 0).
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do, y e,~de II~ama.j aparsados frecuentemerte con tresas de carburo de tormas rnecanizadas (F'i'g. 3-,3). Las drnensiones die:estes lnstrumentcs se pueden ver en 1'8 Tabia.3-·2, AJgunos instrumentos de una forma 0 medida particular estan rranufact.nados por rnuchos fabricentes, misntras otros sa- rsaIll-an por un solo tabricante. los instrumen{"O',S,',-,Ui0,8' Id·. 01:8," pa-' ta lta r c "',o"·.'nf'~g":"UI ra ,CJOf18""'S,' 'e-'.s':"~ pee '.. -111 ~ '.' '. as de'.' un "a', I,pre P'-"'::.'a'r'8"c'IO" n so' lo d e-'"b' .eria I. n_ .'.. If-'!c'': '.' . '. , '.' ' .. .·'Ii:. ser subst.tuidos d8SPU'8~S de' un examen cuida d 0""8'" '0- b aio '- a,"'g'-"u"n sis:e rna - ':,d ',~'" ,,-_- . .," "8' '--n" ,II '8 aum "0'" I' L' para, asequrarse que son suftcienternente sirrllares para tener un U80 ~nterc,am'bli'a,br8" La:-,"S,-: d-.iia:,:, - ms'". nta d0'.._. -'8d8''"' '- peq u, ericI. d I'a.:"m""1 etro ~ ', - - - - - - . ., --"' " . .. .. . , e' -. .mt " O 10":- q'., U:- f.~ - --~"S uenen pun .as de oequeno d"'" c e ,-,',-'" ~",•narre-. tro, se deoen usar con cautela, ,AJ'guno,s fabricantes usan particulas de tarnano mas. 'fino en ssas partes con rnenor diarnstro del disrnentado, para, preservar la confiquracion del instrurnento y para prevenir la perdida excssiva de particulas de diamante. Estas
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areas de un diamantarto tendrar: tarnblen una veloeidad superficial rnenor que las partes ,de~instrurnento con ,dtametr1os rnavcres, haciendo a los seqrnentos mas fi= nos rnenos electives. La, respuesta norma -que debe ser ev~tada,~ usaf mayor pre,8:8 sion. ES[OI rssultara en un fracaso ,dell'media de union y en la perdida eel abrasivo."

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Las fresas de carburo ce tungsteno son las rnejores para realizar las contlouraciones preeisas de las preparaciones y para, alisar suoerticies de esmalte 0 de dent.na Ulna.
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Fig. 3·4 'Una clavi!Ja de carburo de tungsteno (A) tzqulerda) se une con una pequenacantldad de soldadura interpuesta a n vastaoo de 308'(0 (A" derecha), La punta de carburo soldada es mecanlzada (8') yacortada {C) para tormar Ia pleza Hsa. de la que. sera tallada 18. fresa. *.

fig" 3... La pleza I~sa pasa por varies procesos ···.e 6, m ecan izad 0< (de izquierda a. ds{echa) ,:acortarruento, pre=
tlnaiizado de la cabeza, Hna~i,zado la cabsza, pretede mlnado del euello .Y terrnlnaco de la cabeza y de las hoia , '(' fila d·,oj." '*' _ .'JaS .·a ,~,'.'.' \ ."

tunqsteno ,aparece en ta radiografia como areas blancas t ' :" mcacro n n0< 8X~S'en agu Jaros ;;..... d.ensas. En esta magln . las areas de union entre el v,astago de acero y la cla_ '~:::. de carburo." ('RatHograffa par g,ent~lezade Ms ..8eve Dye de, 0 klaho rna 'C·~ty,)
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buro y e~vastaqo de, acero antes (izquierda) y des' u I" s (seg,unda a fa izquierda) de la soldadura. Despues ' : aoabado j,nicia I, de [a c abeza (segunda .a te deieche s des JUleS del afilado de las nojas (defecha)" E1carburo .!

F!lg. 3,.6; Esta rad~ograffa musstra I;a pleze usa de ce '-

*" Los especlmenes rnostrados son gentileza de Bra~~ ~

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Instr ume ntac [6 n

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Fi.g~3... Despues de que, la, cabeza de ta lresa esta 7 :om pletarn ente torrnad a (A) 81 vastaq 0 88 n3'COrta (8') y ,sspues se aco rta a 1 a forma fi n al del i,nstru menlo, que 'EHl aste caso HS una. tresa de aqarre a friccion (C), *
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E,ilmeta' de la cabeza die las fresas de carouro de tunqsteno esta realizado par "simetizsdo", 0 por rnodetado par presion, Ide un oolvo de carburo de tunqsteno y un polvo n ,'_ e- cobato baio c'a"'lo' en' vacio.:' 20 EI carburor: r ·-etunqsteno 88: corta en pequenos cilindros "', . "' g' :." ".,-. a'c"'e" ' en tonce S s"e"'"un' I·S.."" a" lias:.:', vasta::.' .... OIS de':. ' ..' ,.', "r'o.... '.' ..... ::::'_.',':
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. ediante soldadura para tormar las piezas " tlsas (Fig. 3,-,4), Las cabezas Ide carburo de tunqsteno se rnscanizar con grandes discos diamantados para crear la cabeza ISSiecfica para caca tipo de fresa que se debe - mar (Fjg. 3'-5). La union die ila cabeza de .•arburo de tunqsteno es bastante sequra :-:.' a. ioa oe (..'Ig,. 3' 6') y es rara 1-'" per did did ,a parte '_8 carouro de la fresa. S610 cuand'o se ha corrlet d '.' .".' "-. I . ''',·t·· ','." ", . '" ri' " _retaco . e~pfOCe'SQ" 18 I vas. ago" se recorta,. smuesca, 0 d'" .nsmnuye o e di .... dtarnetro. para msequi r una fresa recta para pieza de . ana 0 para con tras ra.angu I0 c'on ti. , njacion ..ediante cierro 0 a friccion (F·jg. 3·=7).
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EI ang'ulo libreil que es el formado par la cara posterior de la hoja y la superficie ,a.~ .. ' ..... ' •.• ." l.. ,. ". ':.' 1'.1' ',.:.. ser cortada,.'. por ta fresa, es un tactor ,': .. 'que atecta all volurnen de metal que SIS' halta cerca del file cortante de la hoja de una. fre~· sa..Existe un anqulo libre oonmo para cada diametro de tresa, Y cuanto mayor es el d~a,metro, menor es el ,anlgu~lo nbre requerldo." Cuanto rmenor es. 8'[ anqulo tibre, mas fU9r-· te es la hoia de corte, Sin embarqo. si el d .d .... angu!o es oemasiaoo pequeno, I,a cars. posterior de la cucnilla puede tocar contra I,a
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supsrticie a,ta,~ilar,qenerando calor y perd ien-,

do eticacia. IEil anqulo en e~ Q'U8 ra cara de la cuchilla 88: encuentra con una linea existents entre e~ no de corte y [s:1 de la fresa es conocieje do como ,an,gulo de ataque,.25 Cuanto mas
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(d ; .sena das pnncJpa I "" a,mayona '. e- resas· d''.O< i ""e -'tiS para, taller estar hechas con seis yt' '=

II/" I .. es e~anguo die atacuo ('F"- 3-·::, r I:g.. 9) mas aqudo es el nlo de ta cuchi'~!a.~y mas . ... c -a, d e-f ec t'Iva BS Ia accion d'e till ac 0,,-,IU'" nang u I0 r ~ ".' ..: .. ".'," ' d e a taoue posltiJVO, d ssa f[OTtuna d arnente-. aque PI'OSI '. tiene tambien un fi~o debil Por ello, lias cu. . I L: ",'.:
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. asonalmente con ocno hojas. Las realias para acabados norrnalrnente tier-en -,~ . ojas, pero pueden tener 20,- 0 hasta iin-

so 4·0. EI 'ilo cortante de cada ho]a esta rrnado par la uni'on de dos superficies, la .,8 Y ei eueto (Fi'g. 3~8).
_-~ especfrnenes rnosnados son g·enlile.za de Brasseter .:I c-, Sayan nan, Ga.

chillas se hacen usualrnente con un anquto ne'g' ativo ,0 neutro (radial) Y:'biases. anchas. , Estas son Iligera.m·ente rnenos efiic;ientes para e corte, pero debido a su mayor tamaro son menos faciles de desconcnar. Las cuchillas us.rarnente en espiral akede· or d Ia "fresa 'es-iff. sepaJ.a d as por lesd :e {a.n .. .. -.. tnes, que son Ios surcos entre Ias cuchjlas. La csnndac de esplras, 0 angulo heHcoidaf~
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lns rumentacion

F~'g,"3... Una fresa trpi CEt de taJIado tien e sets l]ojas (dlente s) s eparadas par estrfas (espacios para las vi rutas). Ca, a 8 hoia 0 cuehilla tiene tres supertlcles: una cara, un suelo y un dotso, sl bien el suelo y e1dorsa pueden comblnarse junros en una. superjicie unica curvada EI angu'~oentre I,acara y la linea radial S'8 I~ama,angu/o de eteque (R)_ , ,angu 10 entre el, suelo y la superf cie que es tal lad a es.el angulo libre (C). Estos dos anguios [determnaran Ia. agude:,' Idel fi 10 de ta ho]a.

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de [as cuchslas afecta a tas caracteristicas de corte de la fresa. U'n mayor angulo hellt I a '.' .... ...... ·,Ol-~ ,'. 0- U' C", '.''d" 'a, p'r' onuce'. una supe rf icieoe 18 preparacion mas usa y reduce e~ "castarieteo" 01 vlbracion de la frcsa sabre la superticie del diente ...4 Es·:'tIO··": 2 tarnb .ilsJ':n"- reduce le"'~ d"e.' :8· .oncha ~ 'I miento de' carburo de tunqsteno durante su ~ nenre y prevrens e I atascarruent . " USO: SOl bre,ell'd" to die los resi duos en las estrtas entre las cue:'hillas 26 lEn alqunas trasas, lias cuchnas estan ~nterrumpldas por cortes perpendiculares a! eje" Las fresas fabricadas en esta conng,u.

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de corte en [cruz. Se cree que tas fresas denta0:

racion se describen como dentadas'

das son a,lgo mas etectrvas que, las no den tadas." N'D obstante estos hallazqos, pa ':-, las prsparaciones Ide restauraciones G,OI a= cas, sa preneren ~astresas no dented .. frente a las fresas de flsura dentada. Las fresas dentadas dejaran severas y proru das estrias en ,3nguJo recto a la trayec oria Ide insercion de ia ;prep[arac,~6n.28.29 Varias fresas de carouro de tormas SSI •... cfoas estan ~nc~uidasen e'i arrnamentari ur estandar Este ~nGlluye par 10 men'os dos ~,., S,8S corneas de fisura larpa y d,e' lon'g~t-~ 0._ tandar, una fresa dl[etallado tsrrninal : tresa 'de fnccion redonda d'ei no. 4 (F'~g. ~' 3 Para ta remocion de caries profundas ~Y '= l

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I nstrurnentaoion

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Ag 3~9 Los. tres tl po s de an 9 u tos de atao ue 'Son (A) ang u'l0 '0e ataq ue positive: HI p lan 0 de Lac ara esta po r d etras e Ia. lmea radiat. A pesar de, ser Ia, forma d e !a 110 la inicra!mente mas erect iva de corte, el t~i~o g udo S8 desco ncha Y' a '! se desatila rapidamenta contra 81 esmalte (8').Angul:o de atacue radial 0 neutro: el' plano de la cara coincide con 1.8 i ea radial,. (C) Angulo de ataque neqativo: EI plano della. cara cae delame de 'a U'nea radial ..Esta permite un mayor' olurnen de rnetal justa detras de[ fi'lo cortante que a~arga la vida de '18. fresa. La rnayoria de las freses dent.ales henealguno de estes des ,angulos de ataque, neutro 0 ne,gati'Vo.
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se usa una fresa redonda eel no. 6 de con':aangu~o para, poder distinouir la dentlna . a·' n;' '81 d e' la d 8:.'. n'" t,~..·al C: a':: reads b.· lan..·d·· :d"e'.,.bid"'0· " : a:" ' ,·,n n· , su ___;- ' r"diflculta ,d':'de o-te d·.... .." mayo:" .. '.':,' as treses corucas die fisura tienen varies isos en las preparaciones de dientes para, "'~sta,uraci'o'nes de metal colado Y' de porcea a" Adernas de la realizacion de surcos, '1S caias e istmos s-on eepecialrnente IlJtiiies a a alisar las superficies axiales verticales.
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la pared. Hay unas cuantas tresas pare acabados cuya mayor lonqitud y diarreiros las hacen rnejor para reaizar esta tarea, Las tresas de' usa mas comun sparecen en la Fig. 3,=11:.Las dimensiooes eparecen en la 'Tabla 3-,3.

,_as fresas convencionales no dentadas de as series 170 de seis hojas no tienen siem- '9 suf'ic~ente lonqitud p,ara poder realizar ,~,":':'O~'y las puntas retativarnente cortas puece crear un hombre ruqoso en la base de

n stru m .·e· 'S-': 'r'un.ta '..t··t""1lr'~1S'" u ".' ' .. ··s··c·on ···n·,to·· o O' isado ' .. .. la suticiente frecuencia para, ser incluidos en ,e~armamentarium estandar son ta fresa "j< ... ,",:," lc l :" ".:. . ·...·,.·.. de" cono invert ~ld'O no ~ 3":'4 la tresai:·"',, redonda del no 1/2 y un taladro rotatorio de O~,6 mrn (O~,24pu-in.) (Fig. 3-1,2).
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Fllg.. 3..110Estes tresas de carburo de tung8teno sc . d_ necesanas en e 'I" jueqo basl 'aSICO r: e mstrurnen t os para a, preparaciones de los dientes para las restauraciones '~
metal coiado y de porcelana De izquierda.a dere " ' ,', 'j! nos ..I 69' ':"l, l' '7-;:0" '17.' 1 9' ,',57, 4''Y't'/ 0" _ "' ..
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Fi'g. 31ii'l11Diversas frresas corneas de' nsura se P'U,',

usar intercambiEindolas mas 0 menos: nos" 169.; 7 171] '713~012,375~012 Y 3,75--014. los. mstnmento -~ diametros me-nares :seusan para iniciar los surcos' , "

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acentuar 'as cajas mientras que los mas grandes trarejan mejor a'iisando las parades axiales.

