‫بسم‬

‫الله الرحمن‬
‫الرحيم‬
 ‫د‪ .‬أمل يوسف كنتاب‬
‫‪MRC (UK), KSFP, ABP, KFSHPN, MAAN‬‬

‫استشاري مخ و أعصاب الطفال‬

‫قسم العصاب ‪ /‬قسم الطفال‬
‫مستشفى الملك خالد الجامعي‬
‫الرياض‬

‫الربعاء‪ 08 ,‬صفر‪1427 ,‬‬ ‫‪2‬‬

 ‫الشلل الدماغي‬
‫• ما هو الشلل الدماغي؟‬
‫• أنواع الشلل الدماغي‪.‬‬
‫• درجة العاقة الحركية‪.‬‬
‫• أسباب الشلل الدماغي‪.‬‬
‫• العراض المصاحبة للشلل الدماغي‪.‬‬
‫• تساؤلت هامة حول الشلل الدماغي‪.‬‬
‫• مضاعفات ال شلل الدماغي‪.‬‬
‫• تشخيص الشلل الدماغي‪.‬‬
‫• طرق الوقاية )الشلل ا لدماغي( العاقة‪.‬‬
‫• الطرق العلجية المتوفرة للطفل المصاب بالشلل‬
‫الدماغي‪.‬‬
‫• رعاية وتأهيل الطفل المصاب بالشلل الدماغي‪.‬‬
‫• المصادر المتوفرة لرعاية الطفل المصاب ومن في‬
 ‫الشلل الدماغي‬
‫طفلي مصاب بالشلل الدماغي ‪ ...‬ما هو؟‬ ‫•‬

‫ماذا أستطيع أن أفعل؟‬ ‫•‬

‫هل سيصبح طفلي متخلفا ً عقلياً؟‬ ‫•‬

‫هل يستطيع المشي؟‬ ‫•‬

‫• ما هي الفرص العلجية المتاحة للطفل‬

‫المصاب؟‬
 ‫حقيقة‬

‫*دماغ الطفل في حالة تطور مستمر ويكون‬

‫هذا التطور س ريعا ً ومؤثرا ً ف ي فترة ما‬
‫قب ل الولدة وف ي س نوات عم ر الطفل‬
‫الولى‪.‬‬
 ‫ماهو الشلل الدماغي؟‬
‫• هو اضطراب ف ي النم و الحرك ي البدن ي ف ي مرحلة‬
‫الطفول ة المبكرة نتيج ة إص ابة الدماغ والت ي تؤدي إلى‬
‫تشوه أ و تل ف ف ي النس جة العص بية الدماغي ة مصحوباً‬
‫سية أ و معرفي ة )عقلي ة ( أو‬
‫باضطرابات )إعاقات ( ح ّ‬
‫انفعالية )نفسية(‪.‬‬

‫• ويظهر هذا في ضعف الحركة وتأخر النمو الحركي أو‬

‫عدم تناس ق ف ي الحرك ة ويحدث ذل ك خلل السنوات‬
‫الخم س الول ى م ن عم ر الطف ل عندما تكون القشرة‬
‫الدماغية المسئولة عن الحركة في طور النمو‪.‬‬
 ‫ماهو الشلل الدماغي؟‬

‫• هو نوع م ن الضرر يعي ق نم و الطف ل البدني‬

‫)الحركي( أو العقلي‬
‫أو كلهم ا وق د تؤث ر ف ي حالت ه النفس ية وفي‬
‫تطور تعليمه وتدريبه‬
‫وبذل ك يص بح الطف ل معاقا ً ويص بح أق ل من‬
‫رفاقه في نفس العمر‬
‫سواءً في الوظائف البدنية أو الدراك العقلي أو‬
‫كلهما‪.‬‬
 ‫أنواع الشلل الدماغي‬
‫الكثر شيوعا ً هو تشدد الطراف )‪ )Spastic‬ويمكن أن‬ ‫‪‬‬
‫ينقسم إلى الشلل النصفي ‪ ،‬أو إصابة طرف واحد‬
‫أو ثلث أو أربع أطراف أو الطراف السفلية من غير‬
‫العلوية‪.‬‬

‫نوع يتميز بارتخاء العضلت ‪)Atonic(.‬‬ ‫‪‬‬

‫نوع يتمي ز بالحركات اللإرادي ة (‪ )Chorioathetoses‬أو‬ ‫‪‬‬

‫بعدم التزان‬
‫أو وجود حركات ارتعاشية ‪)Tremors(.‬‬

‫نوع عبارة عن مجموعة مختلطة (‪ )Mixed‬مما ذكر‬ ‫‪‬‬

 ‫درجة العاقة الحركية‬
‫)عدم القدرة على أداء نشاط ما(‬

‫‪ ‬شديدة جداً‪.‬‬
‫‪ ‬شديدة‪.‬‬
‫‪ ‬متوسطة‪.‬‬
‫‪ ‬خفيفة‪.‬‬
‫‪ ‬قد ل يوجد إعاقة ولكن توجد مضاعفات‬
‫أخرى‪.‬‬
 ‫أسباب الشلل الدماغي‬

