SALIK HZMETLERNN YRTLMES HAKKINDA YNERGE

BRNC KISIM Ama, Kapsam ve Genel lkeler

BRNC BLM Ama, Kapsam ve Tanmlar
Ama Madde 1 - Bu Ynerge, Salk Bakanl tara tekilatnn btn kademelerinde verilen hizmetlerin nasl yrtleceine aklk getirmek, salk hizmetlerinin bir btn olarak ve uyum iinde verilmesini salamak, bu ynde personele rehberlik etmek ve yardmc olabilmek amacyla hazrlanmtr. Kapsam Madde 2 - Bu Ynerge, il salk mdrl ve buna bal btn salk kurulularnda alan personelin grevleri, hizmetin nasl yrtlecei, nasl denetlenip deerlendirilecei ve niteliinin nasl iyiletirilebilecei hakknda temel ilke ve kurallar kapsar. Dayanak Madde 3 - Bu Ynerge, 224 Sayl Salk Hizmetlerinin Sosyalletirilmesi Hakknda Kanun, 181 Sayl Salk Bakanlnn Tekilat ve Grevleri Hakknda Kanun Hkmnde Kararnamenin 43 nc maddesi ve 6/3470 Sayl Salk Hizmetlerinin Sosyalletirildii Blgelerde Hizmetin Yrtlmesi Hakknda Ynetmelik hkmlerine dayanlarak hazrlanmtr. Tanmlar Madde 4 - Bu Ynergede kullanlan baz kavramlar aada aklanmtr: a) Salk: Kiinin yalnzca hasta ya da sakat olmay deil; bedence, ruha ve sosyal ynden tam bir iyilik durumunda olmasdr. b) Salk hizmetleri: nsan salna zarar veren eitli etmenlerin yok edilmesi ve toplumun bu etmenlerin etkilerinden korunmas, hastalarn tedavi edilmesi, bedensel ve ruhsal yetenek ve becerileri azalm olanlarn rehabilite edilmesi iin yaplan hizmetlerdir. c) Salk hizmetlerinin sosyalletirilmesi: Salk hizmetlerinin bir devlet grevi olduu anlayndan hareketle, salk hizmetlerini yurttalarn yaad en u yerlere kadar yayarak, herkesin bu hizmetlerden haka yararlanmasn, koruyucu ve iyiletirici salk hizmetlerinin bir arada yrtlmesini ve halkn salk hizmetlerine katlmn salayarak toplumun salk dzeyini gelitirmeyi amalayan rgtlenme ve hizmet biimidir. d) Koruyucu salk hizmetleri: Kiileri hastalanmaktan, yaralanmaktan, sakat kalmaktan ve erken lmden korumak amacyla verilen salk hizmetleridir. Kiiye ynelik olarak yaplan baklama, ilala ve serumla koruma, erken tan, aile planlamas, beslenme durumlarnn iyiletirilmesini salamak iin gda gvenlii ve salkl beslenme alkanlklarnn kazandrlmas, salk eitimi gibi iler ile fizik,

-1-

biyolojik ve sosyal evredeki olumsuz koullardan kaynaklanan salk sorunlarn nlemek amacyla evreye yaplan mdahaleler koruyucu hizmetlerdir. e) Temel (Primordiyal) Korunma: Toplumu sosyal, ekonomik ve kltrel ynden kalkndrarak hastalklarda rol oynayan etmenlerin etkisini azaltmak ya da ortadan kaldrmaktr. Belli bir hastala zg olmayp, birok hastala ve genel yaama ilikin nlemlerdir. f) Birincil (primer) korunma: Hastalk kiide biyolojik olarak balamadan nce baz nlemler alarak sz konusu hastaln grlmesini nlemektir. Bunlar, evredeki olumsuz etmenlerin yok edilmesi, insanlarn maruz kalmasnn nlenmesi, alama, iyi beslenme, kazalar nlemek iin alnan nlemler, hi sigara imemek, kiisel hijyen kurallarna uymak, ocuk yetitirme konusunda ocua bakm veren kiilerin ve toplumun eitimi gibi nlemlerdir. g) kincil (sekonder) korunma: Hastalklarn belirtisiz dnemlerinde ya da belirtilerin (semptomlarn) hafif olduu dnemlerde tehis edilerek tedavi edilmeleridir. kincil korumaya erken tan hizmetleri de denir. h) ncl (tersiyer) korunma: Hastaln klinik bulgu ve belirtilerinin ortaya kndan sonra, hastalarn en iyi ekilde tedavisi, sekelli hastalarn rehabilite edilmesi gibi hizmetleri kapsar. Hastalarn, hastaln kt sonularndan korunmasn amalar. ) Saln gelitirilmesi: Toplumun genel salk dzeyinin iyiletirilmesini hzlandrc hizmetlerdir. Koruyucu ve tedavi edici hizmetlerin yan sra, halkn salk eitimi, toplum kalknmas, sosyal, ekonomik ve evre koullarnn iyiletirilmesi almalarn da kapsar. i) Birinci basamak tedavi hizmetleri: Hastalarn evde ve ayakta tedavileridir. Bu hizmetler esas olarak yataksz salk kurulularnda ve koruyucu hizmetlerle birarada verilir. j) kinci basamak tedavi hizmetleri: Hastalarn bir yatakl salk kuruluunda (hastanelerde) yatrlarak tedavileridir. k) nc basamak tedavi hizmetleri: zel bir ya grubuna, cinsiyete ya da belli bir hastala yakalanan kiilere, o konuda en geni imkanlara sahip yatakl tedavi kurulularnda verilen tedavi hizmetidir. Bu hizmetler, genellikle zel dal ya da eitim hastanelerinde verilir. l) Sevk zinciri: Acil durumlar dnda hastann ilk olarak birinci basamaa bavurmas bu basamaktaki imkanlarla tehis ya da tedavi edilemeyenlerin bir st basamaa gitmelerinin salanmasdr. Bunun amac, zellikle, hastalarn ncelikle birinci basamak salk kurulularna bavurmalarn ve yalnzca gerek grlenlerin ikinci ya da nc basamaa gitmelerini salayarak kiilerin zaman kaybna uramadan, yerleim yerlerine daha yakn olan birinci basamak kurulularndan yararlanmalarn salamak; ayn zamanda, hastaneleri hizmet almas gerekmeyecek olan hasta yknden kurtararak hizmetin kalitesini ykseltmek ve maliyetini azaltmaktr. m) Dikey rgtlenme: Tek bir salk sorununa ya da programa ynelik salk hizmeti vermek zere kurulmu hizmet rgtdr. Stma ve verem gibi hastalklarla mcadele amacyla kurulan rgtler buna rnektir. Bu rgtlerde, en u noktadan

-2-

merkezdeki st dzey kademeye kadar hiyerarik bir rgtlenme sz konusudur. Dikey rgtler, geni bir blgede tek amal salk hizmeti verirler. n) Yatay rgtlenme: Dikey rgtlenme modelinin aksine, btn salk sorunlarna hizmet vermek zere kurulmu hizmet rgtdr. Sosyalletirilmi salk hizmetleri ve zellikle salk ocaklar bu tr rgtlenme anlay ile kurulmutur. Yatay rgtler, dar bir blgeye ya da belli bir nfusa ok amal salk hizmeti verirler. o) Blge Tabanl Hizmet Uygulamas: Kentsel blgelerde altyaps ile personel uygun olan ve nfusu 10.000i aan salk ocaklarnda, salk ocann hizmet blgesi alt blgelere ayrlarak, hizmetler Blge Tabanl olarak sunulur. Bu uygulamada en az bir hekim, bir hemire ve iki ebeden meydana gelen ekipler oluturulacaktr. Her bir ekibin kendi alt blgesi olacak ve ekipler kendi blgesindeki halkn salndan dorudan sorumlu olacaktr. Halkn salk durumunu izleyecek, kiiye ynelik koruyucu hizmetleri ve birinci basamak tedavi hizmetlerini verecektir. Salk ocann dier hizmetleri blge tabanl olarak ayrlmadan sorumlu personel tarafndan blge genelinde srdrlecektir. Salk oca blgesi 10.000 15.000 nfusta en az iki alt blgeye, 15.000 20.000 nfusta en az alt blgeye, 20.000 30.000 nfusta en az drt alt blgeye, 30.000 nfusun zerinde en az be alt blgeye ayrlacaktr.

KNC BLM Salk Hizmetlerinin Temel lkeleri

Madde 5 - Salk hizmetlerinin yrtlmesinde esas alnacak temel ilkeler unlardr: a) Nfusa gre rgtlenme: Trkiyede salk hizmetlerinin en temel ilkesi, nfusa gre rgtlenmedir. Her salk biriminin hizmet gtrmekle ykml olduu corafi bir blge belirlenir. Her salk ocanda, blgesinde yaayan her ailenin ve her aile bireyinin kayd bulunur. Bu kaytlar, salk ocann temel kaytlardr; tahrip edilmez ve yok edilmezler. Ancak, kaytl bir ailenin blge dna tanmas durumunda, aile kaytlar (ev halk tespit fii) ve kiisel kaytlar (btn kiisel kart ve formlar) g edilen yerdeki salk ocana gnderilir. Nfus kaytlar lenler, doanlar, blgeye gelen ve blge dna kanlar dikkate alnarak srekli olarak gncelletirilir. Ky, ile, il ve bykehirlerde kurulan salk ocaklarnn hizmet gtrmekle ykml olacaklar nfus, hizmeti sunmann gl ya da kolayl dikkate alnarak farkllk gsterir. b) Entegre salk hizmeti: Btn salk hizmet ve programlarnn birlikte ve birarada yrtlmesidir.Salk ocaklarnda, koruyucu ve iyiletirici salk hizmetleri bir arada yrtlr. Ayrca, stma, frengi, lepra, trahom ve verem gibi farkl hastalklarla mcadele ya da ana sal, ocuk sal gibi farkl nfus gruplarna gtrlmekte olan her trl salk hizmeti salk ocaklarnda verilir (dar blgede ok ynl hizmet-yatay rgtlenme). Bylece, hizmeti alacak olan kiiler, alacaklar

-3-

hizmete gre farkl kurululara deil, hangi nedenle olursa olsun, her trl salk hizmeti iin nce salk ocaklarna bavururlar. c) Ekip hizmeti: Ekip, bilgileri, becerileri, yetkileri ve sorumluluklar ynnden birbirlerini tamamlayarak, ayn ama iin bir arada alan farkl meslek yelerinden oluur. Salk hizmeti ekibi iindeki hibir meslek yesi dierinden daha nemli ya da daha az nemli deildir. Ancak, ekibin almalar ekip bakan tarafndan ynetilir. d) Srekli hizmet: Topluma, yaad ve alt yerde kesintisiz hizmet sunulmasdr. Salk hizmetlerinin doutan kazanlm bir temel insanlk hakk olduu kuralndan hareketle, lke snrlar iinde yaayan btn yurttalara, her yerde ve her zaman verilmesi ilkesi benimsenmitir. Salk hizmetleri, nerede yaarlarsa yaasnlar, kiilerin kolayca ulaabilecekleri kadar yaknlarnda ve ihtiya duyduklar her zaman eriebilecekleri biimde rgtlenmitir. Btn salk ocaklarnda ve yatakl salk kurulularnda gnn her saatinde ihtiyac olanlara hizmet verilmesi esastr. e) Kademeli hizmet: Birinci, ikinci ve nc basamak tedavi kurulular arasndaki hizmet blm ve hasta sevk zincirini ifade eder. Hizmet alacak kiilerin nce birinci basamak salk kurulularna bavurmalar, salk personelinin uygun grmesi durumunda ikinci ya da nc basamak salk kurulularna sevki esastr. Kademeli hizmetin amac, kiilere daha hzl hizmet verilmesi, kiilerin en yaknlarndaki salk kuruluundan rahatlkla yararlanmalar, hastanelerin gereksiz hasta yknden kurtarlmalar, gerekten hastane hizmetine gerek duyan hastalara daha nitelikli hizmet verilebilmesi ve hizmet maliyetinin drlmesidir. f) Katlml hizmet: Halkn, salk hizmetlerinin planlanmas ve uygulanmas srelerine katlmasdr. Halkn salk hizmetlerine katlm, zellikle salk oca salk kurullar aracl ile salanr. Bylece, salk hizmetleri hizmeti alan kiilerce benimsenecek ve hizmetten yararlanma artacaktr. Bunun yan sra, halkn salk hizmetine para ya da mal balayarak ya da hizmete insangc destei vererek katkda bulunmalar da zendirilmi olacaktr. g) Kalite yaklam: Hizmetlerde ilem, rn ve mekan kalitesini ykseltmeyi benimseyen yaklamdr. Bu yaklamla hizmet sunanlarn, alanlarn ve toplumun honutluunun salanmas amalanr. h) Risk yaklam: Toplumdaki herkese yeterli hizmet gtrlemedii durumlarda, salkl olanlarn bu durumlarn olumsuzlatrmamak kouluyla, sal tehlike altnda bulunanlarn hizmetlerden greceli olarak daha fazla yararlanmalar esastr. Bylece, herkes yeteri kadar, fakat sal tehlike altnda olanlar daha fazla hizmet alm olacaklardr.

-4-

KNC KISIM l Salk Tekilat ve Grevler

BRNC BLM Salk Mdrlnde Hizmetin Yrtlmesi
l Tekilatnn Yaps Madde 6 - l dzeyinde salk hizmetlerinden birinci derecede sorumlu yneticiler, vali ve salk mdrdr. a) Vali: lde salk hizmetlerinin yrtlmesinden, egdmnden ve gelitirilmesinden birinci derecede sorumlu kiidir. Valiler, yetkilerinin bir ksmn yardmclarndan birine ya da salk mdrne devredebilirler. b) Salk Mdr: Her ilde bir salk mdr ile Salk Bakanl Tara Tekilat Yatak ve Kadro Standartlar Ynetmeliinde belirtilen sayda salk mdr yardmcs bulunur. Salk mdr ilin en st salk yneticisi olup, grevinde valiye kar sorumludur. Salk mdr, grevleri mdr yardmclar arasnda dengeli bir ekilde datr. Salk mdr yardmclar, kendilerine verilen grevleri salk mdrnn verecei yetki snrlar iinde yrtrler. Salk Mdrnn Grevleri Madde 7 - Salk Mdrnn grevleri unlardr: a) ldeki salk hizmetlerini planlamak, Bakanlka gnderilen planlar ve programlar uygulamak, salk hizmetlerinin mevzuata uygun olarak ve en yksek nitelikte yaplabilmesi iin gerekli ileri yrtmek, b) Salk hizmetlerini nicelik ve nitelik ynnden srekli olarak deerlendirmek; ildeki salk kurulular ile ilgili grlerini ve hizmetlerin gelitirilmesi iin gerekli grdkleri ileri yllk olarak Bakanla bir rapor olarak nermek, c) Her yln ubat ay iinde, bir nceki yl iinde ildeki kurulularda yaplan ileri ve aksayan ynler ile ilin salk dzeyini kapsayan bir alma raporunun hazrlanmasn salamak ve bu raporu il valisine ve Bakanla gndermek, d) l ierisindeki salk kurulularnn grevlerini gerektii gibi yapabilmeleri iin ihtiya duyulan malzemeyi belirlemek; salanmak zere bunlar il valisine ya da Bakanla nermek; valilike salanan ya da Bakanlka gnderilen ara, gere, ila, basl kat ve btn malzemenin en verimli ekilde, zamannda ve yeterli sayda datmn salamak, e) Hastalk salgnlarnda gerekli tat, ekipman ve ekibin hazrlanmasn salamak, f) Salk kurulular arasnda egdm salayarak birlikte ve ekip halinde almalar yrtmek, g) Salk kurulularnn hizmetlerini ve buralarda alan personelin almalarn denetleyip hizmetin aksayan ynlerini saptamak, bu aksaklklarn nedenlerini belirlemek ve sorunlarn zmlenmesi iin gereken nlemleri almak;

-5-

bu amala personeli destekleme, gdleme, eitme, dllendirme ya da cezalandrma ilemlerini yrtmek, h) Mevzuata uygun olarak ildeki personelin sicillerinin verilmesini ve zlk haklarnn yerine getirilmesini salamak, ) Denetimleri mevzuatla Salk Bakanlna verilmi kurulularn denetlemek ve/veya denetlenmesini salamak, olan salk

i) Salk hizmetlerinde sektrleraras ibirliini salamak amacyla, kamu ve zel sektrdeki kurulularla salk kurulularnn egdmn salamak, j) l Hfzsshha Kurulunun sekreterya hizmetlerinin yrtlmesini salamak, valinin katlamad durumlarda Kurula bakanlk yapmak, k) l afet planlarnn yaplmasn ve btn ubelerin bu almalara katlmasn salamak. ube Mdrlkleri Madde 8 - Salk mdrlnce verilecek hizmetler, mdrlk bnyesindeki ube mdrlkleri aracl ile yrtlr. ube mdrlklerinin isim ve grevleri unlardr: a) Salk Ocaklar ube Mdrl, b) Yatakl Tedavi Hizmetleri ube Mdrl, c) Gda ve evre Kontrol ube Mdrl, d) Ana-ocuk Sal ve Aile Planlamas ube Mdrl, e) Bulac Hastalklar ube Mdrl, f) Ruh Sal ve Sosyal Hastalklar ube Mdrl, g) Tp Meslekleri ve zel Tan - Tedavi Merkezleri ube Mdrl, h) Eitim ube Mdrl, ) la ve Eczaclk ube Mdrl, i) Acil Salk Hizmetleri ube Mdrl, j) Az ve Di Sal ube Mdrl, k) Bilgi lem ve Salk statistikleri ube Mdrl, l) Personel ube Mdrl, m) dari ve Mali ler ube Mdrl. Salk Ocaklar ube Mdrl Madde 9 - Salk Ocaklar ube Mdrlnn grevleri, salk oca hizmetleri ile ilgili olarak, a) Yllk hizmet plan ve programlarn hazrlamak, uygulamak, uygulatmak, denetlemek ve deerlendirmek, b) Hizmetlerin yrtlmesi iin gerekli insan gc planlamasn ilgili birimlerle ibirlii ierisinde yapmak, planlamann gereklemesi iin gereken tedbirleri almak, c) lgili ahs ve birimlerle ibirlii ierisinde personelin toplu, ferdi veya kurumsal hizmet-ii eitimlerinin plan ve programn yapmak, bu plan ve programn gereklemesini salamak,

-6-

d) Btn ara ve gerelerin envanter kaytlarn tutmak; ihtiya duyulanlarn temin, depolama ve datm hizmetleri ile deneklerin zamannda, usulne uygun ve yerinde harcanmasn ilgili ube ile ibirlii yaparak salamak, e) Hizmetlerin yrtlmesi iin gereken organizasyonu ve egdm salamak, bu konuda dier resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak, f) almalar denetlemek, almalarn nicelii ve nitelii hakknda belge toplamak, kurumlar belli aralklarla ziyaret ederek gereken ynlendirmeleri yapmak, g) lgili birimler ve istatistik ubesi ile ibirlii ierisinde hizmet deerlendirmesi yapmak; tespit edilen aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve deerlendirme sonularn gelecek yln alma plan ve programnda gz nnde bulundurmak, h) Salk ocaklarnda verilen adli tabiplik hizmetleriyle ilgili planlama, ihtiya belirlemesi ve organizasyonu yapmak, ) statistik bilgilerin toplanmasnda ilgili ubeye yardmc olmak, i) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak, j) Salk mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. Yatakl Tedavi Hizmetleri ube Mdrl Madde 10 - Yatakl Tedavi Hizmetleri ube Mdrlnn grevleri, yatakl tedavi hizmetleri ile ilgili olarak, a) Yllk hizmet plan ve programlarn hazrlamak, uygulamak, uygulatmak, denetlemek ve deerlendirmek, b) Hizmetlerin yrtlmesi iin gerekli insangc planlamasn ilgili ube ile ibirlii ierisinde yapmak, planlamann gereklemesi iin gereken tedbirleri almak, c) lgili ahs ve birimlerle ibirlii ierisinde personelin toplu, ferdi veya kurumsal hizmetii eitimlerinin plan ve programn yapmak, bu plan ve programn gereklemesini salamak, d) Tm ara ve gerelerin envanter kaytlarn tutmak, ihtiya duyulanlarn temin, depolama ve datm hizmetleri ile deneklerin zamannda, usulne uygun ve yerinde harcanmasn ilgili ube ile ibirlii yaparak salamak, e) Hizmetlerin yrtlmesi iin gereken organizasyonu ve egdm salamak, bu konuda dier resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak, f) Yatakl tedavi kurulularnn almalarn denetlemek, almalarn nicelii ve nitelii hakknda veri toplamak, kurumlar belli aralklarla ziyaret ederek gereken ynlendirmeleri yapmak, g) lgili birimler ve istatistik ubesi ile ibirlii ierisinde hizmet deerlendirmesi yapmak, tespit olunan aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve deerlendirme sonularn gelecek yln alma plan ve programnda gz nnde bulundurmak, h) I iinde, Milli Savunma Bakanlna bal olanlar hari olmak zere Bakanla, genel ve katma bteli kamu kurulularna, yabanc ve aznlklara, zel

-7-

kii ve kurululara ait hastane, dispanser, kan merkezi, tedavi istasyonu, hemodiyaliz merkezi, revir gibi tbbi tan, tedavi, muayene ve rehabilitasyon kurumlarnn al, faaliyet, kapan, kapasite artrm veya indirimi, sorumlu mdr, bina, servis ve isim deiiklii, cret tarifeleri ile ilgili i ve ilemlerin gerekli denetim ve deerlendirmesini yaparak Bakanla sunmak, ) Bakanlk hastanelerinde fi, defter, form, makbuz gibi standart formlarn kullanlmas ve bu basllarn temin edilmesinde gerekli egdm salamak, i) l genelinde Yeil Kart ile ilgili ilemlerin takip ve denetimini yapmak, j) statistik bilgilerin toplanmasnda ilgili ubeye yardmc olmak, k) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak, l) Salk Mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. Gda ve evre Kontrol ube Mdrl Madde 11 - Gda ve evre Kontrol ube Mdrlnn grevleri, gda ve evre kontrol hizmetleri ile ilgili olarak, a) Yllk hizmet plan ve programlarn hazrlamak, uygulamak, uygulatmak, denetlemek ve deerlendirmek, b) Hizmetlerin gereklemesi iin gerekli insan gc planlamasn ilgili ube ile ibirlii ierisinde yapmak, planlamann gereklemesi iin gereken tedbirleri almak, c) lgili ahs ve birimlerle ibirlii ierisinde, personelin toplu, ferdi veya kurumsal hizmetii eitimlerinin plan ve programn yapmak, bu plan ve programn gereklemesini salamak, d) lgili meslek gruplar, kurum ve kurululara ynelik eitim plan ve programlar hazrlamak ve gerekletirmek, e) Gda kontrol hizmetlerini, bu Ynergenin nc Ksm Birinci Blmnde Gda Maddeleri Denetimi bal altnda yer verilen hususlar dorultusunda, salk ocaklar ile ibirlii iinde yrtmek, f) Gda mevzuat ve denetim konularnda Bakanlka alan hizmetii eitimlere katlan personelin illerinde eitim vermelerini ve baarl grlenlere Bakanlka dzenlenen deneti kimlik kartnn verilmesini salamak, g) Btn ara ve gerelerin envanter kaytlarn tutmak, ihtiya duyulanlarn temin, depolama ve datm hizmetleri ile deneklerin zamannda, usulne uygun ve yerinde harcanmasn ilgili ube ile ibirlii yaparak salamak, h) Hizmetlerinin yrtlmesi iin gereken organizasyonu ve egdm salamak; bu konuda dier resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak, ) Grev alanna giren zel ve resmi kurulularn almalarn denetlemek, almalarn nicelii ve nitelii hakknda veri toplamak, kurumlar belli aralklarla ziyaret ederek gereken uyar ve ynlendirmeleri yapmak, i) I dzeyinde evre sal sorunlarn tespit etmek, nedenlerini aratrmak, zmlenmesi iin gerekli nlemleri almak, aldrmak ve nerilerde bulunmak,

-8-

j) lgili birimler ve istatistik ubesi ile ibirlii ierisinde hizmet deerlendirmesi yapmak, saptanan aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve deerlendirme sonularn gelecek yln alma plan ve programlarnda gz nnde bulundurmak, k) nsan saln ilgilendiren eya ve levazmatn retildii, muhafaza edildii ve satld iyerlerinin ve bu i yerlerinde alanlarn salk ve teknik ynden her trl denetimlerinin yaplmasn salamak, l) Sat ve toplu tketim yerlerinde ham, yar mamul ve mamul gda maddelerinden ve insan saln ilgilendiren eya ve levazmdan usulne uygun numuneler almak, gerekli laboratuvar muayenelerinin yaplmasn salamak, m) Muayene ve kontroller sonunda mevzuata uymayan gda maddeleri ile eya ve levazmat reten, muhafaza eden ve satanlarn slahn, aksi halde gereken yasal ilemlerin yaplmasn salamak, n) Belediyelerin gda denetimi ile ilgili almalarnn dorultusunda yaplmasn salamak ve deerlendirmek, mevzuat

o) Yetersiz ve dengesiz beslenmeye bal hastalklar ve beslenme sorunlarn tespit etmek, aratrmak ve zmlenmesi iin nerilerde bulunmak; zellik gsteren gruplara (0-6 ya, gebe ve emzikli, okul a ocuklar, yallkkronik hastalk durumlar, organize gruplar, vb) ynelik dzenlenecek beslenme programlarn ilgili ubelerle ibirlii iinde uygulamak, uygulatmak, izlemek ve deerlendirmek, ) Gda ve su kaynakl hastalk ihbarlarnn epidemiyolojik deerlendirilmesinde ve gerekli tedbirlerin alnmasnda ilgili birimlerle ibirlii yapmak; gda ve pestisit zehirlenmesi olaylarna en ksa srede mdahale ederek inceleme ve aratrmalar yapmak ve numune almak; aylk zehirlenme istatistiklerini hazrlayarak Bakanla gndermek, p) Her eit sularla ilgili kontrol ve slah hizmetlerini yrtmek, gerekli nlemleri almak ve aldrmak, r) Kanalizasyon, p, sanayi artklar ve benzeri kat ve sv atklarla (kanalizasyon, p, sanayi artklar, vb) ilgili denetim ve slah hizmetlerini, ilgili kurum ve kurulularla ibirlii iinde yrtmek, gerekli nlemleri almak ve aldrmak, s) Vektr kontrol hizmetlerini dzenlemek, bu hizmeti veren Belediye ve dier kurulularn eitim faaliyetlerini yrtmek; pestisit retim yerlerinin ve halk sal alannda kullanlan pestisitlerin piyasa denetimlerini yapmak, ) Mesken ve topluma ak yerlerin salk denetim hizmetlerini yrtmek, hijyen kurallarna uygunluunu salamak iin gerekli nlemleri almak ve aldrmak, t) Hava, su ve toprak kirlenmesi ile ilgili hizmetleri denetlemek, ilgili kurum ve kurulularla ibirlii iinde gerekli nlemleri almak ve aldrmak, u) Gayri Shhi Messeseler Ynetmelii dorultusunda ruhsatlandrlmalar gereken gayri shhi messeselerin ruhsat ve denetim hizmetlerini yrtmek; bu messeselere ait kaytlar tutmak; 3030 Sayl Byk ehir Belediyelerinin Ynetimi Hakknda Kanun Hkmnde Kararnamenin Deitirilerek Kabul Hakknda Kanun ve 3572 Sayl yeri Ama ve alma Ruhsatlarna Dair Kanun Hkmnde

-9-

Kararnamenin Deitirilerek Kabulne Dair Kanun kapsamna giren gayri shhi messeselerin ruhsat ve denetim ilemlerinin yrtlmesi amacyla ilgili belediyelerle ibirliine gitmek, hizmetin daha etkin yrtlebilmesi amacyla hizmet-ii eitim vermek, ) Hava Kalitesinin Korunmas Ynetmelii dorultusunda emisyon izin ilemlerini yrtmek, denetlemek, v) 560 Sayl Gdalarn retimi, Tketimi ve Denetlenmesine Dair Kanun Hkmnde Kararname gereince Tarm ve Kyileri Bakanlnca ruhsatlandrlan et ileme yerlerinin ruhsatlandrlmalar amacyla oluturulan komisyonlara itirak etmek, y) Organize sanayi blgelerinin kurulmas amacyla oluturulan yer seimi komisyonuna itirak etmek, z) Halkn saln tehlikeye drecek afetleri ve evre deimelerini izlemek, etkilerini aratrmak ve ilgili kurulularla ibirlii yapmak, evre salnn korunmas amacyla ilgili tedbirleri almak ve aldrmak, aa) l defin ve nakil ilemleri ile mezarlklarn yer seimine ilikin hizmetleri ilgili kurulularla ibirlii iinde dzenlemek ve denetlemek, bb) evre salnn korunmasnda gerekli nlemleri almayanlar hakknda uyardan balayarak her trl yasal ilemlerin uygulanmasn salamak, cc) lleri dahilinde grevleri ile ilgili aratrma ve proje ihtiyalarn belirlemek, hazrlamak, onaylatmak, onaylanan aratrma ve projelerin uygulanmasn salamak; beslenme ve gda denetimi konusunda dzenlenecek aratrmalara itirak etmek, dd) Gda ve gda katk maddesi reten iyerlerini teknik ve hijyenik ynden denetleyerek alma izni vermek ve periyodik denetimlerini yapmak, ee) Gda ve gda katk maddesi reten iyerlerine alma izni verilmesi aamasnda alnan alma izin cretlerinin ilgili mevzuat dorultusunda deerlendirilmesini salamak, ff) nsan saln ilgilendiren eya ve levazmn ithalatnda gerekli salk kontrollerinin yaplmasn salamak zere yurda girilerinde numune almak ve gerekli laboratuar muayenelerini yaptrmak, gg) Elektromanyetik kirlilik ile ilgili aratrma ve denetim faaliyetlerini yrtmek, gerekli tedbirleri almak ve aldrmak, hh) Radyasyon sal ve gvenlii (iyonlatrc olmayan radyasyon dahil) ile ilgili almalar ilgili birim, kurum ve kurulularla ibirlii ierisinde yrtmek, gerekli tedbirleri almak ve aldrmak, ) Grlt kirlilii ile ilgili almalar ilgili birim, kurum ve kurulularla ibirlii ierisinde yrtmek, gerekli tedbirleri almak ve aldrmak, ii) evresel biyogvenlik ile ilgili almalar ilgili birim, kurum ve kurulularla ibirlii ierisinde yrtmek, gerekli tedbirleri almak ve aldrmak,

- 10 -

jj) Turizm sal hizmetlerini yrtmek, gerekli tedbirleri almak ve aldrmak, kk) Grev kapsamna giren konularda l Hfzshha Kuruluna katlmak, ll) evresel etki deerlendirmesi (ED) almalarna katlmak, ilgili konularda gr bildirmek, mm) l Mahalli evre Kurulu'na ve almalarna katlmak, nn) Doal kaynak, maden ve ime sular ile tbbi sularn ruhsatlandrma ve denetim ilemlerini yapmak, oo) statistik bilgilerin toplanmasnda ilgili ubeye yardmc olmak, ) Bakanlk emirlerinin ilgili kurum ve kurululara ulamasn salamak, pp) Salk Mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. Ana-ocuk Sal ve Aile Planlamas ube Mdrl Madde 12 - Ana ocuk Sal ve Aile Planlamas ube Mdrlnn grevleri, ana-ocuk ve aile planlamas hizmetleri ile ilgili olarak, a) Yllk hizmet plan ve programlarn hazrlamak, uygulamak, uygulatmak ve deerlendirmek, b) Hizmetlerin gereklemesi iin lzumlu insan gc planlamasn ilgili ube ile ibirlii ierisinde yapmak, planlamann gereklemesi iin gereken tedbirleri almak, c) lgili kii ve birimlerle ibirlii ierisinde personelin toplu, ferdi veya kurumsal hizmet-ii eitimlerinin plan ve programn yapmak, bu plan ve programn gereklemesini salamak, d) Aile planlamas hizmeti verilen salk oca, ana-ocuk sal ve aile planlamas merkezi ve nfus planlamas klinii olan devlet hastanesi ve doumevlerinde, aile planlamas danmanlk hizmetleri ile rahim ii ara (RA) dahil btn yntemlerin uygulamasna ynelik personel eitiminin planlanmas ve uygulanmasn salamak, e) Aile planlamas uygulama eitimi merkezi olan illerde, bu merkezin eitim plann yapmak, eitilecek personeli tespit etmek ve eitimini salamak, f) ldeki btn salk kurulularnda, ana-ocuk sal ve aile planlamas hizmetlerinin yaygn ve srekli verilebilmesi iin gerekli tedbirleri almak, g) Doum yaplan ortamlarn salamak ve bunlar denetlemek, standartlara uygun hale getirilmesini

h) Doum eylemine mdahele eden btn salk alanlarnn (kadn hastalklar ve doum uzman, ocuk sal ve hastalklar uzman, anestezi uzman, aile hekimlii uzman, pratisyen hekim, ebe, hemire, anestezi teknisyeni) neonatal resusitasyon eitimi alarak sertifikalandrlmasn salamak, ) Doum yaplan salk kurulularnda doru anne st uygulamalar konusunda personelin ve anne adaylarnn eitimlerini yaparak, emzirmenin bu kurulularda baarl ve yerleik bir uygulama haline getirilmesini salamak; birinci

- 11 -

basamak salk kurulularnda salk personeli izlemleri ile emzirmenin korunmas, srdrlmesi ve desteklenmesi ile ilgili almalarn yrtlmesini salamak, i) Btn ara ve gerelerin envanter kaytlarn tutmak, ihtiya duyulanlarn temin, depolama ve datm hizmetleri ile deneklerin zamannda, usulne uygun ve yerinde harcanmasn ilgili ube ile ibirlii yaparak salamak, j) Hizmetlerinin gerekleebilmesi iin gereken organizasyonu ve egdm salamak, bu konuda dier resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak, k) Salk kurulularnn almalarn denetlemek, almalarn nicelii ve nitelii hakknda veri toplamak, kurumlar belli aralklarla ziyaret ederek gereken ynlendirmeleri yapmak, l) lgili birimler ve istatistik ubesi ile ibirlii ierisinde hizmet deerlendirmesi yapmak, saptanan aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve deerlendirme sonularn gelecek yln alma plan ve programnda gz nnde bulundurmak, m) Salk kurumlarnn ana-ocuk sal ve aile planlamas konusunda eitim programlarn yapabilmesi iin Eitim ube Mdrl ve ilgili sektrlerle ibirlii yaplmasn salamak, n) statistik bilgilerin toplanmasnda ilgili ubeye yardmc olmak, o) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak, ) Salk Mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. Bulac Hastalklar ube Mdrl Madde 13 - Bulac Hastalklar ube Mdrlnn grevleri, bulac hastalklar ile ilgili olarak, a) Yllk hizmet plan ve programlarn hazrlamak, b) Hizmetlerin yrtlmesi iin lzumlu insangc planlamasn ilgili ube ile ibirlii ierisinde yapmak, planlamann gereklemesi iin gereken tedbirleri almak, c) lgili ahs ve birimlerle ibirlii ierisinde personelin toplu, ferdi veya kurumsal hizmet-ii eitimlerinin plan ve programn yapmak, bu plan ve programn gereklemesini salamak, d) Hizmetleri uygulamak iin gerekli malzemenin envanter kaytlarn tutmak, ihtiya duyulanlarn temin, depolama ve datm hizmetlerini, deneklerin zamannda, usulne uygun ve yerinde harcanmasn ilgili ube ile ibirlii yaparak salamak, e) Hizmetlerin yrtlmesi iin gereken organizasyonu ve egdm salamak, bu konuda dier resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak, f) Salk kurulularnn almalarn denetlemek, almalarn nicelii ve nitelii hakknda veri toplamak, kurumlar belli aralklarla ziyaret ederek gereken ynlendirmeleri yapmak, g) lgili birimler ve istatistik ubesi ile ibirlii ierisinde hizmet deerlendirmesi yapmak, saptanan aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve

- 12 -

deerlendirme sonularn gelecek yln alma plan ve programnda gz nnde bulundurmak, h) Enfeksiyon ve enfestasyonlarn insidans ve prevelanslarn, dalmlarn tespit ile bulama ve yaylmann genel sebeplerini ortaya karmak; aktif ve pasif srveyans hizmetlerini dzenlemek, gerektiinde taramalarla enfeksiyon kaynan ve bulama zincirini tespit etmek, ilgili resmi ve zel kurulularla ibirlii yaparak enfeksiyon kaynann ortadan kaldrlmasna almak, ) Grlen bulac hastalklarn zamannda ihbarn salamak, ihbar sistemini iler halde tutmak ve aksayan ynlerini gidererek oluabilecek salgnlara kar gerekli nlemleri almak, i) Hastalk salgnlarnda, derhal yerinde inceleme ve deerlendirme yapmak zere ekip ve ekipman oluturarak salgn incelemesi balatmak, gerekli laboratuvar incelemelerini yaptrmak, bu ilemler sonrasnda bir salgn inceleme raporu hazrlayarak valilie ve Bakanla bildirimini yapmak, j) Nfus hareketlerini izleyerek dardan gelen (emporte) vakalarn herhangi bir yaylmaya meydan vermeden erken tan ve tedavilerinin yaplmasn salamak, k) Toplum saln tehdit edebilecek durumlarda veya salgnlarda hastalarn ayakta, evlerinde, salk evi ve ocaklarnda veya yatarak hastanelerde tedavilerini temin ve takip etmek, l) Bulac hastalklara ynelik eradikasyon, eliminasyon ve kontrol programlar uygulamak; bu dorultuda a ile nlenebilir hastalklara ynelik baklama programlar uygulamak, almalar izlemek, denetlemek ve deerlendirmek, m) A, antiserum ve enjektr ihtiyalarn tespit etmek ve souk zincir artlarnda hizmet birimlerine ulatrlmasn ilgili ube mdrlkleri ile ibirlii yaplarak salamak, n) Bakanlka gerek grld takdirde, ilde stma sava mcadele hizmetlerini yrtmek zere stma sava birimi oluturmak, o) Afet planlarnn yaplmasn ve uygulanmasn salamak, ) evre ve gdadan kaynaklanan bulac hastalklarn kontrol altna alnmas ve kirlenmelerin nlenmesi iin ilgili ube, kurum ve kurulularla ibirlii yaparak gerekli tedbirleri almak veya aldrtmak, p) evre ve gdadan kaynaklanan bulac hastalklarn kontrol altna alnmas ve kirlenmelerin nlenmesi iin ilgili ube, kurum ve kurulularla ibirlii yaparak gerekli tedbirleri almak veya aldrtmak, r) lgili ube, kurum ve kurulularla ibirlii ierisinde, vektrlerle veya ara konaklarla bulaan hastalklarla mcadele iin vektr reme yerlerini tespit etmek, gerektiinde kimyasal, mekanik ve biyolojik yntemlerle haere mcadelesini salamak, izlemek ve deerlendirmek, s) Btn kamu, zel ve tzel kurum ve kurulularnn ve serbest alan salk personelinin ihbar zorunlu hastalklarla ilgili bildirimlerini zamannda

- 13 -

yapmalarn salamak ve salatmak; bu kurum ve kurulular ile dier ilgili kurumlara geribildirimde bulunmak, ) Hizmetleri ile ilgili aratrma ihtiyalarn belirlemek, ilgili kurulularla ibirlii yaparak aratrma projeleri hazrlamak ve onayndan sonra uygulanmasn salamak, t) Konusu ile ilgili hizmetlerde il hfzsshha kuruluna katlmak, u) statistik bilgilerin toplanmasnda ilgili ubeye yardmc olmak, ) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak, v) Salk mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. Ruh Sal ve Sosyal Hastalklar ube Mdrl Madde 14 - Ruh Sal ve Sosyal Hastalklar ube Mdrlnn grevleri, ruh sal ve sosyal hastalklar hizmetleri ile ilgili olarak, a) Yllk hizmet plan ve programlarn hazrlamak, b) Hizmetlerinin yrtlmesi iin lzumlu insan gc planlamasn ilgili ube ile ibirlii ierisinde yapmak, planlamann gereklemesi iin gereken tedbirleri almak, c) lgili ahs, birim, kurum ve kurulularla ibirlii ierisinde personelin toplu, ferdi veya kurumsal hizmet-ii eitimlerinin plan ve programn yapmak, bu plan ve programn gereklemesini salamak, d) Gerekli malzemenin envanter kaytlarn tutmak, ihtiya duyulanlarn temin, depolama ve datm hizmetleri ile deneklerin zamannda, usulne uygun ve yerinde harcanmasn ilgili ube ile ibirlii yaparak salamak, e) Hizmetlerin yrtlmesi iin gereken organizasyonu ve egdm salamak, bu konuda dier resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak, f) Tm salk kurulularnn almalarn izlemek, buralardaki almalarn nicelii ve nitelii hakknda veri toplamak; kurumlar belli aralklarla ziyaret ederek ihtiyalar dorultusunda ynlendirmeleri yapmak, g) lgili birimler ve statistik ubesi ile ibirlii ierisinde hizmet deerlendirmesini yapmak; tespit olunan aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve deerlendirme sonularn gelecek yln alma plan ve programn da gz nnde bulundurmak, h) Salk personeline koruyucu ruh sal, erken tehis ve tedavi ile ruhsal bozukluklarn ayakta izlemi konusunda eitim programlar dzenlemek ve uygulamak, ) Koruyucu ruh sal almalar kapsamnda gebe, lohusa, 0-6 ya grubu ocuklar ve dier risk gruplarna ynelik eitim, psiko-sosyal izlemler ve hizmetlerin ulamasn ilgili kurumlar ile ibirlii iinde salamak, i) Ttn, alkol, uyuturucu ve uucu maddelerden korunmaya ynelik almalar yrtmek, j) ldeki ruh sal kurulu ve uzmanlar i!e ibirlii yaparak ruhsal bozukluklarn epidemiyolojik zelliklerini saptamak ve gerekli nlemleri almak,

- 14 -

k) Koruyucu ruh sal konusunda toplum eitimi iin ilgili kurulularla ibirlii iinde ve kitle iletiim aralarndan da yararlanarak eitim programlar planlamak ve uygulamak, l) statistik bilgilerin toplanmasnda ilgili ubeye yardmc olmak, m) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak, n) Salk Mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. Tp Meslekleri ve zel Tan-Tedavi Merkezleri ube Mdrl Madde 15 - Tp Meslekleri ve zel Tan-Tedavi Merkezleri Mdrlnn grevleri, ube

a) Ayakta tehis ve tedavi amacyla alacak olan zel salk kurulularnn mevzuat erevesinde bavurularn deerlendirmek, uygun olanlarn ruhsat ilemlerini yrtmek, denetlemek, izlemek, mevzuat gerei gerekli ilemleri yerine getirmek, b) Tp merkezleri bnyelerinde almak istenen cerrahi birimlerinin kaytlarn tutmak, ileyi ve denetim hizmetlerini yrtmek, mdahale

c) Salk Bakanlnca ruhsatlandrlm zel laboratuarlarn al, ileyi ve denetim hizmetlerini yrtmek, d) Salk Bakanlndan mevzuata gre Src Olur Yetki Belgesi alm zel salk kurulularnn al, ileyi ve denetim hizmetlerini yrtmek, e) Muayenehane ve salk kabinlerinin, mevzuat gerei al, ileyi, denetim ve gerekli tm bilgilerinin kaytlarnn tutulmasn salamak, f) lgili mevzuat gereince hekim, di hekimi ve eczac gibi salk personeline verilen meslekten men cezalarnn uygulanmasn ilgili meslek odalar ile ibirlii ierisinde salamak, g) Serbest alan hekim ve di hekimlerinin muayene ve tedavi cretlerine ilikin ikayetlerini, ilgili oda bakanlklar ile ibirlii ierisinde deerlendirmek, h) zel salk kurulular ile ilgili yaplan ikayetleri deerlendirmek ve gerekli ilemleri yapmak, ) GzIkIkIe ilgili iyerlerinin kaytlarn tutmak, al, ileyi ve denetim hizmetlerini yrtmek ve bunlarla ilgili ikayetleri deerlendirmek, i) Meslek odalar ve meslek kurulular ile ilgili almalar yrtmek, j) alanlarn saln koruma ve gelitirme hizmetlerini yrtmek, ilgili kurum ve kurulularla ibirlii ierisinde mevcut durumu saptamak, gerekli tedbirleri almak ve aldrmak, k) yerlerinin salk birimlerinin durumlarn saptamak, deerlendirmek ve kaytlarn tutmak, l) statistik bilgilerin toplanmasnda ilgili ubeye yardmc olmak, m) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak, n) Salk Mdr tarafndan verilecek dier grevlerini yerine getirmektir.

- 15 -

Eitim ube Mdrl Madde 16 - Eitim ube Mdrlnn grevleri, eitim ve retim hizmetleri ile ilgili olarak, a) Yllk hizmet plan ve programlarn hazrlamak, uygulamak, uygulattrmak ve deerlendirmek; eitim ve retimle ilgili dier birimlerle egdm salamak, b) Hizmetlerinin gereklemesi iin gerekli insangc planlamasn ilgili ube ile ibirlii ierisinde yapmak, planlarn gereklemesi iin gereken tedbirleri almak, c) l dzeyinde btn personelin hizmet ncesi, hizmetii ve srekli eitim ihtiyalarn belirlemek; ilgili ahs ve birimlerle ibirlii ierisinde hizmet-ii eitim plan ve programlarn hazrlamak; bu plan ve programlarn gereklemesi iin Bakanlka dzenlenen bu tr programlara ilgililerin katlmn salamak; eitim programlarnn etkinliini izlemek ve deerlendirmek, d) Hizmet ncesi, hizmet-ii ve srekli eitime alnan personele katlm, baar belgesi veya sertifika verilmesini ve bunlarn zlk haklarna yansmas iin ilgili birimlere intikalini salamak, e) Hizmetleri yrtmek iin gerekli malzemenin envanter kaytlarn tutmak; ihtiya duyulanlarn temin, depolama ve datm hizmetlerini, deneklerin zamannda, usulne uygun ve yerinde harcanmasn ilgili ube ile ibirlii yaparak salamak, f) Hizmetlerinin yrtlmesine ilikin ilgili birimlerle gereken organizasyonu ve egdm salamak, bu konuda dier resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak, g) Bakanla bal eitim ve retim hizmeti veren kurulularn almalarn denetlemek, izlemek; buradaki almalarn nicelii ve nitelii hakknda veri toplamak; kurumlar belli aralklarla ziyaret ederek gereken ynlendirmeleri salamak ve deerlendirmek, h) lgili birimler ve istatistik ubesi ile ibirlii ierisinde hizmet deerlendirmesi yapmak, tespit olunan aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve deerlendirme sonularn gelecek yln alma plan ve programlarnda gz nnde bulundurmak, ) Salk meslek lisesi mdrlnce tanzim edilen ders denetim formlarn deerlendirmek, baarsz olanlar Bakanla bildirmek, i) Salk meslek lisesi mdrlnce tanzim edilen ara snflar snf geme defterlerini incelemek, tasdik etmek, tasdikli bir suretini Bakanla gndermek, j) Salk meslek lisesi mdrlnce Bakanlk cret esaslar kararnamesi hkmleri dorultusunda tanzim edilen idareci ve retmenlerin ders datm ve ek ders cretlerine ait formlar incelemek, tasdik etmek ve uygulanmasn salamak, k) Okullardaki dl, disiplin, sosyal ve kltrel etkinlikler ile eitsel kol ve rehberlik almalarnn yrrlkteki mevzuat dorultusunda yrtlmesini salamak ve okul idaresine yardmc olmak,

- 16 -

l) Salk Bakanl ile Milli Eitim Bakanlnca tespit edilen milli ve zel gnlerde gnn anlam ve nemine uygun programlar dzenlenmesi, yarmalar almas ilemlerinin yrtlmesinde okul idaresiyle ibirlii yapmak, m) Salk hizmetlerinin halka tantmn yapmak, bu hizmetlere halkn katlmnn salanmas hususunda gerekli almalar yapmak, n) Halkn salk eitimi hizmetlerini, ilgili birim, kurum ve kurulularla ibirlii ierisinde yrtmek, o) Mahalli basn-yaynla ibirlii yaparak salk hizmetleri, salk eitimi ve saln gelitirilmesi ile ilgili konularn planl ve eitici nitelikte yaynlanmasn salamak, bu tr faaliyetleri takip etmek ve deerlendirmek, ) lgili birimler ve istatistik ubesi ile ibirlii ierisinde hizmet deerlendirmesi yapmak, tespit olunan aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve deerlendirme sonularn gelecek yl yaplacak alma plan ve programlarnda gz nnde bulundurmak, p) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak, r) Salk Mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. la ve Eczaclk ube Mdrl Madde 17 - la ve Eczaclk ube Mdrlnn grevleri, ila ve eczaclk hizmetleri ile ilgili olarak, a) Yllk hizmet plan uygulattrmak ve denetlemek, ve programlarn hazrlamak, uygulamak,

b) Hizmetlerinin yrtlmesi iin lzumlu insangc planlamasn ilgili ube ile ibirlii ierisinde yapmak, planlamann gereklemesi iin gereken tedbirleri almak, c) lgili ahs ve birimlerle ibirlii ierisinde personelin toplu, ferdi veya kurumsal hizmet-ii eitimlerinin plan ve programn yapmak, bu plan ve programn gereklemesini salamak, d) Hizmetlerinin yrtlmesi iin gereken organizasyonu ve egdm salamak, bu konuda dier resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak, e) lgili birimler ve istatistik ubesi ile ibirlii ierisinde hizmet deerlendirmesi yapmak, tespit olunan aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve deerlendirme sonularn gelecek yl alma plan ve programnda gz nnde bulundurmak, f) Biyofarmastik ve tbbi preparat ve kozmetik retim yerlerinin gerek allar ile ilgili, gerekse almalar srecindeki ilemleri dzenlemek, yasa ve emirlere uygun faaliyet gsterip gstermediklerini izlemek, g) zel ve kamu kurulularna ait kimyevi madde ve ecza deposu, eczaneler ve ecza dolaplarnn gerek allar gerekse almalar srecindeki ilemleri dzenlemek, yasa ve emirlere uygun faaliyet gsterip gstermediklerini izlemek, denetlemek.

- 17 -

h) Tbbi mstahzarlarn ve kozmetiklerin piyasa denetimi amacyla numune almlarna, piyasa kontrol sonularna, konuya ilikin mahkeme kararlarna ve ilgili genelgelere ait ilemlerini dzenlemek, uygulamak ve uygulatmak, ) retim yerlerinde, datm nitelerinde, zel veya kamu kurulularnda uyuturucu, psikotrop madde ve mstahzarlarn sadece tbbi amala kullanmn denetlemek, konuya ilikin dzenlemeleri uygulamak, uygulatmak, i) A, antiserum, allerjen vb biyolojik rnlerin lkeye giriinin yapld gmrk noktalarndan itibaren, bu rnlerin souk zincir koullarnda ve kurallara uygun olarak nakledilmesini; bu rnlerin il dzeyinde ecza depolar ve eczanelerde salkl koullarda saklanlmasn ilgili birimler ile ibirlii iinde takip etmek, j) Yetkisiz kiilerce ve ruhsatsz yerlerde ila retimi ve sat yaplmasn engellemek, k) Uyuturucu ve psikotrop madde ve mstahzarlar iin zel reetelerin datm ve satn dzenlemek, tketim kaytlarn tutmak, l) Gzellik salonlarndaki kozmetik rnleri denetlemek, m) Tbbi gazlarn retim ve sat yerlerinin al ilemlerini, almalarn ve denetimini salamak, n) Bitkisel ila satan aktar, baharat gibi dkkanlar tespit ederek al ruhsatlarn vermek, denetimlerini Bakanlk emirleri erevesinde yapmak, o) Resmi ve zel hastalarn tedavileri iin gereken ve yurt dndan getirtilmek istenen mstahzarlarn yurda giriinde saknca olup olmadn denetlemek, gerekli ilemleri yrtmek, ) malat hatal, bozuk, miad dolmu vb nedenlerle tketimi sakncal ilalarn piyasadan geri ekilmesi ilemlerini yrtmek, p) Trk Eczaclar Birlii Yksek Haysiyet Divan tarafndan eczaclar hakknda verilen cezai meyyidelerin uygulanmasn salamak, r) Eczanelerce Salk Mdrl personeline verilen ila reetelerinin kontroln yapmak ve Bte Uygulama Talimat hkmleri erevesinde faturalar kontrol ederek onaylamak, s) statistik bilgilerin toplanmasnda ilgili ubeye yardmc olmak, ) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak, t) l Salk Mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. Acil Salk Hizmetleri ube Mdrl Madde 18 - Acil Salk Hizmetleri ube Mdrlnn grevleri, acil salk, ilk yardm ve afet-kriz ynetim hizmetleri ile ilgili olarak, a) Yllk hizmet plan ve programlarn ve ilin afet plann hazrlamak, uygulamak, uygulattrmak ve denetlemek, b) Acil salk hizmetlerinin il dzeyinde organizasyonu, uygulanmas ve deerlendirmesini yapmak,

- 18 -

c) Hizmetlerin gereklemesi iin lzumlu insangc planlamasn ilgili ube ile ibirlii ierisinde yapmak, planlamann gerekleme iin gereken tedbirleri almak, d) lgili ahs ve birimlerle ibirlii ierisinde personelin toplu, ferdi veya kurumsal hizmet-ii eitimlerinin plan ve programn yapmak, bu plan ve programn gereklemesini salamak, e) Gerekli malzemenin envanter kaytlarn tutmak, ihtiya duyulanlarn temin, depolama ve datm hizmetleri ile deneklerin zamannda, usulne uygun ve yerinde harcanmasn ilgili ube ile ibirlii yaparak salamak, f) Hizmetlerinin yrtlmesi iin gereken organizasyonu ve egdm salamak, bu konuda ilgili birim, resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak, g) Salk kurulularnn almalarn kontrol etmek, buralardaki almalarn nicelii ve nitelii hakknda veri toplamak, kurumlar belli aralklarla ziyaret ederek gereken ynlendirmeleri salamak, h) lgili birimler ve istatistik ubesi ile ibirlii ierisinde hizmet deerlendirmesi yapmak, tespit olunan aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve deerlendirme sonularn gelecek yln alma plan ve programnda gznnde bulundurmak, i) lkyardm uygulamak, eitimi ve eitici eitimi programlar dzenlemek ve

) Salk kurumlarnn eitim programlarn yapabilmesi iin Eitim ube Mdrl ve ilgili sektrlerle ibirlii yaplmasn salamak, j) Eitim ube mdrl ile i birlii yaparak salk meslek liseleri acil tp teknisyenlii blm rencilerinin, kamu ve zel sektre ait ilk ve acil yardm komuta kontrol merkezleri, ilk ve acil yardm istasyonlar gibi uygulama alanlarnda uygulamal eitimlerinde yetimi personel ve ara-gere destei salamak, k) statistik bilgilerin toplanmasnda ilgili ubeye yardmc olmak, l) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak, m) l Salk Mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. Az ve Di Sal ube Mdrl Madde 19 - Az ve Di Sal ube Mdrlnn grevleri az ve di sal ile ilgili olarak, a) Yetkisiz olarak diilik yapan ve iyeri aan kiilerle mcadele etmek, b) Az ve di sal uygulanmasn salamak, ile ilgili koruyucu programlar hazrlamak,

c) Eitim ube mdrl ile i birlii yaparak salk meslek liseleri di protez teknisyenlii blm rencilerinin, kamu ve zel sektre ait di hastaneleri, az ve di sal merkezleri ve di protez laboratuvarlar gibi uygulama alanlarnda uygulamal eitimlerinde sarf malzemesi destei salamak, d) statistik bilgilerin toplanmasnda ilgili ubeye yardmc olmak, e) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak,

- 19 -

f)

l Salk Mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr.

