Novoroenad stara pola godine je pokazala loe rezultate kognitivnog i motorikog razvoja ako je njihova glavica bila zaleana.

Pozicijska plagiocefalija (ili asimetrinost bebine glave) moe se dogoditi kada vanjski utjecaji oblikuju bebinu lubanju koja je mekana, primjerice, ako beba preesto spava u istom poloaju, na toj strani glavice se moe javiti asimetrija ili udubina. Jedna ili dvije bebe od njih deset e imati blagi sluaj plagiocefalije. Ovo je prvo istraivanje koje je sugeriralo kako su bebe koje imaju zaleanu glavu za vrijeme prve godine ivotaizloene veem riziku kasnijeg razvoja. elnik studije doktor Matthew L. Speltz tvrdi kako su posljedice zaleane glavice najoiglednije kod motorikih sposobnosti beba. "Vano je naglasiti kako je naa studija pregledala bebe u odreenom razdoblju njihova ivota, stoga ne moemo sa sigurnou rei stoje li rezultati kada novoroenad naraste. Ponovo emo pregledati ovu populaciju kada navre 18 i 36 mjeseci i vidjeti je li povezanost i dalje prisutna", upozorio je Speltz sa Medicinskog fakulteta Sveuilita u Washingtonu.

Autori istraivanja istiu kako je primjetno porastao broj sluajeva zaleene glavice beba u posljednja dva desetljea, objanjavajui veom uporabom sjedalica u automobilima, posebnim stolcima za

bebe, kolijevkama, i injenicom da mala djeca provode vie vremena spavajui na leima. Ameriki su strunjaci pregledali 472 bebe stare izmeu etiri i dvanaest mjeseci, s posebnim naglaskom na kognitivni (bebe su traile sakrivene igrake ili su oponaale zvukove koje su ule) i motoriki razvoj (puzanje, kotrljanje s jedne strane na drugu, dizanje kada su polegnute na trbuh).

Savjeti za roditelje:
o

Ravni dijelovi na glavici male bebe su esti i sami po sebi ne predstavljaju uzrok zabrinutosti. Obratite se pedijatru za sva pitanja. Ako je vaoj bebi dijagnosticirana plagicefalija, lijenik e ju testirati za mogui kasniji razvoj kognitivnih i motorikih sposobnosti. Djeca se razliito razvijaju u drugaije vrijeme. Ono to je "normalno" za jednu bebu, ne mora znaiti isto za drugu. Neki su maliani napredniji od drugih.

Kada ih spremate na spavanje, djecu polegnite na lea: ovo je najsigurniji poloaj. Glavicu poloite na jednu stranu, a sljedeu veer promijenite stranu.

Kada su bebe budne, neka provode aktivno vrijeme na trbuhu: igrajte se s njima kada lee u tom poloaju i ne ostavljajte ih same. Mijenjajte poloaje bebe kada se s njomigrate ili provodite vrijeme: vana je raznolikost stimulacije. Koristite sjedalice, kolijevke i leaje kada morate, ali vodite panju o tome da bebe trebaju esto provoditi vrijeme u vaem krilu, aktivno se igrajui i kretati se kako bi izbjegle mirne poloaje.

Razvijte motorike sposobnosti svoje bebe: igrajte se s njom i pokrenite ju, ohrabrite
puzanje, kotrljanje, guranje, dranje ili posezanje za predmetima.

Razvijte kognitivne sposobnosti svoje bebe: igrajte se s njom kako ju biste naveli na
razmiljanje i govor. Ohrabrite interakciju s okolinom, gledanje, oslukivanje, oponaanje, pjevanje, govor, itanje i sl.

K. Horvat

Pojedini simptomi i njihovo znaenje kod djece

Neki blagi poremeaj teko je pojasniti kad beba jo ne govori, a odreene smetnje mogu mamu uplaiti bez potrebe. Evo kako ete lake razumjeti te pojave i pravilno postupiti. Dojene ima nekoliko crvenih mrlja na leima. Ili mu je pak jezik bjelkaste boje. Plae svaki put kad mu se dodirne uho. Vriti dok ga mama previja i otkriva trbuh. to bi to moglo biti? Jasno je da dijete nije u stanju rijeima izraziti nelagodu ili bol, stoga mama mora u uvijek u svakom trenutku razumjeti odreeni nain djetetovog ponaanja ili uoiti koji neuobiajeni simptom na djetetovom tijelu. Ali nije uvijek jednostavno shvatiti o emu se radi, esto je obuzme strah i bez potrebe trai pedijatra. Ponekad treba doista malo da se situacija razrijei bez odlaska lijeniku. Pogledajmo po pojedinim simptomima koje e mama primijetiti, to znae i kako se treba ponaati.

Razmatrat emo ove simptome: CRVENILO OIJU MOKRENJE, SMETNJE, UESTALO MOKRENJE KRIVI VRAT(TORTICOLLIS) PROLJEV NOGE I STOPALA U UDNOM POLOAJU APETIT, POMANJKANJE (INAPETENCIJA) NESANICA BIJELI JEZIK, ZADAH IZ USTA CRVENI JEZIK BIJELE MRLJE NA JEZIKU I SLUZNICI USTA BOL U UHU GRLOBOLJA KOLIKE (GREVI U TRBUHU) HLADNE AKE I STOPALA NEPROHODAN (ZAEPLJEN) NOS PLA IZBOENJE NA TRBUHU KOA SE ZACRVENI I SVRBI SLINJENJE (SALIVACIJA) GUZA SE ZACRVENI KAALJ POVRAANJE

KAD PORASTE TEMPERATURA...

CRVENILO OIJU Jedan je od estih neugodnih simptoma jer oi suze i peku. O emu se radi Uzroci crvenog oka mogu biti mnogi. Najee se radi o upali one spojnice (conjunctivitis), onih vjea (blepharitis), oteklina one vjee (jamenac, chordeolum), o reakciji na sunce, a upala one spojnice moe biti i jedan od simptoma nekih zaraznih bolesti (ospice, rubeola) s osipom. Kako ih razlikovati?

Upala one spojnice - konjunktivitis uzrokovan bakterijama obino ne prati bol, ali postoji nelagoda, oi su slijepljene s dosta gnojnog sekreta koji lijepi trepavice. Obino upala pone na jednom oku, a zatim se javi i na drugom ukoliko se nije odmah poelo s lijeenjem. Jamenac izgleda kao mali ir na rubu one vjee, zapravo je upala malih lojnih lijezda na tom mjestu. Kod upale one vjee crvenilo je najjae izraeno na rubu vjea, a esto, ukoliko je upaljena i spojnica, pojaana je sekrecija iz oka (blepharoconjunctivitis). Ako je upala posljedica izlaganja suncu, crvenilo je praeno pojaanim suzenjem oiju, a djetetu smeta svjetlo (fotofobija). Ako je upala posljedica zarazne bolesti s osipom, obino je prati poviena temperatura, a djetetu takoer smeta svjetlo. Novoroene moe imati upalu one spojnice ve u prvim danima ivota, a obino su uzronik bakterije i mora se provesti odgovarajue lijeenje.

to uiniti Kada se radi o oima dobro je posavjetovati se s lijenikom koji e procijeniti stanje, te propisati poseban lijek ili dati savjet za lijeenje uz primjenu lijekova iz kune ljekarne. U meuvremenu mama moe dijelom olakati djetetovu nelagodu i pomoi mu.

