‫السمنة والتشحم بين الجراحة والرجيم(‪)obesity& adiposity‬‬

‫السمنة هي الزيادة النسبية والمتجانسة في الشحوم في كل اجزاء الجسم والتي تستجيب للرجيم(‪ .)diet‬التشحم‬
‫هو الزيادة الغير المتجانسة للشحوم في مناطق متناظرة من الجسم ولتستجيب للرجيم ( ‪.)diet resistant‬‬

‫السباب ‪:‬‬

‫‪)1‬عوامل وراثية‪ :‬هناك نسبة كبيرة من المرضى المصابين بالسمنة تكون اسباب السمنة‬
‫وراثية وحسب بعض المصادر الطبية جينات خاصة تتحكم في نسبة التشحم في مكان معين‬
‫من الجسم او في كله‪.‬وتكون اعراض السمنة واضحة عند سن البلوغ او بعدها بقليل في عدد‬
‫لباس به من افراد العائلة الواحدة‪.‬‬
‫‪)2‬أضطرابات هرمونية‪:‬ان اي اختلل هرموني في الغدد الصماء ممكن ان يؤدي سلبا الي‬
‫السمنة احياننا السمنة الغير الطبيعية او المفرطة (‪ ,)morbid obesity‬وفي هذه الحالة تكون‬
‫العلجات صعبة بدون معالجة الضطراب الهرموني وارجاع التوازن الطبيعي للهرمونات في‬
‫الجسم وبالتالي اتخاذ الجراءات الضرورية في معالجة السمنة‪.‬‬
‫‪)3‬اضطرابات نفسية ‪ :‬هناك كثير من الحالت المصابة بالكأبة( ‪ )depression‬التي قد تؤدي الى‬
‫الفراط في تناول الحلويات و المكسرات للتعويض او الخروج من حالتهم النفسية او نسيان‬
‫الهموم المتراكمة‪.‬‬

‫‪)4‬اضطرابات عقلية ‪ :‬يكون المريض غير مدرك لكمية الطعام التي يتناولها لن حالته العقلية‬
‫غير متكاملة (‪ )mental retardation‬وينهم اي طعام واي كمية دون ادراك للطعم او الشكل او‬
‫النوعية‪.‬‬

‫‪)5‬قلة او انعدام الحركة‪:‬واسبابها اما مرضية مثل التهابات المفاصل الحادة او كسور الطراف‬
‫نتيجة الحوادث المتعددة او كسل المريض وغيرها‪.‬‬

‫‪)6‬بعض الدوية‪ :‬التي تفتح شهية المريض للكل بصورة اكثر من الطبيعي مثل بعض‬
‫الفيتامينات والهرمونات‪.‬‬

‫السمنة الكاذبة‪:‬‬

‫بعض الدوية مثل الكورتيزونات تؤدي الى احتباس الماء في الجسم والتي تظهر كسمنة كاذبة تذهب مع التوقف‬
‫عن اخذ الكورتيزون‪.‬‬

‫مشاكل السمنة‪:‬‬

‫‪)1‬زيادة نسبة امراض القلب و التجلط في الشخاص الذين تزداد السمنة عندهم عن المعدل الطبيعي بالمقارنة‬
‫بالشخاص العاديين‪.‬‬
‫‪)2‬زيادة نسبة امراض المفاصل كالسوفان وخاصة المفاصل الخاصة بالساقين والفقرات‪.‬‬
‫‪)3‬ازدياد اللتهابات الجلدية والفطريات في الشخاص المصابين بالسمنة اكثر من الشخاص العاديين‪.‬‬
‫‪)4‬ازدياد الحالت النفسية سوأ نتيجة صعو بة انخراط المريض بالمجتمع بسهولة‪.‬‬
‫‪)5‬فقدان الناحية الجمالية للشخص وفقدان جمالية القوام وخاصة الناث‪.‬‬
‫‪ )6‬اختلل العلقات الزوجية لصعوبة التوافق الجسدي‪.‬‬
 ‫‪)7‬صعوبات العمل نتيجة تحدد حركة المريض وصعوبة التفاعل مع متطلبات العمل المتعددة‪.‬‬
‫‪)8‬صعوبة اجراء العمليات التقليدية وخاصة الطارئة منها كالتهاب المرارة والعور لمخاطر التخدير العام في‬
‫الشخاص السمان‪.‬‬
‫الوقاية‪:‬‬

