Professional Documents
Culture Documents
Burn Out Medic Fam. Croat
Burn Out Medic Fam. Croat
Zagreb,2008
Med Fam Croat
Vol 16
No1
1-96
UDK 61:36.058
tssN 1330-1527
UVODNIK
o*$|"'sf#ry;
Petnaest godina naieg dasopisa
Razgovor povodom
15 godina HUOM-a
IZVORNI RADOVI
Zdravstveni lokus kontrole
bolesnika koji boluju od
ishemijske bolesti srca
Telefonske konzultacije u
ambulanti obitelj ske medicine
Amjodaronom inducirana
hiotireoza
IZVJESCA I NAJAVE
15. Balintov kongres Medicine, a
Evidence and Emotions
3*!t
50 years on..., Lisabon2007. :
,wt
Stoie vocvt EUROPE i kakva =**
*l
|
Pojam burn out uveo je njujor5ki psiholog doZivljaje u svom Zivotu. Vlastiti osjeiaj samokontrole
Freudenberger. On definira bum out kao iscrpljenost i vlastiteefikasnosti je vrlo valan. Kad se on gubi,
osobe koja je prvobitno bila izuzetno predana nekom izloleni smo traumi i bum outu.
cilju, nadinu Zivota i1i odnosu ali se njena odekivanja Akutni problemi, Zivotni stresovi, depresija, tjeskoba,
nisu ostvarila, a umjesto odekivanog zadovoljstva i interpersonalni dimbenici, druStvena podr5ka,
satisfakc ij e, doZivj ela j e razodarenj e i frustrac ij u. Posao profesionalne aktivnosti pojedinadno i kumulativno
je desto izvor mnogobrojnih stresova. Na razne nadine djeluju na zdravlje.
moZemo poku5ati poboljiati situaciju na poslu i udiniti Prema Van Vegchelu i sur. emocionalni zahtjevi posla
posao podno5ljivijim i zanimljivijirn. MoZemo poku5ati
sujednako vaZni kao opseg posla. Prenapomi i odgovor-
promijeniti sistem rada, prornijeniti sebe ili se maknuti
na poslu, mala moguinost
ni poslovi, nezadovoljstvo
iz te situacije. razvoja i napredovanja, rad u smjenama, monotonija.
Prema Maslach & Leiter (1991 .) burn out je obidno nedostatna podr5ka okoline djeluju nepovoljno.
posljedica loie situacije na poslu, a nije rjeSiv rnetodama Groznidavo obavljanje posla uz malu moguinost
rada na sebi ili razvijanjem nadljudske motivacije. Bum odludivanja illli razvoja, posebno ukoliko postoji
out ukljuduje umor, nastojanje da se radi Sto je rnanje uzajamno djelovanje vrlo zahtjevnog posla s malim
mogu6e, neefikasnost i nemogucnosti da rijeSimo neku mogu6nostima kontrole situacije i malom slobodom
situaciju, situaciju kad imamo previSe posla, doZivljaj odludivanja. Najgoraje sinergija visokih zahdcvaposla,
da smo zapeli i da stagniramo, uvjerenje da je naS niske kontrole i niske druStvene podrike.
posao besmislen, odnose na poslu koji su napeti i Dio problema kod bum outa je u pretjeranim dobrim
udaljeni. namjerama. Ukoliko nastojimo postici nemogu6e,
Reinhold (1991 .) preporuda poboljSavanje radne odnosno ostvariti nerealne ciljeve (naprimjcr radimo
okoline putem samoterapijskog pristupa. Wyatt & sve vi5e i vi5e i lijedimo sve ve6i broj pacijenata) dolazi
Hare (1997.) govore o ulozi mobingau bum outu, koje do stanja iscrpljenosti. Tako iscrpljeni vi3e nismo u
rnoZe imati formu ofvorenog maltretiranja na poslu ili stanju sagledati i svoje druge potrebe osim posla, a
preSutnog zanctnarivanja. isto tako gubimo i kontakt s drugima.
