ZATVORENI PROSTOR KAO DEO IVOTNE SREDINE I POREMEAJI ZDRAVLJA To je boravini odnosno radni prostor u izgraenim objektima, osim

industrijskih pogona Stambeni objekti Nestambeni objekti u kojima se boravi ili radi: kancelarije u poslovnim zgradama, veliki prodajni objekti (trni centri),restorani, banke, pote, biblioteke, itaonice, bioskopi, diskoteke, i druge javne ustanove,bolnice, kole, objekti za sport i rekreaciju Prevozna sredstva SPECIFINA OBOLJENJA VEZANA ZA BORAVAK ILI RAD U ZGRADI To su jasno razgraniena, kliniki i laboratorijski potvrena oboljenja, uz validnu patofizioloki dokazanu povezanost sa poznatim uzrokom, koji moe biti identifikovan u objektu u kome obolela osoba boravi odn. radi. tetni agensi deluju kroz sledee mehanizme:a. imunoloki potpomognuta inflamacija, b. infekcija, c. iritacija, d. intoksikacija, e. kancerogeneza: npr. 222Rn i potomci, azbest, ... 1 a.IMUNOLOKI MEHANIZAM NASTANKA OBOLJENJA (imunoloki potpomognuta inflamacija Hipersenzitivni pneumonitis ili alergijski alveolitis (HP/AA) w Nisu u pitanju ivi organizmi ve antigene komponente u vidu sitnih partikula - delovi nekih gljivica, bakterija, protozoa, ili su to njihovi rastvoreni produkti (endotoksini), w Antigeni koji su vezani za najmanje estice 1-5 m u dijametru dospevaju do distalnih delova disajnih puteva (alveola), w Ranije je ovo oboljenje oznaavano kao:Farmerska plua .....Plua odgajivaa gljiva . Hipersenzitivni pneumonitis ili alergijski alveolitis (HP/AA) w Akutna forma - ponavljanje epizoda teke pneumonije sa plunim infiltratom: groznica, mialgija, kaalj, stezanje u grudima i dispneja w Produena forma - inicijalno asimptomatska, a zatim progresivni kaalj, dispneja i zamor vode ka zavrnim stadijumima restriktivnog plunog oboljenja sa plunom fibrozom kao krajnjim ishodom. Groznica od ovlaivaa vazduha (Humidifier fever) Nastaje, kao i HP/AA inhalacijom bioaerosola (endotoksini) iz kontaminirane vode ureaja za vlaenje vazduha. Poinje posle ekspozicije od nekoliko asova, prvog radnog dana u nedelji: groznica, poviena temperatura, zamor, glavobolja (kao grip). Oporavak je brz, posle 24 - 48 asova, bez trajnog oteenja plua. Astma Alergijski rinitis i konjunktivitis Urtikarija, atopijski ekcem, i kontaktni dermatitis b. infekcija Legionarska bolest Uzronik je bakterija Legionella pneumophila iz familije Legionellaceae u kojoj ih ima oko 40 vrsta; uobiajena je u prirodnim vodama. Transmisija je aerogena - inhalacija aerosola iz ovlaivaa vazduha, ili isparenja tokom tuiranja (ako je voda u bojlerima kontaminirna); pijenje ove vode ne dovodi do oboljenja.Bakterija opstaje u vodi na temperaturi od 20-45 C.U oko 30 % sluajeva za oboljenje je odgovoran kontaminirani vazduh u zgradi, kao epidemioloki put prenosa bakterije, a posebno u hotelima i bolnicama e. kancerogeneza: 222Rn i potomci RADON (222Rn) je inertni plemeniti gas - radioaktivni hemijski element iji je redni broj 86, a atomska masa 222. Nastaje radioaktivnim raspadom urana 238U.Ima fiziko poluvreme raspada 3,85 dana; to je alfa () emiter Iz tla u kome ima urana radon se kroz pukotine ili pored cevi probija u podrum. Nii pritisak vazduha u unutranjosti kue uvlai gas unutra. Ako su prostorije dobro izolovane, a slabo provetravane, to spreava izlazak radona. U vazduhu se vezuje za estice postojeeg aerosola, i na taj nain biva udahnut. SINDROMI HEMIJSKE SENZITIVNOSTI Sindrom nezdravih zgrada