‫• وتشمل أي إصابة تحدث للطفل خلل تطور‬

‫الجهاز العصبي‬

‫أ‪ .‬أسباب وراثية ‪:‬‬

‫الكروموس ومية ( الت ي تنتق ل م ن جي ل إل ى جي ل عن‬

‫طريق الجينات‪ .‬ومن أهم أسبابه زواج القارب‪.‬‬

‫في إفراز الغدة النخامية‪.‬‬

 ‫ب‪ .‬أسباب بيئية ‪:‬‬

‫وهي التي تلعب دورها من الحمل حتى الوفاة وتشمل‬

‫مؤشرات ‪:‬‬

‫‪‬ما قبل الولدة‪.‬‬

‫‪‬أثناء الولدة‪.‬‬

‫‪‬ما بعد الولدة‪.‬‬

 ‫‪ ‬ما قبل الولدة‬
‫)أثناء الحمل(‬
‫‪ (1‬المراض المعدي ة الت ي تص يب الم والجنين‬
‫معا ً أثناء الحمل وتؤثر على النسجة العصبية‬
‫مثال ‪ :‬الحصبة اللمانية )‪ Rubella‬مما يؤدي إلى‬
‫إصابة الجنين‬
‫أو‬ ‫الم خ‬ ‫‪،‬‬ ‫القل ب‬ ‫‪،‬‬ ‫العي ن‬
‫التوكسوبلزموسس‪(Toxoplasmosis).‬‬

‫‪ (2‬اس تخدام بع ض الدوي ة الضارة بالجنين دون‬

‫استشارة الطبيب‪.‬‬
 ‫‪ (1‬التدخين وتعاطي المخدرات‪.‬‬

‫‪ ‬الضطرابات خلل الحمل مثل تسمم الحمل‬

‫)ارتفاع ضغ ط الدم أثناء الحم ل ‪ ,‬توّرم الجسم ‪...‬‬
‫الخ (‪.‬‬
‫اص ابة الم بمرض الس كر أ و اص ابة الم‬
‫بنزي ف )تشوهات الدماغ الخلقي ة ‪ /‬نقص‬
‫وصول الدم للجنين(‪.‬‬

‫‪ ‬الحم ل ف ي س ن متأخرة م ن العم ر كم ا في‬

‫حالة مرضى متلزمة داون ”الطفل المنغولي“‪.‬‬
 ‫‪ ‬أثناء الولدة‬
‫حدوث الولدة قب ل موعدها ”الولدة المبكرة“‬ ‫‪‬‬
‫وخاص ة م ع وجود الوزن الذي يق ل ع ن ‪ 2.5‬كغم‬
‫فهذا يعرض الطفل للصابة بالشلل الرباعي‪.‬‬
‫)وم ن أه م أس بابها نزي ف الم أثناء الحمل‪,‬‬
‫اللتهابات‪ ,‬تعدد الجنة(‪.‬‬
‫اصابة الجنين في الرأ س ونزي ف الم خ نتيجة لتعثر‬ ‫‪‬‬
‫الولدة أ و نتيج ة اس تعمال أدوات مساعدة )مثال‪:‬‬
‫استعمال الملقط( ‪.‬‬
‫اختناق الجني ن أثناء الولدة المتعثرة يؤدي إل ى قلة‬ ‫‪‬‬
‫الكسجين المنتقل إلى المخ‪.‬‬
‫عوام ل أخرى )في بع ض الحالت ( مث ل ‪ :‬صغر أو‬ ‫‪‬‬
‫تقدم عم ر الم ‪ ,‬تعدد أ و تكرر حم ل الم‪ ,‬ولدة‬
 ‫‪ ‬ما بعد الولدة‬
‫‪ (1‬الصابة بالمراض التي تؤدي إلى التهاب المخ‪.‬‬

‫‪ (2‬ارتفاع نس بة البليرولي ن )الص فار عند الطفال (‬

‫‪Kernicterus‬وعدم علجه بطريقة صحيحة‪.‬‬

‫‪ (3‬مضاعفات بعض المراض نتيجة عدم علجها‬

‫‪ (4‬الرتفاع الشديد في درجة الحرارة وعدم علجها‪.‬‬

 ‫‪ (5‬سوء التغذية‪.‬‬

‫‪ (6‬اضطرابات ف ي وظائ ف الغدد والت ي ق د تظه ر على‬

‫شك ل ) نق ص الس كر‪ ,‬اختلل الملح ‪ ،‬نق ص بعض‬
‫المواد اللزمة لعملية الستقلب ”الستفادة من المواد‬
‫الغذائية“(‪.‬‬
‫)مثل‪ :‬الغدة الدرقية ‪ ،‬الكظرية ‪ ،‬النخامية(‪.‬‬

