No

Nama

Kemasan

Penerimaan

1 2 3 4 5 6 7 8

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

a. Obat-Obatan Allopurinol Tab 100 mg Kotak 10 x 10 tab Amboroxol Tab 30 mg Kotak 10 x 10 tab Aminofilin injeksi 24 mg/ml Kotak 24 amp 10 ml Aminofilin Tab 200 mg Botol 100 Tablet Amoxicillin kaplet 500 mg Kotak 10 x 10 tab Amoxicillin Syrup kering 125 mg/mL 60 ml Botol Ampisilin kaplet 500 mg Kotak 10 x 10 tab Ampisilin Syrup kering 125 mg/5-mL 60 ml Botol Antasida DOEN Tablet Kunyah, kombinasi: Kotak 10 x 10 Alluminium Hidroksida 200 tablet mg; Magnesium Hidroksida 200 mg Antasida DOEN II Suspensi Btl 60 ml Aneuramin Injeksi (Vitamin B1) dura amp 1 mL Kotak 30 Anti Malaria DOEN Kotak 10 x 10 Kombinasi; Primetamin 25 tab mg, Sulfadoksin 500 mg Aqu Pro Injeksi (Water For Injeksi) Otsuka Botol 25 mL Asam Askorbat (Vitamin C) Tab 50 mg Botol 1000 Tab Asam Mefenamat Tab 500 mg Kotak 10 x 10 Tablet Asiklovir Krim 5 % Kotak 25 Tube @ 5 g Asiklovir Tablet 400 mg Kotak 10 x 10 Tab Antihemoroid DOEN Kombinasi (suppo) Supp Kotak 10 Betametason Krim 0,1 % Tube 5 gram Bimabutol 500 mg Kotak 10 x 10 Tab Deksametasone Injeksi i.v. 5 mg/mL100 ampul Kotak Deksametasone Tablet 0,5 mgotak 10 x 10 Tab K Dekstrometorphan Tab 15 mg (HBr) x 10 Tab Kotak 10 Diazepam Tablet 2 mg Botol 1000 Tablet Difenhidramin injeksi i.m. 10 mg/mL amp @ 1 mL Kotak 100 (HCl) Doksisiklik Kapsul 100 mg Kotak 10 x 10 Tab Dompiridon Tab 10 mg Kotak 10 x 10 Tab Digoxin Tablet 0,25 mg Kotak 10 x 10 Tab Diltiazem HCl Tablet 30 mg Kotak 10 x 10 Tab Eritromisin Kapsul 500 mg (Eriya Forte) Kaplet Kotak 10 x 10 Tab

