Vitamin B12: Nutrijent kljuan za dobro zdravlje Preuzeto s MudrePredaje.com (WAPF Hrvatska) Napisale Sally Fallon i Mary G.

Enig, dr. sc. Prijevod s engleskog Domagoj Doji Jedan od najvanijih nutrijenata a koji dobivamo iz namirnica ivotinjskog podrijetla je vitamin B12. Taj je vitamin ujedno i najvea poznata biomolekula i jedini nutrijent sa stabilnom vezom ugljika i jednog metala. U sreditu svake molekule B12 ija je priblina kemijska formula (impresivna!) C61-64H84-90N14O13-14PCo nalazi se molekula kobalta. Izolirani je B12 kristalna tvar svijetlocrvene boje zbog prisutnosti kobalta. Kako je za B12 jedan lijenik rekao: rumene kapljice koje razveseljuju alosna srca i jaaju klonula.1 Vitamin B12 sudjeluje u mnogim procesima u organizmu zajedno s folnom kiselinom, ukljuujui sintezu DNA, nastanak crvenih krvnih stanica i izolacijske ovojnice (mijelinske ovojnice) koja okruuje ivane stanice i omoguuje provoenje signala kroz ivani sustav. Tei nedostatak oituje se kao perniciozna anemija koja je bila smrtonosna do otkria B12 u jetri. No ve puno prije pojave anemije, javljaju se drugi problemi, najee neuroloke naravi (obamrlost, trnci, osjeaj arenja u nogama, drhtavica, slabost miia, poremeaji spavanja, gubitak pamenja, iracionalna srdba, naruena mentalna funkcija i Alzheimerova bolest) ili psiholoki problemi (demencija, depresija, psihoze i opsesivno-kompulzivno ponaanje). esto se spominje i da je ameriki predsjednik Kennedy govorio da nikada ne bi bio postao predsjednik da nije primao injekcije B12.2 Apsorpcija Apsorpcija vitamina B12 je kompleksan proces podloan potekoama u nekoliko toaka. B12 iz namirnica ivotinjskog podrijetla ulazi u eludac kao dio ivotinjskih bjelanevina i mora najprije biti osloboen uz pomo pepsina i kloridne kiseline. Slobodni se B12 potom vee na R-protein, kojeg otputaju slinovne stanice i parijetalne stanice (iste stanice koje otputaju i kloridnu kiselinu). Da bi bio uinkovito apsorbiran, B12 se najprije mora vezati na protein zvan intrinzini faktor (IF) koji se takoer izluuje u elucu. Do ovoga ne moe doi sve dok se kompleksi

R-proteina ne razgrade pomou enzima guterae u tankom crijevu. B12 se potom vee za intrinzini faktor i nastavlja crijevom u nii dio tankog crijeva gdje se kompleks intrinzini faktor-B12 hvata za stanine receptore to je proces za koji je potreban kalcij. Stoga manjak pepsina, kloridne kiseline, R-proteina, enzima guterae, intrinzinog faktora, kalcija i staninih receptora mogu preko oteane apsorpcije dovesti i do manjka B12. Kad jednom dospije u krvotok za B12 se veu transportni proteini i odvode ga u stanice. Unutar stanice, enzimi oslobaaju B12 iz proteinskog kompleksa i pretvaraju ga u njegova dva koenzimska oblika, metilkobalamin i adenozilkobalamin. Manjak potrebnih enzima takoer moe oteati ovu pretvorbu. Budui da je proces apsorpcije tako sloen i time podloan raznim blokirajuim mehanizmima, mnoge osobe osobito stariji mogu imati manjak ak i ako B12 uzimaju u izobilju putem hrane. Sreom, organizam apsorbira oko 1-5 posto slobodnog B12 procesom pasivne difuzije. Stoga se manjkovi uzrokovani slabom probavom bjelanevina ili nedostatkom R-proteina, intrinzinog faktora ili enzima guterae mogu uspjeno tretirati nadopunom velikim dozama kristalnim B12 ili putem hrane ekstremno bogate s B12. Manjak B12 u stanicama uzrokovan nedostatkom ili loom funkcijom enzima za pretvorbu moe se prevladati nadopunom koenzimskim oblicima metilkobalaminom i adenozilkobalaminom (oblici naeni u stanicama). Vegetarijanci B12 nalazimo gotovo iskljuivo u namirnicama ivotinjskog podrijetla kao to je jetra, bubrezi, meso, riba, koljkai i rakovi, mljeni proizvodi i jaja no pravi su izvor B12 u prirodi bakterije, jedina stvorenja koja mogu proizvesti ovaj vitamin. Kod ljudi i ivotinja ove bakterije proizvode B12 u debelom crijevu; svejedno, malo ili nita apsorbira se kroz stijenku debelog crijeva tako da svoj B12 moramo uzimati putem namirnica ivotinjskog podrijetla. koljkai poput dagnji, kamenica i sl. sadre velike koliine B12 jer u sebi sifoniraju velike koliine morskih mikroorganizama koji sintetiziraju vitamin B12.3 Proizvodnja B12 suplemenata ukljuuje procese fermentacije sline onima koje se koriste za proizvodnju penicilina i drugih antibiotika.