Bilgi lem ve Salk statistikleri ube Mdrl Madde 20 - Bilgi lem ve Salk statistikleri ube Mdrlnn grevleri, bilgi ilem ve salk istatistikleri hizmetleri ile ilgili olarak, a) Yllk hizmet plan ve programlarn hazrlamak, uygulamak, uygulatmak, denetlemek ve deerlendirmek, b) Hizmetlerin gereklemesi iin lzumlu insangc planlamasn ilgili ube ile ibirlii ierisinde yapmak, planlamann gereklemesi iin gereken tedbirleri almak, c) lgili ahs ve birimlerle ibirlii iinde, personelin salk istatistikleri konusunda toplu, ferdi veya kurumsal hizmetii eitimlerinin plan ve programn yapmak, bu plan ve programn gereklemesini salamak, d) Bakanlka tespit edilen esaslar erevesinde, resmi ve zel salk kurum ve kurulularndan dorudan veya ilgili birimlerce derlenen istatistik bilgileri toplamak, gerekli kontrollerini yapmak ve deerlendirmek, e) Kaynaklardan gelecek salk istatistikleri ile ilgili bilgi aknn belirtilen sre ierisinde yaplmas iin gerekli ilemleri yapmak, aksaklklar nlemek, bu bilgilerin zamannda gerekli yerlere aktarlmasn salamak, f) Bilgi toplamada grlen aksaklklar ve deerlendirmede ortaya kan hizmeti olumsuz ynde etkileyici hususlar zamannda Salk Mdrne aktarmak, g) Hizmet aratrmalar planlamak, gerekletirmek, bu konuda yaplan almalarda grev almak, h) Aylara ve yllara gre, mevcut verilerle olmas gereken verileri karlatrmak ve saptanan sorunlarn nedenlerini aratrmak, ) Hizmetleri yanstc faaliyet raporlar dzenlemek, i) Kullanlacak istatistik formlarn zamannda temin edilmesi, stoklanmas ve datmn organize etmek, j) lin yllk salk istatistik bltenini hazrlamak ve gerekli yerlere gndermek, k) Bakanlk merkez tekilat ile salk mdrlkleri bnyesinde gncel bilgi toplanmas amacyla, btn ubelerin almalarn (veri girilerini) bilgisayar ortamnda hazrlamak ve icmallerinin transferini eksiksiz ekilde Bakanla ulatrmak, l) Kurumlara bilgisayar destei salayarak a oluturmak, birimlerin bilgisayarlarla ilgili sorunlarn zmek, m) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak, n) Salk Mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. Personel ube Mdrl Madde 21 - Personel ube Mdrlnn grevleri,

- 20 -

a) Bakanla bal iI iindeki btn salk kurum ve kurulularnda grevli btn personelin atama, yer deitirme, terfi, emeklilik ve dier zlk haklar ile ilgili hizmetlerini yrtmek, b) Personelin, disiplin ile ilgili btn ilemlerini yrtmek, sicil kaytlarn tutmak, tezkiyelerinin zamannda usulne uygun olarak merkeze gnderilmesini salamak, c) Personelin, izin ve hastalk raporlaryla ilgili ilemlerini yrtmek ve gerekli kaytlarn tutmak, d) Personelin ilde ile kurum ve kurulular dzeyinde dalmlarna ait kaytlar tutarak, kadro standartlar erevesinde personelin kadro unvan ve niteliklerine gre istihdamlarn dzenlemek ve izlemek, e) Maa, tahakkuk ve mutemetlik hizmetlerini yrtmek, f) Personel kaytlarnn srekli gncellenerek ilgili birimlere ve Bakanla bildirimini yapmak, g) Salk Mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. dari ve Mali ler ube Mdrl Madde 22 - dari ve Mali ler ube Mdrlnn grevleri, idari ve mali ilerle ilgili olarak, a) Yllk hizmet plan ve programlarn hazrlamak, uygulamak, uygulatmak ve denetlemek, b) Hizmetlerin gereklemesi iin lzumlu insangc planlamasn ilgili ube ile ibirlii ierisinde yapmak, planlamann gereklemesi iin gereken tedbirleri almak, c) lgili ahs ve birimlerle ibirlii ierisinde personelin toplu, ferdi veya kurumsal hizmetii eitimlerinin plan ve programn yapmak, bu plan ve programn gereklemesini salamak, d) dari ve mali ilerle ilgili hizmetlerin yrtlmesi iin gereken organizasyonu ve egdm salamak, bu konuda dier resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak, e) lgili birimler ve istatistik ubesi ile ibirlii ierisinde hizmet deerlendirmesi yapmak, tespit olunan aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve deerlendirme sonularn gelecek yln alma plan ve programnda gz nnde bulundurmak, f) Salk Bakanlna bal salk kurum ve kurulularn tketim maddeleri (sarf malzemeleri, yakacak, akaryakt, vb) ile tbbi cihaz, malzeme ve demirbalarn salanmasn tek elden planlayarak yrtmek, g) Salk kurumlarnn ihtiyac olan malzeme ve eyann bulunduu depo kaytlarn tutmak, yaplan tahsis ve transfer emrine uygun olarak tahsis mahalline sevkini salamak, h) Salk kurum ve kurulularna ait tbbi cihaz, ara ve gerelerle tat aralarnn hizmete hazr halde bulundurulmasn salamak,

- 21 -

) Salk kurum ve kurulularna ait tbbi cihaz ve tat aralarnn bakmonarmn belli bir program dahilinde salamak, i) Bakanla ait bina ve tesislerin bakm ve onarmn her yl belli bir program dahilinde, eldeki mevcut teknik personel vastasyla yaptrmak, j) Bakanla ait yatrm programndaki inaatlarn devaml takibini yapmak ve merkezle egdm salamak, k) Bakanla ait tesislerin bakm ve onarmlar iin gerekli olan keif zetlerinin temini ve zamannda Bakanla ulamasn salamak, l) Bakanla ait kurum ve kurulularn yllk denek ihtiyalarn belirleyerek bte hazrl iin zamannda Bakanla ulatrlmasn salamak, m) Kurum ve kurululara ait ara, gere ve motorlu tatlarn envanter kaytlarn tutmak ve bu konuda merkezle ibirliini salamak, n) Bakanla ait bina, arsa ve tesislerin envanter kaytlarn tutmak ve merkezle ibirliini salamak, o) Bakanla ait tesislerin gelime alannda bulunan arsalarn ve satn alnacak binalarn kamulatrlmas iin gerekli ilemleri tamamlayarak Bakanla ulamasn salamak, ) Salk kurum ve kurulularna ait ayniyat hesaplarnn, ayniyat sayman ve saymana bal mutemetlerce doru olarak zamannda yaplmasn salamak, p) Salk mdrlnn genel evrak hizmetlerini yrtmek, r) statistik bilgilerin toplanmasnda ilgili ubeye yardmc olmak, s) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak, ) Salk Mdrnn verdii dier grevleri yapmaktr. Disiplin ve Hukuk Brosu Madde 23 - Gerektii durumlarda Salk Mdrne bal Disiplin ve Hukuk Brosu kurulabilir. Disiplin ve Hukuk Brosunun grevleri unlardr: a) lde grev yapan memurlarn disiplin ilemlerini takip etmek ve neticelendirmek, b) l memurlar hakknda yaplan inceleme ve soruturma sonucu muhakkiklerce tanzim edilen raporlarda teklif edilen ilemleri yapmak, c) Bakanlk veya Salk Mdrl (Valilik) aleyhine alan davalara ilikin bilgi ve belge temin etmek ve savunma hazrlamak, d) Salk mdrnn verecei dier grevleri yapmak. Sivil Savunma Uzmanl Madde 24 - Sivil savunma uzmanlar, salk mdrlklerinde salk mdrne, hastanelerde batabibe kar sorumlu olarak ilgili mevzuata gre sivil savunma hizmetlerini yrtrler.

- 22 -

KNC BLM Salk Grup Bakanlnda Hizmetin Yrtlmesi

le Tekilatnn Yaps Madde 25 - le dzeyinde salk hizmetlerinden birinci derecede sorumlu yneticiler, kaymakam ve salk grup bakandr. a) Kaymakam: lede salk hizmetlerin yrtlmesinden, egdmnden ve gelitirilmesinden birinci derecede sorumlu kiidir. b) Salk Grup Bakan: Salk grup bakan, ilenin en st dzeyde salk yneticisidir. En az be yl hizmeti olan (tercihen halk sal uzman) ve ikinci bir grevi bulunmayan tabipler arasndan atanr. Gerektiinde, salk oca hekimlerinden bazlarn salk grup bakan yardmcs olarak grevlendirebilir. Salk Grup Bakannn Grevleri Madde 26 - Salk Grup Bakannn grevleri unlardr: a) ledeki salk hizmetlerini planlamak, salk mdrl tarafndan gnderilen planlarn uygulanmasn salamak, salk hizmetlerinin en yksek nitelikte yaplabilmesi iin gerekli ileri yrtmek, b) ledeki salk hizmetlerini nicelik ve nitelik ynnden srekli olarak deerlendirmek, iledeki salk kurulular ile ilgili grlerini, hizmetlerin gelitirilmesi iin gerekli grdkleri ileri yllk olarak Salk Mdrlne bir raporla nermek, c) Her yln ubat ay iinde, bir nceki yl iinde iledeki kurulularda yaplan ileri ve aksayan ynler ile ilenin salk dzeyini kapsayan bir alma raporu hazrlamak ve bu raporu kaymakamla ve salk mdrlne gndermek, d) ledeki kurulularn grevlerini gerektii gibi yapabilmeleri iin gerekli malzemeyi belirleyerek Salk Mdrlne bildirmek; gnderilen ara-gere, ila, basl kat ve teki malzemelerin en verimli olabilecek ekilde, zamannda ve yeterli sayda datmn salamak, e) Salk kurum ve kurulular arasnda egdm salayarak birlikte ve ekip halinde almay salamak, f) Salk kurulularnn hizmetlerini ve buralarda alan personelin almalarn denetleyip hizmetin aksayan ynlerini saptamak; bu aksaklklarn nedenlerini belirlemek ve sorunlarn zmlenmesi iin gereken nlemleri almak; bu amala personeli destekleme, gdleme, eitme, dllendirme ya da cezalandrma ilemlerini yrtmek, g) ledeki personelin disiplin amirliini yapmak, sicillerinin verilmesini ve zlk haklarnn yerine getirilmesini salamak, h) Salk hizmetlerinde sektrleraras ibirliini salamak amacyla, kamu ve zel sektrdeki kurulularla salk kurulularnn egdmn salamak, ) Her eitim ve retim yl banda Vali veya grevlendirecei vali yardmcsnn bakanlnda, il dzeyinde salk meslek liseleri uygulama

- 23 -

alanlarnn tespiti ve organizasyonu ile ilgili toplantya katlmak, ile dzeyindeki planlamalar yaptrmak, uygulatmak ve takip etmek, i) lede bulunan salk meslek liseleri ve salk eitimi ile ilgili faaliyetlerin ileyi ve ynetimini takip etmek, deerlendirmek ve egdmn salamak, j) Salk grup bakanlnda aylk hekim toplantlarn yrtmek; bu toplantlarda iledeki salk sorunlarn ve zm yollarn tartmak, her kademedeki personelin hizmetle ilgili gr ve nerilerini almak, uygun olanlarn gereklemelerini salamak, k) Denetimleri mevzuatla Salk Bakanlna kurulularn denetlemek veya denetlenmesini salamak, l) le Hfzsshha yrtlmesini salamak. Kuruluna katlarak verilmi olan salk

sekreterya

hizmetlerinin

Birimler Madde 27 - Salk grup bakanl ierisinde, salk mdrlndeki ubelerin karl olan birimlerden ihtiya duyulanlar, Salk Mdrnn teklifi ve Valilinin onay ile kurulabilir. Bu birimler, salk mdrlndeki ilgili ubelerin grevlerini ile dzeyinde yrtr.

NC BLM Salk Eitim ve Aratrma Blgelerinde Hizmetin Yrtlmesi

Salk Eitim ve Aratrma Blgelerinin Kurulmas Madde 28 - Salk Eitim ve Aratrma Blgeleri, Salk Hizmetlerinin Sosyalletirildii Blgelerde Hizmetin Yrtlmesi Hakknda Ynetmeliin Eitim ve Aratrma Blgeleri balkl 7 nci maddesi uyarnca, Salk Bakanl ile kurumlarn ibirlii ile oluturulur. niversitelerin ile ibirlii Bakanlk ile rektrlk arasnda imzalanacak protokol esaslar dahilinde yrtlr. Eitim ve aratrma blgesindeki almalardan niversite adna tp fakltesi halk sal anabilim dal bakanl sorumludur. Bir salk eitim ve aratrma blgesi, yrede yaayan halkn sosyodemografik ve salk dzeyi ile yine o yredeki salk kurumlarnn durumu alarndan amaca uygun zellikleri tayan bir salk grup bakanl hizmet alann kapsar. Salk Eitim ve Aratrma Blgelerinin Amac Madde 29 - Salk eitim ve aratrma blgesinde, bata halk sal dalnda olmak zere, mezuniyet ncesi ve sonras eitim yapan renciler ile Salk Bakanl'na bal okullarn rencileri ve salk personelinin eitiminde uygulama imkanlar salanr. Blgedeki salk hizmetlerinin en st dzeyde yrtlmesi, toplum sal sorunlarnn aratrlmas, deerlendirilmesi ve zm nerileri gelitirilmesi esas amatr.

- 24 -

Bu amac gerekletirmek iin, Salk Bakanl'nn blge iindeki yatakl ve yataksz salk kurumlar ile blge dndaki salk mdrlne bal idari birimlerde eitim almalar yaplr. Hizmetin Yrtlmesi le lgili Esaslar Madde 30 - Blgedeki salk hizmetleri ile eitim ve aratrma almalar, yrrlkteki mevzuata ve ibirlii protokol hkmlerine gre yrtlr. Eitim ve aratrma faaliyetleri, salk kurulularnn hizmetlerini aksatmayacak biimde uygulanr. Eitim ve Aratrma Salk Grubu Bakan Madde 31 - Eitim ve aratrma salk grubu bakan, bu Ynergede tanmlanan grevleri ve ayrca protokol hkmleri dorultusunda eitim ve aratrma faaliyetlerini yrtmekle sorumludur. Koordinasyon Kurulu Madde 32 - Koordinasyon Kurulu, salk mdr, salk eitiminden sorumlu salk mdr yardmcs, grup bakan ve ibirlii yaplan kurumun temsilcisinden oluur. niversitenin temsilcisi tp fakltesinin halk sal anabilim dal bakandr. Koordinasyon kurulunun bakanln salk mdr, sekreteryasn ise grup bakan yapar. Kurulun grevleri, a) Grup bakan tarafndan hazrlanan eitim-aratrma plan ve faaliyet raporlarn grerek, faaliyetleri deerlendirmek, yeni uygulama imkanlar belirlemek ve yol gsterici nerilerde bulunmak, b) Taraflar arasnda ortaya kan anlamazlklar grmek zmlemek; zmlenemeyen sorunlar Bakanla ve kuruma iletmektir. ve

Koordinasyon Kurulu, akademik yln ilk aynda ve takibeden yln Mart aynda olmak zere ylda en az iki defa toplanr. yelerden birinin talebi zerine olaand toplantlar da yaplabilir. Kurul, akademik yln bandaki toplantda, o yln eitim ve aratrma plann; Mart ayndaki toplantda ise, bir nceki yln alma raporunu grr ve deerlendirir; sorunlar, gerekletirilen hizmetleri ve nerilerini faaliyet raporu ile birlikte Bakanlk ve kuruma sunar. Aratrma almalar ve Hazrlanacak Raporlar Madde 33 - Kurum, salk hizmetleri ynetimi ve hizmet sunumuna katkda bulunabilecek aratrmalar ve projeler yapar. Gerekletirilecek aratrma ve projeler konusunda Bakanla bilgi verilir. Ancak proje, mdahale aratrmas niteliini tayorsa, Bakanlk onay da alnarak uygulamaya konulur. Aratrma ve proje sonu raporlarnn bir rnei, faaliyet raporu ile birlikte Bakanla gnderilir. Yeni uygulamalar, Bakanlka lke dzeyinde yaygnlatrlabilir. Grup bakan, akademik yln banda, o yln eitim ve aratrma plann; takvim ylnn banda da nceki yln alma raporunu hazrlar. Bu raporlar, grlmek zere koordinasyon kuruluna sunulur. Koordinasyon kurulu, raporlar grtkten sonra, varsa nerileriyle birlikte Bakanla ve ilgili kuruma sunar.

- 25 -

niversite retim Elemanlarnn Blgede Grevlendirilmesi Madde 34 - niversiteler ile ibirlii yaplan blgelerde niversitenin teklifi ve Bakanln onay ile niversite elemanlar blgede grevlendirilebilir. Blgede grevlendirilen niversite aratrma grevlisinin esas ilevi, grup bakannn gzetiminde eitim ve aratrma faaliyetlerinde bulunmak ve yneticilik deneyimi kazanmaktr. Ayrca, Bakanln onay ile niversitenin halk sal anabilim dal aratrma grevlileri, uygun grlecek illerdeki ynetim birimlerinde eitim grrler. Bu eitimin dzenlenmesinden niversite sorumludur. Yolluk ve benzeri harcamalar niversite tarafndan karlanr. Personel Atanmas ve Yerlerinin Deitirilmesi Madde 35 - Salk Mdrlnce, Salk Bakanl Tara Tekilat Yatak ve Kadro Standartlar Ynetmelii dorultusunda, eitim ve aratrma salk grup bakanl personeli (Ek 1) ile blgedeki salk kurum ve kurulularnn personeli, blgenin eitim-aratrma nitelii dikkate alnarak, ncelikle atanr. Blgede grev yapan personelin zorunlu haller dnda yerlerinin deitirilmemesi ve personel hareketliliinin asgariye indirilmesi esastr. Salk mdrlnce yer deitirmesi gerekli grlyorsa, grup bakanlnn gr de alnr. Grup bakanl da hizmetin gereklerinden dolay, salk mdrlne personelin blge iinde yer deiiklii tekliflerinde bulunabilir. Bakanln Ykmllkleri Madde 36 - niversiteler ile ykmllkleri unlardr: ibirlii yaplan blgelerde Bakanln

a) Blgedeki salk kurum ve kurulularnn personelini, blgenin eitimaratrma niteliini de dikkate alarak, ncelikle atar. b) Blgedeki kurum ve kurulularn salk hizmetleri ile ilgili demirba eya, ara-gere, tbb malzeme, tketim mallar, tat arac ve giderlerini ve dier harcamalar karlar. c) mkanlar lsnde, rencilerin barnmas iin yer salar. d) Blgedeki salk kurum ve kurulularnda idar ve mal btn sorumluluklar Bakanla aittir. niversitenin Ykmllkleri Madde 37 - niversiteler ile ibirlii ykmllkleri unlardr: yaplan blgelerde niversitenin

a) Blgedeki salk hizmeti, eitim ve aratrma faaliyetleri iin gereken niversite personeli, Salk Bakanl'nn istekleri de dikkate alnarak niversite tarafndan grevlendirilir. b) Blgedeki salk kurum ve kurulularnda eitime tabi tutulan niversite renci ve personelinin eitim program ve uygulamalarndan niversite sorumludur. c) niversite, eitimle ilgili olarak rencilerin kullanaca demirba ve dier malzemeyi temin eder. d) rencilerinin ulam ve gerekiyorsa barnma imkanlarn salar.

- 26 -

e) niversite, blgede yeni greve balayan salk personelini en az bir aylk uyum eitimine; daha sonra da en ok iki ylda bir, en az bir ay sreli hizmetii eitime tabi tutar. f) niversite, Bakanln isteine ve hizmetin gereklerine gre, blgede alan salk personeline ynelik eitim programlar dzenler. Ayrca, Bakanlk personeline kurs, seminer ve kendi kurulularnda rotasyon gibi yntemlerle eitim imkan salar. Bu eitimlere katlanlara belge verir.

DRDNC BLM l ve lelerdeki Kurullar

ldeki Kurullar ve Komisyonlar Madde 38 - lde, ilgili mevzuat gereince salk mdrnn katlmas gereken temel idari kurullar il idare kurulu, il koordinasyon kurulu, il hfzsshha kurulu, il mahalli evre kurulu, il genlik kurulu, il disiplin kurulu, salk meslek liseleri st disiplin kurulu, il mesleki eitim kurulu, il snav kurulu, il insan haklar kurulu, il zhrevi hastalklar ve fuhula mcadele komisyonudur. Bunlardan il hfzshha kurulu ile zhrevi hastalklar ve fuhula mcadele komisyonu salk hizmetlerinin yrtlmesi asndan ayrca nem tar. l Hfzsshha Kurulu (Meclisi) Madde 39 - l Hfzshha Kurulu, Umumi Hfzshha Kanununun 23 nc maddesi gereince, valinin bakanlnda il salk mdr, il milli eitim mdr, il tarm mdr, il bayndrlk ve iskan mdr, belediye bakan, belediye hekimi, devlet hastanesi bahekimi, garnizon ve kta bulunan yerlerde en yksek askeri hekim, varsa sahil salk merkezi hekimi, serbest alan bir hekim ve bir eczacdan oluur. l Hfzshha Kurulu, ildeki salk durumunu dikkate alarak, salkla ilgili olumsuzluklarn slahna ve ortadan kaldrlmasna, toplumun bulac ve salgn hastalklardan korunmasna, herhangi bir salgn durumunda gerekli nlemlerin derhal alnmasna ve salk koullarnn iyiletirilmesine alr. ldeki salk yneticileri, herhangi bir mevzuat ile dzenlenmemi olsa bile, toplum salna yararl olacak her trl eylem ve nlemin Kurulda grlmek zere gndeme alnmasn teklif ederler. Alnan kararlar vali uygular veya uygulatr. Kurul, olaan olarak ayda bir toplanr. Olaanst durumlarda, valinin daveti ve salk mdrnn talebi zerine daha sk toplanabilir. Kurulun sekreterya hizmetlerini salk mdrl yerine getirir. l Mahalli evre Kurulu Madde 40 - 443 Sayl evre Bakanlnn Kurulu ve Grevleri Hakknda Kanun Hkmnde Kararnamenin 30 uncu maddesi gereince, her ilde valinin bakanlnda bakanlklarn il temsilcileri, belediye bakan, sanayi odas, ziraat odalar bakanlar temsilcilerinden oluur. Kurul ayda bir toplanr. Kurul, ayn Kararnamenin 31 inci maddesi gereince, evre kirliliinin nlenmesi ve evrenin iyiletirilmesi iin gerekli kararlar alr; ilde kurulan tesis ve iletmelerin evre kirlilii asndan yaplan denetimlerine ait raporlar inceler,

- 27 -

deerlendirir ve gerekli nlemleri alr; evre kirliliini nleyici nlemleri ihtiva eden eitici faaliyetleri dzenler. l Zhrevi Hastalklar ve Fuhula Mcadele Komisyonu Madde 41 - Zhrevi hastalklar ve fuhula mcadele komisyonu, Genel Kadnlar ve Genelevlerin Tabi Olacaklar Hkmler ve Fuhu Yznden Bulaan Zhrevi Hastalklarla Mcadele Tznn 6 nc maddesi gereince, salk mdr bakanlnda emniyet mdr, ahlak zabtasnda grevli bir memur, varsa cinsel yolla bulaan hastalklar dispanseri uzman hekimi veya en kdemli merkez salk oca hekimi ve bir sosyal hizmet uzmannn katlm ile oluur. Valiler, il merkezlerinde ve ilelerde cinsel yolla bulaan hastalklar ve fuhula mcadele komisyonlarnn kurulmasn ve yelerden bazlarnn ayrlmalar halinde bu tze gre tamamlanmasn salamak, komisyonun dzenli toplanmasn, yelerin devamn ve ilerin dzenli yrtlmesini denetlemekle sorumludur. Komisyon, en az haftada bir defa bakann daveti ile toplanr, kararlar ounlukla verilir. Komisyonun grevleri unlardr: a) Fuhula bulaan hastalklarn yaylmasn nlemek iin gereken tedbirleri almak, b) Cinsel yolla bulaan hastalklarn ve fuhuun zararlarn ve yaylmasn nlemeye dair olan kanun ve tzklerin gerei gibi uygulanmasn salamak, c) Fuhu ve cinsel yolla bulaan hastalklarn kontrol altna alnmas iin kullanlacak gelirlerin toplanmas ve kullanm ile ilgili denetleme yapmak. l Disiplin Kurulu Madde 42 - 657 Sayl Devlet Memurlar Kanununa istinaden karlan Disiplin Kurullar ve Disiplin Amirleri Hakknda Ynetmelik gereince oluturulan ve illerde salk mdrnn katlmas gereken kuruldur. l dare Kurulu Madde 43 - 5442 Sayl l daresi Kanununun 57 nci maddesi gereince oluturulan ve illerde salk mdrnn katlmas gereken kuruldur. Salk Meslek Liseleri st Disiplin Kurulu Madde 44 - 13.07.2001 Tarih ve 24461 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan Salk Bakanl Salk Meslek Liseleri dl ve Disiplin Ynetmeliinin 24, 25 ve 26 nc madde hkmleri gereince oluturulan ve illerde salk mdrnn katlmas gereken kuruldur. l Mesleki Eitim Kurulu Madde 45 - 3308 Sayl raklk ve Mesleki Eitim Kanununun (4702 Sayl Kanun ile deiik) 6 nc maddesi gereince illerde salk mdrnn katlmas gereken kuruldur. l Snav Kurulu Madde 46 - 04.04.2001 Tarih ve 1505 Sayl Salk Bakanl Merkezi Sistem Snav Ynergesinin 10 uncu maddesi gereince oluturulan ve illerde salk mdrnn katlmas gereken kuruldur.

- 28 -

l nsan Haklar Kurulu Madde 47 - 02.11.2000 Tarih ve 24218 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan nsan Haklar Kurullarnn Grev, Kurulu ve alma Esaslar Hakkndaki Ynetmeliin 5 inci maddesi gereince oluturulan ve illerde salk mdrnn katlmas gereken kuruldur. lelerdeki Kurullar ve Komisyonlar Madde 48 - lede, ilgili mevzuat gereince salk grup bakannn katlmas gereken temel idari kurullar ile idare kurulu, ile hfzsshha kurulu, ile disiplin kurulu, ile insan haklar kurulu, ile zhrevi hastalklar ve fuhula mcadele komisyonudur. le Hfzshha Kurulu (Meclisi) Madde 49 - le hfzshha kurulu, Umumi Hfzshha Kanununun 24 nc maddesi gereince kaymakam bakanlnda ile salk grup bakan, ile milli eitim mdr, ile tarm mdr, ile belediye bakan, belediye hekimi, kaymakamca seilecek serbest alan bir hekim ve eczacdan oluur. le hfzshha kurulunun grevi, yetkileri ve toplant ekli, il hfzsshha kurulu gibidir. Kurulun sekreterya hizmetlerini salk grup bakan yrtr. Alnan kararlar kaymakam uygular ve uygulatr. le Zhrevi Hastalklar ve Fuhula Mcadele Komisyonu Madde 50 - Zhrevi hastalklar ve fuhula mcadele komisyonu, Genel Kadnlar ve Genelevlerin Tabi Olacaklar Hkmler ve Fuhu Yznden Bulaan Zhrevi Hastalklarla Mcadele Tznn 6 nc maddesi gereince ile salk grup bakan bakanlnda ile emniyet mdr, ahlak zabtasnda grevli bir memur, varsa cinsel yolla bulaan hastalklar dispanseri uzman hekimi veya en kdemli merkez salk oca hekimi ve bir sosyal hizmet uzmannn katlm ile oluur. Kaymakamlar, cinsel yolla bulaan hastalklar ve fuhula mcadele komisyonlarnn kurulmasn ve yelerden bazlarnn ayrlmalar halinde bu Tze gre tamamlanmasn salamak, komisyonun muntazam toplanmasn, yelerin devamn ve iin dzenli yrtlmesini denetlemekle sorumludur. Komisyonun toplant ve karar ekli ile grevleri il komisyonundaki gibidir. le Disiplin Kurulu Madde 51 - 657 Sayl Devlet Memurlar Kanununa gre karlan Disiplin Kurulu ve Disiplin Amirleri Hakknda Ynetmelik gereince oluturulan ve ilelerde salk grup bakannn katlmas gereken kuruldur. le dare Kurulu Madde 52 - 5442 Sayl l dare Kanununun 58 inci maddesi gerei ilelerde salk grup bakannn katlmas gereken kuruldur. le nsan Haklar Kurulu Madde 53 - 02.11.2000 Tarih ve 24218 Sayl Resmi Gazetede yaymlanan nsan Haklar Kurullarnn Grev, Kurulu ve alma Esaslar Hakkndaki Ynetmeliin 5 inci maddesi gereince ilelerde salk grup bakannn katlmas gereken kuruldur.

- 29 -

NC KISIM Salk Ocaklarnda ve Salk Evlerinde Hizmetin Yrtlmesi

BRNC BLM Salk Ocaklarnda Hizmetin Yrtlmesi
Salk Oca Madde 54 - Salk oca, belirli bir nfusun yaad corafi blgedeki salk hizmetlerinin, halk sal bilim ve sanatnn altnda yrtld tbbi ve sosyal bir kurumdur. deal olarak, 5 ile 10 bin nfusa bir salk oca kurulmas gerekirken; ky, ile, il ve bykehirlerde kurulan salk ocaklarnn hizmet gtrmekle ykml olacaklar nfus, hizmeti sunmann gl ya da kolayl dikkate alnarak farkllk gsterir. Salk ocaklarnda ok ynl salk hizmeti verilir. Salk ocaklarnda hizmetin gerei gibi yrtlebilmesi iin personelin ekip olarak almas arttr. Salk Oca Tipleri Madde 55 - Salk ocaklar tipleri ky tipi, ile tipi ve il tipi ve eitim tipi salk ocadr. Salk ocaklarnda alan personel ve says, Salk Bakanl Tara Tekilat Yatak ve Kadro Standartlar Ynetmelii ile belirlenmitir (Ek-2). Salk Ocanda lk Yaplacak ler Madde 56 - Hizmetler haftalk, aylk ve yllk plan ve programlara gre yrtlr. Ancak, bu plan ve programlarn yaplabilmesi iin ilgili salk ocann hizmet vermekle ykml olduu blgenin snrlarnn bir harita ile ve blgede bulunan yerleme yerlerinin krokiler ile kesin olarak belirlenmesi gerekir. Krokiler, krsal alanda salk oca alanlarnn kendilerince oluturulacak, kentsel alanda ilgili kurumlardan salanacaktr. Krokiler zerinde okul, camii, meydan, eme, mezarlk ve dier genel yerler ile toplum saln dolayl veya dorudan etkileyebilecek yerler ve kurulular iaretlenir. Bu krokilere yerleme yerinin nfusu, yol durumu, salk ocana uzakl ve bu uzakln yaya olarak, atla, kzakla ya da motorlu arala (taksi, minibs, otobs, tren vb) ne kadar zamanda gidilecei yazlr. Harita ve krokiler tamamlandktan sonra salk oca blgesi iindeki tm mahalle ve kylerin ev (hane) tespiti ileri yaplr. Salk oca personeli ocak hekiminin denetim ve gzetiminde ekip halinde ev halk tespit filerini (Form 001) doldururlar. Bu ilemin tamamlanmasndan sonra ocak personeli ocak hekiminin bakanlnda, ocaa ait hizmetleri planlar, programlar ve uygularlar. Salk Ocann Grevleri Madde 57 - Salk ocaklarnda dar blgede ok amal salk hizmeti modeli uygulanr. Buna gre, salk ocaklarnda genel anlamda, yatakl tedavi hizmetleri dnda kalan hemen her trl salk hizmeti verilir ve bu hizmetleri destekleyen dier iler yaplr. Salk ocaklarnda verilen hizmetler ana balklar ile unlardr:

- 30 -

a) b) c) d)

Salk hizmetleri, Adli hekimlik hizmetleri, Ynetim ileri, Dier hizmetler.

Salk Hizmetleri Madde 58 - Bu hizmetler salk ocaklarnda btnleik (entegre) olarak ve takm anlay ile verilir. Bunlar iinde koruyucu ve birinci basamak iyiletirici salk hizmetleri ncelik tar. Koruyucu hizmetler, kiiye ynelik olarak yaplan baklama, sero ve kemoproflaksi (ila ve serumla koruma), erken tan, ana sal, ocuk sal, aile planlamas, beslenmenin dzeltilmesi ve salk eitimi hizmetleri ile evreye ynelik olarak yaplan fiziksel, biyolojik ve sosyal evrenin kontrol ve iyiletirilmesi almalar; birinci basamak iyiletirici hizmetler ise, poliklinik almalar ile ev ve iyeri ziyaretlerinde yrtlen evde ve ayakta tedavi hizmetleridir. Koruyucu ve iyiletirici hizmetler birbirinden kesin snrlarla ayrlamaz ve bu nedenle bir arada ve i ie yrtlr. Bu hizmetler salk oca blgesinde yaayan herkese (salam ya da hasta) aada belirtilen i ve hizmetler aracl ile verilir: Ana sal hizmetleri, ocuk sal hizmetleri, reme sal ve aile planlamas hizmetleri, Bulac hastalklarla mcadele, Kronik hastalklarla mcadele, Baklama hizmetleri, Okul sal hizmetleri, Yal sal hizmetleri, Toplum beslenmesi hizmetleri, Ruh sal hizmetleri, Sal ilgilendiren kt alkanlklarla mcadele, me ve kullanma sularnn denetimi, Gda maddelerinin denetimi, Gayri shhi messeselerin denetimi, alanlarn (esnaf) denetimi, Atklarn denetimi, Poliklinik hizmetleri, Erken tan ve tedavi hizmetleri (Filyasyon arama ve hastalk taramalar), Laboratuvar ileri, lk yardm ve acil bakm hizmetleri, Hasta sevki, Az ve di sal hizmetleri, Rehabilitasyon hizmetleri, Halkn salk eitimi.

Adli Hekimlik Hizmetleri Madde 59 - Adli olaylarda yaplan resmi bilirkiilik hizmetleridir. Adli olaylarn savclk ya da kolluk kuvvetlerine bildirimi, savc ya da kolluk kuvvetlerinin istei zerine adli rapor dzenleme ve otopsi ilerini kapsar.

- 31 -

Ynetim leri Madde 60 - Bu hizmetler personelin sevk ve idaresi, denetim, ayniyat ileri, yazmalar, gezi ileri, ara kullanm, disiplin ileri, cretli ya da cretsiz ila salama ve kullanm hizmetleri ile veri kayt ve istatistik ileridir. Dier Hizmetler Madde 61 - Bunlar aratrmalar, toplum kalknmas almalarna yardm hizmetleri, sosyal yardm hizmetleri ile vakf ve dernek almalardr. Ana Sal Hizmetleri Madde 62 - Ana sal hizmetleri, evli ya da bekar, 15-49 yalar arasndaki (dourgan a) btn kadnlara ve yana baklmakszn btn gebelere, doum yapanlara ve lohusalara gtrlen hizmetlerdir. a) Doum ncesi bakm hizmetleri Doum ncesi bakm, anne ve fetsn gebelik sresince, dzenli aralklarla muayene edilip uygun nerilerde bulunularak izlenmesidir. Doum ncesi bakm ebelerin balca grevlerindendir. Bu konuda hemire ve hekimler de grev alrlar. Doum ncesi bakmda u hususlarn zerinde durulmaldr: - Gebelik tespit edildikten sonra, gebe, gebelii tespit eden ebe ile birlikte hekim tarafndan grlr ve gerekli muayeneler yaplr. - Anne aday gebelik, genel hijyen, beslenme, hareket, dinlenme, tetanoza kar baklanma, doumun salk kurulularnda ya da salk personelinin yardmyla yaplmas konularnda bilgilendirilir ve eitilir. - Anne aday doumdan sonra kullanaca aile planlamas yntemleri konusunda eitilir. Anne aday, yeni doacak bebein bakm konusunda eitilir. - Anne aday emzirme teknikleri konusunda bilgilendirilip, emzirmeye hazr hale getirilmelidir. Anne aday psikolojik ve sosyal bakmdan douma hazr hale getirilir. - Anneye olas sistemik hastalklar hakknda bilgi verilir ve gerektiinde salk oca hekimine sevk edilir. - Anne aday, gebeliinin 12inci haftasna kadar saptanp kendisi ile ilgili bir gebe izleme kart kartlr. Bundan sonra douma kadar, en az aadaki sklkta izlenir: Gebelik haftas 12 inci haftaya kadar 24nc hafta (6nc ay) 28inci hafta (7inci ay) 32inci hafta (8inci ay) 36nci hafta (9uncu ay) 39uncu hafta (10uncu ay) zleme skl Tespit ve ilk izleme Bir kez Bir kez Bir kez Bir kez Bir kez

- 32 -

Buna gre, her gebe doum ncesi dnemde en az 6 kez izlenmi olur. Ancak, kendisi ya da bebei ile ilgili riskli (tehlikeli) bir durum saptananlarn daha sk izlenmesi gereklidir. - Doum ncesi dnemde, her ziyarette gebenin kan basnc ve hemoglobini (Hb) llr, idrarda protein aratrlr, pretibial blgede dem olup olmadna baklr. Gebede anemi, preeklampsi, vajinal kanama, ba-pelvis uyumazl, kan grubu uyumazl, oul gebelik ve sistemik bir hastalk olup olmad aratrlr. Bebein geli pozisyonu belirlenir ve anne tartlr. Gebe kadnlar yukarda belirtilen konularda eitilir ve kukulu durumlarda ocak hekimine sevk edilir. b) Doum srasnda bakm hizmetleri - Gebelik says ne olursa olsun, doum mutlaka bir salk kuruluunda ya da evde salk personeli yardm ile gerekletirilmelidir. - Doum srasnda erken doum eylemi, erken membran rptr, kordon sarkmas, geli bozukluu, oul gebelik, plasenta previa, ablasyo plasenta, birinci ve ikinci derecede ar zaaf, fetal sknt ve plasenta retansiyonu gibi olumsuz durumlara hazrlkl olunmal; bu durumlardan birinin varl doumdan nce belirlenirse, gebenin en hzl biimde bir hastaneye ulatrlmas salanmaldr. c) Doum sonras bakm hizmetleri Doumun ertesi gn anne kesinlikle grlmeli ve bir komplikasyon olup olmad aratrlmaldr. Kanama, yksek ate, iddetli ar ve kt kokulu aknt gibi durumlar varsa, salk oca hekimine haber verilmeli ya da annenin uygun bir salk kuruluuna bavurmas salanmaldr. Lohusalk dneminde (6 hafta ya da 42 gn) anne, en az iki kez daha izlenmelidir. Bu ziyaretlerde bebek de izlenmelidir. ocuk Sal Hizmetleri Madde 63 - Bir bebein anne rahminden balayp okula gidinceye kadar alt yl boyunca izlenmesi, onun bedence, ruha ve sosyal ynden salkl bir insan olmas iin gerekli olan bir kouldur. Bu koulun yerine getirilmesi iin, a) Ebe, bebei doumdan sonraki ilk 48 saat iinde bir kez, 15nci gnde bir defa, 41nci gnde bir defa, 2-12 aylar arasnda 2,3,4,6,9 ve 12nci aylarda, 1-3 ya arasnda 6 ay ara ile, 4-6 yalar arasnda 1 yl ara ile izler. Gelimesi kt, hasta, sosyal durumu bozuk, anne bakm yetersiz olan ya da baka bir sorunu bulunan ocuklar (risk altndakiler) daha sk izlenerek gereken neriler ya da mdahaleler yaplr. b) zlemler srasnda ocuklar, Salk Bakanl tarafndan belirlenen ve Ek 3de verilen alama takvimine uygun olarak alanr. c) ocuklarn byme ve gelimelerinin periyodik olarak izlenmeleri, beslenme bozukluu olanlarn (malntrisyonlularn) veya gelime bozukluu (ba tutamama, oturamama, konuamama vb) olanlarn bulunup tedavilerinin yaplmas salk ocaklarnn ve salk evlerinin nemli grevlerindendir. Bu amala, ocuklar her ziyarette muayene edilir, tartlr, boylar llr, bakmlarn salayan kiilerle

- 33 -

grlr ve bilgi alnr. Uygun nerilerde bulunulur. Arlklar Salk Bakanlnca belirlenen byme erisine gre deerlendirilir. d) Bebek ve ocuklarn yeterli ve dengeli beslenmeleri konusunda anneler ve ailedeki sz geen kiiler eitilir. e) Sosyo-ekonomik durumu iyi olmayan ailelerin bebek ve ocuklarn desteklemek iin destek ve sosyal yardm almalar yaplr. f) Bebek ve ocuklarda en nemli lm nedenleri olan akut solunum yolu hastalklar ve ishalli hastalklar konularnda aileler eitilir. g) Bebeklerin az sal konusunda aileler eitilir. h) Bebeklerin 6 aydan sonra hemoglobinleri llr. ) Bakanlka balatlan tarama programlar yrtlr. reme Sal ve Aile Planlamas Hizmetleri Madde 64 - Aile planlamas, ailelerin istedikleri zaman ve salk, eitim gibi sosyo-ekonomik koullarn da gznnde bulundurarak sahip olmak istedikleri ocuk saysna karar vermeleridir. Aile planlamasndaki temel ama, anne ve ocukta ar dourganla bal olan olumsuzluklar nlemek ve ksr iftlerin tedavi edilerek ocuk sahibi olmalarn salamaktr. Bu amaca ulamak iin yaplmas gereken en uygun ey, art arda doan bebekler arasndaki ya farknn iki yldan daha ksa olmamasn salamaktr. Bu sre yldan uzun olursa daha salkl ve gvenlidir. Bu amaca eriebilmek iin, a) Salk ocanda alan en az bir hekim, en az bir ebe ve/veya bir hemire olmak zere ihtiya duyulan sayda salk personeli aile planlamas beceri eitimi alm olmaldr. b) Salk oca salk personeli, aile planlamas konusunda eitim, uygulama ve danmanlk hizmetlerini yerine getirmelidir. c) Aile planlamas hizmetlerinde sosyo-ekonomik dzeyi dk olanlara ncelik verilmelidir. d) Aile planlamas eitimi yalnzca risk altnda olan kadna deil, ayn zamanda bu kadnn kocasna ve evde etkili olabilecek (kaynvalide, elti, grmce vb) dier bireylere de yaplmaldr. e) Aile planlamas eitimi yrede bulunan okul mdrleri, retmen, imam, belediye bakan, muhtar vb btn toplum nderlerine yaplmaldr. f) Aile planlamas eitimi, ncelikle gebelikten korunmayanlara ve geleneksel yntem kullananlara arlk verilerek srdrlmelidir. g) Aile planlamas hizmetleri verilirken, gebelikten koruyucu yntemlerin komplikasyonlarnn imkanlar lsnde ortaya kmamasna allmaldr. h) Aile planlamas danmanlk hizmetlerinde, aileler selamlanarak karlanmal, ilgi gsterilerek sorular sorulmal, yntem hakknda bilgi verilmeli, ailenin ne tr yntem seeceine yardmc olunmal, yntemin nasl kullanlaca aklanmal ve yntem kullanan kiinin veya iftlerin periyodik olarak kontrol iin gelmesi nerilmelidir. ) Btn salk ocaklarnda aile planlamas danmanl hizmetleri uygun koullarda verilmelidir.

- 34 -

i) Aile planlamas yntemlerine ilikin malzemelerin datmnda, deme gcne sahip olmayanlara ve sosyal gvencesi bulunmayanlara ncelik verilmelidir. Bulac Hastalklarla Mcadele Hizmetleri Madde 65 - Bulac hastalklarla mcadele salk ocaklarnn bata gelen hizmetlerindendir. Bu hizmetler unlardr: a) Bulac hastala yakalanm olan kiileri tehis etmek, bildirimi zorunlu olanlar salk grup bakanlna bildirmek, gereken hastalara tecrit ilemi uygulamak, hastalarla temas etmi olan kiileri arayp bulmak, tayclar ve dier hastalar arayp bulmak, dezenfeksiyon gibi genel nlemleri almak, b) Hastalk nedenine ynelik laboratuvar incelemelerini (bakteriyolojik, virolojik, vb) balatmak, bu almalara katlmak, c) Bulac hastalklarn yaylmasn kolaylatran lam, p, gbre gibi atklar ile vektrlerin reme yerlerini denetlemek, d) Su ve besinlerin hastalk yapan mikroorganizmalarla bulamasn nlemek, e) Paraziter hastalklarla mcadele program hazrlamak ve uygulamak, f) Akut solunum yolu enfeksiyonlar kontrol programlarn uygulamak, g) shalli hastalklar kontrol programlarn uygulamak, h) Kuduz ile mcadele program yapmak ve uygulamak; bu kapsamda, salk oca blgesindeki babo kedi ve kpeklerin alanmas ve sahipsiz kedi ve kpeklerin belirli yerlerde toplanmas iin tarm mdrlkleri ve belediye bakanlklar ile ibirlii yapmak, ) Halkn, zellikle gebe, bebek, ocuk, gen, gmen, fakir, isiz, sakat ve yallarn beslenmelerini yeterli dzeye karmaya almak, i) As olan hastalklara kar (difteri, bomaca, tetanos, tberkloz, ocuk felci, kzamk, hepatit B, vb) duyarl kiileri alamak, j) Muhtemel bir salgn iin gerekecek ilalar stok etmek, k) Bulac hastalklarn ksa zamanda tans iin laboratuvar hizmetlerini gelitirmek, l) Toplum sal asndan nem tayan bulac hastalklarn tayclarn bulmak ve tedavi etmek, m) Bulac hastalk kt zaman, hastann salgs ve dks ile bulaan eya, yiyecek ve iecekleri ve ayrca helalar dezenfekte etmek, n) Bulac hastalk grlmemesi ve salgnlarn olmamas iin halka beslenme, evreyi olumlu hale getirme, bulac hastalklardan korunma, baklama ve salk kurulularndan yararlanma konularnda eitim yapmak, o) Eer hizmet blgesinde bulac hastalk grlrse, 1) En ksa zamanda hastaln kesin tansn koymak ve kesin tan konuncaya kadar, hastaln geici / olas tansn kesin gibi kabul ederek nlem almak ve ilgili yere ihbarda bulunmak, 2) Bu hastaln bulama kaynan ortaya karmak (filyasyon), 3) Hastalk olgular grlnce aktif srveyans hizmetlerini srdrmek,

- 35 -

4) Hastalk trne gre hasta ve hastalk iin gerekli nlemleri almak, 5) Hastaln yaylmasn nlemek iin daha sk bir evre denetimi yapmak, 6) A ile nlenebilir bulac hastalk olgular btn toplumu tehdit eder nitelikte deilse, risk altndaki ya gruplarn alamak, eer salgn btn toplumu tehdit ediyorsa toplumdaki btn duyarl kiileri alamak. Stma Sava Hizmetleri Madde 66 - Stma sava hizmetleri, hastaneler dahil btn salk kurulularnn grevidir. Bu hizmet, salk ocaklarnda aadaki esaslara gre yrtlr: a) Stma sava ile ilgili her trl plan, program ve uygulamalar ocak hekimlii tarafndan yaplr. Salk ocann btn personeli, gerekli durumlarda pasif ve aktif srveyans hizmeti grmekle ykmldrler. Her trl stma sava grevlisinin denetimi, salk oca hekiminin sorumluluudur. b) Salk ocaklarnda srekli olarak pasif srveyans hizmetleri yrtlr. Yerli bulan olduu yerleim birimlerinde, ev ev dolalarak aktif srveyans yaplr. Ziyaretlerin sonular ilgili formlara ilenerek, salk mdrlne gnderilir. c) Hastalardan alnan kanlar en ge bir hafta iinde kanlarn baklaca laboratuvara gnderilir. Verem Sava Hizmetleri Madde 67 - Verem sava hizmetleri, hastaneler dahil btn salk kurulularnn grevidir. Bu hizmet, salk ocaklarnda aadaki esaslara gre yrtlr: a) Verem kukusu olan hastalar verem sava dispanserine gnderilir. Dispanserde, kesin tan konulan hastalar tberklozlu hastalar listesine kaydedilir, tedavisi ve izlenmesi programlanr. Hastalar bal olduklar salk ocaklarna bildirilir. Salk oca personelince dispanser tarafndan belirlenen programa uygun olarak izlenir ve dispanserdeki kontrollerine dzenli olarak gitmeleri salanr. b) Salk personeli, verem tans alan hastalarn ilalarnn temini ile datmn yapar. lalarn dzenli almalarn salar. c) Her salk ocanda en az bir salk personelinin BCG uygulamas konusunda eitilmesi salanr. d) BCG a uygulamas, Ek 3deki Alama Takvimine uygun olarak yrtlr. e) Salk ocaklarnda, bata hekimler olmak zere btn personel halk eitimine nem verir. Bu amala belli aralklarla halk eitim programlar dzenler. f) Yakn temasl aranmas ve PPD uygulamas amacyla, salk mdrl veya dispanser tarafndan yaplan almalara btn salk oca personeli katlr. g) Salk ocanda yaplan klinik muayeneler sonunda verem phe edilen ahslar ile tedavi ve kontrol altnda bulunan veremli hastalar Form 019 ile verem sava dispanserlerine gnderilir. Verem sava dispanserleri bu muayene ve

- 36 -

kontrol neticelerini Form 019 ile salk ocana bildirmekle ykmldr. Salk ocandan verem phesi ile dispansere gnderilen ahs, dispanserdeki muayene neticesinde normal olarak bulunsa bile muayene neticesi salk ocana mutlaka bildirilmelidir. h) Verem tehisi konulmu hastalarn tedavi ve kontrolleri Form 042 ile salanr. Eer hasta bir salk evi blgesinde oturuyorsa salk evi ebesi hastann tedavi ve takibini Form 041 ile yapar ve bunlarn neticelerini her ay salk ocana bildirir. Salk oca bu bilgileri ocaktaki Form 042 ye geirir. Salk oca ocak blgesinde oturan veremli hastalara verilen ilalar her ayn sonunda Form 043 ile verem sava dispanserine bildirir. Verem sava dispanseri Form 043 ile gelen bilgileri hastann dispanserdeki tberklozlu hasta izleme fiine geirir. Verem sava dispanseri hekimi her ay blgesindeki ocaklar ziyaret ederek, sahada eitilmesi gereken personeli eitir. Dispanser hekimi ocak blgesinde oturan hastalarn tedavilerini dispanserde Form 044 ile takip eder. Veremli hastalarn ilalarn salk oca personeli tarafndan iirilip iirilmediini kontrol eder. ) Dispanser her ay yeni tedaviye alnan, tedavide olan, tedaviden kan, ilasz kontrole ayrlan, korumaya alnan, korumadan kan ve veremli hastalarn temasllarndan kontrol gerekenleri salk ocana bildirir. i) Verem sava dispanseri, verem tehisi konulup tedaviye alnan hastalar salk ocana bildirir. Salk oca da bildirilen hastalarn Ev Halk Tespit Fiinde temasllarn isim ve yaknlk derecelerini yazarak dispansere bildirir. Bu temasllarn gerekli muayenelerini yaparak, sonucu dispansere bildirir, gerekli grdklerini dispansere yollar. j) Gezici verem sava gruplar salk oca blgesine intikal ettikleri taktirde, ocak personeli gezici ekiplere her trl ibirlii ve yardm yapar. Gezici gruplar ve dispanserler BCG konusunda ocak personelini eitmekle grevlidir. Bu gezici gruplar verem riski tayan gruplarn rntgenini ekerler ve ky halknn BCG alarnn yaplmasna yardmc olurlar. k) Salk oca veremli hastalardan tedavileri ve takipleri ile ilgili ilemlerde (rnein streptomisin enjeksiyonlarnda) ne suretle olursa olsun cret alamaz. Frengi Sava Hizmetleri Madde 68 - Frengi hastalna yakalanm veya bu hastala yakalandndan phe edilenlerin yurt dzeyinde tehis, tedavi ve kontrollerinin usul ve esaslar, 12.04.1983 Tarih ve 18016 Sayl Resmi Gazetede yaymlanan Frengi Sava Ynetmelii ve 01.07.1983 Tarih ve 3790/5674 Sayl Bakanlk Genelgesi ile belirlenmitir. Bu dorultuda salk ocaklarnda frengi sava hizmetleri aadaki esaslara gre yrtlr: a) Salk oca blgesinde bulunan frengili hastalar Form 016 - Bildirimi Zorunlu Hastalklar Tespit Fiine kaydedilir. Ayn bilgiler Kiisel Salk Fiine de yazlr. b) Yeni saptanan veya Form 014 - Bildirimi Zorunlu Hastalklar Fii ile bildirilen vakalar, her ay Form 016lar esas alnarak, Form 017 - Bildirimi Zorunlu Hastalklar statistik Formu ile salk mdrlne bildirilir.

- 37 -

c) Frengi tehisi konur konmaz hasta hi vakit kaybetmeden tedavi edilir. Ayn tedavi hastann eine de uygulanr. Hasta birden fazla kiiyle cinsel temasta bulunmusa, onlar da aratrlp tedavi edilir. d) Gebelikten nce veya gebelik srasnda yeterli frengi tedavisi gren annelerin dourduu ocuklar doumda ve er ay ara ile kontrol edilir. e) Salk oca tarafndan pheli grlen frengili hastalar Form 019 ile salk mdrl bulac hastalklar ube mdrlne veya hastaneye gnderilir. Lepra Sava Hizmetleri Madde 69 - Salk ocaklarnda lepra sava hizmetleri aadaki esaslara gre yrtlr: a) Salk oca blgesinde bulunan leprallar Form 016 - Bildirimi Zorunlu Hastalklar Tespit Fiine kaydedilir. Ayn bilgiler kiisel salk fiine de yazlr. b) Yeni saptanan veya Form 014 - Bildirimi Zorunlu Hastalklar Fii ile bildirilen vakalar, her ay Form 016lar esas alnarak, Form 017 - Bildirimi Zorunlu Hastalklar statistik Formu ile salk mdrl bulac hastalklar ube mdrlne bildirilir. c) Salk oca tarafndan pheli grlen lepral hastalar, Form 019 ile salk mdrl bulac hastalklar ube mdrlne veya hastaneye gnderilir. Trahom Sava Hizmetleri Madde 70 - Trahom kontrol almalar, hastaneler dahil btn salk kurulularnn grevidir. Trahomun endemik olarak grld illerde trahom kontrol almalar aadaki esaslara gre yrtlr: a) Salk ocanda veya taramalarda tehis edilen vakalar, salk ocanda bulunan, Trahom Vaka izelgesi ile birlikte Form 016 - Bildirimi Zorunlu Hastalklar Tespit Fiine kaydedilir. b) Trahom Vaka izelgesine mutlaka trahomun evreleri kaydedilir. Trahom krle yol aabilen bir hastalk olduundan, hastalarn zamannda sevk edilmelerinin salanmas salk oca hekiminin grevidir. Hastaln Trahomatz Trikiyazis ve Korneal Opasite evrelerinde olmas mutlak sevk kriteridir. c) Trahom tedavisinde alt hafta sreyle, her ay be gn olmak zere, gnde iki defa tetrasiklinli gz merhemi uygulanr. Hasta, kiisel hijyen ve gnde en az bir kez yz ykamak iin eitilir. Trahom tedavisinde steroidli gz ilalar asla kullanlmaz. d) Trahom tehisi konulan hastann dier aile bireyleri salk oca hekimi tarafndan trahom ynnden taranr ve gerekli eitimleri dzenlenir. Baklama Hizmetleri Madde 71 - Salk ocanda alan btn salk personeli alama hizmetlerinden ykmldr. A uygulamalar, Bakanlka gnderilen en son a genelgesi esaslarna uyularak yaplr. Alarn souk zincir koullarnda salanmas, saklanmas ve uygulanmasndan sorumlu olmak zere salk oca hekimi tarafndan bir souk zincir sorumlusu grevlendirilir. Ocaklarda teslim alnan alarn prospekts bilgileri, zellikle uygulama dozu ve miad asndan gzden geirilerek ve a muayene edilerek uygulanr.