To su nespecifine, i esto neodreene subjektivne smetnje, koje nije mogue potvrditi dostupnim laboratorijskim testovima i drugim medicinskim ispitivanjima. Smetnje su benignog karaktera i nestaju ili se znatno ublaavaju po uklanjanju iz kontaminirane sredine, a ispoljavaju se kao: Iritacija mukoznih membrana: nosa, oka, i drela, Neurotoksini odn. opti efekti: glavobolja, letargija,razdraljivost, oteana koncentracija, Simptomi na koi: svrab, suvoa, crvenilo, Ostali rei simptomi: muka, oseaj teskobe u grudima, itanje , kaalj. Najee se navodi osam klasinih simptoma SBS:Glavobolja Letargija Zapuen nos Suvo grlo Bol u grlu Suvoa oiju Svrab oiju, ili suzenje Suva koa OSNOVNI TETNI FAKTORI U ZGRADAMA KOJI MOGU DOVESTI DO ZDR. SMETNJI 1. Elektromagnetna radijacija 2. Radon (222Rn) i potomci 3. Grinje (pregljevi) iz praine 4. Infektivni agensi (bakterije, virusi, ...) 5. Gljivice - bu (plesan) 6. Insekticidi 7. Neke vrste drveta (jela, bor, kedar), i preraenog drveta 8. Smole i boje 9. Olovo - ranije sastojak nekih boja, sa opasnostima za decu 10. Duvanski dim 11. Neke vrste kopir papira 12. Sredstva za ienje 13.Isparljiva organska jedinjenja 14. Plastine mase15. Stakleno vlakno (fiberglass)16. Formaldehid FAKTORI FIZIKOG KARAKTERA UNUTAR ZATVORENOG PROSTORA Neodgovarajua mikroklima (temperatura vazduha, vlanost vazduha, brzina strujanja vazduha) Izraeno toplotno zraenje Neadekvatno osvetljenje, naroito vetako (fluorescentno) Buka i vibracije Poremeena aerojonizacija TETNI HEMIJSKI AGENSI Azotovi oksidi (naroito NO2) Isparljiva organska jedinjenja, Formaldehid, Ozon, Suspendovane estice ISPARLJIVA ORGANSKA JEDINJENJA Najvaniji izvori su: Tepisi, itisoni i druge tekstilne podne obloge,Drveni nametaj - od iverice, panela, pera, lesonita, Boje, lakovi, lepak, izolacioni materijal,sredstva za zatitu drveta,Pesticidi, dezodoransi, parfemi,Sredstva za ienje (podova ili tepiha), Duvanski dim,Svee tampan kancelarijski materijal ,Neke vrste bui - proizvode aldehide, alkohole FORMALDEHID Izvori u zatvorenom prostoru: lProizvodi hemijske, drvne i tekstilne industrije, npr. sintetske smole, lepak, boje, lakovi, adhezivi, a HCHO isparava iz konstru-kcionih elemenata, izolacionih materijala, nametaja od iverice i perploce, iz parketa, tepiha i drugih podnih obloga,Puenje,Isparavanje nekih dezinfekcionih sredstava, Plinski poreti, Prodor spolja - automobilski motori bez katalizatora. BRZINA OTPUTANJA AKTIVNE SUPSTANCE (VOC, FORMALDEHIDA, OZONA i sl.) BRZO OTPUTANJE - to su "vlani" izvori koji brzo gube svoje tene komponente isparavanjem (minuti, asovi, dani, ree meseci):boje i lakovi, razni sprejevi,adhezivi,sredstva za premazivanje podova ili nametaja. SPORO OTPUTANJE - aktivnu supstancu otputaju tokom vie meseci ili godina: tepisi i itisoni, iverica i panel ploe, sputeni plafoni, montani pregradni zidovi, KONSTANTNO (STALNO) OTPUTANJE - otputanje aktivne supstance predstavlja najee deo njihovog upotrebnog dejstva:osveivai vazduha (dezodoransi) fotokopir aparati, faks-maine, laserski tampai, repelenti, insekticidi. UGLJENDIOKSID (CO2) marker loeg kvaliteta vazduha Izvori u zatvorenom prostoru: Ljudi - nusprodukt metabolizma (disanja) Sagorevanje tenih i gasovitih goriva (plin) Puenje Nivo u spoljnoj sredini:Normalno u atmosferi0,03, %U naseljima (uobiajeno) 0,032 - 0,040 % Nivo u zatvorenom prostoru: Ako je manje od 0,1 % (1800 mg/m3) radi se o adekvatnom snabdevanju sveim vazduhom, i retke su albe na lo kvalitet vazduha. U vrlo slabo provetrenim prostorima punim ljudi moe da bude CO2 i do 0,5 % ( 9000 mg/m3), to kod nas predstavlja MDK za radnu sredinu.