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Dtamemado conico de punta reconda Diementadc conleo de, punta plana Diamantadc de aguj'8 largo Diarnantaoo de aguja corte Diamantaoo de rueda pequena Diarnantado de torpedo

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2 y un taladro de O[6 mm (0,024 pu),

iFig~3... Estos tres inst urnentos rotatorios tarnbien 12 pueden ser usados para preparar centes: no, 34] no, 1/

'Taladros Los taladros'" que estan realizados en aceD cortan solamente por su pun a cuando son ernpujados hacia adentro de:1 disnte en la direccion del eje lonqltudlnai de! ins·trumento. Tienen un par de estrias profundas que envuelven el va stag 0' 8!n. una 'gru,ssa espiral ('Fig ,·3·~ ~ que ayudan a. elirni113) ;'ar los residues deli hIOY'O', EI taladro pusde usarse 'para realizar hoyos pequenos en la dentma, d'e diametro unlforrne y paralelos para. alberqar p~ns2*.retentivos Ide las restauraciones. Debido a que los hoyos no son conicos, es imprescindible una alinsacion precrsa E~ diarnetro del taladro '8S I'igeralment,e rnaor q;ue ei ,de ·I·os pins que se incorporan e·n 81 colado de la restauracion, para conse9 ir un pequeric espacio para. eJ cernento. a parte activa de este tipo die taladros debe rener una lonpitud ,de 3: 0, mm a 5,:0' rnm. E~ taladro para pins roscados usados para. re-· te ····er econstrucciones ce composite 0 de r ama:lgama son ~~g,eramente mas estreenos .n e los diametros ide los pins citados preiamente. Estos pins tisnen un cuello outo." , ~h itante [para mantener 8. II ioyo a una pro..,_"I'd;' d a.' op.ti~ .. d . d , Im,a:,e 0" mm (IF~ '3 1 4.')'. " . "_ ..~glo .-:'~. . - .' os .aiadros se deban usa detorma dis., II • 1

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.. _, .••. ', '.' '.• ,'II. ..... tin ta aI las fresas norm ales N'' ' o' corta r ''8'... es,1 malt.e y tienden a "arrastrarse' cuando se intenta realizer ei hoyo en una superficie j'nclinada. Por euo S8 nace un pozo piloto poco protunoo COin una tresa redonda del no. 1/2. en un lecho horizontal estreoho para asequrar 'que el noyo se taiadre Ide forma precisa en la posicion deseada E~PIOZO piloto se trepana c'on un taladro en un contraanqulo de baja velocidac del tipo de pestillo, usando un rnovlrniento de bombeo para fac'i,1itar la remooion del barro y para prevenir el calentarniento excesi- " VQ, Los tatadros nelicoidales nunca ceben usarse con una. turbina '0 con un contraan,,' I ..... . '.' :.I, "8 ':.' . ve OG~,a ,- ·0 gUlo d "_' a Itao- :.:. locid .' d , N pus d,en ser re Iriqerados adecuadamenta y. el p,e,Hgro de '.' ...... ".. "" ..... '. .... " ro...t ,ura .'_'. d e·IIt..-I.aa:ddt . ,en ro did pozo eS'8-' . '. . :.8' ~. ro rnasiado granlde, E~taladro no idebH dejar d:e rotar mientras este dentro del hovo. Si se hace esto, pue .. , de gr~p,arse· cercenarse. Un taladro roto es. y virtualmente lrnposible d!18 qultar de un disnte. Si un talacro S 8 ,gr:ipa en un hoyo, la forma mas seglura de quitarlc 'S'S abriendo ell Ip,e'St~il~o quitandolo d·el conlraanqulo. Eny tonces se quta ell ta.la.dro del hoyo con los dedos y Ide ur: qolpe Esto produce menos estres sobre el, taladro que e~ que causarla c" ·t "a"a"n'-"'g:"uI1o" el '- ·Orll r. ""__I . '.,
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!nstrurnernacton

Fig" 3-'13 Una vlsion aumentaca de un talad ro de

0 6 mm ide dlametro
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muestra la punta. cortante (CT) y las estrtas h€dicoiida~es (HF).

F~g"l,3..14, EI aladro de 0 6 mrn de dlarnetro OJ la lzqu ierd a usado para preparar hoyos para p ins paralelos, que son una parte lnteqrada len la restauraclon colada, trene una. parte de corte de 5 0 mm de lonqitud.' E~taladro Kodex de 0 ,5 mm de II a. derecha usado para realizar noyes para, pins. roscados MinimH, que retlenen reconstrucciones de arnalqarna '0 de campo-, site, tiene un collar a. 2 rnrn del tinal para evitar sobretaUar la profundidad del" pozo.
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FilQIl 3-,115Para consecuir los rnejores resultados, los

dia 'narrtados usados en la preparaeion dental y tas fre= sas usadas en ell ecebedo deb erian tabncerse a parf rd' ,

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plazas ~isas me can "i.za.d para dar la m lsrna contil g:Uratas cion. La fo rma. del a p ieza ~ a de la izq uierda es la LIS a: a ls para e! oiamantado de IIa.ma (862-010)* en el centro para ta tresa de carburo (H48L-01 O)* a la derscha ..

* Bfasseh~r USA. lnc., Savannah, Ga.

t 'Wha~edent lnternational,
'7:2'····
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Me'w York,

!III stru rnentaci

Oil

Dii,ama,ntaldlDslfresas lnstrumentaclnn dual

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s la-li~an' '8:"1'8J' 'lid O. dental m·· a'' 'os' l .. u'. '_ _ 't.'" sficazrnsnts que las fresas, pero dejan una, superficis ruqosa indeseabie y una linea de term inac on superficial l rreou lar. 3{~-34, Las fresas de carburc de tun:gsteno realizan unas lmeas de termmacion mas lisas y unas conflquraciones internas de las prepareclcoes mas precisas, perc tallan mas ientamente. Per '8'II~,o~ para tamar tas ventaias de las mejeres caracterlsticas de ambos tipos die ins' trum···e·c·n·t",-,'-'S AO"S' 'd'iama'nr"a' dos 8'"8- deberlan usa 'r' t. .' _ :' _ 'O para ei tatlado grosero y las fresas de carbu.. - I . - os ".-" -'.' . Ib'.. ....ios .' .__ -'.'-, "-, -".-,...; :': :':- . - -..' ro para,'- !.-_--. '.' acaoa,',d :.. "-- de- !8. preparacton y (SEM) 'que una linea de terrn'nacion 113ay para realizer les conticurac.ones internes marcaoa es esencia: para que e~ tecnico tares co'mo' sure-os! ceias, istrnos, etc ..,' de 't " sea capaz de realizer un rnarqer de la re[s;=' La trecruca ..... escocer en es t as SIJJ8CIOnes 'r ' ;.' d d" rresas S8= tauracion bien adaptado." J a ut~~lzac~on~e'llam,anta,[d as 'y d ,e f' gun su tamaro y forma esta descrita por tusBarkrneier "y cots. dete-rninaron que una "-'fg",35.3'6 Estes instrulmentos estan tabricados, fresa de fisura r=cta producla ell bi8SII mas '8~ ciamantedo y la frssa, a, partir Ide una forliso y precise de todos los instrumentos que pro baron, que inclutan una fresa de '12, horna, lisa cornun (Fi:'g" 3-1;5)" Esi() asequra que la forma d[e~inst-umento y ,811 contorno resul- [as y otra de 40: as: como un diamantado tante en 8:1 die'nte sean identiicos cuendo se superfmo." E~ exarnen rie un bisel orlusal .', I - sen en ca d a p,aso d'8' I'a,preparacl"on,.. '8~_:d''Ia- preparado con una fresa de flsure cornea no _ _ dentada (Fiig. 3,~ Sa y b) revela un b,isel mar1: mantado y 18.fresa para acabados. cadamente mas liso y una linea, die terrninaE~papol potencial de superf;jc~e ruqosa en Iia retencion de lias restauraciones colac~~Sn mas definida que ell b:ise'~ reaizado con r+ i _.•..•...•...., .:1 -id ,0 .ISGUh.!· _' < ..•.. das ha S~.··--di - tic10 en e~ G,8!PI(U!O' 1 . A-: pe= un d'[am,anta,do de ltama 'fino (Fig". 8=1,'9a y b)" sar de que las ruqosidadss y las i:rr8'g:ul,ariEll bisef. ,g~nglvaJ"sin embarqo, 88' ha [de re,8_-, . ades puedan ayudar a ~Iaretencion, estes llzar coni la punta del lnstnrnento, en, vez Ide ventajas se deben contrapesar con ~a.s'descon su costado. En esta localizacion del d~ente ventaias. Una superfieie fine, permitira una no.es pra,ctico usar una, fresa conica de tisura .rnpresicn mas exacta 37 S~ta superficie es para realzar 8:1 b,~sel'~uesto [que ~,a p punta en .ernasiaco ruqosa, pueden existir dificullta,= ,angnJlo recto, acanalara '0 bien e~bisel '0 bien - es p' ara re'tirar Iia irnpresio n SIJ1ISiL:orSlon - y eJ d·'· iente..ao ··y···-·:·:a.·.···cente [0··. lacera t':, e t'[s.j"id. gi'1g ~-" - d- - + - - - -~' I' [11'1:1 .• c .'•• • '0·.·•.. .·.. • oord:iendo detall,ss f;inos. d[e-~mu,no,n, Es: muy 'va~.Un diamantad'o fino ,de ~lam,aproducira, un bise~ ,qUB e:xhlibira ,a!gunas, estrfas hor~zon·'·portante tener en cuenta qU'8 ~a, ugosid'ad r tal!es. (F'ig, 3-20 S,ii ei bi8ell real~za,dlo par un excesiva en la ilrne,a de term.inacion 8vi:ta una adaptacjon fnti'm,a di.e::1 m'argen d:B ~a restaudialmantado[ die ~~am[a retra.ta,d,o y terminaes 'j"8c],lon.-38 Las rugosidadi8s microsc,Or):i.c,as dedo despues con !a, punta d,e una fresa die car= - d" .. ...... ~'.' .'._ .... d"e '- - b" . "') .... buro iarga en forma de ,1'I"alma.~* el res,ulta,do, ~,a_as por las . f-'-resa.s.··.· carur:o,.~.'('2"" /Jim. y por ~'n df,amantado f:,no (10 111m) son suficientssera, un b[lse·Jgingival mas fino (F:ig" 3-21)" '-I-'e'nte profundlas :p,ara alcanzar retenci'on s'in ~ '.• pr[om,ster [el ajuste.39 m ~ No ..FI 48l-0 10 8rasse~er USA '1lC., Savan nah, G.a,
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No irnporta cuan cuidadosamente se realice la reduccion axial de una preparacion con un diamartado de: torpedo, ya que 118 superticie rnostrara algun,a ruqosidad. Un exarnen cercano die, la linea de term ~, inacion dsscu bre d· Issconchados q ue.~:.·.···' • seran ,d~ficil~e-s duplicar en ,ei rnarqen del Ide, colado (F'i:'g. ,8-'1'6,,8 y b)" S,~ S'8 usa, una fresa de carburo de tunqsteno para acabados de 12 hojas con to-rna de torpedo para la termlnacion 'de lia superficie axial despues ,dB11 tal lade ~ ta superficie s.era mas ns,a .Y la misrna Ifnea de terrninacion tendra mlr.imos defectos CFiig" 3=178, Y b)" Scharrer ha dernostrado en estudics de rnicrcscoota electronica de superficie
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~ stru me nta C 16 n n

IFig,~ 3-·16a y b La rnicroscopta electroruca de una preparaclon de una pared axial y de una 'linea de termlnacion mstrurnentadas con un clarnamado de torpedo muestra la ruqosidad de ~asuperticia cerca del! chaftan,

IFig,~ 3-17a y b Estas mlcroscoplas elsctrorucas demuestran 1a reduccion ,axiaJpara una corona total y la linea de, " .,.' ' Ii h "I" " , ~ terrninaclon d,e~cnanan que se consiqureron con un d' ",amanta" d0 d[e torpe d y qU'9 uuego 'f' ueron a I' d con una ,,' ,0 ma 'as fresa de to rpedo de carbu ro.

fig~ 3,...17b '

7'00 x

74

In str u m e ntaclon

'F:ilg. 3-18a 'y b Un bi'Se~oclusal preparado con un diamantado es. rugoso.

fig,,, :3... 19a y bUn bise I DC 1 8.1tallad US diamantado,

con una tre s Q. de carib uro no. 1: 0 7

8:S

m as ~ que uno hec h 0 con un iso

F"9 ~ 3' -t~ il a- 9 sa

Fig,. 3-20 Este bisel g~ngijva~ nizo con un diamantase do de Llama {35x) ,

Firgl.. 3 ... S!ie~blsol gingivall preparado con un diaman2:1

tado de llama sa vuelve a trazar y se retoca con una f resa" d e car ,uro " e IIIIC'" " e'I, 0' -. I care I'd 5- • lama. ' "lise sera mas r,,' (3'- '_,.x, )',ISO
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Filg,. 3.-22 los bisetes g~ngi,vaI8.s hecnos con una fresa

de torpedo son mas finos que aousllos realizados con ctamantados, pero su superflcle es testoneada (35x) ,

[Fig..3... 231Ef bisel realizado par una rresa de, puado de 40 nolas no BS tan tmo y buena como el reallzado per
una fresa de 66 de 1 ,2hoias (35x)"
1

~ Str ume ntac i on n

Fiig' .. 3 24 E:l bisel reallzaoo -ior ~n recortador de mar-

g'en QllingivaJ res lnaoeptablernents rugosa (35x}.