‫‪-1‬الرياضة بكل انواعها وفي كل الوقات ‪.‬‬

‫‪-2‬المتناع عن الطعمة ذات السعرات العالية كالحلويات والدهون‪.‬‬
‫‪-3‬عدم اخذ الفيتامينات والدوية المشهية دون استشارة الطبيب‪.‬‬

‫العلج‪:‬‬

‫‪-1‬معالجة الحالت المرضية المذكورة أنفا من قبل الطبيب المختص‪.‬‬

‫‪ -2‬اتباع نظام غذائي متوازن وحسب ارشادات الطبيب‪.‬‬
‫‪ -3‬الرياضة بصورة عامة او باستخدام اجهزة التنحيف الخاصة‪.‬‬
‫‪ LPG-4‬جهاز يستعمل لتحريك الدهون تحت الجلد وبدون جراحة على شكل جلسات متعددة للحالت البسيطة‪.‬‬
‫‪ -5‬الميزوثربي ‪ mesotherapy‬يستخدم في بعض المراكز للحالت التشحم البسيطة‪.‬‬
‫‪ -6‬الجراحة التجميلية والتقويمية‪.‬‬
‫‪-7‬ربط المعدة (‪)gastric band‬‬

‫شفط الشحوم ‪liposuction‬‬

‫هي من الطرق الجراحية المهمة في معالجة التشحم في مناطق الجسم المتعددة وباستخدام جهاز خاص لشفط‬
‫الشحوم عن طريق جرح صغير جدا عدة مليمات باستخدام التخدير الموضعي او العام وحسب كمية الشحوم‬
‫ورغبة او تحمل المريض ‪ ,‬بمرحلة واحدة او مراحل عديدة ‪.‬يمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس‬
‫اليوم ويمكن أجراءها للنسا او الرجال على حد سواء‪ .‬وتكون النتائج ممتازة في العمار الصغيرة والمتوسطة‬
‫من العمر وحسب نوعية ومرونة الجلد‪.‬‬

‫أزالة الشحوم والترهلت الجلدية ‪lipectomy‬‬

‫بواسطة هذه الطريقة يمكن ازالة كميات لباس به من الشحوم وترهلت الجلد في مختلف أجزاء الجسم‬
‫كالبطن والرداف وكافة الطراف‪.‬ويعطي نتائج جيدة جدا في العمار المتوسطة والكبيرة من خللها يتخلص‬
‫المريض من تشوهات الجلد نتيجة العمر‪ ,‬الحمل المتكرر‪,‬النزول الشديد للوزن وغيرها ‪ ,‬وتكون جرح هذه‬
‫العملية في مناطق مخفية او غير مرئية من الجسم وباستخدام الخياطة التجميلية الناعمة‪.‬‬

‫ربط المعدة ‪))gastric band‬‬

‫ويمكن اجراءها بالمنظار بوضع جهاز قابل للتمدد حول المعدة ويتم بعدها تغير حجم الجهاز حسب الحاجة‬
‫وبالتالي يقلل من كمية الطعام المآخوذ عن طريق الفم‬

‫الدكتور كمال حسين صالح الحسيني‬

‫اختصاص جراحة تجميلية وتقويمية‬
‫مستشفى العمادي‪-‬دوحة‪-‬قطر‬
‫‪dr.kamal Hussein saleh alhusseiny‬‬
‫‪specialist plastic surgeon‬‬
‫‪alemadi hospital-qatar-doha‬‬