Ako radi o upali onih vjea, spojnice oka ili jamencu, oi treba istiti blagim postupkom - sterilnom gazom umoenom u fizioloku otopinu (dobije se u ljekarni) ili toplu kamilicu. U druga dva sluaja dovoljno je drati dijete dalje od svjetla, uz stavljanje obloga od kamilice.

MOKRENJE, SMETNJE, UESTALO MOKRENJE Dijete uestalo mokri (male bebe normalno mokre esto!) i dok mokri pee ga, ili ima drugi neugodni osjeaj pri mokrenju (dysuria, lat.). O emu se radi Najvjerojatnije je u pitanju upala mokranog mjehura (cystitis), koji se javlja u oko 5% djece u dobi od dvije do est godina.

Upala mokranog mjehura cistitis, infekcija je uzrokovana bakterijama (najee crijevnim), koje preko mokrane cijevi (urethra, lat.) ulaze u mokrani mjehur. Upala moe biti izazvana i zastojem mokrae (dijete predugo odlae mokrenje) ili ako bakterije koje se nalaze na koi

blizu otvora mokrane cijevi uu u mjehur i tu se razmnoe.

to uiniti

Da bi se tono ustanovilo o emu se radi i koja je vrsta bakterije uzrokovala upalu, lijenik e odrediti pregled mokrae - biokemijski i bakterioloki. Uzorak mokrae mora biti stavljen u sterilnu posudicu (dobije se u ljekarni), a dijete prethodno dobro oprano (kako ne bi nastalo zagaenje uzorka bakterijama koje se nalaze na koi). U laboratoriju se obrauje uzorak i ustanovi sadri li bakterije, vrstu i njihov broj (urinokultura). Ako je rezultat pozitivan, tj. naen je znatan broj bakterija, lijenik e propisati lijek (antibiotik ili slino) prema nalazu antibiograma pretrage koja pokazuje osjetljivost bakterija na antibiotik.

KRIVI VRAT(TORTICOLLIS) Moe se dogoditi da dijete dri glavu nagnutu na jednu stranu. Ovakvo stanje moe biti primjetno ve od prvih tjedana ivota, ali se moe javiti i kasnije, a uzroci su razliiti. O emu se radi

Ako dijete dri glavu nagnutu lijevo ili desno, a ne moe ispraviti vrat, moe se raditi o: pravom krivom vratu (torticollis) to se ee via u malih beba, a posljedica je skraenja vratnog miia (sternocleidomastoideus) ili dijete moe nakrivo drati vrat zbog toga to ga boli uho i na taj nain bol je manja ili na jedno oko slabije vidi (torticollis oculair). U oba ova sluaja ne postoji grjeka u vratnim strukturama.

to uiniti

Ako se radi o maloj bebi pedijatar e rano postaviti dijagnozu i dijete uputiti ortopedu radi daljnje kontrole i lijeenja (fizikalne terapije). Ako se krivi vrat pojavi kasnije, iznenada, uzrok moe biti upala uha. Dijete treba odvesti lijeniku da provjeri o emu se radi. Otok i upala limfnih lijezda na vratu moe imati za posljedicu krivo dranje vrata kojim dijete olakava bol. Ako dijete nastavi drati glavu nakrivo treba provjeriti vid (okulist). Uputiti dijete ortopedu koji e odrediti lijeenje ako su drugi uzroci iskljueni. Nemojte nikada sami pokuati ispravljati djetetov vrat jer moete uiniti zlo.

PROLJEV Djeca lako dobiju proljev. Ponekad je dovoljno da pojedu preobilan obrok ili kuaju novu namirnicu. O emu se radi to je dijete mlae, proljev moe biti popratna pojava nekih drugih bolesti. Da bi se pojasnio uzrok bolesti treba procijeniti izgled stolice

Ako dijete kaka 4-5 puta dnevno, ali stolica je normalna, najvjerojatnije se radi samo o neto brem pranjenju u crijeva bez ikakvog drugog poremeaja.

Ako je pak stolica (feces) jako mekana ili pak tekua, sadri puno sluzi, ili je pjenuava poremeaj moe biti ozbiljniji.

to uiniti

Izostaviti iz jelovnika mlijeko, voe i povre (osim jabuke i mrkve!), te slatka jela i kolae. Dati mu puno tekuine jer proljevom organizam gubi vodu i zbog nedovoljnog unosa moe doi do dehidracije (manjak tjelesne tekuine) Mora dobiti oko jednu litru vode dnevno - nabolje rehidracijska tekuina (Humana Elektrolyt, na pr.). Krae vrijeme neka dobiva dijetalnu hranu, ali ne smije gladovati. Ako je dojene na prsima nastaviti s dojenjem ako se hrani na boicu u dogovoru s lijenikom hrani se uobiajenim zamjenskim mlijekom ili dijetalnim (pr. Humana 9). Ako je ve zapoeta dohrana, dobar izbor je kaica od usitnjene rie. Ako se proljev uz dijetalni postupak ne smiri, treba se javiti pedijatru jer se moe raditi o ozbiljnoj crijevnoj infekciji. U svakom sluaju nemojte davati djetetu nikakve lijekove (koji su bili nekome od koristi), ako ih nije preporuio lijenik.

NOGE I STOPALA U UDNOM POLOAJU Kada se dijete poinje aktivnije kretati i postavljati se na noge, a osobito kad ini prve samostalne korake i kasnije kad se samostalno kree, mama uoava da njegove noge zauzimaju udan poloaj, i to je brine. U tom razdoblju dijete moe initi i odreene pokrete koji mogu izgledati kao da se radi o poremeaju kotanog sustava, no nije tako, pogledajmo zato. O emu se radi Najee nije u pitanju nikakav posebni poremeaj. tovie, neizbjeno je da dijete kad poinje hodati zauzima neke poloaje koji izgledaju udno.