Dehumanizirajuie interakcij e na poslu: diskriminac ij a, Podetak bum outa j e polagan. Rani simptomi uklj uduju
zastraiivanje, stvaranje Zrtvenog jarca od osobe, osjecaj emocionalne i delcsne iscrpljenosti, otudenje,
nepravedni postupci, odno3enje prema osobi kao daje cinizam, nestrpljivost, negativizam. Osoba sve viSe
potpuno nevaZna uni Stavaj u samopoitovanj e. nastoji izbjeldotada5nje aktivnosti, paga posao i ljudi
Greenc (2002.) u rjeiavanju burn outa preporuda koji su u njega ukljudeni podinju ljutiti i iritirati. U
razvij anj c r aznlh vj eitina, razvij anj e keativnosti, ekstremnim sludajevima, toliko se udalji od nekog posla
nalaZenje i koriStenje vlastitih resursa. Ravicz ( 1998.) ili ljudi do kojih joj je ranije bilo intenzivno stalo, da o
preporuda da se situacija na poslu udini izazovnrjom i njima r iSe uopce ne brinc.
da se tako'lo3 stres'pretvori u'dobar stres'. lronija burn outa je u tome da se deSava osobi koja je
Prema Barlowu (2001 .) korijen tjeskobe je predvidanje ranije u vezi nekog posla ili situacije bila puna
problema i osje6aj da nismo u stanju kontrolirati entuzrjazma. energrje i novih ideja.
. Pretjerana odgovornost: Osobct si ne moie Napeti i bolni mi5i6i, tikovi, nemime ruke, nemir, desto
postaviti granice i reti ne, pa preuzima sve dodirivanje dijelova svog tijela, prodi56avanje grla,
viie odgovornosti i obaveza, sve dok ih viie deste zimice, bol, problemi sa stomakom, znojenje.
ne moie izvriiti i ulazi u burnout. koZne reakcije, crvenjenje, svrbeZ, ukodeno drLanje,
dvrsto drLanje sfvari,jake reakcije straha, glavobolje,
Sto poduzetikad smo u burn outu? desto mokrenje.
Najprije trebaprepoznati svoj bum out. Zastanemo i .1-eskoba znadajno mijenja kognitivne funkcije i
suodimo se sa sobom i svojim stanjem. Da li se ponaSanje
osje6amo premoreno i jesmo li izgubili sposobnost Hiperaktivnost,vremenska stiska, uZurbanost, ubrzani
relaksacije? Jesmo li oduvijek bili pod pritiskom da hod i govor, zaplitanje u govoru, lupkanje prstima,
moramo uspjeti? Je li jedno podrudje na5eg Zivota npr. uZurbanost u poslu, teSko podnoienje kainjenja i
posao za nas postalo neproporcionalno vaLno? MoZda dekanja, iritacija na odgode, izbjegavanje ljudi,
se pretjerano poistovje6ujemo sa svojim poslom i prejedanje, pretjerano pijenje, promjena navika,
odgovomostima i uvj etuj emo svoje samopo5tovanje slablj enj e pam6enj a, konfuzij a, nepaZlj ivost, pred eran a
uspjehom u poslu. Jesmo li izgubili smisao za humor i zabrinutost, pretjerano bavljenje s ugroZavaju6om
otudili se od prijatelja i suradnika na poslu. osobom ili situacijom, odajnidko nastojanje da se
Kad posao podne gubiti svoju privladnost, vrijeme je raztmlje zbog dega se netko ponaSao na taj nadin,
za odmor ili za promj enu u na5im obav ezama. Poku5aj - desto razmi5ljanje o uznemiravajuiem dogadaju, trajno
mo osim posla na6i druge Zivo0re vrijednosti i prioritete neraspoloZenj e zbog neke situacij e, iritablinost, gubitak
i uvesti neke promjene u na5 Zivot (briga o vlastitom samokontrole, nekontrolirane provale neugodnih
zdravlju, relaksacija, bolja organizacija svog vremena, emocija (osje6aji gubitka, ljutnje, ljubomore, krivice,
prihvaianje svojih ogranidenja u poslu, prebacivanje &Lnje,straha), plakanj e, apatija,uzdisanj e, poreme6aji
dijela odgovomosti na druge, delovjeZba, prijateljstvo, spavanja, te5ki snovi, nelagoda i bolovi, iritacija zbog
povjeravanje svojih osje6aja bliskim osobama, tuclih gre5aka, glasan i kdtidki govor, osjeiaj krivice
prei spitivanj e svoj ih Zivotnih wij edosti, humor). kad se ne radi. Trajan umor i gubitak energije,
usporenost, op6i gubitak interesa, osjedaj dosade,
spavanj e tz TY, gubitak humora.
