第一年其实不难，尤其是下一届的，连 24 小时值班都取消了。

住院医的训练是个金字塔型的，最底层是 professionalism,communication,和
systematic medicine. 再往上是 skills and medical knowledge. 底层的三点决定你
会不会被医院开掉。上面的两点决定你是不是能脱颖而出。90%的人前三点都能做好，
但一旦掉以轻心不重视，走人是很可能的。各位一定要轻装上阵。

我去年开始时，没考 step 3（现在也还没考），没有一天 OB。进去第一天就要在 ICU

intubate 我的病人。我啥也不会，主治硬要让我插管，我就上了，结果当然没插进去，
后来叫麻醉的过来搞定了。当时，我觉得我死定了，太弱了，怎么什么都不会。现在想
来这是太搞笑了。Intern 怎么可能什么都会呢？

不过，我心理素质还是很好的。我给自己定了个约：前半年踏实地学，不在乎评语，后
半年争取脱颖而出。于是乎，做了一下几件事：
1.买书：红宝书，Washington Manual，Sanford, 各种体检的书，MKSAP 15。第一个星
期就把第一年的书钱用光了。
2.看书：有空就看，先泛读，浩如烟海，读得似懂非懂。
3.做题：MKSAP 15 的题每天做几道，也是似懂非懂。
4.买鞋：其实第一年最大的挑战是走。每天我得走好几迈。买了几双好鞋，每天换着穿
。现在基本上疾步如飞。
5.勤快：勤能补拙。刚开始早上 5 点到病房。看完病人，和上级 round 一遍，然后和 team
round 一遍，最后，自己再把每个病人 round 一遍，查漏补缺。每天基本上都 7 点离开医
院。
6.利落：该干的事，该打的电话，不要犹豫，立即解决。汇报病例也要利索。
7.慢：问病史，查体，下医嘱时，要多思考，慢工出细活。
8.睡觉：一有时间就抓紧睡觉，雷打不动。
9.科研：临床的东西很简单，有机会就要参与，会有意想不到的收获。
10.生活：周末时，一定要用一半的时间陪家人及放松。
11.Notes 和 dictation：这两者是最重要的，一定要言简意赅，富有逻辑，富有思维
。这是最长人品的部分。
12.提问：查房时，一定要善于提问，这是得好评的不二法宝。
13.吃：每天要吃大量新鲜水果。这是旺盛精力的保证。

下面是我前几个月的历程：
1.第一个中期评估，除了一两个 satisfactory,其余的全是 marginal，离 fail 只有一步
之遥。到月末时，反了过来。
2.第二个月以后，一两个 satisfactory,其他都是 superior。
3.半年过去，基本上提前实现了脱颖而出的目标了。

最后结语是：不要把第一年太当回事。其实，这只是个训练，只要我们有一颗进取的心
，真心爱好医学，喜欢探索，思考，勤劳机灵，每个人都会成为一颗冉冉升起的 star 的
。
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我的复习笔记：
http://usmlereviewnotes.blogspot.com/