Kada dijete poinje hodati priblii koljena, a rotira stopalo prema dolje oslanjajui se vie na nutarnju stranu kad stane na pod. Potkoljenice izgledaju savijene, to takoer brine roditelje. No radi se o dranju koje se vremenom mijenja, a dijete ga u odreenom razdoblju svog razvoja zauzima u traenju prave ravnotee kako bi se zadralo na nogama i samostalno hodalo. esto ovakvi nepravilni poloaji uzrokuju zamor djeteta zbog napora kojem su izloeni miii, te krajem dana postaje cendravo i plaljivo jer je umorno to dodatno zabrinjava roditelje.

to uiniti

Vaan je prije svega izbor cipela! Bolje je da baby cipelice nemaju uloaka koji dijete privikava da stopala dri podignuta, te se stoga kasnije zamara kad obuje normalne cipele. Osim toga, uloak prijei normalan razvoj miia stopala. Dijete tek negdje oko este godine postigne konani poloaj stopala. Ako u toj dobi roditelji primijete odreeni poremeaj, treba potraiti struno miljenje djejeg ortopeda gleda korekcije. Prije te dobi nepotrebno je dijete podvrgavati stalnim kontrolama to moe izazvati odreenu nesigurnost. Ako dijete ima veu teinu (tj. tjelesnu masu) problemi poloaja nogu i stopala mogu potrajati znatno due.

APETIT, POMANJKANJE (INAPETENCIJA) Dogaa se posebice tijekom uvoenja dohrane tj. izostavljanja obroka dojenja da dijete ima slab interes za hranu ili ak potpuno odbija jesti i doeka tanjur s kaicom plaem i vritanjem. O emu se radi Samo u sluaju kad je pomanjkanje apetita popraeno gubitkom teine ili potraje kroz due vrijeme, treba potraiti pomo pedijatra, ali najee slabiji apetit ne znai ozbiljniji poremeaj.

Uvoenjem dohrane, tj. nemlijene hrane u prehranu (u dobi od oko 6 mjeseci), dijete odbijanjem hrane iskazuje svoje nezadovoljstvo zbog promjene i injenice da je prisiljeno ostaviti majina prsa, odnosno dudu, i prihvatiti drugi nain hranjenja liicu koja mu je strana. Kada se pomanjkanja apetita dogaa nakon spomenute dobi najee znai da je dijete vie pojelo prije obroka ili pilo previe vonih sokova koji odravaju odreenu koliinu eera u krvi i nije gladno. No, uvijek mogu postojati i uzroci psiholoke prirode: uznemirenost roditelja i pritisak da to vie pojede imaju suprotni uinak dijete odbija hranu.

to uiniti

U prvom sluaju povoljan uinak se postie velikom strpljivou. Dijete treba nauiti malo pomalo da prihvati novu vrst namirnice i nain hranjenja, liicu i tanjur. U drugom sluaju nikako ne nastojati da se apetit vrati pod svaku cijenu. Ako majka uspije savladati svoju napetost i ne prisiljava dijete da pojede obrok, apetit e se ubrzo vratiti: hrana je neophodna za ivot, a nagon za odranjem ivota svojstven je svakom ivom biu. Dijete nee jesti glavni obrok ako nije gladno, stoga treba imati na umu: nikakvi keksi, bomboni, te sokovi prije jela

NESANICA Dijete je dobro danju, nema nikakvih problema, ali nou roditelji postaju oajni: budi se tri do etiri puta u kratkom vremenu, a zatim ne zna kako ponovno zaspati. O emu se radi Nerijetko se dogaa da dijete u prvoj godini ivota bez ikakvog fizikog poremeaja ima simptome nesanice.

Postoji niz uzroka: strah zbog odvajanja od mame i strah da ona nee biti uz dijete kad se ono probudi, uzbuenje zbog igre i prije odlaska na spavanje, prisjeanje na neki odreena dogaanja tijekom dana.

to uiniti

Smiriti dijete prije odlaska na spavanje, ostavljajui mu na uvanje neki svoj predmet prije nego to ga stavite spavati i preporuiti da ga dri sve do jutra. Vano je da barem jedan sat prije odlaska na spavanje bude ispunjen nekim mirnim ritualima koji se ponavljaju svake veeri: kupanje, mlijeko ili aj od kamilice, kratka igra s roditeljima i uz njeni govor ili priu odlazak na spavanje (zato postoje uspavanke ?!). Izbjegavati svakako vee aktivnosti i igru koje uzbude dijete: neobuzdane trke po svim sobama, igra s igrakama koje svijetle, mogu ga prestraiti i slino.

BIJELI JEZIK, ZADAH IZ USTA Obino je popratna pojava uz bol trbuhu, povraanje, te povienje temperature.

O emu se radi Ako je posrijedi vruica, bolovi u trbuhu i/ ili povraanje, uzrok zadaha vjerojatno je aceton. Radi se o relativno estom poremeaju u djece koji je posljedica gladovanja.

Dijete koje ima vruicu slabo jede ili odbija hranu, a kod povraanja ili proljeva, aceton se javlja i prije jer razina eera (glukoze) u krvi brzo pada. Aceton moe bi i posljedica prevelike koliine masti u jelovniku djeteta. Zadah iz usta moe biti i popratna pojava upale grla koju obino prati temperatura uz tipine promjene u drijelu crvenilo i bjelkaste naslage.

to uiniti

Iako se aceton zbog svog specifinog mirisa osjea u djetetovom dahu, objektivna provjera nazonosti acetona u mokrai moe se utvrditi i posebnim test vrpcama koje se nabave u ljekarni. Umakanje vrpce u mokrau daje odmah rezultat. Ako je test na aceton pozitivan, dijete mora dobiti vie eera, a manje masti u prehrani, to je pravi lijek za ovaj poremeaj. Gladovanje ima za posljedicu smanjenje eera u krvi, a da bi tijelo osiguralo minimum potrebite energije, razgrauje priuvne masti. Tijekom ovog procesa stvaraju se kiseli metaboliti a jedan od njih je aceton. Ako postoji zadah iz usta, a aceton je negativan, treba se posavjetovati s pedijatrom koji e pregledom djeteta i eventualnim dodatnim pretragama ustanoviti o emu se radi i odrediti lijeenje (pr. gnojne upale grla).

CRVENI JEZIK Jezik je organ koji esto odraava stanje djetetovog zdravlja. Promjena boje jezika moe biti znak poremeaja, odnosno bolesti. Kad se primjerice na jeziku pojave crvene tokice. O emu se radi Prirodna boja jezika je ruiasta. Kad jezik postane crven, uzrok promjene moe biti: a. stomatitis - upalne promjene sluznice usta i jezika b. jedan od simptoma koji prate zaraznu bolest arlah (scarlatina, malinast jezik)

U prvom sluaju crvenkaste tokice proire se na cijelu sluznicu usta te na desni, dijete pojaano slini i odbija hranu. U sluaju arlaha jezik je u prvim danima bolesti bijelo obloen, a potom postaje crven i izgleda poput maline, jer su okusne bradavice (papile) uzdignute i crvene).

to uiniti

Tijek stomatitisa ovisi o uzroniku, posebnog lijeka za tu neugodnu bolest nema, ali se mogu ublaiti simptomi: hrana mora biti neutralnog okusa (ni kisela niti preslatka) vaan je obilan unos tekuine (sprijeiti dehidraciju!), uz premazivanje sluznice usta biljnim pripravcima (mukoplant pr.) Igrake treba dobro oprati i voditi rauna o higijeni djetetovih ruku kako ne bi unijelo dodatnu infekciju u bolesna usta. U sluaju arlaha pedijatar e odrediti odgovarajue lijeenje antibioticima u trajanju od deset dana. Uz izljeenje bolesti i izgled jezika vratiti e se u normalu. I treba znati da se specifina klinika slika arlaha iznimno rijetko javlja prije navrene tree godine ivota.