200 500 25 200 1616 2000 1300 500

600

400 150 100 1000 100 1500 40 80 200 750 50 60 2000 400 40 200 200 100 100 50 200

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

Epinefrin (Adrenalin) Injeksi 0,1 100 amp @ 1 mL Kotak Etakridin Larutan 0,1 % Botol 300 mL Fenilbutason Tablet 200 mg Botol 1000 Tablet Fenobarbital Tablet 30 mg Botol 1000 Tablet Ferro Sulfat Tablet 300 mg Botol 1000 Tablet Fitomenadion (Vitamin K) Tablet 100 Tablet Botol Fitomenadion (Vitamin K) Inj 10 mg/mL @ 1 mL Kotak 30 amp Furosemida Injeksi i.v i.m 10 mg/mL amp@2mL Kotak 25 Furosemida Tab 40 mg Kotak 10 x 10 Tab Garam oralit Serbuk Kombinasi Kotak 50 Sachet Glimepride Tab 4 mg Kotak 5 x 10 Tablet Gentamisin Salf Kulit 0,1 % Kotak 10 Tube 5 g Gentian Violet Lar 1 % 10 mL Botol 10 mL Glyseril Guaiacolat Tab 100 mg Botol 1000 Tab Glukosa Lar Infus 10 % Botol 500 mL Glukosa Lar Infus 5 % (otsuka) Botol 500 mL Gricin Tablet 125 mg Kotak 10 x 10 Tab Hidroklorotiasida (H.C.T.) TabBotol 100 Tablet 25 mg Hidrokortison krim 2,5 % Kotak 24 tube@ 5 g Ibuprofen Tablet 400 mg Kotak 10 x 10 Tablet Isoniazida (INH) Tablet 300 mg Botol 1000 Tablet Isosorbida Dinitrat (ISDN) Tab 5 mg x 10 Tablet Kotak 10 Kalsim Laktat (kalk) Tab 500 mg 1000 Tablet Botol Kaptopril Tablet 12,5 mg Kotak 10 x 10 Tablet Karbamazepim Tablet 200 mg 10 x 10 Tablet Kotak Keterolac Inj 30 mg Kotak 6 amp @ 1 ml Ketokonazole Tab 200 mg Kotak 5 x 10 Tablet Kina Tablet Kotak 288 Tablet Kloramfenicol Tts Telinga 3 % Botol @ 5 ml Kloramfenikol Suspensi 125 mg Botol 60 mL / 5 mL Kloramfenikol Kapsul 250 mgBotol 1000 Kapsul Kloramfenicol Salf Mata 1 % Tube 5 gram Klorfeniramine Maleat (CTM)Botol4 mg Tablet Tab 1000 Kuinin Injeksi 25 % Kotak 100 Amp @ 2 ml Kotrimoksazole DOEN II Pediatrik 10 x 10 Tablet Kotak Kotrimoksazole DOEN Dewasa 10 x 10 Tablet Kotak Kotrimoksazole suspensi kombinasi 60 mL Botol Lidocain Injeksi Kotak 100 Ampul Metampiron (ANTALGIN) Injeksi 100 amp @2 mL Kotak Metampiron (ANTALGIN) Tablet 500 mg10 Tab Kotak 10 x Metformin HCl 500 mg Tablet Kotak 10 x 10 Tablet Metoklopramide Tablet 10 mg 10 x 10 Tablet Kotak Metronidazole Tablet 250 mg Kotak 10 x 10 Tablet Mikonazole Krim / Salp Tube 10 gram Natrium Diklofenak Tablet 25 mg 5 x 10 Tablet Kotak Natrium Klorida lar. Infus 0,9 %Botol 500 mL Obat Anti Tuberkolosis Kategori Paket/ Dos 1 (OAT- FDC)

20 400 40 15 200 60 40 50 200 150 50 20 500 400 200 3000 300 80 80 800 15 200 50 200 100 20 200 70 400 400 50 1000 600 60 300 1500 1000 20 60 1000 100 200 400 500 300 1500 48

