Recept magistraliter

41

Dexpanthenol v lb konch onemocnn

PharmDr. Jan Haek Lkrna U Matky Bo, Doksy
Pedloen lnek podv pehled o incch, vlastnostech, mechanizmu inku a pouit dexpanthenolu v lb onemocnn ke a sliznic. Pojednv o jeho vznamu nejen jako ltky podporujcho bunn metabolizmus, ale tak jako hydratujc substanci (zvlhovadla) v irch souvislostech pi adjuvantn lb atopick dermatitidy, kde hraj emoliencia nezastupitelnou lohu. Pspvek umouje rovn zskat poznatky o monostech pedepisovn dexpanthenolu do livch ppravk a uvd nkter pklady v praxi vyuvanch receptur. Klov slova: dexpanthenol, magistraliter pprava, hydratujc substance, epitelizace, atopick dermatitida.

Dexpanthenol in the treatment of skin diseases

The article gives an overview of the effects, properties, mechanisms of action and dexpanthenol use in the treatment of skin and mucous membranes. It deals with the importance not only as a substance that supports cellular metabolism, as well as moisturizing substances in the broader context in the adjuvant treatment of atopic dermatitis, emollients, playing an irreplaceable role. Paper also allows to gain knowledge on how to dexpanthenol prescription medicines and provides some examples of recipes used in practice. Key words: dexpanthenol, extemporaneous prescription, moisturizing substance, epithelization, atopic dermatitis.

Dermatol. praxi 2011; 5(1): 4144

vod
Topick ppravky obsahujc dexpanthenol jsou iroce vyuvan k lb onemocnn ke a sliznic. Jedn se zejmna o povrchov porann a afekce, vyskytujc se pedevm za situace, kdy bv porucha morfologie stratum corneum a funkce kon bariry, co jsou ast problmy, kter mus souasn medicna eit. Na lbu tchto onemocnni se vynakldaj nemal prostedky. Nkter studie vak tak ukzaly, e lokln lba dexpanthenolem je inn (1) a vsledky naznauj dleitou funkci ltky ve fyziologii ke a peduruj jej vznam jako liva i dermokosmetick substance. Jedn se navc o livo s velmi dobrm bezpenostnm profilem (1). Dexpanthenol je nkolik let k dispozici v lkrnch jako surovina pro magistraliter ppravu liv, avak dosud nebyl v lkaskm odbornm asopise publikovn ucelen pehled o tto liv ltce, a proto se v tomto sdlen vnuje prostor galenickm vlastnostem dexpanthenolu a monostem pedepisovn do individuln pipravovanch livch ppravk (IPLP). Sloen magistraliter ppravk m pedlohu v zahraninch standardizovanch recepturch, u nkterch byly provedeny pravy dle charakteru dostupnch masovch zklad pouvanch v esk republice a/nebo byly vyvinuty nov, aby svoj elnost odpovdaly souasnm poznatkm o terapii konch onemocnn (2).

Charakteristika dexpanthenolu
Dexpanthenol je alkoholov analog biologicky aktivn kyseliny pantothenov, kter v dsledku intermediln metabolizace vykazuje stejnou biologickou innost, kter je vzna na pravotoivou D-konfiguraci. Do topickch ppravk je formulovn jako dexpanthenol z dvodu nestability kyseliny pantothenov. Dexpanthenol (provitamin B5) se snadno vstebv do pokoky, kde se v rznch tknch intracelulrn enzymaticky oxiduje na pantothenovou kyselinu (vitamin B5). Rozpout se velmi snadno ve vod a snadno v ethanolu, nerozpout se v tucch a lipofilnch zkladech. Ve vhodnm vehikulu snadno pronik do ke. Mra prniku a rychlost absorpce je vy u krm emulznho typu v/o. Uvd se, e resorpce dexpanthenolu je lep ne u ostatnch vitamin (nap. vitamin A) (1, 3). Kyselina panthotenov se po lokln aplikaci koncentruje v pokoce a ke, vlasovch koncch, vlasech a nehtech. Nen v lidskm organizmu degradovna, eliminace probh v nezmnn form, pevn mo (1, 3).

