Ljestvica za procjenu djeijeg autizma CARS (CARS Childhood Autism Rating Scale) Eric Schopler, Rober J.

. Reichler, Barbara Rochen Renner 1988 Western Psychological aervices

Na raspolaganju je 15 ljestvica na kojima se ocjenjuje ponaanje u rasponu od jednog do etiri boda. Ocjena jedan oznaava da je djetetovo ponaanje u skladu s njegovom hronolokom dobi usporedimo li ga s djetetom bez tekoa u razvoju iste dobi; ocjena 2 boda znae da ponaanje odstupa u manjoj mjeri; 3 znai prilino; a 4 vee odstuanje. Pored ovih bodova, moe se koristiti ocjenjivanje meubodovima (1,5, 2,5, 3.5) kad je djetetovo ponaanje izmeu dvije opisane kategorije (npr. ako je djetetovo ponaanje malo do prilino odstupa, ocjenjuje se s 2,5 boda). Na raspolaganju je 7 bodovnih ocjena za svaku ljestvicu 1 Ponaanje ne odstupa od ponaanja vrnjaka 1,5 Vrlo malo odstupanje u odnosu na dob 2 Manje odstupanje u odnosu na dob 2,5 Manje do prilino odstupanje u odnosu na dob 3 Prilino odstupanje u odnosu na dob 3,5 Prilino do vee odstupanje u odnosu na dob 4 Vee odstupanje u odnosu na dob

Ime: Reg. Broj: Datum testiranja: Godina roenja: Hronoloka dob: Procjenjiva: Ukupan rezultat: Neautistian (15 29,5) Blae umjereno autistian (30 36,5) Tee autistian (37 60)

ODNOS PREMA LJUDIMA

BODOVANJE 1. Nema tekoa ili abnormalnosti u odnosu prema ljudima: djetetovo ponaanje odgovara dobi. Opaena je srameljivost, uznemirenost ili nelagoda u kontaktu s drugima, ali ne vie nego to je to uobiajeno za njegovu dob. 2. Manje odstupanje od prosjeka: dijete moe izbjegavati pogled u oi, izbjegavati odrasle osobe ili se uznemiriti ukoliko je interakcija prisilna, biti pretjerano srameljivo, ne odazivati se odrasloj osobi na nain na koji to ini prosjeno dijete iste dobi ili je pretjerano vezano za roditelje. 3. Umjereno odstupanje: dijete pokazuje ravnodunost (izgleda da nije svjesno odraslih) s vremena na vrijeme. Ustrajni i nasilni pokuaji da se zadobije djetetova panja u trenutku postaje bezuspjena. Kontakt s djetetom je povran i neosoban. 4. Vee odstupanje: dijete je neprestano odsutno, nije svjesno to rade drugi. Gotovo nikada ne reagira na drugu osobu i ne uspostavlja kontakt. Samo vrlo ustrajni pokuaji da se zadobije djetetova panja imaju odreeni uspjeh.

IMITACIJA
BODOVANJE 1. Djetetova sposobnost oponaanja odgovara njegovoj dobi: oponaa zvukove, rijei, kretnje koje odgovaraju njegovim razvojnom stupnju. 2. Manje odstupanje: dijete oponaa jednostavne akcije (pljeskanje, jedan glas...) veinu vremena. Ponekad oponaa tek na poticaj ili na neko vrijeme. 3. Umjereno odstupanje: dijete oponaa manji dio vremena i to samo uz prilinu ustrajnost i poticaj odrasloga. esto zahtjev za oponaanjem izvrava s odgodom. 4. Vee odstupanje: rijetko, tj nikada ne oponaa zvukove, rijei ili kretnje, unato pomoi i poticanju odraslog.

EMOCIONALNI ODGOVOR
BODOVANJE 1. Emocionalnost, primjerena djetetovoj dobi: dijete izraava emocije odgovarajueg tipa i intenziteta, to pokazuje njegov izraz lica (facijalna ekspresija), dranje tijela i ponaanje. 2. Manje odstupanje: djetetovi emocionalni odgovori su po stupnju intenziteta ponekad neprimjereni. Reakcije nisu u skladu sa dogaajima ili predmetima koji okruuju dijete. 3. Umjereno odstupanje: dijete pokazuje oite znakove neprimjerene vrste i/ili intenziteta emocionalnog odgovora. Reakcije su suzdrane ili pak pretjerane, ne odgovaraju situaciji. Dijete plae, smije se ili je tuno i kada nema objekata ili dogaaja koji bi izazvali te emocije. 4. Vee odstupanje: emocionalni odgovori rijetko odgovaraju situaciji. Djetetovo raspoloenje jako se teko moe promijeniti, ak i ako se promijeni aktivnost. S druge strane dijete moe izraavati razliite emocije u vrlo kratkom vremenskom intervalu iako za to nema nikekvog povoda.