- 38 -

a) ocukluk a A Uygulamalar Alamalar, Ek 3deki Alama Takvimine uygun olarak yrtlr. Salk ocaklarnda sistematik alama yaplmas esastr. Salk Bakanlnn ya da il salk mdrlnn gerekli grd yer ve zamanlarda destekleyici alama programlar dzenlenir. BCG (verem) asnn uygulanmas zel eitim ve deneyim gerektirir. Bu nedenle BCG alar bu konuda eitim grm salk personeli tarafndan uygulanr. Eitilmi personel yoksa, bu konuda salk mdrl ile iliki kurularak bir ya da daha fazla personelin bir verem sava dispanserinde ya da uygun baka bir kuruluta eitimleri salanr. DBT ve polio alarnn birinci ile ikinci ve ikinci ile nc dozlar arasndaki sre en az 4 hafta; nc dozu ile rapel dozu arasndaki sre ise en az 12 aydr. OPV as yapldktan sonra, ocuun beslenmesinin snrlanmasna gerek yoktur. Anne st rahatlkla verilebilir. A takviminde belirtilen aralklara gre alar tamamlanmam ocuklarda nceki a dozlarnn tekrar yaplmasna gerek yoktur. Aradan uzun bir sre gemi olsa bile, alamaya braklan yerden devam edilir. BCG, polio, DBT, kzamk ve Hepatit B alarnn ayn gn yaplmasnda bir saknca yoktur. Ancak alar ayn enjektrde kartrlmaz; ayr enjektrler ile farkl blgelerden yaplr. Alama hizmetlerinin yl boyunca srdrlmesi esastr, hi bir dnemde veya yaz aylarnda ara verilmez. b) Dourganlk a (15-49 Ya) Kadnlarda A Uygulamalar ve A Takvimi Gebe kadna tetanos as, anneyi ve zellikle yeni doan bebei tetanosdan korumak iin yaplr. Primer baklama, hi asz gebe kadnlara doz TT as uygulanarak salanr. TT1, gebeliin 4nc aynda; TT2, TT-1den en az 4 hafta sonra; TT3, TT2den en az 6 ay sonra uygulanr (Ek 3). TT a uygulamalarnda yeterli korunma iin yukarda aklanan en az aralklara (intervallere) uyulmaldr. Daha nce ocukluk ve okul alarnn tamamn veya bir ksmn alan belgeli gebe kadna bir doz TT as uygulamas yeterlidir. Rapel dozlar 5-10 yllk periyotlarla ya da en az bir yllk aralarla yaplr. 5 doz TT as uygulamas ile dourganlk a boyunca korunma salanr. Ancak, gebe TT alamalarnda, hi alanmam gebelerin primer baklanmasna nem verilmelidir. TT2+ (TT3, TT4, TT5) alama oran dk, doumlarn salk personeli yardm olmadan yapld ve gbek bakmnn uygun yaplmad blgeler veya neonatal tetanos vakas saptanan blgeler, Bakanlk ile grlerek, ky, mahalle leinde riskli blge olarak belirlenir. Riskli blgeler belirlendikten sonra bu blgelerde tm 15- 49 ya kadnlarn yukarda aklanan takvimdeki gibi, daha nceki alanma durumlar sorgulanarak, dourganlk a boyunca 5 doz TT almalar salanr. Neonatal tetanosta yksek riskli blge ya da gruplar, - Son 3 yl iinde neonatal tetanos vakas tespit edilen,

- 39 -

- Evde salk personeli yardm olmadan kt artlarda doum yaplan ve doum says ten fazla olan, - Yeni doan gbek bakmnn salksz olduu (toprak uygulamas vb), - Yre hakknda gvenilir verileri olmayan blgelerdir. c) A Salama Alar, Salk Mdrlklerine er aylk, salk ocaklarna aylk dnemlerle datlr. Bakanlk gnderimleri birinci dnem (Ocak-ubat-Mart aylar) iin Aralk, ikinci dnem (Nisan-Mays-Haziran aylar) iin Mart, nc dnem (TemmuzAustos-Eyll aylar) iin Haziran ve drdnc dnem (Ekim-Kasm-Aralk aylar) iin Eyll aylarnda, soutuculu kamyonlar ile yaplmaktadr. d) A htiyacnn Hesaplanmas Alar, ambalajlar zerinde belirtilen son kullanma tarihinden nce kullanlmazlarsa koruyuculuk deerlerini nemli lde yitirirler. Bu nedenle, salk ocanda gereinden fazla a bulundurmak ve bunlar uzun sre saklamak sakncaldr. stekte bulunurken, a miktar zerinde titizlikle durmak gerekir. Kullanlacak a miktarlar salk mdrl iin bir nceki yln ayn dneminde, salk oca iin gemi aylarda tketilen miktarlara yakndr. Bu nedenle nceki dnemlere ait a uygulama miktarlarnn ortalamalarnn ve fire yzdesinin nceden hesaplanm olmas, ihtiya belirlemeyi kolaylatrmaktadr. O dnem iin a tketimini artracak ya da azaltacak deiiklikler olmas planlanyor ise (eksik a tamamlama, okul alar, ek alama almalar vb.) beklenen miktar buna gre ayarlanmaldr. A ihtiyacnn belirlenmesi iin ayrntl bilgi ve rnekler Ek 3de verilmitir. e) Alarn Saklanmas ve Tanmas Alarn saklanmasnda ve tanmasnda aadaki hususlara titizlikle uyulmaldr: - Buzdolabnn kapak raflarnda a saklanmamaldr. - Alar buzlua konulmamal, buzluk buz akleri iin kullanlmaldr. - Buzdolabnn st rafna kzamk ve polio alar konulmaldr. - Buzdolabnn orta rafna PPD solsyonu ve BCG as konulmaldr. - Buzdolabnn alt rafna DBT, TT, Td, Hepatit B ve sulandrclar konulmaldr. - Donmu olan alar ve kullanma sresi dolmu alar imha edilmelidir. - Salk ocaklarnda ve evlerinde bulunan buzdolaplarnn dzenli almas, arzalarnn ksa srede giderilmesi gerekir. - Buzluun 0,5 cmden fazla buzlanmamasna dikkat edilmelidir. - Buzdolaplarnda srekli olarak bir termometre bulundurulmal ve ss her gn denetlenmelidir. Raf aralarnn ssnn +2 ile +8 C derece arasnda olmas gerekir. zellikle +4 C derecede kalmas salanmaldr. Salk mdrlklerinde bulunan derin dondurucu (Deep Freeze) ss -15 ile -20 C derece arasnda olmaldr. Buzdolab olmayan mahalle ve ky salk evlerinde a saklanmamaldr.

- 40 -

f) A Kampanyalar Salgn tehdidi, baklama ile ilgili olarak uygulanan ulusal programlar, a yetersizlii ve iklim koullar gibi zorunlu baz nedenlerle, blgesel ya da yurt dzeyinde a kampanyalar uygulanabilir. Kampanyalara ancak Salk Bakanl veya salk mdrlkleri karar verir ve planlar. Kampanyalarda salk oca personeli yansra Salk Mdrlnce uygun grlecek dier kiiler de grev alabilir. Byle alamalarda, risk altndaki btn kiiler ksa zamanda ve topluca alanrlar. g) A Uygulamalarnda Kayt ve Bildirim Sistemi A uygulamalarnn, ilgili tm formlara zamannda, tam ve doru olarak kaydedilmesi salanmaldr. Alanan kiilerle ilgili bilgiler, u formlara kaydedilir: - Form 012A - 0-59 Ay A Kayt Fii - Form 012B - 5 Ya zeri A Kayt Fii - Form 006 - Bebek ve ocuk zleme Fii - Form 004 - Kiisel Salk Fii - A kart - Form 013: Ay sonunda salk oca tarafndan o ay yaplan alar Form 012A dan ve form 012Bden, ya grubuna gre ayrlarak, bu forma geirilir. Bu form takibeden ayn ilk haftas iinde Salk Mdrlne gnderilir. - Gebelere yaplan tetanos as Form 005e (Gebe-Lohusa zleme Fii) ve Form 012B ye de kaydedilmelidir. Kronik Hastalklarla Mcadele Hizmetleri Madde 72 - Toplum sal asndan nemli olan ve salk ocaklar tarafndan izlenmeleri gereken baz kronik hastalklar unlardr: Kronik obstrktif akcier hastal (KOAH), Hipertansiyon, Romatizmal kalp hastalklar, Glokom, Diabetes mellitus, Kronik bbrek hastalklar, Kanserler, Salksz beslenmeden kaynaklanan hastalklar (malntrisyon, guatr, imanlk, koroner kalp hastalklar, vb), Ruhsal bozukluklar, Meslek hastalklar. Kronik hastalklarla ilgili olarak yaplmas gerekenler unlardr: a) Bu hastalklarn ortaya kmamas iin birincil ve ikincil koruma nlemlerini almak, b) Kronik hastal olanlarn durumunu kiisel salk filerine ve dier kaytlara geirmek, c) Hastaln trne gre, bu hastalarn belirli aralklarla izlenmelerini salamak, gerektiinde uygun salk kurulularna sevk etmek,

- 41 -

d) Hastalarn kontrollere gitmeleri, ilalarnn salanmas, evde bakmlarnn planlanmas gibi ilemler ynnden ailelerle ve dier salk ve sosyal yardm kurulular ile ibirlii yapmak. Okul Sal Hizmetleri Madde 73 - Okul sal hizmetleri, okulun evresi dahil sal olumsuz olarak etkileyen her trl etmenin denetimi ile okulda alanlarn ve rencilerin salklarnn en st dzeye kartlmas almalardr. Okullar ve benzeri yerlerde rencilerin salnn korunmas amacyla gerekli tedbirlerin alnmas iin, valilik sorumluluunda, ilgili vali yardmcsnn bakanlnda, il salk ve milli eitim mdrlerinin katlaca bir komisyon oluturularak, okullar ve benzeri yerler tek tek bu kurulca deerlendirilmelidir. Resmi ve zel btn okullar, dersaneler, kurslar, eitim merkezleri ve benzeri yerlerin ocuklar ve genlerin salnn korunmas ile birey, toplum ve evre salnn korunmas bakmndan gerekli salk artlarna uygun olmas iin her trl tedbir alnmal ve aldrlmaldr. Okul sal hizmetleri kapsamnda; a) rencilerin salk kontrollerinin yaplmasnda okul yneticilerine destek verilmeli, b) Okullarda, zaman zaman hastalk (grme, iitme, enfeksiyon hastalklar, paraziter hastalklar, gelime gerilii, sakatlklar, kalp hastalklar, di hastalklar vb) taramalar yaplmal, c) rencilere ve okulda alanlara gereken alar zamannda yaplmal, d) retmenler ve okulda alanlar salk konularnda eitilmeli, e) rencilere ynelik eitim programlar planlanmal ve okul ynetimi ile ibirlii iinde uygulanmal, f) Okullar ve benzeri yerler ile evrelerindeki iyerlerinin, oluturulacak ekipler araclyla tetkik ve kontrolleri yaplmal; bunlarn sonularna gre, ocuk ve genlerin salnn korunmas bakmndan gerekli salk artlarna uygun olmayan okullar ve benzeri yerler ile ynetici ve sahipleri, gerekli asgari teknik ve hijyenik artlara uygun faaliyet gstermeyen, salk artlarna uygun olmayan rn ve hizmetleri sata sunan iyerleri ve sahipleri, yasaklara aykr hareket edenler, zorunluluklara ve alnan tedbirlere uymayanlar hakknda ilgili mevzuat dorultusunda gerekli her trl ilem yaplmal ve yaptrlmal, g) Konu hakknda kaymakamlklar, il ve ile umumi hfzsshha meclisleri, kamuoyu ve ilgili birimler bilgilendirilmelidir. ocuk Baheleri ve Spor Alanlarnn Denetimi Madde 74 - ocuk baheleri ve spor alanlarnn, ocuk ve genlerin salnn korunmas bakmndan salk artlarna uygun olmalar iin gerekli her trl tedbir alnmal ve aldrlmaldr. Konuya ilikin srekli ve periyodik denetimler yaplmaldr. Konu hakknda kaymakamlklar, belediye bakanlklar, kamuoyu ve ilgili birimler bilgilendirilmelidir. Yal Sal Hizmetleri Madde 75 - Toplam nfus ierisindeki oran giderek artan 65 ya ve zerindeki kiiler baz organik ve ruhsal bozukluklar, kazalar ve sakatlklar

- 42 -

ynnden risk altndadrlar. Hareket yeteneklerinin snrl olmas ve mental durgunluklar nedeniyle salk hizmetlerinden de yeteri kadar yararlanamazlar. Bu nedenlerle, blgede yaayan yallar salk oca personeli tarafndan bilinmeli, bunlar arasnda kronik hastal olanlarn salk kurulularnda ya da evlerinde izlenmeleri salanmaldr. Bu ya grubundakilerin ylda iki kez salk ocaklarnca ya da ikinci ve nc basamak salk kurulular tarafndan salk denetiminden geirilmeleri uygun olur. Gerekenler iin sosyal yardm kurulular ile iliki kurarak destek ve yardm salamak salk oca personelinin grevlerindendir. Toplum Beslenmesi Hizmetleri Madde 76 - Yetersiz ve dengesiz beslenmenin birok hastala zemin hazrlamas nedeniyle, kiilerin ve dolaysyla toplumun beslenme dzeyinin iyiletirilmesini salamak iin salkl beslenme alkanlklarnn kazandrlmas, nemli koruyucu salk hizmetlerindendir. Bu konuda salk oca personeline den en nemli grev, bata gebeler, anneler, aile iinde etkili olan kiiler ve retmenler ile toplumdaki herkese salkl beslenme konularnda bireysel ve grup eitimleri planlamak ve uygulamaktr. Ayrca beslenme ve salk aratrmalarnn yrtlmesinde grev almaktr. Bu konuda yerel basn, sivil toplum kurulular, eitim kurulular ve dier uygun kiilerle ibirlii yaplmaldr. Gereken aileler iin gda destei salamak zere giriimlerde bulunmak da salk oca personelinin grevlerindendir. Ruh Sal Hizmetleri Madde 77 - Ruh sal hizmetleri, salk hizmetlerinin btnne entegre edilmi olarak btn salk ocaklarnda yrtlmelidir. Birinci basamakta ruh sal hizmetleri epidemiyolojik srveyans almalarn, ruh salnn korunup gelitirilmesini, ruhsal bozukluklarn nlenmesini, erken tehis ve tedavisini, nkslerin en aza indirilmesini ve hizmete ulamn artrlmasn ifade etmektedir. Ruh sal hizmetlerinin etkinliinin artrlmas ve toplumun tmne ulatrlmas asndan, ruh sal hizmetlerinin birinci basamaa entegre edilmesi, ikinci ve nc basamak tarafndan desteklenen bir hizmet modeli uygulanarak kurumlararas ibirlii ile iinde yrtlmesi gerekmektedir. Salk ocaklarnda ruh sal hizmetleri aadaki almalar kapsar: a) Poliklinik hizmetleri erevesinde erken tehis ve tedavi hizmetlerini yrtmek, b) Ana-ocuk sal hizmetleri erevesinde, doum ncesi ve doum sonras dnemde anne ve bebein psiko-sosyal adan geliim ve etkileimini deerlendirmek; ailenin desteklenmesinin gerekli olduu durumlarda eitim, danmanlk ve tedavi hizmetlerini yrtmek; uygun grldnde bir st kuruma sevkini salamak ve hasta izlemlerini srdrmek. c) Kronik ruhsal bozukluklar erevesinde, hastann yaad yerde tedavisini srdrmek; gerekli durumlarda bir st kuruma sevkini yapmak; hasta ve ailenin psiko-sosyal ihtiyalar kapsamnda toplum kaynaklarn en iyi ekilde kullanabilmesi iin kurumlararas ibirliini salamak ve bu konuda danmanlk ve toplum eitimi almalarn yapmak.

- 43 -

d) Okul sal hizmetleri erevesinde, rencilerin psiko-sosyal adan deerlendirmelerini yapmak, erken tehis ve tedavilerini salamak, bu konularda retmenlere ynelik eitim ve danmanlk hizmetlerini srdrmek. e) Risk gruplarna (zrller, kronik fiziksel hastal bulunanlar, yallar, ergenler vb.) ynelik ilgili kurumlar ile ibirlii ierisinde ruh sal hizmetlerini belirlemek, planlamak ve uygulamak. f) Ttn, alkol, uyuturucu ve uucu maddelere ynelik toplum eitimi yapmak ve gerekli dier almalar yrtmek. evreye Ynelik Salk Hizmetleri Madde 78 - Salk ocann btn personeli evre sal hizmetlerini yrtmekle grevli ise de ocak hekimi, evre sal teknisyeni, salk memuru ve hemire birinci derecede sorumludur. Bu hizmetlerin balcalar ime ve kullanma sularnn, p ve atklarn, gbreliklerin, bataklklarn ve mezarlklarn denetimidir. Su Denetimi Madde 79 - Belediye salk rgt bulunan yerlerde bu grev belediyelere ait olmakla birlikte, belediye hekimi bulunmayan yerlerde ve krsal yrelerde salk ocaklarnca yrtlr. Belediye olan yerlerde belediyenin suya ilikin hizmetleri salk mdrl ve salk ocaklarnca denetlenir. me ve kullanma sularndan bakteriyolojik, kimyasal ve fiziksel analiz iin su numuneleri alnr. a) Bakteriyolojik analizler iin su rnei alma ve skl Bakteriyolojik analizler iin su numuneleri 180 oClik kuru scaklkta bir saat sterilize edilmi, tercihen 100 mililitrelik ntr ve renkli cam ielere alnmaldr. Cam, kauuk veya mantar tpalarn her biri ayr ayr olmak zere ambalaj katlarna sarlarak sterilize edilmelidir. Klorlamaya tabi tutulan veya ierisinde az miktarda dahi olsa klor veya kloramin bulunan sular, %10luk sodyum tiyoslfat eriyiinden 0,1 ml katlm ielere alnmaldr. Numune kab, numunenin alnaca zamana kadar kapal tutulur. Kap aldnda kapann kirlenmemesine dikkat edilir. Numune kab, numune ile boyun ksmna kadar doldurulduktan sonra, iinde hava kabarc kalmayacak ekilde skca kapatlr. Analize kadar kapak hi almamaldr. Alnan numuneler oda ssnda 6 saat, souk zincirle 48 saat ierisinde laboratuvara gnderilmelidir. Herhangi bir epidemi veya tehlikeli bir kirlenme muhtemelse ad geen sudan gn iinde deiik zamanlarda be numune alnarak koliform grubu bakterileri ynnden muayene edilmelidir. ebekelere verilen ve dezenfekte muayenesi aadaki esaslara gre yaplr: edilmemi sularn bakteriyolojik

Nfusu 2.000e kadar olan yerlerde, her mevsim deiiminde bir defa olmak zere ylda drt defa; 2.000-10.000 nfuslu yerlerde iki ayda bir defa; 10.00020.000 nfuslu yerlerde ayda bir defa; 20.000-50.000 nfuslu yerlerde iki hafta da

- 44 -

bir defa; 50.000-100.000 nfuslu yerlerde drt gnde bir defa ve 100.000 den ok nfuslu yerlerde her gn numune alnr. ki muayene arasndaki aralklar yukarda verilen sreler ile tespit edilmi olmakla beraber 20.000-100.000 nfuslu olan yerlerde her 5.000 nfus iin bir numune, daha fazla nfuslu yereler de ise her 10.000 nfusa bir numune decek ekilde numune alnmaldr. b) Fiziksel ve kimyasal analizler iin numune alma ve skl Fiziksel ve kimyasal analizler iin alnacak numuneler polietilen, borosilikat cam, polietilen tereftalat (PET), polivinilklorr (PVC) veya polipropilenden yaplm kaplara konulmal ve ayn cins veya mantar, kauuk, plastik vb. gibi uygun kapakla hava ile temas kesilecek ekilde kapatlr. Flor analizi iin su kesinlikle cam ieye alnmamaldr. Normal artlarda bulanklk, renk, tat ve koku tayinleri haftada en az bir, kimyasal madde tayinleri ise alt ayda bir defa yaplmaldr. Numunelerde msaade edilmeyen miktarlarda fiziksel zellik, kimyasal madde ve zellikle zehirli maddelerin tespiti halinde daha sk numune alnmal ve analizler tekrarlanmaldr. Suyun kimyasal analizi iin en az iki litre hacminde numune, yukarda nitelii belirtilen kaplara alnmaldr. Numune alnmadan nce, kap ve kapaklar ok iyi temizlenmeli, alnacak numune ile en az kere alkalanmal ve hava boluu kalmayacak ekilde doldurulmaldr. Alnan numuneler 72 saat ierisinde laboratuvara gnderilmelidir. ilmesi ve kullanlmas sakncal olan kirli sular iin kirlenme kayna aratrlmal; bunun iin kaynandan balanarak emeye kadar denetlenmeli, suyun kirlenebilecei yerler belirlenmeli ve bu yerlerden de su rnekleri alnmaldr. Bylece, kirlenmenin emede mi, su yollarnda m, yoksa kaynakta m olduu saptanmaldr. Alnan bir rnek, o suyun temiz olduunu kesinlikle gstermez. Bu nedenle, kukulu su kaynaklarndan 2-3 kez rnek alnmaldr. Kirli kan sular iin ilk i halkn uyarlmasdr. Krsal yerlerde bu ilem eme, kuyu, vb zerine Kirlidir ilmez uyar yazs aslr; ayrca halka duyurulur. Bunun yan sra, suyun dezenfeksiyonu da salanmaldr. Krsal blgelerde sularn klorlanmas salk ocann grevidir. Ayrca halk, kaynatma gibi dier dezenfeksiyon yntemleri konusunda eitilmelidir. Kirlenme kaynann tespitinden sonra, gerekli slah almalar yaplmaldr. Bu ilerin yan sra, su yollarnn onarm da gerekebilir. Bu amala kirli bulunan su iin rapor hazrlanr. Bu rapora suyun krokisi de eklenir. Eer kirlenme odaklar kyl tarafndan dzeltilecekse 442 Sayl Ky Kanununa gre resmi bir yaz ile durum ky muhtarlna bildirilir. Raporun bir rnei kyn bal bulunduu ile kaymakamlna gnderilir. Belediyelik yerlerde onarm belediyenin grevidir. Kylerde byk onarmlar iin Ky Hizmetleri Genel Mdrl ya da l zel daresi ile de iliki kurmak gerekebilir. Bu iliki ky muhtarlnca salanabilecei gibi salk personelinin resmen ya da kiisel olarak iliki kurmasnda yarar vardr.

- 45 -

Gda Maddeleri Denetimi Madde 80 - Salk ocaklarnda gda kontrol hizmetleri, Salk Mdrl Gda ve evre Kontrol ube Mdrl ile ibirlii ierisinde ve aada aklanan hususlar dorultusunda gerekletirilir. Gda maddelerinin hijyenik ve uygun nitelikte retimine, snflandrlmasna, ilenmesine, katk ve yardmc maddeler eklenmesine, ambalajlama, etiketleme, depolama, nakil, sat ve denetim usulleri ile yetki, grev ve sorumluluklara dair hususlar, 4128 Sayl Kanun ile deiik 560 Sayl Gdalarn retimi, Tketimi ve Denetlenmesine Dair Kanun Hkmnde Kararname ile belirlenmitir. Gda ve gda katk maddelerinin retildii, sat ve toplu tketiminin yapld, depoland iyerlerinin denetimi; 560 Sayl Kanun Hkmnde Kararnamenin 4, 9, 10 ve 11 inci maddelerine dayanlarak karlan ve 10.07.1996 Tarih ve 22692 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan Gda retim ve Sat Yerleri Hakknda Ynetmelik hkmlerine gre yaplmaktadr. Yaplan denetimlerde, Ynetmelikte yer alan denetim formlar kullanlmaktadr. Salk kontrolleri, 1593 Sayl Umumi Hfzsshha Kanununun 126 nc ve 127 nci maddelerine ve Gda retim ve Sat Yerleri Hakknda Ynetmeliin 21 inci maddesine gre yaplmaktadr. Gda sat ve toplu tketim yerlerinden, Gda retim ve Sat Yerleri Hakknda Ynetmeliin 41 inci maddesine dayanlarak karlan Gda Maddeleri Sat ve Toplu Tketim Yerlerinden Numune Alma Rehberine gre numune alnr. Gda ve gda katk maddelerinin asgari hijyen ve kalite ltleri, katk maddeleri, bulaanlar, numune alma, ambalajlama, etiketleme, nakliye, depolama esaslar ve analiz sonularnn deerlendirilmesi, 16.11.1997 Tarih ve 23127 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan Trk Gda Kodeksi Ynetmelii ve buna dayanarak karlan teblilere gre yaplmaktadr. Gda ve gda katk maddelerinin retildii iyerleri ile sat ve toplu tketiminin yapld iyerlerine uygulanacak ceza ilemleri, 560 Sayl Kanun Hkmnde Kararnameye 4128 Sayl Kanun ile eklenen Madde 18/A ve 18/B hkmlerine gre yaplmaktadr. Gda ve gda katk maddeleri reten iyerlerine alma izni verilmesi aamasnda alnan cretler ile ilgili harcamalar, 31.05.1998 Tarih ve 23358 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan alma znine Ait lemler in Alnacak cretlerin Tahsil ve Harcama Usul ve Esaslarna Dair Ynetmelik hkmleri erevesinde yaplmaktadr. Salk ocaklarnda gda kontrol hizmetleri, Gda retim ve Sat Yerleri Hakknda Ynetmelikte yer alan tanma uygun personel tarafndan, sz konusu Ynetmelik hkmleri dorultusunda yrtlr. Gda kontrol hizmetleri gda mevzuat ile Bakanlk, salk mdrl ve salk grup bakanl emirleri dorultusunda yerine getirilir. Salk ocanda gda kontrol hizmetlerinin gerekletirilmesi iin gereken organizasyon ve egdmn salanmas, ilgili birimlerle ibirlii iinde bu almalarn yrtlmesi gereklidir.

- 46 -

nsan saln ilgilendiren eya ve levazmn retildii, muhafaza edildii, satld ve tketildii iyerlerinin, bu iyerlerinde alanlarn salk ve teknik ynden her trl denetimlerinin yaplmas salanmaldr. Sat ve toplu tketim yerlerinde gda maddelerinden ve insan saln ilgilendiren eya ve levazmdan usulne uygun numuneler alnarak gerekli laboratuvar analizlerini yaptrmak zere ilgili birimlere ulatrlmaldr. Yaplan analizler ve kontroller sonucu mevzuata uygun olmayan gda maddeleri ile eya ve levazm reten, muhafaza eden ve satanlar hakknda gerei yaplarak il salk mdrlne bilgi verilmelidir. Bulunduu belediyede gda denetimi ile ilgili almalarn yaplmas salanmal ve deerlendirilmelidir. yeri Almas le lgili lemler Madde 81 - Herhangi bir iyerinin alabilmesi iin yetkili kurumlardan izin alnmas zorunludur. zin vermeye yetkili kurum iyerinin zelliklerine gre deiir. Gayrishhi messeselerin al ilemleri zellik gsterdiinden ayrca anlatlacaktr. Dier iyerleriyle ilgili olarak u ilemler yaplr: a) Gda ve Gda Katk Maddesi reten yerleri: 560 Sayl Gdalarn retimi, Tketimi ve Denetlenmesine Dair Kanun Hkmnde Kararnamenin 4 nc Maddesi gerei, gda maddeleri reten iyeri kurmak isteyen gerek veya tzel kiiler, bu iyerleri imalata gemeden nce Salk Bakanlna mracaat ederek iyerinin tamas gereken asgari teknik ve hijyenik artlara gre alma izni almak ve Salk Bakanlnn dzenleyecei gda iyerleri siciline kaydolmak zorundadr. b) Dier yerleri: Gayri shhi messeseler snfna girmeyen dier iyerlerinin izin ve ruhsatlar, 3572 Sayl yeri Ama ve alma Ruhsatlarna Dair Kanun Hkmnde Kararnamenin Deitirilerek Kabulne Dair Kanun ile buna dayanlarak karlan ve 09.03.1989 Tarih ve 20103 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan yeri Ama ve alma Ruhsatlarna likin Ynetmelik, 2559 Sayl Polis Vazife ve Selahiyet Kanunu ile buna dayanlarak karlan ve 09.07.1984 Tarihli ve 18453 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan kili Yerlere Verilecek zinlerde Gznnde Bulundurulacak Esaslara Dair Ynetmelik, 2634 Sayl Turizmi Tevik Kanunu ile buna dayanlarak karlan ve 06.07.2000 Tarih ve 24101 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan Turizm Tesisleri Ynetmelii ve dier ilgili mevzuat erevesinde verilir. Bu gruba giren iyerlerinin belli balcalar unlardr: Bakkal dkkanlar, berberler, balklar, kahvehaneler, gda maddesi satan yerler, haller, hamamlar, kasaplar, kuruyemi satan yerler, lokantalar, vb. Sz edilen iyeri sahipleri, alma izni almak zere belediyeye bavururlar. yerinin salk koullar belediye tabipliince incelenir. Belediye tabibi bulunmayan yerlerde ocak tabiplikleri salk denetimi yaparlar. Muayene srasnda belediyeden fen memuru ya da onun adna bir yetkili katlr. zin (ruhsat) almasnda saknca olmayan iyerleri belediye snrlar iinde ise kat (alma izni) verilmesi iin Belediyeye bildirilir. Her iyerinde salk ynnden aranmas gereken koullar ilgili belediyenin zabta talimatnamesinde belirtilmitir.

- 47 -

Gayrishhi Messeselerin Al lemleri ve Denetimi Madde 82 - evresinde bulunanlara fiziki, ruhi ve sosyal ynden az veya ok zarar veren veya vermesi muhtemel tesisler olarak tanmlanan gayri shhi messeseler kirleticilik zelliklerine gre gruba ayrlr. Birinci snf gayri shhi messeseler, meskenlerden ve insanlarn ikametine mahsus yerlerden mutlaka uzak bulundurulmas gereken messeseleri; ikinci snf gayri shhi messeseler, meskenlerden ve insanlarn ikametine mahsus yerlerden uygun grlecek mesafede yaplmas gereken messeseleri; nc snf gayri shhi messeseler, meskenlerin ve insanlarn ikametine mahsus yerlerin yaknna kurulabilmekle beraber shhi ynden denetim altnda tutulmas gereken messeseleri ifade eder. Gayrishhi messeseler ile ilgili ruhsat vermeye yetkili makamlar, ruhsat ve denetim ilemleri aada tanmlanmtr: a) Ruhsatlandrmaya yetkili makamlar: Gayri shhi messeseler ile shhi messeselerin izin ve ruhsat ilemleri, 3572 Sayl Kanun, 3030 Sayl Byk ehir Belediyelerinin Ynetimi Hakknda Kanun Hkmnde Kararnamenin Deitirilerek Kabul Hakknda Kanun, 1593 Sayl Umumi Hfzshha Kanununun 268-275 maddelerine dayanlarak karlan ve 26.09.1995 Tarih ve 22416 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan Gayri Shhi Messeseler Ynetmelii ile 560 Sayl Kanun Hkmnde Kararname dorultusunda yrtlmesi gerekmekte olup, bu dorultuda, - Faaliyet alan bykehir belediye hudutlar ierisinde kalyor ise, gda retim yerleri haricindeki btn gayri shhi messeselere bykehir belediyesi, shhi messeselere ilgili belediye, - Faaliyet alan belediye hudutlar ierisinde kalyorsa, ikinci ve nc snf gayri shhi messeseler ile shhi messeselere (gda iyerleri hari) ilgili belediye, birinci snf gayri shhi messeselere Salk Bakanl, - Faaliyet alan belediye hudutlar dnda kalyor ise, hayvan kesim yerleri haricindeki birinci snf gayri shhi messeselere Salk Bakanl, ikinci snf gayri shhi messeseler ile merkez ile snrlarnda yer alan nc snf gayri shhi messeselere valililikler, nc snf gayri shhi messeselere kaymakamlklar, shhi messeselere valilikler ve kaymakamlklar, - Btn hayvan kesim ve et ileme yerlerine Tarm ve Kyileri Bakanl ile tara tekilat, - Faaliyet alan belediye veya bykehir belediye hudutlar ierisinde kalsa dahi, gda iyerlerinden birinci snf gayri shhi messeselere Salk Bakanl; ikinci snf gayri shhi messeseler ile merkez ile snrlar ierisinde bulunan nc snf gayri shhi messeselere valilikler; nc snf gayri shhi messeselere kaymakamlklar, ruhsat vermekle yetkili klnmtr. Gayri shhi messeselerin emisyonlar ynnden izin ilemleri, 02 Kasm 1986 Tarih ve 19269 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan Hava Kalitesinin Korunmas Ynetmelii (HKKY)nde belirtilen usul ve esaslar dorultusunda yrtlmekte olup, - Bykehir belediye hudutlar ve mcavir alan iinde bulunan ve gda maddesi reten birinci snf gayr shhi messeselerden HKKY Ek 8(A) listesinde

- 48 -

yer alan tesisler iin Salk Bakanl, Ek 8(B) listesinde yer alan tesisler iin Valilikler, - Bykehir belediye hudutlar ve mcavir alan iinde bulunan, gda maddesi reten ikinci ve nc snf gayr shhi messeselerden HKKY Ek 8(A) ve (B) listesinde yer alan izne tabi tesisler iin Valilikler ve Kaymakamlklar, - Bykehir belediye hudutlar ve mcavir alan dnda kalan birinci snf gayr shhi messeselerden HKKY Ek 8(B) listesinde yer alan tesisler (Gda maddesi retenler dahil) iin Valilikler, - Btn et kesim yerleri (kanatl dahil) mezbahalar ve entegre et tesislerinden HKKY Ek 8(A) listesinde yer alanlar iin Salk Bakanl, Ek 8(B) listesinde yer alanlar iin Valilikler, - Gayr shhi messeseler kapsamna girmeyen, ancak Hava Kalitesinin Korunmas Ynetmeliine gre izne tabi olan tesisler iin mahallin en byk mlki amiri, tarafndan emisyon izin ilemlerinin yrtlmesi ve sonulandrlmas gerekir. b) Ruhsat lemleri: Ruhsatlandrma ileminde istenilecek bilgi ve belgeler ile dosya tanziminin nasl yaplaca hususunda Gayri Shhi Messeseler Ynetmelii esas alnmaldr. c) Denetim: Bu messeselerin evre ve toplum salna yapabilecei olumsuz etkiler dikkate alnarak denetimleri yaplr. evre ve toplum salna olumsuz ynde etkide bulunan iletmeler ile ruhsatsz iletmeler, Ynetmeliin 22 nci maddesi dorultusunda kapatlr. Ruhsatsz olmasna ramen evre ve toplum sal asndan zararl olmad tespit edilen iletmelere bir yla kadar sre verilebilir. alanlarn Denetimi Madde 83 - Gda maddeleri yapan ve satan yerlerde alanlar bata olmak zere shhi messeselerde alanlarn periyodik olarak muayeneleri gerekir. Bunun amac hem alan kiinin kendi saln denetlemek, hem de tayclk (portrlk) ynnden incelemektir. Gda ileri ile uraanlarla shhi messeselerde alanlarn (raklar da dahil olmak zere) bir "Esnaf Muayene lem Kart" olmaldr. Bu kartlar ie girite salk kurumlarnca verilir. alanlar her ayda bir muayene edilip sonular bu kartlara ilenir. Bunun iin alanlardan periyodik olarak numuneler alnarak tayclk ynnden incelenir. Numuneler blgedeki halk sal laboratuvarna gnderilir. Sonular alndktan sonra salam olanlarn salk karnelerinin (Esnaf Muayene lem Kart) ilgili yerine salk oca mhr baslp tarih atlr. Oral-fekal yolla, temasla ve solunum sistemi yoluyla bulaan hastalklar ynnden tayc olduklar saptananlar tedaviye alnr ve periyodik olarak yaplan kontroller ile durumlarnn dzelip dzelmedii izlenir. Durum dzeldikten sonra salk kartlarna ilem yaplr. Tayc olanlarn, durumlar dzelinceye dek almalarna izin verilmez ve durum iyeri sahibine bildirilir. Ayrca, alanlarn ylda bir kez akcier grafilerinin ekilmesi ve fizik muayenelerinin yaplmas gerekir. Bu ilemlerin zellikle ii saln tehdit eden i kollarnda ve iyeri hekimi bulunmayan yerlerde alanlar iin yaplmas gerekir.

- 49 -

alanlarn tm muayeneleri ve sonular esnaf karnelerinden baka, ayn zamanda salk ocaklarnda sakl tutulan "Esnaf Muayene Formu"na da (Form 154) kaydedilir. Bozuk kan Gdalar Yoketme Madde 84 - Denetimde, organoleptik muayene sonucu sala zarar verecek ekilde bozulmu, kokumu, kflenmi, kurtlanm, bceklenmi ve gda maddesi vasfn kaybetmi gda maddelerinin satnn tespiti halinde, bu gda maddeleri analizi yaplmadan yerinde veya uygun bir yerde imha edilebilir. Bunun iin, sat yeri yetkilisinin imzasnn da bulunduu en az iki denetim eleman tarafndan rapor dzenlenmelidir. Gvenliinden kuku duyulan ve analiz edilmek zere numune alnan gda maddeleri, analiz sonucuna kadar mhr altnda tutulur ve yedd-i emine teslim edilir. Analiz sonucunda sala zararl olduu belirlenenler imha edilerek numunenin sahibi / reticisi / ithalats hakknda yasal ilem yaplr. yerinin Faaliyetini Durdurma Madde 85 - Gda ve gda katk maddesi reten iyerlerinin denetim sonular Gda retim ve Sat Yerleri Hakknda Ynetmeliin 32 nci maddesine; gda sat ve toplu tketim yerlerinin denetimi ise sz konusu Ynetmeliin 42 nci maddesine gre deerlendirilir. Deerlendirme sonucuna gre ceza ilemleri, 560 Sayl KHKye 4128 Sayl Kanun ile eklenen 18/A ve 18/B maddelerine gre yaplr. Helalarn Denetimi Madde 86 - Konutlardaki ve iyerlerindeki sala uygun olmayan helalar nfus tespitleri srasnda saptanabilecei gibi ebe, salk memuru ya da evre sal teknisyeninin yapaca ky ve ev ziyaretleri srasnda da ortaya kartlabilir. Helalarn salkl duruma getirilmesi iin ncelikle halkn eitimi yolu seilecektir. Sorun yaygn ise ve/veya srarl eitim almalarna ramen helalar salkl duruma getirilemiyorsa, saptanan gayrishhi helalarn dzeltilebilmesi iin il ya da ile hfzshha kurulu toplantya arlabilir. Alnan kararlar, helas salk sakncas tayan kiilere imza karl duyurulur ve dzeltilmeleri iin sre tannr. Bu sre sonunda hela yapmna balanmsa yapmnn bitirilmesi salanr. Balamayan kiilere ikinci bir uyar yaplr ve yeniden bir sre verilir. Helalarn dzeltmemekte direnen kiilere hfzshha kurulu kararlarna aykr davranmaktan tr yasal ilem yaplr. Helalarn yapmnda, kaymakamln onay alndktan sonra kolluk kuvvetlerinin yardm da salanabilir. Ancak, asl ama, helalarn zorla yaptrlmalar deil, halka salk koullarna uygun hela kullanma alkanlnn kazandrlmas olmaldr. Umumi Helalarn Denetimi Madde 87 - Umumi helalarn denetimi, toplum sal asndan ayr bir nem tar. ehir ve kasabalar ile kylerde yeterli miktarda umumi helalarn bulunmas, umumi helalarn gerekli teknik ve hijyenik artlara sahip olmalar, akta defi hacet etmenin (ihtiya giderme) nlenmesi, vcut hijyenine ilikin halkn eitilmesi iin gerekli her trl tedbir alnmal ve aldrlmaldr.

- 50 -

Konuya ilikin ilgili kurum ve kurulularla ibirlii ierisinde srekli ve periyodik denetimler yaplmal, sonularna gre yasaklara aykr hareket edenler, zorunluluklara uymayanlar ve alnm olan tedbirlere uymayanlar hakknda yasal ilem yaplmas ynne gidilmelidir. l Defin Ruhsatlar Madde 88 - llerin muayenesi ve defin ruhsatlarnn verilmesine ilikin fert, toplum ve evre sal asndan gerekli her trl nlem alnmal ve aldrlmaldr. Defin ruhsat ibraz edilmedike cenazeler defnedilemez, nakledilemez. Defin ruhsatnda lnn ad, soyad, ya, hviyeti, adresi, lmn vuku bulduu yer, lm tarihi ve lm nedeni aklkla kaydedilmelidir. lm nedeni olarak temel ya da ara neden deil son neden yazlacaktr. rnein arteriosklerozlu bir hastada gelien hipertansiyon sonucu beyin kanamas olmu ise, lme yani kardiyopulmoner arreste yol aan son neden beyin kanamasdr. Belediye tabipleri olan yerlerde belediye tabiplerince, belediye tabiplerinin bulunmad yerlerde salk oca tabiplerince, belediye tabibi ve salk oca bulunmayan beldelerde ve kylerde valilike belirlenmi ve ilan olunmu grevlilerce llerin muayenesi sonras defin ruhsatlarnn verilmesi; hastane ve dier salk messeselerinde lenlere ait defin ruhsatlarnn o messesenin mdr ve batabibi tarafndan verilmesi, usulne uygun olarak resmi hekimler tarafndan tasdik edilmesi; lmne sebep olan hastalk esnasnda tedavi eden tabibin verdii ruhsatnamenin resmi hekimler tarafndan tasdik edilmesi salanmaldr. lm istatistiklerinde gerekli zen ve hassasiyetin gsterilmesi gerekmektedir. Bunun iin her belediyede, belediyesi olmayan yerlerde defin ruhsatn verenlerin yannda lmlerin kayd ve zaptna mahsus bir defter bulundurulmas; deftere kaydedilen bilgilerin her ay sonunda toplanarak br ayn on beine kadar en yakn ile salk grup bakanl ve salk mdrlne bildirilmesi; llerin muayenesinde alanlarn sal ile ilgili gerekli tedbirlerin alnmas salanmaldr. Mezarlklar, llerin Nakli ve Defni Madde 89 - Mezarlklar, llerin nakli ve defninde, toplum ve evre salnn korunmas iin, ilgili kurum ve kurulularla ibirlii ierisinde gerekli her trl nlem alnmal ve aldrlmaldr. Bu dorultuda, - Mezarlk olarak seilmi yerlerin topra ve zellikleri dikkate alnarak civarndaki meskenler veya su kaynaklar iin bir salk sakncas bulunup bulunmad ve alann yeterliliinin, bnyesinde salk tekilat bulunan belediyelerde -gerektiinde il salk mdrlnn de gr alnarak- belediye salk tekilatnca, bnyesinde salk tekilat bulunmayan belediyelerde il salk mdrlnce belirlenmesi; kyler iin kurulacak mezarlk yerlerinin, bu kylerin bal olduu ile kaymakamlklarnca ile salk grup bakanlnn, merkez ilede valilike il salk mdrlnn mtalaas alnarak belirlenmesi, - Yeni kurulacak mezarlklarn yerleri ve byklklerinin Mezarlklar Nizamnamesinin 8 inci Maddesi Mucibince Hazrlanan Talimatnamede belirtilen esaslara uygun olarak tespiti,

- 51 -

- Mevcut mezarlklardan fenni artlara ve zelliklere sahip olmayan ve salk sakncalar grlenlerin slah, - Belediyelerce cenazelerin kolayca ve usulne uygun olarak nakline nezaret edilmesi, nakil iin gerekli btn aralarn hazr halde bulundurulmas, genel nakil aralar ile cenaze nakli ve cenaze nakline ayrlm aralarn cenaze nakli dnda dier hususlara ayrlmas ve kullanmnn nlenmesi, salanmaldr. Madde 90 - Mezarlarn almas, llerin karlmas, llerin tahniti, tabutlanmas ve naklinde insan salnn korunmas iin, ilgili kurum ve kurulularla ibirlii iinde gerekli her trl tedbir alnmal ve aldrlmaldr. Bu dorultuda, - Cenazelerin bulunduu mahalden mezarla kadar ne suretle nakledilecekleri hakknda ile salk grup bakanlklar, merkez ilede il salk mdrlnn mtalaas alnmak artyla belediyelerce bir talimatname yaymlanmas ve ilan olunmas, - Genel nakil aralar ile cenaze naklinin nlenmesi, cenaze nakline mahsus aralarn dier hususlara tahsis edilmemesi ve kullanlmamas, - Mezardan karlarak nakledilmek istenen ller iin ncelikle defin ruhsatiyesi kaytlarnn tetkik edilmesi ve Umumi Hfzsshha Kanununun 229 uncu maddesinin dikkate alnmas; llerin Bir Yerden Dier Bir Yere Nakline Dair Talimatname ile 3584 Sayl Cenaze Nakline Mahsus Beynelmilel tilafnameye ltihakmz Hakknda Kanun ve 1887 Sayl Cenazelerin Nakli Anlamasnn Onaylanmasnn Uygun Bulunduuna Dair Kanunda ngrlen usul ve esaslara uygun olarak tabutlanmas, bu tarzda tabutlanmayan llerin naklinin nlenmesi ve engellenmesi, - Mezarlarn almas, llerin karlmas, llerin tahniti, tabutlanmas ve naklinde alanlarn salnn korunmas, salanmaldr. Tedavi Hizmetleri Madde 91 - Salk ocaklarnda, hem o salk ocann sorumlu olduu blgede yaayanlara hem de dier yrelerden bavuranlara evde ve ayakta tan ve tedavi hizmetleri verilir. Bu hizmetler verilirken zellikle hasta sevk zincirine uyulmasna ve laboratuvar tan hizmetlerine zel nem verilmelidir Hasta Muayenesi Madde 92 - Hastalarn muayenesi genellikle salk oca binasnda olmakla birlikte, salk evlerinde, kylerde ve hastalarn evlerinde de yaplabilir. Salk oca tabibi, hasta muayene hizmetlerini, yakn ve uzak yerleme yerlerinden gelen bavurular gznnde bulundurarak bir disiplin iinde yrtmelidir. Salk ocanda tek hekim varsa, dier ilere zaman ayrabilmek iin poliklinik hizmetlerinin verildii saatler snrlandrlmaldr. Bu durumda poliklinik hizmetlerinin sabahlar yaplmas tercih edilir. leden sonralar dier ilere ayrlmaldr. Ancak, bu ayrmda esnek davranmakta yarar vardr. Dier yandan, zellikle kk ocuklarn ve uzak yerleim yerlerinden gelerek bavuran hastalarn muayenelerinde hogrl olmak gerekir. Salk

- 52 -

ocanda iki hekim varsa, bir hekim dier ilerle ilgilenirken ikinci hekim poliklinik hizmetlerini gn boyu srebilir. Birden fazla hekim olduu durumda blge tabanl hizmet sunumu dikkate alnarak hekimler ve dier personel i blm yapacaktr. Salk ocaklarnda kaytlarn tutulmas vazgeilmez bir grev olup, aile leinde kiisel salk kaytlar, kiisel salk fileri ve aile zarflar araclyla imkanlara gre kat ve/veya elektronik ortamda tutulur. Ocaa bavuran hastalarn muayenesi u aamalarda yaplr: Hasta nce tbbi sekretere bavurur. Sekreter, kiinin aile zarfn bulur ve bu zarfn iinden kiiye ait kiisel salk fiini (KSF) zarfa dik olarak yerletirir ve aile zarf ile birlikte hekimin masasnn stndeki hasta bavuru srasna koyar. - Hekim hastay muayene eder ve bulgular hastann kiisel salk fiindeki ilgili yerlere yazar; gerek grdnde laboratuvar incelemelerini yapar ya da yaptrr. - Hekim hastalk tansn koyar, kendisi tedavisini yapacaksa reetesini yazar ve hastay gerekli konularda eiterek evine gnderir. Kontrole gelmesi gerekiyorsa gn ve saat verir. - Aile zarf iindeki dier bireylere ait fileri de gzden geirir. Bunlar arasnda, herhangi bir ilem (a, kontrol, proflaksi vb) yaplmas gerekenler varsa, onlarn da bavurmalarn salamasn muayene etmekte olduu hastadan rica eder. - Aile zarf zerindeki kaytlar inceler. Ailenin konutu ve evresi ile ilgili sakncal bir durum grrse, dzeltilmesi iin gerekenleri yapar. - Gerekli grd hastalar hastaneye sevk eder. - Hastalk tansn kodlar ve aile zarfn sekretere geri verir. - Sekreter, poliklinik almalarnn bitiminde, btn hastalarn hastalk kodlarn istatistik cetveline iler. - i biten kiisel salk fileri, zarflar ile birlikte yerine kaldrlr. Nfus Tespiti leri Madde 93 - Salk hizmetlerinin planlanmas ve yrtlmesinde en ok bavurulan veri, blgenin nfusu ve nfusun yapsal zellikleridir. Ayrca nfus, istatistiksel hz ve oranlarn hesaplanmasnda kullanlan nemli bir veridir. Salk ocaklarnda mevcut olan nfus verilerinin srekli olarak gncellenmesi gerekir. Salk oca blgesinde meydana gelen doum, lm, g gibi nfus hareketleri hemen Form 001'e kaydedilerek nfus bilgileri gncellenmelidir. Bylece Haziran-Temmuz aylarnda yaplacak olan ev halk tespit filerinin doldurulmas ileminin her seferinde sil batan yaplarak boa zaman harcanmas yerine, daha ksa srede gerekletirilebilecek olan verilerin kontrol edilmesi ve gncel hale getirilme ilemi yaplmaldr. Nfus tespiti ilemi, salk ocaklarnda bir tr nfus saym ilemi olan yl ortas nfus tespiti yntemiyle yaplmaktadr. Yl ortas nfus tespiti iin her yln Haziran-Temmuz aylarnda salk ocaklarnda grevli ebe, hemire ve salk memurunun ortak almas ile Ev Halk Tespit Fileri (ETF - Form 001) evler tek -

- 53 -

tek gezilerek gncellenir. Salk oca blgesindeki tm evler iin ev halk tespit filerinin doldurulmasndan sonra, bu formlarn deerlendirilmesine geilir. Bu deerlendirme ilemi yine salk ocanda grevli ebe, hemire ve salk memurunun ortak almas ile yaplr. Deerlendirme sonucunda, Form 001'de bulunan veriler Form 002-003'e aktarlr. Bu formda, nfusun yaa ve cinse gre dalmnn yan sra eitim durumu, konutun evre zellikleri gibi bilgiler de bulunmaktadr. Blge D Hastalar Madde 94 - Bir salk ocann hizmet etmekle ykml olduu nfus, corafi olarak snrlar belirlenmi olan salk oca blgesinde en az ay sreyle oturmakta olan kiilerdir. Bunun dnda kalanlar iin "blge d" terimi kullanlr. Bavurmalar durumunda, bu kiiler de salk ocaklarndan hizmet alrlar. Bu kiiler, blgeye yeni yerlemi kiiler (90 gnden az), blgede konuk olarak bulunanlar, blgeden geerken aniden hastalananlar, hekim seimi yapanlar, kendi blgelerinde hekim bulunmayanlar ve kolay ulam nedeni ile gelenler olabilir. Blge d hastalarn muayeneleri, kayt ynnden farkllk gsterir. Bu hastalarn kaytlar ve kiisel salk fileri bavurulan salk ocanda bulunmadndan, bu hastalarn muayene kaytlar "Blge D Poliklinik Defteri"ne yaplr. Bu defteri hekim saklar. Hekim, muayene ettii kii saysn aylk alma izelgesine geirirken, blge d hastalar da yazar. Ancak, blge ile ilgili hastalk ve lm istatistiklerine bu kiiler katlmaz. Bu kiilerin muayene sonular, bal olduklar salk ocana bildirilir. Hastalk Kodlamalar Madde 95 - Salk oca blgeleri, il geneli ve btn Trkiyedeki hastalk trlerini, dalmlarn ve grlme sklklarn bilmek ve izlemek amacyla btn kurulularda tan konulan hastalklar kodlanp istatistik cetvellerine ilenirler. Salk ocaklarnda 150 balkl A listesi kullanlr (Ek 4). Salk ocaklarnda tans konulan btn hastalklar, hastann muayenesi bittikten sonra hekim tarafndan kiisel salk fiine kodlanmal ve sekreterler tarafndan ilgili istatistik formuna ilenmelidir. Bu formlar her ayn sonunda, dier formlarla birlikte salk grup bakanl aracl ile salk mdrlne ulatrlacaktr. Erken Tan ve Tedavi Hizmetleri Madde 96 - Erken tan hizmetleri, salk oca hizmetlerinin balcalarndandr. Bu hizmet aadaki almalar erevesinde yrtlr: - Gnlk poliklinik hizmetleri, Gebe ve ocuk izlemeleri, Okul sal almalar erevesinde yaplacak tarama muayeneleri, e giri muayeneleri, Hacca gidi muayeneleri, alanlarn muayeneleri, Kronik hastalarn erken tan, tarama ve izleme almalar, Salgnlarda yaplan srveyans almalar, Alama ncesi yaplan muayeneler,

- 54 -

Genetik danmanlk almalar, Verem, stma, trahom ve lepra gibi hastalklarn kontrol amacyla yaplan taramalar, zel amal aratrma almalar.

Laboratuvar Hizmetleri Madde 97 - Salk ocaklarnda, iyiletirici salk hizmetleri iin yeterli dzeyde donanml laboratuvarlar kurulur. Laboratuvar olmayan ya da yeterli donatlmayan salk ocaklarnda laboratuvar kurulmas ve srekli olarak iletilebilmesi iin, btn salk personeli ve yneticiler gerekli abay gsterir. Biyokimya ve klinik mikrobiyoloji birimleri olan il ve ile halk sal laboratuvar bulunan yerlerde koordineli allarak, hasta veya hastadan alnan numuneler gnderilerek, analizleri yaptrlr. Halk sal laboratuarnda da yaplamayan tetkikler iin hasta en yakn ikinci basamak hastanelerine sadece istenen tetkikin yaplmas amacyla sevk zincirine uygun olarak sevk edilir. Bir salk oca laboratuvarnda en az aadaki incelemeler yaplr: a) Kanda, - Hemoglobin lm, - Hematokrit lm, - Hcre saym, - Eritrosit kme hz (sedimentasyon), - Periferik yayma, - Stma paraziti, - Kanda eker. b) drarda, - Dansite lm, - Protein arama, - eker arama, - Keton trevleri, - Bilirubin ve trevlerini arama, - Sedimentin mikroskobik incelenmesi. c) Dkda, - Parazit arama, - Gizli kan arama. d) Gebelik testi. e) Srnt ve balgamda mikroskobik inceleme. f) htiya duyulan yerlerde ve imkanlar lsnde EKG, rntgen, USG, vb. cihazlarda kullanlabilir. g) Ayrca, boaz, idrar, vajen, p ve dk kltrleri alnp hastane ya da halk sal laboratuvarlarnda inceletilebilir. Acil Bakm Hizmetleri ve lk Yardm Eitimi Madde 98 - Salk ocaklarna ya da salk evlerine bavuran ya da getirilen hastalardan acil tedavi gerektirenlere ilk mdahaleler bekletilmeden yaplr. Gerekenler salk oca tat varsa onunla, yoksa hzl bir ekilde baka uygun bir

- 55 -

arala imkanlar daha fazla olan salk kurulularna gnderilmelidir. Gerek grlrse, bu hastalara salk personelinden birisi de refakat edebilir. Salk ocanda iiler, renciler, retmenler bata olmak zere halka ilk yardm konusunda eitim almalar yaplabilir ya da bu eitimler organize edilebilir. Hasta Sevki Madde 99 - yiletirici hizmetler asndan salk ocaklarnn yeri, bavuran hastalar muayene ederek hastalklarn tehis edip tedavi etmek, tan ve tedavisi ocak koullarnda mmkn olmayanlar da bir st basamak olan hastanelere sevk etmektir. Bu hastalarn genellikle ikinci basamak olarak kabul edilen salk merkezi ya da devlet hastanelerine sevk edilmeleri gerekir. Ancak, tans aka belli olan hastalar, o yln bte uygulama talimat da dikkate alnarak, dorudan nc basamak salk kurulular olan zel dal hastanelerine (onkoloji hastanesi, akl hastalklar hastanesi, gs hastalklar hastanesi, doumevi gibi) ya da eitim hastanelerine sevk edilebilirler. Sevk edilen her hasta iin bir Form 019 doldurup hastaya teslim edilir. Bu form paradan (A, B, C) olumaktadr. Sevk edilen hastaya (resmi hastalar dahil) bu formun B ve C paralar verilir. Sevk edilen kurulu (hastane) B parasn alr, C parasnn tarih, bulgu, tan, sonu ve dier blmlerini doldurarak en ksa zamanda salk ocana, ya hastann kendisi ile ya da dier yollarla gnderir. Salk oca hekimi geri gelen paray inceler ve hastann kiisel salk fiine iler. Hastanelere bavuran hastalara 3359 Sayl Salk Hizmetleri Temel Kanununun 3 nc maddesinin (d) bendine gre ilem yaplr. Bu cmleden olarak salk kurum ve kurulular kiilerin hekim ve salk kuruluunu seme hakk kstlanmakszn salk hizmet zinciri oluturulacak ekilde dzenlenir. Acil vakalar hari olmak zere sevk sistemine uymayanlar hizmet karl fazla cret derler. Sosyal gvenlik kurulularna bal olanlar bu fark kendileri karlar. Bu miktar Salk Hizmetleri Temel Kanununun 9 uncu maddesinin (c) bendine gre Salk Bakanlnca belirlenir. Az ve Di Sal Hizmetleri Madde 100 - Az ve di sal konusunda koruyucu ve tedavi edici programlar hazrlanr ve/veya hazrlanm olan programlar uygulanr.Salk oca blgesindeki toplum az ve di sal konusunda eitilir. Belirli aralklarla az ve di sal sorunlarnn saptanmas iin taramalar yaplr; sonular deerlendirilerek gerekli nlemler alnr. Di tabibinin bulunduu yerlerde tedavi edici az ve di sal hizmetleri verilir. Rehabilitasyon ve Sosyal Yardm Hizmetleri Madde 101 - Salk oca blgesinde tbbi ya da sosyal rehabilitasyon (esenlendirme) gereken hastalarn bulunup gerekli yerlere sevki, verilen tedavilerin uygulanp uygulanmadnn izlenmesi ve salk oca koullar ve personeli aracl ile yrtlebilecek tedavilerin yaplmas da salk ocann grevlerindendir. Sosyal rehabilitasyon ve mesleksel beceri kazandrlmas gerekenler iin sosyal yardm kurulular ile iliki kurulmas da salk personeline den grevlerdir.