Mechanizmus inku dexpanthenolu

Mechanizmus inku je znm jen sten (1). Dexpanthenol je v tknch konvertovn na kyselinu pantothenovou esenciln vitamin, kter se nachz ubikvitn u rostlin a ivoich. Kyselina pantothenov je nezbytn pro syntzu koenzymu A (CoA), kter se astn metaboliz-

mu a oxidace mastnch kyselin, aminokyselin, blkovin a sacharid. Koenzym A je nezbytnou soust multifunknho enzymu syntzy mastnch kyselin (Fatty acid synthase, FAS), kde probh syntza sfingolipid, triglycerid, fosfolipid a cholesterolu. Slou jako kofaktor pro penos acetylovch skupin a hraje dleitou roli v prvotnm kroku syntzy mastnch kyselin a sfingolipid, kter jsou potebn pro lipidovou dvojvrstvu ve stratum corneum, zajiujc funkci kon bariry (1). Kon barira je dleitou obranou vi okolnmu ivotnmu prosted. Naruen epidermln bariry me usnadnit prnik iritanci, alergen, mikrob a jinch kodlivin do epidermis. Zven prnik alergen zvyuje riziko senzibilizace, protoe umouje interakci mezi alergeny a efektorovmi bukami imunitnho systmu ke a pispv k rozvoji zntliv reakce (4). Syntza kyseliny pantothenov a CoA mus bt zvena, aby se nahradily ztrty a pokozen keratinocyt bhem hojen rny a reparace kon bariry. Koenzym A je ptomen v keratinocytech a fibroblastech, jejich proliferaci dexpanthenol indukuje (1, 5).

Pouit dexpanthenolu
Ppravky obsahujc dexpanthenol jsou doporuovny pro pouit v ad indikac vetn atopick dermatitidy, kontaktn dermatitidy, pi oeten brcovch ved, plenkov dermatitid, vyrce, ekzmu, ichtyze, podrdn ke,

www.dermatologiepropraxi.cz | 2011; 5(1) | Dermatologie pro praxi

42

Recept magistraliter

svdn, lupnce, radian dermatitid, k oeten jizev, konch lz, pop. proti biologickmu i UVindukovanmu strnut pokoky jako antioxidan oeten (1).

Obnova kon bariry a hojen povrchovch ran

Nejir vyuit topickch ppravk obsahujc dexpanthenol spov v lb povrchovch afekc ke a sliznic. Sniuje zntliv reakce, ke kterm v epidermis dochz i pi malm naruen ve stratum corneum a zahrnuj kaskdy cytokin (zejmna TNF-, interleukinu-1 a interleukinu-6). Bylo prokzno, e lba krmem obsahujc dexpanthenol sniuje zarudnut jako projev zntu (6). Dle dochz k ovlivnn epidermln diferenciace; jej naruen je histologicky charakterizovan jako hyper- a parakeratzy a klinicky se projevuje jako olupovn a drsnost ke. Pi oeten ke, kter byla experimentln pokozen aplikac laurylsranu sodnho v okluzi, se prokzalo, e pomoc masti obsahujc dexpanthenol, jakoto i placebem, se redukuje drsnost ke v dsledku nadmrn proliferaci a naruen diferenciace v obou ppadech, avak pi pouit dexpanthenolu mnohem efektivnji (6). Pro hojen povrchovch afekc m vznam tak snen transepidermln ztrty vody a doplovnm korneocyt ve stratum corneum. Syntza cholesterolu, volnch mastnch kyselin a ceramid se zsadn astn na oprav bariry (4). Bylo doloeno, e lba pomoc topickch ppravk obsahujc dexpanthenol zvyuje reparaci kon bariry, jak dokld snen patologicky zven transepidermln ztrty vody. Byl popsn rovn stabilizujc vliv na normln pokoku lenou ppravky s dexpanthenolem (1).

ndor prsu sice poukazuj, e ani jedno z liv nepedchz vzniku radian dermatitidy, oproti nelen skupin se vak zmruj transepidermln ztrty vody (TEWL). Ponkud vy efekt lokln lby pznak radian dermatitidy je v ppad pouit kortikosteroidu (7). Dexpanthenol me zlepit toleranci vi ozen, tak redukovat pop. pedejt alergickm reakcm, superinfekcm, epidermolze a xerodermii. V souasn vak dob nen znm dn konsenzus na vhodnou terapii radian dermatitidy (8).

