PERGERAKAN PUTERI ISLAM MALAYSIA

SK SERIKAYA
32600 BOTA, PERAK
BERILMU BERIMAN BERAMAL

Ruj. Kami
Tarikh

: PPIM SKSK (01) 2011

: 11 Februari 2011

Bendahari Kehormat PPIM PD Perak Tengah,

d/a SK Bota Kiri,
32600 Bota,
Perak Darul Ridzuan.
(u.p. Pn Hjh Roaini bt. Hj. Hamzah)

Assalamualaikum wbth.
Tuan,
Yuran Tahunan PPIM 2011
Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.
2. Sehubungan itu, saya sertakan borang-borang seperti berikut:
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6

Borang E (B. Permohonan Pendaftaran)

Keratan Borang F
Keratan Borang G
Borang Nama Ahli Baru (Borang H)
Borang Yuran (Borang I)
Borang Agihan Yuran

2 salinan
18 keping
7 keping
2 salinan
2 salinan
2 salinan

3. Bersama-sama ini saya sertakan pembayaran yuran sebanyak RM51.00 seperti agihan berikut:
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6

Yuran ahli (Kebangsaan)

Yuran ahli (Negeri)
Yuran ahli (Daerah)
Yuran Guru Pemimpin (Kebangsaan)
Yuran Guru Pemimpin (Negeri)
Yuran Guru Pemimpin (Daerah)

RM0.20 x 36
RM0.20 x 36
RM0.60 x 36
RM1.50 x 3
RM1.50 x 3
RM2.00 x 3
JUMLAH

Sekian, terima kasih.

Yang menjalankan tugas,

(FAIZAH BT. AHMAD KHAIRI)

Guru Pemimpin PPIM
SK SERIKAYA

RM 7.20
RM 7.20
RM 21.60
RM 4.50
RM 4.50
RM 6.00
RM 51.00

PERGERAKAN PUTERI ISLAM MALAYSIA

SK SERIKAYA
YURAN AHLI 2011
BIL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

NAMA
HAZLEEN MARLEESA BT. A.H. HAFEEZ
NURUL HIDAYAH BT. MEOR PAUZI
NURUL NADIA BT. HASSAN
NUR AIFAA BT. MOHD ZIN
WAN NUR HAJAR BT. WAN MOHD NOOR
NURUL FARAH WAHIDA BT. HANAS
NAJWA ALIAH BT. NASRI
NUR AIN BT. HARUN
NUR SHAFINA BT. AHMAD
SITI ZULAIKHA BT. AZHAR
NUR JASMEEN BT. HAMZAH
NURFARISHA NAJIHA BT. RAMLEE
SITI MARIAM BT. ZAINON
NUR HASLINDA BT. HASSAN
NURUL SYUHADA BT. MEOR PAUZI
AINI NADZIRAH BT. ROSLAN
NURUL ASHIKIN BT. ABDUL RANI
NURUL FARHANIM BT. JAMAL
NORIZZATI BT. SAHIDI
NUR AIN AFNI BT. KAMARUDDIN
IZAH SHAFIKAH BT. MOHD SHARIF
NOOR SHUHANA BT. ABDUL MAJID
NOR FARADIANA BT. JASMIN
SITI NAJIHA BT. PADIL
NUR IZZAH BT. WAHID

DAERAH
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60

NEGERI
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20

DAERAH
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM0.60
RM21.60

NEGERI KEBANGSAAN
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM 7.20
RM 7.20

KEBANGSAAN

RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20
RM0.20

YURAN AHLI BARU 2011

BIL
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36

NAMA
NURUL AKMA BT. ZULKARNAIN
NUR JASLEENA BT. HAMZAH
NOR AZWANIRA BT. MOHD ZIN
NUR AINA NATASHA BT. JAMAHUDDIN
NUR ZULAIKA BT. MD. ZALIZAN
NURUL ASMA ATIQAH BT. AYAN
NOR ATHIRAH LAILI BT. SHAMSUL AZNI
RABIATUL ADAWIYAH BT. HAMIZI
FATIN AMIRA BT. ROSLI
SITI ROHANA BT. ABDUL RAHIM
NUR FAEZLIYANA BT. JAMALUDDIN

