kelompok 3

8lzky Amalla
neny Melrlnda Sarl
8a`ul SeLyawaLl
vlLo Andyglan
nugrahenl S
uea lndarLanLl
ramlLa A uLrl
Cql 8lnLang P
Chalrunlsa nur 8
CuL ArsylyanLl
Soal
1 ConverL Mrs C`s helghL and welghL from meLrlc and deLermlne
her l8W
1lnggl 1631 cm 3' 3"
8eraL 818 kg 17996 lbs
2 Mrs C galned 909 kg by her 24
Lh
week of pregnancy WhaL ls Lhe
recommended welghL galn by Lhe 24
Lh
week of gesLaLlon?
l8W 12310 123+123 1373
1373 22
623 kg
3 Why ls lL lmporLanL Lo Lake addlLlonal folaLe
dally prlor Lo becomlng pregnanL?
Mencegah Ler[adlnya n1C (neuroLubedefecL)
pada [anln
4 Accordlng Lo Lhe experL CommlLLee on Lhe
ulagnosls and ClasslflcaLlon of ulabeLes
MelllLus Mrs C has Lhree rlsk facLors for CuM
WhaL are Lhose rlsk facLors?
W CeneLlc
W Cbes
W Llfe SLyle
3 regnanL women who are a hlgh rlsk for CuM
are recommended Lo be screened beLween Lhe
24
Lh
and 27
Lh
week of gesLaLlon
6 CalculaLe Mrs C`s A8W uslng her welghL prlor
Lo pregnancy
A8W (AcLual 8ody welghLl8W)x023+l8W
(727623)x023+623
102x023+623
6303
7 CalculaLe Mrs C`s 8Ml based on her acLual
body welghL prlor Lo pregnancy
8Ml 88
(18)
2
727
(163)
2
727
27223
267 (Cver welghL)
8 8ased on Mrs C`s 8Ml would you classlfy her as
underwelghL ln her normal welghL range
overwelghL or obese? CverwelghL
9 use Lhe Parrls8enecdlcL equaLlon Lo calcuLe
Mrs C`s basal meLabollc raLe use her A8W
prlor Lo her pregnancy ln Lhe formula
8LL 633+(96xWL)+(17xhL)(47xu)
633+(96x6303)+(17x1631)(47x31)
633+62448+280671437
141443 kkal
10 Assume Mrs C Lo be llghLly acLlve Choose Lhe
approprlaLe acLlvlLy facLor and deLermlne Lhe dally
calorlc requlremenL she would have prlor Lo
pregnancy
lakLor akLlvlLas 13x 141443
1838783 kkal
11 Pow many kcals do you add for pregnancy wlLh a
paLlenL llke MrsC who ls overwelghL? Lxplaln your
answer and lf you recommended addlLlonal
calorles descrlbe whaL should be Lhe source of
Lhose kcals
kcal 1838783+300
2338783 kkal
W karena kebuLuhan energl yang dlhlLung
berdasarkan A8W dan hasllnya bb akLual maka
kebuLuhan energlnya bedasarkan A8W
kebuLuhan energl akLual
W uan karena lLu hamll LrlsemsLer lll maka
kebuLuhan energl dlLambah 300 kkal
W Memberlkan kP kompleks folaL lron
proLeln
12Pow much of an addlLlonal proLeln lnLake ls
recommended durlng pregnancy?