Tabulka 1. Pehled nejbnjch hydratujcch substanc a jejich pouvan koncentrace (12) Urea Glycerol Dexpanthenol Laktt Chlorid sodn Propylenglykol Pupalkov olej 310 % 515 % 5% 28 % 0,51 % 12 % 1020 %

Nedouc inky, kontraindikace a bezpenost ppravk

Dexpanthenol je klasifikovn jako netoxick a topick ppravky jsou velmi dobe sneny. Me se vak vyskytnout kontaktn alergie. Takov ppady, vzhledem k irokmu pouvn, jsou velmi vzcn a zdaj se bt klinicky vznamn pedevm u pacient s varikzn dermatitidou a vceetnou alergi (1).

Such a podrdn pokoka, atopick dermatida

Dexpanthenol me bt vhodn sloka emolienci, kter maj klovou lohou v lb atopick dermatitidy pro obnoven kon bariry se zjemnnm a hydratac ke. Emoliencia hraj rovn dleitou roli ve zmrnn zntu a svdn a v obnov epidermln diferenciace. Tato ltka psob jako zvlhujc substance, m dochz ke zlepen hydratace stratum corneum (1). Sniuje transepidermln ztrty vody a udruje pokoku mkkou a prunou (9). Je popsno, e kombinace dexpanthenolu a glycerolu m aditivn efekt ve srovnn s inkem jednotlivch ltek samostatn. Ob tyto ltky vykzaly vt hydratan schopnosti v kombinaci a psoben na del dobu (10). Pacienti s atopickou dermatitidou vykazuj snen pirozenho hydratanho faktoru (NMF), kter vznik degradac filaggrinu, m se uvoln velk mnostv osmoticky aktivnch ltek, je se ve vod samy rozpoutj a vodu ve stratum corneum vou. Vtina zvlhovadel jsou nzkomolekulrn hygroskopick ltky (tab. 1), jejich hladiny jsou u pacient s atopickou dermatitidou sneny. Studie opakovan prokzaly, e emoliencia obsahujc lipidy a zvlhovala (tabulka 1) jsou innj ne emoliencia obsahujc jen samotn lipidy (11). Dexpanthenol se me v emoliencich uplatnit nejen jako zvlhovadlo, ale tak jako sloka podporujc bunn metabolizmus. Je navc doporuovn v pi o pokoku u dt v prvnm a druhm roce, kde me moovina (v zvislosti na koncentraci) psobit drdiv (12). Dexpanthenol m rovn slab protizntliv psoben, jeho potencil dosahuje 1. tdy kortikosteroid. Ve srovnvac studii byla dokumentovna lep innost ppravku s 5 % dexpanthenolu ne s 0,25 % hydrokortizonu ve stejnm vehikulu (3).

