UNIVERSITI MALAYSIA SABAH

Pusat Pengajian Pascasiswazah

Centre for Postgraduate Studies
BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE PROGRAM PASCASISWAZAH
APPLICATION FORM FOR POSTGRADUATE PROGRAMME
Sila rujuk Panduan Mengisi Borang Permohonan sebelum melengkapkan borang Permohonan ini. Hantar dalam 2 salinan. Please refer to Guidelines for Filling the Application Form before filling this application form. Submit in 2 copies.

Sertakan sekeping gambar bersaiz passport

Affix one passport sized photo

MAKLUMAT PERMOHONAN Application Information

Sila tandakan R yang berkaitan. Please tick R where applicable.

1. Program Dipohon
Programme Applied

Doktor Falsafah Ph. D Sarjana Master

2. Mod Pengajian
Mode of Study

Penuh Masa Full-time Sambilan Part-time

3. Bidang/Program Pengajian Field of Studies/ Programme 4. Sekolah / Institut School / Institute 5. Tajuk Penyelidikan (Jika secara penyelidikan) Title of Research (if by research)
*Sila sertakan kertas cadangan projek penyelidikan sebanyak 1000-1500 perkataan untuk sarjana dan 4000-6000 perkataan untuk Doktor Falsafah. Please enclose a research proposal around 1000-1500 words and 1500-2000 words for Ph. D programme.

MAKLUMAT PERIBADI Personal Information

Sila tulis dalam HURUF BESAR. Please write in BLOCK LETTERS.

6. Nama Penuh (mengikut kad pengenalan/passport) Full Name (as in identity card / passport)

7. No. Kad Pengenalan Identity Card No. -

8. No. Passport Passport No.

9. Alamat Surat-menyurat Correspondence Address

Poskod Postcode Negeri & Negara State & Country

Bandar City

10. Nombor TelefonTelephone No

Rumah / HP House / HP Pejabat Office

11. Faks Fax

12. Emel E-mail

13. Tarikh Lahir

Date Of Birth

D D M M

Y Y Y Y

14. Umur Age

15. Jantina Sex

Male / Female

16. Warganegara Nationality

17. Bangsa Race

PENCAPAIAN BAHASA MALAYSIA/ INGGERIS Proficiency in Malay Language/ English Language

18. Bahasa Language Bahasa Malaysia Malay Language Gred Grade Bahasa Inggeris English Language Gred Grade

Kelayakan Bahasa Melayu peringkat Sijil Pelajaran Malaysia / MCE. Proficiency in Malay Language in SPM / MCE.

Kelayakan untuk TOEFL adalah 550 atau IELTS adalah Band 5 atau MUET band 4. Minimum score for TOEFL is 550 or IELTS is Band 5 or MUET band 4.

KELAYAKAN AKADEMIK Academic Qualifications

19. Ijazah / Diploma yang diperoleh (mulai dari yang terbaru) Degree / Diploma Obtained (begin with the most recent) Nama Maktab / Universiti
Name of College / University

Diploma / Ijazah
Diploma / Degree

Tahun Berijazah Keputusan / PNGK

Year of Graduation Result / CGPA

PENGALAMAN KERJA Work Experience

20. Jawatan (mulai dari yang terbaru) Position( begin with the most recent) Jawatan & Majikan Position & Employer Mula From Hingga To Jumlah Tahun
No. of Years
Bulan & Tahun Month & Year

PENYOKONG ACADEMIK Academic Referees

Namakan 2 orang penyokong akademik untuk permohonan anda. Sila guna borang Laporan Penyokong Akademik yang disertakan. Name 2 academic referees for your application. Please use the academic referee report form as attached.

21. Penyokong Pertama First Referee

Nama Name Jawatan Position Alamat Address

22. Penyokong Kedua Second Referee

Nama Name Jawatan Position Alamat Address

BANTUAN KEWANGAN Financial Support

Sila tandakan R yang berkaitan. Please tick R where applicable.

Ditaja oleh Majikan / Kerajaan / Biasiswa. Sponsored by Employer / Government / Scholarship. Nama Penaja Name of Sponsor
Sila sertakan salinan surat penaja. Please attach sponsorship letter.

Pembiayaan Sendiri Self Supporting

Namakan 2 orang penjamin kewangan untuk permohonan anda. Sila guna borang Penjamin Kewangan yang disertakan. Name 2 financial guarantors for your application. Please use the Financial Guarantor form as attached.

PENYELIA YANG DICADANGKAN (jika ada) Proposed Supervisor (if any)

Nama Name Sekolah / Institut School / Institute Jawatan Position

PENGESAHAN Declaration
Saya mengesahkan bahawa maklumat dalam permohonan ini adalah benar. Saya juga menyedari bahawa Universiti Malaysia Sabah berhak untuk menolak permohonan atau pencalonan saya jika didapati maklumat yang diberikan adalah tidak benar atau tidak lengkap.
I declare that statements made in this application form are true. I am fully aware that Universiti Malaysia Sabah reserves the right to reject my application or terminate my candidature if the information given above is false or incomplete

Tandatangan Signature

Tarikh Date