MOTORIKA
BODOVANJE 1. Motorika odgovara hronolokoj dobi: dijete se kree s istom lakoom, poterljivou i koordinacijom kao dijete iste dobi bez tekoa u razvoju. 2. Manje odstupanje u motorici: opaeno je nekoliko manjih neobinosti (nespretnost, ponavljanje pokreta, slaba koordinacija). esti su neobini pokreti. 3. Umjereno odstupanje u motorici: ponaanje oito odstupa od uobiajenog ponaanja djeteta iste dobi bez tekoa u razvoju. Prisutni su neobini pokreti, izvijanje prstiju, neobino dranje tijela, ljuljanje, autoagresivnost, hod na prstima. 4. Vee odstupanje: intenzivni i vrlo esti pokreti, opisani u taki tri, znak su veeg odstupanja u motorici. Ti pokreti prisutni su unato pokuaju prekidanja i ukljuivanja djeteta u druge aktivnosti.

KORITENJE PREDMETA
BODOVANJE 1. Odnos prema igrakama i drugim predmetima odgovara dobi: dijete pokazuje uobiajno zanimanje za igrake i druge predmete s obzirom na svoj razvojni stupanj i upotrebljava ih uobiajno. 2. Manje odstupanje: dijete pokazuje manje zanimanje za igrake nego to je uobiajno ili se s njima igra na neuobiajen nain, na primjer, udara po predmetu, sisa igraku, iako je to neprimjereno njegovoj dobi. 3. Umjereno odstupanje: dijete pokazuje manje zanimanje za igrake i druge predmete ili je zaokupljeno upotrebom istih na neuobiajen nain. Panju usmjerava na nevaan dio igrake, pokazuje interes za sjajne predmete, stalno iznova pomie neke dijelove igrake ili se igra samo s njegovim predmetom, a druge iskljuuje. Takvo ponaanje mogue je djelimino promijeniti i to na odreeno vrijeme. 4. Vee odstupanje: dijete pokazuje ponaanje opisnano u taki tri, ali ee i intentivnije. Tee ga je odvratiti od gore navedenih aktivnosti kada je njima zaokupljen. Njegov odnos prema predmetima jako je teko modificirati.

PRILAGOAVANJE NA PROMJENE
BODOVANJE 1. Privikavanje na promjene odgovara dobi: primjeuje promjene i prihvaa ih bez pretjerane alosti odnosno uzbuenja. 2. Manje odstupanje: kad odrasla osoba pokua promijeniti zadatak , dijete nastavlja istu aktivnost ili koristi isti materijal. Meutim, moe ga se bez posebnog napora preusmjeriti na drugu aktivnost. 3. Umjereno odstupanje: aktivno se odupire promjenama rutine. Kad se pokua promijeniti aktivnost, dijete ustraje na prijanjoj aktivnosti i vrlo ga se teko preusmjeriti. Ustaje npr. Na premjetaju pokustva koje je bilo pomaknuto, postaje ljut i nesretan ako promijenimo uobiajenu rutinu. 4. Vee osdtupanje: djetetove su reakcije na promjene vrlo otre, agresivne, vrlo ga je teko umiriti. Ako ga se prisili na promjenu, postaje vrlo ljut i distanciran, mogui su i napadi bijesa.

ODGOVOR NA VIZUALNE PODRAJE

BODOVANJE 1. Vizualna percepcija odgovara dobi: djetetovo promatranje je uobiajeno i odgovara njegovoj dobi. Vid koristi paralelno sa drugim osjetilima sluhom i dodirom kao nain izraavanja predmeta. 2. Manje odstupanje: dijete je ponekad potrebno upozoriti da gleda odreeni predmet, pokazuje vei interes za gledanje ogledala ili svijetleih predmeta nego veina djece njegove dobi. Ponekad bulji u prazno i izbjegava pogled u oi. 3. Umjereno odstupanje; esto ga je potrebno upozoriti da gleda to radi. Zuri u prazno, izbjedgava kontakt oima, predmete promatra iz neobinog ugla, dri ih vrlo blizu oima iako bi ih mogao vidjeti i iz uobiajene razdaljine. 4. Vee odstupanje; dijete neprestano izbjegava pogled oi u oi ili gledanje odreenih predmeta. Pokazuje ranije opisane posebnosti u najekstremnijem obliku.