BIJELE MRLJE NA JEZIKU I SLUZNICI USTA Izgledaju kao ostaci mlijeka, ali ne nestaju kad ih se dodirne. Dijete plae za vrijeme hranjenja (sisanja).

O emu se radi Posrijedi je soor (mlijeac, nar. izraz), upala usta uzrokovana gljivicom (candida albicans) iz roda kvasnica kojom se novoroeno dijete zarazi tijekom poroda.

Trudnica lako dobije gljivinu upalu rodnice jer prirodna obrana organizma ipak manje uinkovita . Budua majka nema nekih posebnih smetnji, ali se infekcija gljivicom lako prenese na novoroene.

to uiniti

Ukoliko postoji samo nekoliko mrljica, dovoljno je sterilnom gazom (umoenom u prokuhanu vodu kojoj je dodan bikarbonat - 1 liica na litru vode) oistiti vrlo njeno djetetova usta. Ukoliko je problem vei, po jeziku u sluznicu usta javljaju se debele bijele naslage, svakako se treba obratiti pedijatru koji e propisati antimikotik t.j. lijek protiv gljivica. Direktnim ukapavanjem lijeka u usta stanje se brzo popravlja.

BOL U UHU Dijete plae dodiruje uho odnosno predio oko njega. Osjea bol i nelagodu dok sie, a ako je dijete malo vee, ima smetnje pri vakanju. Ako ve zna govoriti pojanjava mami da mu umi u uhu i da ga boli. O emu se radi Bol u uhu (otalgia med. rjenikom) moe imati dva uzroka.

Upala uha (otitis) najee je po srijedi upala srednjeg uha tj. onog dijela koji je preko Eustahijevih cjevica povezan s grlom. Upala uha esto je komplikacija prehlade, upale sinusa i grla jer se infekcija iri s jednog ili drugog organa na uho. Bol i nelagodan osjeaj javlja se kod upale koja zahvaa vanjski sluni hodnik (zvukovod) Upalu moe izazvati strano tijelo u uhu sitni objekt koji dijete stavi u uho, ogranieni (pr. mali ir, furunkul) ili iri upalni proces u zvukovodu izaziva nelagodu i bol, sitni insekti takoer mogu dospjeti u zvukovod. to uiniti?

Kad se radi o bilo kakvoj smetnji u uhu treba se posavjetovati s lijenikom koji e ustanoviti radi li se o upali ili nekom drugom uzroku boli. Ukoliko lijenik, odnosno pedijatar, ne moe tono ustanoviti o emu se radi, uputiti e dijete specijalisti otorinolaringiologu (tj. specijalisti za uho,nos i grlo). U sluaju da je bol (otalgia) uzrokovana stranim tijelom specijalista e ga odstraniti. Ukoliko se radi o upalnom procesu u zvukovodu odrediti e lijeenje obino kapi za uho koje sadre antibiotik. Ako je uzrok boli upala srednjeg uha, to je najee, pedijatar e odrediti lijeenje antibioticima, ovisno o kojoj se vrsti upale radi (gnojna ili kataralna), te o opem stanju malog bolesnika (temperatura, nemir, proljev i dr.).

GRLOBOLJA Crvenilo drijela, smetnje gutanja, a upalu grla esto prati i poviena temperatura. O emu se radi Kad se govori o upali grla u uem smislu podrazumijeva se upala kojom su zahvaene strukture: meko nepce, nepani lukovi, mandula (tonzila) i okolno tkivo. Uzronici upale mogu biti bakterije, obino u zimskim mjesecima kad je opa otpornost organizma manja, a izloenost zarazi vea (okupljanje u zatvorenim prostorima, kapljine infekcije i

drugo).

No, upala grla moe prethoditi nekoj drugoj bolesti koja tek nadolazi (i koju primjena antibiotika nee sprijeiti). Primjer takve infekcije, koju prati izrazito crvenilo drijela, a nisu uzrokovana bakterijama, su: esta bolest,(trodnevna groznica, exanthema subitum), infektivna mononukleoza i neke druge zarazne bolesti. Za razliku od spomenutih bolesti, arlah (scarlatina) je zarazna bolest kojoj prethodi upala grla, a tek nakon toga javlja se osip iako je zapoeto lijeenje antibiotikom. Uzronik je bakterija beta hemolitiki streptokok grupe A, koji uz upalu izaziva i pojavu karakteristinog osipa zbog eritrogenog toksina kojeg izluuju ti mikroorganizmi.

to uiniti

Dijete koje ima upalu grla uz pojavu osipom i povienom temperaturom svakako treba pregledati lijenik koji e prema tijeku bolesti, klinikoj slici i nalazima te dobi djeteta postaviti dijagnozu i odrediti lijeenje. Primjerice, ako je po srijedi arlah, zapoeti e lijeenje antibioticima, ako se radi o trodnevnoj groznici dovoljni su antipiretici (napomena: arlah se rijetko javlja prije tree godine ivota, a trodnevna groznica je bolest dojeneta i malog djeteta do tree godine ivota!) Ako je upala grla praena drugim znacima prehlade (dijete kalje, curi mu nos), lijeenje je simptomatsko: dovoljno osigurati povoljne uvjete mikroklime uz dovoljnu vlanost zraka, puno tekuine, vitamina C i dobro je da ostane nekoliko dana kod kue. Ako se upala grla razvija tako da se javljaju vee smetnje gutanja, na tonzilama se javljaju naslage, drijelo je u cijelosti jako crveno, postoji vjerojatnost bakterijske infekcije koju treba lijeiti antibioticima, a to znai, naravno, odlazak k lijeniku.