‫‪ (7‬الحوادث نتيجة لسقوط من مكان مرتفع أو حوادث‬

‫السيارات أو الغرق‪.‬‬

‫‪ (8‬التعرض لملوّثات موجودة في البيئة ‪.‬‬

‫مثل ‪ :‬المبيدات الحشرية الكيميائية ‪ ،‬دخان المصانع ‪ ،‬عوادم‬
‫السيارات‪.‬‬
‫العراض المصاحبة للشلل الدماغي‬
‫‪ -1‬رضاعة الطفل بصورة غير طبيعية أو المشاكل خلل‬
‫الرضاعة‪.‬‬
‫‪ -2‬تقل ص أ و شد ّ غي ر ط بيعي ف ي الطراف العلوي ة أو‬
‫السفلية‪.‬‬
‫‪ -3‬تأخر في النمو الحركي والعقلي والتأخر في استخدام‬
‫اليدين‬
‫)مثل التأخر في الجلوس والمشي والتقلب ‪ ..‬الخ(‪.‬‬
‫‪ -4‬دفع الرأس إلى الخلف عندما يتم حمل الطفل بشكل‬
‫متزايد نتيجة ضعف عضلت الرقبة‪.‬‬
‫‪ -5‬ضع ف ف ي القدرة عل ى التركي ز البصري للمثيرات‬
 ‫‪ -7‬الرتخاء في العضلت‪.‬‬

‫‪ -8‬مد الرجلين بشكل متصلّب‪.‬‬

‫‪ -9‬التأخر في البتسام والمناغاة‪.‬‬

‫‪ -10‬وجود حركات لإرادية أو حدوث تشنجات‪.‬‬

‫‪ -11‬اضطرابات النوم‪.‬‬

‫‪ -12‬الصراخ والقلق المتزايد أو الخمول الزائد‬

‫وضعف الستجابة‪.‬‬
 ‫الشلل الدماغي‬

‫‪-‬ليس مرض معدي‪.‬‬

‫‪-‬ليس مرض انتكاسي يزداد سوءا ً مع اليام‪.‬‬

‫‪-‬هو إضطراب في النمو الحركي والعقلي‪.‬‬

 ‫* في بع ض الحالت ق د يحدث تغي ر ف ي طبيعة‬
‫ونوعي ة الشل ل الدماغ ي مثال ذل ك قد يبدأ‬
‫الطف ل بنوع يتمي ز بارتخاء العضلت ومع تقدم‬
‫العم ر يتحول إل ى ذلك النوع المعروف بتشدد‬
‫الطراف هذا يعتبر مقبولً‪ .‬ول يعني أبدا ً أن هذا‬
‫انتكاسي‪.‬‬ ‫الطفل قد يعاني من مرض‬
‫* في كثي ر م ن الحالت يحدث تحس ن ف ي حالة‬
‫الطف ل إل أ ن التدهور ف ي الوظائ ف الحركية‬
‫)البدنية( ممكن أن يحدث نتيجة‪:‬‬
‫• تصلب المفاصل والشد العضلي )‪(Contracture‬‬
‫• وجود تشنجات متكررة‬
‫• التغذية السيئة‬
‫• مضاعفات الجهاز العصبي مثال‪ :‬الضغط على‬
‫الحبل الشوكي‬
‫مضاعفات الشلل الدماغي‬

‫أ‪ .‬مشاكل عضوية‪.‬‬

‫ب‪ .‬مشاكل نفسية‪.‬‬

 ‫المشاكل العضوية‬

‫أولً الجهاز الهضمي ‪:‬‬

‫حموضة المعدة نتيجة ارتجاع سائل المعدة إلى‬ ‫•‬

‫المرئ مع القيئ‬
‫المستمر‪.‬‬
‫كثرة اللعاب نتيجة ضعف عضلت الحنجرة‪.‬‬ ‫•‬
‫فقدان الشهية‪.‬‬ ‫•‬
‫المساك‪.‬‬ ‫•‬
‫نقص الوزن‪.‬‬ ‫•‬
 ‫ثانياًالجهاز الدوري ‪:‬‬

‫زيادة معدل النبض‪.‬‬ ‫•‬

‫انخفاض قدرة القلب على التكيف‪.‬‬ ‫•‬
‫انخفاض ضغط الدم النقباضي‪.‬‬ ‫•‬
‫ازدياد القابلية لحدوث الجلطات في‬ ‫•‬
‫الوردة )ركود الدم في الوردة ‪ ،‬اصابة‬
‫الوردة ‪ ،‬زيادة لزوجة الدم وخاصة في‬
‫الساقين(‪.‬‬
 ‫ثالثاًالجهاز التنفسي ‪:‬‬