- 56 -

Salk ocanda grevli btn salk personeli, blgede yaayan yal ve yoksullardan yardma muhta olanlar belirleyerek, sosyal yardm kurulular, belediyeler, il yneticileri ve gnll kurulular ile iliki kurarak bu kiilere destek salanmas konusunda aba harcayacaklardr. Hizmet-ii Eitimler Madde 102 - Hizmet-ii eitim, salk hizmetleri alanndaki yenilikleri renmek, bilgileri tazelemek, personel arasnda bilgi ve uygulama ynlerinden birliktelii salamak amacyla yaplr. Bu konu srekli eitim konusu ile birlikte ele alnacak ve il salk mdrlkleri ve salk grup bakanlklar tarafndan, personelin say, nitelik ve blgedeki sorunlar ve koullar dikkate alnarak bir program erevesinde yrtlecektir. Ancak, salk oca sorumlu hekimleri, ocakta alan herkesin hizmet ii eitimlerinden birinci derecede sorumludur. Bu amala, gerek salk oca iinde seminer, bilimsel tartma toplantlar, bilgilendirme toplantlar gibi etkinlikler yapacak, gerekse ocak personelinin dier kurumlardaki eitici etkinliklere katlmalarn salayacaktr. Ayrca, ayn yetkililer, blgeye yeni atanan personelin blgeyi tanmalar ve yrenin sorunlarna ve kltrne uyum salamalarn kolaylatrmak amacyla uyum kurslar ya da benzer etkinlikler yrteceklerdir. Halkn Salk Eitimi Madde 103 - Salk oca blgesindeki topluma, saln korunmas ve gelitirilmesi amacyla salk oca, salk mdrl ya da Salk Bakanl dzeyinde hazrlanan plan ve programlar uygulanr ve sonular deerlendirilerek daha sonraki almalarda gznnde bulundurulur. Gnlk alma Sresi Dndaki Acil Hizmetler Madde 104 - Yatakl tedavi kurumu bulunmayan yerleim birimlerinde, alma saatleri dnda bavuran acil hastalarn muayene ve tedavileri yaplr. Salk ocanda alan personelin grev gnleri ve adres listesi, ocan d cephesinde grnr bir yere aslr. Salk oca sorumlu hekimi tarafndan aylk grevli listesi hazrlanr. Grevliler, grevli olduklar gnlerde belirtilen adreslerde bulunur. Grevli personel, gerek duyarsa, dier personeli greve arabilir. Bir yerleim biriminde birden fazla salk oca varsa, salk grup bakanl veya salk mdrlnce ortak grev listesi yaplr. Ynetim leri Madde 105 - Salk ocann yneticisi salk oca hekimidir. Hekim, salk oca almalarnn planlanmasndan, yrtlmesinden ve deerlendirilmesinden sorumludur. Ayrca, personelin sicil ve disiplin amiridir. Birden fazla hekimin bulunduu salk ocaklarnda, alma yllar ve daha nceki ynetim deneyimleri gz nne alnarak, salk grup bakanlnn teklifi ve salk mdrnn onay ile hekimlerden biri ynetici bahekim (sorumlu hekim) olarak grevlendirilir. Salk grup bakan ve salk oca batabibi olarak grevlendirilecek hekimlerin bu greve ilikin hizmet ncesi ve hizmet-ii srekli eitimleri yaplr. Kariyer geliimini salama amac da gden ve belgelendirilen bu eitimler il salk mdrl sorumluluunda olup, anlan grevlere atamada eitim belgesi olanlara nceliklidir.

- 57 -

Salk ocaklarnda yaplan yazmalarda imza yetkisi salk oca batabibine aittir. zin, rapor gibi grevden ayrlma durumlarnda imza yetkisine sahip olan hekim, bu yetkisini uygun grecei bir dier hekime devreder. Baka hekim olmad durumda ise yakndaki bir salk oca hekiminin grevlendirilmesi iin salk grup bakanlna neride bulunur. Ynetici hekimin grevleri bu Ynergenin nc Ksm, nc Blmnde Batabibin Grevleri balkl 122 nci maddesinde aklanmaktadr. Adli Hekimlik Hizmetleri Madde 106 - Adli tp hizmetlerini dzenleyen ve halen yrrlkte olan ilk ve esas mevzuat, 38 Sayl Tababeti Adliye Kanunudur. Bu Kanun, adli tp hizmetleri ile ilgili genel dzenlemeler yaparak, adli rapor dzenleme ve adli otopsi yapma yetkisini diplomal hekimlere vermekte olup, adli tp hizmetleri ile ilgili kurumsal hkmler iermemektedir. Adalet ilerinde bilirkiilik grevi yapmak zere, 2659 Sayl Adli Tp Kurumu Kanunu ile de Adalet Bakanlna bal Adli Tp Kurumu tesis edilmitir. Bu Kanun dorultusunda, belirli illerde Adli Tp Kurumuna bal kurulmu olan grup bakanlklar ve ube mdrlkleri, bulunduklar il merkezlerinde mahkemeler ile hakimlikler ve savclklar tarafndan gnderilen adli tp ile ilgili konularda bilimsel ve teknik gr bildirmekle ykml klnmtr. Dier yandan, 2659 Sayl Adli Tp Kurumu Kanunu dorultusunda karlan Adli Tp Kurumu Kanunu Uygulama Ynetmelii ve 2547 Sayl Yksek retim Kanununun 38 inci maddesi uyarnca, yksekretim kurumlar veya birimleri, adli tp mevzuat erevesinde adli tp olaylarnda ve dier adli olaylarda 1412 Sayl Ceza Muhakemeleri Usul Kanunu (CMUK)na gre resmi bilirkii saylmtr. Ancak, sz edilen kurulularn tm lke sathnda ve 24 saat sre ile hizmet verecek ekilde yaplanmamasndan dolay, adli tp hizmetlerinin byk ksm, Tababeti Adliye Kanununun yansra, 224 Sayl Salk Hizmetlerinin Sosyalletirilmesi Hakknda Kanun ve bu Kanun dorultusunda karlan ynetmelik ve ynerge gereince, Salk Bakanlna bal kurulular tarafndan yrtlmektedir. Bu nedenle, salk ocaklarnda alan hekimlerin adli tp hizmetleriyle ilgili kavramlar, yasal sorumluluk ve haklarn, yrtmek zorunda olduklar ileri iyi bilmeleri gerekmektedir. Hekimler, mesleklerini yaparken sklkla adli konum kazanm veya kazanacak nitelikte olgular muayene ve tedavi ederler. Bir kiinin salkl olarak kabul edilebilecek snrlardan kp fizik veya mental olarak hasta kabul edilebilecek bir duruma gelmesinde baka kii veya kiilerin kastl, isteyerek ve bilerek yaptklar davranlar sorumlu ise ya da kii bakalarnn tedbirsiz, dikkatsiz veya ihmalkar davranlar nedeniyle saln kaybetmi ise, yasalar erevesinde bu durum adli bir yn iermektedir. Hangi olgularn adli yn olduunu her hekim mutlaka bilmek zorundadr. Hekimler adli olgular konusunda iki ekilde adli makamlara yardmc olmak durumundadr: a) Bilirkii olarak grevlendirilmeleri, b) Grdkleri ya da rendikleri olgular ihbaren bildirme durumu. Adli olaylarda bilgisinden yararlanlan kiilere bilirkii denir. CMUKna gre, zm zel veya teknik bir bilgiyi gerektiren hallerde bilirkiinin oy ve

- 58 -

dncesinin alnmasna karar verilir. Hekimler, insan salnn bozulmas veya canllnn sona ermesi gibi konularn adli makamlarca yrtlen aratrmas durumunda, grlerine bavurulacak bilirkiilerdir. nsan vcudunda meydana gelen lezyonlarn nitelii, nasl yapld, her trl biyolojik delillerin incelenmesi, sulunun, madurun ya da medeni haklarn kullanmak isteyenlerin durumlarnn belirlenmesi ve tanmlanmas, bilirkii hekim tarafndan yaplr. CMUKa gre, bilirkii olarak grevlendirilen ve fakat usulne uygun davet edildii halde gelmeyen veya gelip de yemin etmekten veya gr bildirmekten ekinen bilirkii zorla getirilir ve gelmemesinin sebep olduu masraflar demekle ve hafif para cezasyla cezalandrlr. Hekimler, Trk Ceza Kanununun 530 uncu maddesine gre, resmi salk kurumlar, zel salk kurumlar veya zel muayenehanelerinde muayene ve tedavi ettikleri hasta veya yarallar ile ilgili grdkleri ya da rendiklerini ilgili adli makamlara bildirmek zorundadr. Adli makamlara bildirilmesi gereken durumlar unlardr: - Zehirlenme phesi olanlar, - Bir baka kiinin kastl eylemi, tedbirsiz ve dikkatsiz davran veya ihmali sonucu yaraland ynnde anamnez alnanlar, - ntihar giriimi olarak nitelenen yaralanmalar, - Ksa bir sre nce yukarda belirtilen durumlar nedeniyle tedavi grenler, - Yukarda belirtilen koullardan birinde, hekim veya salk kuruluunun ortaya kan sonulardan sorumlu olduu eklinde bir iddiann bulunduu durumlar. Adli raporlar Anayasa, yasa ve ilgili mevzuat nda, daima resmi bir makamn istei zerine verilir. Bu resmi makamlar, Cumhuriyet Savcl, mahkemeler, polis karakollar, jandarma komutanlklar vb. olabilir. Hekimin su duyurusu zorunluluu gerei de adli rapor dzenlenebilir. Herhangi bir adli olayn nasl yapld, olayn olu ekli, olaydan meydana gelen zarar ve ziyann tespiti ile sulu ve madura ait su delillerinin tespiti iin hakim ynetiminde olay yerinde yaplan incelemeye keif denir. lm, yaralanma ve rza geme olaylarnda bilirkii olarak muhakkak bir doktorun bulunmas, olay yerinde bulunabilecek su delillerinin bu konuda eitilmi doktor tarafndan incelenmesi gerekir. Keif srasnda hibir eyin yeri deimeden olay yerinin fotoraf ekilmeli / ektirilmeli, krokiler yaplmaldr. Adli rapor dzenlenmesi gerektiinde Salk Bakanlnca hazrlanan, otokarbon teknii kullanlarak 4 nsha halinde doldurulacak olan ve 3 sayfadan oluan Genel Adli Muayene Formu ile erkekler ve kadnlar iin ayr ayr dzenlenen ve 3er sayfadan oluan Cinsel Saldr Muayene Formu kullanlr. Muayene uyulmaldr: ve rapor dzenlenmesinde aadaki hususlara titizlikle

a) Genel olarak, 1) Muayene ve tetkikler srasnda temel insan hak ve hrriyetlerine ve bu arada mahremiyete sayg kurallarna mutlaka uyulmaldr.

- 59 -

2) Hekim hastay bizzat grmeli ve muayene etmelidir. Bakasnn ifadesine dayanarak rapor dzenlenmemelidir. 3) Muayene, uygun artlar altnda, adli kolluk kuvvetleri mensuplarnn duymayacaklar ve grmeyecekleri bir yerde yaplmaldr. Muayene edilecek olan kimse, yalnzca salk personelinin olduu bir muayene odasnda kabul edilmeli ve muayene edilen gereken ekilde bilgilendirildikten sonra, tamamen soyularak muayene edilmelidir. 4) Ateli silah ve kesici alet yaralanmas olaylarnda, olay srasnda giyilen giysilerin saklanmas iin gerekli tedbirlerin alnmas hususu adli makamlara hatrlatlmaldr. 5) Adli raporun, istek yazs altna yazlmas istenebilirse de, adli rapor dzenlenmesi iin mutlaka yukarda sz edilen rapor formlar kullanlmaldr. Raporlar, aada yer alan bilgiler gznnde bulundurularak ve raporlarn doldurulmas ile ilgili aklamalara uygun olarak dzenlenmelidir. b) Rapor dzenlenmesinde uyulacak genel ilkeler 1) Raporlar okunakl olarak el yazs ile yazlmaldr. zellikle, sonu ksmnda, anlalr ve sade bir dil kullanlmaldr. 2) Dzenlenen adli rapor, mutlaka adli rapor protokol defterine de kaydedilmelidir. 3) Raporda adli makamlar tarafndan sorulan sorulara mutlaka cevap verilmelidir. Sorulmam olmakla birlikte adli soruturmann boyutunu deitirebilecek durumlar da rapora yazlmaldr. Ayrca, muayenesi yaplan kiinin alkoll olup olmad mutlaka belirtilmelidir. 4) Dzenlenen rapor, mutlaka saptanan travmatik lezyonlara ve tetkiklere dayanmaldr. 5) Mevcut muayene ve laboratuvar bulgular kii hakknda kesin rapor dzenlemek iin yeterli deilse, kesin rapor dzenlenmemeli, kesin rapor dzenlenmesi iin hastann uygun merkeze sevki yaplmaldr. 6) Kiide travma sonras saptanan ve lezyonun arlk derecesini belirten hayati tehlike, i ve gcne engel olma, ehrede sabit eser, vb gibi kavramlar kullanrken dikkatli olunmaldr. Bu konuda, Adli Tp Kurumunca hazrlanan listelerden yararlanlmaldr. 7) Rapor sonunda raporu dzenleyen tabibin ad, soyad, imzas ve kurum mhrnn bulunmasna ve mutlaka okunakl olmasna dikkat edilmelidir. 8) Acil hallerde, muayene bulgular ve tan, sonradan adli rapor yazlaca dnlerek ayrntl olarak kaydedilmeli; resmi yaznn gelmesinden sonra adli rapor dzenlenmelidir. 9) Dzenlenen raporlarn, - Birinci nshas, raporu talep eden kurum adna yetkili kiiye kapal ve mhrl olarak elden teslim edilecektir (kurumda saklanacak rnek, raporun bir rneini aldm ifadesi ile imzalatlarak, adli kolluk grevlisinin ad ve soyad alnarak). - kinci nshas, raporu dzenleyen kurum tarafndan ilgili Cumhuriyet Savclna kapal zarf iinde resmi kanalla iletilecektir.

- 60 -

- nc nshas, raporu dzenleyen kurumun bulunduu yerleim yerinin bal olduu salk mdrlne, il dzeyinde deerlendirme yaplmasn salamak amacyla aylk periyotlar halinde gnderilecektir. - Drdnc nsha ise, raporu dzenleyen kurumda saklanacaktr. Dier Hizmetler Madde 107 - Salk ocaklarnda yaplmas gereken dier hizmetler gezi ileri, aratrma hizmetleri, toplum kalknmas almalarna yardm hizmetleri, sosyal yardm hizmetleri, parasz ila temini ve datm ileri, ayniyat ileri, aragerecin saklanmas ve iyi kullanlmas ve yaz ileri olup bunlar aada aklanmaktadr: a) Gezi leri Salk oca hizmetlerinin byk ounluu ocak binas dnda ky, mahalle ve ailelerin evlerinde yrtlen hizmetlerdir. Dolaysyla, salk ocanda alan her salk personelinin ayr ayr gezici grevleri vardr. 1) Gezi Program Ebe denetim ve eitimi, ana sal, ocuk sal, aile planlamas, hasta bakm, hasta izleme, okul sal, evre sal, bulac hastalk kontrol, salk eitimi, sosyal amalar ve nfus tespiti gibi konular ve sorunlar, mahalle ve ky salk evlerinde alan ebeler ve ocak personeli, gnlk, haftalk ve aylk dzenli ve sreli programlaryla yerinde grerek tartr ve zmlemeye alrlar. Gezi program dzenlenirken, ayn kylere yaplacak ziyaretleri her hafta ayn gnde yapmak uygun olur. Bunun balca yarar, halkn rutin ziyaret gnlerini bilerek, hekim bata olmak zere personelden azami lde yararlanmasn salamaktr. Gezi program hazrlamada gz nnde bulundurulmas gereken dier husus, tat ve benzin durumudur. 2) Ziyaret Hazrl Ziyaretlere balamadan nce yaplacak ilk i aylk programa uygun olarak gnlk alma plannn hazrlanmasdr. Bylece, o gn nereye ve ne amala gidilecei, kimlerin ziyaret edilecei ve hangi personelin neler yapaca belirlenir. 3) Ev Ziyaretlerinde Yaplacak ler Ev ziyareti, amacna gre salk oca personelinden bir ya da bir ka kii tarafndan yaplabilir. rnein, ziyaret, ana ve ocuk sal amacyla yaplyorsa ebe mutlaka bulunmal, gerektiinde hemire ya da hekim de katlmaldr. 4) Ky ve Dier Yerleim Yerlerinin Ziyaretlerinde Yaplacak ler Ziyaretlerde yerleim yeri, ky ve buralardaki salk sorunlar tannmaya ve zlmeye allmal; ebe eitilmeli ve denetlenmeli; gerekiyorsa kyde poliklinik hizmeti yaplmaldr. Ancak, ziyaretlerde esas ama koruyucu salk hizmetleri olmal, hasta bakm ikinci planda yer almaldr. b) Aratrma Hizmetleri Sorumluluk alanndaki toplum sal sorunlarnn ortaya karlmas ve zm yollarnn bulunabilmesi iin her salk oca, tm ekibiyle ibirlii iinde ylda en az (her mevsime bir aratrma olmak zere) 4 aratrma yapmaldr. Salk oca hekimi, gerek grrse aratrma plan, program ve uygulamasnda salk grup bakanl, salk mdrl ya da yakn olduu niversitenin retim

- 61 -

elemanlarndan yardm almaldr. Salk oca hekiminin aratrma yapmas, en asli grevlerinden biri olmaldr. c) Toplum Kalknmas almalarna Yardm Hizmetleri Salk oca, hizmet alanndaki vatandalarn genel gereksinmelerinin giderilmesine, bo zamanlarnn deerlendirilmesine ve ekonomik glerinin arttrlmasna ynelik almalar ile altyapnn iyiletirilmesine ynelik giriimleri desteklemelidir. Hatta, bu tr sorunlarn asgari dzeye indirilmesi iin salk oca alanlar dernek kurarak, yasal olarak kurulmu kamu hizmeti amal dernek ve vakflarla ibirlii yaparak, potansiyel imkanlar deerlendirerek halkn motive edilmesinde dinamik bir rol oynamaldr. Bu tr faaliyetlerde, yerel toplum liderleri ile yakn ibirlii iinde allmaldr. d) Sosyal Yardm Hizmetleri Salk ocaklarnn nemli grevlerinden bir dieri de, UNICEF, gnll kurulular, eitli dernek ve vakflardan salanan yardmlar uygun bir ekilde datmaktr. Salanan yardmlarn adaletli ve etik kurallara uygun yaplabilmesi iin, halkn sosyal durumlar saptanarak ihtiyalarnn giderilmesi iin yetkili ve ilgililerin nezdinde giriimde bulunulur. e) la Salanmas ve Datm leri Salk mdrlnce salanan acil ve hayat kurtarc ilalar ile salgn ve sosyal hastalklarn ilalar hastalara parasz olarak verilir. Salk ocaklarnda, salk evlerinde ve personel antalarnda bulunmas gereken bu tr ilalar Bakanlka belirlenir ve salanr. Bu ilalar iin hastadan cret alnmaz. Dier ilalar hastalar tarafndan salanr. Eer, salk oca merkezinin bulunduu yerin 5 kmlik yar ap iinde bir eczane yoksa, 6197 Sayl Eczaclar ve Eczaneler Hakknda Kanun hkmlerine uygun olarak ecza dolab alabilir. Bakanlk tarafndan illere gnderilen ilalar, ayniyat ilemi yaplarak salk mdrlnden alnr. Datlan ilalar zel kaytlara ilenir. Hastalara harcanan ila toplam kiisel filerine kaydedilir. la yardm ve pansumanlarda kullanlan ila ve pansuman malzemesi, ila harcama defterine 15 gnlk ya da aylk olarak toptan ilenir, kiisel filere ilenmez. Salk ocandaki btn ilalar nem, s ve gne ndan korunacak ekilde saklanr. Miatl ilalarn harcama durumu sk sk denetlenir ve miad yaklap da harcama olana bulunmayanlar 6 ay nceden salk mdrlne bildirilir. g) Ayniyat leri Salk ocandaki ayniyat ileri, ilgili mevzuat ve bu Ynergedeki ilgili blmdeki esaslara uyularak yaplr. Salk ocana ait ayniyat ileri, ayniyat saymannn bulunmad salk ocaklarnda tbbi sekreter (memur / daktilograf) tarafndan yrtlr. Tbbi sekreter salk mdrl ayniyat ve ambar memuru tarafndan eitilerek yetitirilir. Gerektiinde ayniyat ilerinde tbbi sekretere salk memuru da yardm eder.

- 62 -

h) Ara-Gerecin Saklanmas ve yi Kullanlmas Salk oca ve evleri iin merkezden gnderilen ya da yerel olarak salanan ara-gereler kullanlacaklar ya da saklanacaklar yerlere dzenli ekilde konur. Ambara raflar yaplarak, malzemeler cins cins ve dzenli ekilde bu raflara yerletirilir. Demirba eyalarn numaralar zerine yazlr, yazlamayanlar etiketlenir. Bir odada bulunan demirbalarn listesi oluturularak, o odann uygun bir yerine aslr. Demirba eyalarn iyi kullanlmasndan ve korunmasndan, bata salk oca hekimleri olmak zere tm personel sorumludurlar. Ocakta kullanlan tbbi ara-gerecin bakm, kullanm ve saklanmasndan, ncelikle o ara-gereci kullananlar olmak zere, tm salk personeli sorumludur. Motorlu aracn iyi bir ekilde kullanlmas ve saklanmas ile gnlk, haftalk ve aylk bakmndan ofr sorumludur. ofr ayrca ocan su, elektrik gibi teknik hususlardaki aksaklklar giderme ve onarma ilerini de yapar. Yaz malzemesinin gnlk, haftalk ve aylk temizliinden tbbi sekreter (memur / daktilograf) sorumludur. ) Yaz leri Salk ocanda yaz ileri, ocak hekiminin denetiminde tbbi sekreter (memur / daktilograf) veya grevlendirilen kii tarafndan yrtlr. Tbbi sekreter ve salk memuru, tbbi konulardaki yazlar, formlar, grafik ve tablolar birlikte dzenlerler. Tbbi sekreter yantlanacak yazlar ve sreli ileri zaman zaman ocak hekimine anmsatr. Daimi genelgeler dosyas yl sonlarnda arive kaldrlmaz; srekli olarak dosya dolabnda bulundurulur. Personele ait kiisel yazmalara ocan her personeli iin ayr ayr birer dosya tutulur. Bu dosyalar ve ocan yllk almalarn gsterir istatistik cetvelleri yl sonunda arive kaldrlmaz. i) Salk Ocanda Kullanlacak Defter ve Makbuzlar Salk ocaklarnda tutulacak defter ve makbuzlar unlardr: Gelen evrak defteri, Giden evrak defteri, Demirba eya defteri, Sreli tketim gereleri (miadl mstehlik eya) defteri, Tketim gereleri (mstehlik eya) defteri, Evrak zimmet defteri, Posta zimmet defteri, Esnaf muayene defteri, Parasz ila, kayt ve harcama defteri, Gda ve su rnekleri yazlmasna zg defter, Gayri shhi messeselerin (sala aykr kurumlar) yazlmasna zg defter, Serbest alan tp mensuplarnn yazlmasna zg defter, Eczaneler ve ecza depolarnn yazlmasna zg defter,

- 63 -

Pansuman ve enjeksiyon defteri, Laboratuvar defteri, Tefti defteri, Salk mdr ve yardmclar ile ube mdrlerinin grdkleri eksiklikleri yazacaklar denetleme defteri, Ayniyat tesellm makbuzu, Adli rapor protokol defteri, Blge d hastalar iin poliklinik defteri, Aile planlamas poliklinik defteri.

Her trl kayt ilemlerinde yanl yazlmas halinde altta yazlan grlecek ekilde zeri izilerek dorusu yazlr ve yazan tarafndan paraflanr. zeri alt okunmayacak ekilde karalama , daksil ile kaplama vb. ilemler yaplmaz. KNC BLM Salk Evlerinde Hizmetin Yrtl
Madde 108 - Salk evleri, salk ocana bal olarak ok ynl hizmet veren kurululardr. Salk evlerinde hizmetler aada akland gibi yrtlr. Ana - ocuk Sal Hizmetleri Madde 109 - Salk evlerinde yrtlecek ana ve ocuk sal hizmetleri unlardr: a) Gebelerin saptanmas, b) Gebelerin doum ncesi dnemde izlenmeleri; rutin olarak tansiyon, kilo, kan grubu, dem, hemoglobin takibinin yaplmas; problem tespit edilen vakalarn bir st salk kuruluuna ynlendirilmesi, c) Doumlarn salk personeli eliinde yaptrlmasnn salanmas, d) Doum sonras lohusalarn izlenmesi, rutin ate, tansiyon, aknt takibi ve problemli vakalarn bir st kuruma ynlendirilmesi, e) Yeni doanlardan fenilketonri ynnden incelenmek zere kan alnarak, salk ocana gnderilmesi, f) 0-6 yalar arasndaki btn ocuklarn periyodik olarak izlenerek gelimelerinin izlenmeleri, g) ocuklarn ve gebelerin alarnn yaplmas, h) Anne adaylarnn, annelerin ve ocuklara bakan dier kiilerin ocuk bakm ve beslenmesi konularnda eitimi, ) alma konular ile ilgili doldurulmas gereken formlarn tamamlanarak istatistik almalar ile blgesinden sorumlu salk ocana gnderilmesi, i) Gebelere son trimesterde aile planlamas eitimlerinin yaplmas, j) Dk yapan kadnlarn izlenmesi, sevkinin yaplmas ve aile planlamas yntemi almasnn salanmas.

- 64 -

reme Sal ve Aile Planlamas Hizmetleri Madde 110 - Salk evi ebesi blgesinde reme sal ve aile planlamas eitimini yapar. Salk oca hekimi tarafndan kendisine verilen direktife gre halka verilecek ila ve aralarn kullanlmasn retir ve kullanmada yardmc olur. Rahim ii ara takma konusunda sertifika alm ise, rahim ii ara uygular. Baklama Hizmetleri Madde 111 - Salk evlerinde, sistematik a uygulanmas esastr. Alar salk evinde ya da alanacak kiinin bulunduu yerde uygulanr. ocuklara ve gebelere uygulanan alar ocuk izleme filerine ya da gebe izleme filerine ilenir. A uygulanan salk evlerinde buzdolab ve termos bulundurulur. Souk zincir koullar salanmam salk evi blgelerindeki a uygulamalar, salk oca desteiyle yrtlr. Stma Sava Hizmetleri Madde 112 - l salk mdrl ya da salk oca hekimliinin talimat zerine, salk evi ebeleri stma sava hizmetlerine katlr. Verem Sava Hizmetleri Madde 113 - Ebe, blgesi iinde bulunan veremli hastalar dzenli olarak izler; bu kiilerin tedavilerini aksatmadan uygulamalarn, salk oca ve verem sava dispanseri ile ilikilerini salar. Hastaya, evresindekilere ve halka bu konuda eitim yapar. Eitim grm ise ve salk oca hekiminin direktifi dorultusunda BCG as yapar. Dier Bulac Hastalklarla Sava Madde 114 - Ebe, salk mdrl ve salk ocann verdii emirler dorultusunda, belirli bir programa gre yrtlen (ishal, akut solunum yolu enfeksiyonlar, cinsel yolla bulaan hastalklar, lepra, trahom, vb) bulac hastalklarla mcadele programlarna katlr. evre Sal Hizmetleri Ebeler, blgelerinde evre salnn dzeltilmesi Madde 115 hizmetlerinde salk oca hekimi, evre sal teknisyeni ya da salk memurunun verecei direktife gre eitim yapar ve evre sal hizmetleriyle ilgili ileri izlerler. Salk Eitimi Hizmetleri Madde 116 - Ebe tarafndan yaplacak salk eitimi, zellikle, kiisel ve evre temizlii, reme sal, aile planlamas, ocuk bakm, yeterli - dengeli ve salkl beslenme konularnda olacaktr. Ebe, eitim almalarn esas olarak kendisi planlayaca gibi, salk oca hekimlii ya da salk mdrl tarafndan dzenlenen plan ve i programna uygun olarak da yapar. Dier Salk Hizmetleri Madde 117 - Ebe, hekim reetelerine gre enjeksiyon, pansuman gibi hizmetleri, kronik hasta izlemlerini ve gerektiinde acil salk hizmetlerini yapar. Ara-Gerecin Kullanlmas ve Korunmas leri Madde 118 - Ebe, salk evinde bulunan ve kendisine teslim edilen aragerecin saklanmasndan ve iyi kullanlmasndan sorumludur.

- 65 -

Kayt ve statistik leri Madde 119 - Ebe, Form 005 - Gebe izleme fii, Form 006 - ocuk izleme fii, Form 008 - Ebenin aylk alma bildirisi, aile planlamas alma formu, Form 013 - A kaytlar formu ile lm ve doum filerini dzenli olarak doldurur; her ayn ilk haftas iinde, bir nceki aya ait aylk alma formunu salk oca sekreterine teslim eder. Gebe ve ocuk izleme fileri, alfabetik sraya uygun olarak bir ekmece ya da uygun bir yerde saklanr. Ebenin, pansuman, enjeksiyon vb ilemlerin kayt edilecei bir defteri vardr. Toplum Kalknmas ve Sosyal Yardm leri Madde 120 - Ebeler, altklar blgedeki halkn toplumsal ve ekonomik ynden kalknmalarna destek vermek amacyla, muhtar, toplum liderleri ve dier yetkililerle ibirlii yaparak, kendi bilgisi ve imkanlar lsnde, okuma-yazma, diki, yemek yapma, el sanatlar gibi alanlarda kurslar dzenleyebilirler; bu konularda kurs dzenleyen yer ve kiilerle iliki kurarak halk buralara ynlendirirler. Ayrca, salk oca ve dier kamu ve zel kurulularla ibirlii yaparak halka sosyal yardm yaplmasna nclk ederler, toplumsal sorunlarn zlmesine yardmc olurlar. Gezi leri Madde 121 - Ebe gebe tespiti, gebe ve ocuklarn izlenmesi, doumlarn yaptrlmas, baklama hizmetleri ve salk eitimi gibi iler iin mahalle, ky ve ev ziyaretleri yapmak zorundadr. Bu ziyaretlerini her ay iin yapaca ziyaret planna uygun olarak yapar. Her geziye kta gezinin amacna uygun olan malzemeyi de (izleme kartlar, a gibi) alr. Ziyaret programlar kylerin salk evi merkezine olan uzaklklar gznnde bulundurularak dzenlenir. Gezilerde yerel ulam imkanlarndan yararlanlmas esastr. Belediyeler ve muhtarlklar gezi ilerinde ebeye yardmc olurlar.

NC BLM Salk Ocanda alanlarn Grevleri

Batabibin Grevleri Madde 122 - Batabibin grevleri unlardr: a) Hizmet gtrlecek blge ve toplumu tanmak, b) Salk ocandaki hizmetlerin mevzuata uygun olarak yrtlmesini salamak, c) Personelin almalarn koordine etmek, d) Personelin almalarn ve hizmeti denetlemek, aksaklklar belirleyerek ilerin dzgn olarak yrmesi iin gereken nlemleri almak, e) Her trl destek ve eitim abalarna karn hizmeti aksatmay srdren personel hakknda disiplin ilerini uygulamak, f) Personelin sicil ve zlk haklar ile ilgili grevleri yrtmek, g) Her yln Ocak ay iinde, bir nceki yln alma raporunun hazrlanmasn salamak ve salk grup bakanlna sunmak, h) Salk Oca Salk Kurulunu, mevzuata uygun olarak iletmek,

- 66 -

) Salk Oca Salk Kurulu yeleri ve salk ocanda alan dier kiilerle birlikte, her yln Aralk ay iinde, bir sonraki yl iin hizmet hedeflerini belirlemek, bu hedeflere varabilmek iin yaplacaklarla ilgili planlar hazrlamak, i) almalarn yaplan planlar dorultusunda yrtlmesi iin, salk grup bakan ile istiare ederek, yeterli sayda personel, uygun alma ortam ve ihtiya duyulan ara-gereci salamak, j) Belirlenen ihtiyalarn temin edilmesini salamak, k) Personelin hizmet ii eitimlerini planlamak ve uygulamak, l) Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak, m) Salk Grup Bakanlnca gerekli grlen durumlarda tabibin grevlerini de yrtmek, n) Verilen dier grevleri yapmak. Tabibin Grevleri Madde 123 - Tabibin grevleri unlardr: a) Salk ocaklar hizmetlerini planlamak, uygulamak ve denetlemek, b) Hizmet gtrlecek blge ve toplumu tanmak, c) Blgesinin salk ltlerini deerlendirmek ve buna gre sorunlar ve ncelikleri saptamak, d) reme sal ve aile planlamas hizmetleri ile ilgili gerekli uygulamalar yrtmek, e) Yeni doan ve bebeklik dnemi bakm hizmetlerini ve 1-6 ya grubu ocuklarn takip hizmetlerini yrtmek, f) Okul sal hizmetlerini yrtmek, g) evre sal ve gda kontrol hizmetlerini yasal izgideki yetki ve sorumluluuna uygun olarak yrtmek, h) Bulac hastalklarla sava programlarn yrtmek, ) shal ve ishalli hastalklarn tan, tedavi ve takip hizmetlerini yrtmek, i) Halka salk eitimi yapmak, j) Bakanlk politika ve stratejileri dorultusunda, blgesinde baklama hizmetlerini yrtmek iin aylk, yllk plan ve programlar hazrlamak, bunlar uygulamak ve uygulatmak, k) Salk oca kaytlarn dzenli olarak kontrol etmek ve eksikliklerin giderilmesini salamak, l) Personele ynelik hizmet ii eitim programlarn yrtmek, m) Acil salk hizmetlerini yrtmek, n) Kronik hastalklar ve risk gruplarn bilmek, gerekli tan ve tedavi hizmetlerini yrtmek, o) Tedavi hizmetleri ve rehabilitasyon hizmetleri ile ilgili gerekli uygulamalar yapmak, ) Laboratuvar hizmetlerini yrtmek, p) Salk ocanda bulundurulmas zorunlu olan ilalarn ihtiyalarn tespit etmek ve tketimini kontrol etmek,

- 67 -

r) Hasta sevk sistemi ilemlerini kurallara uygun olarak yapmak ve sonularn izlemek, s) Adli tabiplik hizmetlerini yrtmek, ) Salk oca salk kurulu ile ilgili gerekli ilemleri yrtmek, t) Belediye hekimi olmayan yerlerde, belediye hekiminin grevlerini yapmak, u) Planlanan mesai sonras almalara katlmak, ) Tbbi alet, malzeme ve cihazlarn hizmete hazr bulundurulmas, usulne uygun kullanlmas ve korunmasn takip ve kontrol etmek, v) Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak, y) Halk eitimi materyali ihtiyacn belirlemek ve kullanlmasn salamak, z) Grevi ile ilgili kayt ve formlar tutmak, aa) Nfus tespiti almalarnda grev almak, bb) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. Di Tabibinin Grevleri Madde 124 - Di tabibinin grevleri unlardr: a) Hizmet gtrlecek blge ve toplumu tanmak, b) Blgesindeki toplumun koruyucu ve tedavi edici az ve di sal hizmetlerini yrtmek, c) Blgesindeki halk az ve di sal konusunda eitmek, d) Belirli aralklarla di sal sorunlarn saptamak iin tarama yapmak ve sonular deerlendirerek gerekli nlemleri almak, e) Az ve di sal bakm ve tedavisi iin gerekli olan tbbi alet, malzeme ve cihazlarn hizmete hazr bulundurulmas, usulne uygun kullanlmas ve korunmasn takip ve kontrol etmek, f) Planlanan mesai sonras almalara katlmak, g) Grevi ile ilgili kayt ve formlar tutmak, h) Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak, ) Az ve di sal ile ilgili istatistikleri tutmak, i) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. Eczacnn Grevleri Madde 125 - Eczacnn grevleri unlardr: a) Bakanlka ve dier yollarla salanan ilalar muhafaza etmek ve datmak, b) Reeteye yazlan ilalarn usulne uygun ekilde kullanlmalarn salamak iin hastalar bilgilendirmek, c) Aklc ila kullanm konusunda halk ve personeli eitmek, d) Salk oca blgesindeki ecza depolar ve eczanelerin kaydn tutmak, denetimini yapmak Salk Mdrlne rapor etmek,

- 68 -

e) Salk oca blgesindeki eczanelerin nbetlerini takip etmek, denetimlerini yapmak, salk ocann grlebilir bir yerine nbeti eczanenin adres ve telefon numarasn yazmak ve duyurmak, f) Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak, g) Planlanan mesai sonras almalara katlmak, h) Grevi ile ilgili kayt ve formlar tutmak, ) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. Psikologun Grevleri Madde 126 - Psikologun grevleri unlardr: a) Hizmet gtrlecek blge ve toplumu tanmak, b) Blgenin salk ltlerini deerlendirmek ve buna gre sorunlar ve ncelikleri saptamak, c) Psikolojik danmanlk ve rehberlik hizmetlerini srdrmek, d) Gebelik, bebeklik, lohusalk, evlilik, ocukluk, ergenlik, yallk ve kronik hastalklarda hem bireye hem de aileye psikolojik yardm ve danmanlk hizmetleri vererek gerekli izlemleri srdrmek, e) almalar ile ilgili veri toplamak, aratrmalar planlamak ve planlanan almalarda grev almak, f) Hizmet kalitesinin arttrlmas ve organizasyon almalarn, kurum alanlar ile ibirlii ierisinde yrtmek, g) Toplumun psikolojik ve sosyal ihtiyalarnn belirlenmesi ve uygun eitim hizmetlerinin planlanmasnda grev almak, h) Salk eitimi hizmetlerinde grev almak, ) Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak, i) Planlanan mesai sonras almalara katlmak, j) Grevi ile ilgili kayt ve formlar tutmak, k) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. Sosyal almacnn Grevleri Madde 127 - Sosyal almacnn grevleri unlardr: a) Hizmet gtrlecek blge ve toplumu tanmak, b) Blgenin salk ltlerini deerlendirmek ve buna gre sorunlar ve ncelikleri saptamak, c) Toplumda salk sorunu yaratan evresel, sosyal, kltrel, demografik ve ekonomik koullar saptamak, d) Toplumda saptanan sorunlarn zmlenmesine katkda bulunacak kaynaklar aratrmak, harekete geirmek, verimliliini arttrmak ve yeni kaynak oluumunu salayc almalar yapmak, e) Salk ocaklarna bavuran birey ve ailelerin sosyal ve ekonomik sorun ve ihtiyalarn deerlendirmek, zmlenmesine yardmc olmak ve sonularn izlemek, f) Salk eitimi hizmetlerinde grev almak,

- 69 -

g) h) ) i)

Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak, Planlanan mesai sonras almalara katlmak, Grevi ile ilgili kayt ve formlar tutmak, Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak,

Di ve Protez Teknisyeninin Grevleri Madde 128 - Di ve protez teknisyeninin grevleri unlardr: a) Di protezleri ve tamirlerini yapmak, b) Tbbi alet, malzeme ve cihazlarn hizmete hazr bulundurulmas, usulne uygun kullanlmas ve korunmasn takip ve kontrol etmek, c) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. Hemirenin Grevleri Madde 129 - Hemirenin grevleri unlardr: a) Hizmet gtrlecek blge ve toplumu tanmak, b) Blgenin salk ltlerini deerlendirmek ve buna gre sorunlar ve ncelikleri saptamak, c) Salk oca ebe saysnn yeterli olmad durumlarda ebelerin sorumluluk alm olduu blgelerin paylamna katlmak ve blgelerin tespit, takip ve baklama hizmetleri ile kayt bildirimlerini yapmak, d) Evlilik ncesi ve evlilikte aile planlamas hizmetleri ile ilgili danmanlk hizmetlerini yrtmek, gerekli uygulamalar yapmak, sertifikas varsa RA uygulamak, e) shalli hastalklar konusunda programlarda grev almak, f) Salkl beslenme ve beslenme bozukluklar konusundaki programlara katlmak, g) Koruyucu ruh sal hizmetlerinde grev almak, h) ve ii sal hizmetlerinde grev almak, ) Okul sal hizmetlerinde grev almak, i) Baklama hizmetlerini yrtmek, j) Acil mdahale hizmetleriyle ilgili uygulamalar yapmak, k) Tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinde grev almak, l) Poliklinik hizmetlerinin yrtlmesine yardmc olmak, m) Enjeksiyon ve pansuman hizmetlerini yapmak, n) Yal sal hizmetlerini yrtmek veya bu hizmetlere katlmak, o) Grevi ile ilgili istatistik kaytlar tutmak, ) Bireysel ve grup eitimlerine katlmak, p) Kronik hastalklar kontrol program kapsamnda kayt, tarama ve tedavi hizmetlerine katlmak, r) Salk oca hizmetlerinin gerektirdii nbet almalarna katlmak, s) Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak,

- 70 -

) Tbbi alet, malzeme ve cihazlarn hizmete hazr bulundurulmas, usulne uygun kullanlmas ve korunmasn takip ve kontrol etmek, t) Halk eitimi materyalleri ihtiyacn belirlemek, temin edilmesini ve kullanlmasn salamak, u) Planlanan mesai sonras almalara katlmak, ) Grevi ile ilgili kayt ve formlar tutmak, v) Nfus tespiti almalarnda grev almak, y) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. Ebenin Grevleri Madde 130 - Ebenin grevleri unlardr: a) Hizmet gtrlecek blge ve toplumu tanmak, b) Blgenin salk ltlerini deerlendirmek ve buna gre sorunlar ve ncelikleri saptamak, c) Evlilik ncesi ve evlilikte aile planlamas hizmetleri ile ilgili danmanlk hizmetlerini yrtmek, gerekli uygulamalar yapmak, sertifikas varsa RA uygulamak, d) 15-49 ya evli kadnlar saptayp mevzuatta ngrlen aralklarla izlemlerini yapmak, e) Doum ncesi bakm ve izlemi yapmak, gebelik tansn koymak, takibini yapmak, riskli gebelikleri erken dnemde tespit etmek ve gerekli birimlere sevk etmek, f) Doum srasnda gerekli bakm ve izlemi yapmak; doumu uygun ekilde yaptrmak, gerekiyorsa epizyotomi yapmak, riskli durumlar deerlendirmek ve sevkine karar vermek, g) Doum sonras bakm ve izlemi yapmak, h) 0-6 ya grubu ocuklarn bakm ve izlemini yapmak, ) Bulac hastalk kontrol programlarnda grev almak, i) shal ve ishalli hastalklar konusunda risk altndaki gruplar saptayarak gerekenleri yapmak, j) Beslenme bozukluuna bal hastalklar ve etkileyen faktrleri bilmek ve gerekenleri yapmak, k) Yal sal hizmetlerine katlmak, l) Bireysel ve grup eitimlerine katlmak, m) Ev ziyaretleri yaparak gebe ve bebekleri tespit etmek, dzenli aralklarla ziyaret etmek ve izlemek, n) Gebe, bebek ve ocuklara ait kayt ve formlar (Form 001, Form 004, Form 005, Form 006, Form 012A, Form 012B) eksiksiz doldurmak, o) Baklama hizmetlerinde grev almak, ) Tbbi alet, malzeme ve cihazlarn hizmete hazr bulundurulmas, usulne uygun kullanlmas ve korunmasn takip ve kontrol etmek, p) Enjeksiyon ve pansuman hizmetlerini yrtmek, r) Planlanan mesai sonras almalara katlmak.

- 71 -

s) Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak, ) Grevi ile ilgili kayt ve formlar tutmak, t) Nfus tespiti almalarnda grev almak, u) Halk eitimi materyalleri ihtiyacn belirlemek, temin edilmesini ve kullanlmasn salamak, ) (Salk evlerinde alan ebeler iin) Salk evi binasnn korunmasn ve bakmn salamak, v) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. Salk Memurunun Grevleri Madde 131 - Salk memurunun grevleri unlardr: a) Hizmet gtrlecek blge ve toplumu tanmak, b) Blgenin salk ltlerini deerlendirmek ve buna gre sorunlar ve ncelikleri saptamak, c) Bulac hastalklarla ilgili programlara katlmak, gerekli uygulamalar yapmak, d) Aile planlamas hizmetlerini yrtmek, e) Okul sal hizmetlerini yrtmek, f) evre sal hizmetlerini yrtmek veya bunlara katlmak, g) Baklama hizmetlerini yrtmek, h) Salk eitimi hizmetlerini yrtmek, bu kapsamda bireysel ve grup eitimlerine katlmak, ) Yal sal hizmetlerini yrtmek, i) Koruyucu ruh sal hizmetlerini yrtmek, j) Grevi ile ilgili kayt ve formlar tutmak, k) Laboratuvar hizmetlerini yetkisi ve sorumluluk dzeyinde yapmak, l) Acil mdahale hizmetlerini ile ilgili gerekli uygulamalar yapmak, m) Enjeksiyon ve pansuman hizmetlerini ve gerekli uygulamalar yapmak, n) Tbbi alet, malzeme ve cihazlarn hizmete hazr bulundurulmas, usulne uygun kullanlmas ve korunmasn takip ve kontrol etmek, o) Planlanan mesai sonras almalara katlmak, ) Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak, p) Nfus tespiti almalarnda grev almak, r) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. evre Sal Teknisyeninin Grevleri Madde 132 - evre salk teknisyeninin grevleri unlardr: a) altklar blgelerin grevleri ile ilgili krokilerini hazrlamak, b) evre sal ile ilgili yazma, rapor yazma, dosyalama, ariv ve istatistik almalarn yapmak, c) Grevi ile ilgili kayt ve formlar tutmak,

- 72 -

d) Her trl ime ve kullanma sularnn salkl olup olmadklarnn kontroln yapmak, numune alarak ilgili birime gndermek, kirli sularn slah iin gerekli nlemleri almak, sular dezenfekte ederek bakiye klor tespiti yapmak, su kaynaklarnn etrafnda oluturulan koruma bandnn mesafesine karar vermek ve su kaynaklarnn debisini lmek, e) Gda kontrol hizmetlerinin uygulanmasn denetlemek, f) Gda maddelerinin denetimini yapmak, gda maddelerinden numune alarak ilgili birime gndermek, gda maddesi retilen, depolanan ve satlan yerlerin salk koullarna uygunluunu ve bu tr yerlerde alanlarn salk kurallarna riayet edip etmediklerini denetlemek, g) Umumun yiyip imesine, konaklamasna, elenmesine zg yerler, konutlar, i yerleri ve okullarn salk koullarnn uygun olup olmadn denetlemek; sala zararl hususlarn dzeltilmesi amacyla ilgililere bilgi vermek ve sonularn izlemek, h) Cezaevlerinin salk koullarn denetlemek, ) Cezaevleri, havaalanlar, limanlar ve kara nakil vastalarn evre sal ynnden denetlemek ve salk koullarna uygunluunu salamak, i) Halka ak olan yerler ile gayri shhi messeselerin ama, kapatma, kontrol ve slah ile ilgili ilemleri yapmak, j) Gayri shhi messeseler ve i yerlerini, Umumi Hfzsshha Kanunu'nun ilgili hkmleri gereince zaman zaman denetlemek, gereken raporlar dzenlemek, k) nsana hastalk bulatran her trl hayvan ve bcek, kemirici ve vektrler iin yaplmas gereken mcadele ilerini yaptrmak ve yaplmasn denetlemek, l) Umumi Hfzsshha Kanunu'nun ilgili maddelerine uygun olarak llerin bir yerden baka yere tanmasna dair ynetmelik hkmlerinin yerine getirilmesini salamak, m) evre sal, bulac ve salgn hastalklar ile sosyal hastalklardan korunma konusunda halkla ibirlii yapmak ve bu konularda onlar toplu olarak ya da tek tek eitmek, n) Kanalizasyon sistemi bulunmayan yerlerde yaplacak fosseptik ukurlarn yerini ve vasflarn tespit etmek, o) Hava kirlilii lm yapmak, hava kirleticilere kar gerekli nlemlerin alnmasn salamak, ) Topra ve suyu kirletici faktrlere kar gerekli nlemlerin alnmasn salamak, p) Endstriyel kat ve sv atklarn salkl bir ekilde izole edilmesi iin gerekli tedbirlerin alnmasn salamak, almayanlar hakknda ilgili mevzuat hkmlerine gre ilem yapmak, r) Enfeksiyon hastalklarnn kaynan bulma ve koruyucu tedbirleri alma ynnden epidemiyolojik aratrmalar yapmak, s) evre sal ile ilgili hizmetlerin daha etkin ve verimli yrtlmesi iin kamu, zel ve gnll kurulularla ibirlii yapmak,

- 73 -

) Tbbi alet, malzeme ve cihazlarn hizmete hazr bulundurulmas, usulne uygun kullanlmas ve korunmasn takip ve kontrol etmek, t) Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak, u) Planlanan mesai sonras almalara katlmak, ) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. Laboratuvar Teknisyeninin Grevleri Madde 133 - Salk oca laboratuvar teknisyeninin grevleri unlardr: a) Salk oca laboratuvar hizmetlerini yrtmek, b) Numuneleri tekniine uygun olarak almak, saklamak, sevk etmek ve gerekli hallerde yok edilmesini salamak, c) Tbbi alet, malzeme ve cihazlarn hizmete hazr bulundurulmas, usulne uygun kullanlmas ve korunmasn takip ve kontrol etmek, d) Hasta ve personelin laboratuvarda kullanlan her eit ila ve mikroorganizmalarn zararlarndan korunmalarn salayacak nlemleri alarak i gvenliini salamak, e) Grevi ile ilgili kayt ve formlar tutmak, f) Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak, g) Planlanan mesai sonras almalara katlmak, h) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. Rntgen Teknisyeninin Grevleri Madde 134 - Rntgen teknisyeninin grevleri unlardr: a) Rntgen grafilerini ekmek, b) Tbbi alet, malzeme ve cihazlarn hizmete hazr bulundurulmas, usulne uygun kullanlmas ve korunmasn takip ve kontrol etmek, c) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. Veznedarn Grevleri Madde 135 - Veznedarn grevleri unlardr: a) Kurumun nakdi gelir ve btn tahsilat ilemlerini yapmak; tahsil ettikleri ve zerinde bulunan para ve kymetleri kurumun gsterecei kasalarda muhafaza etmek ve ortaya kacak her trl noksanlklardan sorumlu olmak, b) Hizmetle ilgili verilen dier grevleri yapmak. Ayniyat Saymannn Grevleri Madde 136 - Ayniyat saymannn grevleri unlardr: a) Salk ocandaki ayniyat ilerini, ilgili mevzuat ve bu ynergedeki ilgili blmdeki esaslara uyarak yapmak ve kaytlar tutmak, b) Gelen malzeme iin ayniyat tesellm makbuzunu kesmek, c) Genel sarf malzemelerinin temini ve kullanacak personele senet karl teslim edilmesi ilemlerini yrtmek,

- 74 -

d) Demirba malzemelerin temini, kayd, saklanmas, bakm, onarm, kullanacak personele senet karl teslimi ve kullanlamayacak duruma gelenlerin kayt dm ilemlerini yrtmek, e) Yllk ayniyat hesap ilerini yapmak, f) Hizmetle ilgili verilen dier grevleri yapmak. Memurun (Tbbi Sekreter/Daktilograf) Grevleri Madde 137 - Memurun grevleri unlardr: a) Btn yazmalar yapmak, b) Gelen ve giden evrak kaytlar ile dosyalama ve ariv ilerini yrtmek, c) Hasta geldii zaman aile zarfn ve kiisel salk fiini karmak; hastann muayene sonucuna gre hastalk kodlarn ilgili istatistik cetveline ilemek, d) Ayniyat sayman yok ise gelen malzeme iin ayniyat tesellm makbuzu kesmek, e) Ayniyat saymannn bulunmad salk ocaklarnda genel sarf malzemelerinin temini ve kullanacak personele senet karl teslim edilmesi ilemlerini yrtmek, f) Ayniyat saymannn bulunmad salk ocaklarnda demirba malzemelerin temini, kayd, saklanmas, bakm, onarm, kullanacak personele senet karl teslimi ve kullanlamayacak duruma gelenlerin kayt dm ilemlerini yrtmek, g) Ayniyat sayman yok ise yllk ayniyat hesap ilerini yapmak, h) Nfus tespiti almalarnda grev almak, ) Planlanan mesai sonras almalara katlmak, i) Toplum kalknmas hizmetlerinde grev almak, j) Hizmetle ilgili verilen dier grevleri yapmak. ofrn Grevleri Madde 138 - ofrn grevleri unlardr: a) Motorlu aracn bakmn ve korunmasn salamak; tatn gnlk ve haftalk bakmn aksatmadan ve srekli olarak yerine getirmek, b) Tatn kullanlmasnda, 237 Sayl Tat Kanunu ve ilgili dier mevzuata uymak, c) Hekimin mevzuata uygun verdii talimatlar dorultusunda tatn hizmette kullanlmas iin grev yapmak, d) Gnlk gezi program, katedilen kilometre, benzin ve ya harcama ile tatn kullanld sre hakknda istenilen bilgiyi tbbi sekretere vermek, e) Her sabah mesai balar balamaz bir nceki gnn tat seyr-sefer defterini hekime gstermek ve imzalatmak, f) Salk ocandaki kk onarm ve bakm ilerini yrtmek, g) Hizmet ile ilgili verilen dier grevleri yapmak. Hizmetlinin Grevleri Madde 139 - Hizmetlinin grevleri unlardr:

- 75 -

a) Salk oca binasnn temizlik, kk onarm, bakm, korunma ve gnlk ilerini yapmak, b) Salk oca bahesini temizlemek, bakmn yapmak ve korunmasn salamak, c) Salk ocann snmas ile ilgili ileri yrtmek, bununla ilgili malzemelerin tanmas ve depolanmasn salamak; kalorifer sistemi bulunan salk ocaklarnda, kalorifercinin olmad durumlarda (bu konuda eitim alm olmak kaydyla) kaloriferi yakmak ve takip etmek, d) Hizmetle ilgili verilen dier grevleri yapmak. Kaloriferci Madde 140 Kalorifercinin grevleri unlardr:

a) Salk ocann snmas ile ilgili ileri yrtmek, bununla ilgili malzemelerin tanmas ve depolanmasn salamak, b) Hizmetlinin bulunmad durumlarda hizmetlinin grevlerini yrtmek, c) Verilen dier grevleri yapmak. Hizmette Olmayanlarn inin Yrtlmesi Madde 141 - Hizmette olmayan personelin iini yrtmek zere, salk oca bahekimi ocak personelinden uygun birisini grevlendirir. Hekimin salk ocandan her hangi bir nedenle ksa ya da uzun sreli ayrlmas halinde, yerine hekim says yeterli olan salk ocaklarndan geici olarak bir hekim grevlendirilir.