KOLIKE (GREVI U TRBUHU) Bolni pla, dijete savija noge prema trbuh, vriti kad mu se dira trbuh. O emu se radi

U ranoj dobi uzrok boli u trbuhu su najee dojenake kolike (oko 50% dojenadi do 3-4 mjeseca ima ovaj tip bolova) kojima se pravi uzrok ne zna, ali se pripisuju nezrelosti probavnog sustava, gutanju zraka. Tipino je za ovu vrst kolika da se javljaju gotovo uvijek u veernjim satima. Alergija na bjelanevine kravljeg mlijeka moe biti uzrok greva i proljeva s primjesom krvi povraanja, pa i osipa po koi u dojenakoj dobi. No, i alergija na druge namirnica moe izazvati sline smetnje kad dijete poinje dobivati nemlijenu hranu (poetak dohrane). Zatvor stolice moe biti ponekad uzrok kolika, ali znatno rjee nego to se to misli, posebice u dojenakoj dobi kad je normalno da dijete ima stolicu nakon svakog obroka, ali isto tako da nema stolice po nekoliko dana. Ako se smetnje pranjenja crijeva zatvor stolice - javljaju kasnije u dojenakoj dobi, nakon uvoenja dohrane, te dobi malog djeteta, mogu biti uzrok greva.

to uiniti

Iako se dojenake kolike ne mogu u cijelosti sprijeiti, svakako treba nastojati da se primjeni pravilna tehnika hranjenja kako bi beba progutala to manje zraka. Ako majka doji dijete njegove usne moraju biti dobro priljubljene uz majina prsa, ako se hrani na boicu rupica na dudu mora biti primjerene veliine (nikako prevelika). Doda, po mogunosti, neka bure s ventilom! Pri sumnji na alergiju svakako treba potraiti pomo lijenika koji e preporuiti odgovarajuu prehranu nakon uinjenih pretraga.

Ako dijete ima sklonost zatvoru, treba mu dati puno tekuine (voda!) koja e omekati feces i time omoguiti bre izbacivanje. Kuhano povre ima povoljan uinak na probavu, no ukoliko ga dijete nerado uzima dobro ga je primijeati obroku mesa ili juhe. I neke vrste voe, kao kruke i ljive, takoer su korisne. Ako je zatvor stolice tvrdokoran, u dojenakoj dobi uobiajena je primjena mlijenog eera laktoze, iznimno se mogu primijeniti miniklizme (nabavljaju se u ljekarni), no ako se zatvor nastavi mora se otkriti uzrok i prema njemu usmjeriti lijeenje.

HLADNE AKE I STOPALA Novoroene, ali i dojene u prvim mjesecima koje se jo aktivno ne kree, esto ima ake i stopala znatno hladnije od ostalih dijelova tijela (glava i lice uvijek su najtopliji). O emu se radi Neka vas to ne zabrinjava: radi se o normalnoj pojavi u toj ranoj dobi.

Kad su ake i stopala hladni dojene je dobro obueno.

to uiniti

Provjerite je li koa lea i na prsima, te trbuhu topla i ako je, znajte da je djetetu dobro, da mu nije hladno. Ako su djetetove ake i stopala topli, moglo bi znaiti da mu je prevrue i da treba laganiju odjeu.

NEPROHODAN (ZAEPLJEN) NOS U odraslih osoba smetnje disanja kroz nos znae prehladu. Kad beba ima zaepljen nos smetnje su jo tee jer ne zna disati na usta i ima potekoe u hranjenju. Boravak u prehladnim prostorima esto ima za posljedicu obilniju sekreciju iz nosa. O emu se radi Poveana sekrecija sluzi iz nosa nastaje zbog smanjene otpornosti, tj. prirodne obrane organizma i estih prehlada.

U ranoj djejoj dobi prirodna obrana organizma je jo nezrela i njezina funkcija jo slaba. Na sluznici dinog sustava nalaze se posebne stanice s trepetljikama (cilije) koje prijee ulazak sluzi u donje dine putove (bronhe i plua). Poveana koliina sluzi, koja se stvara zbog upalnih promjena na sluznici, ima odreenu ulogu u obrani, ali vea koliina smeta prolazu zraka kroz nos. este prehlade pridonose poveanom stvaranju sluzi (katar).

to uiniti

Svako malo osloboditi djetetov nos od vee koliine sluzi posebnom pumpicom za aspiraciju sekreta iz nosa. Ako to ne uspije, aerosol terapija fiziolokom otopinom (po preporuci lijenika) jednom dnevno kroz nekoliko dana. Primjenom inhalatora dijete udie sitne estice tekuine, to omoguava vlaenje sluznice i izbacivanje sasuene sluzi koja smeta pri disanju na nos. Ako je nos i dalje zaepljen, pedijatar e eventualno preporuiti primjenu mukolitika lijekova koji otapaju sluz (mogu se primijeniti i u aerosol terapiji). Izbjegavanje puenja u blizini djeteta vano je u prevenciji katara dinih putova u djece, jer je uoeno da je puenje

jedan od glavnih uzroka potekoama disanja u djejoj dobi.

PLA Postoje tri osnovne vrste plaa koje mama brzo naui razlikovati: glasan snaan pla koji se javlja kad je blizu vrijeme obroka, estok, neutjeni tihi alosni pla O emu se radi

Ako snano plae prije obroka, eli rei da je gladno. Ako plae nakon obroka znai da jo nije sito, ali moe osjeati e (prehrana zamjenskim mlijekom!) estok pla, dijete nerijetko lagano poplavi od plaa, moe znaiti bol, ponekad i jaku. Ako je pla slab i ima alosni prizvuk treba mu obratiti posebnu pozornost jer postoji mogunost da djetetu nije dobro i da nema snage plakati.

to uiniti

Ako je dojene gladno, treba ga nahraniti, ako i nije ba tono vrijeme obroku, posebice u prvim mjesecima dok zapremina eluca mala i glad se brzo javlja. estok pla najee znai bol (kolike, upala uha) neudoban poloaj, ili prljave pelena od kojih ga koa pee. Pokuajte promijeniti djetetov poloaj, promijenite mu pelene, mazite ga i njeno mu priajte. Ako pla djeteta nije snaan kao obino, ne uspijeva plakati kao obino, glasno i prodorno, vjerojatno mu nije dobro. Javite se pedijatru.

IZBOENJE NA TRBUHU Ponekad mama primijeti izboenje na trbuhu dojeneta, osobito dok plae kalje ili se napree. O emu se radi Radi se pupanoj kili (hernija), koja se javlja u dojenakoj dobi, osobito u prerano roenih.

Pupana kila javlja se zbog prolaska malog dijela crijeva kroz pupani prsten- otvor, koji postoji u dubljim miiima trbune stjenke i povezan je s pupkom i pomalo se u tom pravcu zatvara

to uiniti

U vie od 95 % sluajeva hernija nestaje sama po sebi kad miini trbune stjenke ojaaju i zatvore otvor.Tek u sluaju da ona ostane nakon pete godine, treba se javiti djejem kirurgu radi kirurkog zahvati. Radi se o vrlo jednostavnoj operaciji koja se sastoji u zatvaranju pupanog prstena i dijete se brzo oporavi.

