Professional Documents
Culture Documents
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Zidovi abdomena
TRBUH (ABDOMEN)
Trbuh je deo tela izmeu grudnog koa zme i karlice, na kome razlikujemo: karlice, raz likujemo: - prednjeboni i zadnji zid. prednjebo Prednji zid trbuha, u uem smislu rei, ogranien je: levim i desnim rebarnim lukom gore; linijom koja spaja obostrano prednjegornju bedrenu bodlju i simfizu dole, i vertikalnim linijama koje prolaze kroz prednjegornje bedrene bodlje bono. Boni zid, u uem smislu rei, ograniavaju linije sputene od zadnjeg pazunog nabora vertilalno nadole. Zadnji zid ograniava linija koja prati rebarni luk do T12 prljena gore, i linija du karlinog grebena dole.
TOPOGRAFIJA TRBUHA
Trbuh se moe podeliti u 4 kvadranta, pomou vertikalne kvadranta, pomou linije koja prati prednju sredinju liniju i pomou horizontalne linije koja prolazi kroz pupak. Praktinija je podela trbuha u 9 regiona pomou dve vertikalne i dve Horizontalne linije (ravni). Vertikalne linije su u produetku medioklavikularnih; horizontalne medioklavikularnih; linije odgovaraju transpilorinoj linije ili subkostalnoj i intertuberkuintertuberkularnoj ravni.
Anatomski, prirodna obeleja na koi izazivaju: 1. ksifoidni nastavak grudne kosti; 2. rebarni luk; 3. prednjegornja bedrena bodlja; kvrica, greben i simfiza 4. preponske kosti; bela linija; 5. pupak; 6. polumeseasta linija; 7. 8. tetivne intersekcije pravog trbunog miia (kod miiavih osoba); i preponski leb. 9.
KOTANE GRANICE
Umbilicus Anterior suprior iliac spine Inguinal fold Pubic tubercle Pubic symphisis
SLOJEVI 1. Koa (cutis); Ko (cutis); 2. Povrna fascija trbuha (fascia Povrna (fascia investiens abdominis); abdominis) 3. Miii trbuha (musculi abdominis); abdominis); 4. Transverzalna fascija (fascia transversalis); transversalis); 5. Ekstraperitonealna fascija ili preperitonealno masno tkivo (fascia parietalis abdominis s. endoabdominalis); i endoabdominalis); 6. Trbuna maramica (peritoneum) , koji nedostaje na zadnjem trbunom zidu.
TRBUNI ZID
Arteriae Arteriae A. epigastrica superior et inferior Aa. intercostales posteriores (donje) et a. subcostalis Aa. lumbales
3. 4. 5.
UMBILICUS: The navel comes in the center of the circle UMBILICUS: enclosing the spread-eagle figure in Leonardo da Vinci's spreadfamous drawing on human proportions, the Vitruvian Man". Man"
PUPAK
Ispod koe, u beloj liniji trbuha, Nalazi se pupani otvor (anulus umbilicalis), kojim kod zaetka prolaze elementi pupane vrpce. Kod odraslog, on je zatvoren spreda konim oiljkom pupka a pozadi oiljnim zaostacima elemenata pupane vrpce.
U podruju umbilikusa sastaju se s abdominalne strane nabori koji sadre ostatke embrionalnih struktura. 1. Lig. umbilicale medianum (obliterisano Lig. Urahus). Urahus) 2. Lig. umbilicale mediale (a. umbilicalis-pars Lig. umbilicalisocclusa) occlusa) 3. Lig. umbilicale laterale (nabor Lig. parijetalnog peritoneuma iznad donjih parijetalnog epigastrinih sudova). epigastrinih sudova)
Izmeu nabora postoje peritonealne jame: Izme Fossa supravesicalis je depresija izmeu sredinjeg i medijalnih izme ligamenata. Fossa inguinalis medialis je depresija inguinalis izmeu medijalnih i lateralnih izme ligamenata. Fossa inguinalis lateralis je depresija inguinalis spolja od lateralnih umbilikalnih ligamenata. 4. Ligamentum teres hepatis (rudiment Ligamentum umbilikalne vene). vene)
M. rectus abdominis (pravi trbuni mii) M. pyramidalis - var. (piramidalni mii) M. cremaster (kremasterini mii)
PREDNJESPOLJNA GRUPA - M. obliquus externus abdominis (spoljni kosi mii trbuha) M. obliquus internus abdominis (unutranji kosi mii trbuha) M. transversus abdominis (popreni mii trbuha) ZADNJA GRUPA M. latissimus dorsi (iroki mii lea) Delovi spoljnjeg i unutranjeg kosog i poprenog miia trbuha M. serratus posterior inferior (zadnjedonji zupasti mii) M. erector spinae (mii oprua kime) Mm. interspinales Mm. intertransversarii
M. RECTUS ABDOMINIS
PRIPOJ: PRIPOJ: V-VII
rebarna hrskavica (lateralne digitacije se ire iznad V rebra, a medijalne iznad prednjeg hondroksifoidnog ligamenta i prednje strane ksifoidnog nastavka grudne kosti); lateralna tetiva se pripaja na gornjoj ivici i prednjoj strani preponske kosti (od kvrice do simfize); kvr medijalna tetiva se pripaja na prednjoj strani simfize, a neka vlakna prelaze i na suprotnu stranu.
