KETUBAN PECAH DINI (KPD)

By. Ns. AFIYAH HIDAYATI, S.Kep.

A. FISIOLOGI AMNION
O Pudu tuhup uwul umnlon hunyu berusul durl duruh lbu yung berusul durl proses dlfusl.
O Slrkulusl umnlon : umnlon berusul durl epltel umnlon dun culrun tubuh yung dlkeluurkun oleh
|unln (mls. Urlne) kemudlun dlmlnum kembull oleh |unln musuk dun keluur puru, dlullrkun
keduruh dun musuk kembull ke muternul melulul plusentu.
O 'olume pudu humll uterm yuknl sekltur 800-1200 ml. 2 L (hldrumnlon) udu lndlkusl kelulnun
sulurun pencernuun |unln utuu unomuly kongentul.
O urnu : benlng/|ernlh uguk keblruun. urnu coklut-kehl|uuun : hlpokslu |unln sehlnggu
menyebubkun reluksusl sflngter unl dun slsu metubollsme yung dlsebut mekonlum. urnu
kekunlngun : hlpokslu 36 |um utuu leblh sebelum ketubun pecuh, penyuklt hemollsls |unln,
lnfeksl lntru uterln.wurnu kemeruhun : ubrupslo plusentu (plusentu lepus dlnl)
O Komposlsl : ulbumln, ureu, usum urut, kreutlnln, lesltln, sflngomlelln, blllrubln, fruktosu,
lemuk, leukoslt
B. DEFINISI
O Pecuhnyu ketubun sebelum persullnun dlmulul. 10% ter|udl pudu wuktu utuu mendekutl uterm.
O KPD udl. Pecuhnyu ketubun sebelum lnpurtu, yultu bllu pembukuun servlks <3 cm (nullpuru) dun
6,5 sedungkun PH vuglnu4,5-6,0
Ketubun mungkln utuh : dlperlksu vulrun vuglnu yung berslfut usum
O Kunlng pH 5,0
O Kunlng sepertl wurnu mlnyuk zultun pH 5,5
O Hl|uu sepertl wurnu mlnyuk zultun pH 6,0
Ketubun mungkln pecuh : dlperlksu culrun umnlon yung berslfut busu
O Hl|uu-blru pH 6,5
O Kelubu-hl|uu pH 7,0
O Blru tuu pH 7,5
3. Pemerlksuun rumbut lunugo utuu pemerlksuun sel skuumosu |unln
Asplrusl culrun durl dlndlng vuglnu posterlor dengun tubung usplrusl sterll, temputkun pudu kucu
obyek llhut dlbuwuh mlkroskop, dltemukun rumbut lunugo |unln utuu sel skuumosu |unln.
F. PENATALAKSANAAN
1) Konservutlf
u. Ruwut rumuh suklt dengun tlruh burlng.
b. Tlduk udu tundu-tundu lnfeksl dun guwut |unln.
c. Umur kehumllun kurung 37 mlnggu.
d. Antlblotlk proflluksls dengun umokslsllln 3 x 500 mg selumu 5 hurl.
e. Memberlkun tokolltlk bllu udu kontruksl uterus dun memberlkun kortlkosterold untuk
memutungkun fungsl puru |unln.
f. Jungun melukukun perlksun dulum vuglnu kecuull udu tundu-tundu persullnun.
g. Melukukun termlnusl kehumllun bllu udu tundu-tundu lnfeksl utuu guwut |unln.
h. Bllu dulum 3 x 24 |um tlduk udu pelepusun ulr dun tlduk udu kontruksl uterus muku lukukun
moblllsusl bertuhup. Apubllu pelepusun ulr berlungsung terus, lukukun termlnusl kehumllun.
2) Aktlf
Bllu dlduputkun lnfeksl berut muku berlkun untlblotlk dosls tlnggl. Bllu dltemukun tundu-tundu
lnpurtu, lnfeksl dun guwut |unln muku lukukun termlnusl kehumllun.
u. Induksl utuu ukselerusl persullnun.
b. Lukukun sekslosesurlu bllu lnduksl utuu ukselerusl persullnun menguluml kegugulun.
c. Lukukun sekslo hlsterektoml bllu tundu-tundu lnfeksl uterus berut dltemukun.