KOA SE ZACRVENI I SVRBI Djetetovo lice se zacrveni, koa je ispucana uz mjehurie ispunjene tekuinom. Javlja se svrbe i dijete se stalno grebe. ak se koa na glavi poinje perutati. O emu se radi Radi se o poremeaju koji je dosta est u djece starije od tri mjeseca i nosi naziv atopijski dermatitis (poznatijeg

naziva: ekcem).

Skoro uvijek radi se o alergijskoj reakciji na tvari koje su djeji organizam unesene hranom. Obino je ova reakcija posljedica alergije na bjelanevine kravljeg mlijeka ili u kasnijoj dobi na bjelanjak jajeta. Malo pomalo, kako dijete raste, povea se broj namirnica koje mogu biti odgovorne za pojavu ekcema, odnosno pogoranje postojeeg stanja (jagode, breskve, rajica riba i dr.)

to uiniti

Svakako treba potraiti savjet i miljenje pedijatra glede dijagnoze i lijeenja, te ustanoviti koja je namirnica odgovorna za pojavu ekcema, to u ranoj dobi gotovo uvijek bjelanevina kravljeg mlijeka, posebice jedna njezina frakcija -laktoglobulin. Namirnicu koja izaziva alergijsku reakciju ukloniti iz djetetovog jelovnika, a ako se radi o dojenetu, mijenja se vrst zamjenskog mlijeka. Lijeenje atopijskog dermatitsa je vrlo kompleksno: daju se lijekovi kojim se ublai svrbe, a posebne kreme primjenjuju se u lijeenju upalnih promjena na koi.

SLINJENJE (SALIVACIJA) Ima djece koja obilno sline, tako da im je podbradnik ili jastuk ujutro nakon buenja uvijek mokar. Razlog: pojaano stvaranje sline. O emu se radi Ova pojava se oituje nakon dobi od tri mjeseca i ovisi o injenici da pljuvane lijezde poinju djelovati u tom razdoblju (novoroene gotovo da nema sline).

U prva tri mjeseca luenje sline je vrlo oskudno, to je i razlog pojave infekcija usta (soor). Slina ima blagi dezinfekcijski uinak koji prijei rast tetnih mikroorganizama (gljivica, bakterija).

to uiniti

Ne radi se i o kakvom poremeaju i nema nikakvog razloga za brigu. Salivacija e se poveavati do kraja 5-6 mjeseci, a potom se odrava na stabilnoj razini. esto se pojaano slinjenje pripisuje nicanju mlijenih zubi, no radi se o koincidenciji ove dvije pojave - pojaane salivacije i nicanja zubi. Pojaano sline i bebe kojima zubi niknu znatno kasnije.

GUZA SE ZACRVENI Koa u podruju genitalne regije postane najednom crvena i nadraena. Ponekad se javljaju i ranice, koa postaje bolno osjetljiva. O emu se radi Radi se pelenskom osipu crvenilu, odnosno upali koe za koje nisu odgovorne pelene, nego amonijak i druge tvari koje podrauju kou sadrane u mokrai i fecesu.

Crvenilo (eritem) esto se javlja u djece koja imaju vrlo osjetljivu kou, a mokraa im je kiselija nego normalno. Ako se pelene odmah ne promijene stanje se pogorava.

to uiniti

Ako je koa jako upaljena, dobro je dojene ostaviti bez pelene kroz nekoliko sati kako bi se nadraena koa oporavila. Ako to tijekom zime nije mogue izvesti, umjesto jednokratnih pelena mogu se uporabiti pamune, ali bez plastinih gaica. Mokraa istee i iako je pelena mokra ona je prozrana. Zatitnu kremu (preporuamo svakako super uinkoviti Sudocrem!) treba stavljati pri svakom previjanju dojeneta i prethodnog pranja koe. Ovaj postupak treba provoditi i preventivno kako ne bi dolo do upale. Pelene treba mijenjati esto, posebice u malih beba, jer esto mokre i imaju stolicu nakon svakog podoja, a koa im je vrlo tanka i osjetljiva.

KAALJ Kaalj ne znai uvijek bolest, ali je znak u dinom sustavu neto ne funkcionira na pravi nain. Uz napadaj kalja pokreu se mehanizmi obrane koji imaju za zadau da odstrane iz dinog puta bilo koje strano tijelo koje ometa disanje, bilo da se radi o djeliu sluzi kojemu na glatkoj sluznici nije mjesto, ili pravom stranom tijelu koje je tamo sluajno dospjelo primjerice, kapljica vode ili hrane. Refleks kalja je neobino vaan za pravilno odvijanje funkcije dinog sustava. O emu se radi Kaalj moe biti znak obine kataralne upale grla, ali i bronhitisa, pa i upale plua.

Moe biti vodei i simptom nekih zaraznih bolesti, kao hripavca (pertussis veliki kaalj) koji poinje kao obini katar praen kaljem, a kako bolest napreduje napadaji kalja su sve tei i ei, osobito nou. Ako kaalj prati visoka temperatura uz upaljene i crvene oi, a djetetu smeta svjetlo (fotofobija), mogao bi se javiti osip, to znai zaraznu bolest - ospice.

to uiniti Kada kaalj nije samo povremen, nego se javlja u napadajima tijekom dana a osobito noi i traje nekoliko dana treba se bez odlaganja javiti pedijatru.

Samo e lijenik (na temelju pregleda djeteta i podataka o tijeku bolesti kao i cijepljenju) ustanoviti uzrok kalja, te odrediti nain lijeenja. U svakom sluaju, nije uputno davati lijekove za smirenje kalje bez savjeta lijenika. Lijenik e propisati lijek prema vrsti kalja i osnovnoj bolesti. Poseban oprez je potreban s lijekovima za smirenje kalja jer smiruju kaalj, a ne otklanjaju mu uzrok, kaalj je ipak obrambeni mehanizam dinog sustava.

POVRAANJE Neke bebe povraaju ak i dva do tri puta dnevno nakon obroka, a druge znatne rjee, tek povremeno. Dojene koje halapljivo sie ili brzo isprazni boicu nakon obrok se uznemiri i zaplae, pri tome povrati. O emu se radi Povraanje koje javlja u dojenadi, a ponavlja se iz dana u dan, esto se naziva habitualno povraanje. Najee je posljedica nemira dojeneta koje jede vrlo brzo i proguta znatnu koliinu zraka koji se nakuplja u elucu, a izae van obino kad se dijete podrigne i sa zrakom izbaci malu koliinu mlijeka.