M. RECTUS ABDOMINIS
OPTE ODLIKE:
Miino telo je dugo oko 40 cm a iroko oko 9 cm; pljosnato je u svom gornjem delu, suava se ispod pupka i postaje deblje. Ono je sastavljeno iz uzdunih miinih vlakana i nepotpuno izdeljeno na odeljke pomou 224 poprene tetivne pruge (intersectiones tendineae). Ove tetivne pregrade polaze od prednje povrine miinog tela i idu popreno kroz njegovu debljinu ali ne doseu zadnju povrinu miia.
PRIPOJ: Spoljna strana i donja ivica poslednjih 7-8 rebara; miine digitacije se prepliu PRIPOJ: rebara; mi prepli sa digitacijama prednjeg zupastog miia (m. serratus anterior) u gornjem delu, i irokim digitacijama zup mi delu, lenim miiem (m. latissimus dorsi) u donjem delu. dorsi) delu. mi Gornja vlakna su unutar iroke aponeuroze i locirana su ispred rektusa; srednja vlakna aponeuroze oblikuju mnoge ligamente; donja vlakna su pripojena na prednje dve treine spoljne usne donja tre karlinog grebena i spoljnoj treini preponske veze. karli tre
Prednje dve treine karlinog grebena, spoljna treina preponske veze, zadnja treina spoljne tre karli tre tre
PRIPOJ
usne karlinog grebena i rtni nastavak L5 prljena (posredstvom lumbalne aponeuroze); karli pr lumbalne aponeuroze); zadnja vlakna su na donjoj ivici poslednja 3-4 rebra; srednja vlakna su unutar iroke aponeuroze 3koja se u gornje dve treine trbunog zida deli u dva lista (jedan je ispred, a drugi pozadi rektusa) i tre trbu nalaze se unutar bele linije, doprinosei njenom formiranju. Samo donja treina vlakana prolazi nalaze linije, doprinosei formiranju. Samo tre ispred rektusa; rektusa; donja vlakna su vezana za preponsku kost, odnosno za simfizu. simfizu.
Donja vlakna oblikvus internusa vezana su za preponsku kost, odnosno za simfizu i, zajedno sa transverzus abdominisom (m. transversus abdominis), abdominis), formiraju zdruenu tetivu (falx inguinalis s. tendo conjunctivus), dok najdonja conjunctivus), vlakna oblikuju m. cremaster.
M. TRANSVERSUS ABDOMINIS
Pripoj Unutranja strana donjih est Unutra rebara; rebarni nastavci prva etiri ili pet slabinskih prljenova; pr prednje dve treine medijalne tre usne karlinog grebena; karli spoljna treina preponske veze; tre veze; Prednja aponeuroza transverzus abdominisa prolazi pozadi rektusa u gornje dve treine i ispred njega u tre donjoj treini, tako to se inserira tre unutar bele linije i doprinosi njenom formiranju. formiranju.
M. TRANSVERSUS ABDOMINIS
Donja vlakna transverzus abdominisa, zajedno sa oblikvus internusom, internusom, formiraju zdruenu tetivu (falx inguinalis s. tendo conjunctivus), a zdru conjunctivus), najdonja vlakna oblikuju m. cremaster.
Grossiord-ova zvezda
Gornji predeo levog i desnog pravog trbunog miia dominira; pravog trbunog dominira; 2. levi spoljni kosi mii trbuha mi dominira; dominira; 3. levi kosi miii dominiraju; mi dominiraju; 4. levi unutranji kosi mii trbuha unutra mi dominira; 5. donji predeo levog i desnog pravog miia trbuha dominira; mi dominira; 6. desni unutranji kosi mii; unutra mi trbuha dominira; dominira; 7. desni kosi miii dominiraju; desni mi dominiraju; 8. desni spoljni kosi mii trbuha desni mi dominira.
1.