Fig.,3-2S Un hombro rr8ai~zadocon nada mas que un dtamantad 0 de pu nta p Iana tend ra una lrne-a de- term ina_.
c.i 6 n ~ uy' rugosa (3,5'x·).

en la terrn.nacion y un clncel de esmalte (. d ., I para asegurar una, nnea .,e terrnmac.on ro 1 mas lisa posible (F'i'g, 3~26), : -lai-s' s'e-,:- ib-~I: ': - ,8 la tee n'IC-: a-' y,- d-- ~fi!",~c~ -' do''e-' usa"-'r - ~.I "I,:, - -_' ~nSL ,es "- I,: .',- 1111,:,. es.-. - --Los flancos a biseles oroximales se pue-· La fresa de torpedo fiende a produoir un fes den realizer con ur discc de papel aoraslVO.41-43 S,~nembargo, requieren un toque ~'i,tonsado e'n e~b~se,1 en ia ~rneaIde . errninay cion, ya que, la fresa no puede ser gu~.a.,da qsro para evitar el sotxecalentamientc y se por el contacto con la pared axial mas ~Iarga han de carnblar a rnenudo para aseourar que tallaran le~tejido dental de una forma (Fig" 3-2.2)" Las tresas die 40 hojas producen ,',b"-·se·-II - .• t ,0 i -' II: - "-d' ----' "b' ,-.'-' mmaoos ef ect·iva A-d ernas, est an II" it d a ser usa.n.1- .aqneta do irr.e·gular cuan -0 d ,8_·8 usardos en areas de 'a boca con un buen ,acc-e= se ~a punta del instru.mlento (Fi'g. 3=·23)" Los recortadores de rnarper g!ingivaJ, usados 80 y cuando se usan debe ser cion extrema, arnpliamentc en e'l suelo Ide lias oreparaciocautela para evitar un dane al paciente. Sli res para amalgama. no son aconsejables bien pueden producir biseles proxrnales rnuy ' v df IISOIS con una nnea de terrrsnacion c ennu,d e, el oara los b iseles 9~ ivai es de las restau rangl un disco dernasiado abra . ivo tal ara surcos s iones coiadas. ya que producer: un bisel · . goso e irre,gu~ar (F~g"3-24). en el blsel proxrmal (.0 tlanco) y uno desUn tiornbro tallado por un olamantado gastado reoondeara la linea de terminacion '!I .•nIGOIregu Iar d punta plana es d oe oernasra(Fiig. 3=27) I' '.. · 0 ruqoso para. perrruttr I,a reauzacion d'e un tUn dtarnantadc en torrna de II~ama con - arqen de la restauracion adecuadamente parades para'elas, rnejor que convexas, p~J8',deser usado para reajzar los biseles · ren asertadc (Fig. 3-2:5). Los hornbros det
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Los biseies g'~n,giva~es realizados con las puntas de otros mstrumentos rotatonos pueden producir buenos resultados en manes die operadores experimontados, pero son

bert " I'" d enan nnenzarse con una f resa .:'19 ta I~ d iaco

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Fig;; 3.. 6 E~hombro pusde rnejorar si se instrumsnta '2

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bise-l proxirnat (nanca) se realiz.6 con un

despues con una. tresa de cor[.€ en la punta e instrurnental manual de tallado (40x).,

disco de esrnerllar rnsdio, seguido de un disco de:sgas-, tado Notese la redondez de la lmea de termnacion en e.~seqmento gingi'v811 (35x)_

F~gl'.,3..28 Para realizer este blsel proximal se usc un diarnantado de llama, SHconfunde rnuy bien con el blsel ginglvat perc hay sstrlaclones norizontetes en la suparfieilB' (25x),

'Fiig.. ;9-29 Para. anssr este :bl!se-~proximal 8e usa una , fresa de pu'lir de' llama de 1.2 hojas, DeSpU8s. de re-a~~z.arlo con un diarnentado de ~Iamla(25x).,

mstrurnemaclon

nroxlmales. La h,abjHd,ad die, este instrurnento para combinar suavemente los biseles verticales con los biseles horlzontates ayuda a. realizar una linea die ternunacion que ij"'r d nuye ce una superucie d I'd!' "BI diente a Ia otra,
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partir de un tronco liso die ta rnisrna conti,Q·;ura··c··llo··.."·n·· que la f'r's' .sa en forma.~,' de, ~Ia· una II . ".' ~ Para alcanzar la maxirna efect~v1d'adl cebe rra usarse solamente para acabar los bise: ~. ~', " " •. I .' . '. .. • •.. _ .'.' ,".. '. "
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Desqraciadarnente, no puede cornpensar complstarnente 81 heche die que la superficle tallada de los flancos 0, de los biseles y las ~hleas de terminacion no sean pertectamente lisas (F~g:.3·-28)" . Una fresa larqa de carburo de 1· hojas 2 en forma de Ilarm,a* sa usa para. crear una 1/ d . ,... unsa oe termmacon precrsa con una suII I pe rficl nlisa en ios bi ~ hori iCI8 ds.e~res tonzontales y en
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los verticales (Flig .. 3·-2'9)! Ests instrumerto

" e un ciarnetro
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de '1,0 mm esta tal.aco a.

les horizontales y verticales d'esp'u'ss de ser tallados cOin un ciamantaoo die llama .. lEI usa die una fresa corno prirnsr instn.rnento die corte lo ernbotara rapidamente Y' producira una Hne,ade terrninacion menos optim',a en ei proceslo .. EI uso de oiscos diamantados gran,des no ha side descrito para las preparaciones porque) segun lias autores no hay' ilug~aren la odontolooia moderna para, este tipo de instrumsntos en la reduccior proximal o en la raalizacion de biseles verticalos 0 flancos, son peliig'rolsos para 81 pac'ente y usandolos es
faci~ de sobreextender las preparaoones.

H 4BL-O'10, Brasseler USA lnc., Savannah. Ga,

bi sena exacta ra tra uccion par' b·rOC81, t I'd lam'~ ssn 2:.0: Si bien Jatraducclon exacta corresponderla a perno, de que no 1'0 traduciremos.
'1<:"'

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1 •.

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ma coloqulal se usa la palabra en 'ingJesi par ~o

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,apftuJo' .4

Coronas de recubrirnlento complete

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corona de recubrimlerto completo, du.r::- tiS rnuchos anos ell cabello de batella de as restauraciones co I: adas, es una. restauacton que tiene mucnas aplicaoiones. Se

r IUS"'a":
...••.. '

-,.,ede utilizar conde I,a rotura

a dental e-s grave, 1,<3 hasta el punto qU 8 88 a descnto en odontoloula operatoria como e~ IL1Ili:mo intento de Ipreservar un diente. 41 Tarn ibien ,e··'-'S·<· enorm 'e-' -"'n+e--._- 1,'~ti'll e'' -n'l a,-,'q' uCi~11 Ila_ 'S. " " S':-,'Ime IL I! .'. I aciones en las 'que el diente a, rest-aurar eoeslta ser reccntomeado, ·~J2,4,5 ya qUH 8,8.os cambios se pucden transformar en con,_mos no rm ales ,d:e····~ diente cua nco toda S,' laS<, s perficies axiales estan implicadas. ,A pesar die q!ue la corona de recubrimien'~- com pleto as una va~ iosa e insustitui ble rarte del arrramentarium restaurador de~ .~. entlsta, el diseno esta p-obablemerite usajo en exceso, !las estadfsficas oe los sequ... s dentaies indicar q'U'8' un 9,3%,de las res= _ ':a,uraciones coladas realizadas son, de alg '.. a manera,~ restauraciones de recubrin .iento complete." La. popularidad de la CO~ ,.•. de recubnmiento cornpleto se debe -a ~.obablemente p,'or 10 menos en parte, a tili - _... ~ I_, 'aCII f "I utmzacion. 7 LOIs, clinicos han sabidc empfric.a,m:ente 10, las co 'r','o- s corn pletas_t, '8' -0' "n' supenores na ., 8J otros d ise no 8. tanto en retenc i o,n2-4,8-1.'J .,~ 'E' '~O.' h. .. S,' "d·0". 0:0'. f'"'l'lr= .. . m'-' '-0·.· 8'---·:n: Ireo ·-S-'- . t e,-·,n- -C' ·.Ia--· !s····~ "8······ '81 :1'. .. .. ul, ,t·. - ad,o en estu,d,iios d'e ~a.b'orator~o rea.li:zad'Ds .. Lorey' y Meyers.r'15 Reli:sbli'ck 'y Sh~lling= "g16 y Potts Y C 0i.'17' Una restaurac~6'n de le"""libr~ mliento com:p~e,toesta ind!~ca.da cuar}"'". se neces~ta una retenc~,6nmax~ma. Sii e,1 --::~ Itado este't[c.o no '8S pdm:'ord'ia:I:! se PUB... ':a u,sar una corona tota~mente metali;c8. o+a ~~, .':'...~, 11II' (I~ I ,_,' .erm'llnos _ os t·,,'" c,oro'na t-I,"~" illl ~'COlf"ona '*'0 .•.. ..
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ce la estruclu-

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~Ind·stintarn ,,' "e-'..n_- _te cor Ic. e-'. termI I ino ··c·. He- ro- . i I L Ill,:, :,,1 1L.· ,II o. .. , na de recubrimlerto total' para. descrtbir una restauracion hecha enterarnente en metal cotado ..La d~is,mjnuci6n de'l usa de~ oro y 8U sustitucion por otros rnetales nobles 0 basicos:. '.-: , bacen que "corona 'c:,o-···-m:-,·· de" oro" pleta .:.··r.·.." _ :'.: _",: ~L:: que _.:. ·e---- una. I 'e'f', : pioc a' flue" un - 'te<rrnm '0·-' rrn 'I'Y'·c -0,'" . .1'n--' • ' _ _" _ I .' I[ rnun '.'_ ahora ..... 88·.·.·8··.··· inac.. .·.ti'a:b:~e'omo doscripe-p . c I ~
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I· . cal'18 y a, VBe-6S: sa reanza con I-I'd'I-lea equi:,8 t voca d8.: de que este proce dimi '" prolege,= nrruerno .. ~:, .'! cier .: .ri ..,.:-- A:··' " r: ..· tier ra a~... ·t-- d -.'. I,a canes. ,unquH "',.-,:.'~ ·.~8n-,e~e cual'quL .. superficie axia desceloticada de un diente debsria quedar recubierta despues de una restacracicn ss un error creer que todas las superficies deoerfar ser recubiertas para evitar que puedan ser afectadas por caries en un 'futuro. EI:recubrimiento complete no d eberie users ,s·· .ara p.FO··· lonoa r la ton g. evid ac'; p I.· -.' de uli'n-'al corona on u . bo ,C. ·-8:-·'., en la que 8""1 una . . -_ entorno bioloqieo no iha sioo sornetico ,a control. En dichos casas no se aconseia ninquna restauracior colada hasta que haya side cortrotado el proceso dB caries. Lias fi'guras que van die la 4= 1 nesta la 3' "., 'S":"8t11'0' "a-' , 0' "S' p,ara, -to,a,~ar -1"1 ..... ,s·- -.,- -.-I-li'~.... - ,a,pre 4.-3-·'- mu_,' 'ran" I L "t d 'b' paraeron ,:'e' una corona d e. recuonmiento comlp~eto Cb3.s~CO en un mol!ar 'inf'er:i'or. Los ,pas-os basic!Qs son lOB mis:mo's ,para, Gua!I,quier d~'ente-posre:rtor a exce,pc~6n de qU 8: 81: :bi'se! die lia ciuspide funcional deb-erfa S8'r d ~ -" d ,as co 'I' !oca,I·.~o e'n 'I,a GUsp·.'d- '8 p~lalatilna I.'.e II ,I
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Ouitar toda la forma anatomca de la G,OI~ rona clinica ,as un procedimiento muy radl.jL

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Ip··. u. .!

II,e.-':d:'-e.-n ·..

Las f~guras d,esde la 4,~3,4 h,asta I'a, 4=37 son ejem'plos clii'nlGos de, coronas Ide recu= Ib-'--'--r'!'m" ie····':ln· t'-'o'-', c-- -'0: -m····- p rI!., to······ ~ IIS-' a·-· d··:-' a·~··s·.· p...,e·:-~' _',' r-a··· ir"e~·s··fa· _" r- [.'. ,~L, Ul aImolarHS, ~nf'er~ores y superiorss"
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Coronas de r9cubrJmi,snto complete

COMPARACJON DE LA RETENC~6N DE D~SENOSDE PREPA.RAC'IONES

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COMPA-RA,CiON DE LA. REStSTB\OA DE D~SENOS DE P'REPARAC'IONES

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PR EPARAC-I'O N ES

PREPARA'CIONES

Fi g.4 .. Los valoras ce retanclon son comparados en 1 . -..... .~ d Clin1CO ciserios de! preparacion usa .·rOS cornunrnenteo '2f.~9..20 La retencion de la corona de recubrlrnianto total es, sJg,nificaUvam,ente mayor que 'a de varlos disenos de coronas de recubriimiento parcial,
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Fig. 4.. Los valores die resistencia se rnuestran para 2 las. mlsmas cinco prsoaraclones de l.a Fi'Q- 4_1.'17·19,2D La
resistenci

a. proporcionada por ta corona de recubrimien=,

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tototal es claramente superior a la proporcionada por ' ,_ d . '0 t res d cnsenos ce preparacion.

