KOPERASI PEGAWAI KERAJAAN NEGERI MELAKA BERHAD BORANG PERMOHONAN SKIM PINJAMAN PERAYAAN HARI RAYA AIDILFITRI 2011

( 1 SALINAN ) TARIKH TUTUP PERMOHONAN PADA: 12 OGOS 2011 (HARI JUMAAT) Saya dengan ini memohon Pinjaman Skim Perayaan Hari Raya Aidil-Fitri sebanyak RM 500.00 - RM 1,000.00 NAMA PEMOHON: NO. AHLI: NO. K/P : Baru Lama NAMA DAN ALAMAT MAJIKAN:

JAWATAN: GAJI POKOK: GAJI BERSIH: RM _____________ / bulan. RM _____________ / bulan. RM

No. Tel. Pejabat: No. Tel. Rumah : No. Tel. Bimbit :

JUMLAH PINJAMAN DI POHON :

PENGESAHAN 1. Jika permohonan Skim ini diluluskan, saya bersetuju membayar balik w ang yang telah didahulukan di dalam tempoh 8 bulan dan memberi kuasa penuh kepada Ketua Jabatan saya memotong bayaran bulanan ini dari Lembaran Gaji saya dan membayarkannya kepada Koperasi ini sehingga selesai. 2. Bersama-sama ini disertakan SLIP GAJI saya yang terakhir sekali (asal dan fotostat pengesahan majikan) dan Wang Tunai sebanyak 2.5% mengikut jumlah pinjaman yang dipohon kepada Koperasi Pegawai Kerajaan Negeri Melaka Berhad sebagai bayaran perkhidmatan terhadap skim pinjaman ini. 3. Saya faham bahawa permohonan ini tertakluk kepada kelulusan Lembaga Pengarah Koperasi ini dan baki gaji bersih saya setelah ditolak pinjaman ini tidak kurang 40% daripada gaji kasar / sebulan. 4. Anggota yang telah mengambil pinjaman Hari Raya tahun lepas (2010) yang belum di bayar tidak layak memohon. 5. TARIKH TUTUP PERMOHONAN PADA 12 OGOS 2011 ( HARI JUMAAT ) ______________________ ( Tandatangan Pemohon )

Tarikh: _____________

Tuan, Saya bersetuju untuk membuat potongan tertentu dari gaji bulanan Encik / Puan / Tuan / Cik _______________________________________________ untuk meliputi bayaran bulanan beliau kepada koperasi mengikut seksyen 122(iii) Perintah Am.

.. ( Tandatangan KETUA JABATAN dan COP RASMI MAJIKAN ) KEGUNAAN KOPERASI Resit No :

1) Jumlah Saham : RM ______________ 2) Baki Pinjaman: RM ______________

Tarikh :

Sebanyak: RM DILULUSKAN / DITOLAK . ( BENDAHARI )

CATITAN SILA PASTIKAN NOMBOR AKAUN SIMPANAN MAYBANK TUAN / PUAN ADA DI KOPERASI

JADUAL KADAR BAYARAN BALIK

TEMPOH BAYARAN BALIK: 8 BULAN

BAYARAN JUMLAH PINJAMAN PROSES (TUNAI) RM RM 500.00 600.00 700.00 800.00 900.00 1,000.00 12.50 15.00 17.50 20.00 22.50 25.00

ANSURAN SEBULAN RM 62.50 75.00 87.50 100.00 112.50 125.00