Ti li u chia s t i: wWw.SinhHoc.edu.

vn

TNH HNH KHNG THU C

C A CC CH NG VI KHU N LAO
PHN L P TRN B NH NHN LAO PH I M I V LAO PH I TI PHT

Nguy n Th Thu Thi - Tr ng i h c Y D c Thi Nguyn Nguy n Thi S n - H c vi n Qun Y

Ti li u chia s t i: wWw.SinhHoc.edu.vn

TV N
- B nh lao: m t v n s c kho nghim tr ng ton c u - S gia t ng tnh khng thu c c a cc ch ng MTB c n tr s thnh cng c a ch ng trnh ki m sot b nh lao - Lao khng a thu c (MDR-TB): + 2010: 440.000 cas + Kh kh n h n trong i u tr + Lin quan n t l m c v t l ch t cao + Ko di th i gian i u tr + T ng nguy c lan truy n cc ch ng khng thu c

Ti li u chia s t i: wWw.SinhHoc.edu.vn

TV N
Vi t Nam: - D n Gim st Khng thu c Ton c u - 3000 - 4000 b nh nhn MDR-TB hng n m - B nh nhn lao ti pht: nguy c khng thu c l i cng cao h n nhi u

Ti li u chia s t i: wWw.SinhHoc.edu.vn

M C TIU
Tm hi u tnh hnh khng thu c c a cc ch ng vi khu n lao phn l p trn b nh nhn lao ph i m i v lao ph i ti pht t i B nh vi n Lao v b nh ph i Trung ng

Ti li u chia s t i: wWw.SinhHoc.edu.vn

IT

NG V PH

NG PHP NGHIN C U

T NC: 103 b nh nhn lao ph i m i v lao ph i ti pht

- PPNC: m t c t ngang - K thu t xc nh tnh nh y c m khng sinh c th c hi n v i cc thu c

ch ng lao dng 1 (isoniazid (INH), rifampicin (RIF), ethambutol (EMB) v streptomycin (SM)).
-

c, phn tch k t qu sau 2, 4, 6, 8 tu n.

- X l s li u: Epi -info 6.04

Ti li u chia s t i: wWw.SinhHoc.edu.vn

K T QU VA BN LU N
B ng 1. c i m qu n th nghin c u 42 (16-80) 79 (76,7%) 24 (23,3%) 15 (14,6%) 88 (85,4%) 50 53

Tu i trung bnh, n m B nh nhn nam B nh nhn n S tr S tr ng h p lao nh y c m thu c ng h p lao khng thu c

S b nh nhn lao ph i m i S b nh nhn lao ph i ti pht

Ti li u chia s t i: wWw.SinhHoc.edu.vn

K T QU VA BN LU N
B ng 2. Phn lo i b nh nhn theo
Nhm tu i 15-29 30-44 45-59 60 T ng n 25 27 39 12 103 % 24,3 26,2 37,9 11,6 100

tu i

- 88,4% trong tu i lao ng. - Ph h p v i s phn b b nh nhn lao theo l a tu i lao ng trn ton th gi i - Lm t ng thm gnh n ng b nh t t cho cc qu c gia c n n kinh t ang pht tri n v cc n c ngho.
7

Ti li u chia s t i: wWw.SinhHoc.edu.vn

K T QU VA BN LU N
B ng 3. K t qu xc nh nh y c m c a vi khu n v i thu c khng sinh khng n Streptomycin Isoniazid Rifampicin Ethambuton 83/88 60/88 55/88 34/88 % 94,3 68,2 62,5 38,6

Lo i khng sinh

- L Ng c H ng: SM (79,0%) v INH (81,5%) - Dawood v cs: INH v SM (73% v 63%), 27% (RIF) v 0% (EMB) - Ch ng lao khng v i RIF, INH v EMB: khng tun th nghim ng t ng h p khng ph i lao.
8

qu trnh i u tr , s d ng r ng ri i u tr cc tr

Ti li u chia s t i: wWw.SinhHoc.edu.vn

K T QU VA BN LU N
B ng 4. Ki u hnh
Ki u hnh Khng RIF thu n

khng trong cc tr
khng n Lao ph i ti pht 0 42/53 (79,2%)

ng h p khng Rifampicin
T ng n 0 55/88 % 0 62,5

Lao ph i m i 0 13/50 (26%)

Khng RIF v i thu c khc

- C s ph i h p

khng RIF v i cc thu c khc n

- Amina Abdelaal (2009): khc bi t c ngh a gi a cc ch ng khng RIF c v khng RIF ph i h p v i cc thu c khc (MDR) khng v i RIF: d u hi u d on thay th cho a khng thu c c s d ng c p bch Cc lo i thu c ch ng lao dng hai c n

Ti li u chia s t i: wWw.SinhHoc.edu.vn

K T QU VA BN LU N
B ng 5. T l khng thu c trong cc tr Lo i lao ph i Nh y Khng Lao ph i m i Lao ph i ti pht T ng P 15 0 15 22/35 (62,9%) 11/53 (20,8%) 33 n ng h p lao ph i m i v lao ph i ti pht Khng thu c a khng thu c 13/35 (37,1%) 42/53 (79,2%) 55 T ng 35 (39,8%) 53 (60,2%) 88

p < 0,001 P < 0,05

-t l

khng , khng a thu c cao h n Ai c p v i t l t

nhm lao ph i ti pht ng ng l 70% v 30% c l khng cc b nh nhn

10

- Amina Abdelaal (2009) lao ph i ti pht (ch

- Quatar (2001): 15% s ch ng phn l p

ng trnh t m sot (ch p X-quang ng c) v DOTS)

Ti li u chia s t i: wWw.SinhHoc.edu.vn

K T LU N
- L a tu i: tu i lao ng 15-<60 tu i (88,4%)

- T l b nh nhn nam l 76,7%, n l 23,3%. - T l khng cao nh t i v i hai thu c ch ng lao dng 1 l streptomycin (94,3 %) v Isoniazid (68,2%) - Khng pht hi n th y tr ng h p no khng rifampicin n cc ch ng khng rifampicin l cc ch ng khng a thu c. -S c m t t c

khng v i rifampicin c th c s d ng nh l m t d u n h u ch thay th cho d on lao khng a thu c v vi c s d ng thu c khng lao dng hai l c n thi t trong cc tr ng h p ny.

- C s khc bi t v tnh khng thu c ( c bi t l khng a thu c) c a cc ch ng vi khu n lao phn l p c trn cc b nh nhn lao ph i ti pht so v i trn b nh nhn lao ph i m i.
11

Xin trn trong cam n!

12