‫(بسم ال الرحمن الر‪-‬حيم)‬

‫تجميل النف‪-‬‬
‫‪rhinoplasty‬‬

‫اهمية النف للنسان‬

‫النف من العضاء البارزة و المهمة في الوجه والمتداد الخارجي لجهاز التنفسي العلوي ‪ ,‬فبالضافه لدوره‬
‫البارز في تصفية الهواء المستنشق بواسطة الشعيرات الموجودة في النف وترطيبه بواسطةالغدد المخاطية فان‬
‫له دور بارز في عملية الشم لوجود الخليا الشمية في سقف النف والتي تساعدنا في التميز بين الروائح المختلفة‬
‫فمثل تحفز على افراز المعدة عند شم رائحة الطعام اللذيذة‪.‬ومن فوائده الخرى فهو ممر لتصريف افرازات‬
‫الغدد الدمعية و الجيوب النفية الى البلعوم او الخارج‪.‬كذالك النف مهم جدا في اعطاء الشكل الخارجي للوجه‬
‫ومميزاته‪.‬‬

‫اسباب تشوهات النف‪:‬‬

‫‪)1‬تشوهات ولدية (‪ )congenital‬تظهر في الجنين بعد الولدة هناك حالت ولدية نتيجة لتعرض المراة‬
‫الحامل لعوامل خارجية مختلفه ا ثناء الشهر الولى من الحمل او اثناء الولدة ‪.‬‬
‫‪)2‬عوامل وراثية (‪ )herditary‬يكون النف اما كبيرا او صغيرا او مفقود النف او مشروم النف‪.‬‬
‫‪)3‬المراض الزهرية الجنسية(‪ ) venereal disease‬التي قد تصيب الم وتنتقل للجنين وتؤدي بالتالي الى تشوه‬
‫النف (‪ )saddle nose‬مثل سرج الحصان‪.‬‬
‫‪)4‬الجذام (‪)leprosy‬من المراض المعدية والتي تؤدي الى تأكل النف وتشوهه ‪.‬كذالك تدرن الجلد او السل‬
‫الجلدي (‪.) lupus vulgaris‬‬
‫‪)5‬الورام السرطانية (‪ )malignant tumors‬مثل اورا م الخليا القاعدية التي تصيب الجلد‪.‬‬
‫‪)6‬الحوادث المرورية والمشاجرات وعند الملكمين ‪ ,‬قد تؤدي الى كسور في عظام النف مع تشوهه‪.‬‬
‫‪)7‬تضخم الغدد الجلدية الدهنية وغيرها خاصة فى الكبار(‪ )rhinophyma‬تؤدي الى تضخم النف بصورة غير‬
‫طبيعية‪.‬‬

‫تقويم و تجميل النف‬

‫‪)1‬ان عملية تقويمةالنف ضرورية في حالت التشوهات الولدية ويتم هذا في الشهر الولى من‬
‫العمر وذالك لهميتها في تنفس الطفل و تغذيته خاصة عندما يكون النف مفتوحا مع الفم مثل‬
‫حالت ((‪.facial cleft‬‬
‫‪)2‬حالت تشوه وكسور عظام النف في الحوادث المختلفة يمكن تعديل العظام فورا في المستشفى‬
‫او تاجيلها لحين استقرار حالة المريض وذهاب التورم من النف‪.‬‬
 ‫‪)3‬تشوه النف للنحراف الشديد في الحاجز النفي مع صعوبة التنفس والصداع الشديد والتهاب‬
‫الجيوب النفية ‪,‬ممكن اجراء تعديل النف دون التقيد بعمر محدد اذا كان التشوه مؤدي الى‬
‫صعوبات بالتنفس‪.‬‬
‫‪)4‬في حالة الورام الخبيثة والمراض الخرى ممكن اجرا ء عملية تقويم النف بعد رفع الورم‬
‫والتاكد من استقرار الحالة المرضية بالستفادة من النسجة القريبة من الف او حتى البعيدة منه‪.‬‬
‫‪)5‬تقويم وتجميل النف في ما عدا الحالت السابقة يفضل اجراءها بعد ‪ 18‬سنة اي لحين استقرار نمو‬
‫النف و الحاجز النفي لن اجراءه قبل هذا الوقت قد يؤدي تغيير في نمو النف وعظام الوجه قد‬
‫يحتاج الى تقويم لحقا‪.‬‬

