Salud Familiar – APS y Seguridad Social

Marco Aurelio Sosa Giraldo

Medico y Cirujano U. De A.
Especialista en Administración de Servicios de Salud
Magister en Salud Publica
Fellow Seminarios de Salzburgo
Fellow Fundación W. K. Kellogg
 Concepciones de Salud
Definiciones Estrechas de
Salud
Health problem is a situation or
condition of people, which is
considered undesirable, is
likely to exist in the future, and
is measured as death, disease or
disability.
Health is the absence of disease
and Disability
Health is described as half of a
dichotomy, with illness as it’s
opposite.
Fuente
Assessment Protocol for
Excellence in Public Health.
National Association for County
and City Health Associations.
March 1991.
Larson JS. Medical Care
Research and Review. Vol. 56,
Number 2, June 1999. Sage
Publications Inc
Orem,D. Nursing: Concepts of
Practice New York, McGraw Hill
Publishing. 1980.
 Concepciones de Salud
Definiciones Amplias de Salud
Health is a dynamic state of complete
physical, mental, spiritual and social
wellbeing and not merely the absence of
disease or infirmity.
Health is the science and art of preventing
disease, prolonging life, and promoting
physical and mental health through
assessment, policy development and
assurance.
Health is a positive concept emphasizing
social and personal resources, as well as
physical capacities.
Health is more than the absence of disease.
It is an optimum state of wellbeing:
mental, physical, emotional and spiritual.
Health is wholeness. It includes a sense of
belonging to community and experiencing
control over one’s circumstances and fate.
Fuente
WHO’S New Proposed Definition. 101st
Session of the WHO Executive Board,
Geneva, January 1998. Resolution
EB101/.R2.Document EB101/7
Exploring Public Health Career Paths.
Published by NACCHO under cooperative
agreement with the Health Resources and
Services Administration, Bureau of Primary
Health Care. October 1996.
Ottawa Charter for Health Promotion. First
International Conference on Health
Promotion. Ottawa, Canadá, 17-21 November
1986.
Norris, T and Howell. Healthy People in
Healthy Communities: A Dialogue Guide.
The Coalition for Healthier Cities and
Communities. www.healthycommunities.org
 Historia natural y prevención de enfermedades (nivel
individual)
Interrelaciones entre Agente – Estado Clínico Muerte
Huésped y Factores
Ambientales para producir Deficiencia -
Discapacidad
estímulos Cambios tisulares

Cambios tisulares Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Período Pre patogénico Período Patógeno

Promoción de la
Salud
Protección Rehabilitación
Específica Diagnóstico
Temprano y
tratamiento Limitación de
Oportuno Discapacidad

Primaria Secundaria Terciaria

Niveles de prevención
Contexto social, económico y político
 Atención Primaria en Salud

Interrelaciones entre Agente – Estado Clínico Muerte

Huésped y Factores
Ambientales para producir Deficiencia -
Discapacidad
estímulos Cambios tisulares

Cambios tisulares Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Período Pre patogénico Período Patógeno

Promoción de la
Salud
Protección Rehabilitación
Específica Diagnóstico
Temprano y
tratamiento Limitación de
Oportuno Discapacidad

Primaria Secundaria Terciaria

Niveles de prevención
Contexto social, económico y político
 Atención Primaria en Salud y Seguridad Social en Salud

Interrelaciones entre Agente – Estado Clínico Muerte

Huésped y Factores
Ambientales para producir Deficiencia -
Discapacidad
estímulos Cambios tisulares

Cambios tisulares Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Período Pre patogénico Período Patógeno

Promoción de la
Salud
Protección Rehabilitación
Específica Diagnóstico
Temprano y
tratamiento Limitación de

Plan Oportuno Discapacidad

Plan
Salud Primaria Secundaria Obligatorio
Terciaria
Niveles de prevención
Publica de Salud
Contexto social, económico y político
 Tipos de Atención en Salud

Interrelaciones entre Agente – Estado Clínico Muerte

Huésped y Factores
Ambientales para producir Deficiencia -
Discapacidad
estímulos Cambios tisulares

Cambios tisulares Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Período Pre patogénico Período Patógeno

Colectivos
Domiciliarios
Consulta
Hospitalización Cirugía y
Externa
Urgencias

Extramurales Intramurales
Ambulatorios Internación
Tipos de Atención en Salud
Contexto social, económico y político
 Tipos de Atención en APS

Interrelaciones entre Agente – Estado Clínico Muerte

Huésped y Factores
Ambientales para producir Deficiencia -
Discapacidad
estímulos Cambios tisulares

Cambios tisulares Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Período Pre patogénico Período Patógeno

Colectivos
Domiciliarios
Consulta
Externa Hospitalización Cirugía y
Urgencias

Extramurales Intramurales
Ambulatorios Internación
Tipos de Atención en Salud
Contexto social, económico y político
 Tipos de Atención en APS y Seguridad Social en Salud

Interrelaciones entre Agente – Estado Clínico Muerte

Huésped y Factores
Ambientales para producir Deficiencia -
estímulos Discapacidad
Cambios tisulares

Cambios tisulares Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Período Pre patogénico Período Patógeno

Colectivos
Domiciliarios
Consulta
Externa Hospitalización Cirugía y
Urgencias

Extramurales Intramurales
Plan Plan
Ambulatorios Internación
Salud Tipos de Atención en Salud
Obligatorio
Publica Contexto social, económico y político
de Salud
 Tipos de Atención en Salud Familiar con enfoque en APS

