TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE

CARACTERISTICI
VARSTE TINERE CEA MAI AFECTATA: COLOANA TORACOLOMBARA SI CERVICALA 30-40% COMPLICATII NEUROLOGICE

MECANISM DE PRODUCERE
HIPERFLEXIE HIPEREXTENSIE HIPERFLEXIE+ HIPEREXTENSIE COMPRESIUNE VERTICALA TORSIUNE FORFECARE

CLASIFICARE
PARCELARE TASARE COMINUTIVE

BOHLER: LEZIUNI ALE CORPULUI:

LEZIUNI ALE ARCULUI POSTERIOR:

APOFIZE ARTICULARE LAMELE APOFIZE SPINOASE APOFIZE TRANSVERSE PEDICULII

FRACTURI ASOCIATE

CLASIFICARE
WATSON-JONES:
FRACTURI CU TASARE FRACTURI COMINUTIVE FRACTURI ASOCIATE CU LUXATII

CLASIFICARE
NICOLLE:
FRACTURA STABILA - LIGAMENT INTACT FRACTURI INSTABILE- LIGAMENTELE INTERSPINOASE RUPTE

SIMPTOMATOLOGIE
ANAMNEZA INSPECTIE:
DATE DESPRE MODALITATEA DE ACCIDENTARE GIBUS CARATERISTIC DATE INDIRECTE (LEZIUNI IN ZONA FRONTALA, OCCIPITALA) DURERE CONTRACTURA MUSCULARA PARAVERTEBRALA SANT INTERVERTEBRAL
8

PALPARE:

SIMPTOMATOLOGIE
EXAMEN NEUROLOGIC: MOBILITATE SENSIBILITATE TULBURARI SFINCTERIENE TULBURARI VASOMOTORII

EXAMEN RADIOLOGIC
OBLIGATORIU: FATA + PROFIL INCIDENTE SPECIALE: TRANSBUCALE,OBLICE COMPUTER TOMOGRAFIA REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA

10

COMPLICATII
IMEDIATE: LEZIUNI MENINGEALE LEZIUNI RADICULARE LEZIUNI MEDULARE

11

SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)

SINDROM MOTOR:
A. ETAPA SOCULUI MEDULAR B. AUTOMATISMUL MEDULAR C. AREFLEXIA TERMINALA ESCARE ATROFII MUSCULARE OSTEOPOROZA TULBURARI DE FANERE
12

SINDROM TROFIC:

SINDROMUL NEUROLOGIC (SOCUL MEDULAR)

SINDROMUL NEUROVEGETATIV: SINDROMUL URINAR SINDROMUL PULMONAR SINDROMUL DIGESTIV SINDROMUL CARDIOVASCULAR HIPERTERMIE SINDROMUL BIOLOGIC
13

COMPLICATII TARDIVE
CALUS VICIOS SINDROM KUMELL-VERNEUIL TULBURARI TROFICE INSUFICIENTA HEPATICA LUXATII SECUNDARE

14

TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

FRACTURILE ATLASULUI
CAP SUSTINUT DE MANA TORTICOLIS TRAUMATIC TETRAPLEGIE RX-TRANSBUCALA SI PROFIL: RUPTURI ALE ARCULUI POSTERIOR, ANTERIOR, FRACTURA MASELOR LATERALE, LUXATIA POSTEROANTERIOARA
15

TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

FRACTURILE AXISULUI
DESTUL DE FRECVENTE, GRAVE HIPERFLEXIE, TORSIUNE FRECVENT FRACTURA APOFIZEI ODONTOIDE (50% DIN TOTALUL FRACTURILOR CERVICALE) COMPLICATII: TETRAPLEGIE SI EDEM ASCENDENT AL TRUNCHIULUI CEREBRAL
16

TRAUMATISMELE COLOANEI CERVICALE

C3-C7:
MAI ALES C5 FRECVENT LEZIUNI ALE APARATULUI LIGAMENTAR SI MAI RAR FRACTURI (ENTORSE, LUXATII) RISC CRESCUT DE AFECTARE NEUROLOGICA

