A GONDOZN KEZE Tardos Anna

Tardos Anna (szerk.). 1982. Szveggyjtemny a csecsem s kisgyermek szakgondoznk rszre Bp. Egszsggyi Szakdolgozk Kzponti tovbbkpz Intzete.
A br a legsibb s kezdettl fogva rzkenyen reagl rzkszerve a csecsemnek. Kzismert, hogy a csecsem letben milyen fontos szerepe van a taktilis ingereknek, a kzte s a felntt kzti testi kontaktusnak. Az elmleti felismers azonban, mint annyiszor, ezttal is kevss realizldik a gyakorlatban. Keveset vagy egyltaln nem foglalkozik a szakirodalom azzal a krdssel, hogy a csecsemnek s a kisgyereknek milyen fajta rints a kellemes, s mely mozdulatainkkal okozunk neki akaratlanul is knyelmetlen, kellemetlen rzst. Nhny gyakorlati plda elemzsvel kvnom bemutatni, hogy a gondozs folyamatban a testi kontaktus milyen gyakran lehet srt, frusztrl a gyermek szmra, s mit lehet tenni annak rdekben, hogy valban betltse szerept. A csecsem s a kisgyermek egsz viselkedsvel kifejezi, mit rez, mikor rla gondoskod felntt egyes testrszeit vagy egsz testt megrinti, megmozgatja, felemeli. A kellemes mozdulatok hatsra mr az jszltt is szinte belesimul az rte nyl, t tart kzbe. Ha mindig kellemesen gondozzk, ha jl rzi magt tisztogats, frdets , ltztets, vetkztets kzben, egyre jobban elengedi magt. Szinte elkszti magt arra, hogy a felntt felvegye, ltztetsnl, frdetsnl elre ellaztja a soron jv vgtagjt. A felntt megkezdett mozdulatt szinte nkntelenl folytatja. Kellemes tapasztalatai az egyttltrl rnyaljk, gazdagtjk, szorosabb fzik kapcsolatt a rla gondoskod felnttel, a kellemetlenek azonban megzavarjk, bizonytalann, bizalmatlann teszik. Kellemetlen lehet neki, ha vratlanul rnek hozz. Mr az jszltt is sszerezzen, ha a felntt keze vratlanul, hirtelen rinti. Kellemetlen lehet neki, ha kemny, erszakos mozdulattal prbljk hajlatait hozzfrhetv tenni. Amennyiben nem vrjk ki izmai ellazulst, mieltt elmozdtjk termszetes, spontn felvett helyzetbl a fejt, a karjt, a lbt, -a felntt mozdulatai csak ellenlls legyzsvel rnek clt. Ez sokszor komoly erkifejtst ignyel. gy vlhatnak a gondoskod felntt mozdulatai kemnyekk, a gyermek szmra knyelmetlenn. A kellemetlen rzs forrsa sok esetben az egyenslyi helyzetben bekvetkezett vltozs. A fej altmasztsnak hinya miatt pldul az els hnapokban a csecsem sokszor grcss igyekezettel prblja elkerlni fejnek sszerendezetlen ing mozgst. Ez a trekvse azonban nem mindig sikeres. Ha a felntt kezhez kapcsold kellemetlen tapasztalatai gyakran megismtldnek, passzv ernyedtsggel vagy grcss ellenllssal vrja a vetkztets, a tisztogats, az ltztets vgt. A kisgyermek kzrzete nagymrtkben fgg attl, hogy a felntt hogyan nyl hozz. Az intzmnyekben l gyermekek tapasztalatai ezzel kapcsolatban mg nem mindig megnyugtatak. Kellemetlen tapasztalatainak egyik forrsv vlhat gondoznjnek rutinoss vlt, rosszul beidegzdtt mozdulatai. A gondozn naponta tbb csecsemt emel fel, helyez a plyzra, tesz tisztba, etet meg, helyez vissza az gyba vagy jtszhelyre. A szitucik, a mveletek ismtldse elkerlhetetlenl hat a mozdulataira. A munkafolyamatok sorn gyakran ismtld mozdulatok az ismtlds hatsra rendszerint lervidlnek, gyorsakk, hatkonny s bizonyos mrtkig automatikuss vlnak. A gyakorlott gprn, a laborns vagy szvn munkjnak nagy rszt a rszletekre nem figyelve, gyors mozdulatokkal, automatikusan vgzi. A gondozn munkjt is

