Ulcerozni kolitis

-upalna bolest crijeva

-karakterizirana je kroninim tijekom -upalni proces zahvada rektum i iri se ravnomjerno po cijelom kolonu, a u vedine bolesnika ima recidivirajudi karakter

-imbenici rizika:
-nema jasno dokazanu etiologiju -nastanak se povezuje s izlaganjem kemijskim agensima, poremedajem imunolokog sustava te psihikim imbenicima

-Simptomi i znakovi:
-koa i sluznice: -bljedilo(zbog krvarenja) i suhe sluznice(zbog dehidracije) -mogud gubitak tijelesne teine(posljedica malapsorpcije) -svijest je ouvana -bolesnici su pokretni, ali kod pogoranja stanja miruju u krevetu -rijee se dogaa da je temp. Poviena kod pogoranja bolesti - stolica: -proljevi i do 20 puta na dan -patoloke primjese krvi i sluzi -tenezmi(lani pozivi na defekaciju)

-Komplikacije:
-mogude je krvarenje, toksidni megakolon, perforacija crijeva, nutritivne i metabolike komplikacije te karcinom kolona -Komplikacije dugotrajnog leanja: -dekubitus(esto je bolesnik pothranjen i mrav) -nesvjestica(naglo ustajanje iz kreveta) -nekih pacijenata mogu se javiti i drugi autoimuni poremedaji i izvan-crijevne komplikacije kao: iritis(upala one arenice), uveitis( je upala srednje ovojnice oka), episkleritis(difuzno ili mrljavo crvenilo u bjeloonicama), migratorni poliartritis(nateeni, crveni, topli zglobovi), sakroileitis(upala sakroilijakalnog zgloba spoj kraljenice i krine kosti), erythrema nodosum(bolno zadebljanje koe ovalnog oblika, toplo, crvene boje), zadebljanje vrhova prstiju

-Dijagnostika:
-dijagnoza se postavlja rektosigmoidoskopijom, kolonoskopijom i irigografijom s dvostrukim kontrastom -histolokim pregledom materijala dobivenog endoskopskom biopsijom

-Ljeenje:
-koriste se kortikosteroidi, azatioprin(sinteza DNA), sulfasalazin( protuupalni lijek i antireumatik), folna kis.(nadoknada) -dijetna prehrana(kod vedeg broja stolica: aj, dvopek, pregana juha, riina sluz - Ako se stanje ne popravi prelazi se na parenteralnu terapiju(infuzijeelektroliti i nutritivne) - Kod poboljanja: namirnice s manje ostataka - Kad je bez potekoda: hrana bogata bjelanevinama, svijea i topla -Nesmije jesti i piti: crnu kavu, oraaste plodove, sueno meso, konzerviranu hranu, masna jela, svinjetina, prena jela, jela sa zaprkom, jake zaine i alkohol) -kirurka terapija se primjenjuje kod nekih komplikacija bolesti

-Zbrinjavanje bolesnika: -Osobna higijena:

-njega usne upljine -higijena perianalne regije nakon defekacije i osobito ako su prisutne fistule -Izluine: -stolica(upisati broj stolica u 24 sata, te izgled i primjese) -urin(diureza, te mjeriti dnevni unos tekudine i upisati na temp. listu) -kontrolirati tijelesnu teinu -primjeniti propisanu terapiju -provoditi dijetoterapiju -pruiti emocionalnu podrku

-Zdravstveni odgoj:
-bolesnik mora upoznati bolest i shvatiti da je ona kronina, s estim recidivima -treba ga uputiti na znakove i pogoranja bolesti -trebao bi prestati puiti(ako pui), odmarati se, odravati higijenu, ivjeti oputeno

Chronova bolest
-kronina upalna bolest crijeva -nepoznate etiologije -moe zahvatiti bilo koji dio alimentarnog trakta, od usne upljine do anusa -izmjenjuju se segmenit koji su zahvadeni boledu i zdravi dijelovi crijeva(na preskoke se javljaju dijelovi zahvadeni boledu) -ea kod ena ,vedinom bolest pocinje u dobi od 15-24 godine

