Themales GEHOORVERLIES

Prof Dr E De Leenheer

Anatomie Fysiologie Normaal gehoor Gehoorverlies

Anatomie Fysiologie Normaal gehoor Gehoorverlies

ANATOMIE: 3 delen

Uitwendig oor

Middenoor

Binnenoor

HET UITWENDIG OOR Bestaat uit Oorschelp Uitwendige gehoorgang

ANATOMIE: DEEL 1 Uitwendig oor

tragus

ANATOMIE: DEEL 1 Uitwendig oor

Parotis TMG

HET MIDDENOOR Bestaat uit Trommelvlies Gehoorbeentjes

HET MIDDENOOR: Trommelvlies Beoordelen UGG Beoordelen TV:

4 quadranten: AS, AI, PS, PI

= Pars flaccida = Pars tensa

Vorm (retractie, bulging..) Kleur (opaak/rood, myringosclerose..) Intactheid (perforatie) Addities (cholesteatoom, poliep...) AS AI

PS PI

Beoordelen MO:
Lucht, vocht, massa Gehoorbeentjesketen

ANATOMIE: DEEL 2 Middenoor

ANATOMIE: Deel 2 Middenoor

Tuba Eustachii

Buis van Eustachius: functie

1. Druk regulatie 2. Klaring Drainage
mucociliair musculair

3. Bescherming
anatomisch immunologisch mucociliair

ANATOMIE: DEEL 2 Middenoor

HET BINNENOOR Bestaat uit Cochlea Evenwichtsorgaan

HET BINNENOOR Gehoor- en evenwichtsorgaan vormen n geheel. Aandoeningen van het gehoorsorgaan gaan vaak gepaard met aandoeningen van het evenwichtsorgaan.
Saccus endolymphaticus Crus commune

Ductus endolymphaticus ampulla

ANATOMIE: Deel 3 Binnenoor

ANATOMIE: Deel 3 Binnenoor Orgaan van Corti

CENTRAAL AUDITIEVE BANEN

HERSENSCHORS

HERSENSTAM

HERSENSCHORS: TEMPORALE KWAB

Anatomie Fysiologie Normaal gehoor Gehoorverlies

FYSIOLOGIE HOREN Akoestisch Neurale transformatie

Transformatie van akoestische signalen, sterk varirend in amplitude en frequentie, naar een neurale code.

FYSIOLOGIE: FASE 1: geluid wordt opgevangen door uitwendig oor, via UGG wordt dit geleid naar TV

AKOESTISCH

FYSIOLOGIE: Fase 2 : geluid wordt versterkt doorgegeven naar het middenoor (impedance mismatch !!!)
MECHANISCH

AKOESTISCH

+ 27 dB

FYSIOLOGIE

Fase 3 : mechanische trilling wordt doorgegeven aan het binnenoor (stapesvoetplaat)

Ductus cochlearis

Scala vestibuli

De cochleaire ductus Scala tympani Het basilair membraan

FYSIOLOGIE We horen zowel via beengeleiding (waarbij trillingen via bot rechtstreeks naar cochlea worden geleid) als via luchtgeleiding

Anatomie Fysiologie Normaal gehoor Gehoorverlies

Normaal gehoor
Uitstekende auditieve sensibiliteit (frequentiebereik 20 20 000 Hz) met groot dynamisch bereik Uitstekende frequentieselectiviteit Uitstekende luidheidsperceptie Uitstekende temporele resolutie

NORMAAL GEHOOR

Audiogram Normaal gehoor:

Gehoorveld Normaal

Anatomie Fysiologie Normaal gehoor Gehoorverlies

INDELING VAN GEHOORVERLIES Naargelang ernst van het verlies Naargelang de anatomische lokalisatie Naargelang het tijdstip van ontstaan:
Preliguaal Postlinguaal

INDELING VAN GEHOORVERLIES Naargelang ernst van het verlies Naargelang de anatomische lokalisatie Naargelang het tijdstip van ontstaan

GRAAD/ERNST VAN GEHOORVERLIES

LICHT: 26-40 dB

MATIG: 41-55 dB MATIG ERNSTIG: 56-70 dB ERNSTIG: 70-90 dB

DIEP: 91+ dB

WHO

Prevalentie slechthorendheid
Bij geboorte: Adolescenten: 60 j.: 80 j.: 0.1-0.4 % > 80 dB verlies 1% > 25 dB verlies

10 % > 25 dB verlies bijna 50 % > 25 dB verlies

ALGEMEEN: ONDERSCHAT!