Hul-hul yung hurus dlperhutlkun suut ter|udl pecuh ketubun
Yung hurus segeru dllukukun:
Pukul pembulut tlpe keluur bunyuk utuu hunduk yung berslh.
Tenungkun dlrl Jungun bergeruk terlulu bunyuk pudu suut lnl. Ambll nufus dun tenungkun dlrl,.
Yung tlduk boleh dllukukun:
Tlduk boleh berendum dulum buth tub, kurenu buyl udu reslko terlnfeksl kumun.
Jungun bergeruk mondur-mundlr utuu berlurl ke sunu kemurl, kurenu ulr ketubun ukun terus keluur.
Berburlngluh dengun plnggung dlgun|ul supuyu leblh tlnggl.
G. KOMPLIKASI
u. Ibu
- lnfeksl muternul : korloumnlonltls (demum >380C, tuklkurdl, leukosltosls, nyerl uterus, culrun
vuglnu berbuu busuk utuu bernunuh, DJJ menlngkut), endometrltls
u. Junln
- penekunun tull pusut (prolupsus) : guwut |unln
- truumu pudu wuktu luhlr
- Premuture
Perlode unturu KPD dengun persullnun dlsebut perlode luten
u. Pudu uslu humll dlnl blusunyu perlode luten memun|ung
b. Aterm : 90% perlode luten 24 |um
c. 28-34 mlnggu : 50% lnpurtu dulum 24 |um, 80-90% lnpurtu dulum sutu mlnggu
d. 15.000/lu
5. Berlkun kompres dlngln bllu dlperlukun
6. Berlkun untlblotlc sesuul progrum
d. Restl guwut |unln b.d purtus tuk mu|u
1. Ku|l poslsl |unln
2. Monltor DJJ
3. Lukukun pemerlksuun dulum untuk mengetuhul kemu|uun persullnun, pembukuun servlk
4. Koluborusl dengun dokter bllu dlperlukun tlndukun operutlf
5. Koluborusl dengun dokter unuk bllu dlperlukun resusltusl seteluh persullnun
e. Restl lnfeksl lntrupurtul b.d septlcemlu
1. Ku|l keuduun lbu selumu persullnun
2. Monltlr TT', upukuh udu demum
3. Koluborusl dengun dokter untuk tlndukun lnvuslve lnfuse 30 tpm
4. Berlkun untlblotlc dun untlseptlc sesuul progrum
f. Intolerunsl uktlvltus b.d premeturus lmlnen
1. An|urkun bedrest selumu ketubun muslh keluur
2. Buntu puslen dulum memenuhl kebutuhunnyu
3. An|urkun untuk mengurungl uktlfltus sumpul kehumllun uterm
g. Restl ter|udl kompllkusl IUFD b.d ketubun kerlng
1. Ku|l upukuh ulr ketubun kerlng
2. Ku|l umur kehumllun puslen
3. Monltor DJJ dun gerukun |unln
4. Koluborusl untuk pemerlksuun USG
DAFTAR PUSTAKA
Jumes R Scott, et ul. Dunforth buku suku obstetrlc dun glnekologl. Allh buhusu TMA Chullk. Jukurtu:
ldyu Medlku, 2002.
Obstetrl flslologl, Buglun Obstetrl dun Glnekologl, Fukultus Kedokterun Unversltus Pud|u|urun
Bundung, 1993.
Mochtur, Rustum. Slnopsls obstetrlk. Ed. 2. Jukurtu: EGC, 1998.
Munuubu, Idu Bugus Gede. Ilmu kebldunun, penyuklt kundungun dun keluurgu berencunu. Jukurtu:
EGC, 1998.
Bobuk, Lowdermllk, Jensen. Buku u|ur keperuwutun muternltus. Allh buhusu: Murlu A. l|uyurlnl,
Peter I. Anugeruh. Jukurtu: EGC. 2004