Zanimljivo je da iako jaja sadre B12, ona takoer sadre i tvari koje blokiraju njegovu apsorpciju,4 to je injenica zbog koje nam preostaje jedino mlijeko kao dobar izvor B12 za vegetarijance. Neke studije ukazuju na to da se B12 bolje apsorbira iz mlijeka nego iz mesa.5 Ipak, jedan izvor ukazuje na to da se B12 u mlijeku unitava kuhanjem.6 Analiza B12 u pasteriziranom mlijeku otkriva gubitak od samo 10 posto; ipak, pasterizacija deformira bjelanevine mlijeka koje pomau u apsorpciji B12.7 Zanimljivo je da neki izvori tvrde da fermentacija jogurta od mlijeka smanjuje koliinu B12,8 iako tabele namirnica ukazuju na sline koliine u komercijalnom mlijeku i jogurtu. Molekula vitamina B12 otporna je na temperature koje prelaze toku vrenja, osim ako je izloena lunatom mediju. Molekula se raspada pri 250 C. Tako se B12 unitava na povrini mesa s rotilja no ne i u unutranjosti. Osam posto B12 iz jetre gubi se kuhanjem tijekom 5 minuta.9 Dakle, lagano pirjanje ili priprema odrezaka na polusirovo ili srednje peeno najbolje uva B12 iz mesa. Sve donedavno, vegetarijanska i veganska literatura tvrdila je da odreene biljne namirnice mogu posluiti kao izvor B12 morske alge, fermentirana soja, spirulina, ak i neoprano povre gnojeno stajnjakom. Zagovornici vegetarijanstva pozivali su se na stanovnike Indije za koje se inilo da ne pokazuju znakove nedostatka B12 unato vrlo malim koliinama ivotinjskih namirnica u prehrani. Ipak, jo 1974. jedna je amerika studija otkrila da 92 posto vegana, 64 posto laktovegetarijanaca, 47 posto lakto-ovo-vegetarijanaca i 20 posto poluvegetarijanaca ima B12 u krvi ispod normale, to znai ispod donje granice raspona koji ukazuje na pojavu perniciozne anemije.10 Veina vegetarijanske literature danas ne upozorava na vrlo stvarnu vjerojatnost iscrpljenja B12 i preporua rutinsku nadopunu vitaminom B12. Sad znamo da je izvor B12 u tropskoj, veinom vegetarijanskoj prehrani u Indiji bio izmet kukaca i njihovi komadii u pohranjenim itaricama i grahoricama.11 Ovo je bilo neizbjeno u tradicionalnoj prehrani u vruim podnebljima sve do dolaska moderne sterilizacije i tehnika skladitenja. Biljni izvori za koje se navodi da su izvor B12 zapravo sadravaju analoge B12 (tzv. kobamide) tvari koje blokiraju unos pravog B12 i

poveavaju potrebu organizma za njim.12 Izvor kobamida koji iznenauje je prekomjerno mnoenje bakterija u tankom crijevu, koje stvara analoge B12.13 Uporaba antibiotika ili prehrana bogata rafiniranim ugljikohidratima moe potaknuti ovakvo prekomjerno mnoenje bakterija i dovesti do nedostatka B12. Jo jedno problematino podruje su multivitaminski proizvodi! Pokojni Victor Herbert, poznati istraiva B12, smatrao je da mnogi multivitaminski proizvodi sadre lane ili ak opasne analoge B12 koji vjerojatno nastaju kada kristalni B12 reagira s ostalim nutrijentima u multivitaminskim proizvodima, kao to su vitamin C, eljezo i bakar.14 Velike koliine folne kiseline mogu ubrzati neuropsihijatrijske komplikacije kod osoba s nedostatkom B12.15Budui da je unos folne kiseline kod vegetarijanaca prilino visok (iz zelenog povra i proizvoda od itarica