ANTIMALARIJSKI LEKOVI PROFILAKSA I TERAPIJA

Marnic Milica

MALARIJA
P l a s m o d i u m f a l c i p a r u m : izaziva malignu tercijanu, nema egzoeritrocitni ciklus P l a s m o d i u m v i v a x :

izaziva benigni oblik tercijane,

P l a s m o d i u m o v a l e : dvodnevna groznica P l a s m o d i u m m a l a r i a e : izaziva kvartanu, nema egzoeritrocitni ciklus

DEJSTVO ANTIMALARIKA
Nijedan lek ne ubija sporozoite
Nije moguce spreciti infekciju, ali je moguce spreciti razvoj simptoma malarije koji su uzrokovani aseksualnim formama

Nijedan lek nije efikasan protiv svih oblika (hepaticnih I eritrocitarnih) koji mogu egzistirati kod istog pacijenta
Komletno izlecenje zahteva primenu kombinacije lekova

ANTIMALARIJSKI LEKOVI
1. Lekovi koji se koriste u akutnom napadu: deluju na parazite u krvi; kod bolesnika inf p. falciparum i malariae Hinin, Hlorokin, Meflokin, Halofantrin, Sulfoni, Pirimetamin, Tetraciklini

2. Lekovi koji dovode do potpunog izlecenja: eliminacija uzrocnika u jetri, samo za P. vivax i P. ovale 8-aminohinolini (Primakin i Tafenokin)

3. Lekovi u hemioprofilaksi: blokiraju vezu imedju egzoeritrocitnog i eritrocitnog stadijuma.

Hlorokin, Meflokin, Progvanil, Pirimetamin, Dapson, Doksiciklin

4. Lekovi za prevenciju transmisije malarije: deluju na gametocite i tako sprecavaju prenos parazita putem komarca Primakin, Progvanil, Pirimetamin.

4-AMINOHINOLINI

HLOROKIN
Krvni sizontocidni lek Inhibira enzim hem polimerazu

Plasmodium falciparum razvija rezistenciju na

ovaj lek uloga P glikoproteina *Takodje i P. vivax pocinje da razvija rezistenciju na ovaj lek. Postize visoke koncentracije u inficiranim eritrocitima Oralna primena

HINOLIN-METANOLI MEFLOKIN Krvni sizontocidni lek Inhibira enzim hem polimerazu Za lecenje malarije izazvane P. falciparum I P. vivax Nema uticaja na hepaticku formu parazita pa

se lecenje P. vivax malarije kompinuje sa

Primakinom Oralna primena

ANTIFOLATNI LEKOVI

PIRIMETAMIN I PROGVANIL
Inhibiraju dihidrofolat reduktazu Sporo delije na eritrocitnu formu parazita Progvanil dodatno deluje na inicijalnu hepaticku fazu, ali nema dejstvo na hipnozooite P. vivax Oralna primena, spora resorpcija Koristi se iskljucivo u kombinaciji sa sulfonamidima (tkodje antifolatni lek)

8-AMINOHINOLINI PRIMAKIN Efikasan u eliminaciji hipnozoita iz jetre i gametocita Dovodi do potpunog izlecenja malarije izazvane P. vivax i P. ovale.

Zbog svog gametocidnog dejstva najefikasniji je u

prevenciji transmisije sve 4 vrste prouzrokovaca malarije Najcesce se kombinuje sa hlorokinom Oralna primena

PROFILAKSA
ZASTITNE MERE ZA LJUDE KOJI PUTUJU U ENDEMSKE REGIJE: Odeca treba da pokriva najveci deo tela Izbegavati komarce u sumrak I u zoru Koriscenje insekticida Zastitna mreza za spavanje HEMIOPROFILAKSA: Koriscenje leka nedelju dana pre odlaska u endemsku regiju Tokom boravka I mesec dana po povratku sa puta Nijedan hemioprofilakticki protokol nije apsolutno efikasan