PERMOHONAN SEBAGAI PELATIH SUKARELA PLKN BAGI SIRI 9/2012

Panduan permohonan:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Penyertaan sukarela hanya untuk kelahiran tahun 1993 dan 1994 sahaja.
Pemilihan peserta sukarela tertakluk kepada dasar JLKN.
Penyertaan peserta sukarela hanya dipertimbangkan untuk KUMPULAN 3 SIRI 9/2011 sahaja.
Pemilihan penempatan kem dibuat oleh JLKN.
Hanya calon yang terpilih sahaja akan dihubungi.
Permohonan ini boleh dihantar secara pos atau emel kepada sukarela@khidmatnegara.gov.my
Sebarang kemusykilan sila rujuk laman web JLKN www.khidmatnegara.gov.my

MAKLUMAT PERIBADI:
1.

Nama Penuh :..........................................................................................................................

2.

Umur

4.

Jantina :

5.

Agama :......................................

7.

Status Perkahwinan :

8.

Alamat Surat Menyurat :..........................................................................................................

:.............................

3.

Lelaki

No. Kad Pengenalan :................................

Perempuan

6.
Bujang

Bangsa :....................................................
Berkahwin

Duda/Janda

............................................................................................ No. Tel :....................................

Poskod .........................

Bandar .................................. Negeri .......................................

9.

Nama Ibubapa/Penjaga/Waris :...............................................................................................

10.

Alamat Ibubapa/Penjaga/Waris:...............................................................................................
...................................................................................................................................................
Poskod .........................

Bandar .................................. Negeri .......................................

11.

No. Tel Ibubapa/Penjaga/Waris: (R)............................... H/P.................................................

12.

Hubungan dengan Waris :..............................................................................................

(Jika selain dari Ibubapa/penjaga)

13.

Pekerjaan Ibubapa/Penjaga/Waris:................................................................................

14.

Status Diri :

Belajar

Bekerja

Tidak bekerja

Jika belajar, sila nyatakan taraf persekolahan :

Jika bekerja, sila nyatakan jenis pekerjaan

15.

Alahan :
(Allergic)

Ya

Tidak

jika Ya, sila nyatakan

.........................................................
.........................................................

16.

Menu Makanan Khusus :

(Vegeterian/dll)

Ya

Tidak

jika Ya, sila nyatakan

.........................................................
..........................................................

17.

Adakah anda mempunyai masalah kesihatan :

Ya

Tidak

Jika Ya, sila nyatakan jenis penyakit :...........

SAYA MENGAKU BAHAWA SEGALA MAKLUMAT YANG DIBERIKAN DI ATAS SEMUANYA

ADALAH BENAR :

Tarikh : .

Tandatangan Pemohon : .

SAYA IBUBAPA / PENJAGA DENGAN INI MENGESAHKAN BAHAWA SEMUA MAKLUMAT

YANG DIBERIKAN DI ATAS ADALAH BENAR. SAYA TIADA HALANGAN UNTUK
MEMBENARKAN ANAK SAYA MENJALANI PLKN. PIHAK JLKN TIDAK AKAN
DIPERTANGGUNGJAWABKAN JIKA TERDAPAT SEBARANG KESULITAN YANG TIMBUL
AKIBAT MAKLUMAT YANG TIDAK BENAR.

Tandatangan Ibubapa / Penjaga :

Nama Penuh Ibubapa / Penjaga :

Tarikh

Jabatan Latihan Khidmat Negara, Kementerian Pertahanan Malaysia

Aras 2-5,Bangunan Zetro,Jalan 9/27C,Seksyen 5,Wangsa Maju,53300 Kuala Lumpur
NoTel:03-40274126 /samb 4127
No Fax :03-40274333/4224