SLEPOTA

Daniela Hoppová. 1.skupina

• Slepota je definována fyziologicky jako stav
nedostatku zraku.
• Jeden z nejzávažnějších celosvětových
problémů. Podle údajů WHO z roku 2006 se
počet nevidomých ve světě pohybuje kolem 45
milionů, počet těžce zrakově postižených kolem
135 milionů.
• Lidé v rozvojových zemích mají 5-10 x větší
riziko oslepnutí než lidé z ekonomicky vyspělých
Hlavní příčiny v rozvojových zemích:

• 1) Infekční a parazitární choroby

• Trachom – říční slepota – onchocercosis (Folikulární
zánět s papilární hyperplázií spojivky způsobuje její
jízvení, které deformuje oční víčka a řasy. Tím dochází
ke chronické abrazi rohovky se zhoršením zraku a
slepotou v pozdějším věku.), původcem - Chlamydia
trachomatis – bakterie
• 2) Malnutriční deficity
• Hemeralopie (šeroslepost) z nedostatku vitaminu A –
zpomalení adaptace oka na tmu
• 3) Katarakta (šedý zákal)
 Hlavní příčiny v ekonomicky
vyspělých zemích:
• Makulární degenerace, věkem podmíněná (VPMD)
• Úrazy
• úrazy jsou častou příčinou monookulární slepoty
• týlového laloku mozku mohou způsobit tzv. korovou
slepotu (bez poškození očí samotných)
• Abnormality
• - optická nervová hypoplazie
• Diabetická retinopatie (DR)
• Glaukom (zelený zákal)
• Geneticky podmíněná oční onemocnění
• Např. lidé postižení albinismem
• - v ČR v současné době je cca 60-100 000 osob
s těžkým zrakovým postižením, z toho 7-12 000 je
nevidomých
Šedý zákal - katarakta

• Šedý zákal je snížená

průhlednost (zkalení) lidské čočky,
která je normálně zcela průhledná.
• Zkalená čočka brání průchodu paprsků světla na
sítnici.
• Mírný stupeň zákalu nemusí vidění ovlivňovat.
Tak, jak zkalení postupuje, objevují se
doprovodné příznaky jako zamlžené vidění
(vidění jako přes mléko), citlivost na oslnění,
zvyšující se krátkozrakost a zkreslení
pozorovaného obrazu
 Příznaky šedého zákalu
• zamlžené vidění, jako přes rozlité mléko (oko ale nebolí)
• nepříjemné oslňování a citlivost na silnější světlo
(například na sluneční světlo)
• oslňování při nočním řízení automobilu
• barvy nevidíte tak syté jako na druhém oku
• vidíte „duchy“ kolem předmětů (lehce rozdvojený obraz
při pohledu jen jedním okem, když druhé je zakryté)
• narůstající krátkozrakost - to znamená, že se zvyšují
mínusové dioptrie (na dálku) a je nutná častá výměna
brýlí, paradoxně to někdy dočasně zlepší vidění na
blízko, tato výhoda s narůstáním zákalu ale zmizí
 Léčba šedého zákalu
• Dříve musel pacient po operaci šedého zákalu
strávit mnoho dní v nemocnici a po zbytek života
nosit velmi silné brýle.
• Operace šedého zákalu je dnes prováděna
ambulantně, trvá asi 20 minut a pacient může
ihned po operaci sám odejít.
• Znecitlivění oka se dosahuje pouhými očními
kapkami, méně často malou injekcí.
• Mikrořez o velikosti asi 2mm, výhodou je
rychlost hojení a vysoká výsledná kvalita vidění,
protože malý řez a jeho následné hojení nemění
přirozené zakřivení oka.
 Zelený zákal - glaukom

• Označení zelený zákal je poněkud zavádějící a má kořeny v historii,

kdy léčba glaukomu nebyla známá.V konečném stádiu glaukomu je
totiž rohovka šedozeleně zakalená a duhovka za ní ztenčená a
světle zelená. Oko má nazelenalý vzhled.
• při zeleném zákalu je vysoký tlak uvnitř oka.Vysoký nitrooční tlak
vede k poškození zrakového nervu. Často oko bývá také hůře
prokrveno, což umocňuje škodlivý účinek vysokého nitroočního
tlaku.
• Glaukom je zákeřné onemocnění. Probíhá
pomalu a nepozorovaně a většina pacientů
nepozoruje žádné příznaky až do doby, kdy se
zhorší vidění.
• To už je ale stav velmi pokročilý a ztráta vidění
je nevratná. Glaukom postihuje 2% obyvatel
České republiky. Glaukom (spolu s věkem
podmíněnou degenerací sítnice) jednou z
nejčastějších příčin trvalé slepoty u lidí staršího
věku
 Dva základní typy glaukomu
• Glaukom s otevřeným úhlem – tvoří asi 98 %
glaukomů. Hlavní odtoková cesta nitrooční
tekutiny (úhel mezi rohovkou a duhovkou) je
otevřená.