BORANG E

BORANG PERMOHONAN PENDAFTARAN PENUBUHAN PPIM

DI SEKOLAH-SEKOLAH MENENGAH / RENDAH
NEGERI

: PERAK

NAMA SEKOLAH

: ___________________________________________

ALAMAT SEKOLAH

: _________________________________________

TARIKH PENUBUHAN : __________________________________________

NO.TELEFON

: __________________________________________

BILANGAN AHLI

: _____________

NAMA GURU PEMIMPIN

1
_____________________________________
2
_____________________________________
3
_____________________________________
4
_____________________________________

TARIKH MEMOHON

_____________________
TANDATANGAN GURU
PEMIMPIN 1
_____________________
TANDATANGAN GURU
PEMIMPIN 11

_____________________
TANDATANGAN
GURU BESAR / PENGETUA
DAN COP

BORANG F

PERGERAKAN PUTERI ISLAM MALAYSIA

KOMPLEKS DARUL PUTERI
No. 564, KM. 6, Jalan Cheras,
56100 Kuala Lumpur

BORANG UNTUK MENJADI AHLI

(UNTUK SIMPANAN SEKOLAH)
Bil Pendaftaran .
(Kod Perhubungan Negeri dan Bil)
Nama Penuh Pemohon

: _________________________________________________

Tarikh Lahir

: ______________

Tempat Lahir

No. Sijil Kelahiran

: ________________

Alamat Sekolah

: ______________________________________

Alamat Rumah

:__________________________________________________________

Nama Bapa : _________________________ No. Telefon

: __________________________

: ___________________________

Yuran Tahun 20: ________RM __________ Lencana

: ___________________________________

No. Resit : __________________________ Tarikh

: _______________

Tandatangan Pemohon : _______________

Tandatangan Ibu/ Bapa/ Penjaga : _________________
potong di sini(Borang hendaklah diperbanyakkan dan simpan yang asal ).
PERMOHONAN MENJADI AHLI
UNTUK SIMPANAN NEGERI (Salinan)
Bil Pendaftaran .

: Perak Tengah
______________
Nama Penuh Pemohon : _____________________________________________
Perhubungan Negeri : Perak
_______________

Daerah

Tarikh Lahir : _______________________ Tempat Lahir : __________________________

No. Surat Lahir : _________________________________________________________________________
No. Telefon : _________________
Alamat Sekolah

: _______________

Alamat Rumah

: _______________________________________________________

Yuran Tahun 20: ________RM __________ No. Resit : _______________

Nama Bapa

: ___________________________________________________

Disahkan oleh : ______________________ Tarikh

Tandatangan Pemohon : ______________

: _____________

Borang F

BORANG KEAHLIAN (SEKOLAH MENENGAH)

PERGERAKAN PUTERI ISLAM MALAYSIA
PERHUBUNGAN NEGERI : : PERAK
DAERAH : PERAK TENGAH
Diisi oleh PPIM
KOMPLEKS DARUL PUTERI
No. 564, KM. 6, Jalan Cheras,
56100 Kuala Lumpur.

Diterima pada :
No. Daftar :

Bil. Pendaftaran : PPIM (

) ___________________

COP SEKOLAH

NAMA PENUH (HURUF BESAR)

Tanda tangan
( Ketua Guru Pemimpin)

NO. KAD PENGENALAN :

TINGKATAN :

ALAMAT RUMAH :

SIJIL YANG DIMILIKI

a) PUTERI BONGSU
b) PUTERI KECIL

MASALAH KESIHATAN :

c) PUTERI TENGAH
d) PUTERI SULUNG

NAMA IBU / BAPA / PENJAGA :

e) PUTERI PEMIMPIN
NO. KAD PENGENALAN :
ALAMAT UNTUK DIHUBUNGI JIKA BERLAKU KECEMASAN :

KENYATAAN PERAKUAN AHLI

NO. TELEFON :

PEMBAYARAN YURAN

Saya bernama seperti yang dinyatakan di atas memohon menjadi ahli dan mengaku untuk :-

a) Menyertai semua akitiviti PPIM sekolah ini

b) Mematuhi peraturan PPIM dan langkah-langkah keselamatan yang pihak PPIM
tetapkan demi kebaikan bersama
c) Menjaga nama baik dan maruah diri dan PPIM.

