Adverse Drug Reactions Amongst Hospital & Emergency Patients Are Often Preventable

Editor's Choice Main Category: Public Health Also Included In: Pharmacy / Pharmacist Article Date: 07 Sep 2011 - 11:00 PDT A presentation made Thursday 8th Sept. 2011 at The Annual Conference of International Pharmaceutical Federation (FIP) which is being held this year in Hyderabad, India concludes that adverse drug reactions (ADRs) amongst hospital and emergency patients are often preventable. The researchers say that preventable ADRs being so common has important implications for healthcare. Pharmacist Katja Hakkarainen, from the Nordic School of Public Health, Gothenburg, Sweden worked with colleagues to undertake the first meta-analysis of preventable adverse drug reactions (PADRs) in both outpatients and inpatients. The researchers took 22 studies, measuring frequency of ADRs, as well as their preventability in hospital and emergency settings. (Meta-

analysis combines several studies in order to present data that has more statistical depth.) Their study finds that the frequency of PADRs leading to hospitalisation or emergency visits among adult outpatients was 2.0% and that 51% of all such ADRs were preventable. Among the elderly, preventability numbers climb as high as 71%. For in-patients, the frequency of PADRs was 1.6% and 45% of all such ADRs were preventable. Ms Hakkarainen said: "We knew that ADRs were common and that some of them were preventable. But no previous study had looked at their frequency in both inpatients and out-patients. We would have liked also to investigate their frequency in primary care, where the ADR did not lead to a hospital or emergency visit, but there are very few data available on this issue."

Preventable ADRs can be caused by a variety of circumstances, examples include: Treatment that maybe correct, but where the dose is too high for the patient. Poor monitoring of Internal bleeding associated with the use of anticoagulant (blood-thinning) therapy to prevent clotting, leading to potentially severe problems. Inappropriate use of painkillers that cause severe

gastrointestinal bleeding. Other types of Preventable ADR may occur when there is a contraindication for a particular treatment, which is ignored or overlooked. With more and more medications on the market and with them being used more frequently across all age groups, the occurrence of both ADRs and Preventable ADRs is bound to increase, so it is important to differentiate between the two. Not all patients are created equally, and it is unfortunate that some ADRs do occur even through treatment is inline with recommendations. Others are relatively minor when the benefit of the treatment is taken into consideration. These kinds of ADRs cannot really be considered as preventable, and fall within a margin of error. It is worth noting that some studies have shown that PADRs are often more severe than nonpreventable ones. For example: One study shows 32% of all PADRs as severe, potentially life threatening, causing permanent damage, or requiring intensive care - while only 19% of the non-preventable ADRs were severe. In another, 65% of all PADRs caused a hospital admission or prolonged a hospital stay, while most non-preventable ADRs were less severe, with only 33% leading to hospital admission or a prolonged stay. Whilst it may seem surprising that ADRs in

hospital patients are somewhat high, researchers postulate the root cause as being poor information flow between heath units. It's not hard to envision long working hours combined with an incomplete medical history of a patient, especially in an emergency or life-threatening scenario leading to human error being made in good faith. Ms Hakkarainen said: "The reasons for high numbers of PADRs are varied; they may include poor co-ordination of care, lack of time and knowledge among health professionals, and lack of patient education. Unfortunately there is no consensus today on what to do to prevent ADRs. But our finding that they are so common means that it is imperative to create a climate in which they are not hidden and that there is no 'blame and shame' involved. Human error will occur while humans continue to work in healthcare and use medicines. Thus, safety measures need to be incorporated into the health system."

The study is a part of a larger project called 'Drug-Related Morbidity in Sweden (DRUMS) prevalence, preventability and cost'. Three other studies are in progress which look at all types of drug-related morbidity, including ADRs, therapeutic failure and drug dependence.

Ms Hakkarainen said: "In our original studies of ADRs, we were able to investigate them in greater depth and compare our results to other literature. Although it is clearly important to carry out such studies, we would like to emphasise that for most of the time, medications do much more good than harm. We would not like to think of people discontinuing therapy as a result of our conclusions."

Written by Rupert Shepherd B.Sc. Copyright: Medical News Today

MERLITHA PUSPA DEWI 260110110049

REAKSI EFEK SAMPING OBAT DI ANTARA RUMAH SAKIT DAN PARA PASIEN DARURAT DAPAT DI CEGAH Presentasi yang dibuat Kamis 8 September 2011 di Konferensi Tahunan Federasi Internasional Farmasi (FIP) yang diadakan tahun ini di Hyderabad, India menyimpulkan bahwa reaksi obat yang merugikan (ADR) di antara pasien rumah sakit dan darurat sering kali dapat dicegah. Para peneliti mengatakan bahwa ADR yang dapat dicegah berdampak penting terhadap kesehatan. Apoteker Katja Hakkarainen, dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Nordik, Gothenburg, Swedia bekerja dengan rekan-rekan untuk melakukan meta-analisis pencegahan reaksi obat yang merugikan (PADRs) di kedua pasien rawat jalan dan pasien rawat inap. Para peneliti mengambil 22 studi, mengukur frekuensi ADR, serta preventability mereka dalam rumah sakit dan gawat darurat. (Meta-analisis menggabungkan beberapa penelitian dalam rangka untuk menyajikan data lebih statistik.) Studi mereka menemukan bahwa frekuensi PADRs mengarah ke kunjungan rawat inap atau rawat jalan antara orang dewasa adalah 2,0% dan 51% dari semua ADR yang dapat dicegah. Kalangan orang tua, jumlah preventability meningkat sebesar 71%. Untuk para pasien, frekuensi PADRs adalah 1,6% dan 45% dari semua ADR yang dapat dicegah.