84

Coronas de recubnrmento complete

-.. , ,I· " '-I z ,':..gJ" 4' - S", iR"e d'UCClon oc~usa ",

.,. ~.,", dr " par pianos '"..Iaman ,·t,· d 0 a. ~.. d punta redonda y 'l,rHsa no .. 17'1. ~. ' ··~co:·e

oa a ha.cer surcos
~.-,. 0110 .

_._g~4~ Usar un diarnantado conico de punta redonda

de o rientaci6n para la profundidad 'en .s crestas trianq ulares y en los suroos prirnar' os de d 8-

octusat de en':-F9 ' ;0 a 1 ,5 mm," los sur-cos de orlentacion para la n'r . , . de i ~ otIt . n,'d,. H, d sberi n.tensr 5'-rnm oe pro',f"·uncd·id a", e'n ,Iid id .,8 erra ""Q," ~ "d as cuspioes 'funGi0 n 8l~HS (Cuspides palat~nas s uperiores _ esftoutares inf'Briores.) y 1 0 mm en las cuspides no. -_. , iona'es (c6sp!des vestibu'ares superiores y linguales - f w rl 0 fHS). La profun di dad p uede se r ca Iibrada po r el ,. t e.', uarn d ., :. al ' e,'LO·del di an t'.3.:d,0 us e.:' 0 para ~ red:U ccion . a
una reduccion
I' 1 1

. ,. ,4-51 Para consequlr g

~ g'" 4... En HI surco de oriantacion para '1 p rofunc idad 8 a se c ece usertarnbien un cincel de asmalte de entre 1 0 - mm (dependtenoo de la profundidad de I,areduc) .' .. , '.. ioeseacd a.· para juzg1arcon mas precrsion Ia pro,f un" tac, d€"~'. , .. LSUrcO.
1 1

85

Coronas de recubrlrraento complete

Fig, 4 ... La reou c oi6n oc ILI sa l cons lste en qu,~ta. 1_ ·7 '

t.ej~dodentat remanente entre' los surcos de· orii'Hntaci, ' Se realiza un plano lnclinado," que tembien se pus _ ~ descn bir como un resegul m~efllto los comornos cus "~ de _ deos," [0 una preservacion de la morfo~ogia oclusal g', raJ,,23 Usando este sistema, S8 aseguJa la redocclon '.......... ,..... sal adecuada sin tener qUH sobrerscucir el dii'ente.

Fllg'.401\8 8~seJ la cuspide 'funciionat dlamantado de

n leo de punta redon da y fresa no _17'1 .

I, ~

Fig,. 4--9 Coi 0 car los. su rcos d e orientacio til par a la ' ' ,,_' fundi'd ad para e~blsel de la GUspj d e fun c.:i onal a lraves- '~ la arista de·~;~3tng.u~o vestibulo-ocjusal de un molar 0 " '& molar infedor y atraves Ide la oclusoHnQiuail de un die- "-

superior.

Fig .. 4-·10 Ellblsel de Ia.cuspide funcionall deberla i?, , di tared zarse con e I rmsmo cnama nt d comco de punta reoo naco '_ usado en los pasos anlerlores ..Deber~aser paral'e~oa .'
Z!

vertientes opusstas de la cuspids del d~enteantago' .,,:~

una profu:nd~dad de 1 [5,rnm, torrnenoo general' un a gul'o de· 45 g' rado'S':' c on 1191 p' ared axlall ~4·
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8.6

Co fa nes de recubri m lento com pJeto

.• . AL b . lII:re I 'Ig..[..- 11 C'ompro.·ar que e I espac!o llb cciusai ~que .. : .€senta. -el paclente con r a,boca, cornpletarnente cerrara, 'mediante una tira de cera roja ~'Utmty3' es de una . .aa. a, .~ . d'· .f; I dUd" . BIllehuraaproXlma daalarf ImenSlon rneacoistaruen teote .·p.JP" a~d 0'·
• J ~,

o::::J.lr _.0l.I . -.

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Fii:g..4... Examiner !Iairn pronta de ta 811 perficie oclueal 12 e ta cera Cornparar la translucidez de la cera en las .- .. clones de la preparaoon que saoemos que tlenen BI ~ espaeio libre adecu ado, con 1afranslucldez de aqus ~II s a . ('s pides y areas de la preparacion que' estan dernas jia. I, '. d ' .. , ~. .etos 1-'~ngiua~mente para pooer ser vis tas en b coca. S-," : .11 : S, rmprontas de ~DS seqrnentos no VI sibles son mas 'bans= ,.ci dos que los de los que tienen e I:espacio libre ade. " ' 1.ltild 0, necesnamos mas re d .uccion en Ias regllones no ·s-"I'b··:le·o: A~, ser ....e·".' q. U· _.:,_.!~ ':r' 0" ~'O" ··r d s' 1[. _ c'. e--ra P9: p. usd 9-"·: c pe ~a_ ..··· . ~e e· la '.' .' ~.. . _ ,.' ." dldor d gros(){€'sJ es muy d'fE~C]u [d e i 9: d" con un mac Jr ·.~e '. I: '1 ': .'ace r a causa de [a bl 8Jndura de 108 ce ra"
.,1 ,! .
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; ,g. 4-13· R educclon

a,
0 de

axi aJvastibu lar y ~1 a~: d~amannglu

torpedo .

14 La rec U CCiO" n ax~a.' vestibu I! se h - ,. d" . ·'1 . b rar .aDS con UIn __ amentado die torpedo consiquiendo ail mlsmo tempo a rnarcada linea determinacion e,n cbatlan. EI chaflan ~'. arnpiiamente pretend 0 para la linea de termi nacion • d" "Oil :l. • - QIVouII 1'3 1'= 21. porque e8'_· ~st;lngur:'~e muy f'" 'I d e tO~ ey l,eel . ..".,-,' e···n·una ~mpli.·llon, a·lemas. .' f'reoe unajun - t··· d· . " . -:·'r.e·s!·~· ···d····, - .." 0 a:ues~!-'
.AI ,'. ~ ''''t~
;,.j. -

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I··

za - 1:,9 entre rei marqan de Iia corona y la preparaelon, y porciona espacio para un grosor adscuado de rnstal el margen.·2f1 Si la 11~'nea termlnacI6n debe extenderde _,- subgli ng[va 1mante! hay que colocarla sup rag ing lvail,~ .. te prlrnero y ~ueglobalerta hasta que se haya etecsc 0 una s.uficiente rBducci6n axial para permiitir I:aeng -"'i:t'- a. de la punta. del ,d1amantado Hn e:i surco sin que . aceracio n ..•e Ia en c ta d · .~J una excesiva I
_ r .'
1

"S

87

Coronas de recubrimiento complete

FI,g. ,4... 5 La red u cc ion axla I vesti 1

bu lar s e II'eva a

Gab 0

tan Iej as corn 0' sea pos iole en ~as tron eras interproxi IIIaIes si n. ta~ los die ntes adyacsntss. tar

Flg,~4-1[6 La reducoion axla~ !ingua~ se hace con e~ rnismo dlamantado. A causa de la i'nclinaci:6n l~ngLJlal' de rnucnos rnolares interlores, el chaftan debe ser menos pronunciado en €'sta area Iodos los esfuerzos deben estar encarninados a consequir un chanan mas que un margen en fila de cuchlllo para asepurar sullcleme espacio oaral a. restauraoon. Un.a reducco n inaoeeuada d1ara norrnarnente como resultaco un sobrecontorneado de: ., Ia restauracon. 26 U '. una mcnnacicn m i" rurna d B a suoem. , d I" ~ . CIB preperaoa con reracion a,'I supe rfI,CI8 vestl 'b',U I sm a :, ar . ta!l!ar de entre 2,5 ,a 6;5, grados es la praterlda ..'24,28-30
m• ~

-I

.....

Fig..4-17la reduccion axialUngua,l' tarnbien se exUende interproxrnamente tan iejos como se pueda conseg ulir srin d me u ltad.

F'li'Q_ 4·'18 Una vision oclusal de la preparaclon del dle nte en e ste e stad io rHve! a 'zonas a~:s[1 as de: te j id'.' ad denta~ lntacto rodeando caoa contacto proximal,

88:
,

Co ronas de recubrlm lento complete

IFllg'. 4-19 Acabado de la reducclon axial: diarnantaco

1

·.. ico corte ~

Y'nno, Y diamantado de- torpedo-

AI ,II'lIO' :. ~ -If adc .." .. ' . Y ~Jno '., . '.' .. 11 '. Ft,Ig. ,.,-£.: L'II dlla.man~ai'O conlCO CO!Irl~O. -If' ..... se GOJoca" · Ie . contra ta superiicie vestibular de ta parte restante 'nter.'.'., .. Ii rox.lma~ d e I· ..es rUC~II'- dU.--, dient S, 'S''-- .' t,·" , .... d er.e'la ' st '. ·tut"·a - 8,i . 1 . ~- ... 80S .lsne .. . 8 hi 0 y- se h ace mover ,arrrba. Y'abaio di r'llgien do~o ac fa ta fl e~,gua con una suave presion.
I.
t.

-r

Fig,. 4-,2'1 Puede que

necesano usar ta punta en z. nas esped slmente estrechas, 0 colocer e'l diamantado en posicion hcrizontal a iargo de la crasta marginal ..No ay que usar la punt.a un1camente durante penodos de ernpo dernaslado jargos, porque se pueden desprender · 'd'ac~tos,de d~amantado del extreme del instrumento.
S€'8

'0'

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~:g~.. 2 Cuando se ha obtenido espacio suficiente 42 -,y que mover 81 diarnantado corte y 'fino de' un lado a
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~:.

al isand 0' Ia s u pe rt~c.1 mes ia I hasta con sequ j r su e nitorrnidad. Hay que evitar inelinar e-II diarnantado hacla :::; .' ntro del diente que esta sren do preparado para que e a reparac ibn no sea excesivaments con ica.
. 'I

89

ICO ronas

de reo ub rlm 1 ento com pleto

Fig:!!~2,3 En primer ~ugar,debe repetlr e'~proceso en la superficls distal usando elclamantado coruco corto y f~no.i'con rnovirnlentos cortes. Cuando haya espacio su.;FICI'onite:d ,e, " etec ·t·ua f .,,m,Ov'1 1'18'n· tos " as pc ~i'ln' 0":' para ·be···' lv' . . . I, ,'.',' m···'" .so m'~ "'0' lid, d ..S '.' 'v t I' aJ~s.arla su p erficle,
W

[I

I.

I'd" ia rn ,F)inTad' '0-' d e 'to"'r' : o Es to ._.urIf'a~ In IQ ar a'i una' . pod' d.' L ..... II _. d c [linea de terrninacion 'en chatlan y a un aurnento de, la
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Ag. 4",2,4,Ahara hay que votver a arnbas superficies

con'
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profundidadl axi'al de I!areduccion. Iarnbien evitai8 e~ problema habitual de una.superficle pr,o,xrmal poco pre-

parad _.a,' que des e:, IU, ca , e,n ~in:s...... , ntorne a,do' d e la " b re 00' .. ,0 _ ~. . , ., ',m'·h0' . ..' restau rae i6n. 31
II II !/,,;II " U' .' " .

'_ .

'Fig. 4-25 Un error muy comun puede producrse cuando tas anstas de ~apreparaci6n dondS' I:a.reducci6n proxr,=
,

mal y ta reducclon at.dw vesti bular 00Ilingua~ SiS encuentrsn. Estas superfid es se tail1a_n con movsrnentos largos de la turbina en un plano, ·tend~endoa "fsstonear" cada ads-tao EI res ultado sera poslolernente u ritarecucc i:nadecU6= t .,~ d auyacene ElL I.a I'EInea d e t arm . ,a~ ..-If Ina.Cllon - E' area es sta .. especiarnente crhica por un.areducclon lnadecuada, ya que causa. un sobrecontorneado de la corona.,23,26

on

"!

Fig,.,,4.. 8 Hay que estorzarsa espec a~mentepara con2 , mas rec uccion ,axjla~en card,ra area d t r,anSIClon ~d .~ -I . -~. s,egulr .. ue areded or de' una arista, ponlendo especial' atencion en "" r: ' nacion "H crear una Imsa d e te rm~ . I'tsa y continua, ay que ev~ta.r incliner el' dlarnantado ,de torpedo durante este
I
I .1

proceso, 0 los anguios de la preparaclon seran excesi-

varn ente con r cos,

IF~lg"4-27 Acabaoo die~enaf'lan: 'frega de torpedo,

torpedo, cornprobando que: tamolen S6 retoca e~en all d terrmnacion rnarcac a y pre".j d para conseq UI, r U na ,I''" ~~nea,'e ~

Fig:,.: ,4-28 Res 109 u ir Ias pared es axi ales con la fresa de

an

csa

Fiig. ~29' Poner especial cuioaoo en pertecclonar los

a. -'gu,los de ta preparacion y tam bien ie~ conse gui r un

_, ,a nan seguido y lisa en esta area de 118, prepar acion, -

'I gill

4-30 Surco de! asentarniento: fresa no. 171.