‫النقص في قابلية الرئة على التساع‪.‬‬ ‫•‬

‫نقص في كمية الهواء الداخلة للرئة‪.‬‬ ‫•‬
‫تعط ل ميكانيكي ة الس عال مم ا يؤدي إلى‬ ‫•‬
‫تكدس افرازات ف ي الشعيبات الهوائية‬
‫وبالتال ي حدوث التهابات المجاري التنفسية‬
‫البكتيرية المتكررة‪.‬‬
 ‫رابعاًمضاعفات في الجلد‪:‬‬

‫• ضمور الجلد‪.‬‬

‫• قرح الفراش‪.‬‬
‫)الضغ ط ‪ ،‬الحتكاك ‪ ،‬درج ة الحرارة ‪ ،‬العمر ‪ ،‬وجود‬
‫أمراض أخرى مث ل الس كري ‪ ،‬س وء التغذية ‪ ،‬احتقان‬
‫الطراف‪ ،‬بروز عظمي ‪ ،‬النيميا(‪.‬‬
 ‫خامساً الجهاز العضلي ‪:‬‬

‫• نقص القوة العضلية‪.‬‬

‫• ضمور العضلت‪.‬‬
‫• ضعف التحمل العضلي‪.‬‬
‫• فقدان التوافق الحركي‪.‬‬
‫• القص ر ف ي الوتار العضلي ة نتيج ة التيب ّ س أو‬
‫الشد العضلي المتزايد في العضلت‪.‬‬
 ‫سادساًالهيكل العظمي ‪:‬‬

‫ترقّق العظام‪ ,‬وزيادة الصابة بالكسور‪.‬‬ ‫•‬

‫تشوهات ف ي العظام أ و المفاص ل )تليف‬ ‫•‬
‫وتيبس( أو العمود الفقري ناتجة عن تأخر في‬
‫حرك ة العضلت بشك ل ط بيعي أ و الشد‬
‫المتزايد في العضلت‪.‬‬
‫الخل ع لبع ض المفاص ل مث ل الورك أ و الركبة‬ ‫•‬
‫نتيجة الشد العضلي الدائم‪.‬‬
 ‫سابعاًالجهاز البولي‪:‬‬
‫• زيادة معدل البول‪.‬‬
‫• زيادة تكون وحدوث حصوات الكلى‪.‬‬
‫• التبول الإرادي )بأسباب التخلف العقلي عدم القدرة‬
‫على التخاطب مع الخرين أو التحرك أو وجود المثانة‬
‫العصبية(‪.‬‬
‫ثامناً الغدد الص ّ‬
‫ماء‪:‬‬
‫• زيادة إفراز عنصر الصوديوم في البول‪.‬‬
‫• زيادة إفراز عنصر الكالسيوم في البول‪.‬‬
‫• زيادة إفراز الكورتيزونات‪.‬‬
‫• البلوغ المبكر )مع أطفال الستسقاء الدماغي( الغدة‬
‫الدرقية الغدة النخامية )قلة هرمون النمو(‪.‬‬
‫• مشاكل الهيبوثلمس ‪ /‬تؤدي إلى اختلل في الحرارة‬
‫)زيادة أو نقصان(‪.‬‬
 ‫تاسعاً الجهاز العصبي المركزي‪:‬‬
‫• تغير الحساس‪.‬‬
‫• التغير في طبيعة الجهاز العصبي اللإرادي‪.‬‬
‫• التغيرات النفعالية‪.‬‬
‫• تدهور مستوى الذكاء والملكات العقلية‪.‬‬
‫• الصرع‪.‬‬
‫• الفقدان الس معي أ و البص ري وتزامن ه مع‬
‫اضطرابات وتأخير الكلم‪.‬‬
‫• التأخ ر ف ي النم و الحرك ي مث ل التأخ ر في‬
‫التحكم في الرأس والطراف العلوية والتأخر‬
‫في الجلوس والمشي‪.‬‬
 ‫المشاكل النفسية‬
‫الشعور الزائد بالنقص مما يعوق تكيفه الجتماعي‪.‬‬ ‫‪(1‬‬

‫الشعور الزائ د بالعج ز مم ا يول ّ د لدي ة الحساس‬ ‫‪(3‬‬

‫بالضعف والستسلم للعاقة‪.‬‬

‫عدم الشعور بالم ن مم ا يؤدي إل ى القلق والخوف‬ ‫‪(5‬‬

‫من المستقبل المجهول‪.‬‬

‫عدم التزان النفعالي مما يول ّد لديه مخاوف وهميّة‬ ‫‪(7‬‬

‫مبالغ فيها‪.‬‬
 ‫‪ ‬ظهور السلوك الدفاعي وأبرزها )النكار ‪،‬‬
‫السقاط ‪ ،‬والفعال العكسية أو اسلوب‬
‫التبرير لكل حركة يقوم بها أو كل تصّرف‬
‫يفعله(‪.‬‬