DRDNC BLM Kaytlar ve Kullanlan Formlar

Madde 142 - Salk ocanda kullanlacak kayt formlar ile bunlarn nasl kullanlaca, Bakanln hazrlad Veri Toplama ve Bildirim Formlar Kullanm Klavuzunda ayrntl olarak aklanmtr. Kullanlacak formlar ve bunlarn kullanm ile ilgili aklamalar aada yer almaktadr: a) Ev Halk Tespit Fii (ETF) - Form 001 b) Yl Ortas Nfus Tespitleri - Form 002-003/A c) Yl Ortas Nfus Tespitleri - Form 002-003/B d) Kiisel Salk Fii (KSF) - Form 004 e) Gebe - Lohusa zleme Fii - Form 005 f) Bebek ve ocuk zleme Fii - Form 006 g) Ebenin alma Notlar - Form 007 h) Ebe Aylk alma Bildirisi - Form 008 ) Salk Memuru ve evre Salk Teknisyeni Aylk alma Bildirisi Form 009 i) Hekim Aylk alma Bildirisi - Form 011 j) Di Hekimi Aylk alma Bildirisi - Form 011/D k) Ya (0-59 Ay) A Kayt Fii - Form 012/A l) 5 Ya zeri A Kayt Fii - Form 012/B m) A Sonular izelgesi - Form 013 n) Bildirimi Zorunlu Hastalklar Fii - Form 014

- 76 -

o) Hastalk Bildirim Formu (hbar zorunlu olmayan hastalklar iin) - Form 014/B ) Bildirimi Zorunlu Hastalklar Tespit Fii - Form 016 p) Haftalk Bulac Hastalk Bildirme Formu - Form 015 r) Bildirimi Zorunlu Hastalklar statistik Formu - Form 017 ) Hastalk statistik Formu - Form 018 s) Hasta Sevk Kad - Form 019 t) evre Sal Kontrol izelgesi - Form 020 u) Birinci Basamak Salk Kurumu Aylk alma Bildirisi- Form 023 ) Gezi Program ve Gezi Beyan v) Doum Fii y) Aylk Doum Cetveli z) lm fii aa) Aylk lm Cetveli bb) Birinci Basamak Salk Kurumlar Aylk alma Bildirileri l Toplam Form 024 cc) 15-49 Ya Kadn zlem Fii dd) 15-49 Ya Kadn Bildirim Formu ee) Aile Planlamas almalar - Form 102 ff) Ana - ocuk Sal Program almalar - Form 103 Ev Halk Tespit Fii (ETF) - Form 001 Madde 143 - Salk ocaklarna bal blge nfusunun kayd ve nfus hareketlerinin (doum, lm ve g gibi) saptanmas iin kullanlr. Bu formdan yararlanlarak nfusun says, zellikleri, ya-cins dalm, renim durumu, medeni hali, demografik hareketler ve meskene ilikin bilgiler elde edilir. Bu form, saha alanlar tarafndan bizzat evlere yaplan ziyaretler sonucu doldurulur. Yeni tanan veya yeni tespit edilen haneler iin yeni form doldurulur. Form doldurulurken nfus czdan bilgileri dikkate alnr. Ev halknn bilgileri doldurulurken mmkn olduu lde kiilerin kendileriyle grme yaplmaldr. Form doldurulurken devamllk esastr. Takipler belirli periyotlarda olmal ve deiiklikler ilenmelidir. Ziyaretlerde sadece deiiklik olup olmad sorulmamal, btn bilgiler yeniden gzden geirilmelidir. Her hane halk iin ayr bir form dzenlenir. Hane halk, ayn evi paylaan, ayn kaptan yemek yiyen ve gelir-gideri ortak olan insan grubudur. Hane halk bireyleri arasnda akrabalk ilikisi olmas gerekmez. Hane halk bir aile, ayn evi paylaan renciler, memurlar vb. olabilir. Kiilerin soyad, ad, baba ad, anne ad, doum tarihi, cinsiyeti, medeni hali, ii, renim durumu, sosyal gvence durumu ve lm-yer deitirme ile ilgili bilgileri kaydedilir. Form kurun kalemle doldurulur. Doum tarihi gn-ay-yl olarak belirtilmelidir. Formun arka yznde iilen su, kullanlan hela tipi ve snma kayna ile ilgili blmler vardr. evre sal ve bulac hastalklarla mcadelede buradaki bilgiler byk nem tar. rnein, iilen suyun eidine gre ishalli hastalklarn kaynan saptamak mmkn olabilir.

- 77 -

ETF salk ocann temel formudur. Kiisel Salk Fileri (Form 004), ocuk zleme Fii (Form 006) ve 15-49 Ya Kadn zlem Fii dorudan ETF'lerden kartlr. A kaytlar (Form 012/A ve Form 012/B) ETF kaytlarna gre doldurulur. ETF'ler, nfusun ya-cins dalm, meslek alanlar, renim durumu, gelir kaynaklar, aile zellikleri (geni aile, ekirdek aile vb.), g hz, lm hzlar, doum hz, hijyen alkanlklar, kullanma-ime suyu kaynaklar ve kullanlan snma arac gibi ok nemli verilere kaynak oluturur. Bu veriler sayesinde nemli salk planlamalar yaplmaktadr. Bu planlamalarn doru ve tutarl olabilmesi iin bu bilgilerin doru toplanmas ve gvenilir olmas byk nem tamaktadr. Yl Ortas Nfus Tespitleri - Form 002-003/A Madde 144 - Bu form her yln Temmuz aynn ikinci haftasnda Salk Mdrl'nde olacak ekilde ev halk tespitlerini yapan salk kurumlar tarafndan yollanr. Ev Halk Tespit Fii temel kayt formudur. Yl Ortas Nfus Tespitleri ise ETF'lerden yararlanlarak Haziran ay sonunda derlenen bir istatistik formudur. Blge hakknda nemli demografik bilgiler ierir. Yl Ortas Nfus Tespitleri - Form 002-003/B Madde 145 - l dzeyinde kurumlardan gelen Form 002-003/Alarn icmalidir. Her yl Temmuz aynn son haftasnda Salk Bakanlnda olacak ekilde il salk mdrlkleri tarafndan hazrlanp gnderilir. Kiisel Salk Fii (KSF) - Form 004 Madde 146 - ETF'de kaytl her kii iin bir form dzenlenir. Form, kiisel tm bilgileri ierir. Kii eer blge deitirirse gittii blgeye kart nakledilir. Kart bir kez dzenlenir. Kartn dolmas halinde yeni bir kiisel salk fii eklenir. Kiilere yaplan fizik muayene, a gibi her trl ilem bu fie kaydedilir. Her hane halknn kiisel salk fileri tek bir zarf iine konarak muhtarlk-sokak numaras ve aile reisinin soyadna gre alfabetik dizilerek muhafaza edilir. lenlerin KSF'leri ayr bir dosyada saklanr, g edenlerin KSF'si ilgili salk ocana gnderilir. Gebe - Lohusa zleme Fii - Form 005 Madde 147 - Ebe, saptad btn gebeler iin bu formu doldurur. Kadnn her gebelii iin ayr bir form hazrlanr. Ebe kaydettii gebelerin ilk ziyaretini ve kontroln yapar; gebeyi salk ocana davet edip, hekimle birlikte sistemik ve jinekolojik muayenesini yaparak gebe takip ve muayene kartn hekime imzalatr. Formlar, ebe blgesine ve adrese gre alfabetik srayla bir zarfn iinde saklanr. Gebe takip ve muayene kartndaki bilgiler Ebe Aylk alma Formunun kaynan oluturur. Kadnn doum tarihi, renim durumu, ii, evlenme ya ve ilk gebelik ya, toplam gebelik ve doum says, yaayan ve len ocuk says, varsa sistemik hastal, einin ad, eiyle akrabal olup olmad ve varsa akrabalk derecesi ayrntl olarak sorgulanr. Varsa gebelikten nce kulland aile planlamas yntemi de ilgili blmde belirtilmelidir. Pelvis durumu, kadnn ve einin kan gruplar saptanr ve kaydedilir. Gebeliin sonucu ve tarihi, doumun nerede, nasl ve kimin tarafndan yaptrld, doan bebekle ilgili bilgiler, doutan ekil bozukluklar (ayrntlaryla) ve karlalm problemler ayrntl olarak kaydedilir.

- 78 -

Tetanoz alar blm kartn arka yznde yer alr. Buraya yaplan ya da daha nce yaplm olan tetanoz alar kaydedilir. zleme ve tler, formun arka yznde yer alr. Gebenin ilk izlenmesi srasnda formun arka yznn stndeki ilgili blmlere risk durumu, son adet tarihi, beklenen doum tarihi kaydedilir. Bulgular normal olan bir gebe, biri tespit olmak zere toplam 6 kez izlenmi olacaktr. Ancak, risk durumu gz nne alnarak izleme sklnn ne olmas gerektii hekim ile birlikte saptanmaldr. zleme srasnda gebeye salk bakm, salkl doum koullar ve bebek bakm konusunda eitimler verilir. Doum sonras olas sorunlar nlemek iin, zellikle meme bakm, emzirme teknii, beslenme, bebek beslenmesi ve aile planlamas konusunda danmanlk yaplmas nemlidir. Her satra bir izlem kaydedilir. zlemin yapld gnn tarihi yazldktan sonra gebeliin kanc haftas olduu saptanr ve kaydedilir. Stun balklarnda yazan tetkik ve muayeneler yaplr ve ilgili stuna kaydedilir. Geli biimi douma yakn haftalarda mutlaka saptanmal ve kaydedilmelidir. nk doum hakknda verilecek karar en ok etkileyecek faktrlerden birisi bebein geli biimidir. Gebe takip ve muayene fii doumdan sonra lohusalk dneminde de kullanlr. Doum yapan kadnlarn Gebe ve Lohusa zleme Kartlar ayr bir dosya iinde saklanr. Kadnn bir sonraki gebeliinde bu karttaki bilgiler gerekli olacaktr. G edenlerin formlar ise KSF'leri ile birlikte gittikleri yere yollanr. Bebek ve ocuk zleme Fii - Form 006 Madde 148 - Doan veya blgeye gelen her bebek iin ayr bir fi hazrlanr. Adres, kimlik bilgileri ve anneye ait bilgiler kurallara gre yazlr. Gebelik yks Gebe-Lohusa zleme Fiinden yararlanlarak doldurulur. Kan uyumazlna "var" ya da "yok" diye not edilir. Doum komplikasyonlar, konjenital defekt ve genetik hastalklar ilgili blme ksaca yazlr. Riskli durumlar blmne, doum srasnda karlalan riskler ve bebein doumdan sonra saptanan riskli durumlar not edilir. A bilgileri, mmknse her seansn sonunda ebe tarafndan doldurulur. Yaplan alarn tarihleri, gn-ay-yl olarak yazlr. A kayd olmayan ya da bulunamad takdirde renilen a tarihi yazlr. Anne ve baba ile ilgili sistemik hastalk, genetik hastalk, sosyo-ekonomik gibi nemli bilgiler kaydedilir. ocuun arlnn ayna gre ebe tarafndan grafik halinde gsterilmesi, byme-gelime gerilii ve obesite gibi sorunlarn erken tans asndan ok yararldr. zlemler, bebek ve ocuklarn byme ve gelimelerinin izlenmesi asndan ok nemlidir. Bebek ve ocuklarn izlem aralklar yalarna gre u ekilde planlanmaldr: Ya Gruplar lk 48 saat 15inci gnde 41inci gnde 2-12 ay 1-3 ya 4-6 ya zlem 1 defa 1 defa 1 defa 2, 3, 4, 6, 9, 12inci aylarda 6 ay ara ile 1 yl ara ile

- 79 -

Hekimin nerisine gre izleme skl arttrlabilir. zlemeler blmnde muayene iin boy-kilo, ba, kol ve gs evresi, fontanel, flor uygulamas ve genel bulgulara yer verilmitir. zellikle mental geliim kontrol edilmeli ve fontanellerin kapanp kapanmad saptanmaldr. Arlk, ba evresi ile birlikte deerlendirildiinde geliim hakknda ok deerli bilgiler verir. Bu bulgularda herhangi bir anormallie rastlanrsa ocuk hekime sevk edilmelidir. Bulgular blmne, saptanan tm gzlemler yazlmal ve gerekirse hekime danlmaldr. Ebe alma Notlar - Form 007 Madde 149 - Salk evi veya ocak blgesinde grevli ebeler, bloknot biimindeki bu formu, Gebe ve Lohusa zleme Fii ile Bebek ve ocuk zleme Fiine kaydedecei hizmetlerini doru bir ekilde geirmek iin kullanr. Bu defter, ebenin daima yannda olmal ve yapt btn ileri derhal buraya not etmelidir. Gn ve gezilen adres belirtilerek, mevcut ve izlenen gebelere, bebek ve ocuklara, 15-49 ya kadnlara ait bilgileri; doum, lm, g ve evlenme gibi nfus hareketlerini; salk eitimi almalarn ve aile planlamas almalarn kaydeder. Her gnn bitiminde, ebe bu bilgileri Form 008 - Ebe Aylk alma Bildirisine geirmelidir. Ebe ve Hemire Aylk alma Bildirisi - Form 008 Madde 150 - Ebe, blgesindeki bebek, gebe, ocuk ve 15-49 ya kadn tespitlerini, g, doum ve lm olaylarn tam olarak saptamakla ykmldr. Tespitler ve blge almas tam yaplsa da kaytta hata ya da eksiklik varsa, veriler salkl deerlendirilemez. Bu nedenle, ay iindeki btn almalar gsteren bu formun gnlk ve eksiksiz doldurulmas gerekir. Formun n sayfasnda ilk stuna alma gnnn tarihi yazlr. kinci stuna, eer gezilen muhtarlk varsa ad, o gn kurumda alldysa "kurumda" yazlr. zlemeler blmne, srayla gn iinde izlenen 15-49 ya kadn, gebe, lohusa, bebek ve ocuklarn saylar yazlr. Tespitlerde bir izleme olmakla beraber, tespitler ilgili stuna kaydedilecek, buraya sadece tespit dnda yaplan izlemeler yazlacaktr. Formun arka sayfas, n yzde gnlk olarak kaydedilenlerin toplamn gsteren tablolardan olumaktadr. Tablolara o ay ki gebe ve lohusa kadn durumu, bebek ve ocuk durumu, yaplan aile planlamas almalarnn dalm, izlem toplamlar formun n yzndeki bilgiler toplanarak aktarlr. Bebek, ocuk, gebe, lohusa tablolarndaki ay sonu durumu gsteren saylar tablolarda verilen formllere gre hesaplanarak yazlr. Dk doum arlkl bebek, prematre doum ve oul doumlar; bebek, gebe ve 15-49 ya kadn kartlar taranarak toplanr ve formda ilgili yerlere yazlr. Form 008, izleyen ayn ilk mesai gnnde, salk evi blgesindeki doum ve lm fileriyle birlikte ocak hekimine ulatrr. Hekim tarafndan kontrol edildikten sonra aylk almalar hazrlamak zere toplamlar alnr. Salk Memuru ve evre Salk Teknisyeni Aylk alma Bildirisi Form 009 Madde 151 - Bu alma formu salk memuru ve evre salk teknisyeni tarafndan gnlk olarak doldurulur. Bu formun amac personelin almasn deerlendirmek deildir. Ama, blgenin evre sal ile ilgili tespitlerini

- 80 -

yapabilmektir. Bu formun n yz bir not defteri gibidir. Gezilen muhtarlklar, yaplan almalar, gnlk olarak ayrntlaryla forma yazlmaldr. Bundaki ama, ay sonunda formun arka yzndeki bilgileri doru olarak dzenleyebilmek ve daha pek ok bilginin yazl olarak tutulmasn salamaktr. Yerleim yerlerinde, ebeke sularnn dzenli olarak kimyasal ve bakteriyolojik ynden kontrol gerekir. Krsal alanda, zellikle mevsim dnmleri dikkate alnarak 6 ayda bir kimyasal muayene iin sulardan numune alnmas gerekir. Bakteriyolojik muayene iin ise her 3 ayda bir numune alnmas gerekir. Bu form, izleyen ayn ilk gn ocak hekimine teslim edilir. Hekim tarafndan kontrol edildikten sonra aylk almalar hazrlamak zere icmalleri alnr. Hekim Aylk alma Bildirisi - Form 011 Madde 152 - Bu alma formu gnlk olarak tutulur. Hekim her alma gnn tarih atarak kaydetmelidir. Hekim, n sayfaya stunlar halinde srayla, alt yer salk oca ise ocan adn, sahada altysa blgenin adn, verdii hizmet ii eitimin personele gre seans dalmn, konularna gre yapt halk eitimi seans saylarn, muayene ettii hasta saysn, yapt kk cerrahi mdahale saysn, bir dier salk kurumuna sevk ettii hasta saysn, yaptrd doum saysn, varsa yapt klasik otopsi ve dzenlenen adli rapor saylarn, verdii defin ruhsat saysn, izledii hasta saylarn, aile planlamas almalarn ve yapt zel uygulamalar ile ilgili bilgileri Form 023'e aktarlmak zere kaydeder. Hekimler yaptrdklar tm doumlar forma ilemelidir. Form 23 ve dolays ile form 024'n hekimlerin yaptrd doumlarla ilgili tek veri kayna bu formdur. Mkerrer kayt olmamas iin dikkat edilmelidir. Eer hekim douma bir ebe ya da dier salk personeli ile girdiyse, bu durumda doumu yaptran olarak hekim kabul edilecek ve ebe, Form 008'inde bu doumu kendisi yaptrm gibi gsteremeyecektir. Hizmet-ii eitim blmnde unvanlara gre altndaki stunlara eitimin kodu yazlarak ilenir. En alttaki halk eitim blmne, ay iinde yapt halk eitimlerinin konularna gre seans saylarn toplayarak yazar. Eitim konularnn kodlarn Form 023'n zerinde ve bu klavuzun Form 023 ile ilgili blmnde belirtilmitir. Di Hekimi Aylk alma Bildirisi - Form 011/D Madde 153 - Bu alma formu, di hekimi bulunan kurumlarda di hekimi tarafndan gnlk olarak doldurulur. Di hekimi her alma gnn tarih atarak kaydetmelidir. n sayfaya stunlar halinde, gnlk muayene saylar, okul taramalarnda taranan renci saylar, 12-45 yata tespit edilen rk di saylar, tespit edilen di eti hastalklar, tedavi saylar, sevk says ve flor uygulamas, yapt halk eitimlerinin konularna gre seans saylar gibi bilgiler kaydedilir. 12-45 yata saptanan rk di iin, ay sonunda poliklinik defterinden saptanan rk dilerin saylmas; ayrca eer ay iinde tarama yaplmsa, tarama formlarndan rkler saylarak buraya aktarlr. En alttaki halk eitimi blmne, ay iinde yapt halk eitimlerini, konularna gre seans saylarn toplayarak yazar. Ya (0-59 Ay) A Kayt Fii - Form 012/A

- 81 -

Madde 154 - Bu form her salk evi ya da salk oca blgesi iin ayr hazrlanr. Formun st ksmna il, ile, salk oca, salk evi, muhtarlk ve sokak ad kaydedilir. Blge d yaplan alamalarda Form 012/A'ya kaydedilir. Ancak bunlar iin ayr bir Form 012/A dzenlenir. Doan, tespit edilen ya da salk oca blgesine gelen ve ETF'ye kaydedilen, Form 004 ve Form 006s karlan her bebek-ocuk bu forma, adresine ve doum ylna gre kaydedilir. Ayn anda a kart dzenlenir, a kartna izleyen ilk a randevusu kurun kalemle kaydedilerek aileye verilir. Form 012/A'lar, ebe antasnda deil a yaplan yerde bulundurulur. Ebeler eer mmknse alama seans sonunda Bebek ve ocuk zleme Filerinde yaplan alar aktarr; mmkn deilse ay sonunda kendi blgelerinin ocuk izleme kartlar ile Form 012/A'da kaytl ocuklarn a ve tespit bilgilerini karlatrr. Form 12/A salk oca blgesinin byklne gre muhtarlk ya da sokaklara gre dzenlenir ve dosyalanr. Bu form salk ocaklarnda kullanlan temel a formudur; baka ekilde oluturulan defter, eteleme kad veya izelge kullanlmamaldr. ocuklarn doum tarihleri ve a takvimine gre alarn uygulama tarihleri gn-ay-yl olarak ismin hizasndaki ilgili stuna yazlr. Bir ocuun 012/A formunda birden fazla kayd olmamaldr ve btn alama tarihleri (BCG, DBT1, DBT2, DBT3, OPV1, OPV2, OPV3, hepatit B, kzamk, rapel) ayn formda, ilgili satrda yan yana belirtilmelidir. Formun alama tarihleri ksmna hibir zaman (+) gibi iaretler veya "yapld" gibi ifadeler konulmamal, mutlaka tarih yazlmaldr. Bu formda, dier salk birimleri veya zel hekimler tarafndan yaplan alar da belirtilir ve tarihleri yazlr. Her alama seansnda (ocakta, sahada, ev ziyaretlerinde) bu filer alama ekibinin yannda bulundurulmal ve uygulanan alar annda kaydedilmelidir. Formun ilk stununda yer alan sra numaras ile kiiye verilen a kartndaki sra numaras ayn olmaldr. Dnceler blmne, lm, g, zel hekim alamas, misafir, ocukluktan kt vb. durumlar kaydedilir. Alar ayn zamanda Kiisel Salk Fiine ve ocuk zlem Fiine geirilmelidir. 5 Ya zeri A Kayt Fii - Form 012/B Madde 155 - Bu form da, Form 012/A gibi a annda kullanlmaldr. 5 yan geen ocuklar form 012/A formundan bu forma aktarlr. Form 012/B esas olarak, gebe ve gebe olmayan ve ilkokul 1 ve 5inci snf ile lise birinci snf rencilerinin TT alamalar ve ilkokul 1 ve 5inci ve lise 3nc snf rencilerinin BCG alama kaytlar, PPD sonular ve ilkokul birinci snf difteri-tetanoz as ve polio as kaytlar iin kullanlr. Formun en stnde salk evi ve salk oca ile ilgili bilgiler yer alr. lk stunlarda ise sra numaras, hane numaras ve kimlik bilgileri yer alr. Alama ile ilgili stunlarda kayt yaplrken dikkat edilmesi gereken nokta, a tarihinin mutlaka gn-ay-yl olarak belirtilmesi gerektiidir. BCG alamalarnda eer bireyde skar (-) ise yaplan a birinci adr; skar (+) ise yaplan a rapeldir. Gebe TT alamalarnda ncelikle, varsa nceki gebeliklerindeki a yks alnmal, a kayd bu bilgiye gre ikinci a ya da nceden bak eklinde yazlmaldr. Form 012/A ve Form 012/B, Form 013 Aylk A Sonular izelgesinin veri kaynadr. A Sonular izelgesi - Form 013

- 82 -

Madde 156 - Form 013, salk oca ve Salk Mdrl dzeyinde, yaplan alarn ve a, serum, enjektr stok durumunun aylk olarak bir st kademeye bildirilmesi iin kullanlr. Salk ocanda her ayn sonunda Form 012/A (0-59 Ay A Kayt Fii) ve Form 012/B'lerden (5 Ya zeri Kayt Fii) her a ve ya grubuna gre o ay alanan ocuk saylar toplanarak Form 013'n n yzndeki ilgili hanelere yazlr. Yine her ayn sonunda salk oca buzdolab ve deposunda bulunan a flakonu, serum iesi ve enjektr saym yaplarak, Form 013'n arka yz doldurulur. Form 013, takiben ayn ilk 10 gn iinde Salk Mdrlne ulaacak ekilde gnderilmelidir. Bildirimi Zorunlu Hastalklar Fii - Form 014 Madde 157 - Bu fi telgraf, telefon gibi en seri aralarla bildirimi zorunlu olan kolera, veba, iek humma-i racia, sar humma ve tifs dnda kalan dier bildirimi zorunlu hastalklarn bildiriminde kullanlr. zellikle polio (akut flask paralizi), neonatal tetanoz ve meningokoksik menenjit derhal bildirilmelidir. Bu fi, yatakl tedavi kurumlar, serbest hekimler, poliklinikler, dispanserler vb. tarafndan, vakalarn tespit edildii gn doldurularak ilgili salk oca adresine ve Salk Mdrlne postalanr. Umumi Hfzsshha Kanunu gerei, bu fi yollanrken posta creti alnmaz. Ayrca, salk ocaklar da, bir baka blgeden gelen ve bildirimi zorunlu bulac hastal olan bir vaka tespit ederlerse, Form 014' doldurarak ilgili salk ocana postalarlar. Salk ocana gelen filer Form 016'ya kaydedilir ve bir dosyada saklanr. Ayrca hastalk bilgileri hastann kiisel salk fiine de aktarlr. Hastalk Bildirim Formu - Form 014/B Madde 158 - Bu form, Form 018 ile birinci basamak salk kurumlarndan toplanacak hastalk verilerinin nitelik ve niceliini gelitirmek iin gelitirilmitir. Form 018 ile bildirilen hastalklardan birisi bir salk kurumu tarafndan tehis edildii zaman, hastann bal olduu salk ocana bildirmek zere, vaka bu forma derhal kaydedilecek ve ay sonunda Salk Mdrlne yollanacaktr. Bu formu btn salk kurumlar kullanacaktr. Salk ocaklar bu formu sadece, eer tespit ettikleri vaka blge dndansa dolduracaklar; dier salk kurumlar ise listedeki btn vakalar iin dolduracaklardr. Ana-ocuk sal ve aile planlamas merkezleri (salk ocaklar gibi), eer vaka blge dndansa bu forma kayt yapacaklardr. Haftalk Bulac Hastalk Bildirme Formu - Form 015 Madde 159 - Bu form telgraf, telefon gibi en hzl aralarla bildirimi zorunlu olan kolera, veba, humma-i racia, sar humma ve tifs dnda kalan dier bildirimi zorunlu hastalklarn haftalk bildiriminde kullanlr. Bildirimi yaplan hastalarn says, formdaki yerine yazlr. Bo stunlara (-) konur. Saptanmayan ve lm olmayan hastalk stunlar boydan boya izilir. Saptanan hastalklardan adlar formda bulunmayanlar bo yerlere yazlr. Bildirimi zorunlu hibir hastalk kmad zaman form zerine olgu grlmemitir diye yazlr.

- 83 -

Bildirimde ay btn olarak dnlr. Bir ay 4-5 hafta olabilir. Her pazartesinden pazartesine bir hafta olarak alnr. Ayn son 1 ya da 2 gn atlarsa bunlar iinde ayr bir form dzenlenir. Bildirimi Zorunlu Hastalklar Tespit Fii - Form 016 Madde 160 - Bu fi Umumi Hfzsshha Kanununda belirtilen, tespit edilen ya da bildirilen btn bildirimi zorunlu hastalklarn kayd iin kullanlr. Her hastalk ayr bir fie yazlr ve fiin bana o hastaln ad yazlr. Salk ocaklarnda, Form 014 ile bildirilen, salk mdrlklerinden gelen btn bildirimler ve salk ocann kendi tespit ettii bildirimi zorunlu bulac hastalklar, gn gnne, bu fie dzenli bir ekilde kaydedilmelidir. Bildirimlerin ve tespitlerin kaytlarnn tam yaplmas, eksik bilgilerin tamamlanmas gereklidir. Kaytlar yapldktan sonra, hastaln seyri takip edilerek sonu "ifa" veya "lm" olarak tarihi ile birlikte ilgili stuna yazlr. Filer dolduunda ayr bir dosyada saklanr. Bu filer bulac hastalklar kayt defteri yerini tutar. Bildirimi Zorunlu Hastalklar izelgesi - Form 017 Madde 161 - Form 17, bildirimi zorunlu hastalklarn aylk istatistik verilerinin derlenmesi iin kullanlr. Form 016dan yararlanlarak doldurulur. Bu forma yazlan hastalk saylar ile Form 015 ve Form 016daki saylarn eit olmas gerekir. Form, her ay sonu dzenlenip iki rnek doldurulur; bir rnei Grup Bakanlna ya da Salk Mdrlne gnderilir. Telgraf, telefon gibi en hzl aralarla bildirimi yaplmas gereken hastalklar yukarda belirtilmitir. Bildirimi zorunlu olan dier hastalklar ise ilgili blmde aklanmtr. Hastalk statistik Formu - Form 018 Madde 162 - Bu form, Umumi Hfzsshha Kanununa gre bildirimi zorunlu olmayan hastalklarn istatistik dkm iin aylk olarak dzenlenir. Bu formun kullanm, Form 017 Bildirimi Zorunlu Bulac Hastalklar statistik Formu gibidir. Aralarndaki tek fark bildirimi yaplan hastalklardr. Form 018 ile bildirim yaplacak hastalklar unlardr: - Akut st solunum yolu enfeksiyonu, - Akut sinzit, - Akut faranjit, - Akut tonsillit, - Akut bronit-broiyolit, - Akut larenjit ve dierleri, - Pnmoni, - shaller (Dierleri ve etkeni belirlenmemi olaylar), - Guatr, - Solunum sisteminin habis urlar, - Sindirim sisteminin habis urlar, - Kan ve lenfatik sistemin habis urlar, - Genital sistemin habis urlar, - Beyin ve sinir sisteminin habis urlar, - skelet sisteminin habis urlar, - Meme ve yumuak dokunun habis urlar,

- 84 -

Derinin habis urlar, Dier habis urlar, Gda zehirlenmesi, nsektisitlerle zehirlenme, Rodentisitlerle zehirlenme, Tarm ilalar ile zehirlenme, Dier farmastik maddelerle zehirlenme, Diabet, Thalassemi, Dier hemoglobinopatiler, Fenilketonri, Gonore, Oftalmia neonatarum, Lejyonella engelli solucan/kancal kurt hastal, Ascariosis, Trichuriosis, Strongyloidosis, Giardiosis, Hymenolopiosis, Taeniosis, Enterobiosis, Kistik Echinoccoccosis / Kist Hidatik, Necatoriosis, Trichomoniosis, Toxoplasmosis, Filariosis, Uyuz, Bit, Fasciolosis.

Hasta Sevk Kad - Form 019 Madde 163 - Bu form, ocak hekimlerince dier tedavi kurumlarna ya da blge hastanesine hasta gnderme ileminde kullanlr. Form blmden olumaktadr. Formlardan bir takvim yl iinde kullanlanlarna 1den balayarak sra numaras verilir. Sra numaras her paraya nceden yazlr. Hasta gnderilirken formun B paras, A paras ile arasna karbon kad konularak doldurulur. C parasna yalnz hastann ad ve soyad yazlr. B ve C paras bir btn olarak ayrlr ve hastaya verilir. Ayrca, sevk kadnn st kesine bal bulunduu ky yazlr. Tedavi kurumu, muayene ve tedavi sonunda B parasn alr; C parasnn tarih, bulgu, tan, sonu ve dier blmlerini doldurarak, en ksa zamanda salk ocana geri gnderir. Salk oca hekimi ise gelen C parasndaki bilgileri kiisel salk fiine iler. A paras ile koan birlikte saklanr. evre Sal Kontrol izelgesi - Form 020 Madde 164 - Bu form, Salk Memuru ve evre Sal Teknisyeninin Aylk alma Formlarndan yararlanlarak hazrlanr. Bu formda yer alan gda maddeleri tablosu, gda imal yerleri tablosu, gayri shhi messeseler tablosu, sular

- 85 -

tablosu ve hela tablosunda yer alan blmler Umumi Hfzsshha Kanununda ilgili blmlerdeki tanmlamalara gre evre salk teknisyeni tarafndan, yoksa salk memuru tarafndan, Form 009'larn toplam alnarak doldurulur. Hekim tarafndan kontrol edildikten sonra her ay Salk Mdrlne yollanr. Salk Mdrl de gelen tm Form 020'lerin icmalini yeni bir Form 020 zerinde alarak Salk Bakanl'na yollar. Birinci Basamak Salk Kurumu Aylk alma Bildirisi- Form 023 Madde 165 - Salk ocanda bir ay ierisinde yaplan almalar, tm dier alma formlar kaynak olarak kullanlarak tbbi sekreterlerce (memur/ daktilograf) bu forma geirilir. Form iki rnek dzenlenerek bir rnei Salk Grup Bakanlna gnderilir, dieri dosyada saklanr. Form aadaki aklamalara uygun ekilde doldurulur: Muayene says: O kurumda alan tm hekimlerin alma formlarndaki saylarn toplam ile hasta muayene kayt defterindeki muayene saylar karlatrlarak yazlr. Bir st basamak salk kuruluuna sevk edilen toplam hasta says sevk blmne yazlr. Adli: Hekimlerin aylk almalarndan, yaptklar klasik otopsi saylar, verdikleri adli rapor saylar toplanarak yazlr. Adli nedenlerle yaplan, ancak klasik otopsiye gerek grlmeyen l muayeneleri de adli rapor blmne dahil edilecektir. Defin ruhsat: Adli olmayan nedenlerle yaplan l muayeneleri sonucu verilen defin ruhsatlar bu blme yazlr. Laboratuvar doldurulur. almalar: Laboratuvar kayt defterinden yararlanlarak

Doumlar: Yaptrlan doum saylar Ebe ve Hemire Aylk alma Bildirilerinden, douma yardm edenlere gre etelenerek doldurulur. Bu blmdeki toplam doum saysnn, arka yzdeki gebe durumu blmndeki douran kadn saysna eit olmas gerekir. zlemler: Aylk alma bildirilerinden toplanarak yazlr. Btn lenlerin ya ve cins gruplarna dalm: alma formlarndan toplanarak ve ilgili ETF kartlarndan kontrol edilerek tm lenler, ya ve cins gruplarna gre hesaplanarak bu blme yazlr. Halk eitimi ve hizmet-ii eitim: Eitim almalar, aylk alma bildirilerinden derlenerek konu balklarna gre doldurulur. Gebe, lohusa, bebek ve ocuk tablolar: Ebe ve hemirelerin aylk alma bildirilerinden toplanarak ilgili blmler doldurulur. Geen aydan devreden blmleri, bir nceki ayn formunun ay sonu mevcudu blmleri ile karlatrlarak doldurulmas gerekir. Gezi Program ve Gezi Beyan Madde 166 -

- 86 -

a) Gezi Program: Ocak hekimleri iin Form 011 ayn zamanda gezi programdr. Gezi beyan dier personel iinde ayndr. b) Gezi Beyan: Personelin ay ierisinde gezmi olduu ky ve mahallelere gre yapm olduu hizmetin beyandr. Bu hizmet, aylk alma formlarndan doldurulur. Doum Fii Madde 167 - Bu fii ebe ve hemireler yeni doan bebekler iin doldururlar; bir rnei salk grup bakanlna gnderilir, bir rnei de ocakta bulundurulur. Ebe doldurmu olduu bu fileri Form 008de (Aylk alma Formunda) gsterir. Bu fileri doldururken dikkat edilecek hususlar unlardr: Fi, zerindeki aklamaya gre doldurulur. Ebe fii keserken doumun olu tarihi ile ebenin doumu saptad tarih ayr ayr yazlmaldr. Doum tarihi doru olarak yazlr. Tespit tarihi ise fiin sol alt blmnde bulunan, fii doldurma stununa yazlr. Aylk Doum Cetveli Madde 168 - Her ay sonu iki rnek olarak dzenlenir. Bu formdaki toplam, o ay ierisinde tespit edilen ve doum fii kesilen bebeklerin saysna eit olmaldr. Bu form, kyler ve doumun kimler tarafndan yaptrld belirtilerek dzenlenir. Yl sonunda bu aylk formlar toplanarak salk personelinin yaptrm olduu doum says bulunur. lm Fii Madde 169 - Bu fii ebe, hemire ve doktor her lm iin doldururlar; bir rnei salk grup bakanlna gnderilir, bir rnei de ocakta bulundurulur. Ebe doldurmu olduu bu fileri Form 008de (Aylk alma Formunda) gsterir. Bu fileri doldururken dikkat edilecek hususlar unlardr: Fi, zerindeki aklamaya gre doldurulur. lenin ya (bir yandan kkse ay, bir aydan kkse gn) dikkatle ve doru olarak yazlr. Yine lm nedeni dikkatle doldurulur. Fi ebe ve hemire tarafndan doldurulmusa, lm nedenini doktora danr. Aylk lm Cetveli Madde 170 - Ay ierisinde kesilen lm filerinden, yerleme yeri ve ya gruplarna gre doldurulur. Bu form iki rnek olarak dzenlenir. Bir rnei Salk Grup Bakanlna gnderilir, dieri ocakta saklanr. Birinci Basamak Salk Kurumlar Aylk alma Bildirileri l Toplam Form 024 Madde 171 - Her ayn takip eden ilk haftasnda birinci basamaktan gelen Form 023ler kontrol edilerek toplanr, Form 024e geirilir ve en ge ayn 20sinde Salk Bakanlnda olacak ekilde gnderilir. Form 024 ile Form 023teki tablolar tamamen ayn olup tasarmlar farkldr. Eski Form 024te salk ocaklarndan gelen btn 023ler alt alta bu forma aktarlmakta ve en sonunda toplam alnarak Salk Bakanlna yollanmaktayd. Yeni formda sadece il toplam yer alacaktr. Ancak Form 023 Salk Mdrlne yollayan kurumlar kendi iinde snflanarak toplam alnacaktr. Temel Salk Hizmetleri Genel Mdrl tarafndan yaplacak tanmlamaya gre salk ocaklar

- 87 -

krsal ve kentsel olarak ayrlacak ve bunlarn kendi iinde toplamlar alnacaktr. AS-AP Merkezleri de ayr bir snf olacak ve btn AS-AP Merkezlerinden gelen Form 023lerin toplam kendi iinde alnarak Form 24e geirilecektir. Krsal salk ocaklar, kentsel salk ocaklar ve AS-AP merkezleri toplanarak il toplam hesaplanacaktr. Kurumlarn snflanmas sadece baz tr veriler iin yaplmtr. Genel olarak bunlar hizmet gstergesi olarak kullanlabilecek olan veri alanlardr. Blgenin salk durumunu gsteren dier veriler krsal-kentsel ayrm yaplmadan forma geirilecektir. 15-49 Ya Kadn zlem Fii Madde 172 - Bu kart, salk ocaklar ve salk evlerinde, ebeler veya hemireler tarafndan doldurulacak, muhafaza edilecek ve hekimler tarafndan denetlenecek ve izlenecektir. Salk kuruluu blgesinde bulunan btn 15-49 ya kadnlara (evli, bekar, dul, vs.) bir kart kartlacak ve kadnlarn Ocak-Haziran dneminde bir kez ve Temmuz-Aralk dneminde de bir kez olmak zere ylda iki kez izlenmesi salanacaktr. Herhangi bir aile planlamas yntemini kullanmyorsa nedeni, her izlemede yeniden sorulacaktr. 15-49 Ya Kadn Bildirim Formu Madde 173 - Salk kurulularna ait izleme sonular, her izleme dneminin sonunda icmal edilerek, ilk izlem dneminin (Ocak-Haziran) bildirimi Temmuz ay iinde, ikinci izlem dneminin (Temmuz-Aralk) bildirimi ise izleyen yln Ocak ay iinde Salk Mdrlne, Salk Mdrl tarafndan da Bakanla bildirilir. Aile Planlamas almalar Form 102 Madde 174 - Bu form, aile planlamas hizmeti sunan salk kurulular tarafndan, aile planlamas hizmetlerinden yararlanan kii says ve kontraseptif malzeme stoklar hakknda bilgi vermek iin kullanlacaktr. Ana ocuk Sal Program almalar Form 103 Madde 175 - Bu form, ilde ocuk sal hizmeti veren her salk kuruluunda tespit edilen zatrre (pnmoni) ve ishalli hastalklarla, bunlara verilen hizmetleri ve bu hizmetlerde kullanlan malzemeler hakkndaki verileri bildirmek zere kullanlacaktr.

DRDNC KISIM Dier Salk Kurulularnda Hizmetin Yrtlmesi

- 88 -

BRNC BLM Ana-ocuk Sal ve Aile Planlamas Merkezlerinde Hizmetin Yrtl

Hizmetlerin Yrtlmesinde Esaslar Madde 176 - Ana-ocuk sal ve aile planlamas (AS-AP) merkezlerinde hizmet, salk hizmetlerine duyulan ihtiya bakmndan toplumun en ncelikli kesimini oluturan kadn, anne ve ocuklarn salk dzeyini ykseltmek amacyla, dier salk kurulularyla ibirlii iinde reme sal hizmetleri iinde aile planlamas hizmetleri, dier ana-ocuk sal hizmetleri ve koruyucu salk hizmetleri ilkelerine uygun ekilde verilerek gerekletirilir. Hizmet, snrlar ve bykl kuruluun altyaps, insan gc kaynaklar ve evredeki salk kurulular gz nnde bulundurularak salk mdrl tarafndan belirlenmi sorumluluk blgesinde, bal olduu salk grup bakanlna ve salk mdrlne kar sorumlu olarak yrtlr. Yrtlecek almalar Madde 177 - Merkezlerde yrtlecek almalar unlardr: a) Yatakl veya yataksz salk hizmeti veya destek hizmeti veren kurulular ve salk eitimi veren dier kurum ve kurulularla ibirlii yapmak, b) Temel salk hizmetleri ve tp etii ilkeleri nda, reme sal, ana ve ocuk sal ile koruyucu ve tedavi edici hizmetleri, laboratuar hizmetlerini, aile planlamas hizmetlerini ve bunlar ile ilgili konulardaki teorik ve beceri kazandrma eitim ve danmanlk hizmetlerini vermek, c) Yrtt hizmetler ile ilgili kaytlar tutmak ve bildirimlerini yapmak, d) Birinci basamak salk hizmetlerini veren dier salk kurulularnda grev yapan salk personelinin kadn, ana ve ocuk sal ve aile planlamas dahil reme sal konularnda hizmet ii eitimlerini yrtmek, e) Gerektiinde, il dndan ya da salk grup bakanl sorumluluk blgesi dndan gelen salk personelinin kadn, ana ve ocuk sal ve aile planlamas dahil reme sal konularnda eitimlerini salamak, f) Mesleki eitim kurumlar iin, ocuk, adlesan, kadn ve erkek reme sal hizmetleri ile ilgili olarak mezuniyet ncesi ve sonras uygulamal retim hizmetlerinde ibirliinde bulunmak. ocuk ve Adlesan Sal Hizmetleri Madde 178 - Merkezlerde ocuk ve adlesan sal ile ilgili olarak verilecek hizmetler unlardr: a) Merkeze getirilen/bavuran bebek ve 18 yandan kk ocuklara Bakanln belirledii standartlara gre hizmet vermek, b) Baklama ve byme-gelimenin izlenmesi hizmetlerini, salk ocaklar ile ibirlii ve koordinasyon iinde vermek, c) Merkezlere getirilen bebek ve ocuklarn ayaktan tedavi ve bakm hizmetlerini yrtmek,

- 89 -

d) ocuk sal ve hastalklar konularnda, ocuklara ve ailelerine ynelik olarak bilgi, eitim ve danmanlk hizmeti vermek, e) Corafya ve mevsim artlar gibi etkenlere bal olarak ortaya kan ve bebek ve ocuk salna tehdit oluturan hastalklara kar, salk mdrlnn ilgili birimleri ile hazrlanm olan programlar uygulamak, f) Okul, kre, ocuk bakmevi, slahevi gibi kurumlar, ilgili kii kurum ve kurulular ile ibirlii yaparak ziyaret etmek; bu yerlerde salk asndan risk faktrlerini tespit etmek ve tanmlamak ve ihtiya duyulan tedbirlerin alnmas iin gerek duyulan ibirlii ortamn salamak, g) ocuk sal konusunda, ocuk ruh sal, az ve di sal, ocuk ihmali, hrpalanmas ve istismar gibi zel yaklam gerektiren durumlarla ilgili olarak, ilgili kurulularla ibirlii yapmak, h) ocuk salna ynelik hizmet sunan dier birinci ve ikinci basamak salk hizmetlerini veren kurulular ve zellikle salk ocaklar ile hizmet sunumunda koordinasyon salayarak ibirlii yapmak, ) Dier birinci basamak salk hizmetlerini veren kurulularn sevkettii ocuklara hizmet vermek, muayene etmek ve ocuk sal konusunda danmanlk hizmeti vermek, i) j) Salk personeline eitim hizmetleri vermek, ocuk sal konusunda verilen dier grevleri yapmak.

Kadn Sal Hizmetleri Madde 179 - Merkezlerde kadn salyla ilgili olarak verilecek hizmetler unlardr: a) Merkeze bavuran kadnlara, gebelere ve lohusalara Bakanln belirledii standartlara uygun hizmet vermek, b) Riskli gebelikleri tespit etmek, bu konuda Bakanlka belirlenen tedbirleri almak; bilgi, eitim ve danmanlk hizmeti vermek, c) Kadn ve ana sal gibi konular hakknda bilgi, eitim ve danmanlk hizmetleri vermek, d) Doum sonras ve dk sonras aile planlamas hizmetlerini tantmak ve uygulamak, e) Cinsel yolla bulaan hastalklar ve meme kanseri, serviks kanseri gibi konularda erken tehis iin taramalar yapmak, f) Merkezdeki poliklinik birimlerinde 15 ya zerindeki kadnlara reme sal ile ilgili ayaktan tehis ve tedavi hizmetleri vermek, g) Gebelere baklama hizmeti vermek, h) Salk personeline hizmetii eitim hizmetlerini vermek, ) Kadn ve zellikle ana salnn gelitirilmesine ynelik olarak, sorumluluk blgesinin ihtiyalar ve artlarna gre Salk Mdrlnn ilgili birimleri ile hazrlanm olan programlar uygulamak,

- 90 -

i) Kadn salna ynelik hizmet sunan dier birinci ve ikinci basamak salk kurulular ile ibirlii yaparak hizmetlerin sunumunda koordinasyon salamak, j) Dier birinci basamak salk hizmeti veren kurulularn sevkettii kadnlara hizmet vermek, k) Kadn sal konusunda verilen dier grevleri yapmak. Aile Planlamas Hizmetleri Madde 180 - Merkezlerde, aile planlamas ile ilgili verilecek hizmetler unlardr: a) Bavuranlara (kadn-erkek) danmanlk hizmeti vermek, aile planlamas yntemleri hakknda

b) Bakanlka kabul edilmi btn aile planlamas yntemlerine ilikin hizmet vermek, c) Kadn hastalklar ve doum uzman mevcut olmak art ile Merkezlerde 8 haftaya kadar olan gebelik sonlandrma hizmetlerini MR yntemi ile vermek, d) Bavuranlar (kadn-erkek), Merkezde uygulanamayan aile planlamas yntemleri iin ikinci basamak salk kuruluuna sevk etmek. Laboratuvar Hizmetleri Madde 181 - Hizmetlerin verilecei blmlerin, laboratuarn, personelin ve dier artlarn yeterliliine ve hizmet sunulan nfusun ihtiyalarna gre laboratuvar hizmetleri dzenlenir. Uzman hekim tarafndan grlmek zere salk ocaklarndan sevk edilen vakalara ncelik tannr. statistik deerlendirmelerine esas olmak zere, merkezde verilen btn laboratuar hizmetleri, Bakanlka belirlenen dorultuda ve uygun biimde kaydedilir. Eitim Hizmetleri Madde 182 - Merkezlerde eitim hizmetleri olarak verilecek hizmetler unlardr: a) Kadn sal, ana sal, ocuk sal ve aile planlamas dahil reme sal konularnda personelin hizmet ii eitimine, halk eitimine ve mezuniyet ncesi eitimlere destek ve danmanlk hizmetleri vermek, b) lden ve gerektiinde il dndan, hekim ve hekim d salk personeline bilgi ve beceri kazandran kurslar dzenlemek; ayrca, ilgili hizmetleri veren tm salk personeline kadn, ana-ocuk sal ve aile planlamas konularnda adaptasyon eitimi vermek (eitim merkezi olanlar iin), c) Mahallin kitle iletiim aralarndan da faydalanmak ve eitim almalarn organize etmek suretiyle sistemli bir ekilde halk eitimi yapmak.

- 91 -

KNC BLM Verem Sava Dispanserlerinde Hizmetin Yrtl

Madde 183 - Verem sava, salk evi, salk oca, verem sava dispanseri ve hastanelerin grevleri arasnda olup; bu hizmetlerin il iinde egdm salk mdrl ve grevlendirilecek verem sava il koordinatr tarafndan salanr. Madde 184 - Veremli hastalarn tedavileri cretsiz olup, btn verem ilalar Salk Bakanl tarafndan hastalara cretsiz olarak verilir. Verem Sava l Koordinatr Madde 185 lde birden fazla verem sava dispanseri varsa, verem sava dispanseri bahekimleri arasndan birisi, il salk mdrlnn teklifi ile Verem Sava Daire Bakanlnca verem sava il koordinatr olarak atanr. lde tek bir verem sava dispanseri varsa verem sava dispanseri bahekimi, verem sava il koordinatrdr. Verem sava il koordinatr, ynetim ilerini dispanser binasnda yrtr. ldeki verem sava hizmetlerinin yrtlmesi ve koordinasyonundan Salk Mdrl ve Verem Sava Daire Bakanlna kar sorumlu olan il koordinatrnn grevleri unlardr: a) l iindeki dispanserler, verem hastaneleri, salk ocaklar, verem sava gruplar, niversiteler ve laboratuarlar ile ibirlii yaparak alma program hazrlar. b) Hastane, dispanser ve salk oca, laboratuar ve benzeri kurumlardaki verem sava almalarn denetler. c) Dispanserlerin ihtiyalarn (personel, basl evrak, ara ve gere) belirleyerek salk mdrl vastasyla giderir. d) Personelin hizmet yerinde eitimini salar; gerekli durumlarda ksa sreli kurslar, toplantlar ve seminerler dzenlenmesi iin salk mdrlne teklifte bulunur. e) Dispanser almalarn deerlendirir, rapor haline getirir; dispanser almalarn aylk, er aylk ve yllk olarak formlarla Salk Mdrl ve Verem Sava Daire Bakanlna bildirir. f) Dispanserlerin ve ildeki btn salk kurulularnn almalarna ait grafik ve tablolar dzenler. g) Salk kurulular ile verem sava dispanseri arasnda ibirliini salar. h) Veremle mcadelede toplumun btnnn yer almas iin verem sava dernekleri ile ibirlii yapar; mahalli verem sava derneklerine teknik danmanlk hizmeti verir. Atanacak Personelin zellikleri Madde 186 - Verem sava dispanseri personeli, tercihen verem sava tekaml kursu grm gs hastalklar uzmanlar, halk sal uzmanlar, pratisyen hekimler, hemireler, salk memurlar ve laboratuar teknisyenleri

- 92 -

arasndan atanr. Kurs grmeden atananlarn, en ge ay ierisinde verem tekaml kursu grmelerinin salanmas il salk mdrnn grevidir. Verem sava dispanseri bahekimi gs hastalklar uzman, halk sal uzman veya pratisyen hekimler arasndan il salk mdrlnn teklifi, Verem Sava Daire Bakanlnn uygun gr ile Bakanlka atanr. Verem Sava Dispanserinin Grevleri Madde 187 - Verem sava dispanserlerinin grevleri unlardr: a) Bulunduklar il veya ilede verem savan Verem Sava Hizmetlerinin Yrtlmesi le lgili Ynergeye gre yrtmek, b) Hastanelerden, salk ocaklarndan, dier salk kurulularndan ve tarama ekiplerinden gnderilen hastalarn, pheli ve semptomlu vakalarn klinik, bakteriyolojik ve radyolojik muayenelerini ve tedavilerini yapmak; klinik ve radyolojik olarak phelenilip, ancak bakteriyolojik olarak teyit edilemeyenleri hastaneye yollamak. c) Salk ocaklar tarafndan tedavileri izlenen hastalarn belirli aralklarla muayenelerini yapp gerektiinde hastaneye yollamak. d) Dispanser blgesi veremlilerin arivini Dispanser Ariv letmesi Ynetmeliine gre tutmak. e) Veremin toplum iinde orann azaltmak iin, blgesindeki mahalli verem sava dernei ile ibirlii yapmak; gnlllerin hasta takip ve tedavisinde rol almasn salamak. f) Salk oca ve salk evi personeli tarafndan hastalarn evde/ayakta tedavilerini izlemek ve hasta ailelerinin kontrol ve eitim ilerini dispanser hekimleri veya ziyareti hemireleri ile yapmak, denetlemek ve eitmek. g) Blgesindeki salk ocaklarna BCG as yaplmas konusunda destek vermek ve eitimlerini salamak. h) Blgesindeki salk ocaklarna her ay veremli hastalarn isimlerini ve bu hastalara ait tedavi emalarn bildirmek; bu bilgilerin hastalarn kiisel salk filerine yazlmalarn salamak. ) Hastaln gidiini izlemek amac ile, hastalarn kontrolnn, muayenesinin ve laboratuar tahlillerinin yaplmas iin salk ocandan, verem sava dispanserine gnderilmelerini salamak. i) Verem tans ile tedavi kurumlarndan kan hastalarn inceleme, izleme ve hastane sonras tedavilerini salamak; bu kurumlardan taburcu olan hastalarn dispansere bildirilmelerini il koordinatrl aracl ile istemek. j) Dispanserde kayda ald hastay salk ocana bildirerek, ev halk tespit filerinden temasllarnn yaknlklarn gsteren liste istemek; bunlar kaytlar ile karlatrmak; bu temasllarn ocak hekimi tarafnda kontrolden geirilmesini, phelilerin dispansere yollanlmasn salamak. k) Bakteriyolojik muayene yaplacak materyalin, laboratuar ynergesine gre blge tberkloz laboratuarna zamannda uygun ekilde yollanmasn; gelen

- 93 -

sonularn hasta tedavi kartna, veremli hasta kayt defterine ve laboratuar defterine ilenmesini salamak. l) Blgesinde Verem Sava Haftasnda ve Dnya Tberkloz Gnnde yaplan duyarllatrma ve eitim kampanyalarnn verimini artrmak iin nceden plan ve programlar hazrlamak; bunlarn uygulanmas iin il verem sava koordinatr aracl ile salk mdrnn onayna sunmak; onaylanan planlarn uygulanmas iin salk mdrl arac ile kamu kurulular, sosyal yardm dernekleri, toplum liderleri ve dier kurum ve kurulularla ibirlii yapmak. m) Verem Sava Daire Bakanlna gnderilecek aylk, aylk ve yllk alma formlarn zamannda dzenleyip il verem sava koordinatrlne sunmak. n) Dispanser almalarna ait grafik ve tablolar dzenlemek. o) Personelinin eitimi iin yllk eitim plan kararak il koordinatrl aracl ile salk mdrlne sunmak; onaylandktan sonra eitim dzenlemek.

NC BLM Stma ve Tropikal Hastalklar Eitim ve Aratrma Merkezleri le Stma Sava Birimlerinde Hizmetin Yrtl
Madde 188 - Stma sava, salk evi, salk oca, stma sava birimi ve hastanelerin grevleri arasnda olup; bu hizmetlerin il iinde egdm, stmann yaygn olarak grld illerde salk mdrlnn denetiminde stma ve tropikal hastalklar eitim ve aratrma merkezleri ile stma sava birimlerince, dier illerde salk mdrl bulac hastalklar ubesi tarafndan salanr. Stma ve Tropikal Hastalklar Eitim ve Aratrma Merkezleri Madde 189 - Stmann yaygn olarak grld illerde, Stma Sava Daire Bakanlnn teklifi ve Bakanln onay ile kurularak salk mdrlne bal olarak alan Stma Ve Tropikal Hastalklar Eitim Ve Aratrma Merkezlerinin grevleri unlardr: a) Blgelerindeki dier salk kurulular ile ibirlii yaparak stma ve tropikal hastalklarla sava hizmetlerini yrten personelin eitim ihtiyalarn belirlemek, eitim programlar planlamak, dzenlemek, uygulamak ve deerlendirmek. b) Stma ve tropikal koordinasyonu salamak. hastalklarla sava konusunda iller arasnda

c) Kurumu ile ilgili hizmetlerin gereklemesi iin gerekli insan gc planlamasn yapmak, planlamann gereklemesinin salanmas iin gereken tedbirleri almak. d) Blgelerindeki salk hizmet birimleri ile bilgi alveriinde bulunmak, illerin yllk plan hazrlama almalarna teknik destek vermek.