Galenick vlastnosti dexpanthenolu

Dexpanthenol je do lkren dodvn jako siln viskzn bezbarv kapalina, konzistenc pipomnajc med. Velmi snadno se rozpout ve vod, je snadno rozpustn v dalch hydrofilnch tekutinch, pop. polotuhch vehikulech s vysokm obsahem vody (hydrofiln krmy, gely). Zapracovn dexpanthenolu do polotuhch ppravk probh vemulgovnm roztok dexpanthenolu nebo pmo rozputnm v hydrofilnm zkladu. Ve vodnch roztocch je pi pH 47 pomrn stabiln, optimln hodnota je pi pH 6, resp. o nco ne (2, 13). Vhodnm vehikulem je nap. karbopolov gel (Gelatum carbomeri 0,7 %), kter m rozmez pH dle vrobc mezi hodnotou 4,47,2, hydrokrmov zklad typu Ambiderman (pH 6,46,9) a ponkud kyselej (pH 4,65,0) neoaquasorbov krm (Cremor Neoaquasorb), kter obsahuje mimo jin 10 % glycerolu (14). Jako hydrofiln krmov zklad, v ppad intolerance paraben, lze rovn pedepsat Excipial krm (pH 5,15,5) (14), kter je dle SPC uren k individuln pprav livch ppravk. Standardn koncentrace dexpanthenolu v roztocch a krmech se uvd 5 % (15). Dexpanthenol lze formulovat ve form roztoku i do zklad, z nich se pipravuj lipofiln krmy. Je mon jej pedepsat do zkladu typu Synderman, pokud nen pacient alergick na lanolin, dle zklad typu Cutilan, kter je mrn alkalick (7,78,2) a je vhodn prava pH, nap. pomoc lakttovhu pufru (1 g kyseliny mln

Oeten splenin a poplenin od slunce

Vznam dexpanthenolu v oeten poplenin I. stupn m zmrnn zntu a obnova barirov funkce, aby se zabrnilo vstupu kodlivch ltek do ke. Vhodn jsou zejmna lkov formy obsahujc vt podl vody, kde se rovn uplatuje ochlazen pokoky na zklad fyziklnho efektu, a tak sniuj teplo zpsoben zntem. Pro oeten poplenin I. stupn mohou bt pouity zejmna hydrofiln gely a krmy (1).

Radian dermatitida
Proveden studie zamen na sledovn innosti dexpanthenolu a methyprednisolonu u pacientek lench radioterapi pro zhoubn

Dermatologie pro praxi | 2011; 5(1) | www.dermatologiepropraxi.cz

Recept magistraliter

43

s 4 g roztoku mlnanu sodnho na 100 g ppravku), jak je uvedeno v receptue . 4. Podrobnj informace o galenickch vlastnostech dexpanthenolu jsou uvedeny v lnku Nov liv ltky pro magistraliter recepturu II Dexpanthenol (2). Je uren pro farmaceuty a obsahuje tak postupy ppravy. Vzhledem k tomu, e receptury nejsou dosud rozen, bylo by vhodn se na monostech preskripce novch receptur s lkrnou vzjemn domluvit.

1. Roztok dexpanthenolu 5%
Dexpanthenoli solutio 5% Rp. Dexpanthenoli Natrii benzoatis Acidi citrici monohydr. Aquae purificatae M. f. sol. 5,0 0,15 0,11 ad 100,0

Zkladem receptury je Gel s ureou Ureae gelatum RDP (14). Pednost ppravku je hydrofiln (vodou smvateln) charakter, zrove si zachovv dostaten promaujc inek olivovho oleje a je velmi dobe roztrateln.

3. Hydrofiln krm s dexpanthenolem a 10 % glycerolu

Dexpanthenoli hydrocremor 5%

cum 10 % glyceroli Roztok je ir, bezbarv, tm bez zpachu, chuti nahokl. Slou k lokln podpoe epitelizace, urychlen hojen a oeten afekc ke a sliznic, pe o dutinu stn (13, 15). V literatue jsou uvedeny nsledujc indikace: podprn terapie streptokokov anginy, herpetick faryngitidy, glossitis exfoliativa marginata, gingivitidy a gingivostomatitidy, lichen planus mucosae, pemphigus vulgaris, Stevensv-Johnsonv syndrom, plan netovice, Herpes zoster (16). Zpsob pouit 1. 13 denn nanet na postien msta 2. Vplachy st a vlhk kryt: roztok se ped pouitm naed stejnm dlem erstv pevaen vody 3. Vplachy st: 34 denn asi 510 ml takto naednho roztoku se 3 minuty ponech v stech (15) Receptura ppravku je pepisem monografie uveden jako Dexpanthenol-Lsung 5% (NRF 7.3.) (13).
Rp. Dexpanthenoli Glyceroli 85% Alcoholis cetylstearylici Glyceroli monostearatis 4555 Polysorbati 80 Dimeticoni Paraffini perliquidi Aquae conservantis M. f. crm D. S. 13 denn nanet na postien msta 5,0 10,0 6,0 5,5 2,0 2,0 20,0 ad 100,0