Interrelaciones entre Agente – Estado Clínico Muerte

Huésped y Factores
Ambientales para producir Deficiencia -
Discapacidad
estímulos Cambios tisulares

Cambios tisulares Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Período Pre patogénico Período Patógeno

Colectivos
Domiciliarios
Consulta
Externa Hospitalización Cirugía y
Urgencias

Extramurales Intramurales
Ambulatorios Internación
Tipos de Atención en Salud
Contexto social, económico y político
Tipos de Atención en Salud Familiar con enfoque en APS y Seguridad Social en Salud

Interrelaciones entre Agente – Estado Clínico Muerte

Huésped y Factores
Ambientales para producir Deficiencia -
estímulos Discapacidad
Cambios tisulares

Cambios tisulares Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Período Pre patogénico Período Patógeno

Colectivos
Domiciliarios
Consulta
Externa Hospitalización Cirugía

Extramurales Intramurales
Plan Ambulatorios Internación
Plan
Salud Tipos de Atención en Salud Obligatorio
Publica Contexto social, económico y político de Salud
 Puntos Críticos de la Atención Primaria en Salud con enfoque Familiar
Categoría Punto Crítico
Estructura Como modelo de atención Implica servicios tanto del Plan
Financiación
de Salud Publica como de los POS -C y POS-S
Personal
Requiere profesionales de la salud y de las ciencias sociales
Tipo y numero Requiere profesionales capacitados en APS y Salud
de profesionales Familiar (especialistas?)
Requiere técnicos - tecnólogos en APS y Salud Familiar
Relación
Requiere relaciones laborales indefinidas en el tiempo
Laboral
Instalaciones y Tecnologías
Prescripciones Requiere mayor control científico (MBE?) y control
farmacéuticas y administrativo para evitar sobreuso (Sistemas de
ayudas dx Información Integrados?)
Tecnologías Requiere mayor uso de tecnologías que permitan movilidad
Médicas (Telemedicina vrs Telediagnósiticos)
Modelos de Requiere evaluación permanente del modelo a desarrollar
atención (familiar vrs individual)
Requiere Software especializado en APS - Salud Familiar
Sistemas de
vrs Datawarehouse integrados
Información
requiere Accesorios de alta movilidad de doble vía
 Puntos Críticos de la Atención Primaria en Salud con enfoque Familiar
Categoría Punto Crítico
Estructura Gestión de Servicios
Requiere Integración de Planes de
Modelos de Gestión Beneficios
Requiere integración de Redes de Servicios
Requiere conciliación entre MBE y
Relación Gestores /
Managed Care (auditoria de cuentas o
Clínicos
auditoria médica?)
Organización Interna Organización en Equipos de Salud y
población Adscrita
Requiere Claridad entre la
interdisciplinariedad y la
transdiciplinariedad
Requiere conciliación entre enfoque de
riesgo vrs enfoque de la protección
 Puntos Críticos de la Atención Primaria en Salud con enfoque Familiar
Categoría Punto Crítico
Proceso
Requiere definición de demandas de salud
previas (priorización de acciones
Utilización de protocolizadas?)
Servicios
Requiere incremento de la capacidad
resolutiva del equipo de salud

Requiere de modelos de certificación

diferentes a las prácticas ambulatorias
Calidad del
extramurales
Proceso de
atención
Aplicación de indicadores de Accesibilidad,
continuidad, oportunidad, integralidad
Resultados Calidad del
Requiere de Indicadores de Salud diferentes
Proceso de
al perfil de morbimortalidad
atención
Requiere de indicadores de Impacto
 Modelo FUSM

Ficha Familiar como sistema de información, gestión y

priorización de acciones.

De la aplicación de esta ficha, se obtiene un diagnostico de salud

familiar donde aparecen las condiciones de salud que afectan a la
familia en general o alguno de sus miembros, las condiciones de riesgo
encontradas y los factores protectores.

La ventaja actual es que la ficha familiar permite el seguimiento a las

acciones realizadas por el estudiante en la familia.

Se ha avanzado en el campo de la movilidad y la conexión de doble vía

de tal forma que los cambios ocurridos en la familia puedan ser
ingresados y consultados al mismo tiempo desde estaciones remotas
(palm, celular, otros).
 Modelo FUSM

Mecanismos Anticipatorios: Planes de trabajo.

Este modelo de priorización de las atenciones en salud, se consolida con la

elaboración de los planes de trabajo de intervención familiar.

En la actualidad, estas acciones se están consolidando bajo el nombre de

planes anticipatorios, los cuales permitirán desarrollar guías de atención ante
situaciones encontradas en diferentes grupos familiares, lo cual deberá
conducir a la normalización, monitoreo y evaluación de los impactos logrados
en dichos grupos.

Relaciones entre modelos familiares – colectivos – individuales.

(Intervención Comunitaria – remisión y demanda inducida)

a través de las fichas familiares y otras herramientas diagnosticas, los

estudiantes puedan establecer el diagnostico de salud de una comunidad
determinada y a partir de allí desarrollar acciones colectivas comunitarias que
se solapan con las acciones domiciliarias familiares.
Retos:

1 Aceptación .

2 Continuidad.

3. Desarrollo tecnológico.

4. Desarrollo de conocimiento.

5. Desarrollo de Recurso Humano.

6. Desarrollo de Redes de Servicios Sociales y de Salud.