91

Coronas de recubrirniento

comoleto

IFi:g ..4-3'1 Se coloca un surco de asentamiento

no dentada

,9'

EI surco se deberia tauar hasta el' di,am'et,.· cornpleto de 1.8. fresa y debe-ria extenderso g~ngi.valme '9 has ta un punta de 0j5 mimipar encima del cnanan ,',En principle, este surco ayuda a colocar la corona sn s sltlo d urante la cernentac ion. Se puede anacir un segundo surco en cualoulsr parte de la preparacion, que. si no :=3'8 reproduce len la restauracion final, sera un exceIente escape para ellcernonto que perrnitlra un assn ',a= m iento mas comp leto de la cora na. 3.2,33

superticie axial con una tresa grande] cornea, de fisuray

iFI:g'.4~32La oreparaclon termmada de una corona ,':,e ,

recubri rniento competo.

I
,

~l

Filgll 4--3'3 Las contiquraciones de ta preparaclon de, una.corona de recobrrnerno complete y~.a funcron q,. e
curnple Gada una"

R,e,d Uiccii6'n cclusal .•"0 uracion est ru ctu ral

I

por planes

:BI',5el de il 8 c,usp:de tun clonal

1

Duracion estructural

Sur'c,o de asentamiento '

Hetencion y resistoncla

RoduQ.lcil6'n ,axtlal Reten et6 n Y' resistencia

92

Coronas de recubrimlento

cornpleto

Fig.. ~4

preparacion de una. corona de recubnrnlsnto complete se rnuestra en un molar inferior, que

La

servira como p~I'arde un puente" A causa de la nat uraleza no consa rvadora de: esta preparacion raras vsces S8
I

ve talJada.en tejiido dental natural de una forma clasica cto' .'.v.'~.:~ .v-· ,~ 8-1'1"'1moo -1'Tic"a' nos..
1;1. . ',"
!~~"""

rriemo Gompf,eto en un molar inferior' vsta cesde ve.stibu~ar,

' fI~g.4-35'" ,,',U' ,," "na preparaclon para una. corona de cur r! . e cubri
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Fiig. 4-36 La parte oc lusa~ de lam isma preparacion ," f ~" f •, d' ~ P resen t.a utl'.l,se no 'mlas c tes Ico d ~apre p araGIO n d' e ',,:€'
LJ na

corona d e rise u brl miento cornplelo en don-de elid'iente

ha siido rsconstruid 0' co nun rnunon d e amalqarna.

Fllg.41"'3,7 las perspectivas oclusai (izquierda) y vestibuiar (derec:1iEi) de un modele de yeso de una. preparacton de una.corona de recuonmierto tolail de~molar su-' perro~ m ueBltran todas las contiquracionas d~scutidas prs, .i arne nte. 8i la les i6 n del d iente HS m en os exten 8a'1 'se
usara 1J na preparacion del d iente modif cad a (ver capi,~ ,,,10

1-6),

93

" Capfu I0 5

Coronas tres-cuartos superiores

La corona. Ide recubrimiento pare.a representa rnucho mas una fi II os ona oe practice que! una forma, de tratarriento. 'E,Sj Qleneral:men= , .,.,. te, una res.auracion mas conservacdora q:U 8 ora cue r8'qu~efernenos destruccion de tejido dental que la rnayorla, Su usa esta basado en e~ sim,pl~,e prlncipio 'de que no debe tellarse innecesariarnente tejido cental sano.l Las coronas de recubrirniento parcial se deoen emplear de, forma iuiciose, de tal forma que este n suie tas a d· 'e' ..a ndas que ro s ean 'I'n"'rn
1

En primer luqar, este disefio ccnservador

debe considerarse s~Blmpr8QlU8 ss tenoa que reaizar una restauracion colada s~bien no

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tal sano lias coronas parciales perrriten evaluar la exactitud oel asentamierrc en J,OS rnarqeres expuestos, EI cernento puede escaper mas facilmente, perrritiendc un - t 't l f. I t ra asentarrnento mas cornpieto 'F'maimerrs, ~ I pared -no".tal'a..·d: ,a,sirve c··-:o . gruta.·-. e~:n- la.·· r·8.·~· · . - - . __ _. . " ~, . - .. .•.··m-iiO·- - . . I.. _ . .. IprOdUCGlOn de ~OIS contomos naturales de la restauracion y hace posibles pruebas de
t· l

puede emplearse en todos los cases. La corona tres-cuartos no esta indicada cuando existe una destruccion extensa de,I cientel es preeisa una retencion maxima o hay una dsrnanda de maxima estetica Las coronas de recubrtrrtiento parcial estan indicadas en aquellas sltuaciones que preserran una superticis vestibular intacta, 8-H car:ias m In mal 8-'110 un d lente de ~,ong~tu d s uf c:iente y una ~)U ena h i'g iene, 'in Se ha dernostrado q,U8 ti'ene rnenos retencion y resistencia que las restauraciones de re-' cu brim i ento total; ~ 1.1-1.3 Y por e~ 10, su usa debe Umitarse a aquellas situacones donde sea suficiente a;lg,a menos Ide la retsncion maximao Fste tipo de coronas se pueder: usar de 'forma exitosa como retenedores de puentes con tramos cortes
I.: '" ·:._-

vitalidad

pulpar."

Ide los rrarqenes 'de lias coronas parciales son supraqinqivales, 88tO 8,S un factor atiadido para, 'la, salud de 'Ia. . sncia que os envuerve.v- A'Igunos CIfInIC'OS ts: evitan e! usa de coronas tres-cuartos yia que tienen mayor lonqfud die rnarqen que una corona de recubrmiento total. Esto iSS verdad, pero a pesar de todo no es necssariarnerue reievarte ..Exists un rncremenro en Ias t ~ t X~SIH i t '_.:.:. -,'- " '. margenes d" 8 1':,·,· coronas t",·rS8-GUanOS1, parD .· ..,'. las, , '/... es.enterarnente vsrtcal y se adaptara mejor de lo que 10 haqa e~seqrnento horizontal." La consi ideracion d I' coronas tres-cuar•• ·.· ae 18S " ':', ,'... '.''. .. - - -,:' :." ... " '..", ,.. d di -I'; .' ' IOS es. I'una cussuon- .' e .' I-SC,IP i-'In,a mental,
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La, mayor

parte

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que la estet~ca rBste! cornpromotida. to Este no juicio no rue una.ni:m',e en aosolu:o.

L'n: una recierite encue eta' a·"·' centes de·····n-'I.~ do L, tales IGIF OS80 y Carreno hallaron ,a~gunacontroversia SObfS 811U80 de coronas de reoubnrrierro pare.a en situaciones en las que la estetica sa consideraba irriportante. 0'0centes Ide rnuchas reqiones d',e los Estados Urndos creen que estas coronas deben re~' servarse para, a.qU B Uas S rtuacrones 'en I a8
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Si 88 dis-ana cuidadosarnente, la corona tres-cuar.cs puede ser m uy estetica. 14 Es

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~'In' restaura cion 'q' U"8' se p' uede usar dig una a forma muy exitosa en 11,0s dientes posteriores superiores, donee :110. dernanda estsnca
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95

Core nas tres-cuartos

SLJ psriores

teriores in"':' - riores c·· '1".. -den pa .. ····.e las' rt-1e d" ~'•. :'1. :-:. I~'e r·!li·.:·' . om' 'pr ·.en.:.· cuspides tunclonalss, las preparaciones
'I

. .d b~ . es ma dera··a y razona·-·.e·, I'EI metalIIno sera totalrrente invlslble. pero pasara totarnenibid .. , t e cosapercioroo en una conversacron.. nord mal. Si: e:1 oaclente mirara la, restauraclon · >8 4 ~' con un espejo d aurnento Y SIB voivena apoplenco ante Ia vision de la minima traza de metal, a bien ,e'~0 e'la tiene una ocupac~6n que no perrnrte ndngluna muestra de ' I metal, entonces ra corona tres-cuartos esta re-,all ente contraindicada. m La corona tres-cuartos estanda- para un premolar '0 molar superior es una [de las coronas en las que la pared vestioular ssta menos rocubierta .. D,ebld,o a que Ias su .. perncies vestlbularss de los dientes pos-

de molares y premotares s.ulper~ore.smediante coronas tres-cuartos se pueden ver [des= [de ta Fig, 5~50 haste ria 5-.58.

die las coronas tres-cuartos para estes dientes di;'f1sren ~Q suficienta co m 0, para ocupar un capltulo separado sobre ellas (ver canltu!o [0'). Lias coronas tres-cuartos tlenen menos rotencion y reslstencia que las coronas de . I, ;" • ;recu brimi ,nmlento total. pero mas retencion resistencia que otras restauraoones ·de recub' 'Ir'~m' iento p' "a' rcial (Fig 5'--:- Y··.' 2··") Lo "8':-' ro-1 5" cedirnlentos paso a paso para la p epara.,~ I"· d G]on ClaSlca,.e una coron,a t res- cu,a.'rta,s e , un premolar superior se ouedan ver en ta Fig. 5-3· hasta Iia ·51-49. Los ejemp~os clirucos de restauracones
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CCMPAAA.OO\J DE LA AEYcNClON DE tos

[)E11f'JfOs. DlSEMos DE ffiE~CIONBS
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o:JMPfof¥IClON DE LA. JiE3m1ENC~ DE :I£G DiSTlNTOS DBENOS DE FflERMACIONES

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P R'EPA RAG ION IES

PREPARACJONES

F~g 5-1 v,aJores da la retencion de ires tpos de GO ronas tres-cuartos y de otros tres tipos de preparaclones.">
Il

d [se'fj os de preparaclon.

"' E '2'C" r · tencia · FII'g,,, ,~ ..,' ',0 m parae I. en t'Ire IIOS va I'd' on ores, e rests'" de d~stintos tlpos de: coronas tres-cuartos y otros tres
1::1,15

Caron as tres-cusrtos supertores

G:-:Q ,'F'ill, ~ ~

Be duccio n oolusal: diamantado conlco de: . ,_ _ ., pun~aredonda y rresa no, 1171i.

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FI.RI" 5e4 Pueoe ser de ·g'ran ayuda para los novel'9s le~1 tener a~gr(Jn lipo de ~'ndice rOonel cual juzgar Ja,r'educcion de ta preparacion, Para. realizar uno, se adapta me,di,3 GuchariUa de masnla de sUicona sabre 'e~d~ef!iJte prepaa rar aharcando adernas uno 0 dos de los di~entesadya.' d centes." Esto se puec ere' 81, ,',izar en ~i b 'Ia ooca demI paoiente c rmi'erilftras se espera a que ~aansstesia haga etecto, 0 bien,- puede prepararse previamente en un rnodelo di'agr' ~ . lu- ricado, nosnco _ b'
,

ind~ce por ta mitad en ,e[ plano sagita-~ rned IrQde,~,di!ente .a. pteparar Se coloca ~H mitad · Iar _Zl d -lit • " ~~. me ore d-I:Stalli para. COIIfiIII~ro I aoaptaoion ..- d,ei~ d"ice :SO b el~ d'ienr8 au n .si!n preparar.
,5-{j, Se corta ei
;!, . _

Figl!!,

rO' :,',nt', ~'lJ.\.J.:", _'.' d:- _, sur-co' , "f.:" s·e'-' d e- n ta liar:'-. 0:,0, t~AO" '9:-1 -._m·'; am~ '8'+,"_:U:. "'_de la- pu.-d;<~ d- , '.', Ita. .. ' d~amantado.! que 'es apro-ximadamente: 1!0 mm. lEI d;na"', 'mantado ,c6nicode punta redonda usado para.este proposito debe medir 1.,6 mm en [a parte termJtna~ mas gJlJesa con un di8rnetro de '11,,3 mm en la parte m,ed1:a+Parra. actual" correctamente sera necesario enterraI ell,diamanittad'o has181 ~a.ntandad de su diarnetro, cerro. de la punta de, Ia t cuspide li'lngu~(junciona;I~.,Esto prod!ucira una reducci'~'- I oclusal len et ranqo recomendado de 1~O 1!5 m'm. l6-1 ' a con 1j,5 !mml en la cuspioe funcilonaJ. 1
. . 11 ~ . .' _' -_ . '". 'be" '". , .. ~:__ · .. ··.·:11 !II .
I

Fig., 5--8, Empezar ~.a redueclon oclusal rnarcando cortes !nIr;ry,~.- 'ndos.,d'. e~' .·rt?nltr:l~OJ1~:'' oera:',11-=ii'IIIUIIJU'nd' id.":;l-d' an I~;~ crestas O t P'~M ,. 'i It-',lu'JiU_ .. __ .... trj,angulaJres. y en [los surcos de desarrolll\Q de ~a. upernOtB s ()clusaJ con un dj,amantado c6nico de punta redonda, Los,
.IJI'r~,~,'lbClvl. J~I' _ltg,
_Q _~ .. ~. ~~
![:;P.' '_ -.'-, :.••

9H

la recucclon se deben extender a. 'tr8!'v,es: de la arlsta ',sr angu~o ocluso-vsstloular. Para rrunirnizar la 8Xp 0,8 fJr'jA n die'.metal en e I, iiiarg·. en 00 ~u ~ sal ios cortes saran sol a me nte de 0 i'.s m m en la artsta,
.',9
V,V " .. ,._ '_' . _. .. I.
l ,. .. ," . " ." .....