• Glaukom s uzavřeným úhlem (asi 2 %

glaukomů). Hlavní odtoková cesta nitrooční
tekutiny je uzavřena nebo alespoň výrazně
omezena. Vzniká u lidí, kteří mají úzký
komorový úhel.
 Příčiny glaukomu
• Podstatou glaukomu je zvýšení nitroočního tlaku.
Vysoký nitrooční tlak utlačuje vlákna zrakového nervu.
Při jeho dlouhodobém působení dochází k odumírání
těchto vláken. K poškození přispívá také zhoršené
prokrvení zrakového nervu. U některých glaukomů hraje
roli také rodinný výskyt. Někdy může být glaukom
vyvolán dlouhodobým užíváním kortikosteroidních léků
nebo kapek.
• Důvody vysokého nitroočního tlaku jsou dva. Jednou
příčinou může být nadměrná tvorba nitrooční tekutiny.
Druhým důvodem může být nedostatečná
průchodnost odtokových kanálků, které jsou umístěné
v úhlu mezi rohovkou a duhovkou (v tzv. komorovém
úhlu).
 Příznaky glaukomu
• Příznaky se liší podle typu glaukomu.
Glaukom s otevřeným úhlem probíhá velmi dlouho
zcela nepozorovaně a pacient nemá naprosto žádné
příznaky. Pozdním příznakem je pokles vidění, ale v
tomto stádiu je stav již nevratný, proto je důležité
preventivní vyšetření očním lékařem v kritickém věku (po
40. roce věku). Nejčastějším glaukomem s otevřeným
úhlem je tzv. chronický prostý glaukom.

• Glaukom s uzavřeným úhlem. Odborně se označuje

jako angulární glaukom Dochází k nalehnutí duhovky
na rohovku a tím k uzávěru komorového úhlu.
Uzavřeným úhlem nemůže protékat nitrooční tekutina.
Ta se hromadí v oku, její tlak prudce stoupá. Dochází k
záchvatovitým pocitům mlhavého vidění, k bolestem oka,
které mohou vyústit až v glaukomový záchvat.
• Pro včasné zjištění glaukomu s otevřeným úhlem je
nutná preventivní prohlídka u očního lékaře. Pacient
nemá dlouho žádné příznaky! Glaukom s uzavřeným
nebo úzkým úhlem pacienta někdy přivede k lékaři pro
opakované bolesti očí při čtení v předklonu nebo při
poloze vleže na břiše. Vzniká také při užívání některých
léků, které jako vedlejší účinek rozšiřují zorničku a tím
ještě zužují komorový úhel.

• Glaukomový záchvat je velmi závažný stav, který

vyžaduje bezodkladný léčebný zásah. Po zvládnutí
akutních obtíží pomocí kapek, tabletek a někdy i infuzí
bývá většinou nutné provést laserový či chirurgický
operační zákrok, jehož cílem je zabránit vzniku dalších
záchvatů. Neléčené či opakované glaukomové záchvaty
mohou v krátké době skončit slepotou postiženého oka.
 Léčba glaukomu
• Cílem je snaha snížit nitrooční tlak na
bezpečné hodnoty.
• Léčba: konzervativní, laserová, chirurgická.
• V konzervativní léčbě se používají látky snižující tvorbu
NOT, látky ovlivňující odtok NOT a látky působící
osmoticky.
• Když konzervativní léčba je nedostačující, používá se
léčba laserová.
• Chirurgická léčba: indikace konkrétního chirurgického
výkonu záleží na typu glaukomu. Chirurgické výkony se
dělí na výkony kterými lze dosáhnout zlepšení odtoku
nitrooční tekutiny z oka (např. filtrující operace) a výkony,
snižující tvorbu nitrooční tekutiny (operace, při kterých je
zničena část řasnatého tělíska). Při filtrujících operacích
se vytváří náhradní cesta odtoku nitrooční tekutiny.
 Co ohrožuje naše oči?