Ms.Hakkarainen mengatakan: "Kami tahu bahwa ADR adalah umum dan bahwa beberapa di antaranya dapat dicegah Tetapi tidak ada studi terdahulu yang telah melihat frekuensinya di kedua pasien rawat inap dan-pasien rawat jalan.. Kami juga menyelidiki frekuensi mereka dalam perawatan primer, di mana ADR tidak mengarah ke rumah sakit atau kunjungan darurat, tetapi ada data yang yang sangat sedikit yang tersedia pada permasalahan ini. " ADR yang dapat dicegah dapat disebabkan oleh berbagai keadaan, Contohnya meliputi: Pengobatan mungkin benar, tetapi mungkin dosisnya yang terlalu tinggi bagi pasien. Miskin pemantauan perdarahan internal yang terkait dengan penggunaan antikoagulan (pengencer darah) terapi untuk mencegah pembekuan, sehingga menimbulkan masalah berpotensi parah. Penggunaan obat penghilang rasa sakit yang tidak tepat menyebabkan perdarahan gastrointestinal yang parah Jenis-jenis ADR yang dapat dicegah mungkin terjadi ketika ada kontraindikasi untuk pengobatan tertentu, yang diabaikan atau terabaikan Dengan obat yang lebih dan lebih banyak di pasaran dan digunakan lebih sering di semua kelompok usia, baik terjadinya ADR dan ADR yang dapat dicegah pasti meningkat, sehingga sangat penting untuk membedakan antara keduanya.

Tidak semua pasien diciptakan sama, dan itu Sayangnya bahwa beberapa ADR yang terjadi bahkan ketika pengobatan ini sesuai dengan rekomendasi. Lainnya relatif kecil ketika manfaat pengobatan dipertimbangkan. Jenis ADR ini tidak bisa benar-benar dianggap sebagai dapat dicegah, dan berada dalam margin kesalahan. Perlu dicatat bahwa beberapa penelitian telah menunjukkan PADRs sering kali lebih parah daripada yang tidak dapat dicegah. Sebagai contoh: Satu studi menunjukkan 32% dari semua PADRs parah, berpotensi mengancam kehidupan, menyebabkan kerusakan permanen, atau membutuhkan perawatan intensif, sementara hanya 19% dari yang tidak dapat dicegah berat. Di lain penelitian, 65% dari semua PADRs mengakibatkan masuk rumah sakit atau tinggal di rumah sakit yang berkepanjangan, sementara sebagian besar yang tidak dapat dicegah tidak begitu parah, hanya 33% yang menyebabkan masuk rumah sakit atau tinggal lama di rumah sakit. Sementara itu mungkin tampak mengejutkan bahwa ADR pada pasien rumah sakit agak tinggi, peneliti mendalilkan penyebab utama adalah arus informasi yang miskin antara unit kesehatan. Tidak sulit untuk membayangkan jam kerja yang lama dikombinasikan dengan riwayat medis pasien yang tidak lengkap , terutama dalam keadaan darurat atau mengancam jiwa, skenario yang menyebabkan kesalahan manusia dibuat seolah-olah merupakan itikad baik.

Ms.Hakkarainen mengatakan: "Alasan untuk jumlah yang tinggi dari PADRs bervariasi, mereka mungkin menyertakan koordinasi perawatan yang buruk, kurangnya waktu dan pengetahuan di kalangan profesional kesehatan, dan kurangnya pendidikan pasien Sayangnya tidak ada konsensus saat ini pada apa yang harus dilakukan untuk mencegah ADRs.. tapi kami menemukan bahwa sangat penting untuk menciptakan iklim di mana mereka tidak tersembunyi dan bahwa tidak ada 'kesalahan dan rasa malu' dilibatkan Human error akan terjadi ketika manusia terus bekerja dalam perawatan kesehatan dan pengobatan . jadi, langkah-langkah keselamatan perlu dimasukkan ke dalam sistem kesehatan. " Penelitian ini merupakan bagian dari proyek besar yang disebut 'Obat-Terkait Morbiditas di Swedia (drum) prevalensi, preventability dan biaya'. Tiga studi lain sedang berlangsung tentang semua jenis yang berhubungan dengan obat morbiditas, termasuk ADRs, kegagalan terapi dan ketergantungan obat. Ms.Hakkarainen mengatakan: "Dalam penelitian awal kami ADRs, kami bisa menyelidikinya secara lebih mendalam dan membandingkan hasil kami ke literatur lainnya. Meskipun jelas sangat penting untuk melakukan studi tersebut, kami ingin menekankan bahwa untuk sebagian besar waktu, obat melakukan lebih banyak kebaikan daripada bahaya. Kita tidak ingin orang

berpikir menghentikan terapinya akibat dari kesimpulan penelitian kami. "