~' 11:'-7 surcos deori "... !ill,g'l'a-" . l tos ce onentacion para I'a pro fun d"d d rcac

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•.•

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R:g1111 ,5... Proceoer a ~ red uceion DC ~us tal tand 0 ~ 8 a 8l~ a estru ctura dental remanente entre- los surcos de orienta-

don para fa prof,und idad de, ~areduoci6n con ei diarnentado con leo de pu nta redonda _La redu ccion SiS reallza ja tal forma que prsservara la mono:1 ogia oclusal glenedeci d ,~ d',8 OiS ~ -8 'r ecS,oc~r" r-epro!' uctrar en~ patron ,., I' pl,anOSr "u' !Inc~rna.os de tas ctUlspides?,2D l.areducclon sera, de 1,!s, mm an d " I ti d t supeno" .."cuspioe -Ifnmcrona ja patanna en Ias 1.:'jsn',I8'S
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es) y de 1,0 mm en Ia. cuspide no fun clonal (i,a vestlbu~~)"La profundidad de la reduoclon oclusal se dlsmiou",,' Iu6 "b U'ar je: ce rca d,e I a. punta d e Ia. cusp "~ VleS!li.....'-I para m . " ~~ 1Mizar 'Ia exhi bi c] on de m etal ~ 4,2'1.
I '.

Rigl,"1 Bisel de ta cusplce funcional: diarnantado ,5~1 '"':"~··ode pu nta redo nda y Iresa no, 11 71.

co...

- 'iir ...._E'-1-'O E';mpe~zare:, _[S'91.,.H Ia. CUSpl!- e~un CIO na I' , realib" II d ( id * " dod e tres a cnco surcos de' orientacion para ~aproI ~ ro..

., .Ina~ "6 ~os ~ acton a~eJe Iongutu' d'" ~d;:8 I',81 .... " " r· preparaCl··.n. II, sur-cos =Bb8n desvanecerse en ,SUS terminaciones aplcales.
I.

, -idad de aproxlrnadarnente 1'15 mm de hondo en ~a ~. ..... ,1 d .. "d . ~n,e t paiatiIna.,_ e I,3, cuspc e pa I'" latina supenor. P-.oner e 'I . d' - ~'- - •... anlan ilia·,0 elll un ang u 1'0 d ap roxl m'I',at'.. arn '6•• oc:: ,~,115' 0 '6~ -'A "d 6. " ente .. ' bon
, jj. 1 •.•

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Coronas tres-cuartos superl 0 res

Filg~ 5-111 Se cornpleta el bise! de la cusplde funciona m ediante ta rsmocio n dle~ teiid 0. dentaJ remanente entre los surcos, EI b ~seldebe extenders€' desde e~surco ce ,.' Ual de una cara proxima] hasta el surco central de laona 'E cera proxi ·rna I_[ .sta co n VIg;urae 10 n con s,eg U Ira espao 0 para el volu me n de 'metal n ecesario en ~avertlente s:xte,r_, na del bisel de 121 cuspids funcional, para iguaJare,~espa, _ t Iinterna., e'l cuai I €:sta surmrnstea d0 por I ," " ist CIO en I vertiente ' ra
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e .. •

181 recuccion oclusal

para. corrorobar e'l es paoo. Debe aootarse q lie es mayor en la cuspids palatina y se va haclenco proqreslvarnente menor cerca de la punta de ~a. uspids vestibular. c

Fig. 5... Co1ocar eli lndioe mediosaqital sobre el, diente 12

F:lg" 5-13, Aldsar la reduccion oclusal y el blsel de

cuspide funclonal con una. tresa no" 11'1,

Ia

"' ,:,..' he " .. . I ,~nguai:'d' ~ I~aman d 0 '_e t.ac d FIg. 5 l' 4- 111 d..UCCIon ,ax.~a. I'·
i ".

torpedo.

100

lQII' 5-15 Ernpezar la redu ccion axial ~:i ngua! con un :- -:- iantaco de torpedo. Se debe ser culdadoso en no

.....-!in all' en exceso la cera hn g.u a~,~ nc'ln ar en exceso las ~8S ,lingual1es es un errnr com Url 1,'i9 ya que esos rnola~ y especiarnente prernotares rnaxilares tienen una ln- -a.cibn vestl bu ~arnatu ral No ,debe ~ po rtar tener IIIna m "00 ucci ~nadeGLIada en el' tercie oclusel de ta pared ....-:' ,-'-al si la pared lingua'll.sa marniene verticaJ. E~ blsel de la spide 'funoi'onal' dam. 8'1espacio neceSalflO en esta zona"

on

a-gu[a co rta y de torp eoo

,[9~5..,16, Red UCG~6naxial proximal: d tarnentados de

-,_g" 5-17 Cuanoo se prepare un d~ ente adyacente a ~ - bracha, e.s poslbts connnuar oesde I a superficie Iin~. . '~ .' d .;.,.:Ja I• ia superncie proxima. ,6 traves r: e- I 2U19U I0. con e'_ a
F

'-I

r+srno diamantado de torpedo.

.... '€:a,de termlnac lon ~g a II a. m itad del d iarnetro del uaJ - '"". antad 0 de 0 5 m m La reduce i'a n se Ira. agrandando ~ ogres~vamHnte hacia Ia superficie oclusal Hacer Ia ~ '""' icion della supe rfici e lingual a la proxmal ~ornas U.sa ti nua posiols ~sin an gH~08bruscos en Ia. red uccion rr..t ~ y s~ m uescas en e I chatl n
1

g ~,5..'18 ,A, medlda que se realiza la redu colon axial, ::e contorm a Ia II ne a. de term ~ acl 6 n en ch atl an" Esto ~ n e tarnbl en como g uia. para reanzar una ad ecuad a ~ .. colon rudaL Ell ctamantaoo debe taHar dentro de la ss:' .cnra de I dlente' de 'ta~forma que- ta p U [Ita 'd e~~ nslru,....,..., coineida con la Hnea de 'term~ to nael on. Esto aseq u~' "":' a rernocion de una. cantid ad de te jd 0 denta len Ia
i,
r;

an.

Coronas tres-cuartos

superiores

Figt. ,5-19 Ernpezar la reduc ci axial con 8'1 d~amantado de a,guja corta en las shuacones que' existan d~entes ) adyacentes. Este t~pode clarnsntados es probablernen~,te mas efectivo en esta zona si se usa con un rnovimlen 'to [de 'sIena.' arn ib y a b· oa ':a]o.,
j~' ~.

on

R,g" 5... Continuer h acl a ta sup err ici e ves.tlb~jlar hasta 20

que e~ contacto corn el di:ente adyacsnte a.penas se rompa, Donde Ia estetica es i'mportante, como en esta su

'perfiicre 'mesral del pnmer premolarsuperior, no se deban realtzar tallados con este ~nstrumrento desde la parte vestiiibtil a.r. Dara cornu resu ltado una sobreextensi on y una exh~bleion de metal: poco, atractiva. 5 ' "Ins I.t. c .......t . ... "'" , :_, .H .,_UCCI<CJn proxiFi'1910, ,,'-,:' 2-'1 U -Iftalta d e extension d e ~ re d mal len direccion a vestibular puede resu'tar en surcos " ':. , ,""'" jna ' "',.' / aco"rtad 0" s, :2? U na exte nSlon ., 'd'ecuad a,',en· d lrec. 'c'··" _ ' ",' , ,10 'gf:ngivai en 131 superflcte proximal opuesta 21 ponnco puede determiner el fracaso de un puente fijo debido a una, poore retencion y resistencla," OHo error cornun es la [PO bre €xtre" n sion en e[ ang ulo g'rng' ,ivovestib uIar comr rnuestra la fi'glU ra, '19 dl€b~d a ~ tenden cia de arrastrar e 0a diamantado haela oclusal cuando 10 empuiamos hacia vestjbu~a[ Es importante concemrarse en consequir una ~ . ,. . I 'I t d e Imea-de ttermnaciona 'I'rmsrno nlVle.aprcamentaen toea su liongitud, dado que el angu~o gingiva-vestibular SH ha id n title a do C: o mo [8:[1 a:,"re''a' mas 'p ro ' ba b'le d'· . tra ca S': 0' d,QI 8
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margen de una corona tres-cuartos.P'

Fig~1 22 Una vez. obtenioo con el diarnantado de aguja ~

un espacio rnaniotxable, se puede usar un instrument ' rnas. grande capaz de producir una I~neade terrnlnacio " lorred ..~ ., P d en c h a f'lz" aSil como una rnejor rec uccon M18J", uec '. an, ssr necesario usar el diarnantado de I~amacomo instr.'.1 mente inteimedio antes de usar el dlamantado de 'tor .'8 do" Aunque ambos tengan e~ mlsmo d~ametroen ei cue POi ell de ~lama'tieTle una punta mas ~argay fina que fac.mta su uso c uando existe un espacio prox'ima;1 rnlnlrno. La reduce 16n se compl eta. con IU n d larnantado de torpedo para rsallzar un buen chaflan en Iia supetf cia proxima ASHgurarse de redondear adeauadarnente ell anguro me.. sj oling ua1~para garantjzar un chanan continuo y una adecuada reducclon de~ area del' an-gula propiarnsnte.

1,02

Co ronas trss-cuartos

StU periores

R.g. 5... Acabado axial: tresa de torpedo. 29,

'Ig~5.. 24 Pasar una fres a de ac sbado de 12 est rias : ,:_, forma de torpedo sabre toda la superfioie axial y por n _ data lonqitud del chanter, Dar especial ateneion a los. ~. guilos linguoproxim1a'les1 assqurandose que el, chaflan sea defin ida y co nti nu 0 en estes zonas.
J

il,g~ 545 En esta vision oc'usal sa puede observer

la

ore paracion C 8lS Iiterm in ada antes de que se ariadan los 'cos y 118 re p~ a. DC kus a I,. Ob servese ~amin lm a exten _, s ~ en la esqui na rnes iovestioutar del d iente. ~.n

_ tg,. ,5... 26

Surcos proxirnales: fresa no. 171.

103

Core n as tres-c u artos sup e riores

. . ,. ." FIgil .-_ 2'7 EI a.,. 5 -.'., .' mearruento y Ila posicion son aspect r;mportantes dell em p lazamento de los su rcos, Hans i';, . descritos como formadores de un ~~gancho ~ing,-aJD' que estan [dirig idos 'haclala esq lUi na :1 ingual opu esta ':' 6. diente.' Tjan y asociados recomiendan que tos suroc se tallena 10 largo de una Hnea parale!a. a ta '!IITle,B.·a· _. gente de I'acurvatura mas. externa del diente_26 Mas: f c~ c us nte mente los su rcos se situar an de tal forma q u ~ costado de ~81fresa taHars {'ej~dod'enta~a io largo de I ... a I:f n ea perpe nd IC.U Iar a au pe rf c~ exter na de I esrnal 'r€; e len ell punto donde s.e snua 81suroo.

'a.

Fig~5",,28,Ante s de hacer una. tentat iva de inicio de I . surcos, se debe 'dibujlar el comomo de. los sur-cos. con [ap.i'z af!ilad,o en !a superfcle oclusal de la preperacion surco debe sltuarse 10mas a vestibular poslble sin debin· ;I,'.pare:. ves t"b;1 ,27--.29 I.n. I'.:.,'. ·d"··. "t es - ... ·ct· ' .. '" ~.'.OS d '.' . .I ..' u~ar- E os ,len .' pOS'~Br10reS~ II~ ~arna ~ e-U-1II"C' O···S deben s u: paralelos' al e·i'e no-·ng··:I'ti·udinard·e" rd;~ein"·a Or" .."" , . .•.. .I1.j"~'.' " " •.
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" 17,27 ,2~j.-·31'

·Fmg'· 5-29 Em'pe-zar el' surco me~-Ig'l~al~a- pnmero t. '_, ndo

... _ ....• _", . ",.' -[,- '..,_.! .. ._. '."_'." ..
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'Iplantilla" len ta superficle oelusal con una fresa no. 1 Esta de-be seguir exactemente e'lcontorno trazaco pr viarnente con ellapiz y debe tener una protundidad : 8 1 rnrn 0 rnenos EI surco ei nna~ tendra ,e~ tamano de la 'fresa no. i70, oero ei novel ootendra rnelores resultados si usa una fresa rnenor, ya que perrnitira reaHz a.j u stes en: Ia. d irsccl on s iln tal ~,aren exceso el s urea.
s

ope.radores que tenqan rne jar perce pcion de ~oq us estan intentando conseour

Fi,g. 5-3'0 Continuer extendlendo e:1surco mesial rna· apcalmente. La dis tancla depsndera d!e la deslreza ~('__ ~ con f~ za d e.1·operado [ Se P uede re a Ilzar u n inc~ a an : menta de 0j'5 mrn cada vez, 0 de hasta ,2 O mm
J

104

Coronas tres-cuartos superlores

F11!gl,~, Fin a Ime rne EJl s urco Se tall a hasta su 1.0 5-311 ng
I 1

j.-

d complete, tan cerca de la enola como sea posible, era a 0. 5 mm por enema de la linea de terrninaclon en ·'··,af~an,,·wD'Hbe formarse un escalon f~na~, nejor que un r fin dido. 11171;J4,~6;32 Au nque los. ·8U reo sen 'forma de 'V fue.. '.n usados amp~iamentel20I.27!33.3A. solo oonsiguen un 68%

re la retenci6n y un 57'%, de la resistencia que cons,iguen , s surcos redo ndeados 0 con cavos 15 Los. Surcos de~
I

ten penetrar en e~drente como mmlrno tanto como e~ ,'tameltro complete de la fresa usada para prspararlo, ya

.us un a de Ias fun c~0 ne s de los su rcos e's dar res iste n,...a ante e~ Iade am iento I~n9 ual, 35 Es. :i m po rtante qu e te n..' i ~a una pareo Hnguaf dsflnida. i Para prevenir un socava .. rn iemo del esrn allt.evesti bu lar y para ev~tar una ala" agua s.in so porte en la estructu ra denta.l Ilj og uaJ al su reo la ,lireccion del surco hacia e~centro del diente debe ser en ang lid 0 re etc -con re Iaci on a Ia. su pe rf~ ie externa del c .~renteen !a zona donee se tocaliza ,el surco,
Ij