• UV záření - brýlemi s UV filtrem, neustálé mhouření očí

před sluníčkem způsobí nejen vrásky v obličeji, ale
nadměrné UV záření může nenapravitelně poškodit oční
čočku a sítnici.
• znečištěné ovzduší - smog, cigaretový kouř, průmyslové
exhalace. Tyto látky jsou zdrojem volných radikálů,
částic, které poškozují nejen oči, ale mohou negativně
ovlivnit také celkový zdravotní stav.
• nadměrné namáhání očí - např. čtení při nedostatečném
nebo nevhodném osvětlení, dlouhodobé sledování
televize, dlouhodobá práce na počítači a pod.
• nevhodná strava, která organismu neposkytuje dostatek
antioxidačních látek, potřebných k regulaci volných
radikálů. Mezi antioxidanty patří vitamin E a C, ale také
např. karotenoidy, flavonoidy, selen a zinek.
 Které vitaminy a minerální látky
jsou pro zdravý zrak nezbytné?
Vitamin A
• je nepostradatelný pro správnou funkci zraku
• Je obsažen v rybím tuku, másle, játrech, vejcích
• Provitamin: mrkev, kadeřavá kapusta, jiné druhy
zeleniny
• Nedostatek vitamínu A vede k šerosleposti.
Onemocnění se projevuje sníženou schopností
vidět za šera nebo obecně při zhoršených
světelných podmínkách, např.při setmění nebo
umělém osvětlení.
• Vitamin E se nachází v rostlinných tucích a olejích,
bohatým zdrojem jsou obilné klíčky a ořechy
• Vitamin C se nachází v čerstvé zelenině a ovoci,
kyselém zelí a bramborách. Působí při prevenci
katarakty velmi pozitivně
• Fyziologické funkce zinku byly studovány zejména
v sítnici a pigmentu epitelu sítnice, kde se předpokládá,
že zinek modifikuje membrány fotoreceptorů sítnice
a také slouží jako antioxidant, tzn. chrání buňky sítnice
před poškozením volnými radikály.
• Vitaminy skupiny B
Pro správnou funkci zrakového nervu (a nervů obecně)
Mírný nedostatek B-vitaminů může vést k poškození
funkcí nervů, k tzv. oční neuropatii. Pro zdravé vidění
jsou proto důležité vitaminy skupiny B (vitamin B1, B2,
B6, a B12, niacin, kyselina listová, kyselina
pantothenová a biotin).
Lutein, lykopen a zeaxanthin
• Tyto látky patří mezi karotenoidy, které mají
antioxidační účinky. Jsou schopné eliminovat škodlivý
vliv volných radikálů a chránit tak zrak před jejich
negativním účinkem.
• Lutein a zeaxanthinem se vyskytují ve vyšších
koncentracích v oku, zejména v buňkách makuly. Zde
vytváří ochrannou vrstvu, která je schopna pohlcovat
škodlivé modré části spektra světelných paprsků
a chránit tak makulu před poškozením UV světlem.
• Lutein a zeaxanthin se nacházejí v tmavě zelené,
červené a žluté zelenině a ovoci. Dobrým zdrojem těchto
karotenoidů je např. špenát, kukuřice, hrášek, brokolice,
pomeranče, kiwi a červené grepy.
Nenasycené mastné kyseliny

• n-3 nenasycené mastné kyseliny (NMK).

• většinou se protisklerotické působení
na cévy.
• nedostatek těchto látek vede rovněž
ke zhoršení zrakové ostrosti.
• K hlavním představitelům n-3 mastných kyselin
patří kyselina linolenová, poměrně vysoký obsah
n-3 NMK je v olejích z mořských ryb.
Děkuji za pozornost
 Použité materiály
• http://www.ordinace.cz/clanek/diabeticka-
retinopatie/
• http://www.goc.cz/sedy-zakal-katarakta.php
• http://www.zrak.cz/ocni
onemocneni/glaukom/co-je-to-glaukom.html
• http://www.zdravi4u.cz/search.php?rsvelikost=uv
od&rstext=all-phpRS-
all&rstema=28&stromhlmenu=28