Pklady receptur pro magistraliter ppravu

Jako pklady receptur pro ppravu livch ppravk v lkrn byly vybrny: Roztok dexpanthenolu 5% a emolientn krmy. V ppad emolienci byl oputn model, pouvan v minulosti, obsahujc vehikula zaloen na okluzvnm psobenm nefyziologickch lipid lba such ke u atopick dermatitidy s pstupem outside-in (z vnjku dovnit). Proto jsou uvedeny emulzn ppravky, jeliko se pedpokld, e obnova fyziologick diferenciace epidermis je nejlep cesta k lb projev such ke u atopick dermatitidy a spov ve stimulaci vnitnch epidermlnch cest, kter by pomohly k syntze fyziologickch lipid s jejich uvolnnm do intercelulrnch prostor ve stratum corneum. Zde se jedn o pstup inside-out (zevnit ven), a ideln emoliencium pak zvld problematiku such ke u atopick dermatitidy pstupem inside-out (zevnit ven) pi minimalizaci pstupu outside-in (zvnjku dovnit) (11). Navc se bezvod masti, jako vazelna, pi lokln aplikace neintegruj s pirozenmi lipidovmi dvojvrstvami stratum corneum, ale utvo sv vlastn lipidov vrstvy. Avak pouvn fyziologickch lipid me usnadnit prnik lipidovch sloek do stratum corneum a pomoci opravit poruen lipidov lamely intercelulrnho prostoru stratum corneum (11). Svj el m rovn nastaven hodnoty pH ppravk do mrn kysel oblasti, a to nejen z dvodu optimlnho pH pro stabilitu dexpanthenolu. Kysel pH konho povrchu hraje vznamnou lohu v procesu deskvamace, homeostzy a permeability kon bariry a v integrit stratum corneum. Kysel pl na ki tak sniuje kolonizaci patogennch bakteri na ki. Opodn obnova epidermln bariry se projev pi posunu pH ke na alkalickou stranu. Nastv zvyovnm deskvamace korneocyt a ztenovnm stratum corneum (4, 11).

2. Emulgel s dexpanthenolem 5% (17)

Ureae gelatum cum 5% dexpanthenoli Rp. Dexpanthenoli Ureae Glyceroli 85% Dimeticoni Olivae olei raffin. Polysorbati 80 Gelati carbomeri 0,7% M. f. gelat. D. S. Potrat 23 denn aa 5,0 2,0 50,0 0,5 ad 100,0

Hydrofiln krm (o/v) bl barvy, mkk konzistence, snadno roztrateln a velmi dobe se vstebv. Pouv se k usnadnn epitelizace a k ochran ped infekcemi ke u povrchovch konch defekt. Slou k lb odrk a poplenin, pokozen pokoky ozenm, plenkov dermatitidy. Podporuje sekundrn hojen ran (15). Je vhodn pro zkladn lbu ichtyz a ekzmu v subakutnm stadiu zejmna u dt (2). Receptura je navrena tak, aby obsah glycerolu inil 10 %. Psada dimetikonu vytv ochrann hydrofbn, avak prodyn film (14). Obsah lipofilnch ltek hydrofilnho krmu je 33,5 %. Ppravek je konzervovn parabeny. V ppad senzibilizace je mono pedepsat chlorhexidin diglucont (v pedpisu bude Aqua conservans nahrazena itnou vodou, Aqua purificata a pipsn Chlorhexidini diglucon. sol. 20% v mnostv 0,5 g na 100 g ppravku. Doba pouitelnosti konzervovanho krmu je 6 msc.

3.1. Neoaquasorbov krm s dexpanthenolem

Rp. Dexpanthenoli 5,0 ad 100,0

Slab naloutl ppravek, vzhledem a konzistenc pipomnajc hydrofiln krm. Do karbomerovho gelu je vemulgovna olejov fze (o/v). Pouv se jako emoliens s antipruriginznm a epitelizanm inkem.