23 LoLal kalorl
13LlsL Lhe 8uAs for Lhe followlng nuLrlenLs prlor Lo
and durlng pregnancy
Nutr|ent kDA for Nonpregnant Women kDA for regnancy
Ca 1000 mg/day 1000 mg/day
700 mg/day 700 mg/day
le 18 mg/day 27 mg/day
vlLamln u 3 mg/day 3 mg/day
lolaLe 400 mg/day 600 mg/day
14 1he followlng Lerms are ln common usage among
healLh professlonals worklng wlLh pregnanL
women who have gusLaLlonal dlabeLes Clve a
brlef deflnlLlon of Lhe Lerms
W Caplllary glucose meLer alaL kesehaLan unLuk
menenLukan perklraan konsenLrasl glukosa darah
elemen kuncl PC8M (Pome 8lood Clukosa
MonlLorlng) unLuk orang uM
W re and posLprandlal
reprandlal dlsebuL gula darah puasa(pasLlng
blood glucose) dlambll sebelum makan (90
130 mg/dl)
osLprandlal konsenLrasl plasma glukosa
seLelah makan normal 10110 mg/dl dlmulal 10
menlL seLelah makan merupakan hasll darl
absorpsl kP
W Luglycemla keadaan yang menggambarkan level
glukosa yang normal pada darah normal pada
darah normal (bukan dlabeLes) pre 7099
mg/dl posL 70140 mg/dl AlC 4333
W Macrosomla kelahlran bayl dengan 88 leblh
dapaL dlLenLukan dengan mengukur 88 bayl 88
40004300 gr Lanpa memperhaLlkan umur
kandungan
88 bayl yabg berleblh dlgambarkan darl [anln
yang leblh besar darl yang normal mengacu ke
lbu yang mengalaml CesLlonal ulabeLes
kadang lahlr fullLerm/preLerm
13 ln quesLlon 11 you calculaLed a calorlc level for
Mrs C based on her A8W prlor Lo pregnancy Slnce
she ls now ln her 27
Lh
week of gesLaLlon and has
galned 20 lbs would you recommend Lhe same
calorlc level or dlfferenL one? Lxplaln your answer
1ldak karena paslen sudah overwelghL dan [lka
dlLambah akan menyebabkan keleblhan energl
16 8ased on Lhe lnformaLlon glven calcuLe Mrs C`s
lnlLlal lnsulln dose and dlvlde lL lnLo Lhree
ln[ecLlons lndlcaLe Lhe approprlcaLe amounL of
nP and 8 Lo be glven ln each of Lhe Lhree doses
lnlslal lnsulln uose 09 u/kg body welghL
09x818
7362 u lnsulln
W nP 4/9 7362 3272 unlL lnsulln
W 8reakfasL 2/9 7362 7392 unlL lnsulln
W ulnner 1/6 7362 1227 unlL lnsulln
W 8edLlme 1/6 7362 1227 unlL lnsulln
17 lnsulln Lambahan berdasarkan hasll lab
8S 100 20 280 100 20
180 20
3600 u
18 8u menyarankan dleL 43 CPC 23 proLeln dan 30 lemak unLuk
menyelmbangkan asupan energy MrsC yang sebelumnya berleblh
khususnya pada makanan Llnggl gula murnl
uleL prescrlpLlon
18 1631 cm 3'3" 3 x 3 23
l8W 100 + 23 123 10
lor very large frame 123 x 10 123
l8W (ldeal body welghL) 123 + 123 1373 lbs 623 kg
A8W (ad[usLed body welghL) l8W + 04 (acLual body welghL l8W)
623 kg + 04 (727 623)
623 kg + 408 6638 kg
8M8 633 + (96 x 6638) + (18 x 1631) (47 x 31)
633 + 63916 + 2791 1437
14433 kcal
kebuLuhan kP 43 x 14433 63046 / 4 1626 gr
23 x 14433 36138 / 4 903 gr
L 30 x 14433 43363 / 9 482 gr
198u merekomendaslkan sarapan Llnggl proLeln rendah
CPC karena menuruL hasll lab Mrs C kadar Cr 03 mg/dl
serum albumln 31 mg/dl dan 23 mg/dl yang
menandakan Mrs C kurang asupan sumber proLeln serLa
unLuk mengurangl asupan CPC dengan mengkonsumsl
[ulce yang rendah kalorl Llnggl seraL
20 why ls lL lmporLanL Lo check keLones?