:1

F'ig. 5.. 2 EI, surco distal se taua de forma. que sea 3 paralelo al surco mesial. Parael novel puede ssrde gran ayud a po ne r una tresa de fisura d as g astada en el s urco rnes ial para. Isner un sencillo ind j1cador visual de la d ir8ccion d'er surco, Si HI SU CD distal' es adyacents a una ore cha, como seve len est,8 case, no sera, necesario -aUar en pequefios mcrementos.

rf,r

Fiig. 5~3 Los biseles proxlrnalss: diarnantado oe llama

y fresa ,d e II tarn a. lRig. ,5~4 EI bisel proxirnal se Lalla desde el surco hacla fuera para prevenir la sobreextension Si laextensionvesdbu!ar de la 11neade· terrninacion ha de ser conservadora auede ser poslols que 80'0 podarnos utiUz8tr Iia punta. dell d iamantado de llama. EI bi sel debe extends rSB 10 s uficentements haeia afuera para que· perm~ta. ue ~,leguenla q scnda y e~cepi II 0 denta~ perc no tan afuera que ocaslone una exh rb.iG~ notab Ie de meta I..La di stancla vanara en est€' momenta de dien e a diente dependiendo de la prion d ad rs Iatva que se de a Ia estetica y a ~ capacidad de a "~giene.Ei bisel proximal es un plano geometrico lise que se talla par igiUal a expensas de la pared vestlbular del surco y de la su perficle externa de~dl~ente _,

on

I'

10.5

Coronas tres-euartos superiores

Si p91rH rHa~rLar e!i bisHI' proximal sa usa. un d~;8!manta.dode. Illama, la ~ nstrumentacion de este blsel ss complete con una fresa en forma de U,anJa. con lia.merna forma que e'lidiarnantado de l'Iama y con un diametro de 1~Om rn Usar 90lpes cortes y secas de la turbina. y de la S'"" . IrseCIIOn., ':'~ se rnusve Ia.' f reS81 f'resa SOl amen te en una diracei 'Fig~ 3~
l

'I'

hacla del ant e y atras es probab Ie que s e redcndee ~ Ell I:fnea de terrrunaolon.

fig" 5~36 ErJ aquellas zonas en lias que SB'a oritlco ~'imit8Jr181 extension vestibular par razonos ssteticas. el 1 bisel puede ser conf"iigurado con un cincel de esrnane

ancho recien af~!ado(de 1,5 a 2;0 rnrn),

Fig,!,5-37 Se puede usar un disco de papel de granamedlo para,dar to rrna a.1blssl prox~ma] donde -eJ accsso .sea bueno, A pesar de que ssts m etodo pueda realizar tm plano lisa altarnente deseaole para el bisel proxlmal, puede crear una rfnea de terminaci on borrosa y redond eada, 5~e~ . 15(;0 se usa d , . lid' ," oe . aespues d que e~abrasive s!e haya desqastad o. 0 ebe' asegurarse de proteger e,~ labro y las mejillas con los dedios de la mane ~zquierda para
l

evitar lssionar al paciente.

Fi'IQ'" !5~8 Rep~sa oclusal: lresas no. 17"1 Y no. 95]',

Coronas tres-cuartcs

superi ores,

Fiig'. ,5-39 E mpezar la repisa DC lusal con la punta de una fresa no ,,1' 71:, La rep r sa es un lecho 0 "terr aza plana de 1 ~Omm de enchu ra en la vernente il ngual de la cuspids vestibular. U'ne los surcos y S'l3 situa a una. dis.' 'iF . ." ' if.' tancia umrorme d I' ~", oe t ae la linea d terrrunacson oc Iusovssubular, tom and 0 forma de una V' lnvertioa. Esta confi:gurBlcion juega su mayor papell en la ri g~d€,z:, el colaco uniend do los surcos pro xi males y forma ndo una g rapa de re.11 1

ruerzo.

~4.16.·18.2'1.2S"24.216.2a.36

FJgI~ 40 Pasar par encima die la rspisa una tresa ,5.. "0 .. 957 de corte en ta terrnlnaclon. Esto alisara la episa, aseuurandoncs qUH sera un Iecho li~ano no y

"In su reo [en 'fa ma de V.

IF'i~g," &-4,1 Usar una fresa no. 170 para redondear H:I an-gula to rmado entre .108 pared superior de Ia repl sa y la vs rtlente Iin Qua I de la cuspids vest~bular.

Fi;g" 5-42 La m ism a. fre sa p ue d e se r us ad e. para. redo n

ear cuaiq u ier canto ag u d 0. qu e exista ent re las ve rUen~ es linguales de Iia cuspide vestlbuler y e·1 bisef proximaL

Co ronas tres-cuartos su perle res

Fl g. 5)1149 B lse I vest 1b u 1ar:

no. '170.

dlj arnantado

del ~am a y freea

Fig" ,5-44 S ftu ar un b isel oc ~us a ~de te rmi nac lo n e'stre,cho a I0 ~ar'g del bo ide eel usove st.ib~jl r, ten lend 0- cui0 a
dado de colccarlo perpendlcularmente a

ta trayeetorta

de insercion '. Ell bise~ debe tener un a anchura mayor r10

de 01'5 mm. LIevar el b~se:1 alred edor Ide I angu 10 basta cade bise I p roxirn aJ mantenien do e[ borde oxterno de~ bisel co nf n U 0 al canto externo del b lse Iiproximal. E~bisell ambos oiseles proxirnalas 'Y" ell chaflan deben estar suavemente conectados para former un a Ifnsa de terrnin ac ion continua siin ,ang ul oe 8;,g udos,
1

'fig,. ,5-4.5 E,l 'rndi!ce de' rnasl lta de s il leo na se coloca

sobre
.!F
Z

ta p reparacion para demostrar ~aprctu ndida.d Y' 1:3, did . .. I ~ I' "6- y e ~'~a-' J '0rill a '-.8 ra fB 'UCGIIon~8.5I como' a IDea.izacion
I, T

mario retatlvo de Ias conf g:u raclones t'aJe-s como e~b,~se! ocl us ovestib u~ar,la repisa eel usa y e Ib~ I de la cuspids se
fu n CYO rial.

Iflg,., 5-46, Preparacion terrnlnada de un a coron a tresc uartos en un prerno lax superio r;

'108

Coronas tres-cuartos superiores

, fg .. 5~'7 Una vanacion cornun de ta prsparaclon de , '_8 corona tres-cuartos, emplsada cuando exlsten en I ' . ias supe rficies proxima. Ies canes 0 res tauracrones pre0 •

ias, es aquetla en la que las caias sust~tuyen alas sur~ is. l' ,17,27.28,,3-1,32,34 La corona tres-cuartos con cajas es -' :'8:S retentiva que ~ade diseno claslco con .sUT"COS" 12,15 Sin embargo, las caias son m,uy destructivas de tejido dental par Jo que su uso SI(JI,opuede justi;ficarse cuando ,8 esnuctura dentBj ha sido destnnoa antes par cades 0 tauraci . '-anor U:~~Suraciones prevras, Las cajas ram b--' se usan a . len id para a'oj,ar conectorss no rJg~_[DS.;Jf~'""
I'
E

Una alternativa menos lesiva para aurnentar .,' ' ' a rerencion y ma resistencta, es I oreparaoron d e corea , as tres-cuertos utilizando dos surcos en cada superfi• "I ", "" "f" :'r8 proxunat. ;l8 'N exste una dnrerencta s.lgnl[ rca t· en'_0 ': lf Iva tre la retenclon otrscida por 'los cuatro surcos y ta que ofrecen las dos G8jas.
.J. •~
m • •

[F]g ..,5~-8

F!g,~,5-49 Las oontlquraciones de una corona tresd' t -1+. '. ' cuartos de un oiente postenor sucenor y l f uncion para ia
t.

las que sirve Gada una.

tinea de termlnaclcn
Surco: prextmat
Re-tenci6n Y' restste nola Res isten c la as ructura I .
I

en c,hafl,Btn
Conssrvacion penocontat

}ntegrl·dadl marginal

Re'dluccl6n axial
R,et[8.nci

on y resistenc

[a.

Res istenc ia estructural Conservacion periodontal

Biisel: proxlmal
.In!egridad marginal

b• ", 8,159' d e· a,ca,!, .8[,d0 '111,

B,is,e~ de la tunetonal

cu'spid'8'

Res~stencr a estructu ral

vestibular
I'ntegridad marpmal

R,'8!du cc:i6n oclusal se'glu'n planes Hes istencia estru ctura~

i

Repis,a o,[cllus,al Resi ste nola esnuctural

109

·C''"

oron a":'" tres ... ,J ,','0' 'S' 'S cuart

':" ': '" __ ,II,_ ",,' '.-

S' upar·', 'raE',!co 110,

",'
,",,",0,;)

El1emlp,IIos clinicos: Posterloree y S'u'p,er'iOr'8!S (F!igs" 5~510a Ia 5,.,58)

Uzada.en este prmer premolar superior, que tue usa-do ., t, ~ t, II' como puar d e puen t e:, L a. extension mesiai se reanzo~ a,I' mfni'mo para. ev~,aruna exhibieii6n jnneoosaria de' metal.
e ... • ~

~' £: ..t. ~,,.. • Flrg..,~ ,.::n 'U na preparacton ciasica tres-cuartos f ue reaI,

Este primer premolar p:jII de puente: era alga ar mas corto que e~ide.all"asi que se usaron dos surcos €n cada superficie prox~maf, E~hedho de, que las caras proxi~ tab . " rnaies esta 'an "'"bres oe canes 0 d e restauraciones pre~ ~~, d ,,'_ vias, imposif;bHfta el usa de calas, EI di,ente preparado S8 ·' '·A ~mo.· ." ve a Ialzquleroo ,e~ d e'I' d e yeso 'd ta preparaclon S8' 0;;.• <:e I muestra a la detecn«.
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rrarests primer molar superior despues de term~nariel, treta. d d" .f!. -- , rment0 'en··ionon t'!OO' y Ia rr' econS-'llrUCCIOn en srna Ig,ama (izquierda.). D\ebido a que -e! ,d iente: tenia un a, corona c1'inica corta, SJS ut~llizaronmullti'ple8 surcos paraaumentar ta
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FlU,,, &-52 Sa uso una corona. tres-ouartos 'para restau-

,tI-'C""II'o~'n' G.,:HoJ" cia.,.. rn : ',' ver ,- ,ayor, 'v ..' ' \/11, r"BLen ... .} Ja reslste nG~ :S",8 pusedev en 'm;" , ','r detalt e en el mooelo de _yeso del d~entepreparado (der;echa:).
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'Fig,~5.-53, Se realzeron preparaciones para coronas tras-cuartos ,n l:ig':,-':er.-::rlC' rno,·dif:f:ca.,,"·'o';lo,"ne's..s":'n· estes os :':nentes atectados per~odontall mlan-te J pi lares de un Ipuent.e un re" rn s'I,Ilp~r'i qlU,ls' re e'em" P' 11.-:J'"7a'I s '8''g' U Ifl'd:10 p",'·~""'I.'d '0'1 ar ,_'u_ v IIOr. . ,,' "', ,·~;GlL', ',,'
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COrOnBStres-cua rtas supenores

·fiI·g,., 5-54 En et modele de yeso de las dos coronas , es-cuartos se ve mas clliaramerne lag. dos cajas IwiU\Za....!I II Jlh" ~... . cas en e I p:nmar premorar ''1 I comomaoon d una caJa ia oe mesma! y muJ[~ples sur-cos usados en el prmer mofar:
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-lArg. !Xi5 La perspectlva ves'Ubu~,ardel puente reaUzado sobrelas preparaclones rnoditicadas de tas coron 8iS tres-cuartos muestra Iiaextensa recesion alrededor de los pUares .. Los retenedo res de rnetal-cerarrnca serian tnnscesarlameote desfrucuvos. La. paeiente 8800g:i6 tas coro na s P-..-::::rI rciales c uand 0:' sa Ie ex',·plicero n las OP:"f;'"'!ol"O'II""IIS- s ··It-lIJ/.. y emra encon[ro toll:a!,~mente aceptaole .Ia;mini:ma.lexpos[=
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'Fig. ,EH;8; En este primer molar superior .s,€! re·a~iz6 una p reperacio n de co rom a tres-cu ados despues del trataImiemlto endodootico y la reconsnuccion con ama~garoa.
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Coren as tres-cuarto s superi ore s

Figii 5... Desde una distancia convencio -.al de co 58

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versacion, el metal alrededor de la superflcle vesdbul~ .. i•• 'bl .'Is,eno. ~ .+ . . - ~ .. did' len~e es ~nv~:SI!'.e·,EI d- ~ d e ra rsstauracion '9· H! mas que adecuado para las necesidades esteticas de

esta paciente de 26 anos ..