koji su obogaeni folnom kiselinom), oni koji se dre vegetarijanstva mogu imati povean rizik od neurolokih i psiholokih problema. Organizam pohranjuje razmjerno veliku koliinu B12 u jetri. Stoga izmeu prelaska na vegetarijansku prehranu (ili poetka problema s apsorpcijom) i pojave simptoma nedostatka moe proi i 5-10 godina. Zanimljivo je da organizam moe reciklirati preko 75 posto B12 koji koristi.16 Iskoriteni se B12 izluuje putem ui i potom reapsorbira u tankom crijevu istim kompleksnim procesom opisanim ranije. Neke osobe imaju uinkovitiji sustav recikliranja od drugih pa stoga mogu izdrati dulje na vegetarijanskoj prehrani bez znakova nedostatka. Ipak, vie se B12 izluuje kad je u prehrani prisutno vie vlakana, to je u vegetarijanskoj prehrani est sluaj.17 Veganska i vegetarijanska prehrana predstavljaju stvarnu opasnost za djecu koja rastu jer su njihove pohranjene priuve veoma male, osobito u sluaju ako su njihove majke izbjegavale ivotinjske namirnice tijekom trudnoe i laktacije. Znanstvena literatura sadri brojne studije sluaja koje opisuju teku anemiju, dramatini zastoj u razvoju, iritabilnost i i kanjenje u svladavanju motorikih vjetina kod djece u vegetarijanskim obiteljima s nedostatkom B12. U posljednjoj studiji istraivai su analizirali kognitivni razvoj 72-oje mladih ljudi othranjenih na prehrani u potpunosti bez ivotinjskih proizvoda najmanje do este

godine a potom na prehrani koja ukljuuje mlijeko i jaja. U usporedbi s djecom koja su jela normalnu mjeovitu prehranu (koja ukljuuje meso) cijelog ivota, imala su bitno slabiji rezultat na testovima gdje je mjereno snalaenje u prostoru, kratkotrajno pamenje i fluidna inteligencija a to je sposobnost rjeavanja kompleksnih problema, sposobnost apstraktnog razmiljanja i sposobnost uenja.18 Mjerenje nedostatka vitamina B12 Amerika medicina kao pokazatelj nedostatka uzima koliinu u krvi manju od 200 pg/mL. Ova se brojka temelji na razini povezanoj s najteim oitovanjem nedostatka, pernicioznom anemijom. Kontrast ovome je nia granica u Japanu i nekim europskim dravama a to je 500-550 pg/mL, to je razina povezana s oitovanjem nedostatka na psiholokom podruju i ponaanju kao to su demencija i gubitak pamenja. U tim zemljama lijenici smatraju normalnom koliinom raspon od 500-1300 pg/mL.19 Prema dru Johnu Dommisseu, koji je strunjak za nedostatak vitamina B12, ovo prihvaanje visoke razine u Japanu kao normalne i spremnost da se psihijatrijski simptomi tretiraju vitaminom B12 daju objanjenje niske stope Alzheimerove demencije u toj zemlji kao i razloga za vrlo visoku stopu Alzheimera u S.A.D.-u.20 Unato niskom pragu koji se trenutno smatra rizinom tokom, veliki broj amerikanaca svejedno ima nedostatak B12. U studiji Framingham Offspring Study koja je u tijeku i ukljuuje 3000 mukaraca i ena u mjestu Framingham u amerikoj dravi Massachusetts, istraivai su otkrili da 39 posto ima B12 u tzv. niem normalnom rasponu a to je ispod 258,21. Da su istraivai za mjerenje statusa B12 kao optimalan raspon uzeli 1100-1300 vrlo bi malo ispitanika spadalo u one koji imaju dovoljno B12. Jedno od otkria ove studije koje najvie iznenauje je injenica da je najmlaa skupina (26 do 49 godina starosti) imala otprilike isti status B12 kao i najstarija skupina (65 i vie), to je pokazatelj da nedostaci postaju sve ei. Perniciozna anemija Perniciozna (to znai smrtonosna) anemija nastaje kada osoba ima manjak intrinzinog faktora te ne moe apsorbirati B12. Najei je uzrok perniciozne