- 94 -

e) Stma ve tropikal hastalklarn blgelerindeki dalmn, skln, bulama ve yaylmasnn genel sebeplerini ortaya karacak epidemiyolojik aratrma projeleri planlamak, uygulamak ve deerlendirmek. f) Blgelerindeki vektrlerin trlerini, dalmlarn, davransal zelliklerini tespit edecek saha almalar yapmak. g) lke sathnda yeni kullanlacak olan insektisit ve larvasitlerin saha deneme almalarn yapmak, halen kullanlmakta olan insektisitlere diren testleri yapmak. h) Vektr almalarn destekleyici projeler gelitirmek, uygulamak ve deerlendirmek. ) Tedavide kullanlan ilalarn direnlerini belirlemek iin aratrma projeleri planlamak ve uygulamak. i) Hizmet ile ilgili malzemenin envanter kaytlarn tutmak, ihtiya duyulanlar temin, depolama ve datm hizmetlerini ve deneklerin zamannda usulne uygun ve yerinde harcanmasn salamak. j) Aratrma ve eitim almalar ile ilgili gereken organizasyon ve koordinasyonu salamak, bu konuda dier resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak. k) Yurt iinde ve yurt dnda konularyla ilgili yaplan aratrma ve almalar takip etmek, gerekli olduu hallerde yurtd kurulularla ibirlii yapmak. l) alma plan ve programlarnn ilgili kurulularla ibirlii ierisinde zamannda, egdml, dzenli ve doru bir ekilde gereklemesini salayarak sonulandrmak. m) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak. n) Konusu ile ilgili mahalli kurul ve toplantlara (Hfzshha, eltik Komisyonlar vb) katlmak. o) Salk Mdrlnn verdii dier grevleri yapmak. Stma Sava Birimleri Madde 190 - Stmann yaygn olarak grld illerde kurularak salk mdrlne bal olarak alan stma sava birimlerinin grevleri unlardr: a) Ylk plan ve programlarn hazrlamak. b) Kurumu ile ilgili hizmetlerin gereklemesi iin gerekli insan gc planlamasn yapmak, planlamann gereklemesi iin gereken tedbirleri almak. c) Stma iilerinin ilgili yasalar erevesinde zlk haklar ile ilgili ilerini yrtmek, hizmetlerini programlamak ve denetlemek. d) Personelinin hizmet-ii eitimlerinin plan ve programlarn yapmak, ilgili ahs ve birimlerle ibirlii ierisinde bu plan ve programn gereklemesini salamak. e) Stmann il ierisinde dalmn ve skln tespit etmek; bulama ve yaylmasnn genel sebeplerini ortaya karmak; bunun iin aktif ve pasif srveyans

- 95 -

hizmetlerini dzenlemek; epidemiyolojik aratrmalarla enfeksiyon kaynan ve bulama zincirini tespit etmek; ilgili resmi ve zel kurulularla ibirlii yaparak enfeksiyon zincirinin krlmasna ve kaynaklarnn yok edilmesine almak. f) l dahilinde grlen stma vakalarnn zamannda ihbarn salamak, ihbar sistemini iler halde tutmak ve aksayan ynlerini gidermek iin gerekli nlemleri almak. g) Nfus hareketlerini izleyerek hariten gelebilecek vakalarn her hangi bir yaylmaya meydan vermeden, erken tehis ve tedavilerinin yaplmasn salamak. h) Salamlarn hastala kar korunmas iin gerekli tedbirleri almak, izlemek, denetlemek ve deerlendirmek. ) Stma vektryle mcadele iin vektr reme yerlerini tespit etmek, gerektiinde kimyasal, mekanik ve biyolojik metotlarla mcadele yapmak, sonularn izlemek ve deerlendirmek, bu konuda ilgili resmi ve zel kurulularla ibirliini salamak. i) Hizmet ile ilgili malzemenin envanter kaytlarn tutmak, ihtiya duyulanlar temin, depolama ve datm hizmetlerini, deneklerin zamannda usulnde uygun ve yerinde harcanmasn salamak. j) Stma ile ilgili gereken organizasyon ve egdm salamak, bu konuda dier resmi ve zel kurulularla ibirlii yapmak. k) Stma hizmeti veren salk kurulularnn almalarn kontrol etmek, buralardaki almalarn nicelii ve nitelii hakknda bilgi toplamak, gerek salk kurulularn gerekse konuyla ilgili dier resmi ve zel kurulular belli aralklarla ziyaret ederek gereken ynlendirmeleri yapmak. l) alma plan ve programlarnn ilgili kurulularla ibirlii ierisinde zamannda, egdml, dzenli ve doru bir ekilde gereklemesini salayarak sonulandrmak. m) Stma deerlendirmek. ile ilgili istatistik bilgileri toplamak ve toplanan verileri

n) Sunulan stma hizmetlerini istatistik bilgiler nda deerlendirmek, tespit edilen aksaklklarn dzeltilmesini salamak ve deerlendirme sonularn gelecek yln alma plan ve programnda gz nnde bulundurmak. o) Hizmetleri ile ilgili aratrma ihtiyalarn belirlemek, ilgili kurulularla ibirlii yaparak aratrma projeleri hazrlamak ve Bakanln onayndan sonra uygulanmasn salamak. ) Konusu ile ilgili mahalli kurul ve toplantlara (Hfzshha, eltik Komisyonlar vb) katlmak. p) Bakanlk emirlerinin ilgili kurumlara ulamasn salamak. r) Salk Mdrlnn verdii dier grevleri yapmak.

- 96 -

DRDNC BLM Deri ve Tenasl Hastalklar Dispanserlerinde Hizmetin Yrtl

Madde 191 unlardr: Deri ve Tenasl Hastalklar Dispanserlerinin grevleri

a) Poliklinik Hizmetleri: Bavuran kiilerin cinsel yolla bulaan hastalklar (CYBH) ynnden muayene ve ayaktan tedavisini yrtr. b) Tan Hizmetleri: CYBHn erken tansn salamak zere gerekli laboratuvar tetkiklerini yapar. c) Eitim almalar: Bavuran kiilere korunmaya ynelik bireysel yz yze eitim verir; hedef gruplar belirleyerek toplant, konferans ve seminerler dzenler; konu ile ilgili eitim materyali gelitirme almalarnda salk mdrl ile ibirlii yapar. d) Risk gruplarna ynelik almalar: Belediyelerin bu hizmeti salamadklar yerlerde, kaytl seks alanlarnn ilgili Tzk uyarnca salk muayeneleri, ilk giri muayenesi, periyodik kontroller, tedavi ve eitim almalarn yrtr. Ayn ekilde, emniyet glerince sevk edilen bar, pavyon vb. yerlerde alan ve fuhu yapt tespit edilen Trkiye Cumhuriyeti ya da yabanc uyruklu kiilerin CYBH ynnden kontrol almalarn yrtr. e) Alama almalar: Risk gruplarnn Hepatit-B alama almalarn yrtr. f) l Fuhula Mcadele Komisyonu almalar: Dispanser batabibi, komisyonun doal yesi olarak komisyon almalarna katlr. g) Kayt-bildirim: Bildirimi zorunlu hastalklarn (AIDS/HIV enfeksiyonu, frengi, hepatit A-B-C) kayt ve ilgili yerlere bildirimini yapar, grevlendirilmise genelev alanlarnn aylk salk izlem sonularn bildirir.

BENC BLM Yatakl Tedavi Kurumlarnda Hizmetin Yrtlmesi

Madde 192 - Yatakl tedavi kurulular, salk merkezleri ve hastanelerdir. Yatakl tedavi kurulularndaki hizmetler, esas olarak Yatakl Tedavi Kurumlar letme Ynetmelii ve Salk Hizmetlerinin Sosyalletirildii Blgelerde Hizmetin Yrtlmesi Hakknda Ynetmelik dahilinde yrtlr. Bu Ynergede, sz edilen ynetmelik hkmlerine paralel olarak, yatakl tedavi kurumlarndaki salk hizmetleri ile ilgili esaslar belirtilmitir. Salk Merkezi Madde 193 - Acil vakalar, doumlar, ateli hastalar, kk mdahale gerektiren hastalar, ksa zamanda iyilemesi mmkn grlen hastalarla, fiilen grev yapan uzmanlarca branyla ilgili hastalarn kabul ve tedavi edildii ve ocak hekimlii veya koruyucu salk hizmetleri ile acil tedavi hizmetlerini bnyesinde btnletiren kurumlardr.

- 97 -

Hastaneler Madde 194 ayrlrlar:

Hastaneler en az 50 yatakl olup, ilevlerine gre drt gruba

a) Genel Hastaneler: Her trl acil vaka ile, ya ve cinsiyet fark gzetmeksizin, bnyesinde mevcut uzmanlk dallar ile ilgili hastalarn kabul edildii, muayene ve tedavilerinin yapld yatakl kurumlardr. b) zel Dal Hastaneleri: Belirli bir ya, cinsiyet grubu hastalar ile belirli bir hastala tutulanlarn, yahut bir organ veya organ grubu hastalarnn mahede, muayene, tehis ve tedavi edildikleri yatakl kurumlardr. zel dal hastanelerine doum ve ocuk bakmevi, gs hastalklar hastanesi, gs kalp ve damar cerrahi merkezi, ruh sal ve hastalklar hastanesi, kemik hastalklar hastanesi, ocuk hastalklar hastanesi, fizik tedavi ve rehabilitasyon hastanesi, onkoloji hastanesi, zhrevi hastalklar hastanesi, lepra hastanesi, acil yardm ve travmatoloji hastanesi ve di hastanesi rnek verilebilir. c) Rehabilitasyon Merkezleri: Organ, sinir, adale ve kemik sistemi hastalklar ile kaza ve yaralanmalar veya cerrahi tedaviler sonucu meydana gelen arza ve sakatlklarn tbbi rehabilitasyonunu uygulayan yatakl kurum veya servislerdir. d) Eitim ve Aratrma Hastaneleri: retim, eitim ve aratrma yaplan uzman ve ileri dal uzmanlar yetitiren genel ve zel dal yatakl tedavi kurumlar ile rehabilitasyon merkezleridir. Yatakl Tedavi Kurulularna Hasta Sevki Madde 195 - Salk ocaklar ve dier birinci basamak tedavi kurulularndan hastanelere hasta sevkinde aadaki esaslara uyulacaktr: a) Salk ocaklarndan hastanelere muayene iin gnderilen hastalar, Form 019 (BC) hasta gnderme kad ile sevk edilir. b) Yatrlmayan hastalar Form 019 (C) hasta gnderme kadna muayene sonular ve tavsiyeler yazlarak salk ocana geri gnderilir. c) Yatrlan hastalar taburcu edildiklerinde hasta gnderme katlarna hastaln tehisi, yaplan tedavi ve gerekli neriler yazlarak salk ocana geri gnderilirler. d) Uzman hekimler, Form 019 (B) hasta gnderme katlarnda yazl salk oca hekimi tehisi ile kendi tehisleri arasnda ayrlk olduu durumlarda, ayrlk nedenlerini kesin olarak belirterek salk ocana gnderirler. Ancak, bu gibi durumlarda gnderilen hasta gnderme kad gizli ve kiiye zel iaretli zarflara konulur. e) Bu formlarn dzenli olarak doldurulup geri gnderilmesinden, ilgili uzman hekim ve poliklinik ve/veya servis hemiresi sorumludurlar. Kendilerine gelen Form 019lar geri gndermeyip ihmali bulunanlar hakknda gerekli yasal ilemler hastane batabibi ve/veya salk mdrlerince yaplr. Salk Merkezlerinde Hizmetlerin Yrtlmesinde Esaslar Madde 196 - Salk merkezlerinde hizmetler aadaki esaslara gre yrtlr:

- 98 -

a) Salk Merkezlerinde birden fazla pratisyen hekim bulunduu takdirde, bir sra dahilinde poliklinik yaplr. b) Tek hekim bulunan kurumlarda, kurumda yatan hasta varsa, hekim arandnda bulunabilecei yeri bildirmekle ve akam vizitlerini yapmakla grevlidir. Bahekim dahil iki veya hekim bulunan kurumlarda sadece ev nbeti tutulur. Bahekim dahil drt ve daha fazla hekim bulunan kurumlarda normal nbet tutulur. Ancak bahekim dahil be veya yukar hekim olduu zaman bahekim nbet tutmaz. Drt veya daha fazla di tabibi ve eczac bulunan kurumlarda di tabibi ve eczac nbeti konur. c) Bnyesinde doum servisi bulunmayan kurumlarda, hemire, ebe ve hemire yardmcs (bahemire dahil) toplam ikiden fazla ise bunlar arasnda nbet uygulanr. Bnyesinde doum servisi bulunan kurumlarda hemireler ve ebeler iin ayr ayr nbetler dzenlenir. d) Tbbi teknisyenler ve yardmc hizmetler personeli gerekli hallerde batabibin uygun grecei ekilde nbet tutarlar. Hastanelerde Hizmetlerin Yrtlmesinde Esaslar Madde 197 - Yatakl tedavi kurumlarna salk ocaklarndan ve koruyucu salk hizmeti sunan dier kurululardan (verem sava, ana ocuk sal, trahom dispanserleri gibi) sevk edilen hastalarla daha kk bir tedavi kurumu, mdavi hekim veya messese tabibi tarafndan tbbi bir zorunluluk icab gnderilen hastalara poliklinikte ncelik verilir. Tberkloz pheli hastalarn (acil vakalar hari) verem sava dispanserlerinden sevk edilmi olmalar icap eder. Veremli hastalardan yatrlmayanlara yaplan ilemlerle, tavsiye edilen tedaviler ait olduklar ocak, dispanser veya ilgili kurululara bildirilir. Yukarda belirtilen hizmetlerin dzenlemesinden hastane batabibi sorumludur. Tan ve Tedavileri cretsiz Yaplacak Kiiler Madde 198 - Yatakl tedavi kurumlarnda ayakta ve yatarak tan ve tedavi bedellerinin miktar ile tan ve tedavileri cretsiz yaplacak kiilerin kimler olduu yrrlkteki mevzuatn ilgili hkmlerine gre belirlenir. Yatakl Tedavi Kurumlarnda Eitim Hizmetleri Madde 199 - ldeki Salk Bakanlna ait yatakl tedavi kurumlar, birinci basamakta alan hekim ve dier salk personelinin mesleki geliimlerini salamak ve klinik becerilerini artrmak amacyla, aada belirtilen esaslara gre tbbi hizmet-ii eitimler dzenleyecektir: a) l dzeyinde yrtlecek hizmetii eitimler, ocak aynda Salk Mdr bakanlnda toplanacak, salk ocaklar ube mdr, yatakl tedavi kurumlar ube mdr, eitim ube mdr, ildeki btn devlet hastanelerinin bahekimleri ve salk grup bakanlarnn katlaca Tbbi Hizmetii Eitim Danma Kurulunda planlanacaktr. Bu toplantda, ilin ncelikli salk sorunlar da gznne alnarak, hizmet-ii eitim ihtiyac belirlenecek ve eitim mfredat oluturulacaktr. Bu toplantnn sekretaryasn, Valilik oluru ile salk mdrlnce belirlenecek devlet hastanesi yapacaktr. b) Eitim mfredat oluturulmas almalarna, hastane bahekimlerin uygun grecei yeterli sayda uzman hekim katlacaktr.

- 99 -

c) O yl ierisinde yaplmas planlanan tbbi hizmetii eitimlerin program ve konular ubat ay ierisinde, salk ocaklar ube mdrl tarafndan ildeki btn salk kurulularna duyurulacak ve hizmetii eitimlere katlmak isteyen salk personeli belirlenecektir. Eitimler, Mart-Haziran ve Ekim-Aralk aylarnda dzenlenecektir. d) Tbbi hizmet-ii eitimlerde, katlmclarn konaklama ve ulam giderleri Salk Mdrlnce ilgili denek kaleminden, eitim giderleri ise hastane dner sermayesinden karlanr. Eitim materyallerinin ve uygun mekanlarn salanmas, eitim verecek uzman hekimlerin belirlenmesi ve eitimlerin deerlendirilmesinden hastane batabibi sorumludur. htiya duyulduu takdirde ildeki dier kamu kurulularna ait hastanelerden de, hastane batabibinin teklifi, Salk Mdrlnn uygun gr ve Valilik oluru ile eitici destei salanabilir. Hastane batabibi lzum grrse, salk mdrl oluru ile bahekim yardmclarndan birini Eitim Koordinatr olarak atayabilir. e) Her eitim program sonunda hastane bahekimliklerince dzenlenecek Eitim Deerlendirme Raporu eitimin bitiini takiben 10 i gn ierisinde salk mdrlne gnderilecektir. Eitim deerlendirme raporu, eitime katlan personelin devam ve baarsn da ierecek ekilde olacaktr. f) Eitimlerde mazeretleri dnda devamszlk nedeniyle baarsz olanlar hakknda gerekli yasal ilemler, salk mdrlklerince yaplacaktr. Laboratuvar Hizmetleri Madde 200 - Hastaneler, kendi laboratuvar hizmetleri yannda, gereinde Salk Bakanlnn dier salk kurulularnn laboratuvar hizmetlerini destekleyeceklerdir. Birinci basamak salk kurulularnda kiilerin muayenelerinin yaplmas srasnda muayeneyi yapan tabipe tehise ynelik lzum grlen rntgen, laboratuvar tetkik veya tahlillerine ihtiya duyulmas ve bu imkanlarn ilgili salk ocanda bulunmamas ve yaplamamas halinde, bu tahlillerin ncelikle il veya ile halk sal laboratuvarlarnda yaptrlmas yoluna gidilmeli, bununda mmkn olmamas durumunda hasta en yakn yatakl tedavi kurumuna sadece istenen tetkikin yaplmas amacyla sevk zincirine uygun olarak sevk edilmelidir.

ALTINCI BLM Halk Sal Laboratuvarlarnda Hizmetin Yrtl

Halk Sal Laboratuvar Mdrlkleri Madde 201 - Halk Sal Laboratuvar Mdrlkleri, 1593 Sayl Umumi Hfzsshha Kanununun birinci maddesi, 3017 Sayl Shhat ve timai Muavenet Vekaleti Tekilat ve Memurin Kanunu (Salk ve Sosyal Yardm Bakanl Tekilat ve Memurlar Kanunu)nun 33 nc ve 35 inci maddeleri ile 181 Sayl Salk Bakanlnn Tekilat ve Grevleri Hakknda Kanun Hkmnde Kararnamenin 2 nci ve 9 uncu maddeleri dorultusunda kurulmaktadr. l Halk Sal Laboratuvar Madde 202 - Koruyucu salk hizmetleri kapsamnda fiziksel, biyolojik ve sosyal evreden kaynaklanan ve insan saln olumsuz ynde etkileyen etmenlerin, fiziksel, kimyasal, biyokimyasal, bakteriyolojik, mikolojik, virolojik,

- 100 -

hematolojik, serolojik ve parazitolojik vb. ynden tan, inceleme ve analizlerini yaparak alnmas gerekli tedbirler asndan koruyucu salk hizmetlerini ynlendirici verileri ortaya koyan; birinci basamakta verilen tetkik ve tedavi hizmetleri kapsamndaki analizleri yapan; gda maddeleri ve sularn halk sal ynnden kontrollerini yapan; kendi blgesinde bulunan laboratuvarlara danmanlk ve eitim hizmeti veren birimlerdir. l halk sal laboratuvar mdrl aadaki birimlerden oluur: a) dari Birim: Laboratuvarla ilgili kayt, istatistik, dner sermaye ilemleri ve gelen rneklere ait analiz raporlarnn ilgili kurumlara bildirimi dahil her trl yazmay mevzuat erevesinde yrtr. b) Klinik Mikrobiyoloji Analizleri Laboratuvar eflii: Toplumsal hastalklarn kontrol, salgnlarn nlenmesi ve izlenmesi, insan saln ilgilendiren yerlerde alan personelin muayenesi gibi sal etkileyebilecek etkenlerin mikrobiyolojik, mikolojik, virolojik, hematolojik, serolojik ve parazitolojik ynden incelenmesini, analizini ve tansn yapan birimdir. c) Biyokimyasal Analizler Laboratuvar eflii: Kan, idrar ve vcut svlar rneklerinin biyokimyasal analizlerinin yapld birimdir. Tbbi amal alnacak kan rnekleri, uzman kiiler tarafndan steril bir ekilde laboratuvarda alnr. d) Gda Analizleri Laboratuvar eflii: Her trl su ve gda maddelerinin ve gda katk maddelerinin, gda ile temasta bulunan ambalaj materyallerinin, kalnt ve kontaminantlarn, fiziksel, kimyasal ve mikrobiyolojik analizlerinin yapld birimdir. e) evre Sal, Eya ve Levazm Analizleri Laboratuvar eflii: Atk su, deniz, gl, nehir sular, toprak, hava ve atklarn kontrol, hastane enfeksiyonlarnn izlenmesi, endstri hijyeni, radyasyon, yakt, grlt, evre kirlilii gibi evre saln etkileyebilecek etkenlerin, eya ve levazmn fiziksel, kimyasal ve mikrobiyolojik analizlerin yapld birimdir. f) rnek Kabul ve Saha Sal Hizmet eflii: Analiz yaplmak zere laboratuvara gelen rneklerin kurallara uygun alnp alnmadn kontrol edip, kabuln yapan ve ilgili birimlere gnderen; toplum saln ilgilendiren konularda aratrmalar yapan; gerekli durumlarda sahadan tekniine uygun rnekler alp laboratuvara ulatran ve laboratuvara rnek getiren birimlere rnek alma konusunda eitim veren ve koordinasyonu salayan birimdir. rnekler ilgili laboratuvar efliinin uzmanlarna danlarak ynlendirilir. Laboratuvarlarn hizmet verdii blgenin zelliklerine gre Bakanlktan izin alnarak yeni birimler oluturulabilir. le Halk Sal Laboratuvar Madde 203 - Toplumsal hastalklarn kontrol, salgnlarn nlenmesi ve izlenmesi, birinci basamakta verilen tetkik ve tedavi hizmetleri kapsamnda klinik mikrobiyoloji-biyokimya ve su analizleri konularnda laboratuvar hizmeti veren ile merkezlerinde alan hizmet birimleridir. Nfusu 50.000in zerinde olan ileler ile turizmin youn olduu ilelerde uzaklk ve sosyo-ekonomik durum gznne alnarak Valiliin teklifi ile Bakanlk tarafndan kuruluu yaplr.

- 101 -

le halk sal laboratuvar aadaki birimlerden oluur: a) dari Birim: Laboratuvarla ilgili kayt, istatistik ve gelen rneklere ait analiz raporlarnn ilgili kurumlara bildirimi dahil her trl yazmay mevzuat erevesinde yrtr. b) Klinik Mikrobiyoloji Analizleri ve Biyokimyasal Analizler Laboratuvar eflii: Toplumsal hastalklarn kontrol, salgnlarn nlenmesi ve izlenmesi, gda maddeleri ile retiminde alan personelin muayenesi gibi sal etkileyebilecek etkenlerin mikrobiyolojik, mikolojik, virolojik, hematolojik, serolojik ve parazitolojik ynden incelenmesini,analizini ve tansn yapan, kan, idrar ve vcut svlar rneklerinin biyokimyasal analizlerinin yapld birimdir. c) Su analizleri Laboratuvar eflii: me ve kullanma sularnn, deniz, gl, nehir sularnn rutin fiziksel, kimyasal ve mikrobiyolojik analizlerinin yapld birimdir. Laboratuvarlarn hizmet verdii blgenin zelliklerine gre Bakanlktan izin alnarak yeni birimler oluturulabilir. Laboratuvarda alanlar ve Grevleri Madde 204 - Halk sal laboratuvarlarnda alanlar ve grevleri u ekildedir: a) Laboratuvar Mdr: Laboratuvarlar ilemlerinin ilgili mevzuat ilkeleri erevesinde yrtlmesini, laboratuvar personelinin saln etkileyebilecek nlemlerin alnmasn salar. b) Laboratuvar Mdr Yardmclar: Kendilerine bal birimlerin ilevine uygun olarak almasn salar. c) Laboratuvar efleri: Laboratuvarlarn ilemlerinin ilgili mevzuat ilkeleri erevesinde yrmesini salar ve kendine bal blmlerde yaplan analizlerin bilimsel kurallara gre yaplmasn, personelin saln koruyucu nlemlerin alnmasn, laboratuvarlarda kullanlan cihazlarn srekli alr durumda tutulmasn ve kalibrasyonlarnn yaplmasn salar. d) Teknik ve salk elemanlar: Aldklar eitim dorultusunda bilimsel kurallara uyarak analizleri yapar ve analiz raporlarn dzenler. e) Yardmc teknik ve salk elemanlar: Analizlerin yaplmas srasnda, teknik ve salk elemana yardmc olurlar ve laboratuvarda analizlerin srekliliini salayacak almalar yaparlar. rnek Kabul, Analiz Yntemleri ve Analiz Sonularnn Deerlendirilmesi Madde 205 - Halk sal laboratuvarlarnda rnek kabul, analiz yntemleri ve analiz raporlar deerlendirmesi aadaki ekilde yaplr: a) rnek kabul: rnekler, tekniine uygun ve yeterli miktarda alnm olmaldr. Resmi kurululardan gelecek rnekler yetkili kiiler tarafndan alnmal ve tekniine uygun ve mhrl olmaldr. Tbbi amal alnacak kan rnekleri, uzman kiiler tarafndan steril bir ekilde laboratuvarda alnr. b) Analiz yntemleri: Analiz yntemleri Bakanlka belirlenir.

- 102 -

c) Analiz raporlar: Teknik ve salk personeli tarafndan hazrlanr, imzalanr, laboratuvar efi ve laboratuvar mdr tarafndan imzalanp onaylanr. Raporun bir nshas laboratuvarda kalr, iki nshas rnei gnderen kurum ve kurulu veya ahsa gnderilir. Kaytlar ve Kullanlan Formlar Madde 206 - Halk sal laboratuvar mdrlklerinde kullanlan kaytlar ve kayt formlar unlardr: a) Form 063: Halk sal laboratuvar mdrlklerinde yaplan almalar gsterir. Bu form aylk olarak yardmc teknik ve salk elemanlar tarafndan hazrlanr, laboratuvar efleri kontrol eder ve laboratuvar mdr tarafndan onaylanarak salk mdrlne gnderilir. Ayrca yllk toplam gsteren Form 063 her yln Ocak ay sonuna kadar Bakanla gnderilir. b) Yllk alma cetveli: Laboratuvarda yaplan almalar aylk olarak gsterir. Her yln Ocak ay sonuna kadar Bakanla gnderilir. c) Personel durumunu gsteren cetvel: Laboratuvarda alan personelin durumunu gsterir. Her yln Ocak ay sonuna kadar Bakanla gnderilir. d) Cihaz durumunu gsteren cetvel: Laboratuvarda var olan cihazlarla, ihtiya duyulan cihazlar gsterir. Her yln Ocak ay sonuna kadar Bakanla gnderilir. e) Bina durumunu gsteren cetvel: Laboratuvarn adresi, telefonu, binann kendisine ait olup, olmad ve yatrm durumunu gsterir. Her yln ocak ay sonuna kadar Bakanla gnderilir. f) Laboratuvarlarda hangi analizlerin yaplabildiini gsteren cetvel: Laboratuvar birimlerin hangi analizleri yapabildiklerini, hangilerini yapamadklarn gsterir. Her yln Ocak ay sonuna kadar Bakanla gnderilir.

BENC KISIM Acil Salk Hizmetleri

Acil Salk Hizmetleri Madde 207 - Acil salk hizmetleri, konusunda zel eitim grm ekipler tarafndan 24 saat kesintisiz hizmet verecek ekilde, tbb ara ve gere destei ile olay yerinde, nakil srasnda ve hastaneler ile dier salk kurum ve kurulularnda acil tbb tedavye ihtiyac olanlara sunulan hizmetlerin btnn ifade eder. Acil salk hizmetlerine ilikin usul ve esaslar, 11.05.2000 Tarih ve 24046 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan Acil Salk Hizmetleri Ynetmelii ile dzenlenmitir. Acil Salk Hizmetleri Komuta Kontrol Merkezi Madde 208 - Acil Salk Hizmetleri ube Mdrlne bal olarak kurulmu olan ve 112 numaral telefon ile aranlabilen merkezlerdir.

- 103 -

Acil Salk Hizmetleri Komuta Kontrol Merkezinde Hizmetin Yrtlmesi Madde 209 - Komuta kontrol merkezinin grevleri unlardr: a) Acil salk hizmetlerinin il dzeyinde organizasyonu, uygulanmas ve deerlendirmesi konusunda salk mdrlne teknik destek salamak, b) Merkeze ulaan acil yardm arlarn deerlendirmek, c) arlara gre verilmesi gereken hizmeti belirleyerek, kiileri veya hizmet birimini ynlendirmek, d) Hizmetin verilmesi srasnda, hizmete katlan kurum ve kurulular arasnda ibirliini salamak, e) Hizmet sunan kurulularnn kapasitelerine ynelik bilgileri gncel olarak tutmak, f) Hizmet ile ilgili kaytlar tutmak ve tutulan kaytlar zerinden hizmet istatistiklerini karmak, g) Salk mdrlnce verilen dier grevleri yapmak. Acil Salk Hizmetleri stasyonu Madde 210 - Acil salk hizmeti verilmesi gereken hasta ve yarallara tbb mdahalede bulunmak ve ileri yaam destei salamak zere, acil salk hizmetleri konusunda eitim grm salk ekibini ve gerekli donanm en ksa srede ulatrmak amacyla il genelinde yerleim birimlerinde ve karayollar gzergah zerinde kurulur. Acil Salk Hizmetleri stasyonunun Grevleri Madde 211 - stasyonun grevleri unlardr: a) Komuta kontrol merkezinin yapt ynlendirmelere gre vermesi gereken hizmeti Bakanlka belirlenen usl ve esaslara uygun olarak yerine getirmek, b) stasyona dorudan yaplan arlar komuta kontrol merkezinin deerlendirmesine sunarak, verilecek talimata gre davranmak, c) Hizmet ile ilgili kaytlar tutmak, d) Hizmet iin gerekli btn ara, gere ve tatlar kullanma hazr bulundurmak ve gerekli bakm, onarm ihtiyacn annda komuta kontrol merkezine bildirmek, e) Komuta kontrol merkezinin verdii dier grevleri yerine getirmek. stihdam Edilen Personelin Nitelikleri Madde 212 - Komuta kontrol merkezinde, sistemi idare becerisine sahip olan ve konu ile ilgili eitim grm hekimler idareci olarak istihdam edilir. Merkezde, arlar deerlendirme ve ynlendirme hizmetlerini yrtmek maksadyla hekim, acil salk hizmet birimlerinin mevcut kapasitesini takip etmek ve deerlendirmek zere salk personeli, sunulan hizmetin toplanan veriler zerinden deerlendirilmesini yapmak zere veri hazrlama ve kontrol iletmeni, sistemin bakm ve idamesini salamak maksadyla teknisyen, sistemin ileyiine

- 104 -

ynelik eitim hizmetlerini yrtmek maksadyla uygun nitelikte personel, Merkeze bal acil salk hizmet birimlerinin lojistik taleplerini deerlendirmek ve mdrle iletmek zere uygun nitelikte personel bulundurulur. stasyondaki personel ise bir hekim, iki acil tp teknisyeni veya acil tp teknisyenin bulunmad durumlarda bu konuda eitim alm iki salk memuru veya hemire ile ambulans ofrdr. Acil Salk Sistemi Hizmet Ak Madde 213 - Acil salk sistemi hizmet ak aada aklanmtr: a) Acil Yardm ars: Hizmete ulamada ilk aama, acil yardm gerektiren durumlarda Merkeze yaplan bavuru niteliindeki ardr. ar, Merkeze, cretsiz aranabilen 112 numaral telefon vastas ile yaplr. ar, Merkezin gerekli hizmeti deerlendirmesi ve planlayabilmesi iin olayn yeri ve nitelii gibi bilgileri de ierir. b) arnn Deerlendirilmesi: Merkez, toplad bilgiler nda, talebin acil salk hizmeti gerektirip gerektirmediini deerlendirir. Deerlendirme yetkisi ary alan tabibe aittir. Hekim, talebin acil salk hizmeti gerektirmediine kanaat getirir ise, talebi reddetme yetkisine sahip olup, bu takdirde talebin nasl karlanabileceini bildirmekle de ykmldr. c) Ynlendirme: Yardm talebinin merkeze ulamasn takiben, merkez tarafndan mevcut iletiim sistemi ile en ksa sre ierisinde, talebin mahiyetine en uygun ve en yakn birim veya birimlerin grevlendirilmesi suretiyle yerine getirilir. Ayrca merkez, durumun niteliine gre ihtiya duyduu dier kurulular da hizmetlerini ynlendirebilmeleri maksadyla bilgilendirir. d) Talebin Ynlendirilen Birim Tarafndan Karlanmas: Merkez tarafndan ynlendirilen birim en ksa srede olay yerine ular. Olay yerine ulaan ekip, ynlendirme srasnda ve olay yerinde edindii bilgiler nda acil salk hizmetini gerekletirir. Bu mdahale srasnda hizmeti sunan ekip tarafndan yaplan deerlendirme sonucunda, ileri tbb mdahaleye ihtiyac olan hastann ambulans ile nakline karar verilir. Hizmet, olay yerinde verilmi ve hastann daha ileri tbb mdahaleye ihtiyac bulunmuyor ise, ekip sunduu hizmet ile ilgili bilgileri merkeze bildirir. e) Nakil: Ekip, nakle karar verir ise, nakil balamadan merkez ile iletiime geerek, gerektiinde hastann durumuna en uygun acil servis hakknda ynlendirme ister. Merkez, hizmet kapsamnda yer alan acil servislerin o andaki kapasiteleri nda, ekibi ynlendirir. Merkez, ynlendirmeyi takiben, gerektiinde acil servisi olay hakknda bilgilendirir. Nakil srasnda gerekli grlyor ise, tbb mdahale srdrlr. Nakil srasndaki tbb mdahalenin yrtlmesi iin, bilgi desteine ihtiya duyulur ise, uygun kurum ve kurulu ile merkez zerinden veya iletiim imkan var ise dorudan temas kurulur. f) Hastane Acil Servisine Nakil: Hasta, hastane acil servis merkezine gerekli bilgilendirme yapldktan sonra, belirlenecek usller erevesinde, acil servise nakledilir. g) Hastane Acil Servisi Tarafndan Yrtlecek lemler: Acil servis, merkez tarafndan bildirilmesi halinde, hastann ihtiya duyaca hazrlklar, nakil ilemi

- 105 -

gereklemeden nce yerine getirir. Acil servis, hastann sosyal gvencesi olup olmadna, bal bulunduu sosyal gvenlik kuruluunun trne ve hastann dier zelliklerine bakmakszn, stabilizasyon salanncaya kadar btn tbb hizmetleri sunar. Bundan sonra, vakann tedavisinin baka bir salk kuruluunda srdrlmesi mevzuat veya bu kuruluun tbb-teknik imkanlar asndan zorunlu ise, hastann sosyal gvenlik durumuna en uygun kurulu ile mutabakat salandktan sonra, tbbi bakm ve tedavsine devam edilmesi iin, acil servis sorumlu tabibi merkezden sevk ileminin gerekletirilmesini ister. Merkezin sz konusu sevk ykmll, ilgili kurulularn sevk imkanlarnn yeterli olmad durumlarda ve sadece acil yardm talebi ile sisteme bavurulan hastalar iin mevcuttur. Merkez, gnderecei ekip ile hastann sevkini gerekletirir. Ancak, sevk ilemi, ambulans ekibinin dnda bakaca personel ve ara destei gerektiriyorsa, sevk eden kurulu gerekli destei salar. h) Sunulan Hizmet le lgili Bildirimlerin Yaplmas: Acil salk hizmeti sunan btn kurumlar, periyodik aralklarla merkeze gerekli bildirimleri yaparlar. letiim Sistemi Madde 214 - Acil salk hizmetlerinde kullanlan iletiim ekilleri unlardr: a) Telefon letiimi: Acil yardm gerektiren olaylarn merkeze intikal ettirilmesi, bu hizmete tahsis edilmi olan ve cretsiz aranlabilen 112 numaral telefon vastas ile yaplr. Bu telefon numaras merkez dndaki kurulular tarafndan kullanlamaz ve bu maksatla bakaca bir rakaml telefon numaras kullanma tahsis edilemez. b) Telsiz letiimi: l dzeyinde merkez ile sistem kapsamnda hizmet sunan acil hizmet birimleri arasndaki iletiim, kaide olarak, bu maksatla kurulan telsiz sistemi ve tahsis edilmi telsiz frekans veya frekanslar zerinden gerekletirilir. l dzeyinde acil salk sistemi iin tahsis edilen frekans veya frekanslar, acil salk sisteminin maksad dnda ve hangi maksatla olursa olsun acil salk sistemine dahil olmayan birimler veya kiiler tarafndan kullanlamaz. Kayt ve Bildirim Madde 215 - Acil salk hizmetleri sunan btn hizmet birimleri, Bakanlka hazrlanan kayt formlarn doldurmak ve bildirim formlar ile sunduklar hizmet ile ilgili bilgileri Bakanla periyodik olarak bildirmek zorundadrlar. Kaytlarn Saklanmas ve Ariv Madde 216 - Sunulan hizmet ile ilgili kaytlar, ilgili mevzuat hkmlerine gre muhafaza edilir. Var ise, btn ses kaytlar ay sre ile saklanr. Bu sre sonunda herhangi bir bavuru olmaz ise kayt silinir. Merkez, bu ilemi, kuruluun teknik imkanlar ve hizmet younluunun cevap verdii nispette gerekletirir. Seslerin kaydedilemedii veya kaytlarn muhafaza edilemedii durumlarda yazl kaytlardan yararlanlr.

- 106 -

ALTINCI KISIM Yazmalar, Satnalma, Ayniyat, Bte ve Onarm leri

BRNC BLM Yazmalar
Genel lkeler Madde 217 - Kamu kurum ve kurulular arasnda hizmetle ilgili iletiimin yazl olarak yaplmas esastr. Btn salk kurum ve kurulular yazmalarn, yrrlkteki mevzuat ve genelgeler dorultusunda yapar. Ayrca, yazmalardaki kodlamalarda Babakanln 13.08.1991 Gn ve 08.3.383.16649 (1991/17) Sayl Genelgesine; yazlarda kullanlacak balklar konusunda 5442 Sayl l daresi Kanununa uyulur. Yazmalar kurumun hiyerarik dzenine uyularak yaplr. Astn stn atlayarak onun stndeki makamla yazmas, zel durumlar dnda su tekil eder. Kamu kurum ve kurulular arasnda yazl iletiim, resmi yaz ve faks vastasyla salanr. Resmi yaz, kamu kurum ve kurulularnn aralarnda veya zel ve tzel kiilerle iletiimlerini salamak amacyla yazlan yazdr. Resmi yazlar, elektronik veya mekanik daktilo makinas ve/veya bilgisayar ile yazlr. Resmi yazlar, ierii itibariyle ivedilikle gnderilmesi gerekiyorsa, faks mesaj olarak gnderilebilir. Faks ile gnderilen mesajlarla ngrlen hususlarda hemen ilem yaplmakla birlikte; mesajlar, teyidinin yaplmasndan sonra resmi evrak mahiyetindedir. Faks mesajlar, Ek 5deki ekle uygun bir faks mesaj kapak sayfas ekinde gnderilmelidir. Faks ile gnderilen mesajlarn en ge be gn ierisinde resmi yaz ile teyidinin yaplmas gerekir. Kat Boyutu ve rnek Says Madde 218 - Resmi yazmalarda A4 (210 X 297 mm) boyutlarnda tek tip ve balkl kat kullanlr. Bilgisayarda kelime ilemciler ya da farkl programlar yardmyla hazrlanm resmi yazlar iin A4 ebadna uygun srekli formlar da kullanlabilir. Resmi yazlar, kural olarak bir asl ve bir kopya olmak zere iki rnek olarak hazrlanr, parafl nshalar biriminde saklanr. Datml yazlarda, datm says da rnek saysnn belirlenmesinde esas alnr. Resmi Yazlarn Blmleri Madde 219 - Resmi yazlarda yer almas gereken blmler unlardr: Balk, say ve kayt numaras, tarih, konu, gnderilen yer, ilgi, metin, imza, onay, ekler, datm, parafe ve adres. Bu blmlerin yazlmasnda uyulacak esaslar aada aklanmaktadr:

- 107 -

a) Balk Yazy gnderen kurululara ait ad, sembol, adres ve ksaltmalarn belirtilmesine yarayan blmdr. Balk, kadn st kenarndan iki aralk aada ve orta blmde bulunmaldr. lk sraya T.C. ksaltmas, bir aralk altna ortalanarak kuruluun yasal ad byk harflerle; bunun bir aralk altna ise gene ortalanarak ana kuruluun/birimin ad kk harflerle yazlr. Bakanlklar ile bal ve ilgili kurulularn tara tekilatlarnn kullandklar balklarn 5442 Sayl l daresi Kanununa uygun olarak dzenlenmesi gerekir. Ad geen Kanun gereince, tara tekilatlarnda kullanlacak balklarda ilk satrda valiliin, ikinci satrda ise tara tekilatnn ad yer alr (Ek 5). b) Say (Kod, Dosya ve Kayt Numaras) Dosya planna gre verilen kayt ve dosya numarasdr. Baln son satrndan iki aralk aada ve kadn sol kenarndan 12 karakter ieriden balayarak byk harflerle SAYI yazlarak, nne : iareti konulur. Bu iaretten sonra kod numaras verilir. Kod numarasndan sonra - iareti konularak dosya numaras, dosya numarasndan sonra yine - iareti konularak kayt numaras yazlr. Kod numaras, Babakanln 13.08.1991 gn ve 08-3-383-16649 (1991/17) sayl Genelgesi ile yrrle konulan Resmi Yazmalarda Kod Sistemine uyularak verilir. Bu sisteme gre 14 haneli O.AA.B.CCC.D.EE.FF.GG formatndaki anlamlar yledir: bir kod format oluturulmutur. bu kodlama sisteminde hanelerin

O: Yaznn devletin hangi esine ait olduunu ifade eder. Yasama organ tarafndan yazlan yazlarda A, yrtme organlar tarafndan yazlan yazlarda B, yarg organlar tarafndan yazlan yazlarda C kodu kullanlr. AA: Kurum kodudur. Salk Bakanlnn kurum kodu 10dur. B: Yaznn kurumun hangi dzeyindeki kurulua ait olduunu ifade eder. Merkez tekilatndaki birimler 0, srekli kurul ve bal kurulular 1, ilgili kurulular 2, yurtd kurulular 3, tara tekilat 4 ve sorumlu kurulular 5 kodunu kullanr. CCC: Yaznn kurum iinde hangi birim tarafndan yazldn gsterir. Kodlamada harfler kullanlr. D: Yaznn CCC kodunda belirtilen birimin, kurumun hangi seviyesinde olduunu gsterir. Salk Bakanl Merkez tekilatndaki birimler ile il ya da ile merkez birimleri iin bu hanede 0, dier birimler iin ise 2 kodu kullanlr. EE: Kuruluun il trafik kodu yazlr. FF: Bulunulan ile kodu yazlr. GG: Yaznn, ilgili kuruluun hangi alt birimi tarafndan yazldn ifade eder.

- 108 -

Dosya numaras, yazlarn ilem grdkten sonra, konularna gre sistematik bir ekilde saklanmas ve gerektiinde kolayca bulunabilmesi iin drt haneli bir kod kullanlr. Salk Bakanl kurum ve kurulularnca kullanlacak dosya kod numaralar Ek 6da verilmitir. Kayt numaras, yaznn evrak kayt defterinde ald numaradr. c) Tarih Yaznn gnderildii zaman belirten tarih blm, baln son satrndan iki aralk aada ve bitiminden itibaren sa tarafta alt karakter boluk brakacak ekilde ve say ile ayn hizada yazlr. Tarih, hepsi rakamla, ksaltma yaplmakszn aralarna / iareti konularak yazlr. d) Konu Yaznn tad ana fikrin ok ksa zeti olan konu, saynn bir aralk aasna ve kadn sol kenarndan 12 karakter ieriden balanarak yazlr. Sonunda hk, dair, ait gibi ksaltmalar yaplmayacaktr. Konu blm, balk blmndeki T.C. ksaltmas hizasn gememelidir. lk satra smazsa, alt satr KONU: szcnn alt bo braklarak, ilk satrn hizasndan balatlr. e) Gnderilen Yer Gnderilen Makam, yaznn gnderilecei kurum ve kurulu ya da kiiye ve bunlarn bulunduklar yeri belirten blmdr. Konunun son satrndan sonra, yaznn uzunluuna gre iki-drt aralk aadan ve kad ortalayacak biimde yaznn gnderilecei makamn resmi ad ksaltma yaplmadan byk harflerle yazlr. Yaznn gnderilecei kurum veya kurulu Babakanlk, devlet bakanl veya dier bakanlk bal ya da ilgili kurulua ise, ilk satra bal veya ilgili olunan Bakanln ad byk harflerle yazlr; alt satrda ise hangi kurum veya ait olduu parantez iinde kk harfle belirtilir. Kurulu d yazlarda, gerekiyorsa yaznn gidecei yerin adresi kk harflerle ve baln ilk satrnn hizasnda, iki aralk braklarak ayrca belirtilmelidir. Kiilere yazlan yazlarda Sayn kelimesinden sonra ad kk, soyad byk harflerle yazlr. Varsa unvana, adn hizasnda alt satrda yer verilir (Ek 5). f) lgi lgi, yazlan yaznn nceki bir yazya ek ya da karlk olduunu ya da baz belgelere bavurulmas gerektiini belirten blmdr. Gnderilen makamdan sonra aralk verilerek kadn sol kenarndan 12 karakter ieriden balanr ve LG szc byk, dierleri kk harflerle yazlr. lgi szcnden sonra : iareti konulur. lgi bir satr geerse, LG: ibaresinin alt bo braklacak ekilde ilk satrn hizasndan balanmak zere ikinci satr yazlr. lginin birden fazla olmas halinde a, b, c, d gibi kk harfler kullanlr ve ilgiyi belirleyen harften sonra parantez kapatma iareti konur. Bir karakter boluk

- 109 -

braktktan sonra ilginin ieriine geilir. lgide, ...... tarih/gn ve ...... sayl ifadesi kullanlarak tek tiplilik salanr. lgide gerekli olduu hallerde kurum veya kurulu ismini anlalabilirliinin bozulmamas kaydyla (Gn.Md.l, D.Bk.l v.b) ksaltma yaplabilir. Yazmalarn ilgisinde say, birim kodu ile birlikte tam olarak belirtilmelidir. lgi, birden fazla ise, tarih srasna gre yazlr. Bir yaz eitli kurululara yazldnda konu olan ilgi, bu kurulularn hepsinde yoksa ya da bu kurulular ilgilendirmiyorsa, ilginin sonuna HAY - Her Adrese Yollanmamtr szc yazlacaktr. Gerekmesi halinde mevzuat da ilgi olarak gsterilebilir. Faks ile gelen yaz zerine ilem yaplm ise ve bu ileme faksla cevap verilmeyecek ise ilgide belirtilen yaznn faksla geldii ve faks referans numaras belirtilir (Ek 5). g) Metin Metin, bir konu ya da dnceyi aklayan paragraf, bent, alt bent blmlerinden oluan ana blm olup; adresten, varsa ilgiden sonra balayp imza blmne kadar sren asl yazdr. Paragraf, bir dnce ya da konuyu belirten kk blmdr. Bent, paragraflarda ifade edilen dnce veya konuyu sistematik olarak daha kk alt blmlere; alt bent, bentlerde ifade edilen dnce veya konuyu sistematik olarak daha kk alt blmlere ayran blmdr. Metin blmnde ekil ve ierik ynnden uyulacak kurallar unlardr: - Metne ilginin son satrndan itibaren iki aralk, ilgi yoksa gnderilen makamdan / adresten sonra aralk braklarak balanlr. - Kadn sol blmnde; paragraf balar on dokuz, normal satrlar on iki karakter iinden balanp, satr sonlar sa boluktan be karakter ieriden bitirilir. Paragraf aralarnda bir aralk bulunur. - Paragraflar say ve harf ile balatlmaz. Ancak, paragraflar bent ve alt bentlere ayrlarak numaralandrlabilir. Bentler rakam, alt bentler harf ile ifade edilebilir. Ancak, metin blmnn maddeler halinde yazlmasnda say ve harf dizininin ayn hizada bulunmasna dikkat edilir. Say ve harflerden sonra . iareti konularak, satra balanlr (Ek 5). - Yazlar kadn yalnz bir yzne okunakl olarak yazlr. Kaznt, silinti ve dzeltmeler bulunmaz. Paragraf ba, satrba ve sonlar ayn hizada olup, girinti knt olmamasna dikkat edilir. - Zorunlu haller dnda yaz metni tek sayfaya sdrlmaya allr. Tek satrla ikinci sayfann bitirilmemesine zen gsterilir. Metin iinde geen saylar rakamla ve/veya yaz ile yazlabilir. - Metin iinde veya izelgelerde geen saylar bilgilerin deerlendirilmesinde bilgisayarlarda ondalklarn ., blklerin , ile ayrld hususu deerlerin hesaplanmasnda gznnde tutulur.

- 110 -

- Metin blmnn blmden olumas, ilk blmde ilgileri ile birlikte konunun ksaca anlatlmas, ikinci blmde grle birlikte kar grn belirtilmesi, sonuta kesin nerinin yer almas genel kural olmakla birlikte, gerekmesi halinde deiik dzenleme de mmkndr. - Yazlar, Trk Dil Kurumunca kartlan imla klavuz ve szlnde yer alan yazm kurallarna uygun, duru bir Trke ve ksa cmlelerle yazlr. - Metinde zorunlu haller ve teknik terimler dnda yabanc kelimelere yer verilmez, ksaltmalar yaplmaz ve tekrarlardan kanlr. - Metin bitirilirken, alt makama yazlan yazlarda rica ederim; st ve ayn dzey makamlara yazlarda arz ederim; st ve ast makamlara datm olarak yazlan yazlarda arz ve rica ederim ifadesi kullanlmaldr. h) mza mza blm, yazy imzalayacak olan belirleyen blmdr. mza blm yaznn uzunluuna gre metnin bitiminden 2 - 4 aralk alta alarak yeterli imza boluu braklacak ve sa boluktan 6 karakter ieride bitecek biimde dzenlenir. mza blmnde; imzalayann ad kk, soyad byk harfle, unvanlar ad ve soyadn altna orta ksma gelecek ekilde ayarlanarak kk harfle ve ksaltlmadan yaplr. ok zorunlu hallerde birimin ad ksaltlmadan unvan szckleri ksaltlabilir. Akademik kariyer unvanlar ismin sol bana kk harflerle ksaltlarak yazlabilir. Yazy imzalayacak olan makam, yaznn gidecei makama gre kurum/kuruluun mza Yetkileri Ynergesinene veya yetkili makamlarca verilen imza yetkisine uyarak seilir. Yazy makam sahibi yerine baka bir yetkili imzalayacaksa, ad ve soyadn altna ortalanarak, Bakanlklarda Bakan a., Vali a gibi ifadeler kullanlr ve bunun altna da gene ortalanlarak makam unvan yazlr. Vekaleten imza atlyorsa vekalet eden kiinin ad, soyad ile vekalet edilen grev ve vekaleten imza ettii belirtilir (Ek 5). ) Onay Blm Bir yaznn st makamn onayna sunulmas halinde imza blmnn 4 aralk altna ve kadn ortasna byk harflerle OLUR yazlr. Altna ortalayacak biimde tarih yeri hazrlanr. mza iin yeterli boluk brakldktan sonra onaylayann ad kk harf, soyad byk harfle yazlp altna unvan ortalayarak yazlr. Yaz asl makam yerine baka bir yetkili tarafndan imzalanacaksa, ad soyad ile unvan arasna Vali a. gibi bir ifade yazlr (Ek 5). i) Ekler Ekler, yazlar tamamlayc belgeleri gerektiinde bunlarn saylarn ya da niteliklerini gsteren blm olup, imza blmnn bitiminden itibaren iki ara verilerek, satr balarndan balanmak zere, byk harfle EKLER szc yazlp : iareti konduktan sonra alt izilir.

- 111 -

Ek adedi bolua smayacak kadar uzunsa o zaman ek listesi yazya balanr. Birden fazla kurumu ilgilendiren yazmalarda, eklerin bazlarnn gnderilmesi/ gnderilmemesi halinde, o kuruluun hizasna ek konulmad, .....sayl ek konuldu ibareleri yazlr. Ekleri tamamlayc mahiyette olan, izelge, ema, taslak vb. bal olduklar ekin son satrnn 4 aralk altna ve satrba hizasnda balamak zere konular belirterek kendi aralarnda numaralandrlr (Ek 5). j) Datm Datm, yazlarn gerei ve bilgi iin gnderilecei yerlerin belirtildii blmdr. Bu blm, yaznn gnderildii yerleri belirtmek zere protokol sras esas alnarak dzenlenir. Ekten itibaren iki aralk brakldktan sonra satrba hizasnda byk harflerle DAITIM yazlp yanna : iareti konularak alt izilir. Ek yoksa datm ekin yerine yazlr. Yaz ile fiilen ilgili olup, ii yerine getirme durumunda olanlar, Gerei ksmna, gnderilen yaz ve onunla ilgili almalar hakknda yalnz bilgi edinmeleri istenen kurulu ya da birimler Bilgi ksmna protokol srasyla yazlr. Gerei ksm datm balnn altna, bilgi ksm ile ayn hizaya yazlarak altlar izilir. Bilgi ksm yoksa, gerei ve bilgi stunlar almayarak, kurum/kurulu adlar datm balklarnn altna yazlr (Ek 5). k) Adres htiya halinde adres detay blm, sayfa bitimine iki aralk kalacak ekilde izgi ekilip, bu izginin altna yazy gnderen kurumun ve/veya ilgili birimin ak adresi, posta kodu, telefon, faks ve teleks numaralarnn yazld blmdr. l) Parafe Parafe blm, ikinci kopyaya alacak ve yazy hazrlayandan balayarak, srasna gre imzalayacak makama kadar olan ara kademeyi belirleyen bloktur. Yazlar btn ilgili ara kademelerce paraf edilmelidir. Parafeler ikinci kopyaya metnin bitiminden sonra, bir veya iki ara verilip, satrba hizasndan yazlr. Paraflayacak kiinin unvan ksaltlarak yazlp : iareti konulduktan sonra byk harfle isminin ba harfi ve soyad yazlr. El yazs ile tarih belirtilerek paraflanr. Gizli yazlarda yazy yazan memurun da paraf bulunmaldr. Unvan ve isimlerin alt alta yazlmalarna dikkat edilmelidir (Ek 5). Koordinasyon Madde 220 - Birimlerde hazrlanan yazlar, baka bir birimin gr ve ibirliini gerektiriyorsa, paraf blounun en alt ksmndan itibaren bir ara verilip, satrbandan itibaren kk harfle Koordinasyon yazlp alt izilir ve altna ibirliine dahil olan personelin unvan, ad ve soyadlar parafe blmndeki ekle uygun olarak yazlr (Ek 5).

- 112 -

Gizlilik Derecesi Madde 221 - Gizlilik derecesi, yaznn gizlilik durumunu belirten blmdr. Yaz gizlilik derecesi tayorsa, kadn st ve alt ortasna gizlilik derecesini gsteren damga vurulur. Gizlilik dereceleri, grev alan ve hizmet zelliine gre kurum veya kurulua belirlenir ve ancak gerekmesi halinde kullanlr. Gereinden fazla verilecek gizlilik dereceleri ilemin gecikmesine sebep olaca gibi, gizlilik derecelerinin gvenliinin kaybolmasna da neden olacandan, yazya iinde bulunan bilgilerin icap ettirdii en kk gizlilik derecesi verilmelidir. Kural olarak derecesi (gizli, ok gizli, zel, kiiye zel), yaznn kt nite/birimin yetkili amirince belirlenir. Acelelik Derecesi Madde 222 - Acelelik derecesi ncelik verilmesi gereken yazlarn belirtildii blm olup, tarih blokunun stne krmz damga veya byk harflerle yazlan bir uyardr. Acele ve gnl yazlardan verilecek cevap sresinin makul sre ile snrl olmasna dikkat edilmelidir. Tekit Yazs Madde 223 - Tekit yazs acele ve gnl olan yazlarda, cevabn makul veya verilen srede gnderilmemesi halinde kurum/kurulua hatrlatma ve/veya son defa sre vermek amacyla yazlan yazdr. Devam areti Madde 224 - Devam iareti, birden ok sayfal yazlarda yaznn bitmediini belirleyen sayfann son satrndan sonra sa alt keye konulan ./.. eklindeki iarettir. Sayfa Numaras Madde 225 - Birden ok sayfal yazlarda ilk sayfaya numara konulmayarak, dierlerine sayfann st ortasna - - iaretleri arasna rakamla sayfa numaras yazlr. Aslna Uygunluk Onay Madde 226 - Bir yazdan rnek kartlmas gerekiyorsa, fotokopi/ kopyann alt ortasna Aslnn ayndr yazlarak imza blmnde olduu gibi onaylayacak kiinin imzas alr. mzalanan bu yaz ayrca mhrlenir. Yazlarn Gnderilmesinde Yaplacak lemler Madde 227 - Yazlarn gnderilmesinde, gizlilik derecesi olup olmamasna gre yaplacak ilemler unlardr: a) Gizlilik Derecesi Olmayan Yazlarn Gnderilmesi: Zarflarn sol st kesine gnderen makamn kaesi baslarak yaznn says yazlr. Zarfn ortasna gidecei makam ve adresi aklkla yazlp, posta koduna yer verilir. Ayrca, acelelik derecesi zarfn sa st kesine krmz mrekkep ile damgalanr. b) ok Gizlilik Dereceli Yazlarn Gnderilmesi: ok gizli derecesi olan yazlar ift zarf ile gnderilir. lk zarfa yaz konulup, zarf yaptrlr. Zarfn kapanma yerlerine hazrlayann paraflar atlr ve saydam bant ile paraflar rtlecek ekilde zarf kapatlr.