keLon adalah hasll akhlr darl meLabollsme lemak karena
Lubuh Lldak dapaL menggunakan karbohldraL sebagal
energl dlsebabkan Lerganggunya fungsl lnsulln lungsl
lnsulln yang Lerganggu mengaklbaLkan gula darah nalk
Sehlngga penLlng mengecek keLon pada urln unLuk
mengeLahul seberapa besar penlngkaLan gula darah pada
paslen agar Lldak membahayakan bagl lbu dan [anln
21 explaln Lhe change ln Lhe hs snack
Ahll nuLrlsl mengubah hs snack darl mulanya 4
gram crackers dan 8 oz susu sklm men[adl
sandwlch dan susu sklm Ahll nuLrlsl mellhaL darl
hasll pengecekan keLon pada urln yang maslh
menun[ukkan level rendah ulsamplng lLu pada
lbu hamll dlsarankan unLuk mengonsumsl leblh
banyak proLeln karbohldraL dan seraL unLuk
menambah kalorl bagl lbu dan bayl sehlngga
Lldak masalah apablla crackers dlganLl dengan
sandwlch
22Cn a separaLe sheeL of paper plan a day`s menu
wlLh Lhree meals and Lhree snacks for Mrs C
Menu Seharl
Waktu Menu 8ahan
Makanan
8erat L L kn
agl nasl nasl 100
130 24 02 286
8olabola daglng uaglng sapl 60
1613 149 108 0
1epung Lerlgu 30
1092 31 03 229
Mlnyak 3
431 0 3 0
8enlng bayam +
[agung muda
8ayam 80
296 3 02 38
!agung 30
34 16 06 126
Snack 8uah poLong Semangka 40
128 02 02 29
Melon 40
133 02 01 33
pepaya 40
136 02 0 39
Susu Susu sklm 63 2392
233 14 333
Slang
nasl nasl 100 130 24 02 286
Sup [amur lkan lkan mas 30 63 91 29 0
!amur 30 133 11 03 23
Mlnyak 3 431 0 3 0
1empe bacem 1empe 60 913 114 46 11
kecap 10 6 1 0 06
urap sayuran kangkung 40 6 09 01 08
8uncls 20 7 04 01 16
kelapa 3 89 01 08 04
Mlnyak 40 148 13 01 29
Snack
Salad sayuran Selada 30 77 03 01 14
WorLel 30 1003 69 04 181
kol 20 44 02 01 09
Mayonalse 20 1488 0 3 163 04
Malam
nasl merah 8eras merah 30 179 37 13 376
Ayam goreng
menLega
Ayam 30 1424 134 94 0
MenLega 10 71 0 81 0
1umls sayuran 8uncls 80 279 13 02 63
8aby corn 40 432 13 03 10
Mlnyak 3 431 0 3 0
epes Lahu 1ahu 100 76 81 48 19
kemangl 20 42 02 01 1
Snack Susu
Susu sklm 63 2392 232 14 333
8uah poLong
apel 100 39 02 04 133
!umlah
23423 1363 811 2784
23 repare a SCA noLe for Mrs C
Sub[ekLlf
W !enls kelamln perempuan
W usla 31 Lahun
W usla kehamllan 24 mlnggu
W 8lwayaL keluarga (+) uM gesLaLlonal
W 1ldak mampu memprakLekkan keblasaan makan yang sehaL dan olah raga
LeraLur
Cb[ekLlf
W 88 818 kg
W 88 727 kg (sebelum hamll)
W 18 163 1cm
W umur 31 Lahun
W lM1 724 2667 (Cver welghL)
(1631)
2
W 88l (1631100)103839
keslmpulan Cs lnl Lermasuk over wlghL karena dapaL nllal lM1 leblh darl keadaan
normal yalLu 2667
8as|c Metabo||c ackage
keslmpulan 1esL 8esulL 8eference unlLs 1esL 8esulL 8eference unlLs keslmpulan
ConvenLlonal Sl
ConvenLlonal Sl
normal Clu 80
mg/dl
70110 mg/dl 3861 mmol/L na 138
mLq/L
136143
mLq/L
136143
mmol/L
normal
8endah 8un 3
mg/dl
620 mg/dl 2171 mmol/L k 38
mLq/L
3332
mLq/L
3332
mmol/L
normal
8endah Cr 03
