BORANG PENYERTAAAN AQIQAH

Nama No KP Alamat : : : ___________________________________ Poskod : Telefon : (R) (P) Emel : (Faks) (HP)

Saya mewakilkan pelaksanaan AQIQAH bagi tahun 1432H kepada Pengarah Urusetia Program Aqiqah EZ QURBAN SDN. BHD. atas nama :

Nama 1 2 3 4 5 6 7 Jumlah

Ekor

RM

SATU EKOR KAMBING RM 500.00

CARA BAYARAN : Bersama ini disertakan Tunai/Kiriman Wang/Wang Pos/Cek no: RM__________ diatas nama EZ QURBAN SDN. BHD. bernilai

Bersama ini disertakan salinan Slip Bank bagi pembayaran yang boleh dibuat melalui Maybank ( No Akaun 5624 0550 5189)

Bank Islam ( No Akaun 1211 3010 0292 76) *Segala maklumat adalah benar dan saya memahami segala terma dan syarat yang ditetapkan oleh Pihak Pengurusan Program Aqiqah bagi tahun 1432H
TarikhTerim a No Resit No Sijil

Untuk Kegunaan Pejabat

.. Tandatangan

Tarikh

*Sila cetak dan penuhkan maklumat kemudian emailkan atau fakskan kepada Urusetia Program Aqiqah EZ QURBAN SDN BHD

EZ QURBAN SDN. BHD (768010-D) NO.79-1A, Jalan 3, Batu Caves Centrepoint, 68100, Batu Caves, Selangor (T) 03-61861911 (F) 03-61867872 @ email : ezqurban@yahoo.com