‫عمليات التجميل‬
‫‪-1‬بناء اوتصنيع النف ‪nasal reconstruction‬‬
‫في الحالت المرضية او السرطانية التي يفقد المريض انفه او يصاب بتشوه في عظام و غضاريف بحيث‬
‫يحتاج الى اضافة عظام و غضاريف لبراز شكل النف الخارجي فيتم اخذ هذه العظام و الغضاريف من‬
‫نفس الشخص اما من عظام الحوض او الضلع او صيوان الذن و جلد لتغطية العظام من النسجة القريبة‬
‫او البعيدة كالطراف او البطن‪,‬ويمكن استخدام مواد صناعية مثل (‪ )silicone‬بدل من العظم او الغضروف‬
‫او وضع انف صناعي في حالة استحالة اجراء العمليات لسباب عديدة‪.‬‬

‫‪-2‬تجميل النف ‪rhinoplasty‬‬

‫في اغلب الحوال تجرى هذه العملية من اجل تصغير النف و اظهاره بصورة افضل‪ ,‬خاصة عندما يكون‬
‫النف كبيرا ويؤثر بصورة كبيرة على نفسية الشخص‪.‬ويتم في هذه العملية رفع جزئي لعظام و غضاريف‬
‫النف وحسب اجتهاد الطبيب المختص وذالك من خلل جرح غير ظاهري في مناخر النف‬
‫تحت التخدير العام او الموضعي حسب شدة الحالة ومقدار التشوه‪.‬‬

‫‪ -3‬تعديل الحاجز النفي ‪septoplsty‬‬

‫ويتم اجراء هذه العملية عندما يكون الحاجز النفي مشوها ومؤدي الى صعوبة التنفس والصداع ويمكن‬
‫اجراء عملية تجميل النف معا‪.‬‬
‫‪ -4‬عمليات التجميل الثانوية ‪secondary rhinoplasty‬‬
‫وتتم هذه العمليات من اجل تقويم النف لمرحلة جديدة لرفع التشويهات المتبقية في النف وتحسين‬
‫منظره الخارجي‪.‬‬
‫اجراءات بعد العملية‬
‫‪)1‬نوم المريض بدرجة ‪ 45‬اي الراس مرفوع لتفادي حدوث تورم في الوجه‪.‬‬
‫‪)2‬تفادي النوم على جهة لمنع حدوث ضغط على النف يؤثر على النتيجة النهائية‪.‬‬
‫‪)3‬تفادي السجود في الصلة واجراء الصلة بوضعية الجلوس‪.‬‬
‫‪)4‬عدم رفع اي ثقل كبير‪.‬‬
‫‪)5‬يمكن استعمال كمادات ثلج اسفل العينين لمنع ازرقاق المنطقة‪.‬‬
‫‪ )6‬عدم التعرض للحرارة والشمس لفترة طويلة‪.‬‬
‫مضاعفات العملية‬
‫كاي عملية جراحية ممكن حدوث بعض المضاعفات التي يمكن تفاديها باستشارة الطبيب‬
‫‪)1‬النزف ‪ :‬ممكن تفاديها وذالك بالتحضير الجيد للعملية وبعدم استعمال السبرين لمدة اسبوعين‬
‫قبل العملية او اي دواء اخر وحسب ارشادات الطبيب‪.‬‬
‫‪)2‬التهاب القصبات الهوئية‪ :‬بمنع التدخين لمدة اسبوعين قبل العملية‪.‬‬
‫‪)3‬تورم الشقة والوجه‪ ,‬رفع الراس ‪ 45‬درجة‪,‬استعمال كمادات ثلج‪.‬‬
‫‪)4‬نتائج العملية‪,‬ان عمليات تجميل النف تحتاج الى صبر لحين الحصول على النتائج النهائية‬
‫وخاصة اصحاب الجلد الثخين (‪)thick skin‬يحتاجون عدة شهور لحين النتائج النهائية‪.‬‬
‫‪)5‬حدوث بعض التليفات او التندبات نتيجة عدم اندمال الجرح ويمكن رفعها بعملية ‪)6‬عدم رضا المريض‬
‫على النتيجة النهائية ممكن اجراء عملية النف الثانوية ‪.‬‬
‫تكميلية‪.‬‬
‫الدوحة‬-‫امستشفى العمادي‬-‫الدكتور كمال حسين صالح –اختصاصي جراحة التجميل‬
dr.kamal Hussein saleh alhusseiny
specialist-plastic surgeon
al emadi hospital-qatar-doha