1. Semester : RM
2. Semester : RM
3. Lain-lain : RM
JUMLAH : RM

Bahawa semua maklumat di atas adalah benar belaka.

Sekian, terima kasih.

Diisi oleh Bendahari

No. Resit :

Yang benar,
.
(
)

Tarikh : ..

BORANG G

PERGERAKAN PUTERI ISLAM MALAYSIA

BORANG UNTUK MENJADI AHLI
(GURU / PENSYARAH / PEMIMPIN DAN AHLI DI LUAR SEKOLAH)
Bil. Pendaftaran
: ____________________
(Kod Perhubungan Negeri Dan Bil)
Nama Penuh

:: ____________________________________________________________

Alamat

:: ___________________________________No. Tel

: __________________

Perhubungan Negeri

: PERAK
____________

: ________________
PERAK TENGAH

Tarikh

: ________________

Yuran 20

10

No. Resit

:: ______________

Daerah

RM5.00

Disahkan oleh
: _________________
(Jawatankuasa Negeri Dan Daerah)
Tarikh

: _________________

BORANG G

PERMOHONAN MENJADI AHLI

( Salinan)
Untuk Simpanan Ibu Pejabat PPIM
Kod No.

:: ____________________________________

Nama Penuh Pemohon

:: ________________________________________________

Alamat

: ________________________________________________________

Yuran 2011

No. Resit

RM5.00
: _________________

Tanda tangan

No. Tel

: _______________________

BORANG H

BORANG KEAHLIAN PPIM (AHLI BARU)

NAMA SEKOLAH

BIL

NO AHLI

SEK. KEB. SERIKAYA

BILANGAN AHLI

11 ORANG

ALAMAT SEKOLAH :

32600 BOTA

KOD SEKOLAH

ABA 8211

NEGERI

PERAK

DAERAH

PERAK TENGAH

NO PENDAFTARAN SEK. :
PPI PK(06)(R)O2/1997
NO PENDAFTARAN DAERAH : PPM/PK 673 / 88-59

NAMA PENUH

ALAMAT RUMAH

PPI PK (06)(R)02/97/01/11

NURUL AKMA BT. ZULKARNAIN

KG. EKOR, 32600 BOTA, PK.

PPI PK (06)(R) 02/97/02/11

NUR JASLEENA BT. HAMZAH

KG. KUCHAI, LAMBOR KIRI, PK.

PPI PK (06)(R)02/97/03/11

NOR AZWANIRA BT. MOHD ZIN

PARIT 13, TITI GANTONG, 32600 BOTA, PK.

PPI PK (06)(R)02/97/04/11

NOR AINA NATASHA BT. JAMAHUDDIN

BT. 13, BOTA KIRI, 32600 BOTA, PK.

PPI PK (06)(R)02/97/05/11

NUR ZULAIKA BT. MD. ZALIZAN

PPI PK (06)(R)02/97/06/11

NURUL ASMA ATIQAH BT. AYAN

PPI PK (06)(R)02/97/07/11

NOR ATHIRAH LAILI BT. SHAMSUL AZNI BT. 14, BOTA KIRI, 32600 BOTA, PK.

PPI PK (06)(R)02/97/08/11

RABIATUL ADAWIYAH BT. HAMIZI

PPI PK (06)(R)02/97/09/11

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

TARIKH
LAHIR

NO. S/L

THN

NAMA BAPA / PENJAGA

ZULKARNAIN B.