INDELING VAN GEHOORVERLIES Naargelang ernst van het verlies Naargelang de anatomische lokalisatie Naargelang het tijdstip van ontstaan

GEHOORVERLIES
Conductief gehoorverlies Uitwendig oor & middenoor Neurosensoriel Binnenoor Retrocochleair Gehoorzenuw & Centraal auditieve banen

EFFECTEN VAN PATHOLOGIE VAN HET UITWENDIGE OOR EN MIDDENOOR

Conductief gehoorverlies

Air-Bone GAP

IN VERSCHILLENDE VORMEN EN GRADATIES

CONDUCTIEF GEHOORVERLIES ATTENUATIE EFFECT

CONDUCTIEF GEHOORVERLIES

EFFECTEN VAN PATHOLOGIE VAN HET BINNENOOR

Neurosensorieel gehoorsverlies:

NEUROSENSORIEEL GEHOORVERLIES ATTENUATIE EFFECT + DISTORSIE EFFECT

NEUROSENSORIEEL GEHOORVERLIES

Stemvorkproeven Weber: vergelijkt beengeleiding tussen beide oren

Normaal gehoor: geen lateralisatie Neurosensorieel gehoorverlies: lateralisatie naar beste oor Conductief gehoorverlies: lateralisatie naar slechtste oor

Stemvorkproeven Rinne: vergelijkt lucht- en beengeleiding van een oor

Normaal gehoor: luchtgeleiding wordt beter gehoord dan beengeleiding (Rinne positief) Neurosensorieel verlies: luchtgeleiding wordt beter gehoord dan beengeleiding (Rinne positief) Conductief verlies: beengeleiding wordt beter gehoord dan luchtgeleiding (Rinne negatief)

GEMENGD GEHOORVERLIES: AUDIOGRAM Combinatie van probleem thv uitwendig oor/ middenoor en thv binnenoor

Retrocochleair gehoorverlies Auditieve neuropathie (dys-synchronie) Risico factoren

Prematuriteit of neonatale problematiek (hyperbilirubinemie, ...) Genetische (otoferlin) of syndromale aandoeningen

Echte retrocochleaire aandoeningen

1. Tonale drempels kunnen variren van normaal tot ernstig gehoorgestoord 2. Discrepantie tussen toondrempels en spraakverstaanbaarheid vooral in ruis

Verschillende vormen van gehoorverlies Corpus alienum

Verschillende vormen van gehoorverlies UGG Otitis Externa

Verschillende vormen van gehoorverlies Exostosen

Verschillende vormen van gehoorverlies MO Myringitis bullosa

Verschillende vormen van gehoorverlies Acute Otitis Media

Verschillende vormen van gehoorverlies Acute Otitis Media

Verschillende vormen van gehoorverlies Otitis Media met Effusie

Verschillende vormen van gehoorverlies Otitis Media met Effusie

Verschillende vormen van gehoorverlies Trommelvliesperforatie

Verschillende vormen van gehoorverlies Cholesteatoom

Verschillende vormen van gehoorverlies Cholesteatoom

Verschillende vormen van gehoorverlies Cholesteatoom

Verschillende vormen van gehoorverlies Otosclerose

Verschillende vormen van gehoorverlies Ketenonderbreking: incus dislocatie

Verschillende vormen van NEUROSENSORIEEL gehoorverlies Congenitaal neurosensorieel verlies: Hereditair TORCHES Medicamenteus Presbyacusis Ziekte van Mnire Ototoxische medicatie Idiopatische plotse doofheid Infecties: viraal/ bacterieel ...

Presbyacusis = ouderdomsslechthorendheid

Presbyacousis is het gehoorverlies dat gerelateerd is aan veroudering Het gehoorverlies start in de derde levensdecade Het gehoorverlies is neurosensorieel en begint in de hoge frequenties Vaak is hieraan tinnitus geassocieerd

Presbyacusis

Verschillende vormen van gehoorverlies Normaal Noise induced hearing loss

Verschillende vormen van gehoorverlies Vestibulair Schwannoom

 Slides: Minerva