78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120

Obat Anti Tuberkolosis Kategori Paket/ Dos 2 (OAT- FDC) Obat Anti Tuberkolosis Sisipan Paket/ Dos Obat Anti Tuberkolosis Kategori Paket/ Dos Anak (FDC) Obat Batuk Hitam (OBH) CairanBotol 100 mL AFI Oksitetrasiklin HCl Salep Mata 1 % Tube @ 3,5 g Kotak 25 Oksitetra Salep Kulit 3 % Tube 5 gram Papaverin Injeksi 40 mg/ mL otak 100 Amp 1 mL K Papaverin Tablet 40 mg Botol 1000 Tab Parasetamol sirup 120 mg / 5 mL otol 60 mL B Parasetamol Tablet 500 mg Kotak 10 x 10 Tab Pitogin Injeksi Kotak 10 Amp @ 1 mL Povidon Iodida Larutan 10 % Botol 300 mL Povidon Iodida Larutan 10 % Botol 60 mL Prokain Penicillin G Injeksi 3 jutaBotol 15 ml Piracetam Tablet 400 mg Kotak 5 x 10 Tablet Pyrantel Tablet 125 mg Box 100 Tablet Pirazinamida Tablet 500 mgKotak 10 x 10 Tablet Pyridoxin (Vitamin B6) Tab 25 mg (HCl) Tablet Botol 1000 Piroksikam Kapsul 20 mg Kotak 12 x 10 kapsul Prednison Tablet 5 mg Botol 1000 Tablet Primaquin Tablet 15 mg Botol 1000 Tablet Propanolol Tablet 10 mg (HCl) Kotak 10 x 10 Tablet Ratan Injeksi Kotak 10 Ampul 2 mL Ranitidin Tablet 150 mg Kotak 10 x 10 Tablet Rifampicin Kapsul 300 Kotak 10 x 10 Tablet Retinol (Vitamin A) 100000 IUBotol 50 Kapsul Retinol (Vitamin A) 200000 IUBotol 50 Kapsul Ringer Laktat Larutan infus Botol 500 mL Salbutamol Tablet 4 mg Kotak 10 x 10 Tablet Sefadroxil Tab 500 mg Kotak 10 x 10 Tab Salep White Fild Kotak 12 Pot 10 Gram Salisil Talk 2 % Kotak 50 gram Seftriakson injeksi 1 g/vial Kotak 2 Vial Sianokobalamin (Vit B12) injeksi 100 Amp 1 mL Kotak Sianokobalamin (Vit B12) tablet 501000 TAblet Botol mg Simetidin Tablet 200 mg Kotak 10 x 10 Tablet Simvastatin tablet 10 mg Kotak 3 x 10 Tablet Siprofloxacin Tablet 500 mgKotak 10 x 10 Tablet Tramadol Inj 50 mg Kotak 5 Ampul Tetrasiklin Kapsul 250 mg Botol 1000 Kapsul Thiamin (Vitamin B1) Tablet 50 mg 1000 Tablet Botol (HCL) Visilin 1000 g Injeksi Kotak 10 Vial Vitamin B Compleks Tablet Botol 1000 tablet b. Perbekalan Kesehatan Alat Suntik sekali pakai 1 mL Kotak / 100 pcs Alat Suntik sekali pakai 3 mL Kotak / 100 pcs

10 10 10 1000 80 1000 20 50 3000 5000 100 100 100 500 100 150 50 80 600 300 100 100 200 400 50 200 400 4000 300 500 100 1000 200 80 80 200 100 500 30 60 200 50 300

1 2

150 300

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Alat Suntik sekali pakai 5 mL Kotak / 100 pcs Hanscon Set Botol Glass Ionemer Cement ART (Fuji IX ART) Set Botol Eugenol Cairan Btl 1000 ml Alkohol 70 % Botol 1000 mL Etil Klorida Sprai Vial/ Can/ 100 ml Infusion Set Anak set Infusion Set Dewasa Set Urine Bag Pcs Foley Catheter No 18 Pcs Kalsium Hidroxida Pasta (Hydcal Tube / Kotak 2 Technew) Kasa Pembalut 2 x 80 cm Rol Klorifenold Kanfer Menthol (CHKM) / 10 ml Btl Mummifying Pasta (N2 Universal) / Kotak Botol Plester 5 Yard x 2 inch ( 2x5 ) Rol Semen Zeng Fosfat Serbuk & Cairan (Elite Cement) Set @ 30 Gram/ Btl Salisil Spirtus 10 % Botol 20 mL Abocat No. 20 Box / 50 pcs Abocat No. 22 Box / 50 pcs Abocat No. 24 Box / 50 pcs Catgut Benang Bedah No 3.024 x 75 cm / Kotak dgn Jarum Bedah Silk Benang Bedah Sutera No 3.0 dgn JarumKotak 12 x 3 x 75 cm / Bedah Masker 20 Pcs/ Kotak Kapas Pembalut Absorben 250 mg Rol

100 20 8 8 80 12 2000 3000 200 200 8 300 8 8 211 8 1000 60 90 40 100 100 40 150