anemije autoimuna reakcija koja pogaa i unitava eluane stanice koje proizvode intrinzini faktor. Bolest karakteriziraju nezrele, abnormalno velike crvene krvne stanice (makrociti), koje su vrlo neuinkovite u prenoenju kisika i bijele krvne stanice s nenormalnom jezgrom. Rani simptomi perniciozne anemije su bljedilo, slabost i umor; teka anemija uzrokuje kratak dah, vrtoglavicu i ubrzan puls. Oboljeli od perniciozne anemije zahtijevaju vrlo velike koliine B12 kako bi prevladali nedostatak intrinzinog faktora. Tradicionalni je tretman bio pola kilograma telee jetre dnevno, to je bilo gotovo 200 mikrograma B12. Dananji lijenici prepisuju injekcije ili oralne nadopune ak i veim dozama. Simptomi starenja Nedostatak B12 nalikuje na mnoge znakove starosti kad je B12 nizak mogu se pojaviti ataksija (drhtavi pokreti i nestabilno dranje), miina slabost, spastinost, inkontinencija, usporene reakcije, gubitak pamenja, dezorijentacija, depresija i konfuznost. To da li je Alzheimerova bolest stanje nedostatka B12 ili nije predmet je popriline debate meu lijenicima. Posljednja fascinantna studija na jednoj obitelji iz Walesa prua uvjerljive dokaze za povezanost niskog B12 i Alzheimerove bolesti.22 Istraivai su evaluirali lanove jedne obitelji s genetskom predispozicijom za Alzheimerovu bolest. Otkrili su da 4 od 6 (67 posto) lanova obitelji s potvrenom Alzheimerovom boleu ima nenormalno nizak vitamin B12 u krvi, u usporedbi s omjerom 1 od 12 (8 posto) koji su genetski imali isti rizik od obolijevanja od Alzheimerove bolesti ali nisu oboljeli. Istraivai su razmiljali da nedostatak vitamina B12 moe rezultirati oslabljenim reakcijama metilacije u sredinjem ivanom sustavu, to je karakteristika Alzheimerove bolesti, kao i mogunost da se genetska predispozicija za Alzheimer zapravo moe odnositi na genetski poremeaj u sposobnosti apsorpcije vitamina B12. Istraivai su otkrili nedostatak vitamina B12 kod 3-42 posto osoba u dobi od 65 i vie. U jednoj recentnoj studiji gerijatrijskih pacijenata, njih 43 posto imalo je u krvi

295 pmol/L vitamina B12.23 Da je kao pokazatelj koritena via referentna toka vjerojatno bi gotovo svi stariji ljudi imali dijagnozu nedostatka B12. Trenutna se medicinska praksa usredotoila na kolesterol kao pokazatelj dobrog zdravlja koristei se skupim, doivotnim lijekovima i zatupljujuom prehranom za sniavanje kolesterola koliko je god mogue to je politika koja je rezultirala neizrecivom patnjom za milijune i ogroman financijski teret za medicinski sustav. Koliko bi sretnije rjeenje (ali i uinkovitije s obzirom na trokove) bilo testirati sve osobe nakon pedesete godine na B12. Za tek djeli trokova, starost bi se moglo pretvoriti u razdoblje mira i ispunjenja, umjesto sadanje