17

18

TRAUMATISMELE COLOANEI TORACO-LOMBARE

FRECVENTE CENTRU TRAUMATIC T12-L2 RARE FRACTURILE COL. TORACALE (PROTEJATA DE GRILAJUL COSTAL) HIPERFLEXIA (TASARI CUNEIFORME) HIPEREXTENSIA (LEZIUNI ALE ARCULUI POSTERIOR CU AFECTARE NEUROLOGICA)
19

TRATAMENT
PROFILACTIC: CENTURI DE SIGURANTA+ TETIERE PRIM AJUTOR:MUTAREA ACCIDENTATULUI IN BLOC PRIN TRACTIUNE IN AXUL CORPULUI CU EXTREMITATEA CEFALICA SUSTINUTA; ASEZARE PE UN PLAN DUR
20

TRATAMENT
FRACTURILE ATLASULUI: ORTOPEDIC:

CHIRUGICAL:

MINERVA FRONTO-OCCIPITO-MENTONIERA SI CORSET PENTRU 2 LUNI TRACTIUNE CRUTCHFIELD 21 ZILE + MINERVA 3 LUNI ARTRODEZA MIXTA OCCIPITO-ATLOAXOIDIANA (CERCLAJ + GREFON SPONGIOS)
21

TRATAMENT
FRACTURILE AXISULUI: FRACTURILE APOFIZEI ODONTOIDE:
FARA DEPLASARE: MINERVA 3 LUNI CU DEPLASARE: TRACTIUNE CRUTCHFIELD+ MINERVA SAU ARTRODEZA MIXTA

FRACTURILE ARCULUI POSTERIOR

IN GENERAL CHIRUGICAL-ARTRODEZA MIXTA POSTERIOARA
22

TRATAMENT
C3-C7: MINERVA OCCIPITO-MENTONIERA 2 LUNI EXTENSIE + MINERVA ARTRODEZA (CORECTIE + STABILIZARE)

23

24

25

26

TRATAMENT
COLOANA TORACOLOMBARA: TASARE < 1/3 DIN INALTIMEA CORPULUI VERTEBRAL : TRATAMENT DE RECUPERARE PRECOCE TASARE >1/3 DIN CORPUL VERTEBRAL: RECLINATIE VERTEBRALA + CORSET GIPSAT 2-3 LUNI FRACTURI INSTABILE: CHIRUGICAL: ARTRODEZA + FIXARE
27

28

29

30

31

TRATAMENT
COMPLICATII NEUROLOGICE: TETRAPEGICI- TRACTIUNE CRANIANA 3 SAPTAMANI ( PT. DECOMPRESIE) PAT DUR TOALETA TEGUMENTE, MASAJE SONDA URINARA (SCHIMBATA LA 3-4 ZILE) TERAPIE MEDICAMENTOASA
32

FRACTURILE BAZINULUI

33

CARACTERISTICI
ACCIDENTE RUTIERE PERSOANE TINERE 10% DIN ACESTIA DECEDEAZA RARE LA COPII

34

MECANISM DE PRODUCERE
INDIRECT
COMPRESIUNE ANTEROPOSTERIOARA COMPRESIUNE VERTICALA

DIRECT (RAR)

35

CLASIFICARE
FRACTURA OASELOR IZOLATE:
FR. FR. FR. FR. OSULUI ILIAC PUBE ISCHOIN FR. SACRU COCCISULUI

FRACTURA CENTURII PELVIENE:

FR. UNICA VERTICALA FR. DUBLA VERTICALA FR. DUBLA VERTICALA ANTERIOARA BILATERALA FR. CVADRUPLA COMBINATII

36

37

38

39

40

CLASIFICARE
TRAUMATISME ARTICULARE: FR. CAVITATII COTILOIDE DISJUNCTII SACROILIACE DISJUNCTII PUBIENE DISJNCTIA SACROCOCCIGIANA

41

SIMPTOMATOLOGIE
STARE DE SOC MEMBRU PELVIN ROTAT EXTERN SAU SCURTAT TUMEFACTIE DISCRETA ECHIMOZA SCROTALA DURERI LA PALPAREA BAZINULUI (SIMFIZA PUBIANA, SACRU, CRESTE ILIACE, RAMURI PUBOILIACE) TUSEU RECTAL , VAGINAL