‫‪ (3‬الكتئاب بسبب طول فترة العلج والتحسن‬

‫البسيط‪.‬‬

‫‪ (5‬الحقد على المجتمع والمحيطين به عند وجود‬

‫إعاقة جسدية دائمة مع إدراك عقلي طبيعي‪.‬‬
 ‫كيف تستطيع الوصول إلى تشخيص‬
‫مايعرف بالشلل الدماغي؟‬

‫أخذ معلومات عن الحمل ‪ ،‬الولدة ‪ ،‬ما بعد‬ ‫‪-‬‬

‫الولدة لمعرفة السبب‪.‬‬
‫ظهور عوراض خاصة ‪ /‬معظم الحالت‬ ‫‪-‬‬
‫الشكوى من التأخر في النمو الحركي أو‬
‫تشدد الطراف‪.‬‬
‫ظهور المضاعفات‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫الفحص السريري لتحديد النوع – الشدة‬ ‫‪-‬‬
‫)درجة العاقة(‪.‬‬
‫ماذا يعني أن يشخص طفل بالشلل‬
‫الدماغي؟‬

‫هذا التشخيص ل يعطي أي معلومات عن‬

‫السبب في تأخر النمو الحركي عند الطفل‬
‫ذلك أن أسباب كثيرة وعديدة قد تؤدي إلى‬
‫هذا الشلل الدماغي‪.‬‬
 ‫الفحوصات الضرورية‬
‫تختلف باختلف السبب وحالة الطفل‬ ‫‪-‬‬
‫المصاب وما يراه الطبيب(‪:‬‬
‫• فحوص اشعاعية للدماغ )المقطعية‪/‬الرنين(‪.‬‬