megknnyti, ha mozdulatainak egy rsze gyorss, mechanikuss vlik, ha pldul gyesen, gyorsan tudja sszekszteni a gyermek tisztba tevshez, tltztetshez szksges ruhadarabokat, ha gyesen tudja megktni a flit, elkszteni az telt, ha teht figyelmt nem a mveletek technikja kti le. A gyermekkel kzvetlenl kapcsolatos mozdulatok lervidlse, gyorss, mechanikuss vlsa azonban komoly veszly. A gyors, mechanikus mozdulatok nem teszik lehetv, st kizrjk, hogy a gyermek felkszljn a mozdulatokra, hogy cselekven rszt vegyen a vele kapcsolatos tevkenysgben. Egyes rutin mozdulatok ppen azt a funkcit tltik be, hogy a gyorsabb munka rdekben megakadlyozzk a gyermek aktivitst. E mozdulatok rendszerint tartalmaznak nmi erszakos elemet is, ettl vlnak kemnny, s ezltal kellemetlenn. Nem teszik lehetv a csecsemnek, kisgyermeknek, hogy gondozs kzben jl rezze magt. E gyors mozdulatok kzben rendszerint a kapcsolat ms formja, pldul a tekintetvlts lehetsge is kizrt a gyermek s gondoznje kztt. Az a md, ahogyan a gondozn a gyermekkel bnik sok mindent kifejez a gyermek szmra. A gyengd, tapintatos mozdulatok figyelmet, rdekldst fejeznek ki. A gyors s kemny mozdulatok pedig a figyelmetlensg, a kzmbssg vagy trelmetlensg kzvetti is egyben. gy pldul ha a gondozn megszltja a hempergben hton fekv csecsemt, ha keresi a tekintett s megvrja, amg az szreveszi t s kszl arra, hogy flvegyk, ha vatos, lass mozdulattal nyl a feje s a trzse al, s gy emeli fel, -ezzel nemcsak elkerli, hogy a gyermek a vratlan mozdulattl sszerezzenjen, hogy feje htrabillenjen, mikzben felemelikhanem egyben kifejezi neki, hogy abban ami most vele fog trtnni, hogy felemelik, vrjk az rszvtelt, egyttmkdst is. Ezzel szemben, ha a gondozn a csecsemt vratlan, gyors mozdulattal, trzsnl vagy karjnl fogva hzza fel, ez nemcsak knyelmetlen lmny, hanem egyben annak a kifejezse is, hogy rszvtelre, egyttmkdsre nem szmtanak, nem is hagynak r idt, trgyknt kezelik, mghozz nem valami megbecslt, rtkes trgyknt, hanem olyanknt, mellyel nem kell vatosan, figyelmesen bnni. A csecsemnek, kisgyermeknek intzmnyeinkben ma mg szmos, hasonl attitdt kzvett, az elemi komfortrzst se biztost, a kapcsolatteremtst gtl, rutinn vlt mozdulatokat kell jra s jra meglnie. Amikor pldul a csecsemt (sokszor az 1-1,5 ves gyereket is) a csap al gy tartja a gondozn, mint egy karra vett kabtot, mikzben a msik kezvel az ily mdon mozgskptelenn tett gyermek als testrl lemossa a szklet-maradvnyokat, -a mvelet gyorsan elvgezhet, de a gyermek nem ltja elre mi trtnik vele, nem tudja elre mikor r hozz a gondozn keze, vagy mikor ri combjt a vz, mikor szappanozzk, mikor mossk le. Egyltaln nincs mdja rszvtelre, arra, hogy kifejezze, hogyan esik neki ami vele trtnik, (pl: kellemes-e a vz hmrsklete). Gondoznje nem is ltja az arct. Mindez azt is kifejezi neki, hogy ami vele, rajta trtnik, -figyelemre egyltaln nem mlt, nem is fontos esemny. Amikor etets kzben a gondozn lben lev gyermek egyik karja a sajt s a felntt trzse kz van szortva, a msik karjt a gondozn karja szortja le, mellyel a tnyrt tartja szorosan a gyermek lla alatt, nemcsak egyttmkdni, de mg tiltakozni is nehezen tud. Mindez azt is kifejezi neki, hogy az etetse kzbeni esemnyeket nincs mdjban befolysolni, hogy e folyamatban nincs szksg arra, hogy kifejezsre juttassa zlik-e neki az tel, milyen tempban s mennyit szeretne belle elfogyasztani. Mindez az evs kellemes aktust knos, kellemetlen lmnny vltoztatja. Amikor az asztalnl l gyermeket hta mgl elrenylva , fejt htul megtmasztva etetik, nem tud kitrni a felntt mozdulata ell, mg a fejt sem tudja htrahajtani, tekintetvel, arckifejezsvel sem tudja jelezni, hogy pldul kr-e mg. E mozdulatok egyben ki is fejezik szmra, hogy vlemnyre nem kvncsiak. Amikor a plyz

