ime i prezime/naziv podnositelja zahtjeva

UPRAVNA PRISTOJBA

70,00 kn sjedite, adresa podnositelja zahtjeva _______________ OIB

GRAD RIJEKA Vijee za davanje koncesijskog odobrenja

Z A H T J E V
za davanje koncesijskog odobrenja za obavljanje djelatnosti na unutranjim morskim vodama i teritorijalnom moru Republike Hrvatske
1. NAZIV DJELATNOSTI 2. SREDSTVO (oznaka/ime) 3. ODOBRENJE TRAIMO NA VREMENSKO RAZDOBLJE OD GODINE.

Zahtjevu prilaemo:

dokaz o vlasnitvu sredstava za obavljanje djelatnosti na pomorskom dobru / dokaz o pravnoj osnovi koritenja sredstva (u sluaju da podnositelj zahtjeva za koncesijsko odobrenje nije vlasnik sredstva); dokaz o sposobnosti brodice/broda za plovidbu (samo u sluaju kada se odobrenje trai za obavljanje djelatnosti s brodom/brodicom, podnositelj zahtjeva koji trai odobrenje za obavljanje djelatnosti prijevoza putnika brodicom/brodom, duan je jo priloiti i potvrdu o podmirenim obvezama, odnosno pristojbama prema dravnim i upanijskim lukim upravama, Hrvatskom registru brodova, te trgovakom drutvu Plovput d.o.o., ukoliko podnositelj zahtjeva trai odobrenje za obavljanje djelatnosti prijevoza putnika brodom/brodicom za jednodnevne izlete, duan je priloiti i suglasnost nadlene luke uprave na orjentacijski plovidbeni red i suglasnost za noenje u polazinoj luci ukrcaja
Potpis, peat podnositelja zahtjeva

Datum podnoenja zahtjeva