Ukoliko prepoznamo neke znakove, to ne mora znaditi S druge strane, te5ki pacijenti su emocionalna 'rupa
da smo u znadajanom stresu. Ipak, ukoliko je bilo koji bez dna' . Njihove zahdeve i sve veca traZenja nikad
znak ekstreman,moLe ukazivati na ozbiljan stres. ne moZemo zadovoljiti, j er proizlaze iz emocionalne
Svaka osoba ima svoj jedinstveni nadin reagiranja na gladi. Njihova odekivanja od lijednika su iracionalna, a
stres. Neki na stres reagiraju vi5e fizioloikim reakcijama te iracionalnosti oni dobrim dijelom nisu svjesni.
kao Sto je ubrzano i plitko disanje, povi5enje krvnog Naprimjer, nesvjesnim mehanizmom projektivne
tlaka, napetost u mi56ima. i dentifi kacij e, pacij ent pokrede interakcij u s lij ednikom
u kojoj mu nesvjesno name6e ulogu koja proizlazi iz
Nije rijetkost da se lijednici nadu u situaciji kad zahdevi
pacijentovih nesvjesnih potreba, a nema puno veze s
koje na njih postavlja druStvena zajednica, profesija,
realitetom ni s lijednikovom lidnosti. Neki put nas
pacijenti, sam Zivot a i ideali koji su ih potaknuli na to
pacijentova odekivanja guraju u nemogu6u ulogu
zanimanje postaju prete5ki i kad ih je nemogu6e
spasitelja, dudotvorca, andela i slidno. Ukoliko u takvim
ostvariti. Ukoliko su takve situacije kronidne, a
emocionalna podr3ka okoline i drugi nadini oporavka
situacijama oduvamo dio objektivnosti i humora,
moZemo naprimjerpomisliti: 'Ovdje bi jedino Isus Krist
nedostatni. dolazido distresa. Kronidni distres dovodi
mogao pomodi, a ni njemu ne bi bilo lako'.
do emocionalnog iscrpljivanja. Javlja se osjecaj
profesionalne nedostatnosti i neef,rkasnosti. Doktor Osim humora, doktor treba osvijestiti Sto je realno i
postaje preosjetlj iv, podinj e izbjegavati uznemiravaju6e moguie udiniti za pacijenta.
okolnosti, a od pacijenata se sve viSe emocionalno Prihva6anje svojih ogranidenja i granica mogucnosti
udaljava. Pacijente podinje gledati kao sludajeve, a ne medicine je znahjan korak u smanjivanju
viSe kao osobe, te svoj odnos s njima sve vi5e emocionalnog tereta i izbjegavanju bum outa. VaZno
formalizira. Drugim rij edima, emocionalno se udalj ava. je drZati opseg posla u granicama moguieg, bezobzira
Kronidni distres konadno moZe rezultirati i u depresiii na zahtjeve za Sto veiom 'efikasnosti' u zbrinjavanju
ili u psihosomatskoj bolesti. Sto ve6eg broja pacijenata u istom radnom vremenu.