Cremoris Neoaquasorb M. f. crm

Je dal pklad hydrofilnho krmu (o/v) s dexpanthenolem a glycerolem. Neoaquasorbov

www.dermatologiepropraxi.cz | 2011; 5(1) | Dermatologie pro praxi

44

Recept magistraliter

krm obsahuje rovn 10 % glycerolu a m kyselej pH (4,65). Sloen lze rozit o dimetikon v mnostv 2 %.

5. Oleokrm s dexpanthenolem 5%
Dexpanthenoli oleocremor 5% Rp. Dexpanthenoli Amygdalae olei raffin. Aquae purificatae Lanae alcohol. ung. M. f. ung D. S. Nanet 13 denn 5,0 7,0 30,0 ad 100,0

gickm psoben liva a shrnut zvr nkolika klinickch studi zamench na adjuvantn lbu atopick dermatitidy a dalch onemocnn projevujcch se suchou a podrdnou pokokou.

4. Mastn emoliens s dexpanthenolem, ureou a dimetikonem

Ureae oleocremor cum 5% dexpanthenoli,

Literatura
1. Paye M. Handbook of Cosmetic Science and Technology, 2nd edition. Taylor & Francis Group, 2006. 2. Haek J. Nov liv ltky v magistraliter receptue II dexpanthenol, Prakt. lekaren. 2010; 6(4): 192197. 3. Wollina U, Nissen HP, Kubicki J. Antientzndliche Wirkungen von Dexpanthenol Akt Dermatol 2004; 30(11): 478482. 4. Litvik R. loha kon bariry u atopick dermatitidy. Farmakoterapie, 2008; 4(Suppl 3): 1121. 5. Gloor M, Thoma K, Fluhr J. Dermatologische Externatherapie. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2000. 6. Proksch E, Nissen HP. Dexpanthenol enhances skin barrier repair and reduces inflammation after sodium lauryl sulphateinduced irritation. J Dermatol Treatment 2002; 13: 173178. 7. Schmuth M, et al. Topical corticosteroid therapy for acute radiation dermatitis: a prospective, randomized, doubleblind study. Br J Dermatol 2002; 146: 983991. 8. Goldinger A. Strahleninduzierte Hautvernderungen Teil 2: Praxisempfehlungen. Govi-Verlag und Stuttgart: Deutscher Apotheker-Verlag, 2007; 14: 112. 9. Ebner F, Heller A, Rippke F, Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin Dermatol. 2002; 3(6): 427433. 10. Gloor M, Senger B, Gehring W. Wirkt eine Kombination von Dexpanthenol und Glycerin strker hydratisierend als die Einzelkomponenten allein? Akt Dermatol 2002; 28: 402405. 11. Litvik R. Zsady lby atopick dermatitidy. Farmakoterapie, 2009; 4: 421432. 12. Hger P. Kinderdermatologie: Differenzialdiagnostik und Therapie bei Kindern und Jugendlichen. Verlag fr Medizin und Naturwissenschaften, 2007. 13. Deutscher Arzneimittel-Codex (DAC) 2007/Neues Rezeptur-Formularium (NRF). Band IIII. Pharmazeutischen Laboratorium des NRF. Eschborn: Govi-Verlag und Stuttgart: Deutscher Apotheker-Verlag, 2007. 14. Sklen Z, et al. Magistraliter receptura v dermatologii. 1. vyd. Praha: Galn, 2009. 15. Garbe C, Reimann H. Derrmatologische Rezepturen. Druh vyd. Gregor Tyjeme Verlag, 2005. 16. Altmeyer P. Therapielexikon Dermatologie und Allergologie. 2. vyd. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2005. 17. Sklen Z. Nov emoliencia s obsahem mooviny v magistraliter ppravcch. es-slov Derm, 2010; 85(5): 274279. 18. Almedia IF, et al. Moisturizing Effect of Oleogel/Hydrogel Mixtures. Pharm Dev Techol 2008; 13(6): 487494.