1t2

-I' d"f-" d en rnoiares y prerno I· ares mferi enores "",I ~ere_e I a corona tres-cuartos superior porqus las - 'I'dIP': IC-" e,'-s',', V:"-18"S·~'--"u_ Ia,',~""r-!ns:" d e~' I'I 0' ""S-';' d· '-''n"1 t 'IS-' ,-' 'S':'-,t e' -,~ :, So,' '_:' ,,' lil._I-b '_ -, 18' ' -'ores l nferiores son las cuspides tunc ona-',' L" '-"',,'",,-,,-,-.-" d ,--d ",-" t es. t.a preparaciorion oe un oren:t" e ~'" -f-',::" mrenor iebe cornpensar Y'protsqer por 88tH motive as cuspides vestibulares y losrnarqenes de 10"8':' 1'0' contrano uno, a: C'I(~'S'-'p,i a- testa ura,c" de desprcteqida ouede fracturarss 0' ia CQ= ona puede perlorarse rnuy pronto cerca d,ell .,argen ve sffbuto-ocl U sal " Por este rn --,t' lvo las prirneras vsrsiones de ." orona tres-cuartos para dientes posteriores interiores cuorlan erteramente la super'~'cievestloular, dejando la superficie li'n.'gual' o tunciona sin recubnmlento.t" E~recubri.. .iento complete de la superficie vestibular , "t,:E,t', '" ' " '-'-- "-t' L SSO' a ser eS,,8:iC,B-'m,ene, in a-"'c-.eptab ils' 'yc un':' '.iseno disuntc rue' evolucionando para, los 'ientes intericres. ,8 coro,na tres -'GU arta s ~ nvelrtic··I'a. con reel] ,- I" • ; :1' de II nnrruento compteto ,~' ra super rf'~,elle vest! b u•. -- 8·····,13, US,:8 8"-,'0"',10" ocaslonelrnsote y"'-: normal:n ~ _L.: ..'·.::,.~, ._.: · ...een~'ll.~ sec' reserv-'a_...--'p ara una <.. 0"- d'O'S" '8" ituacio as:' (1) as ideal 'p,ara,la restauracton die tos -, -'-Ia··~· l·n~or'un e'--"s':-,:- que estan m·· ~Y'in"-c'luna:d'io' --'S,," 1"'v8'"' ° I ~ r ~ _. '-~. ' _.' ~"O-;r' ~,.,j~ u -g,ua~mente:~ (2) tambier: se puede usar 7y ~'~ molares que h,an suiri,d,o destrucci6n en 8uperfi,cie vesti'b1ular per,Q no, en ~a Ilin'gu,a,I,,8 " "'b d Ib La super; f·~c~e vestl'u I';ar se 1._eJlo SUl CU,_flr. se Guibrieron lias Guspiqe.s: propiament,9'. ],-9 ~d Hnea, de term~nac~,6n Olciu8al pUlede tener'
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d " cion un b' ~seII 78: Co' IqlHer I'" ···.lJa i~nl9-a,:'8' 't erm!na= cion proporcionara espacio para lin volume n die m etal suf ci 8 nte 'q ue' refuerce 9:1 " rnarqer y urna" IIros surcos para f'rorrnar un, "hati ~'I,o mas fuerte. Va, que e~ margen y la "" d t:}' it d parte refcrzaoa estan SII,U8,1,,'OS en 'I ver= lias tientes vestlbuleres de las cuepidce vestbulares, es necesario colocar un co ntrapes 01 en la vsrtente ir.n'Qua:l' e las cusp-des. d E~primer premolar inferior es un pobre candidato para 81 usa de II'a corona trescuartos." Este diente, HS a rnenudo, dema.d " + . sra: 0 corto y con una crconterencta de-maslade pequena para proporcionar suficient e~r',s-"'t-e--n' y:'" resists mcia 8: un rete me dor de cion I" protesis fija. Adernas. su posicion en la arhace .. . ....' ....1... .•... .....• I,' c- . aca ~ II ..... ,'. 'q"'U'8' '8",1 U':S-'-"Q'.•--".... ce una corona 't-r'I'S"'S' cuartos normal sea esteticamerue inacept.: . '., .•... -"o' II -. - los .. . J . ,t"s' table. ....... I: .... . ... II, m a'y'.......' rla.-" de ~.." pa . cie'lin' 'S' para la La corona tres-cuartos cueda por tanto a como u n re 'te, medor _' II. II r'18,'-:s·····+'r'I"ng:'I"d· a-' ser usada ,'._ de P"UIS··· n-+e-' corn '0': una -, re sta iuracion '.. .' dle u,I'n-' I ':'.. solo diente en seuundos prernolares y rnolares cuando .se' trata de pacientos a quienes na, les lm p•. rta... ·.yhl'ibi,r-' metal en S'···U bo"C, a . . o .~'e t, .. . La corona tres-cuartos no se deberia usar en los rnolares inclinacos rnesialrnente pord ,que es ""b!1 ,lmposl:•.~lel cOlmpensar 'I pars-es 'as ,d~stalesy mesiales ex.c8sivams'nte c,oni'cas, 't b~ c,osa que ocurna Inev~'a·.iemente en d" h ···_I"c.,_as situ2ci'ones" s~ no 8,8 im:piic,a ~a .s.up,erfici;-e vestibu~aJ del d~e'nle" 'Como resu~ta,d'o~ GO~ la
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Coronas tres- cuartos

posterio res ~ tlTerLOres

rona tres-cuartos se' usa ,pocas veces clomo' un retenedor de, puente en los seg!undos. rnolares inferiores. a,un'q,ue las superf'ciss vesf bulares esten lntactas. los pasos 'para realizer una preparacion de una corona tres-cuartos clasica en un molar interior S8: rnuestran desde la 'F!gl. 61-1

ior tcapru I0 5) en que Ilases ~t cuar tlOS supenor ] j; , ',,' I, <' pidss tunc ionales son ! ' ,','" ,', las vestibulares er
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de , uglar ,_8. l as I"1ngua,es. ~' ,A~igunosejempllos cHniicos ,de:1usa de las coronas tres-euartos intenores se' rnuest a' desde ra Fig. 6,-45 a, la '6-SS"
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Pagro 18...,2 Hacer cortes de orientacion para la profundi-dad en ~a superncie oclusal con et diarnantado conic

de punta redon da Estos surcos oebenan ester sltuados

en los surcoe de de sarrol 1,0 rnayores yen las puntas d .: las crestas trJangulares" Estos surcos de relerencia de-

berian tener una profund[dad de 1 5 mm en ~asouspide vsstlbulares y de 11,0 mm en las euspi des Itngua~e'S1

F~Jg.8..:3 Complotar la reoucclon oclusal con el dia,mantado conico de punta redonda quitando ,el 'tejido

dental re-man erne entre los s urcos de orientacj6n para la protuodidad y 'manten~end los ptanos geometricos de ta 0 . superfircJe oclcsal.
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116

Cora nas tres-c u artos po sterlores

'j nterlores

Ag" 18..4, B ise II de ~acu s pi d e tu ncio mal: d'i amant-ad

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F~:g," '... Con los dientes posten ores del paclents en 6 :0 elusion. usar un ~apij,z,para trazar e~ perfi.'1de las CU8p~" " as VHS tib 'I ares su pe n' ores 0 puss tit' e, as su pe r I' iCJes J 'U as esn bu~are'Sde~ clente ~[lfer~or.
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superiores proporeiona una. pauta para la Hnea determi"~ oer mss -d Ii cuanc 0 es t a d " acion d I b" I' d @ 'Ia. cusp« e -Iil'lH1C~Orlal I , eparada
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a:"r Pili fC"Q c< d ',e' ori ny'~ uIL! _",r",> :' n'_ :n a,"ra I a' pro_','_" enta Ci,O"' ;f'l)J n'g '_ ,_ :: ,;'ad de 1 5' rnrn d .profund -rd· ·'aid··' las arlst a'"S··:: ,du'~Q'8~.D:-s'··" en r~O!J,i:;;; _, v . V ... nne :pdo', ap roo ·.X·'.. im'I-'::I'd'i ,a· iente , I'VI. 'l'I"'nCia:' d' e·:, term _ in '?,:f'"i 0"· n,11tra :,-' : m ··· v., v!1 ,,' . zsoa en ell paso antertor A pesar de que esta Unea nor'"""'7 mente s~gueu na trayector~a vertica.'! en las cuspldes .... se ha hecho nlngun sstuerzc espechaJ para,rsprodu0 ,=." ,- e to rma precise este modele anatomico en los m 0-' ares. ~"." 1,0·,8" ,t-'". ~:n.• erern olares" s,H ernb'·a-Inn, V ,imp•. in - . es " ortante - Y. ,~ v. ,,~v.l v did d" ~·~or'Oucir '@ I rnoce 0 cs ~ cuspioe en 'I suoerncies La ," "d las . QsUbulares" Habra menos metal expuesto en ~81parte
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C OFOf'l as tres-cuarto s p os terro res J nfe riores

Fig,., ~16 Ernpezar le reduceion axial barriendo con e~ diamantado de torpedo oesde rnesla' a] djsta.l, con e~ diarnantado allneado con la 'tlraYielctoria de [ns8roibn de l.a preparacion deseada 'I,njciai:mente esto resultara S' Ia reducclon de solo la parte oc~usaj de' la pared HngUH! ~ Si ell operaoor novel se irnpaolenta e intenta realizer Ia ; ' , . i Imea d t errmnacion gingiva, I'en sste mornento, eil d" ce ,'llamantado 5e paraiellzara con 'a pared l,inguaJ del d~ente
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en fUgH{ de hacerto con Ia travectorla de

lnserclon y se

producira un socavado.

d·... d ex t en."H3n,QIQ~ tan tejos como sea. posible en las tronera8, mesial yd~st> sin tocar los dientes adyacernes. Cuando se ha eliminado LJngrosor adecuado del tejido dental. ta ter.m~naci6ndel diamantado de torpedo producira un chaflan como Ifnea. de term~naC'i6n g~ng'ival.'Coma e'll dlamantado nene ." . driametro del 0 rnm y Ia. punta forma un punta agudo si ,"~': diamBntado SE} hunde en 81 diente, ~ami~ad el diametro ld de-~ lnstrumento, la red uccion axial sera, de 0,5 mm inrnedlatamente al oclusal de~chaHan. Se' ira hacienda propreslvaments mayor hac tala su perflcie ocl usal,
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£:'1'7 ,·Ompl,erar ra rer uccron ~"~ d ~,! F Ig~ . C'

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,aguja corta y de orpsdo.

;Flgp 6..'18 IReducci,on axial proxirna': dlamantadoe d ~

t a d d3 ' ."" con e I di~,aJmanD: d aguja 00 rt.a.. U sar un m OVlmJ9 -, _ ~ desi erra '_, arn 'ba a a baiosin raauzar exceaiva pres I:· • de I· ,6' S~ ..• .ajo 81
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Figil ~ 19 Emp ezar ta red ucclon interp roxirn a~ mes :~

en la punta" Ev'itar gOllpear aldiente adyacente, pero sobrecondioar la pared axial a preoarar

120

Co ron as ,t res-en artos posterl ores :j nterlores

fIg"1I 6-2,0 A traves de la s uperfic ~eproxirn aJ ext ender

- ente con servador en la exte ns;ion vesti bular, 0 seen _, contraran dffiGultad'es: ~nnec€sarjia.s en 18 realizaoon de .a. im presl on 'term in acl on de 'los rnarqen es 0 en ad cu ~ ~ _,ado par parte de I paelenta. Es acsptab lie, una exts n.. . acto" y..,..~,',!LIIU'_ SOlO" n de 1 01 rn m vesti b,11 ~~'i3.,r 91 6r'18'3', 'de' co ,n-...
~I _ ",: _j' _ .... Q,,!Di. ':':,'" ILCiL:"

:esde la su perf C'~18 'I:i ngua~ basta romps f el punto d 8' -ontacto con e'll dlente adyacente N10 ser exceslva-

1- Rop.ot'i r 0.' oroce so en wac"-"11.p-' e"rf 1,r."I d ~[C!,:t'"""j~ Estar 8 especarnente ateotos a ta lnc~inaoi.6n mesiod istal del diamantado en esta su perflcle, E~acceso HS mas d~H en 118, c..ii~ ~.iC18' ,d'· I y Ia vison esta u! mlta-:ct [~S pn"., . ,.Ista' .. " ',.!". -d La t supe~~ rlClp~aUl_es ienen ~atendencia de inc.linar ,e~ msnurneruo mesl all mente para acoma darseata!Ei aoert ura II""", d" e nco nsc I"enerse a. a~pe," urnna "a. temerte. para e:v~tartaJtar ~asu pen;i ere mesi all del d iente adyacenle. La apertura i~ mitada. ss cornpensa rnelor 'i nc!i"endo e~d~a.imantad.o vestibular 0 lingua/mente'" 'Fi'~g'"
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IFIg~~2: Dond e' e I acceso y l a. vis ibi lI'i dad estan 'Iirnita_OSj el,paso siquiente puede requerir el uso de~Id~aman-, taoo de llama M ientras este nene e:1 rnisrno diarnetro d 8 lO mm que er ctemantado de torpedo, en el CU€{PO del i stru mente prese nta una. punta mas iarg a y d 8:1 gada I + . •U8 permr it e usano para . mcrernemar ~ re\...• "~ ana I ra d uccion si n co ntactar e I di ente adyacenle en la re~g n '9~ngl , i6 ival

Fii,g" 6... EI diarnantado de torp edo se usa ahora para ,23 acabar ;1 red UCG~6 n. ax~a~en 1 s u perficie p rox~111811, ~ asea a ..urando el espacio adecuado para ta restauracion coiaca sin sooreconto rnsado, IUS 8J 8:~ihstrumen to para crear I ria tran sicio n s uave desde la SUI perfic i'l3 proximal a la Sllperficie lilrlQuaJ, con ij,gual, rofundidad de reduccion. p a li'rnea de term iinacl on en en all an real lzada de- esta forma, debe ser tan merceda en 1'0 anguln meslovesnou, 'J Y d istol ~ngual como en lie rnitad de cualqu ler superfici e ,Qx:i La. Hneat de term ~naoi at debe, ester a~ m ~ m 0 s -[ve I '9 ing.rva~lm nta 8 n esla area de trans r cion. e

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