‫فحص النظر مع التخطيط‪.‬‬ ‫•‬

‫فحص السمع مع التخطيط‪.‬‬ ‫•‬
‫عمل تخطيط للدماغ‪.‬‬ ‫•‬
‫فحوص للمريء أو المعدة )إشعاعية أو‬ ‫•‬
‫باستخدام المنظار(‪ .‬خصوصا ً في وجود‬
‫عوارض مثل الرتجاع الدائم ‪ ،‬السهال وعدم‬
 ‫فحوص خاصة بعملية التمثيل الغذائي وتشمل‬ ‫•‬
‫فحوصات الملح و الغدد )خاصة الدرقية والكظرية(‪.‬‬
‫عمل فحوصات الدم والبول )خاصة بأمراض‬ ‫•‬
‫الستقلب ‪.(Metabolic‬‬
‫فحوصات دم في حالة التهابات الحمل )‪Congenital‬‬ ‫•‬
‫‪.(Infection‬‬
‫عمل بعض الفحوصات الوراثية مثل الكر وموسومات‪/‬‬ ‫•‬
‫أو فحوصات الحمض النووي‪.‬‬
‫فحوصات لجهزة أخرى في الجسم مثل الرئة والقلب‬ ‫•‬
‫والكلى في حالة وجود المتلزمات أو التشوهات‬
 ‫طرق الوقاية ) الشلل الدماغي(‬
‫العاقة‬
‫‪ -1‬ضرورة متابعة الم الحامل أثناء فترة الحمل في‬
‫عيادة النساء والولدة بانتظام‪.‬‬
‫‪ -2‬عدم تعاطي أي أدوية إل بمعرفة الطبيب‪.‬‬
‫‪ -3‬العلج المبكر لي أمراض قد تصيب الم أثناء فترة‬
‫الحمل‪.‬‬
‫‪ -4‬ضرورة أن تكون الولدة في المستشفى وتحت‬
‫إشراف الطبيب لتلفي أي‬
‫مشكلة يمكن أن تحدث للم أو الجنين خلل عملية‬
‫الولدة‪.‬‬
‫‪ -5‬الهتمام بالتطعيمات حسب الجداول المقررة والتي‬
‫تعطى لكل مولود‬
‫‪ -6‬ضرورة عرض الطفل على الطبيب عند ملحظة أي‬
‫تغير في حالته‬
‫الصحية أو سلوكه أو أي ملحظات أو علمات غير‬
‫عادية وذلك لعمل‬
‫اللزم‪.‬‬
‫‪ -7‬ضرورة عرض الطف ل مباشرة عل ى أقرب مركز‬
‫صحي عند ارتفاع درجة‬
‫الحرارة وعدم التهاون في ذلك‪.‬‬
‫‪ -8‬يكون الوالدي ن عل ى عل م بأس باب مرض طفلهما‬
‫لتلفي السباب إن أمكن‬
‫ذلك في المستقبل بعد التأكد من التشخيص وإجراء‬
‫الفحوصات اللزمة‪.‬‬
‫‪ -9‬هناك بع ض المراض الوراثي ة الت ي تنتش ر بواسطة‬
‫التزاوج بين القارب‬
 ‫الطرق العلجية للطفل‬
‫‪ )1‬النظام الغذائي‪:‬‬
‫‪ -‬متوازن حسب احتياج الجسم الفعلي‪.‬‬
‫‪ -‬وحس ب احتياج الحالت المرضي ة المصاحبة‬
‫)السكري ‪ ،‬الفشل‬
‫الكلوي(‪.‬‬
‫‪ -‬غن ي بال بروتينات والكالس يوم وغيره من المواد‬
‫الغذائية والسعرات‬
‫الحراري ة العالية مم ا يخف ف م ن هشاشة‬
‫العظام‪.‬‬
‫‪ -‬علج المساك بتحسين الغذاء وكثرة السوائل أو عن‬
‫طريق الدوية‬
‫أو الحقن الشرجية المساعدة‪.‬‬
‫‪ -‬علج ارتجاع المعدة والضعف العام بالدوية أو بوضع‬
 ‫العناية بالجلد ‪:‬‬ ‫‪)1‬‬
‫• التغذية الجيدة‪.‬‬
‫• التنظيف المستمر للجلد )بودرة تلك(‪.‬‬
‫• النظاف ة الشخص ية لمن ع التلوث بالميكروبات )تقليم‬
‫الظاف ر‪ ،‬تقلي ب المري ض ف ي الفراش لمنع قرح‬
‫الفراش(‪.‬‬
‫• عند حدوث القرحة يتم‪:‬‬
‫‪ -‬بتخفيف الضغط عن طريق ) تقليب المريض‪,‬‬
‫استعمال السرر المائية‪,‬‬
‫المراتب الهوائية(‪.‬‬
‫‪ -‬تنظيف القرحة‪.‬‬
‫‪ -‬السيطرة على التلوث بإعطاء مضادات حيوية‬
‫بعد عمل مزرعة لها‪.‬‬
‫‪ -‬العلج الجراحي في حالة فشل العلج الطبي‬
 ‫‪ )1‬الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي ‪:‬‬
‫‪ -‬التمرينات التنفسية‪.‬‬
‫‪ -‬مراعاة تقلب الطقس والوقاية من ذلك‪.‬‬
‫‪ )4‬علج المراض المصاحبة الخرى ‪:‬‬
‫‪ -‬الصرع ‪ ،‬اضطرابات النوم ‪ ،‬النشاط الحركي‬
‫الزائد أو المشاكل‬
‫النفسية‪ ,‬والشد العضلي‪) ,‬باستعمال الدوية أو‬
‫حقن البوتكس أو‬
‫العلج الجراحي(‪.‬‬
‫‪ -‬مشاكل النظر باستعمال النظارات الطبية أو‬
‫عمل العمليات‬
‫)للحول(‪.‬‬
‫‪ -‬مشاكل النطق والسمع والمساعدة بزرع القوقعة‬
‫في الذن الداخلية‬
‫أو استعمال سماعات خاصة‪.‬‬
 ‫‪ )1‬الهتمام ببرامج العلج الطبيعي‪:‬‬

‫إنها لمنع حدوث الكثير من المضاعفات والتي تؤدي‬

‫إل ى آثار جانبي ة يص عب تفاديه ا ف ي حال ة تأخي ر أو‬
‫إهمال العلج الطبيعي‪.‬‬
‫‪ ‬أهدافها‪:‬‬

‫‪ -‬تمارين الوضاع المناسبة للمفاصل والمدى الحركي‬

‫لها مما يساعد‬
‫المريض على سهولة حركة الطراف والجزاء‬
‫المختلفة ويقلل من‬
‫تيبس المفاصل وتصلب العضلت‪.‬‬
‫‪ -‬سهولة التنظي ف والعناي ة بالمعوق وقضاء حاجاته‬
‫اليومية‪.‬‬
‫‪ -‬اس تقرار حالت العاق ة الشديدة وعدم تدهورها‬
 ‫‪ ‬وسائل العلج الطبيعي‪:‬‬