BIOLOKI AGENSI UNUTAR ZATVORENOG PROSTORA Poreklo bioaerosola je vrlo raznovrsno, npr. od: bakterija, virusa, protozoa, gljivica(naroito njihove spore), insekata, artropoda (feces grinja / pregljeva), glodara, ptica sisara(ekskreti, sekreti, epitel, dlake), biljaka(polen) Znaaj gljivica - Ekspozicija gljivinim sporama moe dovesti do iritacije sluzokoa - neke gljivice lue vrlo jake mikotoksine kojih ima preko 200. Ova iritacija je jedan od najeih simptoma kod sindroma nezdravih zgrada! Toksini efekti - mogui su, Alergijske reakcije - gljivine spore se ubrajaju meu najznaajnije alergene u ovekovom okruenju.Gljivicama je uzrokovana klasina alergijska reakcija na penicilin Znaaj grinja Kao veoma vane posledice zagaenja vazduha u zatvorenom prostoru izdvajaju se dejstva grinja iz kune praine U mnogim delovima sveta danas se razmere ovog zdravstvenog problema porede sa tetnim efektima puenja, i traumatizma u saobraaju Senzibilizacija na grinje je najvaniji samostalni faktor za razvoj astme, ak i u hladnim i suvim klimatskim oblastima Optimalna temperatura vazduha za rast grinja nalazi se u rasponu od 18 - 27 C, to je optimalno i za oveka.Feces, u formi lebdeih estica je dejstveni agens, a ima veliki alergogeni potencijazahvaljujui proteinskim reziduama. Grinje pripadaju zglavkarima Bioloka familija grinja obuhvata 47 vrsta od kojih ak 11 vrsta moe biti izolovano iz kune praine, a najee vrste su:Dermatophagoides pteronyssinus, i Dermatophagoides farina. Najvanije zdravstvene posledice su: ASTMA, naroito kod dece - pojava astme je jako povezana sa senzibilizacijom na alergene iz zatvorenog prostora (kuna praina) pri emu su alergeni grinja najvaniji. 2. ALERGIJSKA OBOLJENJA KOEatopijski dermatitis, ekcem, urtikarija 3. ALERGIJSKI RINITIS 4. ALERGIJSKI KONJUNKTIVITIS KONTROLA IZVORA ZAGAENJA ELIMINACIJA (uklanjanje izvora tetnih materija) a) Trajno uklanjanje:hemikalija - dokazano kancerogenih, ili izrazito tetnih kunih ljubimaca (psi, make, ptice) ako su osobe u fazi hipersenzibilizacije ili manifestnog oboljenja, poroznih odn. vlaknastih materijala u konstrukcionim elementima (naseljavanje biolokih agensa), ukrasnih biljaka (polen, zemlja, humus), truljenjem oteenih materijala u objektu sistema za vlaenje vazduha akvarijuma - ako se loe odravaju. b) Privremena - dok se emisija hemijskih materija ne smanji na prihvatljivu vrednost SUBSTITUCIJA - zamena izrazito tetnih hemijskih materija manje tetnim ili inertnim materijama u nekim proizvodima: nametaj, konstrukcioni elementi, sredstva za odravanje higijene SEPARACIJA (prostorna; postavljanje barijera) Prostorno se odvajaju (u zasebnu prostoriju) izvori sa najveom tetnom emisijom hemijskih materija, Ova prostorija mora imati sopstvenu ventilaciju, bez recirkulacije tog vazduha! - Hemijska sredstava koja moraju biti primenjena (insekticidi, dezodorantni aerosoli i sl.) primenjuju se u vreme kada zaposleni nisu u zgradi, npr. u petak pri kraju radnog vremena;- Zaostale koliine moraju biti uklonjene prvog radnog dana posle vikenda, a prostorije dobro provetrene. OBUKA i povremena kontrola ljudstva koje radi sa hemijskim tetnim materijama i odgovarajuom opremom, SPREAVANJE PRODORA VODE preko temelja ili krova u zgradu i spreavanje kondenzacije vlage naroito u kuhi-njama, kupatilima, i na mansardama (borba protiv gljivica), IZBOR MATERIJALA koji su nepogodni za rast mikroorga-nizama; npr. zamena celuloze neorganskim materijalima (Evropska svemirska agencija dosta na tome radi),Razmotriti ZABRANU PUENJA u radnom prostoru,Izbegavati TEKSTILNE PODNE PROSTIRKE "od zida do zida. VETAKA VENTILACIJA - opta / lokalna

Za kancelarije i druge neproizvodne radne prostore opta ventilacija je oduvek bila vaan metod kontrole, u smislu dilucije stvorenog zagaenja Lokalna ventilacija - preporuuje se u prostorijama sa specifinim zagaujuim materijama ili jakim mirisima: fotokopirnice u poslovnim zgradama, sobe za puenje, w kafe kuhinje, w toaleti Centralizovani sistemi za grejanje i ventilaciju mogu biti izvor zagaenja vazduha - mikrobioloki agensi, Potrebni su redovno ienje i dezinfekcija ventilacionih kanala, a pogodna metoda je ugradnja izvora UV zraenja unutar istih.Ova metoda nema nikakvih tetnih efekata po korisnike prostora, a oni ak i ne primeuju njihovo postojanje i rad PRIRODNA VENTILACIJA Kao metoda izbora sasvim je dovoljna naroito za: kole i predkolske ustanove, Stanove, Pojedine prostorije u zdravstvenim ustanovama, Veinu kancelarijskih poslovnih prostora EDUKACIJA Podrazumeva podizanje nivoa znanja, svakodnevnog ponaanja i navika, odn. stambene i radne kulture