Povraanje moe biti i poetni simptom neke zarazne bolesti, kao primjerice gripe ili infekcije dinog sustava. No, ponavljano povraanje u dojenakoj dobi, osobito u prvim mjesecima, moe biti znak poremeene funkcije eluca, posebice suenja njegovog izlaznog dijela (pilorus) ili slabog zatvaranja valvule, mjesta gdje se jednjak spaja sa elucem (kardija). Kad je pilorus suen hrana kroz njega prolazi slabo ili nikako javlja se povraanje, a kad se kardija

ne zatvara dolazi do vraanja hrane u jednjak (refluks)

Povraanje koje se povremeno javi kod djece iznad dojenake dobi, esto je u vezi s nekom probavnom smetnjom primjerice previe masne hrane koju dijete ne moe probaviti. Moe biti i znak infekcije probavnog sustava kao i neke druge zaraze (primjerice spreptokokne upale grla), ali i ozbiljnijeg poremeaja kao to je upala slijepog crijeva.

to uiniti

Ako dojene nakon obroka povrati malo mlijeka, pa i svakodnevno, nema razloga za brigu ako ono dobro napreduje ta e pojava prestati sama po sebi. Ako dojene uestalo povraa i ne dobiva na teini, svakako se treba javiti pedijatru koji e ustanoviti pravi razlog povraanja i odrediti nain lijeenja. Ako beba guta puno zraka i bljucka, treba preispitati tehniku hranjenja, nakon obroka pustiti da se podrigne. Ponekad je dobro dati prije hranjenja liicu guste riine sluzi, tako e regurgitacija (vraanje hrane u jednjak) biti manja. Ako dijete gubi na teini poremeaj treba shvatiti ozbiljno. Ako je razlog povraanja suenje pilorusa, problem se moe rijeiti samo kirurkim zahvatom. Neki poremeaju, kao blai gastrointestinalni refluks, mogu se lijeiti primjenom odgovarajuih lijekova. Iznenadno uestalo povraanje koje se ne smiruje, a dojene je nemirno i plae, moe biti i zapreka prolazu crijevnog sadraja. To je takoer ozbiljan poremeaj mogu u ranoj dojenakoj dobi i stoga se treba javiti odmah u hitnu pedijatrijsku slubu. U najveem broju sluajeva povraanja nije neophodan lijeniki pregled: dovoljno je ograniiti unos hrane, dati dosta tekuine u malim obrocima (liicu po liicu) tijekom 24 sata. Najvanije je sprijeiti dehidraciju tj gubitak tjelesne tekuine (upotrijebiti Humana Elektrolyt).

KAD PORASTE TEMPERATURA... im majka primijeti da dijete nije dobro (ne jede, cendravo je ili pospanije nego obino), izmjeri mu temperaturu koja brzo prijee 38 C. Temperatura obino najvie uznemiri roditelje kad dojene prvi put postane febrilno i esto ne znaju kako bi se ponaali. Pogledajmo to treba uiniti (a posebice to ne treba initi!) kad dijete ima visoku temperaturu, kako je izmjeriti i koje lijekove dati. O emu se radi

Temperatura je znak bolesti (simptom), a ne bolest sama po sebi: radi se o jednom od naina obrane organizma pri susretu sa stranim agensima, kao to su infekcije virusima ili bakterijama, upalnim procesima, te fizikalnim imbenicima kao to je visoka temperatura okoline ili nedostatak tekuine (dehidracija). Temperaturu definiramo kao povienje vanjske temperature tijela (tj. one mjerene ispod ruke u pazunoj jami) iznad 37 C. Mjerenjem rektalne temperature (tj.u guzi), to je uobiajeno u dojenakoj dobi, vrijednosti su vie za 0.5 C. Povienje temperature do 38,5 C, mjerene na ovaj nain, je umjereno poviena temperatura. O visokoj temperaturi govori se kad dosegne vrijednost 39 C, a ako je temperatura iznad 39.5 C (mjerena u pazuhu) strunim terminom govori se o hiperpireksiji, iako se ove definicije mogu ponekad malo i razlikovati. Visoka temperatura nije uvijek razmjerna s teinom bolesti. Dojene moe imati visoku temperaturu i kod obine prehlade Tijekom bolesti koju prati poviena temperatura od najvee je vanosti dovoljan unos tekuine da se sprijei stanje dehidracije, tj. da ne nastupi manjak tekuine u organizmu. To znai da dijete mora piti vie (najbolje vode) nego obino. S povienjem temperature tijela organizam treba znatno vea koliina vode. Kad se temperatura prvi put javi, a vaa je beba dojene mlae od 6 mjeseci, uputno je javiti se pedijatru koji e vam dati detaljne upute o postupku: koji antipiretik (lijek za snienje temperature) dati i u kojoj dozi - kad i koliko puta tijekom 24 sata.

to uiniti

Kad je temperatura umjereno poviena (manje od 38.5 C mjerena ispod ruke) i ako dijete dobro podnosi tu temperaturu (tj. ponaa se uobiajeno i nema nikakvih drugih znakova bolesti), treba ga drati pod kontrolom bez davanja lijekova protiv temperature kroz 24-48 sati uz mjerenje temperature svako 4-6 sati. Ako se stanje mijenja, nastupaju i drugi simptomi, svakako se javiti pedijatru koji e vam dati upute. Ako temperatura mjerena kao gore prelazi 38,5 C, ili se primjeuje da dijete ve i niu temperaturu ne podnosi dobro, primjerice esto plae nemirno je ne osjea se dobro, treba uiniti slijedee: skinuti suvinu odjeu prozrana pamuna majica i hlae pomoi e mu da se odvodi suvina toplina tijela - previe oblaenja ne ini mu dobro. dati mu lijek protiv temperature koji je uzimalo ranije a ako je prva temperatura pedijatar e prema dobi odrediti oblik lijeka (sirup, epii), te dozu. Antipiretik izbora za djeju dob je paracetamol koji se u ljekarnama nalazi pod raznim zatienim imenima.

Antipiretici koji sadre acetilsalicilnu kiselinu (andol, aspirin i drugi) u djejoj dobi nisu u uporabi radi moguih nepoeljnih nuspojava od strane jetre i sredinjeg ivanog sustava (Rey sindrom). Nakon primjene antipiretika ne treba oekivati da e ve za 10-20 minuta biti bolje uinak lijeka se procjenjuje za najmanje jedan sat.

Hladiti dijete mekom krpicom ili spuvom namoenoj u mlakoj vodi njeno prelazei po rukama i nogama, uz povremeno ponavljanje ovog postupka sve dok se temperatura ne stabilizira na 38,5 C i manje. Ako je temperatura visoka (od 39.5-40 C) koristiti e kupelj u mlakoj vodi jer se na taj nain odvodi suvina toplina tijela. Dati puno tekuine: esto ponuditi djetetu da popije male koliine (1 liicu svakih 5-10 minuta, jer ako dobije odjednom vie, moe povratiti). Ako se radi o bebi koju majka doji, podoji trebaju biti ei. U sluaju da temperatura padne ispod 38.5 C ili nie, ne treba vie davati antipiretike.