42

EXAMEN RADIOLOGIC
FATA OBLICA ALARA OBLICA OBTURATORIE TOMOGRAFII

43

COMPLICATII
IMEDIATE:
SOC TRAUMATIC LEZIUNI URETRO-VEZICALE LEZIUNI VASCULARE LEZIUNI NERVOASE (PLEX SACRAT, NERV SCIATIC) LEZIUNI VAGINO-UTERINE

44

COMPLICATII
TARDIVE:
CALUS VICIOS ARTROZE COXO-FEMURALE TROMBOFLEBITE STRICTURI URETRALE NECROZE DE CAP FEMURAL

45

TRATAMENT
FRACTURI FARA DEPLASARE- REPAOS LA PAT PE UN PLAN DUR 3 SAPTAMANI FRACTURI CU DEPLASARE:
HAMAC ASTLEY- COOPER TRACTIUNE TRANSCHELETICA CHIRUGICAL

46

47

48

49

50

51

FRACTURILE COLULUI FEMURAL

52

CARACTERISTICI
FRECVENTE IN PRACTICA (5-10%) MAI ALES LA VARSTNICI DATORATE OSTEOPOROZEI CE AFECTEAZA STRUCTURA DE REZISTENTA A COLULUI FEMURAL

53

54

55

CLASIFICARE
EXISTA MAI MULTE CLASIFICARI (COOPER, DELBET, BOHLER, BERLINGTON,PAUWELS, SOEUR) UTILE:GARDEN, PAUWELS

56

CLASIFICAREA PAUWELS
PE BAZA UNGHIULUI FORMAT DE ORIZONTALA PRIN CAPUL FEMURAL SI DIRECTIA FOCARULUI DE FRACTURA:
I-<30 GRADE II- 30-50 GRADE III->50 GRADE

57

58

CLASIFICAREA GARDEN
GRADUL I- FRACTURA INCOMPLETA GRADUL II- FRACTURA COMPLETA DAR FARA DEPLASARE GRADUL III- FRACTURA COMPLETA CU DEPLASARE DAR FRAGMENTELE RAMAN LEGATE PRIN SINOVIALA SI REPLIUL FOVEO-PECTINEAL GRADUL IV- FRACTURA COMPLETA CU DEPLASARE TOTALA
59

60

SIMPTOMATOLOGIE
DURERE SPONTANA SI PROVOCATA IN REGIUNEA INGHINALA IMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA (IN FRACTURILE DEZANGRENATE) SAU PARTIALA (IN FRACTURILE ANGRENATE) POZITIE VICIOASA- MEMBRUL PELVIN IN ADDUCTIE SI ROTATIE EXTERNA (ESTOMPATE IN FRACTURILE ANGRENATE) SCURTAREA MEMBRULUI
61

EXAMENUL RADIOLOGIC
OBLIGATORIU 2 INCIDENTE: FATA, PROFIL

62

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
CONTUZIA DE SOLD FRACTURI TROHANTERIENE LUXATIA DE SOLD FRACTURI DE CAVITATE COTILOIDA

63

TRATAMENT
FUNCTIONAL- MOBILIZARE PRECOCE (CU PRETUL UNEI PSEUDARTROZE) ORTOPEDIC: REDUCERE SI IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT PELVIPODAL (MAI ALES LA COPII) CHIRURGICAL

64

TRATAMENT CHIRUGICAL
REDUCE NUMARULCOMPLICATIILOR PERMITE O MOBILIZARE PRECOCE PROCEDEE:
OSTEOSINTEZA (IN FRACTURI GRADUL I,II SAU CHIAR III -GARDEN) CU SURUBURI DE SPONGIE, BROSE FILETATE, D.H.S. ARTROPLASTIA DE SOLD (LA VARSTNICI SI MAI ALE LA FRACTURILE GRAD III,IV GARDEN)
65

66

67

68

COMPLICATII
IMEDIATE:
DECES (30%) DECOMPENSARE CARDIACA BRONHOPNEUMONII ESCARE DE DECUBIT TROMBOEMBOLII

TARDIVE:
PSEUDARTROZA (33%) NECROZA ASEPTICA DE CAP FEMURAL ARTROZA

69

FRACTURILE TROHANTERIENE

70

CARACTERISTICI
FRECVENTE LA VARSTNICI DATORATE OSTEOPOROZEI ZONA INTERESATA: INTRE COLUL FEMURAL SI DIAFIZA

71

CLASIFICARE
FRACTURI CERVICOTROHANTERIENE FRACTURI PERTROHANTERIENE (SIMPLE SI COMPLEXE) FRACTURI INTERTROHANTERIENE FRACTURI SUBTROHANTERIENE