Panthesil (17)
Rp. Dexpanthenoli Ureae Acidi lactici Natrii lactatis sol. 50% Glyceroli 85% Dimeticoni Aquae purificatae Cutilan M. f. crm D. S. Potrat nkolikrt denn aa 5,0 1,0 4,0 2,0 6,0 14,0 ad 100,0

Krmov bl a naedl oleokrm. Rychle se do ke vsakuje a i po omyt zstv na pokoce voduodpuzujc, nepli mastn film. Obsahuje hydratan psobc ltky dexpanthenol, moovinu, mlnany a glycerol v emulznm zkladu typu v/o, m je zajitn del a hlub inek. Urea penetruje z hydrofobnch krm rovnomrnji a hloubji (13). Vykazuje zvlujc, zmkujc a hojiv inky, psob hydratan na rohovou vrstvu epidermis, podporuje tvorbu pirozenho ochrannho konho filmu. Napomh udrovat elasticitu pokoky a zvyovat jej odolnost proti vnjm vlivm. Slou k ochran a oetovn trvale such a velmi such pokoky, sniuje svdn. Me se pout ve stdiu remise u pacient s atopickm ekzmem a psorizou, rovn jako doplkov lba pi aplikaci kortikosteroid. M vrazn promaujc efekt. Ppravek je vhodn pro dti i dospl, slou k astmu pouit (u rukou nap. i po kadm jejich omyt), nan se v tenk vrstv a nkolikrt denn (17). Mastn emoliens s dexpanthenolem, ureou a dimetikonem je modifikac rozpisu Mastn emoliens s ureou a 8% dimetikonu Ureae oleocremor cum 8% dimeticoni RDP (14).

Ppravek je krmov bl a svtle bov barvy, stejnorod a mkk konzistence. Typ emulze v/o. Je mrn ctit po alkoholech tuku z ov vlny. Ppravek neobsahuje dn konzervan psady. Doba pouitelnosti je 1 msc. Obsahuje 7 % mandlovho oleje, kter zmkuje konzistenci a obsahuje 2030 % glycerid kyseliny linolov, ptomn v nkolika typ ceramid (18). Slou k podpoe epitelizace nezvanch konch porann. Pouv se k usnadnn granulace, epitelizace a k ochran ped infekcemi ke u povrchovch konch defekt. Je indikovn k lb odrk a poplenin, pokozen pokoky ozenm, plenkov dermatitidy. Podporuje sekundrn hojen ran (15). Ppravek je vhodn, pokud je douc okluzvn inek (13). Oleokrm lze pout k oeten pokoky u atopick dermatitidy, pokud pacient netrp pecitlivlost na alkoholy tuku z ov vlny. Oleokrm s dexpanthenolem 5% je modifikac standardizovan receptury Hydrophobe Dexpanthenol-Creme 5% (NRF 11.29). Jako vehikulum je pedepsna emulgujc Mast s alkoholy tuku ov vlny (Lanae alcoholum unguentum DAB), znm t pod nzvem Eucerinum anhydricum, kter je sloena z 6 dl alkoholu tuku z ov vlny, 0,5 dlu cetylstearylalkoholu a 93,5 dl bl vazelny (15). Nen-li tento masov zklad k dispozici, lze pedepsat Syndermanu s blou vazelnou (aa).

Zvr
Clem lnku je seznmit lkae o monostech pedepisovn novch receptur s dexpanthenolem, kter lze uplatnit prakticky v rmci pe o pacienty s vybranmi dermatologickmi problmy. K uvedenmu elu jsou pedloeny pklady receptur, kterm pedchz teoretick vod o farmakolo-

lnek pijat redakc: 25. 12. 2010 lnek pijat k publikaci: 31. 1. 2011

PharmDr. Jan Haek Lkrna U Matky Bo, Doksy Nmst republiky 44, 472 01 Doksy ceskolipak@seznam.cz

Dermatologie pro praxi | 2011; 5(1) | www.dermatologiepropraxi.cz