ODGOVOR NA AUDITIVNE PODRAAJE

BODOVANJE 1. Auditivna percepcija odgovara dobi; djetetova percepcija je normalna i odgovara njegovoj dobi. Sluh koristi zajedno sa drugim osjetilima vidom i dodirom. 2. Blago odstupanje: oito je odreeno pomanjkanje odaziva na neke zvukove. Ponekad su

odgovori na zvune podraaje zakanjeli, a ponekad je potrebno ponoviti zvuk da bi privukao djetetovu panju. Dijete s vremena na vrijeme prestrai ili ak razbjesni neki zvuk. 3. Umjereno odstupanje: reagiranje na zvukove esto varira. Dijete najee u prvi as ignorira zvuk. Neki ga zvukovi plae pa zato zatvara ui. 4. Vee odstupanje: dijete pretjerano reagira ili gotova da i ne reagira na zvukove do ekstremnog stupnja bez obzira na vrstu zvuka.

OKUS, MIRIS, DODIR PERCEPCIJA

BODOVANJE 1. Uobiajeno koritenje osjetila za njuh, okus i dodir: dijete ispituje nove predmete na nain primjeren svojoj dobi, uglavnom ih gleda i dodiruje. Kua i pipa predmete koji izgledaju kao hrana. Na manju bol reagira negodovanjem, no njegova reakcija nije pretjerana. 2. Manje odstupanje: dijete ustrajno gura predmete usta, iako veina njegovih vrnjaka bez tekoa u razvoju to ve prerasla. Kua i njui nejestive predmete. Ignorira ili pretjerano reagira kada ga se utipne ili na neku drugu blau bol koja bi drugom djetetu znaila samo manju neugodu. 3. Umjereno odstupanje: dijete je prilino okupirano njuenjem, dodirivanjem ili kuanjem predmeta ili ljudi. Ponekad reagira pretjerano, a ponekad gotovo da i ne reagira na podraaje. 4. Vee odstupanje: pretjerano je okupiran mirisanjem, opipavanjem ili kuanjem predmeta u odnosu na normalno istraivanje ili upotrebu tih predmeta. Potpuno ignorira ili pretjerano reagira na bol, koja bi za drugo dijete znaila samo nelagodu.

STRAH ILI ANKSIOZNOST

BODOVANJE 1. Djetetovo ponaanje odgovara dobi i situaciji. 2. Manje odstupanje: dijete ponekad pretjerano ili premalo izraava strah ako njegovo ponaanje usporedimo s reakcijom djeteta iste dobi bez tekoa u razvoju. 3. Umjereno odstupanje: dijete pretjerano ili premalo izraava strah ak i ako ga usporedimo s neto mlaim djetetom u slinoj situaciji. Teko je razumjeti to je izazvalo reakciju straha. Dijete je teko umiriti. 4. Vee odstupanje: strah je prisutan ak i pri dodiru s bezopasnim predmetima i u poznatim situacijama. Dijete se u trenutku prestrai i ostaje uplaeno jo dugo nakon toga. Vrlo ga je teko umiriti i utjeiti. Neka djeca hrle u opasnost izlau se automobilu koji se kree, nepoznatom psu, to djeca iste dobi bez tekoa izbjegavaju.

VERBALNA KOMUNIKACIJA
BODOVANJE 1. Verbalna komunikacija odgovara dobi i situaciji. 2. Manje odstupanje verbalne komunikacije: govorno izraavanje pokazuje openito izostajanje. Govor je u veini smislen. Ponekad je prisutna eholalija, nepravilan upotreba osobnih zamjenica, ponekad i neobini izrazi te argon. 3. Umjereno odstupanje: mogua je odsutnost govora. Ako je dijete razvilo govor, to je mjeavina smislenog govora i neobinog izraavanja (argon, eholalija, nepravilna upotreba zamjenica) koje ponekad ukljuuje fraze koje je ulo s televizije, radije i sl., neprestano postavljanje pitanja ili preokupaciju odreenim temama. 4. Vee odstupanje: odsutnost smislenog govora; dijete cvili, glas se kompliciranijim, udnim glasovima koji podsjeaju na govor. Neprestano ponavlja odreene prepoznatljive rijei ili fraze.