20.2.2001

AU 69581

HAMZAH B. ABDUL WAHID

11.3.2001

AU 84335

MOHD ZIN B. MD. ISA

25.6.2001

AV 77592

JAMAHUDDIN B. MAT NOOR

PARIT 13, TITI GANTONG, 32600 BOTA, PK. 30.10.2001

AW 42083

MD. ZALIZAN B. ISMAIL

PARIT 14, TITI GANTONG, 32600 BOTA, PK. 13.3.2001

AU 84337

AYAN B. MUSA

27.6.2001

AN 77568

SHAMSUL AZNI B. MIOR HAYAN

BANDAR UNIVERSITI, TRONOH, PK.

29.11.2001

AX 16971

HAMIZI B. AHMAD

FATIN AMIRA BT. ROSLI

BT. 14, BOTA KIRI, 32600 BOTA, PK.

24.9.2001

AV 09604

ROSLI B. AHMAD

PPI PK (06)(R)02/97/10/11

SITI ROHANA BT. ABDUL RAHIM

PARIT 14, TITI GANTONG, 32600 BOTA, PK.

1.9.2001

AW 41929

ABDUL RAHIM B. AHMAD

PPI PK (06)(R) 02/97/11/11

NUR FAEZLIYANA BT. JAMALUDDIN

PARIT 14, TITI GANTONG, 32600 BOTA, PK.

1.9.2001

AV 86611

JAMALUDDIN B. DUHAMAT

TANDA
TANGAN

BORANG

BORANG YURAN TAHUNAN PPIM

SEKOLAH-SEKOLAH MENENGAH / RENDAH
NEGERI

PERAK
:: _______________________________________________

NAMA SEKOLAH

SEK. KEB. SERIKAYA

:: _______________________________________________

ALAMAT SEKOLAH

32600 BOTA, PERAK.

:: _______________________________________________

TARIKH PENUBUHAN :: _______________________________________________

NO.TELEFON

05-3764042
:: _______________________________________________

BILANGAN AHLI

36 ORANG
:: _______________________________________________

NAMA GURU PEMIMPIN:

1. PN. FAIZAH BT. AHMAD KHAIRI
2. PN. HJH. AZIZAH BT. DAUD
3. PN. HJH. MADIHAH BT. IBRAHIM

TARIKH

11.02.2011
:: ______________

_____________________
TANDATANGAN GURU
PEMIMPIN 1
_____________________
TANDATANGAN GURU
PEMIMPIN 11

___________________________
TANDATANGAN
GURU BESAR
DAN COP

borang2 berkaitan PPIM

Wednesday, February 9, 2011 6:00 AM
From:
This sender is DomainKeys verified
"faizah wahab" <packjah98@yahoo.com>
Add sender to Contacts
To:
faizah_jqaf2@yahoo.com
Message contains attachments
1 File (624KB)
kompilasi.xls

No virus threat detected

File: kompilasi.xlsDownload File

A'kum,
Yang penting adalah borang H,untuk bayaran ahli baru dan lama ok,pembahagian yuran pun ada,contoh su

uran pun ada,contoh surat pun ada..

PERGERAKAN PUTERI ISLAM MALAYSIA

SK SERIKAYA
GURU PEMIMPIN
1
2
3

PN. FAIZAH BT. AHMAD KHAIRI

PN. HJH. AZIZAH BT. DAUD
PN. HJH. MADIHAH BT. IBRAHIM

RM1.50
RM1.50
RM1.50
RM 4.50

RM1.50
RM1.50
RM1.50
RM 4.50

RM2.00
RM2.00
RM2.00
RM 6.00

JUMLAH RM 26.10 RM 11.70

RM 13.20

RM 51.00

JUMLAH KESELURUHAN

AHLI SEUMUR HIDUP ( Jika ada)

4

~
Disediakan oleh,
(FAIZAH BT. AHMAD KHAIRI)
Guru Pemimpin PPIM SK SERIKAYA