- 113 -

Zarfn n yzne, sol st keye gnderen kurum kaesi ve evrakn numaras yazlr. Ortaya gidecei yer yazldktan sonra zarfn n ve arka yzne st ve alt ortalarna gelecek ekilde krmz damga ile gizlilik derecesi baslr. Ayrca, acelelik derecesi varsa, sa st keye krmz damga ile baslr. Bu zarf, ikinci bir zarfn iine konularak gizlilik derecesi olmayan yazlar gibi kapatlp, zerine gidecei yer ve evrak says yazlr. kinci zarfn zerinde gizlilik derecesi bulunmaz yalnz varsa acelelik derecesi krmz damga ile baslr. Resmi Yazlarn Alnlarnda Yaplacak lemler Madde 228 - Gelen evrak iin Ek 5te rnei yer alan kayt kaesi kullanlr. Bu kaeler evrakn arka yzne basldktan sonra evrakn tarih ve says yazlr. nite iinde hangi blm ilgilendiriyorsa o blmn ad yazlr. Varsa eklerinin miktar en alt stunda rakamla belirtilir. ok gizli dereceli yazlar alan merci, genel evraka ilk zarf alp gizlilik dereceli zarf grlnce, dier zarf almadan ilgili kiiye iletmelidir. Zarfn iinde yer alan senet imzalanarak, bir nshas gnderen makama bir zarfla iade edilir. Evrakn kurum iinde hzl bir ekilde akn salamak iin yazlara evrak ak formu eklenebilir.

KNC BLM Satnalma leri

Satnalma lemleri Madde 229 Satnalmalar 2886 Sayl Devlet hale Kanununa gre yaplr. Genel bteye dahil dairelerle, katma bteli idarelerin, zel idare ve belediyelerin alm, satm, hizmet, yapm, kira, trampa, mlkiyetin gayri ayni hak tesisi ve tama ileri Devlet hale Kanununda yazl hkmlere gre yrtlr. Bu daire ve idarelere bal dner sermayeli kurulular ile zel kanunlarla veya zel kanunlarn vermi olduu yetkiyle kurulmu bulunan fonlarn yukarda belirtilen ilerinin nasl yaplaca Maliye Bakanlnca hazrlanarak Bakanlar Kurulunca karlm olan ynetmeliklerde belirtilmitir. Devlet hale Kanununun yrtlmesinde, ihtiyalarn en iyi ekilde, uygun artlarla ve zamannda karlanmas ve ihalede aklk ve rekabetin salanmas esastr. haleler kesin zaruret olmadka iin mahiyetine gre en uygun fiyatla temini mmkn olan mevsimlerde yaplr. Devlet hale Kanununda yazl ileri yaptrmaya ve ihaleye, idarelerin ita amirleri yetkilidir. haleye Katlabilme artlar Madde 230 - Devlet hale Kanununa gre yaplacak ihalelere katlabilmek iin kanuni ikametgah sahibi olmak, gerekli nitelik ve yeterlii haiz bulunmak, istenilen teminat ve belgeleri vermek zorunludur. haleye Katlamayacak Olanlar Madde 231 - Aadaki ahslar, dorudan veya dolayl olarak ihalelere katlamazlar:

- 114 -

a) haleyi yapan idarenin, 1) ta amirleri, 2) hale ilemlerini hazrlamak, yrtmek, sonulandrmak ve denetlemekle grevli olanlar, 3) (1) ve (2) bentlerinde belirtilen ahslarn eleri ve ikinci dereceye kadar (ikinci derece dahil) kan ve shri hsmlar, 4) (1), (2) ve (3) bentlerinde belirtilen ahslarn ortaklar (bu ahslarn ynetim kurullarnda grevli olmadklar anonim ortaklklar hari). b) Devlet hale Kanunu ve dier kanunlardaki hkmler gereince geici veya srekli olarak kamu ihalelerine katlmaktan yasaklanm olanlar. hale lemleri Madde 232 - Hazrlk ilemleri aadaki emalardan oluur: a) Tahmin edilen bedelin tespiti: Tahmin edilen bedel, idarelerce tespit edilir veya ettirilir. in zelliine gre gerektiinde bu bedel veya bu bedelin hesabnda kullanlacak fiyatlar belediye, ticaret odas, sanayi odas, borsa gibi kurululardan veya bilirkiilerden soruturulur. b) Onay belgesi: halesi yaplacak her i iin bir onay belgesi hazrlanr. Onay belgesinde, ihale konusu olan ii nevi, nitelii, miktar, varsa proje numaras, tahmin edilen bedeli, kullanlabilir denek tutar, avans ve fiyat fark verilecekse artlar, ihalede uygulanacak usul, yaplacaksa ilann ekli ve adedi, alnacaksa geici teminat miktar belirtilir. Onay belgesinde ayrca, artname ve eklerinin bir bedel karlnda verilip verilmeyecei, bedel karl verilecekse bedelin ne olaca gsterilir. c) artnamelerin verilmesi: halesi yaplacak ie ait artnameler ve ekleri, zel kanunlarndaki hkmler sakl kalmak kaydyla, ilgili idarelerce hazrlanr ve tasdikli rnekleri bedelsiz veya zelliklerine gre idarelerce takdir edilecek bir bedel karlnda isteyenlere verilir. artname ve ekleri idarede bedelsiz grlebilir. hale Komisyonlar Madde 233 - ta amirleri, ilgili idarenin memurlarndan birinin bakanlnda idareden, yapm ilerinde iin ehli veya uzman olmak artyla, en az bir kii ve maliye memurunun katlmasyla kurulacak komisyonlar grevlendirirler. Komisyonlara yardmc olmak zere, ihale kararlarna katlmamak art ile gerei kadar memur ve uzman da grevlendirilebilir. Komisyonlarn almas Madde 234 - hale komisyonlar eksiksiz olarak toplanr. Komisyon kararlar ounlukla alnr. Oylarn eit olmas halinde bakann bulunduu taraf ounlukta kabul edilir. Kararlarda ekimser kalnamaz. Muhalif kalan ye kar oy gerekesine kararn altna yazarak imzalamak zorundadr. Komisyon bakan ve yeleri, oy ve kararlarndan sorumludurlar. halenin lan Madde 235 - hale konusu olan iler aadaki esas ve usullere gre isteklilere ilan yoluyla duyurulur: a) halenin yaplaca yerdeki ilanlar:

- 115 -

1) Gnlk gazete kan yerlerde ihaleler, ihalenin yaplaca yerde kan gazetelerde en az bir gn aralkla yaynlanmak suretiyle iki defa duyurulur. Gazete ile yaplacak ilk ilan ile ihale gn aras 10 gnden, son ilan ile ihale gn aras 5 gnden az olamaz. 2) Gnlk gazete kmayan yerlerdeki ihalelerde ilan, bu fkrann (a) bendindeki sreler iinde ilgili idare ile hkmet ve belediye binalarnn ilan tahtalarna aslacak yazlar ve belediye yayn aralar ile yaplr. Bu ilemler bir tutanakla belgelenir. Bu yerlerde en ok 7 gn aralklarla gazete kyorsa ayrca gazete ile bir defa ilan yaplr. b) Dier ehirlerde yaplacak ilanlar: Tahmin edilen bedeli her yl Genel Bte Kanunu ile belirlenecek miktar aan ihale konusu iler (a) fkrasna gre yaplacak ilanlardan baka, tiraj gz nne alnarak Basn - lan Kurumunca tespit olunacak gnlk gazetelerden birinde, ihale tarihinden an az 10 gn nce bir defa daha ilan edilir. c) Resmi Gazete ile yaplacak ilanlar: Tahmin edilen bedeli (b) fkras uyarnca belirlenecek miktarn katn aan ihale konusu iler, ihale tarihinden en az 10 gn nce bir defada Resmi Gazete'de ilan edilir. d) dareler, iin nem ve zelliine gre bu ilanlar yurt iinde ve yurt dnda kan baka gazeteler veya teki yayn aralar ile de ayrca yaynlatabilirler. e) Pazarlk usul ile yaplacak ihaleler iin idareler, ilan yapp yapmamakta serbesttirler. lanlarda Bulunmas Zorunlu Hususlar Madde 236 - lanlarda aadaki hususlarn belirtilmesi zorunludur: a) hale konusu olan iin nitelii, yeri ve miktar, b) artname ve eklerinin nereden ve hangi artlarla alnaca, c) halenin nerede, hangi tarih ve saatte ve hangi usulle yaplaca, d) Varsa tahmin edilen bedel ve geici teminat miktar, e) steklilerden aranlan belgelerin neler olduu, f) Kapal teklif usulyle yaplacak ihalelerde, tekliflerin hangi tarih ve saate kadar nereye verilecei. Tekliflerin Alma Zaman Madde 237 - Tekliflerin alma zaman, idarelerin alma saati iinde olmak zere tespit edilir. Alma zaman iin, Posta Telgraf Telefon (PTT) veya Trkiye Radyo Televizyon (TRT) idarelerinin saat ayar esas alnr. Teklifler almaya balandktan sonra, alma saatine bal kalmakszn ileme devam olunur. hale Kararlarnn Onay veya ptal Edilmesi Madde 238 - hale komisyonlarnca alnan kararlar, komisyon bakan ve yelerinin adlar, soyadlar ve esas grevleri belirtilerek imzalanr. Kararlarda isteklilerin isimleri, adresleri, teklif ettikleri bedeller, ihalenin hangi tarihte ve hangi istekli zerine hangi gerekelerle yapld, ihale yaplmam ise nedenleri belirtilir. hale komisyonlar tarafndan alnan ihale kararlar, ita amirlerince karar tarihinden

- 116 -

itibaren en ge 15 ign iinde onaylanr veya iptal edilir. ta amirince karar iptal edilirse ihale hkmsz saylr. Kesinleen hale Kararlarnn Bildirilmesi Madde 239 - ta amirince onaylanan ihale kararlar, onayland gnden itibaren en ge 5 ign iinde, zerine ihale yaplana veya vekiline, imzas alnmak suretiyle bildirilir veya iadeli taahhtl mektupla tebligat adresine postalanr. Mektubun postaya verilmesini takip eden yedinci gn, kararn istekliye tebli tarihi saylr. hale kararlarnn ita amirince iptal edilmesi halinde de, durum istekliye ayn ekilde bildirilir. hale Usulleri Madde 240 - halelerde aadaki usuller uygulanr: a) b) c) d) e) Kapal teklif usul, Belli istekliler arasnda kapal teklif usul, Ak teklif usul, Pazarlk usul, Yarma usul.

Muayene ve Kabul lemleri Madde 241 - Teslim edilen mal, hizmet, yapm veya yaplan iin muayene ve kabul ilemleri, idarelerce kurulacak en az kiilik muayene ve kabul heyetleri tarafndan yaplr.

NC BLM Ayniyat leri

Ayniyat lemleri Madde 242 - Ayniyat muhasebesi ileri, kullanlmaya ve harcanmaya elverili olup tanabilen ve para eden eylerin, bir idareye (kuruma) bir nceki yldan devren gelenler ile cari yl ierisinde eitli nedenlerle kan ve yl ierisinde zayiat ve fireden oluan azalmalar ile ambar artrmlarn miktar ve deer olarak kayt ve takip eden, yl sonunda da mevcutlar yine miktar ve deer olarak bildiren ilemlerdir. Ayniyat Muhasebesine Tabi Olan Maddeler Madde 243 - 1050 Sayl Genel Muhasebe Kanunu (Muhasebe-i Umumiye Kanunu)nun 95 inci maddesine gre ayniyat muhasebesine tabi olan maddeler unlardr: a) retimde kullanlan ilk maddeler: Bunlar mamul bir madde elde etmek iin kullanlan hammaddelerdir. rnein hastane atlyelerinde pijama, nevresim, yatak araf ve span vb. retmek iin kullanlan bezler ve iplik, dme gibi retimde kullanlan ilk maddelerdir. b) Tketime mahsus her trl eya ve maddeler: Bunlar ok ksa bir kullanm sonucu tketilen maddelerdir. Yiyecek, iecek, yakacak, krtasiye vb. maddeler tketime mahsus maddelerdir.

- 117 -

c) Yap ve tesislere ait her trl madde ve malzeme: Devlete ait binalarn, yaplarn yapm ilerinde kullanlan maddelerdir. Kum, demir, imento, tahta, cam, tula, kiremit, su borusu, musluk, vana vb gibi. d) Tbbi maddeler: Hastane, salk grup bakanl ve salk ocaklarnda kullanlp tketilen ila, kit, alkol, pamuk vb. gibi maddelerdir. e) Demirba ve deme: Hizmetin gerei olarak ok uzun sre kullanlan dayankl tketim maddeleridir. Masa, doum masas, muayene masas, mikroskop, tansiyon aleti, sandalye, bilgisayar, hal, kilim, perde vb. gibi. Demirba Eyalar Madde 244 - Demirba eya ve mefruat belirli bir kullanma sresine bal olmakszn uzun zaman muhafaza edilen ve kullanlan malzemelerdir. Demirba eyann neler olduu Ayniyat Talimatnamesi (Ynetmelii)nin 60 nc maddesinde tarif edilmi ve bunlarn eitleri (1) numaral cetvelde gsterilmitir. Bir eyann demirba eya olup olmad hususunda tereddt edildii takdirde bu husus, ayniyat saymanl tarafndan Salk Bakanlna sorulmas ve alnacak cevaba gre ilem yaplmas gerekmektedir. Baz eya ve mefruat, demirba eya tanmna girmekle birlikte, sabit tesis haline dntrldnde demirba niteliini kaybetmektedir. rnein, bir hastanenin amarhanesinde kullanlan ve amarhanenin zeminine monte edilen amar makinas, monte edilmeden nce demirba eya olduu halde monte edildikten sonra tesisat haline dntrldnde artk demirbaa dahil edilmemelidir. Bunun gibi salk grup bakanl ve salk ocaklarndaki kalorifer, telefon, elektrik, su, havagaz tesisat ve zil tertibat, avizeler, lavabolar, banyo ve du tertibatlar, havalandrma cihazlar, kombi gibi stma cihazlar sabit tesis niteliinde olduklarndan demirba eya ve mefruat olarak kabul edilmemelidirler. Demirba Eyann Numaralanmas Madde 245 - Salk Bakanlna bal btn kurum ve kurulularda (Hastane, salk grup bakanl, salk oca, verem sava dispanseri, ana-ocuk sal merkezleri, salk evleri vb.) mevcut demirba eyalardan, atal, bak, kak, kase, fenni ve tbbi alet edevat ile bunlara benzer damga vurulmasna ve etiket konulmasna -kullanlarnn zellii nedeniyle- imkan olmayan levazm hari olmak zere, btn eyann zerine kayp olmayacak ve bozulmayacak bir biimde ve salam bir ekilde birer numara konur. Son derece hassas yapda olan fenni ve tbbi aletlere numara konulmasna imkan olmayabilir. Bu takdirde, bu ekildeki demirbalara numara konulmasnda zorunluluk yoktur. Bir demirban zellii gz nne alnarak numara konulup, konulmamasna o demirbatan sorumlu personel ile birlikte ayniyat sayman veya ayniyatla grevli personelin birlikte karar vermesi uygun olacaktr. rnein, bir salk kuruluunda bulunan bir tbbi alete numara konulup konulmamas konusunda doktorun grnn de alnmas gereklidir. Fiyat Belli Olmayan Demirba Eyann Fiyatnn Tespit Edilmesi Madde 246 - Fiyat belli olmayan, ya da ba sureti ile gelen eya, demirba defterine kaydedilirken, parasal deerinin de deftere yazlmas gerekmektedir. Bata bulunan kimse eya ile birlikte faturasn vermi ise, deftere bu fatura bedeli yazlacaktr. Bedeli belirleyen byle bir belge yok ise, bu takdirde

- 118 -

ayniyat saymannn da iinde bulunduu en az kiiden oluturulacak bir komisyon marifeti ile bir bedel belirlenecektir. Demirba Eyann Kaydedilmesi Madde 247 - Btn salk kurum ve kurulular Ayniyat Ynetmeliinin 6 nc maddesinde belirtilen kurallar dorultusunda demirba eya defteri tutacaktr. Bu deftere, eya ve levazm, zellik ve teamle gre cins, nevi, l ve arlk gibi vasflar, adetleri ve al fiyatlar veya takdir olunan deerleriyle kaydolunur. Bu defter, ayniyat sayman veya grevlendirecei bir memur tarafndan tutulur. Bir kuruluta tek bir demirba eya esas defteri tutulabilecei gibi niteliine gre birden fazlada demirba defteri tutulabilir. rnein bir salk kuruluunda genel demirbalar iin bir demirba defteri, tbbi aletler iin ayr bir demirba defteri tutulmas gereklidir. Kullanlacak demirba eya esas defterinin ka sayfadan ibaret olduu defterin n ksmna yazlarak daire amiri tarafndan mhrlenip imzalanmas; ayrca, defterin her sayfasnn numaralanarak mhrlenmesi gerekir. Demirba eya defteri hibir ekilde imha edilmemeli, herhangi bir sebepten dolay kullanlamayacak hale gelmi olanlar ise aynen muhafaza edilmelidir. Fatura ve Kayda Esas Dier Belgeler Madde 248 - Fatura, ayniyat muhasebesinin en nemli kayt aralarndan birisidir. 213 Sayl Vergi Usul Kanununun 231 inci maddesine gre faturalar satclar tarafndan bir asl, bir suret olmak zere en az iki nsha tanzim edilmektedir. Satclar tarafndan getirilen eya ayniyat saymanlnca teslim alndktan sonra, bu eya ile ilgili olarak yine satclar tarafndan getirilen bir asl bir suret faturann asl ayniyat saymanlklarnca tahakkuk evrak arasna konularak, bu tahakkuk evrak fatura ikinci nshas ile birlikte nakit saymanna gnderilecektir. Nakit sayman fatura ikinci nshasnn asl nshaya uygun olduunu tasdik ettikten sonra ayniyat saymanlna iade edecektir. Nakit saymanlnca tasdik edilmi olan fatura ikinci nshas eya giriinin kantlayc belgesi olarak ayniyat saymanlnda saklanacaktr. Eya kuruma teslim edilip faturas gelmemi ise gelinceye kadar defter kayd yaplmayacak, faturann gelmesi beklenecektir. Faturalarn azami 10 gn ierisinde dzenlenmesi gereklidir. Satn alnan eyaya ait vasflar faturalarda aka yazl deil ise, bu takdirde ayniyat sayman veya mutemedi, maln vasflarnn aka yazlmasn temin iin, faturay satc firmaya geri gndererek gerekli dzeltmeleri yaptrmas ve satcya imzalatmas gerekmektedir. rnein bir adet bebek terazisi satn alnm ise, faturada bebek terazisinin cinsi, markas, lleri gibi vasflarnn grlmesi gereklidir. Zira, demirba esas defterine kayt yaplrken hangi cins ve markada bebek terazisi satn alnd defterde aka belirtilmelidir. Demirba defterine fatura yerine geen perakende sat vesikas, gider pusulas, mstahsil makbuzu gibi belgelerle de bir demirban kayd yaplabilir. Ayniyat Tesellm Makbuzu Madde 249 - Ayniyat tesellm makbuzu, eyann ayniyat saymanlnca teslim alnp ambara konulduunu gsteren belgedir. Bir asl, bir suret ve bir de dip

- 119 -

koan olmak zere, ambar tekilat olan saymanlklarda ambar memurlar tarafndan, ambar tekilat yok ise ayniyat sayman tarafndan nsha tanzim edilecektir. Asl nsha tahakkuk evrakna balanmak suretiyle nakit saymanlna gnderilmekte, suret ise ayniyat saymanl hesab eki olduu iin, ilgili olduu fatura ikinci nshasna veya kayda esas dier belgeye balanp hesap eki olarak ayniyat saymanlnda muhafaza edilmekte, daha sonra hesap eki olarak Saytaya gnderilmektedir. Dip koan ise ambar memurunun girie ait kantlayc belgesi olarak saklanmaktadr. Ayniyat tesellm makbuzunda yer alan stunlarn tamamnn muntazam ekilde doldurulmas gerekmekte olup, eyay teslim alan kiinin (ambar memurunun) okunakl ekilde ad ve soyadnn yazl olmas ve imzasnn yer almas gerekir. Satn alma suretiyle mal giriinin olmas, bir baka kurumdan mal gnderilmesi, ba yolu ile mal edinilmesi, saymdan fazla mal km olmas, kurumun ilk kuruluunda ya da bir baka kurulula birlemesinde kayt harici mal bulunmas, kayp maln aynen tazmin edilmesi durumlarnda demirba defterine kayt yaplrken muhakkak surette ayniyat tesellm makbuzunun dzenlenmesi gerekmektedir. Ayniyat tesellm makbuzu dzenlendikten sonra demirba eya geli belgesindeki bilgilere gre, rnein satn alma yolu ile gelmi ise faturasnda yazl bilgiler dorultusunda demirba eya esas defterindeki ilgili stunlar doldurmak suretiyle eyann deftere kayd yaplm olacaktr. Ba yolu ile bir kuruma gelen bir maln defter kaytlarna alnmas srasnda bata bulunan idare veya ahslarn ba yazlar ile birlikte ita amirinin ban kabul edilmesine dair olurunun da alnmas gerekmektedir. Demirba Eyann Sat veya Yok Edilmesi Madde 250 - Salk Bakanlna ait bir salk kuruluundan dier bir salk kuruluuna veya salk mdrlnden salk ocana gnderilen demirba eya ileminde, gnderen kuruluun gndermeye ilikin daire amirinin onay eyay alan kuruluun defter kaydna esas belge olacaktr. Eyay alan kurum bu belgeye istinaden ayniyat tesellm makbuzu keserek gelen eyay kendi demirba esas defterine kaydedecek, tanzim ettii ayniyat tesellm makbuzunun asln eyay veren kuruma gnderecektir. Eyay gnderen kurum, gelen bu makbuza istinaden gnderdii demirban kaydn kendi defterinden silecektir. Silme ilemi ka ilikin bilgilerin defterin ka ait kolonlarna ilenmesi suretiyle yaplacaktr. Bteleri ayr ayr kurulular arasnda demirba devri mmkn deildir. rnein, Salk Bakanl genel bteli bir kurulutur. Bu bakanla ait bir demirban zel bteli bir kurulu olan bir belediyeye veya katma bteli kurulu olan bir niversiteye devri mmkn deildir. Bir Demirba Eyann ok Kullanlmasndan Dolay Eskimi Olmas Nedeniyle Yok Edilmesi Madde 251 - Yokedilmek iin kayd silinecek eyann, ncelikle, ok kullanlma sebebiyle tamir kabul etmeyecek bir ekilde eskidiinin ve khne bir hale geldiinin belirlenmesi gerekmektedir. Bu belirleme ii iin nce, demirba eyay kullanan birimce durumun bildirilmesi ve bir tutanakla tespiti gerekir. Bu konuda kurulan komisyon tarafndan tutulan tutanaa istinaden, eyann kaytl deeri, o tarihte Maliye Bakanlnca belirlenmi meblan altnda ise ikinci derece

- 120 -

ta amirinden alnacak onayla, stnde ise ilgili Bakandan alnacak onaya dayanlarak Terkini Kayt Mzekkeresi (kayt silme belgesi) tanzim edilerek sz konusu demirban demirba esas defterindeki kayd silinecektir. Demirba Eyann Ne ekilde Yok Edilecei Madde 252 - Yok etme ilemi ayniyat saymannn da iinde bulunduu bir komisyon huzurunda yaplr. Yok edilecek eyann ncelikle hibir ekonomik deerinin kalmam olmas gerekir. Deersizlii nedeniyle Milli Emlak Mdrlne devri mmkn olmayan ve hibir ie yaramayan demirbalar imha edilmek suretiyle yok edileceklerdir. rnein, ay ve kahve fincan takmlarnn krklar ekonomik olarak hibir deer ifade etmemektedir. Bu nedenle pe atlmak suretiyle yok edilebilirler. Bir Demirba Eyann Eskimi Olmas Nedeni le Hizmet D Tutulup Satlmas Madde 253 - Demirba defterine kaytl demirba eya ve levazm zaman iinde hurdaya ayrlarak hizmet d tutulur, ekonomik bir deeri var ise satlabilir. Bir demirban hurdaya ayrlmas iin, satnalma maksadna uygun ekilde kullanlmas imkannn kalmamas, giderilmesi mmkn olmayan arzalar nedeniyle kullanlma kabiliyetinin kalmamas, normal alma mddetini doldurmas sebebiyle kullanlmas imkannn kalmamas ve teknik veya teknolojinin gelimesi karsnda tip, kapasite ve mahiyetleri itibariyle kullanlndan ekonomik fayda temin edilmesinin mmkn olmamas gerekmektedir. Bu nedenlerle hurdaya ayrlm olan demirbalarn, gerekli onaylar alnarak demirba defterinden kaytlar silinerek satna karar verilebilir. Satna karar verilen eya, kurum iinden kurulacak bir komisyon tarafndan Maliye Bakanl Milli Emlak Genel Mdrlne devredilir. Devir ileminden sonra demirba Milli Emlak Genel Mdrlnce satlr. Sat sonucunda sat bedelinin vezneye yatrldna dair makbuz maliye tarafndan kuruma gnderilir. Gelen makbuzun tarih, nosu ve tutar demirba defterinin sata ilikin kolonlarna ilenir. Demirba Eyann Kaybna veya Krlp Bozulmasna Sebebiyet Verenler Hakknda Yaplacak lemler Madde 254 - Demirba eya ve levazmn kaybolmas veya krlp bozulmasndan ncelikle bunlara sebebiyet veren kurumda alan kamu personeli sorumludur. rnein, bir salk ocandaki tansiyon aletinin kullanm amacyla ebe veya hemireye verilmesini mteakip dikkatsizlik sonucu kaybedilmesi veya krlp, bozulmasndan o ebe veya hemire birinci derecede sorumludurlar. Demirba eya ve levazmn takibinde ihmali grlen ayniyat saymanlarnn veya sz konusu eyalar ambar veya ayniyat mutemedinin sorumluluunda ise, bunlarda ayn ekilde sorumlu olacaklardr. Demirba eya ve levazmn dikkatsizlik sonucunda kaybolmasna veya krlp, bozulmasna sebebiyet verenler ile takipte ihmali grlen ayniyat saymanlar 832 Sayl Saytay Kanununun 45 inci maddesi uyarnca bunlar demeye mecburlardr. Buna ait ilemler 13.08.1983 Tarih ve 18134 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan Devlete ve Kiilere Memurlarca Verilen Zararlarn Nevi ve Miktarlarnn Tespiti, Takibi, Amirlerin Sorumluluklar, Yaplacak Dier lemler Hakknda Ynetmelik dorultusunda yaplr.

- 121 -

Kaybedilen veya krlan maln ayns piyasada satlyor ise, sebebiyet veren kii mal satn alp, idareye teslim etmek suretiyle mal aynen demi olacaktr. Kaybedilen veya krlp bozulan maln ayns piyasada yok ise, bu takdirde ayn vasf ve artlarda olmak zere benzer eya da kabul edilebilir. rnein, kaybedilen bir tansiyon aleti ise ayn marka veya kalitedeki bir tansiyon aleti veya bir st modeli de kabul edilebilir. Benzeri eski bir tansiyon aleti kabul edilemez. Kiinin Kusurunun Olmamas Durumunda Yaplacak lemler Madde 255 - Devlete ait bir demirba eyann, kiinin kusuru olmadan krlp bozulmas veya kaybolmas durumunda, olayda ihmal ve kastn bulunup bulunmadna karar verme yetkisi ita amirine ait bulunmaktadr. Bu gibi olayda, nce durum bir tutanakla tespit edilerek, takdir yetkisinin kullanlmas iin ita amirine gnderilir. ta amirince, hadisede kimsenin kusurunun bulunmad kanaatine varlp sz konusu tutanak imzalandktan sonra bu tutanak Salk Mdrlne gnderilir. Buradan alnacak olur emrine gre kayt silme belgesi dzenlenerek, demirba esas defterinden kayd silinir. Memurlarn Grevden ekilmelerinde Devir Teslim Sreleri Madde 256 - Grevden ekilen veya tayin yolu ile baka bir kuruma atanan memurlar, kendi zerlerinde kaytl bulunan para ve para hkmndeki kymetler, ayniyat, demirba, tanmayan mallar ve bunlara ait belgeler, pul ve kymetli evrak, tahsil, tediye ve mahsuba esas tekil eden ve ispata yarayan evrak, kullanlm ve kullanlmam makbuzlar, grevi ile ilgili her trl evrak, hesap ve defterleri 3.12.1974 Gn ve 15081 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan Devlet Memurlarnn ekilmelerinde Devir ve Teslim Sreleri Hakknda Ynetmelikte belirlenen esaslara gre 30 gn amamak art ile devir ve teslim etmek zorundadrlar. Sene Balangcnda Yaplacak Saym Sonunda Noksan kacak Eya Hakknda Ne lem Uygulanaca Madde 257 - Salk mdrl, salk grup bakanlklar, hastaneler, salk ocaklar, salk evleri ve dier btn salk kurumlarnda, her sene banda bir kurul araclyla demirba eya ve mefruat saym ve kayd yaplr. Bunun amac, bir salk kurumuna bir nceki yldan devreden demirba ile birlikte yl iinde giren demirba toplamnn ne olduu, yl iinde eitli nedenlerle ne miktar demirba knn yapld ve sonuta ertesi yla ne miktar demirba eya devrettiinin tespitidir. Ayrca, demirba eyann kaytlara ilenmesi srasnda, ya da ambar ve depolarda muhafazas srasnda, gerek kayt hatalarndan ve gerekse eyann aln verilii srasnda herhangi bir noksanlk bulunup bulunmadnn belirlenmesi ve byle bir durum var ise, bu konuda daha sonra gerekli ilemler yaplmaldr. ayet kayda nazaran noksan eya karsa, noksan grlenlerin nevi ve kymeti, tutanaa bal mfredatl bir cetvele yazlarak Saytaya verilecek senelik cetvele balanacak ve Saytayca alnacak ve tebli olunacak karara uyularak kaytlar silinecektir. Saym ilemlerinin tamamlanmasndan sonra mevcut eyann kayda uygunluunu ifade eden 4 numaral saym tutanaklar dzenlenecektir. Bu tutanaa bal mfredatl bir cetvele (5 nolu cetvel) esas defterinden aynen alnarak geen seneden devreden ve senesinde alnan eyann nevi ve miktaryla kymetleri yazlarak btn belgeler ve saym tutanaklaryla birlikte mutemetlerden saymanlara

- 122 -

ve saymanlarca da kendi cetvelleriyle birletirilerek bir deftere kaydolunarak buradan karlacak zel icmal (6 numaral icmal cetveli) ile beraber bu cetveller ve kantlayc belgeler Saytaya takdim edilmek zere merkezdeki sorumlu ayniyat saymanna gnderilecektir. Saym komisyonu, ayniyat saymannn bakanlnda en az iki yeden oluabilecei gibi, ayniyat saymannn olmad durumlarda kurumun ita amiri tarafndan belirlenmi ve atanm bu ilerden anlayan bir baka kiinin de bakanlnda olabilir. Teknik zellik arzeden demirba malzeme mevcut ise, komisyona yeterli sayda eyann zelliine gre teknik elemanda dahil edilmelidir. Demirba Eyay Gsteren Listelerin, Eyann Bulunduu Yerlere Aslmas lemleri Madde 258 - Btn salk kurum ve kurulularnda, eitli birim ve odalardaki demirba eyalarn kaybolmasnn nlenmesi ve dzenli ekilde kullanlmasnn salanmas iin Demirba Eya Oda Kartlarnn dzenlenmesi ve odada mevcut demirba eyann bu kartlara kaydedilmesi gerekmektedir. Dzenlenecek oda kartlarnda, demirba eyann bulunduu birimin ad, oda numaras, eyann demirba numaras, adedi ve deftere kaytl tutar gibi bilgileri ieren blm ve stunlarn bulunmas zorunludur. Salk kurulularnn her odasnda bulunan demirba eyalar iin ayr birer oda kart dzenlenerek kartn odann grnebilir bir yerine aslmas salanmaldr. Salk kurulular, istendii takdirde demirbalarn kullanacak memur veya memurlarna zimmetleyebilirler. Bir salk kuruluunun herhangi bir odasnda bulunan demirba eyalar bir veya birden fazla memura zimmetlenmemi ise, o odada bulunan oda kartnda yazl demirba eyalarn iyi kullanlp korunmasndan odada alan memur veya memurlar sorumlu olacaktr. Oda kart bu takdirde odada alanlarn zimmet belgesi niteliinde bulunmaktadr. Oda veya birimde greve balayan personel, oda kartn inceleyerek karta yazl demirbalarn odada bulunup bulunmadn kontrol edecek, bir eksiklik tespit ettii takdirde durumu amirine bildirecektir. Byle bir ilemi yapmayan personel. oda kartnda yazl demirba eyalarn var olduunu peinen kabul etmi olacandan ileride bunlarn kayplarndan da tabiatyla kusurlu ise sorumlu olacaktr. 657 Sayl Devlet Memurlar Kanununun 16 nc maddesi gereince devlet memurlar grevleri ile ilgili resmi belge, ara ve gereleri yetki verilen mahaller dna karamazlar. Hususi ilerinde kullanamazlar. Devlet memurlar grevleri icab kendilerine teslim edilen resmi belge, ara ve gereleri grevleri sona erdii zaman iade etmek zorundadrlar. Kullanlmaya Sarfetmeye Mahsus Eya ve Levazm Ambarlar lemleri Madde 259 - Bir Salk kuruluunda hizmetlerin yrtlmesi iin masa, sandalye, bilgisayar, doum masas veya ecza dolab gibi demirba eyalara ihtiya duyulduu gibi, buralarda grev yapan salk personeli veya dier personelin zaruri ihtiyalarnn karlanmas ve hizmetin gerei olarak demirbalar dnda yakacak, aydnlatma malzemeleri, kat, kalem, silgi gibi krtasiye malzemeleri, temizlik malzemeleri, personele verilen nlk, ayakkab gibi giyecek malzemeleri, her trl yiyecek malzemeleri ve laboratuarlarda, polikliniklerde,

- 123 -

ameliyathanelerde kullanlan ve tketilen tbbi ve kimyevi ecza ve ilalarla, pamuk, sarg bezi, alkol, eldiven, enjektr, a, kondom ve rahim ii ara gibi malzemeler tketim malzemeleridir. Bir salk kuruluunda yukarda saylan kullanma ve tketime mahsus eya girii ve k yaplyor ise, bu eya girii-k nedeni ile kullanma ve tketime mahsus eya ve levazm bir ambarda depolanacak ve kaytlar tutulacaktr. Tketecekleri maddeleri toptan salayan ve ambarlar bulunan hastane ve benzeri salk kurulularnda tketim maddelerinin tabi olacaklar ilemleri iin zel bir ynetmelikleri var ise bu zel ynetmelik hkmleri uygulanr. Ara-Gerecin Ambar Defterine lenmesi Madde 260 - Ambara giren btn ara-gere, ambar esas defterine kaydedilir. Malzeme nereden ve ne yolla gelirse gelsin, ister demirba ister mstehlik olsun, bu deftere yazlr. Ancak kayt ve ilemlerde kolayl salamak amacyla ilalar, basl ve krtasiye, oto yedek paralar ve demirba olacaklar iin ayr defterler tutulabilir. Ayniyat iindekiler, ayniyat tesellm makbuzuna gre, ilgili defterlerin giri sayfasna adedi, birim fiyat, ne yolla geldii, bu ayniyatn seri numaras, tarihi, gelen yaz ya da faturann numaras ve tarihi zel blmlerine yazlr. Ayn nitelikte bulunan eya, deerleri deiik olsa bile ayn sayfaya giri ve ayn deer zerinden k yaplr (Ayniyat talimatnamesi madde 19). Eski defterler, bir sene daha kullanlmaya elverili ise , eski kaytlar kapatlmakla birlikte bu defter, yine kullanlmaya devam olunur (Ayniyat Talimatnamesi Madde 35). Malzemelerin Ambardan k lemleri Madde 261 - Bu ilem, (a) Resmi makamlardan gelen istek yazlarna ekli ihtiya listelerine gre, (b) Kurumda ortaya kacak gereksinmelere gre, (c) Var ise kuruma bal rgtn istei olmadan karlanacak ihtiyalar iin yaplr. Ara-gere verilebilmesi iin ihtiya listesi iindekiler incelenir. Ambarda bulunanlar iaret edilir, ambar mevcuduna gre verilecek miktarlar saptanr. Buna sra numaras ile k pusulasna say ve fiyatlar yazlr. Pusulann alt, teslim eden sorumlu ambar memuru, teslim alan ilgili memur ve imkan varsa bir gzlemci tarafndan imza edilir ve pusuladaki yazl malzemeler teslim edilir. k pusulasnn bir rnei malzemelerle birlikte ilgili grevliye verilir. stem yazsna karlk verilen malzeme karlnda ayniyat gnderilmesi iin k pusulasnn ikinci rnei bir yaz ile ilgili daireye gnderilir ve ayniyat istenir. Yukarda sz edilen ambar defteri alnr, gelen ayniyatlar incelenir, nceden doldurulan k pusulas ile karlatrlr. Say ve fiyatlar tutuyorsa ilgili defteri alr. Gelen ayniyatn iindekilerden her ara-gere zel sayfasna ve ambar defterinin k yerine says, fiyat, tutar, nereye verildii, gelen ayniyatn numaras, tarihi zel blmne yazlr. Messese iindeki ihtiyalar ise, malzemeyi isteyen ilgili ube grevlisinin imzas ile daire yneticisinin ambar memuruna havalesini tayan istek belgesi dzenlendikten sonra malzeme ilgiliye teslim edilir. Burada ayniyat yerine gemek zere verilen malzemelerin says, cinsi, tarihi, hangi numaral istek karl

- 124 -

verildii, birim fiyat tutar, yazl k pusulas dzenlenerek ambar memuru ve teslim alan ilgili memur tarafndan imza edilir. Verilen malzemelerin k ilemleri ise mal teslim alann imzasn tayan istek belgesiyle k pusulasnn numaralar, tarihi, says, fiyat tutar, nereye verildii ambar defterinin k sayfasndaki zel blmne yazlr. Bylece ilem tamamlanm olur. Ambara giren ve kan malzemeler gn gnne 21 rnek ayniyat gnlk defterine yazlr. Mali Yl Sonunda Yaplacak lemler Madde 262 - Mali yl sonunda defter kaytlar esas olmak zere ambarlardaki malzeme, saym kurulu tarafndan saylr. br yla devredilenler, ambar defterinin giren sayfas toplamndan, kan sayfas toplam karldktan sonra kalan, yeni yl defterine "geen yldan kalan" eklinde yazlr. Bu ilem ayn zamanda 17 ve 18 numaral cetvellere geilir. Ambar defteri esas olmak zere bu cetvellere geen yldan kalan, bu yl gelen ve bu ikisinin toplam, yl iinde sarf olunan, herhangi bir suretle kan (zayiat) ve ikisinin toplam, geen yldan devir ile bu yl giren toplamndan, bu yl kanlar toplam karldktan sonra kalanlar, gelecek yla devir olarak yazlr. Bylece bir yllk ambara girip sarfedilmi ve ambarlarda kalan malzemelerin ayniyat hesab verilmi ve denetlenmi olur. Ambar defterinde en son yazlan malzemenin bulunduu sayfaya dek, malzemenin sra numaras yazlmak suretiyle saym kurulunca gerekli aklamalar yaplarak defterin bu blm imza edilir. Ayn ekilde ayniyat tesellm makbuzu cildinin en son kullanlan yaprann arkasna da saym kurulunca gerekli aklamalar yaplarak imza edilir. Bu defterler ve ayniyat tesellm makbuzlarnn hibir suretle yitirilmesine meydan verilmez. Yanllkla ya da baka bir ekilde ayniyata gemi olup ta denmeyen ayniyatlarn nshas birden iptal edilmi olarak ayniyat cildi ierisinde saklanr. Ambar memuru her trl malzemeyi geldii gibi korumak ve miatl ilalar, harcanacak sre brakmak suretiyle amirine haber vermek zorundadr. Haber vermemek ambar memurunun sorumluluunu gerektirir. Salk Mdrlnde Tutulacak Defterler Madde 263 - Salk Mdrlnde tutulacak defterler unlardr: a) Demirba eya defteri b) Demirba eya icmal defteri: Mdrlk ve ocaklardan alnacak yllk ayniyat hesap cetvellerindeki demirbalarn deer ve says zerinden genel toplamlarnn yazlmas iin kullanlr. c) Mstehlik eya icmal defteri: Mdrlk ve ocaklardan alnacak yllk ayniyat hesap cetvellerindeki mstehlik eyann deer ve says zerinden genel toplamlarnn yazlmas iin kullanlr. d) Ayniyat gnlk defteri: Ambar olan saymanlklarca tutulacaktr. e) Miatl mstehlik eya defteri

- 125 -

Salk Mdrlnde Kullanlacak Makbuzlar ve Cetveller Madde 264 - Salk Mdrlnde kullanlacak makbuzlar ve cetveller unlardr: a) b) c) d) e) f) g) Ayniyat tesellm makbuzu Kayt silmek iin tutanak makbuzu Kayt silme belgesi stek belgesi k belgesi 5 ve 6 numaral demirba eya cetvelleri 17 ve 18 numaral mstehlik eya cetvelleri

DRDNC BLM Onarm leri

Madde 265 - Salk Bakanlna bal binalarnn ve mtemilatnn mimari, yapm ynnden bakm ve onarmlarnn yaplmas ve bu binalarn iinde veya dnda olup bina ile ilgili tesis ve donatmn iletme, koruyucu bakmlar onarmlar ve temizlik ileri 27.10.1971 Tarih ve 13999 Sayl Resmi Gazetede yaynlanan Devlet Binalar letme, Bakm ve Onarm Ynetmelii hkmlerine gre yrtlr. Kapsam Madde 266 Hazine adna tapuda kaytl olup,

a) inde resmi grev yaplan genel idare binalar, b) retim yaplan eitim ve retim binalar ve mtemilat, c) Hastane, dispanser ve salk ocaklar gibi salk kesimine dahil yaplar, d) Memur konutlar, e) Gerek kiilere veya zel hukuk tzel kiilerine ait olup kamu hizmeti grlmek zere genel bteye dahil herhangi bir kurulu tarafndan kiralanm yaplar (anlamalarna bal kalmak zere) ve bu yaplarn iinde ve dnda olup yap ile ilgili tesis ve donatm, f) Binalarn iinde ve dnda bulunan yangn, pasif korunma, hrszlk ve tehlikeli hallerin giderilmesi amac ile yaplm veya konmu tesis ve donatmn koruyucu bakm ve onarmlar, Devlet Binalar letme, Bakm ve Onarm Ynetmelii kapsamna girer Ambar, laboratuvar, atlye ve hastane gibi kendine has zellikleri bulunan binalar ile zel ynetmeliklerle idare edilen bina ve tesislerin iletme, bakm ve onarmlar Devlet Binalar letme, Bakm ve Onarm Ynetmeliinin dnda olup bu hizmetlerin grlmesi yrrlkte bulunan veya yrrle girecek olan zel ynetmeliklerine gre yrtlr.

- 126 -

Sorumluluk Madde 267 - Binann, tesis ve donatmn zellikleri gznnde tutularak hazrlanm ve hazrlanacak talimat, izahname ve tarifnamelere gre bina, bina ile ilgili tesis ve donatmn iletilmesi ve genel temizlik ilerinin yrtlmesi; bina yap elemanlarnn, bina ile ilgili tesis ve donatmn bakm ve onarmlarnn yaplmas; iletme, bakm ve onarm ileri iin gerekli deneklerin salanmas Salk Mdrlklerinin temel grevleridir. Bina ile ilgili tesis ve donatmn hizmete sokulmasn ve hizmete hazr tutulmasn salamak zere nitelikleri belirli, yeterli bir personel kadrosunun grevlendirilmesi, bunlarn eitimlerinin ve denetimlerinin yaplmasndan Salk Mdrlkleri sorumludur. Hastane bahekimleri, salk grup bakanlar, salk oca sorumlu hekimleri ve binal salk evlerinde grev yapan ebeler, bina iinde veya dnda, bina ile ilgili tesis ve donatmn dzenli olarak hizmete hazr bulundurulmasndan sorumludurlar. Salk grup bakanlar, hastane bahekimleri, salk oca sorumlu hekimleri ve binal salk evlerinde grev yapan ebeler, bina iinde veya dnda bina ile ilgili tesis ve donatmn temizliinin, gerekli yalama, boya, badana ilerinin yaplmas, belirli aralklarla kontrol edilmesi ve ufak onarmlarla hizmetin aksamasnn nlenmesinden sorumludurlar. Salk grup bakanlar, salk oca sorumlu hekimleri ve binal salk evlerinde grev yapan ebeler, bina iinde veya dnda bina ile ilgili tesis ve donatmn en az kanuni kullanma sreleri iinde hizmete hazr bulundurulmalar amacyla, binalar dzenli olarak kontrol etmek, ortaya kan yenileme, dzeltme ve deiiklik yapma ilerini takip etmek ve zamannda bir st kuruma bildirmek zorundadrlar. Bakm ve Onarm Zamanlar Madde 268 - Bakm ileri zaman ynnden haftalk, aylk, mevsimlik, yllk ve gerektiinde olmak zere, hazrlanm ve hazrlanacak talimat, izahname ve tarifnamelerdeki teknik esaslara gre bina, tesisat ve donatma uygulanr. Salk ocaklarnda ETF almalarn takiben, hasta younluunun az olduu yaz aylarnda onarmlarn yaplmas uygundur. Onarm ileri acil haller dnda ncelik ve nemleri srasna gre dzenlenecek yllk program uyarnca yrtlr. denek Madde 269 - Devlet binalarnn iletme, bakm, onarm ve temizlik ileri iin lzumlu denek her yl Salk Bakanl btesine konulmu deneklerden karlanr. Salk grup bakanlklar, salk ocaklar ve salk evlerindeki kk onarmlarda Salk ve Sosyal Yardm Vakfna kesilen gelirlerin bir ksm, gerekli izinlerin alnmas kaydyla kullanlabilir.

- 127 -

YEDNC KISIM Hizmetlerin Planlanmas, Deerlendirilmesi ve Denetim ileri

Salk Hizmetlerinin Planlanmas Madde 270 - Salk mdrlkleri, Vali bakanlnda her yl Mart ay iinde, bir nceki yln Yl Sonu l Faaliyet Raporuna gre ildeki salk dzeyinin ve salk hizmetlerinin deerlendirilmesini yapmak amacyla salk grup bakanlar, birinci basamak salk hizmeti veren kurulularn sorumlular, hastane bahekimleri ve uygun grlen dier yetkililerin katlmyla toplantlar dzenler. Katlmclara, ilin salk dzeyi, verilen hizmetler ve salk sorunlar hakknda bilgiler verilir ve grleri alnr. Bu toplantlarda varlan sonulara dayanarak, salk mdrl alnmas gereken nlemleri belirler ve bir sonraki yln hizmet plann hazrlar. Oluturulan rapor ve plan Salk Bakanlna gnderilir. Bu toplantya katlanlar, burada edindikleri bilgileri, daha sonra, kendi kurumlarndaki alanlara aktarrlar. Bylece, toplanan verilerin sonular ile ilgili olarak, verileri toplayan personele geri bildirim salanm olur. Salk mdrlkleri her iki ylda bir (ift rakaml yllarda) salk hizmetlerinin verimini arttrabilmek iin gereken nlemleri ieren bir plan hazrlar, valinin de onayn aldktan sonra Salk Bakanlna gnderir. Bu planda, almas, yer deitirmesi ya da kapatlmas gereken salk evi, salk oca ve dier salk kurulular, gereken personel tr ve saylar mutlaka yer almaldr. Salk Bakanl illerin iki ylda bir yollad faaliyet raporlarn ve planlar inceler, gerekli grd deiiklikleri yapar ve illere geri bildirimde bulunur. Denetim Madde 271 - Salk hizmetlerinin verimli, etkili ve baarl olmasn salamak iin uygulanan deerlendirici, yol gsterici ve kolaylatrc ilemlerin btnne denetim denir. Denetim her basamakta ve her statde alan personel arasndaki iletiimi, rgtn amalar dorultusunda ve salk hizmetlerinin aksayan ynlerini bulup dzeltmeyi ve salk hizmetlerinin daha iyi olarak sunulmasn salar. Denetimde Temel lkeler Madde 272 - Salk hizmetlerinin ve bu hizmetleri verenlerin denetimi, ynetim hizmetlerinin bir esidir. Ancak denetim srekli, programl ve disiplinli yaplmaldr. Denetimin amac ileri yoluna koymaktr. Bu nedenle denetimlerde, uygulamadaki aksaklklar aratrlr; bu aksaklklarn nedenleri bulunur; bu nedenleri ortadan kaldrarak ilerin dzeltilmesi ve hizmetin niteliinin ykseltilmesine allr. Denetim ceza vermek iin yaplmaz. Aksaklklarn giderilmesinde, aralarn onarm, malzeme salanmas gibi destek almalar yansra personelin hizmet ii eitimi, baarl olanlarn dllendirilerek ya da dier yollarla gdlenmesi ve bylece verimlerinin arttrlmas gibi nlemlere bavurulur. Kastl ve srekli olarak ilerini aksatanlarn cezalandrlmas ise, en son ba vurulacak yntemdir.

- 128 -

Denetim, hiyerarik kademedeki her amirin grevi ve sorumluluudur. Bu cmleden olarak, btn salk grevlileri, kendi astlarn ve onlarn ilerini denetlemekle ykmldrler. Personel, alma yerinde, ev ziyaretlerinde yz yze ya da grup grmeleri srasnda denetlenebilecei gibi, aylk ve yllk alma bildirimleri ile de denetlenebilir. Salk Ocaklarnda Deerlendirme ve Denetim Madde 273 - Salk evi ve salk ocandaki her personel kendi aylk almalar ile ilgili formlar ayr ayr doldurur. Doldurulan btn formlar kdemli ocak hekiminin gzetim ve denetiminde tbbi sekreterde (memur/daktilograf) toplanr ve ocak hekimi tarafndan incelenir. ncelenen btn formlar gerekli dzeltmeler yapldktan sonra bir sonraki ayn ilk haftas iinde salk grup bakanlna gnderilir. Salk oca kendi blgesindeki istatistikleri hesaplar, deerlendirir, salk sorunlarn saptar ve bu sorunlar ortadan kaldrmaya ynelik nlemleri alr. Baz veriler yl sonunda grafik ve tablo haline getirilip salk ocanda grnr yerlere aslr. Salk ocaklar aylk olarak doldurulan ve bildirilen formlardan yararlanarak takvim yl sonunda Salk Oca Yl Sonu Faaliyet Raporunu takip eden yln ubat ay ierisinde hazrlar. Salk Oca Yl Sonu Faaliyet Raporunda yer almas gereken konular aada sralanmtr: a) Salk oca blge haritas, b) Salk oca blgesi hakknda genel bilgiler (tarih, corafi durum, iklim ve sosyo-ekonomik durum), c) Salk oca nfusu (cins ve ya gruplarna gre) ve nfus piramidi, d) Salk oca blgesinde yaayan toplumun renim durumu, medeni durum ve meslek dalm, e) Salk oca personel durumu (personel says, personel bana nfus says), f) Salk oca poliklinik, laboratuvar ve hasta bakm hizmetleri (aylk ve yllk), g) Salk oca blgesinde aylara ve rapor trne gre adli olaylarn dalm, h) Salk oca blgesinin nfus ya grubu ve erkek kadn oranna gre en sk grlen 10 hastaln saylar, morbidite, prevalans ve insidans hzlar (Ek 7), ) Salk oca blgesinde bildirimi zorunlu hastalklarn saylar ve ya gruplarna gre dalm, i) Salk oca blgesinde grlen bulac hastalklarn vaka saylar, morbidite, mortalite ve fatalite hzlar (Ek 7), j) Salk oca blgesinde en sk grlen be hastaln aylara ve yllara gre dalm,

- 129 -

k) Salk oca blgesinin dourganlk hzlar (nfus art hz, kaba doum hz, genel dourganlk hz, yaa zel dourganlk hz, toplam dourganlk hz) (Ek 7), l) Salk oca blgesinde doumlarn aylara, yllara ve yaplan yer ve ya gruplarna gre dalm, m) Salk oca blgesinde gebe izlemlerinin aylara gre dalm (gebe says, izlem says, izleme oran), n) Salk oca blgesinde doumlarn nerede ve kim tarafndan yaptrld, o) Salk oca blgesinde 0 ya bebek ve 1-6 ya ocuklarn izlemlerinin aylara gre dalm (bebek says, izlem says, izleme oran), ) Salk oca blgesinde baklama durumu (baklamann aylara gre dalm ve ya gruplarna gre yaplan a ve serum says ile tamamlanan al says), p) Salk oca blgesinde aile planlamas hizmetleri (yntem kullanma, etkili yntem kullanma durumlarnn ya gruplarna gre dalm), r) Salk oca blgesinin lm hzlar (kaba lm hz, bebek lm hz, neonatal lm hz, postneonatal lm hz, perinatal lm hz, l doum hz, yaa zel lm hz, ana lm hz) ve lmlerin ya grubu ve cinsiyete gre dalm, 5 ya alt lm hz (Ek 7), s) Salk oca blgesinde ya gruplarna gre en fazla grlen 5 lm nedeni (Ek 7), ) Salk oca blgesinin su (bakteriyolojik ve kimyasal) ve gda analizlerinin, klorlama ve slah almalarnn ve gayrishhi messese ve esnaf denetim sonularnn aylara gre dalm. Salk Grup Bakanlnda Deerlendirme ve Denetim Madde 274 - Salk grup bakanl, salk ocaklar ve blgesindeki dier salk kurumlarndan yollanan formlar inceler ve varsa formlardaki hatalar tespit eder. Salk grup bakanl, formlarda dzeltme yapabilecei gibi gerekirse formlar salk ocana iade edebilir. Salk grup bakanlnda son eklini alan formlar salk mdrlne yollanr. Salk oca gibi salk grup bakanl da kendi blgesindeki istatistikleri hesaplar, deerlendirir, blgedeki salk sorunlarn saptar ve gerekli nlemleri alr. Salk Grup Bakanl da her ay toplad formlardan takvim yl sonunda Salk Oca Yl Sonu Faaliyet Raporu dorultusunda Salk Grup Bakanl Yl Sonu Faaliyet Raporu nu takip eden yln ubat ay ierisinde hazrlar. Salk Mdrlnde Deerlendirme ve Denetim Madde 275 - Salk Mdrl, salk grup bakanlndan her ay gelen formlar toplar, il ii deerlendirme yapar ve gerekenleri Salk Bakanlna yollar. Salk mdrl ildeki istatistikleri hesaplar, deerlendirir, salk sorunlarn saptar ve gerekli nlemleri alr. Salk Mdrl de salk ocaklar ve salk grup bakanlklar gibi her ay toplad formlardan takvim yl sonunda bir sonraki yln Mart ay iinde Salk Mdrl Yl Sonu Faaliyet Raporunu hazrlar.

- 130 -

SEKZNC KISIM Son Hkmler

Yrrlkten Kaldrlan Ynerge Madde 276 - Bu Ynerge ile, Salk Hizmetlerinin Sosyalletirildii Blgelerde Hizmetin Yrtlmesi Hakknda Ynerge yrrlkten kaldrlmtr. Ek Madde - Eitim salk ocaklarnn eitim blmlerinin ynetimi; il salk mdrlnn grev, yetki ve sorumluluundadr. Hizmetler ise il tipi salk oca esas alnarak yrtlr. Yrrlk Madde 277 Yrtme Madde 278 Bu Ynerge, Bakan Onayn mteakip yrrle girer. Bu Ynerge hkmlerini Salk Bakan yrtr.

- 131 -

EKLER
EK 1: SALIK GRUP BAKANLII KADRO DURUMU
Personelin Unvan Salk Grup Bakan (**) Tabip Di Tabibi Eczac Tbbi Teknolog Sosyal almac Psikolog Diyetisyen Kimya veya Gda Mhendisi Salk Memuru (Toplum Sal) Salk Memuru (evre Sal) (***) Hemire ef Ayniyat Sayman Ambar Memuru Veri Hazrlama ve Kontrol letmeni Memur Daktilograf ofr Hizmetli Kaloriferci
(*)

Snf SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS GHS GHS GHS GHS GHS GHS GHS YHS YHS

A Grubu 1 4 1 2 3 1 1 1 1 4 3 4 3 1 1 3 4 4 3 4 1

Says (*) B Grubu 1 3 1 1 2 1 2 2 3 2 1 1 2 3 3 2 3 1

C Grubu 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1

A Grubu ileler nfusu 40 binin zerinde olan ilelerdir. B Grubu ileler nfusu 15 binin zerinde olan ilelerdir C Grubu ileler ile olma hakkn kazanm olanlardr. En az 5 yl hizmeti olan tabip tercih edilir (Tercihen Halk Sal Uzman)

(**)

(***) Denize sahili olan turistik ilelerde iki ilave edilir.