‫للتخفيف من معاناة المعوق هناك برامج‬

‫خاصة لكل حالة ‪:‬‬
‫‪ -‬علج بالشعة تحت الحمراء لتحسين الدورة‬
‫الدموية‪.‬‬
‫‪ -‬علج بالليزر لعلج قرح الفراش‪.‬‬
‫‪ -‬علج بالموجات القصيرة لعلج بعض مشاكل‬
‫المفاصل‪.‬‬
‫‪ -‬علج بالموجات الصوتية لزالة اللتصاقات‬
‫الموجودة بالمفاصل‪.‬‬
‫‪ -‬أجهزة تنبيه العضلت‪.‬‬
 ‫رعاية وتأهيل الطفل المصاب بالشلل‬
‫الدماغي‬
‫• التأهيل ‪:‬‬

‫ومهنية والتي يلزم توفرها للمعوق وأسرته لتمكينه من‬

‫التغلب على الثار التي تخلفت عن عجزه‪.‬‬
‫• أهدافها ‪:‬‬

‫مرة أخرى مهما‬

‫كانت درجة إعاقته‪.‬‬
‫‪ (2‬توفير العوامل المساعدة كل حسب إعاقته وقدرته‬
‫على التعايش‬
‫مع العاقة وذلك للتقليل من مشاكلها إلى أدنى‬
‫حد‪.‬‬
‫‪ (3‬محاولة العتماد على النفس والعيش بسهولة بقدر‬
‫المكان مع‬
 ‫• أنواع التأهيل ‪:‬‬

‫محاولة استعادة أفضل ما يمكن توفيره للشخص‬

‫المعوق من قدرات‬
‫بدنية سواء عن طريق العلج بالدوية أو بالعلج‬
‫الجراحي أو بالعلج‬
‫الطبيعي أو العلج بالعمل أو علج عيوب النطق أو‬
‫الستعانة‬
‫بالجهزة المساعدة‪.‬‬
‫الفريق الطبي ‪:‬‬
‫‪ -‬طبيب أعصاب )الصرع ‪ ،‬الشد العضلي ‪ ،‬اضطرابات النوم‬
‫‪ ،‬قلة الستيعاب ‪ ،‬النشاط الحركي الزائد(‪.‬‬
‫‪ -‬طبيب أمراض نفسية )المشكلت السلوكية( ‪.‬‬
‫‪ -‬طبيب مسالك‬ ‫‪ -‬طبيب أطفال عام‪) .‬المنسق(‪.‬‬
‫بولية‪.‬‬
‫‪ -‬أخصائي العلج‬ ‫‪ -‬طبيب نطق‪.‬‬
‫الطبيعي‪.‬‬
 ‫التأهيل الطبي للشلل الدماغي ‪:‬‬
‫طبيب أطفال عام‬
‫طبيب مسالك بولية‬ ‫طبيب أعصاب‬
‫أخصائي العلج الوظيفي‬ ‫طبيب أمراض نفسية‬
‫أخصائية اجتماعية‬ ‫طبيب نطق‬
‫طبيب عظام وجراحة‬ ‫طبيب أنف وأذن وحنجرة‬
‫طبيب أمراض صدرية‬ ‫طبيب عيون‬
‫طبيب أسنان‬ ‫طبيب الجهاز الهضمي‬
‫تعليم وتدريب صحي‬ ‫ممرضة‬
‫فريق للقيام بالزيارة المنزلية للتأكد من وجود الوسائل المساعدة‬
‫مثل‪ :‬الجهزة التعويضية‬
 ‫الجهاز العصبي‬
‫الحواس‬
‫صغر حجم الرأس ‪ -‬التخلف‬
‫قصر النظر ‪ -‬الحول‬
‫العقلي ‪ -‬الصرع ‪ -‬المش‬
‫‪ -‬مشاكل الشبكية‪.‬‬
‫اكل النفسية )الكتئاب( ‪-‬‬
‫فرط الحركة الزائد وقلة‬ ‫البكم ‪ /‬مشاكل النطق‬
‫النتباه ‪ -‬مشاكل النوم‪.‬‬ ‫مشاكل السنان‬
‫التهابات الذن‬ ‫)التسوس الخ( ‪ -‬كثرة‬
‫الوسطى‪.‬‬ ‫اللعاب‪.‬‬
‫الجهاز الهضمي‬
‫الصمم‪.‬‬
‫صعوبة البلع ‪ -‬ارتجاج في‬
‫الجهاز التنفسي‬
‫البلعوم ‪ -‬حموضة المعدة‬
‫التهابات الرئة‬ ‫‪-‬عدم النمو ‪ -‬ضعف التغذية‬
‫المتكررة‬ ‫‪-‬النيميا ‪ -‬المساك‬
‫المزمن‪.‬‬
‫الجهاز البولي‬ ‫الجهاز العظمي‬
‫•حصى الكلى‪.‬‬ ‫ترقق العظام ‪ -‬الكسور‬
‫المتعددة ‪ -‬خلع الورك أو‬
‫•تركز البول‪.‬‬
‫الركبة ‪ -‬تصلب العضلت‬
‫•التهابات المجاري‬ ‫‪ -‬تيبس المفاصل ‪-‬‬
‫البولية‪.‬‬ ‫تشوهات العمود الفقري‪.‬‬
‫إعادة التكيي ف النفس ي للمعوق ف ي المجتمع الذي‬
‫يعيش فيه ‪ ،‬مساعدته‬
‫عل ى تقب ل الوض ع الجدي د والتأقل م م ع العاقة‬
‫الموجودة لديه‪.‬‬