Omota rektusa obrazuju aponeuroze oblikvus esternusa, oblikvus internusa i transverzus abdominisa (vidljive na frontalnom preseku listova vagina e m. recti abdominis). abdominis)
Omota rektusa je dvolisna aponeurotina tvorevina. Prednji list (lamina anterior) je formirana od aponeuroze oblikvus eksternusa i prednje aponeurotine lamele oblikvus internusa, ali do nivoa lune linije (linea arcuata), da bi ispod tog nivoa bila pojaana aponeurotinim vlaknima zadnjeg lista. Zadnji list (lamina posterior) je formirana od zadnje aponeurotine lamele oblikvus internusa i aponeuroze transverzus abdominisa do nivoa lune linije.
LINEA ARCUATA
Luna linija (linea arcuata) oznaava jednu anatomsku tranzitornu zonu ispod koje sve aponeuroze abdominalnih miia prelaze ispred rektusa, tako da je mii sa zadnje strane obloen samo transverzalnom fascijom i peritoneumom. Topografski, luna linija lei na liniji koja spaja obe prednjegornje bedrene bodlje.
CANALIS INGUINALIS
CANALALIS INGUINALIS
Preponski ili ingvinalni kanal je miino aponeurotini mi - aponeuroti prostor (tunel) u donjem delu tunel) prednjeg trbunog zida. Kanal se otvara na oba kraja pomou ulaza u kanal (duboki prsten ili otvor) i na izlazu u vidu povrnog prstena.
CANALIS INGUINALIS
SADRAJ enski pol: Obla veza pol: materice (lig. teres uteri) sa svojom arterijom (a. lig. teretis uteri), polnobutni ivac (n. genitofemoralis) i bedrenopreponski ivac (n. ilioinguinalis). Muki pol: Semena vrpca pol: (funiculus spermaticus) i bedrenopreponski ivac (n. ilioinguinalis).
Kanal lei paralelno i 2 4cm iznad lei medijalne polovine preponske veze. Duina kanala je od - 6cm i nalazi 3 ina se pod uglom od 450 u odnosu na horizontalu. horizontalu.
10
Duboki preponski prsten, kao ulaz u prsten, istoimeni kanal, nalazi se na transverzalnoj fasciji, iznad sredine ingvinalnog ligamenta (oko 1,25 cm).
Pre nego se muko dete rodi, testisi su sili iz trbuha kroz ingvinalni kanal u monice. sili Pre nego se ensko dete rodi, obla veza materice prolazi kroz ingvinalni kanal ka koi ingvinalni spoljnih polnih usana. Ingvinalni kanal se obino zatvara neposredno pre roenja, ili oko 2. godine. Meutim, roenja, Me kanal moe ostati otvoren nakon ovog perioda, tako da protruzija creva uzrokuje (indirektnu) ingvinalnu herniju. indirektnu)
Indirektna hernija se deava lateralno od donjih epigastrinih sudova, prolazi kroz duboki kroz ingvinalni prsten i sam kanal unutar protrudiranog peritoneuma, du spermatine vrpce i unutar unutranje spermatine fascije. Direktna hernija se deava medijalno od donjih epigastrinih sudova, prolazi kroz zadnji zid kroz ingvinalnog kanala i odvojena je od spermatine vrpce. Ova hernija je uglavnom rezultat hernija nepotpunog zatvaranja vaginalnog nastavka peritonealnog izvrata, koji descendira sa testisom tokom razvoja.
11
BUTNI PRSTEN
Butni prsten (anulus femoralis) se nalazi u femoralis) sudovnoj lakuni podpreponskog zjapa (hiatus subinguinalis). Kliniki znaaj: mogunost nastanka femoralne hernije
ANULUS FEMORALIS
GRANICE Spolja: v. femoralis, unutra: lig. lacunare, napred: lig. inguinale, i pozadi: lig. inguinale, pectineum. Prsten je povrno zatvoren produetkom butne fascije reetastom fascijom. zatvoren produetkom S abdominalne strane prstena nalazi se produetak transverzalne fascije butna pregrada (septum femorale). NORMALNI SADRAJ: Limfna lezda.
Donji slabinski trougao se nalazi u I sloju miia zadnjeg trbunog zida. trbunog GRANICE 1. Crista iliaca (dole) 2. M. obliquus externus abdominis (spolja) 3. M. latissimus dorsi (unutra)
Gornji slabinski trougao (etvorougao) se nalazi u II sloju miia zadnjeg trbunog zida. miia GRANICE: 1. M. serratus posterior inferior (gore i unutra, i XII rebro, ako je otkriveno, gore i spolja) ako 2. M. obliquus internus abdominis (dole i spolja) 3. M. erector spinae (dole i unutra) 4. M. transversus abdominis (dno)
12