PLAN DE NGRIJIRE PENTRU UN PACIENT CU ABCES PULMONAR Prezentare de caz I.

Culegere da date

P.M. n vrst de 55 ani ,cstorit, factor potal, are patru copii, cstori i;locuie te cu mama ntr-un apartament cu dou camere.Este cunoscut cu hipertensiune arterial pentru care urmeaz un regim hiposodat , evit alimentele bogate n grsimi. Prezint de asemenea numeroase carii dentare care au fost neglijate, neprezentnde-se la stomatolog niciodat. Nu fumeaz , nu bea cafea, respect, conform prescrip iilor medicale, administrarea antihipertensivelor (enap 5mg X2/zi). n urm cu lun, pacientul acuz apariia unui junghi toracic, astenie , febr, tuse spastic pentru care urmeaz un tratament antibiotic prescris de medicul de familie. De o sptamn reapare febra ( 38,5 0 C), durerea toracic, tusea cu expectora ie mucopurulent (aspect de puroi galben-verzui), cu cteva episoade de hemoptizie mic, fatigabilitate ceea ce-l determin, s se adreseze unui medic de specialitatepneumolog. Pacientul este ndrumat s-i fac radiografia pulmonar, n urma creia este internat n spital cu diagnosticul- Observaie Abces pulmonar, pentru investigaii suplimentare i conduit terapeutic. II. Analiza i interpretarea datelor Starea general relativ bun, funciile vitale n limite normale. Probleme actuale ale pacientului cu abces pulmonar : - Intoleran la efort fizic(astenie, fatigailitate) - Alterarea respiraiei(dispnee) - Alterarea schimburilor gazoase - Alterarea strii generale - Disconfort fizic - Febr ridicat - Alterarea mucusului ciliar - vomica Probleme poteniale - Risc de complicaii Ruperea abcesului Insuficien repiratorie bacteriemie Surse de dificultate - hipoxia - durerea toracic - scderea capacitii de expansiune pulmonar - proces pulmonar infecios Manifestri de dependen - junghi toracic - astenie - scdere ponderal - tuse cu expectoraie mucopurulent, - halen fetid - febr

- hemoptizii mici repetate, vomica Diagnostice de ngrijire posibile - Alterri ale percepiei sinelui favorizate de boal/spitalizare manifestate prin anxietate,descurajare, neajutorare - Alterarea funciei repiratorii determinat de deficitul e eliminare a secre iilor aeriene - Risc crescut de alterare a perfuziei tisulare favorizat de hemoptizie, de tulburri de ventila ie - Risc crescut de alterare a funciei respiratorii , de aspira ie, favorizat de hemoptizie - Imobilizare la pat datorit constrngerilor fizice(palga operatorie sonde, perfuzii), manifestat prin poziie n decubit dorsal- mobilizare redus- durere i impoten funcional. - Posibile modificri ale parametrilor funciilor vitale i apari ia eventualelor complica ii, datorit durerii, anxietii, constngerilor fizice i strii generale ale pacientului, dup actul operator i anestezia general, manifestat prin varia ii ale tensiunii arteriale, pulsului, respiraiei, diurezei III. Planificarea ngrijirilor Obiective de ngrijire - corectarea alterrii ritmului respirator - prevenirea suprainfeciei - remiterea febrei - prevenirea complicaiilor postoperatorii - prevenirea asfixiei, obstruciei bronice(prin cheag intraluminal) - asigurarea confortului general - supravegherea pacientului(funcii vitale i vegetative, reflexe) - restabilirea/asigurarea unei nutriii echilibrate - rezolvarea chirurgical i pregtirea preoperatorie - rezolvarea problemelor dentare - educaia pacientului n privina regimului de via dup intervn ia chirurgical Intervenii delegate i autonome Constau ntr-un complex de msuri terapeutice aplicate, pentru ob inerea independen ei pacientului. Se vor recolta probe biologice(snge, urin, sput) pentru examenele de laborator i se va pregti pacientul pentru explorri, eventual asistarea tehnic a efecturii acestora i se va administra medicaia(antibiotic, bronhodilatatoare, hemostatic, expectorant, antalgic) prescris de ctre medic; respectndu-se orarul, dozajul i ritmul administrrii, msurile de asepsie i antisepsie n ceea ce prive te administrarea medicaiei. Interveniile autonome sunt rezultatul parcurgerii ordonate, critice i responsabile ale celor patru etape obinuite ale procesului de ngrijire, sub imperativul timpului i deciziei corecte, impuse de natura i severitatea urgenei. Pacientul va fi plasat ntr-o camer aerisit, asigurndu-se confortul i supravegherea atent,permanent a strii generale. Se va asigura pozi ia de drenaj postural pentru a favoriza eliminarea secreiilor; se vor aprecia cantitatea i aspectul acestora. Asistenta medical va asigura monitorizarea funciilor vitale, comunic, lini te te i ncurajeaz pacientul s respire.Va administra n caz de nevoie oxigen pe masc facial intermitent sau continuu; va asigura o hidratare i alimentaie corespunztoare pentru a preveni dezechilibrul hidro-electolitic i pierderile datorate puseurilor febrile. Pacientul va fi nvat s se autoevalueze, ajutndu-l s- i cunoasc afec iunea, s fac gimnastic respiratorie pentru a -i nbunti funcia respiratorie.Pacientul va primi toate informa iile necesare legate

de eventuala intervenie chirurgical, riscurile, avantajele ei, va fi ajutat s treac peste anxietatea determinat de intervenie.Asistenta medical va efectua pregtirea preoperatorie a pacientului(msuri igienice uzuale, pregtirea colonului,recoltarea de produse biologice) Asistenta medical va aplica msurile de prevenire a complica iilor postoperatorii, se vor urmri drenurile(s nu fie cudate, nfundate), cantitate de lichid drenat(culoare, aspect, dac este snge va trebui s se reintervin); va urmri aspectul general al pacientului(dac apare paloare cu transpira ii reci i rcirea extremitilor stare de oc), pansamentul (pentru a nu fi deplasat, mbibat cu secre ii sau snge) i plaga operatorie. Evaluare Pacientul este linitit datorit diminurii durerilor, colaboreaz cu asistenta n elegnd necesitatea poziiilor adecvate, pansamentul nu este mbibat cu secreii sau snge, nu sunt modificri la nivelul drenurilor Funciile vitale sunt n limite normale, reflexe prezente . Debit urinar normal, pacientul nu a vrsat i a ncercat s se mobilizeze par ial, s-a ntors n decubit lateral drept, are un somn linitit. S-au efectuat uoare micri pasive la nivelul membrelor inferioare, pentru a preveni eventualele complicaii tromboembolice.