asztalra ltetett gyermeket anlkl, hogy elre megmondank neki, hogy mi lesz vele, anlkl, hogy megkrnk, anlkl, hogy megvrnk amg cselekszik, hirtelen mozdulattal, gyakran a lbai elrehzsval a htra dntik, majd ltztets kzben karjnl fogva villmgyorsan lsbe hzzk, s fellltjk, megakadlyozva, hogy maga ljn, lljon fel vagy fekdjn le, -fel sem merl annak a lehetsge, hogy a gondoznvel val egyttlt kellemes legyen a gyermek szmra (hirtelen egyenslyveszts kvetkeztben htraesni nmagban is kellemetlen, elfordul hogy a feje nagyot koppan ilyenkor),-fel sem merl, hogy a gondozn kzelsgt egyttcselekvsre, esetleg jtkos huncutkodsra lehet fordtani. Amikor a gondozn a fldn a vele szemben ll gyermeken gy cserli ki gyors mozdulatokkal a pelenkt, hogy a gyermek feje a felntt combjai kz vagy combjhoz van szortva, beszlgets, egymsra nzs szintn teljesen lehetetlen. A gondozn csak a gyermek fenekt ltja, csak azzal foglalkozik, a gyereket figyelmen kvl hagyja. A gyermek, akit pelenkznak teljesen ki van hagyva abbl, ami pelenkzs kzben trtnik. Amikor a gondozn a gyereket csukljnl vagy alkarjnl fogva vezeti, hzza maga utn, vagy amikor a gyermek fejt, htt tolva tereli, ezek a mozdulatok rendszerint szintn tartalmaznak nmi erszakos elemet. A gyermek szmra ezek a vezetsi mdok azt fejezik ki, hogy nem bznak abban, hogy hvsra magtl is jnne, vagy nincsenek megelgedve azzal a tempval, ahogy kzlekedik. Vajon elkerlhetk-e a gondozni munkban a rossz rutin ilyen s ehhez hasonl megnyilvnulsai? Tbb vtizedes tapasztalataink azt mutatjk, hogy kialakulsuk megelzhet, st a mr gyorss s mechanikuss vlt eltorzult formban beidegzdtt hibs mozdulatoktl is meg tud szabadulni a gondozn, br ez utbbi folyamat rendkvl nehz. Ehhez a gondoznnek mindenekeltt belltottsgn kell vltoztatnia. Az szinte rdeklds, az egyttmkdsre val szinte trekvs rendszerint a kezt is rzv-tapintv-tapintatoss teszi. Ez a folyamat azonban nem automatikus. Az attitd realizlsban s kialakulsban szerepe van a kz kultrjnak, a csecsem s kisgyermek szmra legbiztonsgosabb s egyben legkmletesebb, kellemes, az egyttmkdsre lehetsget ad mozdulatoknak is. E mozdulatok rszletes, aprlkos lerst a tbb mint negyed szzada forgalomban lev gondozsi tanknyv tartalmazza (Pikler Emmi). Gondozninket megtantjuk arra, hogyan lehet egy csecsemt gy fogni, oly mdon vinni vagy karban tartani, hogy kzben egy pillanatra se vesztse el fizikai biztonsgrzett, a fellni mg nem tud csecsemt gy emelik fel, hogy egsz testt, fejt is altmasztjk, a karra vett gyereket is oly mdon tartjk karjukban, hogy folyamatosan, knyelmesen rezhesse magt. Gondoznink megtanuljk oly mdon karban vagy lben tartani a gyereket, hogy ne korltozzk mozgslehetsgt. gy tud a felntt kezhez, archoz rni, gy tud aktvan rszt venni abban, ami vele trtnik. Gondoznink megtanulnak kezkkel nemcsak mveleteket vgezni, hanem rzkelni. A gyermek reaglst kzzel is rzkelve sikerl a gyermeket nem srt, nem kellemetlen, hanem jles mozdulatokkal elltni -, s gy mindig tapintatosan nylni hozz. Megtanulnak olyan tempban foglalkozni a csecsemvel s kisgyermekkel, hogy legyen