Visoka zdravstvena skola strukovnih studija Beograd

Tema : Hronicna bubrezna insuficijencija

Profesor: Mirjana Kostic Milosavljevic Student: Despotovic Ruzica 83

Beograd decembar 2011

Hronicna bubrezna insuficijencija oznacava postepeno, po pravilu, progresivno I reverzibilno ostecenje bubraznih funkcija,koje svojim trajanjem dovode do zavrsnog stadijuma HBI terminalne uremije. To je stanje bubrezne funkcije u kome bubreg vise nije sposoban da odrzava unutrasnju homeostazu organizma ostvarujuci svoje 4 osnovne funkcije: - ekskreciju stetnih materija - odrzavanje konstantnosti volumena I sastava unutrasnje sredine organizma - odrzavanje acido-bazne ravnoteze - endokrinu ulogu

Svaka bubrezna bolest zbog koje dolazi do propadanja dovoljno velikog broja nefrona (70% svih nefrona), moze dovesti do pojave HBI.

Klinicka slika HBI je veoma kompleksna I zavisi od stadijuma bolesti. Prvi stadijum suzenje funkcionalne rezerve bubrega, obolela osoba ima blago povecanje vrednosti krvnog pritiska, zali se na glavobolju, brzo se zamara, ima anemiju. Imaju manju sposobnost da kontrolisu mokracu. Svaka dodatna infekcija gornjih disajnih organa doprinosi pogorsanju osnovne bolesti, javljaju se otoci, koza postaje bledja, a posle nekoliko meseci/godina bolest prelazi u stadijum azotemije. Drugi stadijum stadijum bubrezna insuficijencije, odnosno retencije azonih materija. Ovaj stadijum karakterise pojava retencije azotnih materija uz pojavu umerena anemije. Javlja se pojacano mokrenje (poliurija I nikturija). Sa napredovanjem bolesti mogu da se jave: gubitak apetita,mucnina,glavobolja,malaksalost I brzo zamaranje,opste slabosti.Laboratorijski znaci:smanjena koncetraciona sposobnost bubrega,povisen nivo ureje I kreatinina.

Treci stadijum stadijum uremije, za ovaj stadijum karakteristicni su: - kardiovaskularne manifestacije (pojava arterijske hipertenzije, kongestija pluca) - hematoloska manifestacije (razvojne anemije dok broj trombocita obicno nije snizen ali im je povecana funkcija pa postoji sklonost ka krvarenju) - gastrointestinalne manifestacije (mucnine,gadjenja,povracanja,gubitak apetita,pojava krvarenja iz digestivnog trakta) - kozne manifestacije (bledo-zuckasto mrka boja koze,pojava uremijsko inje po kozi zbog izlucivanja ureje putem znoja pri visokom vrednostima ovog metabolita u krvi u vidu kristala) - neuromuskularne manifestacije (pad sposobnosti psihicke koncentracije,pospanost,apatija,pojava grubljeg tremora I grcenje muskulature) Cetvrti stadijum terminalne uremije, prisutni su svi najtezi oblici manifestacija ostalih sistema organizma do pojave uremijske kome I smrti bolesnika,ukoliko se blagovremeno ne otpocne sa odgovarajucom terapijom

Prvi stadijum

Drugi stadijum

Treci stadijum

Cetvrti stadijum

Ispitivanje bolesnika:anamneza sa podacima o ranijim zapaljenju bubrega,sarlahu,cestim ponavljanim infekcijama mokracnih puteva ukazuju na etiologiju. Pregled mokrace I provera koncetracije azotnih materija u krvi daju osnov za potvrdjivanje dijagnoze. EKG,ultrazvuk srca,stanje srcanih ovojnica kao I drugi pokazatelji kao na primer vreme krvarenja I koagulacije,nacini su pracenja sa ciljem da se sprece dodatne komplikacije

LECENJE: U stadijumu hipofunkcije moraju se ukloniti moguca zarista infekcije I najmanja prehlada energicno se leci jer moze uzrokovati pogorsanje bolesti. Anemija se koriguje transfuzijama eritrocita. Bolesnika treba postediti fizickih napora,ishrana je normalna. Ako je krvni pritisak povisen a osoba ima otoke primenjuju se diuretici. U stadijumu uremije I terminalne bubrezne insuficijencije primenjuje se hemodijaliza. Rehabilitacija obolele osobe zavisi od opsteg stanja bolesnika,od funkcionalnih mogucnosti kardiovaskularnog sistema. Obicno se sprovodi masaza koze I potkoznog tkiva,trljanjem I pritiskanjem koja doprinosi uklanjanju edema. Pasivni pokreti edematoznih ekstremiteta olaksavaju smanjenje otoka. Vezbe disanja povoljno uticu na cirkulaciju krvi u bubrezina sto poboljsava njihovu funkciju.

HVALA NA PAZNJI !!!