- 132 -

EK 2: SALIK OCAI TPLERNE GRE ALIANLAR VE KADRO DURUMU

A. Ky Tipi Salk Oca (*)
Personelin Unvan Tabip (**) Salk Memuru Hemire Ebe (***) Salk Memuru (Laboratuvar) Veznedar Memur ofr Hizmetli Kaloriferci
(*) (**) (***)

Snf SHS SHS SHS SHS SHS GHS GHS GHS YSH YSH

Says 4 6 6 8 1 1 1 1 1 1

Nfusu 10.000den az olan salk ocaklardr. Tabiplerden kdemli olan sorumlu tabip olarak grevlendirilecektir. 10.000den fazla her 3.000 nfus iin 1 kadro ilave edilir.

B. le Tipi Salk Oca (*)

Personelin Unvan Batabip Tabip Di Tabibi Psikolog Sosyal almac Di ve Protez Teknisyeni Salk Memuru (Rntgen Teknisyeni) Salk Memuru (Toplum Sal) Salk Memuru (evre Sal) Salk Memuru (Laboratuvar) Hemire Ebe (**) Veznedar Ayniyat Sayman Memur Daktilograf ofr Kaloriferci Hizmetli
(*) (**)

Snf SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS GSH GSH GHS GHS GHS YHS YHS

Says 1 8 2 1 1 1 2 4 4 4 8 10 1 1 2 1 2 1 4

Nfusu 10.000-20.000 arasndaki ile merkezlerindeki salk ocaklardr. 20.000 zerindeki her 3.000 nfus iin 1 kadro ilave edilir.

- 133 -

C. l Tipi Salk Oca (*)

Personelin Unvan Batabip (**) Tabip Di Tabibi Eczac Psikolog Sosyal almac Di ve Protez Teknisyeni Salk Memuru (Rntgen Teknisyeni) Salk Memuru (Toplum Sal) Salk Memuru (evre Sal) Salk Memuru (Laboratuvar) Hemire Ebe Veznedar Ayniyat Sayman Memur Daktilograf ofr Kaloriferci Hizmetli
(*) (**)

Snf SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS SHS GSH GSH GHS GHS GHS YHS YHS

Says 1 10 2 1 2 2 3 2 6 6 4 10 15 1 1 2 2 2 1 5

Nfusu 20.000den fazla olan il ve ile merkezlerindeki salk ocaklardr. 5 yl hizmeti olan tabip

- 134 -

EK 3: AI TAKVMLER ve AI HTYACININ BELRLENMES

A. ocukluk a A Takvimi
Uygulama Zaman A BCG (*) DBT Oral Polio Kzamk Td TT Hepatit B I II III
2. Ayn Sonu 3. Ayn Sonu 4. Ayn Sonu 9. Ayn Sonu 16-24 Ay lkokul 1 lkokul 5 Aras (7 ya) (12 ya) Lise 1 (15 ya)

I I I II II III III I R R

R R + + +

(*) Yeni doanlara (iki aylk olunca) ve ilkretim birinci snflara BCG as uygulanr. BCG
alar doumdan hemen sonra yaplabilir ise de, uygulama kolayl ve daha az komplikasyon olmas ve bak yantn geliimi nedeni ile ikinci ayn bitiminde tberklin testi (PPD) yaplmadan uygulanr. BCG as, nc aydan itibaren PPD kontrol yapldktan sonra negatif olanlara uygulanr.

B. Dourganlk a (15-49 Ya) Kadnlarda A Takvimi

Doz Says TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 Uygulama Zaman Gebeliin 4nc ay TT1den en az 4 hafta sonra TT2den en az 6 ay sonra TT3den en az 1 yl sonra ya da bir sonraki gebelikte TT4den en az 1 yl sonra ya da bir sonraki gebelikte Koruma Sresi Yok 1-3 yl 5 yl 10 yl Dourganlk a boyunca

- 135 -

C. A htiyacnn Belirlenmesi
Salk Mdrlklerinin 3 aylk a ihtiyac aadaki formle gre hesaplanr:
[(Yllk Hedef Nfus X Yaplacak Doz Says) / 4]+ fire pay - Depodaki miktar + % 25 rezerv stok

Ortalama uygulama miktarlar bir nceki yln ayn dnem aylarnda uygulanan miktar toplamlarnn ortalamas alnarak bulunur. rnek:
(Ekim Uygulamas + Kasm Uygulamas + Aralk Uygulamas) / 3 = Dnem ortalamas

Fire yzdesi; bir a iin tketilen toplam miktar iinde, souk zincirin bozulmas ve uygulama kayplar ile olumu zayi miktarlarnn yzde olarak orandr. htiya belirlemede nceki yln ayn ay ya da dnem aylarndaki fire yzdeleri hesaplanm olmaldr. Bu en kolay biimde u forml ile hesaplanabilir:
[(Alan flakon doz says - Uygulanan doz says)] / Alan flakon doz says X 100

rnek: DBT ihtiyac Yllk 0-11 ay nfusu DBT Alan Flakon Doz Says DBT Alan Flakon Says DBT Uygulama Doz Says Depo mevcudu Uygulanan doz says zere toplam 4 dozdur. : 18.550 : 8.750 doz : 438 flakon : 6.184 doz : 3.600 doz olduu varsayldnda, : 0-11 aylklara 3 doz ve rapel bir doz olmak

Buna gre yukardaki formller kullanlarak, DBT firesi

= [(Alan flakon doz says -Uygulanan doz says)] / Alan flakon doz says X100

= [(8.750-6184) / 8750] x 100 = % 30 olarak bulunur. Aylk hedef doz says = (Yllk hedef nfus / 12 ay) X doz says = (18.550 / 12) X 4 = 6.183 doz olarak bulunur. Aylk DBT htiyac = [(Aylk hedef doz says + fire %) - Depo mevcudu]+ % 25 Rezerv = [6183 + (8750 X 0.30) - 3600 ]+ %25 rezerv = 5208 + (5208 X 0.25) = 6.510 doz bulunur. Bir flakonda 20 doz var ise, ihtiya = 6510 / 20 = 278 flakon olarak hesaplanm olur.

- 136 -

EK 4: HASTALIK KODLARI (Form 53/A -150 Balkl Liste)

Not: Hastalk isimlerinden sonra parantez iinde yer alan numaralar, 999 Balkl Listeye (ICD 8) gre bu hastala / hastalklara ait kod numaralardr.

Kodlar A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A 10 A 11 A 12 A 13 A 14 A 15 A 16 A 17 A 18 A 19 A 20 A 21a A 21b A 22 A 23 A 24 A 25 A 26 A 27 A 28 A 29a A 29b A 29c

Hastalklar Kolera (000) Tifo (001) Paratifo ve Dier Salmonella Enfeksiyonlar (002, 003) Basilli ve Amipli Dizanteri (004, 006) Enteritis ve ishal ile seyreden dier hastalklar (008, 009) Solunum sistemi tberklozu (010, 012) Menenjlerin ve merkezi sinir sisteminin tberklozu (013) Barsaklar, periton ve mezanter gangliyonlar tberklozu (014) Kemik ve eklem tberklozu (015) Ge etkileri dahil dier tberkloz ekilleri (016-019) Veba (020) arbon (022) Bruselloz - Malta Hummas (023) Lepra - Czzam (030) Difteri (032) Bomaca (033) Streptokoksik anjin ve kzl (034) Ylanck (035) Menengokoksik enfeksiyon - Bulac Menenjit (036) Tetanos (037) Gda zehirlenmesi - Bakteri kaynakl (005) Dier bakteri hastalklar (007, 021, 024-027, 031, 038, 039) Akut Poliomyelit Akut ocuk Felci Akut Poliomyelitin ge etkileri iek Kzamk Sar Humma Virtik Ansefalit Enfeksiyz Hepatit - Bulac Sarlk Kuduz Trahom (076) Dier virs hastalklar (045, 046, 051-054, 056, 057, 061, 066-068, 072-075, 077-079)

- 137 -

Kodlar A 30 A 31 A 32 A 33 A 34 A 35 A 36 A 37 A 38 A 39 A 40 A 41 A 42 A 43 A 44 A 45 A 46 A 47 A 48 A 49 A 50 A 51 A 52 A 53 A 54 A 55 A 56 A 57 A 58 A 59 A 60 A 61 A 62

Hastalklar Tifs ve dier ricketsia hastalklar Stma Trypanosomiasis Humma-i-racia - Relapsing fever Doutan Gelme Frengi (090) Erken frengi, semptomatik (091) Merkezi sinir sistemi frengisi (094) Frenginin dier ekilleri (092, 093, 095-097) Gonokok enfeksiyonlar (098) Bilharziyazis istosomiazis (120) Hydatidosis (Ekinokokosis, kist veya tmr kaynakl) (122) Filarya Enfeksiyonu - Fil hastal (125) Kancal kurt - Ankilostomiazis (126) Tremetod ve cestod enfeksiyonlar, triinler ve dier barsak kurtlar (121, 123, 124, 127-129) Btn dier enfektif ve parazit hastalklar (085, 089, 099, 100-117, 130-136) Az boluu ve yutak -farenks- habis urlar (140-149) zafagusun habis uru (150) Midenin habis uru (151) Rektum hari barsan habis uru (152,153) Rektum ve rekto-sigmoid birleme yeri habis urlar (154) Grtlak -larenks- habis uru (161) Nefes borusu -trachea- bronlar ve akcierin habis urlar (162) Kemiin habis uru (170) Derinin habis uru (171, 173) Memenin habis uru (174) Uterus boynu -cervix uteri- habis uru (180) Uterusun dier habis urlar (181, 182) Prostatn habis uru (185) Btn dier belirtilmeyen yerlerdeki habis urlar (155-160, 163, 171, 183, 184, 186, 199) Lsemi (204-297) Lenfatik ve kan yapc -hematopoiyetik- dokunun dier habis urlar (200-203, 208, 209) Selim urlar ve tabiat belirlenemeyen urlar (210, 239) Toksik olmayan guatr (240, 241)

- 138 -

Kodlar A 63 A 64 A 65 A 66 A 67 A 68 A 69 A 70b A 70c A 70a A 71 A 72 A 73 A 74 A 75 A 76 A 77 A 78 A 79 A 80 A 81 A 82 A 83 A 84 A 85 A 86 A 87 A 88 A 89 A 90 A 91 A 92 A 93

Hastalklar Guatrl ya da guatrsz tirotoksikoz (242) ekerli diyabet - diyabetes mellits (250) Vitaminsizlikler ve dier beslenme yetersizlii (260-269) salg bezlerinin ve metabolizmann dier hastalklar (243-246, 251258, 270-279) Anemiler (280-285) Kan ve kan yapc organlarn dier hastalklar (286-289) Akl dzensizlikleri Psikozlar (290-299) la alkanl (304) Sinir bozukluu -nevrozlar- kiilik bozukluu ve psikoza bal olmayan dier akl bozukluklar (300-302, 305-309) Alkol alkanl (303) Zeka gerilii (310-315) Menenjit (Bulac ve parazitik kaynakl olmayan) (320) Multiple sclerosis - Beyin ve omuriliin yaygn fibrotik hali (340) Epilepsi Sara (345) ltihapl gz hastalklar (360-369) Katarakt (374) Glokom -gzde karasu hastal (375) Orta kulak iltihab ve mastoiditis (381-383) Sinir sistemi ve duyu organlarnn dier hastalklar (321-333, 341344, 346-358, 370-373, 376-380, 384-389) Akut romatizma (390-392) Kronik romatizma kalp hastal (393-398) Hipertansiyon (400-404) skemik kalp hastal (410-414) Kalbin dier hastalklar (420-429) Beyin damarlarnn -serebro vaskler- kanama, tkanma vb. hastalklar (430-438) Arter arteryol ve kapillerin hastalklar (440-448) Vena trombozu ve emboli (450-453) Dolam sisteminin dier hastalklar (454-458) Solunum sisteminin akut enfeksiyonlar (460-466) Grip (470-474) Virs pnmonisi (480) Dier pnmoni ekilleri (481-486) Bronit, amfizem ve astma (490-493)

- 139 -

Kodlar A 94 A 95 A 96 A 97 A 98 A 99 A 100 A 101 A 102 A 103 A 104 A 105 A 106 A 107 A 108 A 109 A 110 A 111 A 112 A 113 A 114 A 115 A 116a A 116b A 117 A 118 A 119 A 120 A 121 A 122 A 123 A 124

Hastalklar Bademciklerin ve adenoidlerin hipertrofisi (500) Ampiyem ve akcier apsesi (510-513) Solunum sisteminin dier hastalklar (501-508, 511, 512, 514-519) Di ve dileri destekleyen dokularn hastalklar (520-525) Mide lseri (531-533) Gastrit ve duedonit (535) Apandisit (540-543) Barsak tkanmas ve ftk (550-553, 560) Karacier sirozu (571) Safra ta ve kolosistit (574, 575) Sindirim sisteminin dier hastalklar (526-530, 534, 536, 537, 561570, 572-573, 576, 577) Akut nefrit (580) Dier nefrit ve nefrozlar (581-584) Bbrek enfeksiyonlar (Pyelit, pyelonefrit, pyelosistit, vb) (590) drar sistemi talar (592, 594) Prostat hiperplazisi (600)(Erkekler iin) Meme hastalklar (Kronik meme kisti ve memenin hipertrofisi) (610, 611) rogenital sistemin dier hastalklar (591, 593, 595-599, 601-607, 612-629) Gebelik ve lohusalk toksemileri zehirlenmeleri (636-639) Gebelik ve dourma kanamalar (632, 651-653) Tbbi ve adli endikasyonlarla yaptrlan dk (640-641) Dier (Sepsis, kanama, pelvis yrt nedenli) ve nedeni belirtilmeyen dk (642, 645) Lohusalk hummas atei (670) Doum ve dier lohusalk enfeksiyonlar (flebit ve trombosis) (671, 673) Gebelik, dourma ve lohusalk halinin dier komplikasyonlar (630, 631, 633-635, 654-662, 672, 674-678) Normal komplikasyonsuz dourma (650) Deri ve deri alt dokusu enfeksiyonlar (680-686) Deri ve deri alt dokusunun dier hastalklar (690-709) Arterit ve spondilit (eklem ve omurga iltihab) (710-715) Kas romatizmas ve belirtilmeyen romatizma (716-718) Osteomyelit ve periyostit (720) Ankiloz ve sonradan olma kemik kas biimsizlikleri (727, 735-738)

- 140 -

Kodlar A 125 A 126 A 127 A 128 A 129 A 130 A 131 A 132 A 133 A 134 A 135 A 136 A 137 AE 138 AE 139 AE 140a AE 140b AE 140c AE 141 AE 142 AE 143 AE 144 AE 145 AE 146a AE 146b AE 147 AE 148 AE 149 AE 150

Hastalklar Kemik-kas sistemi ve ba dokusunun dier hastalklar (721-726, 728734) Spina bifida (741) Kalbin doutan gelme anomalileri (746) Dolam sisteminin doutan gelme anomalileri (747) Yark damak ve yark dudak (749) Doutan gelme btn dier anomaliler (740, 742-745, 748, 750-759) Doum travmas ve g doum (746-768, 772) (Yeni doan bebekler iin) Placenta ve kordon afetleri (770, 771)(Yeni doan bebekler iin) Yeni doann hemolitik hastal (774, 775) (Yeni doan bebekler iin) Baka yerlere girmeyen anoksi (oksijensizlik) ve hipoksi (oksijen azl) halleri (776) Doum ncesi -perinatal- hastalk ve lmlerin dier nedenleri (760763, 769, 773, 777-779) Psikozdan sz edilmeksizin ihtiyarlk (794) Semptomlar ve iyice tanmlanmayan dier durumlar (780-793, 795, 796) Motorlu tat kazalar (E810-E823) Dier tat kazalar (E800-E807, E825-E845) Uyuturucu ve dier ilalarla olan kaza sonucu zehirlenmeler Dier kat ve sv maddelerle olan kaza sonucu zehirlenmeler (E860E869) Gaz ve buharlarla olan kaza sonucu zehirlenmeler (E870-E877) Kaza sonucu dmeler (E880-887) Yangnlarn neden olduu kazalar (E890-E899) Kaza sonucu suda boulma ve suya batma (E910) Ateli silah mermilerinin neden olduu kazalar (E922) Sanayi ve i kollarnda meydana gelen kazalar (E916-E921, E923E928) pheli hayvan srklar (E905-E906) Btn dier kazalar (E900-E904, E907-E909, E911-E915, E929E949) Kendini ldrme ve kendi kendini yaralama (E950-E959) Kastl ve adli mdahale sonucu adam ldrme ve yaralama (E960E978) Kaza sonucu veya bile bile yapld tespit edilmeyen yaralanma (E980-E989) Harp harekatnn neden olduu yaralanma (E990-E999)

- 141 -

EK 5: YAZIMALARLA LGL RNEKLER

A. Faks Kapak Sayfas rnei
T.C. ADANA VALL Salk Mdrl Gnderenin Faks no Telefon no Faks no Gnderilen Telefon no Kimden Konu (Aklama) ........................................................................................................................ .................................................................................................................................. ............................................................. ........................................................................................................................ .................................................................................................................................. ........................................................... ........................................................................................................................ .................................................................................................................................. ............................................................ ........................................................................................................................ .................................................................................................................................. ............................................................ Tarih Referans Sayfa adedi Alnan tarih Kayt no Kime

Faks Gnderen Ad-Soyad mzas

Faksla gnderilmesi uygundur. Onaylayann Ad-Soyad mzas

Gizlilik dereceli fakslara, bu snfa giren evraka ait prosedr uygulanr. Eer bu faksn btn sayfalarn alamad iseniz, yukarda belirtilen telefon numarasn araynz.

- 142 -

B. Balk rnekleri
T.C. ANKARA VALL SALIK MDRL

C. Gnderilen Yer iin rnekler

BABAKANLIA ALIMA VE SOSYAL GVENLK BAKANLIINA (Sosyal Sigortalar Kurumu Genel Mdrl) TMMOB NAAT MHENDSLER ODASI BAKANLIINA Selanik Cad. No: 19/1 06100 Yeniehir/ANKARA Sayn Do. Dr. Arzu TOPRAK Selanik Cad. No: 19/1 06100 Yeniehir/ANKARA

D. lgi iin rnek

LG: a) Babakanlk Personel ve Prensipler Genel Mdrlnn 03/01/2001 tarih ve B.02.0.PPG.0.12-383-02084 sayl Genelgesi. b) Kltr Bakanlnn 03/01/2000 gn ve B.16.0.KBB.0.13-435-4450 sayl yazs (HAY). c) Babakanln 05/01/2001 tarih ve 00204 Referans Nolu Faks.

E. Metin iinde maddelendirme iin rnek

1. ............................................................................. .............................................................. a. ............................................................................ ............................................................................ b. ........................................................................... ....................................................................... 2. ............................................................................. ................................................................................... a. ............................................................................. ....................................................................... b. ............................................................................. ...........................................................................................

- 143 -

F. mza iin rnekler

mza Ad Soyad Vali a. Salk Mdr mza Ad Soyad Vali

G. Onay iin rnek

.......................... MAKAMINA .......................................................................................................................... .................................................................................................................................... ..................................... .......................................................................................................................... ........................................................................ mza Ad Soyad Salk Mdr OLUR ..../ ..../ 2001 (mza) Ad Soyad Vali

H. Ekler iin rnek

EKLER : EK-1: Yaz rnei (2 adet 3 sayfa) EK-2: Ynetmelik (2 adet 5 sayfa) EKLER : EK-1: Rapor (1 adet 5 sayfa) DAITIM : ileri Bakanl Dileri Bakanlna (Ek konulmad)

- 144 -

I. Datm iin rnek

DAITIM : Gerei : Babakanla Bilgi : Cumhurbakanl Genel Sekreterliine DAITIM : Babakanla Devlet Bakanlna (Sn. Yldrm AKTUNA)

. Parafe iin rnek

ef b. Md. Mdr Yard. : H. DEMRTA : H. GNE : N. SEMERC

J. Koordinasyon iin rnek

ef : U. GNEY b. Md. : F. BYKKARAGZ Koordinasyon b. Md. : A. N. TUNCER Md. Yard. : A. ALTUN

K. Gelen Evrak Kayt Kaesi iin rnek

ADANA VALL Salk Mdrl

KAYIT HAVALE DOSYA NO. EKLER

TARH SAYI GERE BLG

- 145 -

EK 6: SALIK BAKANLII KURUM VE KURULULARINCA KULLANILACAK DOSYA KOD NUMARALARI

0100 0120 0130 0140 0150 0160 0170 0200 0210 0240 0230 Kanunlar Kurulu ve tekilat kanunlar Personel kanunlar Mali Kanunlar dari Kanunlar Tp meslekleri ile ilgili kanunlar Dier Tzkler Salk Bakanl niversiteler Dier

0300 Ynetmelikler 0330 Kamu Teekklleri (Bakanlklar hari) 0400 Ynergeler 0410 Salk Bakanl 0430 Dier kamu teekklleri 0600 0610 0620 0650 0660 0661 0662 0670 0700 0720 0730 0740 0741 0742 0743 Kararlar Byk Millet Meclisi kararlar Bakanlar Kurulu Kararlar Koordinasyon kurulu kararlar Salk Bakanl kararlar Hfzsshha Meclisi Kararlar Protokol (eitli) Dier Plan ve programlar Yllk programlar Teknik yardm projeleri Sefer planlar Salk seferberlii planlar Personel seferberlii planlar Sivil savunma planlar

0750 Gezi programlar ve beyanlar 0751 Bakanlk gezi programlar ve beyan 0752 Salk oca gezi program ve beyan 0800 0820 0830 0870 0880 Milletleraras mevzuat Dnya Salk Tekilat UNICEF kili antlamalar Milletleraras yardm dernekleri (CARE vb.)

- 146 -

1000 1002 1004 1009 1016 1030 1031 1032 1035 1040 1041 1042 1043 1044 1070 1071 1072 1073 1080 1081 1082 1085 1086 1210 1211 1216 1221 1222 1223 1224 1225 1230 1233 1234 1235 1236 1300 1311 1312 1316 1321 1322 1323 1324

Personel nsangc aratrmalar Personel tedarik planlar eitli Periyodik personel mevcut raporlar Grev Geici grevler Nbet Ek grevler zin, hastalk ve tedavi Yllk izin Mazeret izni Salk izni Dier nedenler izni Disiplin ve ceza Uyarma (htar) Knama Maatan kesme Grevden Ayrlma Ayrlma (istifa) Emekli lm Sanat uygulamay nleme (icra i sanattan men) Salk personel nakil ve tayinleri Hekim eczac- di hekimi Salk eitimcisi Salk Memuru Hemire Ebe Salk teknisyeni Hemire yardmcs dari ve teknik personel nakli ve tayinleri Bro personel Teknisyen Hizmetli ofr Sicil, Kdem, Terfi ve Sigorta Hekimler Di hekimleri Salk eitimcisi Salk Memuru Hemire Ebe Salk teknisyeni

- 147 -

1325 1333 1334 1335 1336 1350 1400 1411 1416 1421 1422 1423 1424 1425 1433 1434 1435 1600 1630 1640 1660 1690 2000 2100 2130 2140 2150 2200 2230 2231 2232 2233 2234 2236 2237 2240 2241 2242 2243 2245 2250

Hemire yardmcs Bro personeli Teknisyen Hizmetli ofr Serbest salk mensuplar Uzmanlk (ihtisas) ilemleri Hekimler Salk eitimcisi Salk memuru Hemire Ebe Salk teknisyeni Hemire yardmcs Bro personeli Teknisyen Hizmetli Personel moral ve refah Kltr faaliyetleri Sosyal faaliyetler Kamp ve dinlenme eitli Bte ve maliye (tahakkuk) Bte kanunlar ve emirleri Bakanlk bte emirleri Maliye Bakanl bte emirleri Salk Bakanl yllk bte uygulamas ve emirleri (Mali mevzuat) Bte denek istekleri ve giderleri Tahakkuk ve tediye Mucip ve satn alma konular Mucip karar ve fatura suretleri Satn alma tama ve onarm teklif ve tutanaklar na ve onarm keifleri ile ilgili ilemler Avans mucipleri ve senetleri Avans mucip ilemleri Krediler D.M.O kredi ilemleri T.K. kredi ilemleri Dier messeseler kredi ilemleri Lojman kira ilemleri Maa mutemetlii

2300 Dner Sermaye 2310 Gelir btesi 2311 Dner sermaye denekleri

- 148 -

2390 2391 2392 2393 2394 2395

Salk Oca Dner Sermaye lemleri stem ve verile katlar la sat (Reete- Makbuz ve dekont makbuzlar) Sat hissesi (%10 lar) Dner sermaye devir telim ilemleri eitli

2500 Aktarmalar 2510 Genel bte aktarmalar 2520 Dner sermaye aktarmalar 2700 haleler 2710 Tedavi kurumlar ihaleleri 2720 Dner sermaye ihaleleri 3000 3001 3006 3020 3030 3090 3300 Tekilat ve Eitim Kurulu Bir ocaktan dierine devir teslim ii Tekilat, mevzuat teklif ve mtalaalar Aratrmalar Yetki ve Sorumluluklar eitli Kadro

Personel Kadrolar 3390 eitli 3500 3501 3502 3506 3520 3530 3540 3541 3542 3543 3560 3561 3562 3363 3564 3600 3610 3620 3630 3640 3650 Eitim Bakanlk eitim tamimleri Bakanlk eitim tamimleri Eitim, mevzuat teklif ve mtalaalar Aratrmalar Eitim planlar Programlar Bakanlk personeli aylk eitim almalar Salk ocaklar aylk eitim almalar Eitim almalar toplam (icmal) izelgesi Eitim aralar Afi ve brorler Kitaplar Yayn (Neriyat) eitli Hizmet ncesi Eitim Tp Faklteleri Tpla ilgili dier faklteler Tp meslekleri ve sosyal hizmet yksek okullar Salk Kolejleri Ky Ebe Okullar

- 149 -

3700 3720 3730 3760 3800 3820

Hizmet i Eitim Kurslar Seminerler Eitim konferanslar Halk eitimi Halk sal eitimi

3900 eitli eitim ileri 3910 Toplum kalknmas 4000 4060 4070 4080 4090 4091 4100 4110 4120 4130 4140 4160 4170 4190 Donatm (Ayniyat) Devir ve teslim ileri Ayniyat ilemleri Parasz ilalarla ilgili ilemler Terkin ilemleri eitleri Malzeme stekleri Tbbi tehizat la ve ecza Mefruat Motorlu ara Giyecek Akaryakt ve yakacak eitli (kitaplar, demirba)

4400 Bakm 4430 Motorlu ara bakm (Onarm ve devir teslim ilemleri) 4431 Dier aralarn bakm ve onarm 4700 4710 4730 4740 4780 4781 4782 naat ve Bina Onarm Yeni naat Byk Onarm Kk Onarm Gayrimenkul ileri Kiralk binalar Satn alma

5000 Salk ve Sosyal Hizmet 5100 5110 5120 5130 5140 5150 5160 5170 Hastalklar Bulac salgn hastallar Paraziter hastalklar ve zoonozlar Frengi ve zhrevi hastalklar Lepra Trahom Stma Verem

- 150 -

5200 5201 5210 5240 5250 5270 5280 5290 5291 5292 5293 5294 5295

evre Sal evre sal aylk alma cetveli me ve kullanma sular (sularn tahlil ilemleri ve raporlar dahil) Gayri shhi tesis ve endstri hijyeni Mesken, okul ve halka ak yerler Gda kontrol (Gda numunelerinin her eit tahlil ilemleri ve raporlar dahil) Helalar Ky tanma raporlar Ky krokileri, haritalar Bakanlktan gelen tamimler Babakanlktan yazlan tamimler evre sal ynetmelik ve talimatlar evre sal konusunda raporlar, tefti ve muameleler

5500 Laboratuvar Hizmetleri 5530 Bakteriyoloji laboratuvar 5540 Hayati kimya laboratuvar (Su ve gda dnda kalan btn numunelerin kimyasal tahlil ilemleri ve raporlar) 5800 Sosyal hizmetler ve yardm ileri 5850 Aile Planlamas Hizmetleri 5851 Babakanlk nfus planlamas almalar toplam (icmali) 5852 Salk Oca Nfus Planlamas almalar 6000 statistik ve Raporlar 6050 nemli Hastalklar Cetveli 6100 6110 6120 6130 6140 7000 7010 7020 7030 7040 7050 7060 8000 8010 8100 8200 8900 Raporlar Adli raporlar Otopsi raporlar Dier raporlar Okunan film raporlar Tamimler Genel Tamimler Muvakkat Tamimler Daimi Tamimler Gizli Emirler Valilik Emirleri eitli Ana- ocuk Sal eitli kurululardan yaplan yiyecek ve giyecek yardm Bakanlktan gelen tamimler Babakanlktan gelen tamimler eitli

- 151 -

9000 9100 9101 9110 9130 9140 9190 9600 9610 9640 9700

dare Tefti ve murakabe Tefti usul ve metotlar dare teftileri Malzeme teftileri Tahkikat ileri eitli Emniyet ve Temizlik leri Yangn Nbet ve Bekilik Sivil Savunma

9900 eitli dari lemler

- 152 -

EK 7: SALIK DZEY LTLER

Bir blgenin ya da lkenin salk dzeyini belirlemek ve sunulan salk hizmetlerinin etkililiini lmek iin baz gstergeler saptanmtr. Ancak, verilerin eksiksiz toplanmas ve gvenilir olmas gerekmektedir. Bir blgenin salk dzeyinin saptanmasnda bu hzlarn tamam kullanlr. Ancak, bu hzlar hesaplanrken uluslararas geerlilii olan ve zellikle aada belirtilen hzlara itibar edilmektedir. Bu hzlar unlardr: Bebek lm hz, be ya alt ocuk lm hz, anne lm hz, yaa zel orantl lm hz (0-4 ya), genel dourganlk hz, fertilite oran ve insidans. Dier yandan, hzlarn tamamna ilikin verilerin salkl toplanmas ve deerlendirilmesi halinde bir toplumun, bir lkenin genel salk durumu, ana ve ocuk sal durumlar ayr ayr yorumlanabilir. Dolaysyla, bir toplumun gemii, u andaki durumu deerlendirilerek gelecee k tutulabilir. Baka bir deyile, bu hzlara dayanlarak plan ve programlar yaplr.

I. lm (mortalite) Dzeyini Belirleyen ltler

Bir toplumda bir yl iinde meydana gelen lm says Kaba lm Hz = Ayn toplumun ayn sre iindeki (yl ortas) nfusu X 1.000

Yaa zel lm Hz =

Bir toplumda bir yl iinde X yanda len kii says Ayn toplumun ayn sre iindeki X ya (yl ortas) nfusu

X 1.000

Cinsiyete zel lm Hz =

Bir toplumda bir yl iinde X cinsiyetinde len kii says Ayn toplumun ayn sre iindeki X cinsiyetinde (yl ortas) nfusu

X 1.000

Bir toplumda bir yl iinde X hastalndan len kii says Fatalite Hz = X 1.000 Ayn toplumda ayn sre iinde X hastalna yakalananlarn says

- 153 -

Bir toplumda bir yl iinde l doan bebek says l Doum Hz = Ayn toplumun ayn sre iindeki canl doum says X 1.000

Bir toplumda bir ylda canl doan ve 1 yan (365 gn) tamamlamadan len bebek says Bebek lm Hz = Ayn toplumun ayn sre iindeki canl doum says X 1.000

Erken Yenidoan (Neonatal) Bebek lm Hz =

Bir toplumda bir ylda canl doan ve ilk 7 gn iinde len bebek says X 1.000 Ayn toplumda ayn sre iindeki canl doum says

Ge Yenidoan (Neonatal) Bebek lm Hz

Bir toplumda bir ylda canl doan ve 28 gn iinde len bebek says = Ayn toplumda ayn sre iindeki canl doum says X 1.000

Postneonatal Bebek lm Hz =

Bir toplumda bir ylda canl doan ve 29-365 gn iinde len bebek says Ayn toplumda ayn sre iindeki canl doum says

X 1.000

Perinatal Bebek lm Hz =

Bir toplumda bir ylda l doan ve canl doup 0-7 gn iinde len bebek says Bir ylda toplam (l ve canl) doum says X 1.000

- 154 -

Bir toplumda bir ylda 5 ya altnda len ocuk says 5 Ya Alt lm Hz = Toplam canl doum says X 1.000

Bir toplumda bir ylda gebelik dneminde, doum srasnda ve doumdan sonra ilk 6 hafta iinde len kadn says Ana lm Hz = Ayn toplumda ayn srede canl doum says X 100.000

II. Orantl lm Hzlar

Bir toplumda bir ylda 0-4 ya grubundan lenlerin says Yaa zel Orantl lm Hz (0-4 Ya) = Ayn yl o toplumda lenlerin toplam says

X 100

Cinse zel Orantl lm Hz =

Bir toplumda bir ylda X cinsinden lenlerin says Ayn yl o toplumda lenlerin toplam says X 100

Nedene zel Orantl lm Hz =

Bir toplumda bir ylda A hastalndan lenlerin says X 100 Ayn yl o toplumda lenlerin toplam says

III. Dourganlk ltleri

Bir toplumda bir yldaki canl doum says Kaba Doum Hz = Ayn toplumun ayn yln (yl ortas) nfusu X 1.000

- 155 -

Bir toplumda bir ylda Xya grubundaki kadnlarn yapt canl doum says Yaa zel Doum Hz = Ayn toplumun ayn sredeki X ya grubundaki kadn says X 1.000

Bir toplumda bir ylda canl doum says Genel Dourganlk Hz = Ayn toplumun ayn sredeki 15-49 ya grubundaki kadn says X 1.000

Kaba doum hz (binde) - Kaba lm hz (binde) Nfus Art Hz = Yl ortas nfus X 1.000

0-4 ya grubu ocuk says Fertilite Oran = 15-49 ya grubu kadn says X 100

IV. Hastalk (Morbidite) Dzeyini Belirleyen ltler

Bir toplumda belirli bir andaki toplam vaka says Prevalans = Risk altndaki toplum X 100

Bir toplumda belirli bir srede saptanan yeni vaka says nsidans = X 100 Ayn toplumun risk altndaki yl ortas nfusu

- 156 -

Belirli bir srede saptanan A bulac hastal vaka Atak Hz = Ayn srede A hastalna duyarl nfus X 100

IV. Hizmet ltleri

1) Doumlarn Olduu Yere Gre Dalm
Bir yl iinde hastanede olan toplam doum says Hastane Doumlar = Ayn toplumda ayn yl iindeki toplam doum says X 100

Dier salk personelinin gerekletirdii doum says Dier Salk Personeli = Ayn toplumda ayn yl iindeki toplam doum says X 100

Kendi Kendine =

Herhangi bir salk personelinin yardm olmadan olan doum says Ayn toplumda ayn yl iindeki toplam doum says

X 100

2) Kii Bana Den Ortalama Muayene Says

Bir yl ierisinde yaplan toplam muayene says X 100 Ayn blgede ayn yl iindeki toplam nfus

3) Sevk (Gnderme) Hz
Bir yl ierisinde sevk edilen hasta says Ayn yl iinde muayene edilen toplam hasta says

X 100

- 157 -

4) Baklama Hz
A hastalna kar tam alanan kii says A hastalna kar duyarl nfus X 100

5) Doum Bana Den Ortalama zlem Says

Toplam gebe izlem says X 100 Toplam doum says

6) Bebek Bana Den Ortalama zlem says

0 -12 aylk bebek izlem says 0 -12 aylk toplam bebek says X 100

V. Salk Personeli Durumunu Gsteren ltler

1) Bir Hekime Den Ortalama Nfus
Blgenin toplam nfusu O blgede alan toplam hekim says

2) Bir Hemireye Den Ortalama Nfus

Blgenin toplam nfusu O blgede alan toplam hemire says

2) Bir Ebeye Den Ortalama Nfus

Blgenin toplam nfusu O blgede alan toplam ebe says

- 158 -

EK 8: L DZEYNDE KULLANILAN KAYIT VE STATSTK FORMLARI

LGL BRM Formun Ad
001- Ev Halk Tespit Fii 002-003/A Yl Ortas Nfus Tespiti 002-003/B Yl Ortas Nfus Tespiti

Salk Bakanl
Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM

Salk Mdrl
Bilgi- lem statistik M Bilgi- lem statistik M Bilgi- lem statistik M

Gnderme Aral
Ylda 1 kez Temmuz Aynda Ylda 1 kez Temmuz Aynda -

Hazrlayan Kurum
Salk Oca AS-AP ETF hazrlayan kurumlar Salk Mdrl 002-003 Ann cmali Salk Oca AS-AP Salk Evi Salk Oca AS-AP Salk Evi Salk Oca AS-AP Salk Evi Salk Oca AS-AP Salk Oca -

Yollanan Kurum

Salk Mdrl Salk Bakanl

004- Kiisel Salk Fii 005- Gebe- Lohusa zlem Fii 006-Bebek ve ocuk zlem Fii 008- Ebe Aylk alma Bildirisi 009-Salk Memuru ve ST Aylk alma Bildirisi 010- Hemire Aylk alma Bildirisi 011-Ocak Hekimi Aylk alma Bildirisi 011/D-Di Hekimi Aylk alma Bildirisi 012/A- 0-4 Ya A (0-59 ay)Kayt Fii 012/B 5 Ya zeri A Kayt Fii 013-A Sonu izelgesi

Temel Salk Hizmetleri GM Ana ocuk Sal ve Aile Plan. GM Ana ocuk Sal ve Aile Plan. GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM

Bilgi- lem statistik M Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. M Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. M Bilgi- lem statistik M Bilgi- lem statistik M Bilgi- lem statistik M Bilgi- lem statistik M Bilgi- lem statistik M Bulac Hastalklar M Bulac Hastalklar M Bulac Hastalklar M

Salk Oca Salk Oca -

Salk Oca

Salk Evi Salk Oca AS-AP Salk Evi Salk Oca AS-AP (012/A-B) Salk Oca AS-AP (013) Salk Mdrl

Her Ay

Salk Mdrl, Salk Bakanl

- 159 -

LGL BRM Formun Ad

014-Bildirimi Zorunlu Hastalklar Bildirim Fii 014/B- Hastalk Bildirim Formu 015-Haftalk Bulac Hastalk Bildirme Formu 016-Bildirimi Zorunlu Hastalklar Tespit Formu 017-Bildirimi Zorunlu Hastalklar statistik Formu

Salk Bakanl
Temel Salk Hizmetleri GM

Salk Mdrl
Bulac Hastalklar M

Gnderme Aral
Vaka tespit edildii zaman Her Ay Her Hafta

Hazrlayan Kurum
Salk Hizmeti Veren Btn Kurumlar Salk Kurumlar Salk Oca AS-AP Salk Ocaklar Salk Oca AS-AP Salk Mdrl Salk Kurumlar Salk Oca

Yollanan Kurum
Salk Oca veya Salk Mdrl Salk Mdrl Salk Mdrl -

Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM

Bilgi- lem statistik M Bulac Hastalklar M Bulac Hastalklar M Bulac Hastalklar M

Her Ay

Salk Mdrl Salk Bakanl Salk Mdrl Salk Mdrl Salk Bakanl Salk Mdrl Salk Bakanl Salk Mdrl

Her Ay 018- Hastalk statistik Formu 020-evre Sal Kontrol izelgesi Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Bilgi- lem statistik M evre Sal ve Gda Kontrol M Her Ay Her Ay

Salk Md. (cmal) 021-Verem Sava Dispanseri Aylk alma Raporu Verem Sava Daire Bakanl Bulac Hastalklar M Her Ay Verem Sava Dispanseri Salk Mdrl 023-Birinci Basamak Salk Kurumu Aylk alma Bildirisi 024-Birinci Basamak Salk Kurumlar Aylk alma Bildirileri l Toplam Doum Fii Temel Salk Hizmetleri GM Bilgi- lem statistik M Her Ay Salk Oca AS-AP

Temel Salk Hizmetleri GM

Bilgi- lem statistik M

Her Ay

Salk Mdrl (023lerden icmal) Salk Evi Salk Oca AS-AP Salk Evi Salk Oca AS-AP Salk Evi Salk Oca AS-AP

Salk Bakanl

Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM

Bilgi- lem statistik M Bilgi- lem statistik M Bilgi- lem statistik M

Her Ay

Salk Mdrl Salk Mdrl Salk Mdrl

Aylk Doum Cetveli lm Fii

Her Ay

Her Ay

- 160 -

LGL BRM Formun Ad

Aylk lm Cetveli

Salk Bakanl
Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM

Salk Mdrl
Bilgi- lem statistik M evre Sal ve Gda Kontrol M

Gnderme Aral
Her Ay

Hazrlayan Kurum
Salk Evi Salk Oca AS-AP Halk Sal Laboratuvar Salk Mdrl

Yollanan Kurum
Salk Mdrl Salk Mdrl Salk Bakanl Salk Mdrl Salk Bakanl Salk Mdrl

063-Halk Sal Laboratuarlar Aylk alma Bildirisi

Her Ay

102-Aile Planlamas almalar 102/A-Aile Planlamas almalar 103- Ana ocuk Sal Program almalar

Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. GM Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. GM Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. GM

Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. M Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. M Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. M

Her Ay

AP veren btn Kurumlar Salk Mdrl (102) ocuk Sal Hizmeti Veren Kurumlar Salk Mdrl

Her Ay

Her Ay

Salk Bakanl -

15-49 Ya Kadn zlem Fii 15-49 Ya Kadn Bildirim Formu

Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. GM Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. GM

Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. M Ana ocuk Sa. ve Aile Plan. M

Salk Evi Salk Oca AS-AP Salk Evi Salk Oca AS-AP Salk Mdrl

Ylda 2 Kez (Ocak ve Temmuz)

Salk Mdrl Salk Bakanl Salk Mdrl Salk Bakanl Salk Bakanl Salk Mdrl

Gezi Program/ Beyan 112 Acil Salk alma Bildirisi Acil Salk Hizmetleri Mevcut Durum Bilgi Formu Kanser Kayt Bilgi Formu

Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Kanser Sava Daire Bakanl

Salk Ocaklar M Acil Yardm Hizmetleri M Acil Yardm Hizmetleri M Bilgi- lem statistik M

Her Ay Her Ay Ay

Salk Oca Salk Mdrl Salk Mdrl Salk Hizmeti Veren Btn Kurumlar Salk Mdrl

Her Ay

Salk Bakanl Salk Mdrl Salk Bakanl

Hava Kirlilii lm Sonular

Temel Salk Hizmetleri GM

evre Sal ve Gda Kontrol M

Her Ay

lm Yapan Btn Kurumlar Salk Mdrl (cmal)

- 161 -

LGL BRM Formun Ad

HIV Test Sonular

Salk Bakanl
Temel Salk Hizmetleri GM

Salk Mdrl
Bulac Hastalklar M

Gnderme Aral
Ay

Hazrlayan Kurum
HIV Testi Yapan Btn Kurumlar Salk Mdrl (icmal)

Yollanan Kurum
Salk Mdrl Salk Bakanl Salk Bakanl

Eczane ve hekimlere Yaplan Krmz ve Yeil Reete Uyarlar Cetveli Krmz ve Yeil Reete Bilgi Formu Aylk Kuduz Mcadele Formu (Yatakl Tedavi Kurumlar iin) Salk Personeli statistik Formu RS-10 Ruh Hastalklar Hastanesine Hasta Sevk Formu RS-20 Ruh Hastalklar Hastanesinden kta Kullanlacak Bilgi Formu RS-30 Ayaktan Takip Edilen Hastalar Hakknda Salk Mdrlne Bilgi Formu RS-40 Ruh Hastalklar Hastanesinden Yaad le Gnderilen Hastalar Hakknda Bilgi Formu RS-50 Ruh Hastalklar Hastanelerinden Salk Bakanlna Bilgi Formu 3 Aylk Stma almalar Formu

la ve Eczaclk Genel Mdrl la ve Eczaclk GM Temel Salk Hizmetleri GM

la ve Eczaclk M

Her Ay

Salk Mdrl

la ve Eczaclk M Bulac Hastalklar M

Her Ay Her Ay

Salk Mdrl Yatakl Tedavi Kurumlar Salk Mdrl Salk Mdrl

Salk Bakanl Salk Mdrl

Personel GM Temel Salk Hizmetleri GM

Personel M Akl ve Ruh Sal M

Her Ay Hasta bavurusu olduunda Hasta bavurusu olduunda

Salk Bakanl Ruh Hastalklar Hastanesi Salk Mdrl

Temel Salk Hizmetleri GM

Akl ve Ruh Sal M

Ruh Hastalklar Hastanesi

Temel Salk Hizmetleri GM

Akl ve Ruh Sal M

2 Ayda bir

Salk Oca

Salk Mdrl

Temel Salk Hizmetleri GM

Akl ve Ruh Sal M

Ylda 2 Kez (Ocak ve Temmuz)

Salk Mdrl

Salk Bakanl

Temel Salk Hizmetleri GM

Akl ve Ruh Sal M

Ylda 2 Kez (Ocak ve Temmuz)

Ruh Hastalklar Hastanesi

Salk Bakanl

Stma Sava Daire Bakanl

Bulac Hastalklar M

3 Ayda bir (Ocak, Nisan, Temmuz, Ekim)

Salk Mdrl (l Stma Sorumlusu)

Salk Bakanl

- 162 -

LGL BRM Formun Ad

lin Stma Sava Malzeme Durumu

Salk Bakanl
Stma Sava Daire Bakanl Stma Sava Daire Bakanl Stma Sava Daire Bakanl Stma Sava Daire Bakanl Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM

Salk Mdrl
Bulac Hastalklar M

Gnderme Aral
Her Ay

Hazrlayan Kurum
Salk Mdrl (l Stma Sorumlusu) Salk Mdrl (l Stma Sorumlusu) Salk Mdrl (l Stma Sorumlusu) Salk Ocaklar Salk Ocaklar Salk Ocaklar

Yollanan Kurum
Salk Bakanl

l Salk Mdrl Stma Birimi 3 Aylk Harcama ve Personel Formu Stma Epidemiyolojik nceleme Formu Stma Sava Laboratuvar Aylk Raporu Trahom Vaka izelgesi 2A Salk Oca Trahom Kontrol almalar izelgesi 2B l Trahom Kontrol almalar izelgesi

Bulac Hastalklar M

Her Ay

Salk Bakanl

Bulac Hastalklar M

Her Ay

Salk Bakanl

Her Ay

Salk Mdrl Salk Mdrl

Bulac Hastalklar M Bulac Hastalklar M

Her Ay

Temel Salk Hizmetleri GM

Bulac Hastalklar M

3 Ayda 1 (Ocak, Nisan, Temmuz, Ekim) Her Ay Her Ay

Salk Mdrl

Salk Bakanl

Yeil Kart Bilgi Formu (le in) Yeil Kart Bilgi Formu (le in) GBP Formu Geniletilmi Baklama Program Srveyans

Tedavi Hizmetleri GM Tedavi Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM

Yeil Kart/ statistik M Yeil Kart Birimi / statistik M Bulac Hastalklar M

Kaymakamlk Salk Mdrl Salk Oca AS-AP

Salk Mdrl Salk Bakanl Salk Mdrl

Her Ay

Salk Mdrl NTE Formu Neonatal Bebek lm Formu Temel Salk Hizmetleri GM Bulac Hastalklar M Her Ay Salk Oca AS-AP Hastane ve Doumevleri Salk Mdrl Neonatal Tetanoz Vaka Bildirim Formu Temel Salk Hizmetleri GM Bulac Hastalklar M Vaka tespit edildii zaman Salk oca veya hastane Salk Mdrl

Salk Bakanl Salk Mdrl

Salk Bakanl Salk Mdrl Salk Bakanl

- 163 -

LGL BRM Formun Ad

AFP (Akut Flask Paralizi) Vaka Bildirim Formu

Salk Bakanl
Temel Salk Hizmetleri GM

Salk Mdrl
Bulac Hastalklar M

Gnderme Aral
Vaka tespit edildii zaman

Hazrlayan Kurum
Salk oca veya hastane Salk Mdrl

Yollanan Kurum
Salk Mdrl Salk Bakanl Salk Bakanl

Genelev Salk Muayeneleri Aylk statistik Formu Kuduzla Mcadele Formu

Temel Salk Hizmetleri GM

Bulac Hastalklar M

Her Ay

Genelevi olan illerin Salk Mdrl Salk Oca AS-AP Salk Mdrl

Temel Salk Hizmetleri GM

Bulac Hastalklar M

Her Ay

Salk Mdrl Salk Bakanl Salk Bakanl Salk Bakanl Salk Bakanl Salk Oca

D-86 A- AIDS Vaka Kiisel Bildirim Formu D-86 B - HIV Tayc Kiisel Bildirim Formu 028 Frengi Bildirim Formu 041-Salk Evi Tberkloz Takip Fii 042-Salk Oca Tberkloz Takip Fii 043-Salk oca aylk alma raporu 044-Verem Sava Dispanseri Salk Oca la Takip Fii

Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Temel Salk Hizmetleri GM Verem Sava Daire Bakanl Verem Sava Daire Bakanl Verem Sava Daire Bakanl Verem Sava Daire Bakanl

Bulac Hastalklar M Bulac Hastalklar M Bulac Hastalklar M

Vaka tespit edildii zaman Vaka tespit edildii zaman 6 aylk icmal Her Ay

Hastaneler, Salk Mdrl Hastaneler, Salk Mdrl Salk Mdrl Salk Evi

Her Ay

Salk Oca

Her Ay

Salk Oca

Verem Sava Dispanseri

Verem Sava Dispanseri

- 164 -

YNERGEDE GEEN MEVZUAT LSTES

KANUNLAR
Yaynland Resmi Gazetenin Tarihi Says

Mevzuatn Ad Says Ad

38 Tababeti Adliye Kanunu 213 Vergi Usul Kanunu 224 Salk Hizmetlerinin Sosyalletirilmesi Hakknda Kanun 237 Tat Kanunu 442 Ky Kanunu 657 Devlet Memurlar Kanunu 765 Trk Ceza Kanunu 832 Saytay Kanunu 1050 Genel Muhasebe Kanunu (Muhasebe-i Umumiye Kanunu) 1412 Ceza Muhakemeleri Usul Kanunu 1593 Umumi Hfzshha Kanunu 2547 Yksek retim Kanunu 2559 Polis Vazife ve Selahiyet Kanunu 2634 Turizmi Tevik Kanunu 2659 Adli Tp Kurumu Kanunu 2886 Devlet hale Kanunu 3017 Shhat ve timai Muavenet Vekaleti Tekilat ve Memurin Kanunu 3030 Bykehir Belediyelerinin Ynetimi Hakknda Kanun Hkmnde Kararnamenin Deitirilerek Kabul Hakknda Kanun 3308 raklk ve Mesleki Eitim Kanunu 3359 Salk Hizmetleri Temel Kanunu 3572 yeri Ama ve alma Ruhsatlarna Dair Kanun Hkmnde Kararnamenin Deitirilerek Kabulne Dair Kanun 3572 yeri Ama ve alma Ruhsatlarna Dair Kanun Hkmnde Kararnamenin Deitirilerek Kabulne Dair Kanun

12.03.1921 10.01.1961 12.01.1961 12.01.1961 07.04.1924 23.07.1965 13.03.1926 27.02.1967 09.06.1927 20.04.1929 06.05.1930 06.11.1981 14.07.1934 16.03.1982 20.04.1982 10.09.1983 23.06.1936 09.07.1984

6 10703 - 5 10705 10705 68 12056 320 12538 606 1172 1489 17506 2751 17635 17670 18161 3337 18453

19.06.1986 15.05.1987 17.06.1989

19139 19461 20198

17.06.1989

20198

- 165 -

KANUNLAR (Devam)
Yaynland Resmi Gazetenin Tarihi Says

Mevzuatn Ad Says Ad

4702 Yksekretim Kanunu, raklk ve Meslek Eitimi Kanunu, lkretim ve Eitim Kanunu, Mill Eitim Temel Kanunu, raklk ve Meslek Eitimi Kanunu, Mill Eitim Bakanlnn Tekilt ve Grevleri Hakknda Kanun ile 24.3.1988 Tarihli ve 3418 Sayl Kanunda Deiiklik Yaplmas ve Baz Kt ve lemlerden Eitime Katk Pay Alnmas Hakknda Kanun ile Mill Eitim Bakanlnn Tekilt ve Grevleri Hakknda Kanunda Deiiklik Yaplmasna Dair Kanun 5442 l daresi Kanunu

10.07.2001

24458

18.06.1949 24.12.1953

7236 8591

6197 Eczaclar ve Eczaneler Hakknda Kanun

KANUN HKMNDE KARARNAMELER (KHK)

Yaynland Resmi Gazetenin Tarihi Says

Mevzuatn Ad Says Ad

181 Salk Bakanlnn Tekilat ve Grevleri Hakknda Kanun Hkmnde Kararname 443 evre Bakanlnn Kurulu ve Grevleri Hakknda Kanun Hkmnde Kararname 560 560 Sayl Gdalarn retimi, Tketimi ve Denetlenmesine Dair Kanun Hkmnde Kararname 4128 12.09.1960 Tarihli ve 80 Sayl, 29.06.1956 Tarihli ve 6762 Sayl ve 10.06.1930 tarihli ve 1705 Sayl Kanunlar le 24.06.1995 Tarihli ve 551, 552, 554, 555, 556 Sayl Kanun Hkmnde Kararnameler le 28.06.1995 Tarihli ve 560 Sayl Kanun Hkmnde Kararnamede Deiiklik Yaplmas Hakknda Kanun

14.12.1983 21.08.1991 28.06.1995

18251 20967 22327

07.11.1995

22456

- 166 -

TZKLER
Yaynland Resmi Gazetenin Tarihi Says

Mevzuatn Ad Says Ad

5 / 984

Genel Kadnlar ve Genelevlerin Tabi Olacaklar Hkmler ve Fuhu Yznden Bulaan Zhrevi Hastalklarla Mcadele Tz

19.04.1961

10786

YNETMELKLER
Yaynland Resmi Gazetenin Mevzuatn Ad Tarihi Says

Acil Salk Hizmetleri Ynetmelii alma znine Ait lemler in Alnacak cretlerin Tahsil ve Harcama Usul ve Esaslarna Dair Ynetmelik alma znine Ait lemler in Alnacak cretlerin Tahsil ve Harcama Usul ve Esaslarna Dair Ynetmelikte Deiiklik Yaplmasna Dair Ynetmelik Devlet Memurlarnn ekilmelerinde Devir ve Teslim Sreleri Hakknda Ynetmelik Devlete ve Kiilere Memurlarca Verilen Zararlarn Nevi ve Miktarlarnn Tespiti, Takibi, Amirlerin Sorumluluklar, Yaplacak Dier lemler Hakknda Ynetmelik Disiplin Kurullar ve Disiplin Amirleri Hakknda Ynetmelik Gayri Shhi Messeseler Ynetmelii Gayri Shhi Messeseler Ynetmelii Gda retim ve Sat Yerleri Hakknda Ynetmelik

11.05.2000 31.05.1998 06.07.2000

24046 23358 24101

03.12.1974 13.08.1983

15081 18134

24.10.1982 26.09.1995 10.07.1996

17848 22416 22692 23397 19269 19269 18453 24218 20103

Gda retim ve Sat Yerleri Hakknda Ynetmelikte Deiiklik 09.07.1998 Yapan Ynetmelik Hava Kalitesinin Korunmas Ynetmelii Hava Kalitesinin Korunmas Ynetmelii kili Yerlere Verilecek zinlerde Gznnde Bulundurulacak Esaslara Dair Ynetmelik 02.11.1986 02.11.1986 09.07.1984

nsan Haklar Kurullarnn Grev, Kurulu ve alma Esaslar 02.11.2000 Hakkndaki Ynetmelik yeri Ama ve alma Ruhsatlarna likin Ynetmelik 09.03.1989

- 167 -

YNETMELKLER (Devam)
Salk Bakanl Salk Meslek Liseleri dl ve Disiplin Ynetmelii Salk Bakanl Tara Tekilat Yatak ve Kadro Standartlar Ynetmelii Salk Bakanl Tara Tekilat Yatak ve Kadro Standartlar Ynetmelii ile Eki Cetvellerinin Deitirilmesine Dair Ynetmelik Salk Hizmetlerinin Sosyalletirildii Blgelerde Hizmetin Yrtlmesi Hakkndaki Ynetmelik Turizm Tesisleri Ynetmelii Trk Gda Kodeksi Ynetmelii Yatakl Tedavi Kurumlar letme Ynetmelii 13.07.2001 26.10.1994 24.07.2001 24461 22093 24472

09.09.1964 06.07.2000 16.11.1997 13.01.1983

11802 24101 23127 17927

YNERGELER
Mevzuatn Ad Salk Bakanl Merkezi Sistem Snav Ynergesi Salk Hizmetlerinin Sosyalletirildii Blgelerde Hizmetin Yrtlmesi Hakknda Ynerge Tarihi 04.04.2001 Says 1505

- 168 -