‫تكي ف المعوق م ع المجتم ع بتس هيل الوس ائل لذلك‬

‫وإعطاؤه الثقة‬
‫بالنفس وتسهيل تقبل المجتمع له‪.‬‬

‫‪ .4‬التأهيل المهني ‪:‬‬

‫توفير فرص العم ل ومعرفة قدرات المعاق وتوجيهه‬
 ‫أ ‪ .‬أنواع التأهيل ‪:‬‬

‫التأهيل النفسي‬

‫الشلل‬
‫التأهيل الجتماعي‬ ‫التأهيل الطبي‬
‫الدماغي‬

‫التأهيل المهني‬
‫المهارات اللزمة ليعيش الطفل‬
‫حياته معتمدًا على نفسه بقدر‬
‫الستطاعة‬
‫• الثقة بالنفس ومحبة الناس‪.‬‬
‫الثقة بالنفس ومحبة الناس‪.‬‬

‫• التصال والعلقات مع الخرين‪.‬‬

‫• أنشطة العناية الشخصية كالكل واللبس وقضاء‬

‫الحاجة‪.‬‬

‫• النتقال من مكان إلى آخر‪.‬‬

‫• المشي إن أمكن‪.‬‬
‫هل سيصبح طفلي متخلّف عقليا؟‬
‫الطفل البليد ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫• الضطراب والبطء في الحركة‪.‬‬
‫• كثير الحركة ول يستطيع التركيز‪.‬‬

‫التخلف العقلي أو ضعف القدرات العقلية ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫ن مبكرة‪.‬‬
‫ل يمكن التأكد منها في س ّ‬
‫يتم تحسنها عن طريق‪:‬‬

‫تعليمه‪.‬‬ ‫•‬ ‫تدريب الطفل‪.‬‬ ‫•‬

‫• عمل الفحوصات المبكرة‬ ‫• تنشيط المهارات‬
‫للسمع والنطق‬ ‫الدراكية مبكراً‪.‬‬
 ‫هل سيتمكن من المشي؟‬
‫أول تلك‬
‫المهارات‪.‬‬

‫مساعدة وأن يحافظ‬

‫على توازنه عند الوقوف‪.‬‬

‫بإمكانهم أن يتعلموا‬
‫المشي وإن كان متأخرا ً جدا ً عن الوقت الطبيعي‪.‬‬
‫)الطف ل يس تطيع المش ي إذا استطاع الجلوس‬
‫بمفرده في عمر السنتين(‬

‫الساسية مثل‪ :‬التحكم‬

‫بالرأس ‪ ،‬الجلوس ‪ ،‬الحبو ‪ ...‬الخ وعلى مدى شدة‬
‫التطور الحركي لدى الطفل‬
‫مؤشرات التطور‬
‫متوسط العمر‬
‫الحركي‬
‫بالشهور‬
‫‪4-5‬‬ ‫التقلب في الفراش‬
‫‪6‬‬ ‫الجلوس بمفرده‬
‫‪8‬‬ ‫يساعد ليقف‬
‫‪9‬‬ ‫الحبو‬
‫‪ 2‬أشهر‬ ‫المشي بمفرده‬
 ‫الشلل الدماغي‬

‫•نعم‬

‫•الطفال لن يكونوا مصابين )ماعدا في حالة نوع‬

‫نادر جدا ً من الشلل الدماغي(‪.‬‬
 ‫نصائح عامة للوالدين‬
‫• يجب معرفة ماهو الشلل الدماغي حتى يتم مساعدة‬
‫الطفل بشكل جيد‪.‬‬
‫• اللعب مع الطفل يساعد على تنمية مهاراته الحركية‬
‫والعقلية‪.‬‬
‫• على الوالدين الطلع وسؤال المختصين عن مشكلة‬
‫طفلهم وكيفية تقديم العون والمساعدة له‪.‬‬
‫• يمكن طلب المساعدة من الهل والمقربين في رعاية‬
‫الطفل‪.‬‬
‫• عل ى الوالدي ن التعرف عل ى الجهزة التعويضية‬
‫والمس اعدة ف ي رعاي ة الطف ل وتنمية المهارات‬
‫الدراكية والعقلية والحركية لديه‪.‬‬
‫• يجب معاملة الطفل المريض مثل الطفال الخرين‪.‬‬
‫شاكرين لكم حسن‬
‫استماعكم‬