SLIP PENGESAHAN PENERIMAAN BORANG

PERMOHONAN LESEN PERNIAGAAN

Nama & Alamat Pemohon

____________________________________ FAIL RUJUKAN:

____________________________________ TARIKH TERIMA:

____________________________________

KAUNTER BAYARAN:

Pejabat Majlis Daerah Tanjong Malim,

Peti Surat 59,
Behrang 2020,
35900 Tanjong Malim
 BORANG PERMOHONAN LESEN PERNIAGAAN
Gambar
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

No. Fail Rujukan :……………………………………………………

Resit Bayaran Borang :……………………………………………………
Resit Bayaran Proses :……………………………………………………
________________________________________________________________

UNTUK DIISI OLEH PEMOHON

(A) MAKLUMAT PERIBADI

Nama :………………………………………………… ...............................

Alamat :…………………………………………………................................

No. K/P :………………………… Warna :....................................

Bangsa :................................... Jantina :....................................

Tempat Lahir :................................... Tarikh Lahir :....................................

Taraf Perkahwinan :................................... Pendapatan :....................................

(Bujang/Kahwin/Janda/Duda)

Jawatan/Pekerjaan :.................................. No. Telefon :....................................

(B) BUTIR – BUTIR PERNIAGAAN

Nama Kedai/Syarikat :…………………………………………………………..

Alamat Premis Perniagaan :………………………………………………………….

Jenis Perniagaan :………………………………………………………….

Luas Tapak Perniagaan :………………………………………………………….

Masa Perniagaan :………………………………………………………….

Jumlah Bilik (Hotel) :………………………………………………………….

Jumlah Kerusi (Gunting Rambut) :………………………………………………..

Jenis Aktiviti Penjaja

(Statik/Bergerak/Sementara):………………………………………………………….

Pemilik Premis/Tanah : Milik Sendiri Sewa

Tempoh Perniagaan (Bagi Perniagaan Sementara) :.........................................

(C) BUTIR-BUTIR PAPAN IKLAN/KAIN RENTANG/BANTING

Jenis Iklan Ukuran (M)

Nama Papan Bilangan
Berlampu Tidak Berlampu Panjang Lebar
Iklan

(Lampirkan Visual Iklan Anda)

(D) PENGAKUAN PEMOHON

Saya akui semua maklumat yang diberikan adalah benar dan jika didapati palsu,
makaYDP boleh membatalkan permohonan ini dan membatalkan lesen yang telah
dikeluarkan kepada saya.

Saya sahkan benar dan saya akan mematuhi syarat – syarat dan kehendak –
kehendak yang berkaitan dengan pengeluaran lesen. Jika saya gagal berbuat
demikian, maka tindakan undang – undang ke atas saya boleh diambil.

Tarikh : Tandantangan Pemohon

___________________

(E) UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Tarikh : Tandatangan Pegawai

yang Menerima

___________________
Panduan Permohonan Lesen Perniagaan.

1.0 Langkah Pertama

1.1 Sudahkah anda tentukan jenis perniagaan anda :-

 Penjaja
 Perniagaan Tred (Berisiko / Tidak Berisiko)
 Lesen Perniagaan Sementara (Ekspo dll)
 Pasar Malam / Pasar Lambak
 Iklan
 Proses tukar nama pelesen/tukar alamat premis perniagaan/tukar jenis
perniagaan/tambah jenis perniagaan/batal jenis perniagaan.

2.0 Langkah Kedua

2.1 Dapatkan borang permohonan (Internet/Manual) dan isi semua maklumat dengan
lengkap dan kepilkan bersama : -

a) Salinan Kad Pengenalan

b) 2 Keping Gambar Pemohon (Saiz Pasport)
c) Salinan Sijil Pendaftaran Perniagaan (SSM)
d) Gambar Hadapan / Belakang Premis
e) Visual Iklan (Penggunaan Bahasa Malaysia hendaklah diutamakan dengan saiz tulisan
yang lebih besar daripada lain – lain bahasa).
f) Salinan hakmilik tanah. Jika sewa, kepilkan salinan surat perjanjian sewa berserta
’stamping’.
g) Salinan cukai tasiran yang terkini. (Sekiranya terdapat tunggakan cukai, sila jelaskan
bayaran tungakan tersebut terlebih dahulu).
h) Surat Sokongan daripada Ketua Jabatan sekiranya pemohon adalah kakitangan kerajaan
i) Pelan lokasi & pelan lantai premis.
j) Surat kelulusan Jabatan Luar :-

i. Salinan surat kelulusan dari Jabatan Alam Sekitar (JAS) sekiranya memproses/
menyimpan / mengeluarkan bahan berbahaya
ii. Salinan surat Kelulusan Kementerian Dalam Negeri (KDN) sekiranya menjalankan
aktiviti percetakan
iii. Salinan surat kelulusan Jabatan Pendidikan sekiranya mengadakan pusat
mengajar / tusyen / tadika.
iv. Salinan surat kelulusan Jabatan Kebajikan Masyarakat sekiranya menjalankan
aktiviti Taska
v. Surat kelulusan FINAS, KPDN & HEP sekiranya menjalankan aktiviti pusat video /
VCD
vi. Surat kelulusan Polis sekiranya menjalankan aktiviti menjual / membeli barang –
barang lusuh / hiburan / bahan letupan.
vii. Surat kelulusan Pejabat Daerah sekiranya menjalankan aktiviti menjual /
menyimpan / mengedar minuman keras.
viii. Surat kelulusan Jabatan Bomba sekiranya menjalankan aktiviti / menyimpan bahan
– bahan yang mudah terbakar / bahaya.

k) Lesen perniagaan anda akan diproses dalam tempoh 1 hari bagi perniagaan yang tidak
berisiko, dan dalam tempoh 14 hari bagi perniagaan yang berisiko.

2.2. Kemukakan pemohonan anda yang telah LENGKAP ke Bahagian Pelesenan dengan
bayaran proses lesen RM 10.00 dan bayaran borang lesen RM 1.00.
 2.3. Dapatkan Slip Penerimaan Permohonan Lesen Perniagaan.

2.4. Pemeriksaan premis akan dibuat oleh pegawai pelesenan bagi memastikan syarat-syarat
lesen perniagaan yang diberi dipatuhi.

3. Peruntukan undang-undang

3.1. Yang Dipertua MDTM boleh memberi, membatalkan atau menolak lesen anda
tanpa memberi apa-apa sebab mengikut Seksyen 107(1) Akta Kerajaan
Tempatan 1976.
3.2. Lesen yang dikeluarkan adalah tertakluk kepada peruntukkan undang-undang
iaitu:
a. Undang-Undang Kecil Pelesenan, Tred Perniagaan dan
Perindustrian (MDTM) 1989.
b. Undang-Undang Kecil Penjaja (MDTM) 1984.
c. Undang-Undang Kecil Iklan (MDTM) 1984.
d. Undang-Undang Kecil Pengendalian Makanan (MDTM)1983.
e. Undand-Undang Kecil Pelesenan, Tred Perniagaan dan
Perindustrian (MDTM) (pindaan) 2007.
f. Undang-Undang Kecil Pasar (MDTM) 2007.

.
”BOLEHKAN
KAMI BANTU
ANDA
MEMOHON
LESEN

BAHAGIAN PELESENAN,
MAJLIS DAERAH TANJONG MALIM,
PETI SURAT 59, BANDAR BEHRANG 2020,
PERAK DARUL RIDZUAN.
TEL : 05-4563445/05-4563410/054563420
FAKS : 05-4563430/054563440
LAMAN WEB : www.mdtm.gov.my