!

"#$

International Cultural Exchange Organization Inc.

Summer Work/Travel Program - Interview Sheet

Personal Details

!"#$%&"'()%*****************************************************************************************************************************************
+,-#$%&"'()%**************************************************************************************************************************************
./01$-2)%****************************************************************************************%%3(14(-)%% %%%%%%%%%%%5"6(%%%%%%%%%%%%%%%+('"6(
71$(-8,(9(-)%*************************************************************%:"$(%/;%71$(-8,(9%<'/1$=>4"2>2("-?)%*********>*********>***********%%

7&BJYZ7JG
@A%B(66%'(%"C/0$%2/0-#(6;)%;,(64%/;%#$04,(#D%E"-((-%,1$(-(#$#D%=/CC,(#%($E%AAA

FA%G=2%9/064%2/0%6,H(%$/%$"H(%I"-$%,1%$=(%7.JK%G/-H>B-"8(6%L-/M-"'%<,1%$=(%NO?P

QA%R"8(%2/0%C((1%$/%$=(%NO%C(;/-(P%7;%2(#D%I6("#(%4(#E-,C(%$=(%I0-I/#(%/;%2/0-%8,#,$%"14%9="$%2("-<#?%4,4%$=(2%/EE0-P

SA%7;%2/0%8,#,$(4%$=(%NO%C(;/-(D%9="$%4,4%2/0%6,H(%'/#$%"C/0$%,$P%

TA%G="$%('I6/2'(1$%I/#,$,/1#%"-(%2/0%'/#$%,1$(-(#$(4%,1P%
%%%%%%%%%%%U%*********************************************************************%%U%*********************************************************************
%%%%%%%%%%%U%*********************************************************************%%U%*********************************************************************

VA%:/%2/0%="8(%"12%9/-H%(WI(-,(1E(P%%%

%%

%%%%%%%%%%&/%9/-H%(WI(-,(1E(

J'I6/2(-)%**********************************************************%L/#,$,/1)%************************************************%X("-)%***************
J'I6/2(-)%**********************************************************%L/#,$,/1)%************************************************%X("-)%***************

71$(-1"$,/1"6%.06$0-"6%JWE="1M(%K-M"1,["$,/1%71EA%% %

%%%%%%%

%%%%%%%%%G\B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%@

!"#$

International Cultural Exchange Organization Inc.

!"#$%&'#()*#'&'+#,''-#./+'0#)+#1'+2/-%1'0#.+)2#%#3),4##

####5'&'+#,''-#1'+2/-%1'0

####67'%8'#0'89+/,':###;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
#######;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
#######;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

<"#=>%1#?)*70#()*#8%(#%+'#()*+#,'81#@*%7/1/'84##
#

A#;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;#

A#;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

A#;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;#

A#;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

B"#C)#()*#>%&'#%-(#.+/'-08#)+#+'7%1/&'8#7/&/-D#/-#1>'#EF4# ##########('8# #########-)

G.#('8H#81%1'#1>'(#%+'#7/&/-D:#;;;;;;;;;;;;;;;;;H#>)?#2%-(#('%+8#>%&'#1>'(#7/&'0#/-#1>'#EF4:#;;;;;;;;;;;;;;;;;

IJ"#$%&'#()*#'&'+#K%+1/9/K%1'0#/-#%#9*71*+%7#'L9>%-D'#K+)D+%24###
#######
#######
#######

II"#=>%1#0)#()*#K7%-#1)#0)#?>'-#()*#+'1*+-#1)#()*+#>)2'#9)*-1+(#%.1'+#K%+1/9/K%1/-D#/-#1>'#K+)D+%24#
#

M)-1/-*'#81*0(/-D#

##############=)+N#

####

O+%&'7#1)#%-)1>'+#9)*-1+(# ##############

P1>'+:#;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

IQ"#=>%1#0)#()*#'LK'91#.+)2#1>'#F*22'+#=)+NRO+%&'7#6+)D+%24

IS"#=>%1#0)#()*#1>/-N#?/77#,'#1>'#D+'%1'81#9>%77'-D'#?>/7'#1%N/-D#K%+1#/-#1>'#K+)D+%24

IT"##$%&'#()*#'&'+#1+%&'7'0#)*18/0'#).#()*+#>)2'#9)*-1+(4##G.#('8H#?>'+'#0/0#()*#1+%&'7#%-0#?>%1#?%8#/1#7/N'4
####

IU"#VKK7/9%-1W8#'2%/7#%00+'88:##;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;X;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
G-1'+-%1/)-%7#M*71*+%7#YL9>%-D'#P+D%-/Z%1/)-#G-9## #

#################################################################=VO#########################Q

!"#$

International Cultural Exchange Organization Inc.

!NFQ&<&HRQELSHET&FOEEQ
!"#$%#&'$(#&()#&*$+,-,$(#&.+&()#&/."".0-+1&*$(#1.'-#%2&*)#*3-+1&()#&4'.4#'&+567#'&-+&()#&%*$"#&1-8#+&7#".09&
:;&<&4..'2&=&<&/$-'2&>&<&1..,2&?&<&#@*#""#+(A

!#'%.+$"&B44#$'$+*#C& &

;&

=&

>&

!#'%.+$"-(D&&

&

&

;&

=&

>&

E@4#'-#+*#&

&

&

;&

=&

>&

&

;&

=&

>&

E+1"-%)&G.64)'#)#+%-.+&

;&

=&

>&

E+1"-%)&F4#$3-+1&&

CH/&-+(#'8-#0&-%&-+&<&4#'%.+&I&0#7*$6

J$%#,&.+&()#&$7.8#&'$(-+1%2&4"#$%#&$8#'$1#&.5(&$+,&4'.8-,#&()-%&$44"-*$+(&0-()&$&%*.'#&7#(0##+&;&<&?9&KKKKKKKKKKK
L#*.66#+,#,&4"$*#6#+(&".*$(-.+9&&& &&&&&MNO&&&&&&&&&&&&&&JNO&&&

B44"-*$+(&+.(&$**#4(#,

B,,-(-.+$"&*.66#+(%&'#1$',-+1&()#&$44"-*$+(&7$%#,&.+&()#&*.+,5*(#,&-+(#'8-#09

F('#+1()%&./&$44"-*$+(9

!.%%-7"#&*.+*#'+%9

!'-+(&+$6#&./&-+(#'8-#0#'9&&KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
F-1+$(5'#&./&-+(#'8-#0#'9&&KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKP$(#&:6.+()I,$DID#$'A9KKKKKKKKIKKKKKKKIKKKKKKKKKKK
!"#$%"&#'("&)*+,)#,%&)*-./0&"1$*2%1&"'3&#'("*!"/4******

*************55675*8(,"9&#'("*:)&/$;*<,'#$*==>**?()9*@'A$%;*+B*6CDE>*
:0("$F*G65DH*6IC4JI=D**K**8&.F*G65DH*6IC466==**K**LLL4'/$('"/4(%1