NEVERBALNA KOMUNIKACIJA
BODOVANJE 1. Neverbala komunikacija odgovara dobi i situaciji. 2. Manje odstupanje neverbalne komunikacije: djetetova nevrbalna komunikacija je nedovoljno

razvijena, npr. samo neodreeno pokazuje ili pokuava dosei predmet koji eli, dok bi dijete iste dobi bez tekoa u razvoju gestom tano pokazalo to eli. 3. Umjereno odstupanje: dijete nije u stanju izraziti svoje elje ili potrebe na nevrebalan nain i ne razumije nevrebalnu komunikaciju drugih. Ruku odraslog vodi ka eljenom predmetu, iste potrebe ne zna izraziti, tj. pokazati gestom. 4. Vee odstupanje: dijete koristi samo bizarne i neobine geste, koje nemaju nikakve veze sa eljenim objektima. Geste i izraz lica drugih uope ne razumije i ne shvaa.

RAZINA AKTIVITETA
BODOVANJE 1. Uobiajna razina aktiviteta u odnosu na dob i situaciju: dijete nije ni vie ni manje aktivno od djeteta iste dobi bez tekoa u razvoju u istoj situaciji. 2. Manje odstupanje: dijete je malo nemirnije ili je "lijeno" i polako se kree. Dijete je blago ometeno u izvoenju aktivnosti. Dijete je u aktivnosti pasivno ili vrlo aktivno, no lako ga je potaknuti na normalnu razinu aktiviteta. 3. Umjereno odstupanje: dijete je relativno aktivno, tee ga je zadrati tj. smiriti. Stupanj njegove aktivnosti nije u skladu s aktivnou koju obavlja. ini se da ima beskonanu energiju. Budno je dugo u no. S druge strane moe biti pasivno i treba ga mnogo poticati na aktivnost. Ne voli igre koje zahtijevaju tjelesnu aktivnost. "Lijen " je. 4. Vee odstupanje: dijete je ekstremno aktivno ili pasivno. Lako prelazi iz jedne u drugu krajnost. Jako ga je teko usmjeravati ili pripremiti na neku aktivnost. Hiperaktivnost je prisutna na svim podrujima djetetova ivota. Potrebna je skoro neprestana kontrola odrasle osobe. Pasivno dijete je jako teko motivirati za aktivnost; za poetak aktivnosti je potreban poticaj odraslog.

KONZISTENTNOST KOGNITIVNOG ODGOVORA

BODOVANJE 1. Kognitivno funkcioniranje je normalno i sinhronizirano na svim podrujima: dijete je prosjenih intelektualnih sposobnosti u usporedbi s djecom iste dobi i ne pokazuje nikakve iznimne sposobnosti ili tekoe. 2. Manje odstupanje: djetetove intelektualne sposobnosti nisu takve kakve bi oekivali u odnsou na djecu iste dobi bez tekoa: njegove sposobnosti su u jednakoj mjeri smanjene na svim

podrujima. 3. Umjereno odstupanje: njegovo kognitivno funkcioniranje nije u potpunosti isto kao kod druge djece iste dobi, no ipak pokazuje skoro prosjene sposobnosti na jednom ili vie podruja. 4. Vee odstupanje: intelektualne sposobnosti nisu u skladu s dobi djeteta, ali je nadprosjenih sposobnosti na jednom ili vie podruja. Te neobine sposobnosti mogu biti iznimno mehaniko pamenje, muziki talent, ili iznimne numerike sposobnosti.

OPI DOJAM
BODOVANJE 1. Odsutnost autizma: dijete ne pokazuje nikakve simptome znaajne za autizam. 2. Laki stupanj autizma: dijete pokazuje samo neke simptome, ili samo laki stupanj autizma. 3. Umjereni stupanj autizma: dijete pokazuje neto vie simptoma ili mjereni stupanj autizma. 4. Tei stupanj autizma: dijete pokazuje brojne simptome ili ekstreman stupanj autizma.