Posebnu pozornost posvetiti djetetu mlaem od 12 mjeseci Za najmlae je potreban naroit oprez, posebno zato to jo ne mogu rijeima opisati nelagodu koju osjeaju kad su febrilni, a i stoga to u toj najnjenijoj ivotnoj dobi tijek nekih ozbiljnijih bolesti moe biti naroito buran.

Bitno je stoga posavjetovati se s pedijatrom ako vae dijete ima temperaturu, a naroito ako je prate simptomi kako kaalj, povraanje i proljev, ako promijeni ponaanje djeteta (poveana pospanost, nemir) ili pojave neki novi znaci bolesti. Dojene moe povraanjem i proljevom reagirati i na bolesti koje nisu praene ovim simptomima. U ovako mladoj dobi organizam se ponaa drugaije.

to ne initi

Pretoplo obui ili suvie pokrivati dijete, ak i u onoj fazi kad temperatura raste, ima tresavicu i osjea da mu je hladno. Kada je temperatura visoka, a koa hladna, nemojte ga dodatno rashlaivati oblozima, a sigurno ne trljati alkoholom. Kupka u umjereno toploj vodi (oko 36-37 C) biti e mu ugodnija. Nemojte nastojati pod svaku cijenu sniziti temperaturu na normalu 37 C i nie, uporabom antipiretika, koristei vee doze lijeka ili ga davati preesto. Pad temperature na ova nain opasniji je nego poviena temperatura stalne

vrijednosti.

Zamotati dijete u deku i trati u hitnu pedijatrijsku slubu kad je temperatura visoka, a bez da ste pokuali dati antipiretik i priekali uinak. Uz ovakvo postupanje s djetetom koje ima visoku temperaturu postoji rizik za pojavu konvulzija koje povienje temperature moe izazvati u neke djece. Dati antibiotik ili neki drugi lijek bez da ste se posavjetovali s lijenikom.

Konvulzivna kriza Febrilna konvulzivna kriza (convulsiones febriles, lat.) je posebna reakcija ivanog sustava (mozga) na visoku temperaturu. Javlja se iznenada, kad temperatura naglo poraste. Moe se javiti u 2-5% djece u dobi od 6 mjeseci do pet godina.

Uz porast temperature (obino vie od 38.5-39 C) dijete gubi svijest, moe se javiti cijanoza (plavkasta boja oko usta) one jabuice okrenute su prema gore, trza se cijelim tijelom ili je ukoeno, a moe postati i mlohavo (gubitak miinog tonusa). Obino nakon 1-2 minute (ali kriza moe trajati i krae i due) dijete samo doe k svijesti ili zaspi dubokim snom. Febrilne konvulzije (ako se jave na opisani nain i u spomenutoj dobi govori se o tipinim febrilnim) ne uzrokuju nikakvo neuroloko oteenje niti znae veu vjerojatnost pojave epilepsije. Uzimajui u obzir da je visoka temperatura uzrok pojave konvulzija vrlo je vano sprijeiti porast temperature na visoke vrijednosti. Konvulzivna kriza najee traje 20-30 sekundi (koje roditeljima traju vjenost !) i spontano prolazi. Ako ipak konvulzivna kriza potraje i nekoliko minuta najvanije je: Sauvati prisebnost i mir jer je to jedini nain kako roditelji mogu djetetu pomoi. Staviti dijete u boni poloaj i paljivo kontrolirati da u nosu i ustima nema sekreta ni drugog sadraja (ponekad se u konvulzivnoj krizi javi malo pjenuavog sekreta na usnama). Ako roditelji raspolau lijekom protiv konvulzija (tj. ako ih je dijete ve prethodno imalo), dati lijek (obino diazepam klizma) u dozi koja je preporuena. Ako nemate lijeka na raspolaganju, a konvulzivna kriza traje (due od 10 minuta) pozvati hitnu pomo. Lijeniku kratko, ali tono opiite situaciju i dogovorite s njim brzu i hitnu pomo. Nikako nije uputno da dijete sami vozite u hitnu pedijatrijsku slubu. Ako je konvulzivna kriza spontano prestala, nazvati pedijatra i zatraite upute o daljnjem postupku.

Koje lijekove koristiti

Paracetamol je aktivni princip raznih farmaceutskih pripravaka koji se u ljekarnama nalaze pod zatienim imenima a njegova su osnovna svojstva da djeluje antipiretski, tj. protiv vruice i analgetski, to znai da smiruje bol. Lijek je uinkovit, dobro se podnosi, tako da se koristi diljem svijeta, kako u odraslih tako i u djejoj dobi protiv poviene temperature i/ ili boli. Dolazi u raznim oblicima farmaceutskih pripravaka (tablete, sirupi, kaki i epii) tako da nudi iroki izbor u skladu sa situacijom. Doziranje ovisi o teini djeteta i uinku koji se eli postii (analgetski ili antipiretski). Za one najmanje, dojenad ispod 6 kg teine, najbolje je koristiti onaj oblik lijeka koji se moe najlake tono dozirati (kapi ili sirup), kako bi se izbjegla mogunost predoziranja (tona koliina lijeka, odnosno aktivnog principa u njemu najbolje se izmjeri sterilnom pricom ili posebno oznaenom liicom koja je obino u prilogu). Ako se uz povienu temperaturu javlja i povraanje, svakako su najbolji izbor epii. Iako lijek ima irok raspon dozae, vano je drati se tone preporuke da se izbjegne predoziranje (to znai 10 puta

veu od preporuene!). U sluaju da se tako neto dogodi, najbolje je odmah odvesti dijete u hitnu pedijatrijsku slubu.

Ukupna dnevna doza lijeka: iznosi 30-40 mg/kg u 24 sata podijeljeno u nekoliko dnevnih doza - svako 4-6 sati (najmanji razmak izmeu dvije doze smije biti 4 sata).

Kada mjeriti temperaturu Promjena u ponaanju i/ili izgledu djeteta u odnosu na uobiajeno: primjerice, neutjeno plae, koa mu djeluje toplija nego inae, ali se da mu je hladno ili su mu ruke jako hladne na normalnoj sobnoj temperaturi, pospano je izvan svog uobiajenog vremena za spavanje i neraspoloeno i plaljivo. Ako je izmjereno povienje temperature potrebna su kontrolna mjerenja vie puta dnevno svako 4-6 sati, ali s odmakom od najmanje 30 minuta nakon obroka ili kupanja. Temperatura na toplomjeru prije mjerenja mora biti ispod 36 C. Treba slijediti upute ovisno o modelu kojim mjerite jer danas postoje razliite mogunosti izbora. Osim klasinog ivinog toplomjera, esto su u uporabi digitalni (primjerice za mjerenje temperature u uhu, zapravo zvukovodu) ili u obliku flastera koji se stavi na elo, a indikator temperature je promjena boje.

Prim. mr. sc. Ruica Duplani imunjak, dr. med., pedijatar