Balintova grupa, koja daje podr5ku, ali i uvid u problem
Preoptere6enje obavezama je izuzetna obrana od bum outa. U prevenciji burn
outa pomaZe podrSka obitelji, humor, bavljenje
Lijednidka profesija se kontinuirano i brzo oboga6uje
rekreacijom, sportom ihobijem. U teZim sludajevima
novim znanjima. Usvajanje i implementacija novih
preporuda se psi hoterapija.
profesionalnih spoznaja u konadnici obogacuje, ali nije
mogu6a bez naprezanja i reme6enja starih i ve6
uspostavljenih obrazaca lijeienja. Cesto pacijenti Literatura
prepoznaju dobrog doktora, koji ih emocionalno 1. Maoz B. Balint groups as a way to prevent 'burn-out' in
ietvrtak / ThursdaY, 13. XIl. 2001' Dvorana lll / Hall lll - lzlaqania / Papers
Dvorana ll / Hall ll - lzlaqania / Papers
Predsiedavalu I Chaipersons: Lidiia Arambaiie, Nataia Joki6'Begic
Dvorana Vll / Hall--Vll Predsiedavaiu / Chairpersons: Zvonimir l(nezovic, Meri T adinac'Babi6
18.00 Registracija i podjela materijala 9"00- 10"20
17.00 - 't4.40-15.40
Jokic-Begic, N., Tadinac Babic, M., Kotrulja, L', Galeiic'
M"
18.00 - 18.30 Svedano otvaranje XV. Dana Ramira Bujasa F ttozofsklf akultet, Zagreb; KB "sesfre milosrdnice',
Zagreb Londaric. D., Filozofski fakultet, Riieka
18.30 - 19.30 Pozvana predavanja I Keynote addresses Psiholoike karakteristike oboljelih od psorijaze Provjera nekih suprostavljenih teoretskih objainjenja efekta
sadriaja na Wasonovu zadatku odabira
Predsjedavaiu / Chalrpersons: Denis Bratka, Mladen Havelka' Grubic, M., Dumi6, M., KBC Rebro, Zagreb
i Zagreb
Alija Kulenovie Obiteliska podiela odgovomosti za zbrinjavanje dijabetesa Drenovac, l,ti., lnstitut za obrambene studiie, rstra2ivanie razvoi'
u adolescenciji Prikaz profila efikasnosti mentalnog procesiranja i osobina
Branimir Sverko, Filozofski fakultet, Zagreb lidnosti u detiri dinamidka tiPa
Ravnoteia profesionalnog i privatnog iivota: prilog analizi Janig, H., Siissenbacher, G.,lJnrversity of Kagenfutl.
izvora i Posljedica
"Uliprotected performance of nursing" in everyday working Zalu5ki, A., Albert, D., IJniversrty of Graz
life on the wards A straightforward querying procedure for establishing a
Danko Nikolic, Max Planck lnstitut fIr Hirnforschung'
F'rankfut/Main
competence'performance diagnostic
Radna memorija ili radna Painja? Vidas, M., Mindoljevic, A., Gruden, V., KBC Rebro, Zagreb
atuitiun. stania prije i za vriieme terapije sildenafilom (Viagra) 15.40 - 16.00 Stanka za kavu
19.30 - 20.00 Proglaienje i dodjela nagrada Hrvatskog
kod PTSP bolesnika s erektilnom disfunkcijom
Psiholo5kog dru5tva
16.00 - 17.20
20.00 Domjenak I Welcome Pafi 10.20 - 10.40 Stanka za kavu
Hromatko, 1., F ilozofski f akultet, Zagreb
10.40 - 12.00 Utjecaj estrogena na shvacanje prostornih odnosa,
F"t k/ Fr''d"yJa. Xll. 2001. - iUTRO / Mindoljevii, A., Gruden, A., Mdas, A', Bilic, V', KBC Rebro'
Zagreb percpetivnu bzinu i fine motoriike sposobnosti
Kako siudenti medicine doiivljavaju grupnu psihodramu Butkovii, A., Bratko, D., Filozofski fakultet, Zagreb
Dvorana ll / Hall ll - lzlaqania / Pqoers Porodicno istraiivanje traienja uzbudenja
Jernei| Akrap, L., KBC Rebro, Zagreb
