Rubriek Volgende patint, 28 november 2011

Mijn vrouw heeft een niet te genezen chronische kwaal (een zogeheten spastische dikke darm). Om de daarmee gepaard gaande hevige pijn te bestrijden, gebruikt ze op doktersvoorschrift morfinepleisters (25 mg), mede omdat ze vanwege nierfalen niet alle pijnstillers mag slikken. Heeft morfine wellicht nadelige bijwerkingen? De zogenaamde morfinepleister bevat fentanyl, een morfineachtig middel. Alle morfineachtige medicamenten delen de gunstige effecten op ernstige pijnklachten, maar hebben ook dezelfde bijwerkingen. Hiertoe horen lichamelijke bijwerkingen zoals misselijkheid en sufheid, maar gelukkig treedt hier bij langdurig gebruik een zekere gewenning op. Toch blijft er een risico bestaan op verminderde rijvaardigheid. Ook hebben de meeste morfineachtige middelen een risico op psychische afhankelijkheid of verslaving. De diverse medicamenten verschillen van elkaar en daar maakt de arts bij de keuze van het meest geigende middel gebruik van. Een slechte nierfunctie bijvoorbeeld pleit inderdaad voor het gebruik van fentanyl. Al met al behoren morfineachtige middelen niet tot de middelen van eerste keus bij pijn. Overigens is het idee achterhaald dat ze alleen maar toegepast mogen worden bij kankerpijn of alleen maar in de laatste levensfase. Deze middelen zijn ook bij andere chronische pijnklachten veilig toepasbaar wanneer andere methoden niet afdoende (meer) helpen. Paul Lieverse, anesthesioloog-pijnspecialist