72

73

74

75

SIMPTOMATOLOGIA
DURERE SI IMPOTENTA FUNCTIONALA MEMBRU AFECTAT IN ABDUCTIE, ROTATIE EXTERNA, CURBAT RADACINA COAPSEI DEFORMATA IN CROSA PALPAREA VARFULUI SEGMENTULUI PROXIMAL SCURTARE MEMBRU PELVIN CU 3-8 CM
76

77

78

TRATAMENT
ORTOPEDIC: IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT PELVIPODAL SAU EXTENSIA CONTINUA TRANSCHELETICA URMATA DE IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT CHIRURGICAL: OSTEOSINTEZA CU TIJE ENDER, CUI-PLACA, D.H.S, CUI-GAMMA

79

80

81

82

83

COMPLICATII
IMEDIATE:
CARDIACE PULMONARE INFECTIA URINARA TROMBOFLEBITE

TARDIVE:
INTARZIERE DE CONSOLIDARE PSEUDARTROZE CALUSURI VICIOASE
84

FRACTURILE DIAFIZARE ALE FEMURULUI

85

CARACTERISTICI
ZONA: SUPERIOR-3 CM SUB TROHANTER; INFERIOR-10CM DEASUPRA MARGINII SUPERIOARE A CONDILILOR FEMURALI 10% DIN TOTALUL FRACTURILOR MAI FRECVENTE LA TINERI FRECVENTE LA POLITRAUMATIZATI
86

87

ANATOMIE PATOLOGICA
FRACTURI FARA DEPLASAE FRACTURI TRANSVERSALE FRACTURI OBLICE SCURTE,LUNGI FRACTURI SPIROIDE FRACTURI COMINUTIVE

88

SIMPTOMATOLOGIE
SEMNE DE PROBABILITATE: DURERE VIE IN PUNCT FIX ECHIMOZA LOCALA DEFORMAREA REGIUNII SCURTAREA MEMBRULUI IMPOTENTA FUNCTIONALA

89

SIMPTOMATOLOGIE
SEMNE DE CERTITUDINE: MOBILITATE OSOASA ANORMALA CREPITATII OSOASE LIPSA CONTINUITATII OSOASE LIPSA TRANSMISIBILITATII MISCARII

90

SIMPTOMATOLOGIE
EDEM MARE SI HEMATOM MASIV (PIERDEREA SANGUINA PUTAND FI PANA LA 1-2 LITRI) SCADERE TENSIONALA STARE GENERALA ALTERATA

91

EXAMENUL RADIOLOGIC
OBLIGATOR 2 INCIDENTE (FATA SI PROFIL) PRECIZEAZA FORMA DE FRACTURA

92

93

TRATAMENT
ORTOPEDIC:
LA COPII: EXTENSIE CONTINUA LA ZENIT LA ADULTI: FRACTURI FARA DEPLASARE SAU CONTRAINDICATIE DE TRATAMENT CHIRUGICAL-APARAT GIPSAT PELVIPEDIOS SAU EXTENSIE CONTINUA SUPRACONDILIANA
94

95

96

97

TRATAMENT
CHIRUGICAL:
OSTEOSINTEZA CU :
TIJA CENTROMEDULARA KUNTSCHER , TIJA ZAVORATA TIP KEMPF PLACA SI SURUBURI FIXATOR EXTERN (PENTRU FRACTURI DESCHISE)

98

99

100

101

102

103

COMPLICATII
IMEDIATE: SOCUL TRAUMATIC FRACTURA DESCHISA LEZIUNI VASCULO-NERVOASE TROMBEMBOLII

104

COMPLICATII
TARDIVE: REDOARE DE GENUNCHI CALUS VICIOS ATROFIE MUSCULARA INTARZIERE DE CONSOLIDARE PSEUDARTROZA OSTEITE
105