Predsiedavaiu / Chaipersons: Dragutin tvanec, Zeliko nepsihotidnih Ljubotina, D., Filozofski fakultet, Zagreb
na'zf ife konfiguracije rezultata shizofrenih i
9.00 - 10.20 psihiiatrijskih paciienata u RSB testu inteligencije Utjecaj oblika destica na psihometrijske karakteristike
kompozitnih testova
Pavfina,2., Kolesaric, V., UiillSfe hrvatske kopnene voiske Hauptfefd, V., KBC Rebro, Zagreb
"Fran ksto Frankopan', Zagreb; Filozofski fakultet, Zagreb oijugnottiire mogucnostiWB'll skale u razlikovanju bolesnika Galeii6, M, Filozafski fakulte| Zagreb
Ramiro Bujas o okultizmu i znanosti t ito'nt.tnim lezijama od bolesnika sa shizofrenijom Metodolo5ke specifiinosti i mogucnosti primjene
istraiivanja Putem lnterneta
Petz, 8., Frapporti, i{i., Zagreb, Filozofski fakultet, Zagreb Kulenovii, A., Bu5ko, V., Filozofskifakultet, Zagreb
kazne u
Dva mala priloga psihologiji vidne percepcije Neurotske promjene tijekom izdriavanja zatvorske
Poljaniek, A., University of Liubliana tunicili neiitr osobnih, situacijskih i kriminoloiko'penoloikih
Dvorana lll / Hall lll - lzlaoania / Papers
dampling frequency affects the perception of motion obiljeija osudenih osoba
Predsiedavaiu / Chakpersons: Danir Liubotina, Predrag Zarevski
acceleration
Domijan, D., Filozofski fakultet, Riieka 14.40 - 15.40
Dvorana Vll / Hall Vll
tteuraino modeliranje stepenastoga Gelbova efekta Karlovic, A., Gabelica, D., Vrani6, A., Hrabri telefon, Zagreb;
12.10-12.40 Pozvano predavanje / Keynote address
F t Io zof ski f aku ltet, Zagreb
10.20 - 10.40 Stanka za kavu Predsiedava / Chaiperson: Vtadimir Kolesarit Validacija Upitnika o zlostavljanju u djetinjstvu i procjena
Tiziano Agostini, University of Trieste incideniije zlostavljanja u djetinjstvu na uzorku zagrebackih
10.40 - 12.00
studenata
Fulgosi, A.,Zagreb Surface-color perception: The role of perceptual organization
Pednik, N., Sfudlski cenfar s ociialnog rada, Zagreb
S-uUleftivna psihofi zika' jednake psihofizicke funkcije
processes
Prilog objainjenju medugeneracijskog prijenosa tjelesnog
za razlicito osjetljive osjetne organe
12.40 - 14.00 Stanka za rudak zlostavljanja djece
Bajec, B, UntversttY of Liubljana
Buiko, V., Kulenovic, A., Filozofski fakultet, Zagreb
Are changes in-reaction times to stimulus-categorization 14.00- 14.30 Pozvano predavanje I Keynote address
Procesi suodavania i prilagodbe u uvjetima slabe
tasks reallY random?
Predsiedava / Chairperson: Branimir Sverko mogu6nosti kontrole dogadaja
lvanec, D., Babii, D', Komljenovic, tl', Filozofski faku.ltet'
Zagreb;
V/P-NEI GSM Zagreb: GfK Centar za istra2ivanie tziSta Zagreb Vid Pedjak, lJnivena v Liubljani
Utjecal podraiijnog konteksta na procjene inte-nziteta UsPon evolucijske Psihologije
15.40 - 16.00 Stanka za kavu
OoZivtjala u uvjetima bolnog i ne bolnog podraiivanja
Bucik, V., UniversitY of Liubllana
Temperament and the Big Five: Validation of the Pavlovian
Temperament SurveY (PTS)
Odsjek za psihologiju, Filozofski fakultet, Sveuiiliste u Zagrebu
Department of Psychology, Faculty of Philosophy, University of Zagrelr
SaZeci priopdenja
Abstracts
Zagreb,2001.
Odsjek za psihologiju, Filozofski fakultet, SveudiliSte u Zagrebu
KAKO STUDENTI MEDICINE DO7'IYLJAVAJU GRUPNU
PSIHODRAMU
39