mg/dl
0611 mg/dl 3397 mol/L Cl 101
mLq/L
96106
mLq/L
96106
mmol/L
normal
normal Ca 88
mg/dl
88100
mg/dl
220260
mmol/L
Mg 18
mLq/L
1826
mLq/L
136143
mmol/L
normal
8endah Seral
b
31
mg/dl
3348 g/dl 3930 g/dl 23
mg/dl
2743mg/dl 4760 ka 8endah
AsessmenL
nl13 keleblhan asupan energl dlsebabkan pola
makan berleblh dlLandal dengan lM1
2667
nl372 keleblhan asupan kP dlsebabkan kurang
dlLandal dengan lM1 2667
nl 332 keleblhan asupan kP dlsebabkan
pengeLahuan dleL kurang dlLandal dengan lM1
2667
nC 33 keleblhan 88/obeslLas dlsebakan kurang
mampunya memprodukslkan keblasaan
makan yang sehaL dan olah raga LeraLur
dlLandal dengan lM1 2667
n8 11 kurangnya pengeLahuan LenLang makanan dan glzl
dlsebabkan Lldak ada wakLu luang unLuk
mendapaLkan lnformasl sepuLar glzl dlLandal lM1
2667
lannlng
1u[uan Clzl
1 MemperLahankan kadar glukosa darah supaya
mendekaLl normal dengan menyelmbangkan asupan
makanan dengan lnsulln obaL penurun glukosa oran dan
akLlvlLas flslk
2 Mencapaln dan memperLahankan kadar llpld serum
normal
3 Mamberl cukup energl unLuk memperLahankan aLau
mencapal beraL badannormal dan men[aga kehamllan
paslen
4 Menghlndarl/menanganl kompllkasl akuL paslen yang
menggunakan lnsulln seperLl hlpogllkemla kompllkasl
[angka pendek dan [angka lama serLa masalah yang
berhubung dengan laLlhan [asmanl
3 MenlngkaLkan dera[aL kesehaLan secara keseluruhan
melalul glzl yang opLlmal
1u[uan Ldukasl
1 Memberlkan lnformasl kepada CS mengenal porsl
makan yang seharusnya dlkonsumsl sesual glzl
selmbang dan sesual dengan kebuLuhan lbu hamll
2 Memberlkan lnformasl penLlngnya orahraga
Lerhadap penyaklL yang dlderlLa
reskrlpsl dleL
Makan blasa
uleL um
1L1
uleL rendah lemak
SyaraL dleL
kebuLuhan energl unLuk memenuhl kebuLuhan
meLabollsme basal dan penambahan energl Llap
penlngkaLan maslngmaslng LrlsemesLer
kebuLuhan kP 43 darl energl LoLal
kebuLuhan proLeln 23 darl energl LoLal
1ldak dlberlkan gula murnl dalam makanan dan
mlnuman kecuall unLuk bumbu
Asupan seraL dlan[urkan 23 gr/hr
Makanan dlberlkan secara berLahap unLuk
pencapalan kebuLuhan seharusnya hlngga
mencapal kebuLuhan 88
erhlLungan dleL
8LL 633+(96xWL)+(17xhL)(47xu)
633+(96x6303)+(17x1631)(47x31)
633+62448+280671437
141443 kkal
lakLor akLlvlLas 13x 141443
1838783 kkal
kcal 1838783+300
2338783 kkal
lmplemenLasl
Makanan dlberlkan dalam benLuk blasa
Makanan dlberlkan 3x makanan uLama 3x snack
dlsesualkan dengan pemberlan lnsulln
Makanan dlberlkan dalam benLuk k1S
Makan dlberlkan dalam benLuk 1L1
MonlLorlng
MellhaL daya Lerlma paslen Lerhadap dleL yang
dlberlkan
MemanLau 88 semlnggu sekall hlngga 88l
MemanLau perubahan gula darah seLlap harl
Lvaluasl
aslen mampu menerlma Lerapl dleL yang
dlberlkan
Pasll lab menun[ukan adanya penurunan gula
darah hlngga mencapal fula darah normal
MengonLrol keadaan [anln