-Simptomi i znakovi:
-koa i sluznice: -bljedilo(zbog krvarenja) i suhe sluznice(zbog dehidracije) -esto izraen gubitak tijelesne teine -bolesnici su pokretni, ali kod pogoranja stanja miruju u krevetu -esto je prisutna temperatura kod pogoranja bolesti -Stolica: -proljevi se javljaju rijee, u poetnoj fazi(ovisno o lokalizaciji kod upale debelog crijeva) no ede kao posljedica kroninih promjena -vedinom nema patolokih primjesa, ali ih moe biti -ponekad se javlja steatoreja(svjetlo obojena, meka, obilna stolica) -rijetko se javljaju tenezmi(kad je zahvaden rektum) -Simptome bolesti jo djelimo dijelimo u dvije skupine: crijevne i izvan crijevne manifestacije bolesti -Crijevne manifestacije: -Bolovi u desnom donjem kvadrantu trbuhu( Bol je esto odraz opstruktivnih promjena, najede u zavrnom dijelu tankog crijeva. Opstrukcija je u poetku prolazna karaktera zbog edema i spazma stijenke, a poslije trajna zbog nastalih suenja, pa uzrokuje zatvor) -Gubitak apetita i tjelesne teine -Pojava unih kamenaca -Izvancrijevne manifestacije: -Kotano-zglobne promjene (artralgije ( svaku bol u zglobu bez obzira na mogudi uzrok bola (ozljeda, upala ili slino) migratornom artritisu i sakroileitisu -Oi: uveitis, retinitis, episkleritis i keratitis -Kone promjene mogu se javiti nodozni eritem i urtikarije

-Komplikacije:
-opstrukcija crijeva(zaepljenje crijeva) -fistule(mogu biti izmeu crijeva, crijeva i mokradnog mjehura, crijeva i rodnice te crijeva i koe) -moguda je perforacija crijeva -javlja se malnutricija(poremedaj nutritivnog statusa koji nastaje zbog smanjenog ili prekomjernog unosa hrane) - Promjene kvalitete i gustode kosti: osteopenija i osteoporoza(komplikacija bolesti i uporabe kortikosteroida) -Infekcije mokradnog sustava i nastanak mokradnih kamenaca -otedenja jetre -anemija(zbog krvarenja) -Leukocitoza, trombocitoza i sklonost nastanku tromboembolijskih komplikacija (odraz su kronine upale) -Komplikacije dugotrajnog leanja: -dekubitus(esto je bolesnik pothranjen i mrav) -nesvjestica(naglo ustajanje iz kreveta

-Dijagnostika:
-postavlja se radiolokim pregledom jednjaka, eluca i tankog crijeva uz primijenu barijeve kae -irigografijom uz primijenu dvostrukog kontrasta -endoskopijom svih dostupnih dijelova probavnog trakta -histolokim pregledom materijala dobivenog endoskopskom biopsijom

-Lijeenje:
-koriste se kortiokosteroidi, azatioprin i metronidazol(antibiotik, ima specifino dijelovanje na anaerobne mikroorganizme) -kod stenoze crijeva postoji indikacija za kirurku terapiju

-Zbrinjavanje bolesnika: -Osobna higijena:

-njega usne upljine -higijena perianalne regije nakon defekacije i osobito ako su prisutne fistule -Izluine: -stolica(upisati broj stolica u 24 sata, te izgled i primjese) -urin(diureza, te mjeriti dnevni unos tekudine i upisati na temp. listu) -kontrolirati tijelesnu teinu -primjeniti propisanu terapiju -provoditi dijetoterapiju -pruiti emocionalnu podrku

-Prehrana:
-iznimno je vano piti puno tekudine zbog proljevastih stolica (voda, ajevi, negazirani sokovi , ali najbolje jabuni sok) -poeljno je konzumirati manje obroke (pet manjih obroka) -smanjiti unos masne hrane, prene hrane -treba izbjegavati maslac, margarin, masne umake, masne mesne preraevine smanjiti unos mlijeka i mlijenih preraevina -smanjiti unos vlaknaste hrane: oraasto vode, sjemenke, kukuruz, kokice i nekog povrda (uzrokuje kontrakciju crijeva kada ue u debelo crijevo; kako se vlakna ne probavljaju u tankom crijevu, ovakva hrana moe izazvati proljev) -Alkohol, kofein, gazirana pida, sloene edere saharoza treba izbjegavati obavezno -dodaje se riblje i laneno ulje (upotrebljavaju se u borbi protiv upala u bolestima crijeva) -probiotici ("dobre" bakterije) mogu uspostaviti ravnoteu u mikroflori crijeva. Preparati laktobacila i jogurti sa ivom kulturama mogu biti od koristi u oporavku crijeva -treba izbaciti povrde kao to su su: brokula, karfiol, poriluk, kupus, prokulica i kelj (mogu iritirati upaljenu sluznicu i pogoravati simptome)

-Zdravstveni odgoj:
-bolesnik mora upoznati bolest i shvatiti da je ona kronina, s estim recidivima -treba ga uputiti na znakove i pogoranja bolesti -trebao bi prestati puiti(ako pui), odmarati se, odravati higijenu, ivjeti oputeno