ideje, mdja felkszlni kzeledtre s mozdulataira. gy pldul a gondozn mindig megszltja a gyermeket, akihez fordul. Megvrja, mg felfigyel s jelzi, hogy kszl az rte nyl mozdulatra. (Tekintetk ilyenkor rendszerint tallkozik). Csak akkor veszi fel, ha kezvel jelzi s rzi, hogy a gyermek akirt nyl, kszl arra, hogy felvegyk. Egyttmkdni, rszt venni a gondozsi mveletekben tulajdonkppen azt jelenti, hogy a gyermek sajt mozdulataival vlaszol a gondozn krsre, vagy megkezdett mozdulataira. Ehhez idre van szksge. Az egyms utn, gyorsan, perg mozdulatokra nem lehet felkszlni, s mg kevsb vlaszolni. Gondoznink megtanuljk, hogy azoknak a mozdulatoknak a befejezst,

melyekre vlaszt vrnak, illetve melyekben a gyermek rszvtelre szmtsanak, egy kicsit ksleltessk. Ha ugyanis ltztets kzben gy nylnnak a csecsem karjrt, hogy mr r is hzzk a kisinget, ha etetskor gy knlnk, hogy mr a szjnl is van a pohr, ily mdon nem hagynnak lehetsget arra, hogy a gyermek maga nyljon a kising fel vagy a pohrrt. A mozdulat gyors befejezsvel feleslegess tennk a gyermek mozdulatait. Ha azonban a gondozn sajt mozdulatait a gyermek vlaszmozdulatait figyelembe vve, azoknak teret adva mdostja, a kisgyermek egyre fokozd mrtkben vesz rszt az egyes gondozsi mveletekben. Gondoznink megtanulnak hvni, knlni, s krni. Mind a hrom gesztus egy flbemaradt mozdulat: a hv a gyermekrt, a kr a trgyrt nyls, a knls az ads mozdulatt hagyja befejezetlenl. E gesztusok vrakozst fejeznek ki, vlasztsi lehetsget knlnak. A mozdulatok flbeszaktottsga ad lehetsget a gyereknek arra, hogy cselekedjen. A krsnek klnsen fontos szerepe van a gondozn s a csecsem, valamint a kisgyermek egyttltben. A hvs s a knls gesztusaihoz hasonlan a kr gesztus is a bks kzeleds jelkpe, azt fejezi ki, hogy a kr nem kvn erszakkal rvnyt szerezni kvnsgnak. Azt fejezi ki, hogy a felntt ppen nem cselekszik, hanem a gyermektl vrja a cselekvst, vrja, hogy a gyermek valamit vrakoz tenyerbe helyezzen, pl: egy almadarabot, amivel mr csak jtszik, vagy a papucst, amit ppen az imnt vett le. A felntt kr, vrakoz magatartsa mr a csecsemnek is lehetsget ad arra, hogy dntsn, hogy nknt csatlakozzon a felntt elvrsaihoz s egyben modell is a gyermek szmra. Nem kvnhatjuk a gyermektl, hogy trsaitl ne elvegye, ne megszerezze a megkvnt jtkot, hanem elkrni prblja, ha a felntt vele szemben is gy jr el; elvesz s nem kr. A felntt keze a kisgyermek szmra fontos tapasztalatok forrsa. Knnyebb (br nem knny) elrni a mosolyg arcot, a beszdes magatartst, mint a finom kzmozdulatokat. Vercos szavait szeretnm idzni: "A kz, ha jl megfigyeljk, ugyangy tkrzheti az indulatokat, mint az arc - ugyangy, st mg jobban is, mert inkbb ki tudja vonni magt az akarat ellenrzse all". Ma mr ltalban kztudott, hogy az a gondozn tud jl foglalkozni a gyermekekkel, aki rdekldssel, vlaszra kszen figyeli megnyilvnulsaikat. Ez a figyelem azonban csak akkor teljes, ha a gondozn nemcsak szeme s fle segtsgvel figyel, ha nemcsak szavakkal s mosollyal vlaszol, hanem ha mindig rzkel, vlaszra vr s vlaszra ksz mozdulatokkal nyl a gyermekhez. Az a tapasztalatunk, hogy a gyermek irnti rdeklds s a figyel gondozs egyb feltteleinek megteremtse mellett a kz kultrja, a mozdulatok tudatossga is segt olyan bnsmd megvalstsban, melyben a csecsem s a kisgyermek valban jl rzi magt s elgedettsgvel, derjvel s aktivitsval kedvezen hat a gondozn magatartsra is.