FRACTURILE EXTREMITATII DISTALE A FEMURULUI

106

CARACTERISTICI
CUPRIND FRACTURILE CE INTERESEAZA METAFIZA SI PORTIUNEA DISTALA A DIAFIZEI FEMURALE (PANA LA 10 CM DEASUPRA MARGINII CONDILILOR) APAR IN CONTEXTUL POLITRAUMATISMELOR MECANISM DE PRODUCERE CEL MAI FRECVENT INDIRECT
107

CLASIFICARE
FRACTURI SUPRACONDILIENE FRACTURI CONDILIENE:
UNICONDILIENE BICONDILIENE

COMBINATE

108

FRACTURILE SUPRACONDILIENE

109

110

DEFORMARE MARCATA A 1/3 DISTALA A COAPSEI SI GENUNCHIULUI GAMBA SI PICIORUL SE AFLA IN ROTATIE EXTERNA SE POATE PALPA SUB TENDONUL CVADRICIPITAL FRAGMENTUL DIAFIZAR (FRAGMENTUL DISTAL FIIND IN SPATIUL POPLITEU) LIPSA DE CONTINUITATE OSOASA

SIMPTOMATOLOGIE

!!!! MANEVRE BLANDE (RISC DE

PERFORARE A VASELOR POPLITEE)

111

TRATAMENT
ORTOPEDIC-FRACTURI FARA DEPLASAREAPLICARE A UNUI APARAT GIPSAT PELVIPODAL 6-8 SAPTAMANI- CU DEPLASARE-EXTENSIE CONTINUA TRANSTUBEROZITARA CHIRUGICAL: OSTEOSINTEZA CU LAMA PLACA MONOBLOC SI SURUBURI
112

113

114

115

116

117

COMPLICATII
IMEDIATE: VASCULARE- LEZIUNI ALE VASELOR POPLITEE NERVOASE-TIBIAL, SCIATIC POPLITEU EXTERN DESCHIDEREA ARTICULATIEI DESCHIDEREA FOCARULUI DE FRACTURA
118

COMPLICATII
TARDIVE:
INTARZIERI DE CONSOLIDARE PSEUDARTROZE CALUSURI VICIOASE REDORI DE GENUNCHI

119

FRACTURILE CONDILIENE

120

SIMPTOMATOLOGIE
GENUNCHI TUMEFIAT (HEMARTROZA MARE) GAMBA IN ROTATIE EXTERNA IMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA MEMBRU SCURTAT 4-5 CM DURERE PE FETELE LATERALE ALE GENUNCHIULUI CREPITATII OSOASE

121

TRATAMENT
ORTOPEDIC-FRACTURI FARA DEPLASARE CHIRUGICAL:
OSTEOSINTEZA CU SURUBURI OSTEOSINTEZA CU CUI-PLACA ARTROPLASTIE DE GENUNCHI

122

123

COMPLICATII
IMEDIATE:VASCULO-NERVOASE, DESCHIDEREA FOCARULUI DE FRACTURA TARDIVE:
PSEUDARTROZA GENUM VARUM SAU VALGUM POSTRAUMATIC REDOARE DE GENUNCHI ARTROZE DE GENUNCHI
124

FRACTURILE DE ROTULA

125

CARACTERISTICI
MECANISM DE PRODUCERE: DIRECT (MAI FRECVENT) SI INDIRECT (PRIN CONTRACTIA BRUTALA A CVADRICEPSULUI) CLASIFICARE:
FRACTURI FRACTURI FRACTURI FRACTURI CU TRAIECT TRANSVERSAL CU TRAIECT VERTICAL COMINUTIVE PARCELARE

126

SIMPTOMATOLOGIE
DURERE CREPITATII OSOASE LIPSA CONTINUITATII OSOASE SEMNUL CREIONULUI HEMARTROZA, TUMEFACTIE

127

128

EXAMENUL RADIOLOGIC
OBLIGATORIU 2 INCIDENTE

129

TRATAMENT
FRACTURI FARA DEPLASAREORTOPEDIC:APARAT GIPSAT CRUROGAMBIER PENTRU 4-6 SAPTAMANI FRACTURI CU DELASARECHIRUGICAL:
CERCLAJ PERIROTULIAN SURUB OSTEOSINTEZA PE PRINCIPIUL HOBANEI PATELECTOMIE
130

131

132

133