srceparajue patnje staraca i njihovih obitelji. Istraivanja pokazuju nevjerojatan potencijal vitamina B12 da preokrene proces mentalne degradacije kod starijih pacijenata. U jednoj studiji, 61 posto pacijenata s mentalnim oteenjima doivjelo je potpuni oporavak nakon nadopune vitaminom B12; istraivai pekuliraju da su oni koji se nisu oporavili zapravo tako dugo imali nedostatak da su oteenja ivanog sustava postala nepovratna.24 Nadopuna pokazuje mali pomak kod onih kod kojih su simptomi Alzheimera u punoj mjeri buktali tijekom vie od 6 mjeseci.25 Stoga rutinsko rano testiranje na B12 ima potencijal sprjeavanja mentalne degradacije za veliki udio starih osoba. Do trenutka kad se Alzheimerova bolest moe u potpunosti dijagnosticirati, moe ve biti prekasno za uinkovitu nadopunu vitaminom B12. Bolesti srca Dr. Kilmer McCully je bio taj koji je osvijetlio kao marker za bolesti srca visok homocistein u krvi. Homocistein u organizmu nastaje od aminokiseline metionina u procesu koji moe blokirati folna kiselina i vitamini B6 i B12. Visok homocistein moe imati za posljedicu endotelijalnu disfunkciju (suenje arterija) za koju se smatra da prethodi aterosklerozi. Istraivai s Tajvana izvjeuju da se homocisteinom inducirana endotelijalna suenja mogu izbjei ili barem smanjiti nadopunom folnom kiselinom i vitaminima B6 i B12.26Ironino, Ameriko drutvo za srce (AHA) i vladine agencije ve su demonizirali namirnice bogate vitaminom B12 poput jetre i sirovog mlijeka (koje je takoer izvrstan izvor vitamina B6). Rak

S obzirom na to da B12 pomae u obnavljanju DNA oteene radijacijom ili oksidacijom, on igra ulogu i u zatiti od raka. Nizak B12 povezan je s rakom grlia maternice 27 i rakom dojke 28 u studijama na ljudima. No istraivanja vitamina B12 i raka kontradiktorna su. U jednoj je studiji visok vitamin B12 povezan s do 3 puta veim rizikom od raka prostate.29 Jedno objenjenje za ovo je u injenici da stanice raka razvijaju receptore koji im omoguuju da apsorbiraju velike koliine vitamina B12. tovie, istraivai su u potrazi za lijekovima za rak koji bi kombinirali B12 sa staninim toksinima poput duinog oksida. Unutar tumorske stanice, komponenta duinog oksida ciljanog lijeka otputa se kao okida staninih dogaaja koji vode do pojaane aktivnosti gena koji uzrokuju apoptozu tj. programiranu smrt stanice.30 Pa ipak, u jednoj zadnjoj studiji otkriveno je da su injekcije velikih koliina metilkobalamina bile netoksine te da su koile razvoj tumora kod mieva hranjenih prehranom kojoj manjka B12.31 Nadalje, holistiki su lijenici zabiljeili dobre rezultate davanjem B12 oboljelima od raka. Dr. Max Gerson, koji je s iznimnim uspjehom lijeio terminalne pacijente od raka, davao je svojim pacijentima injekcije jetre, obino kombinirane s dodatnim B12.32 ivani poremeaji Jedna bolest za koju se ini da je oito povezana s nedostatkom B12 je multipla skleroza (MS), bolest koju karakterizira demijelinizacija sredinjeg ivanog sustava. Pa ipak, mnoge studije pokazuju da oboljeli od MS-a imaju normalnu koliinu vitamina B12 u krvi. Japanski su istraivai otkrili da kod oboljelih od MS-a postoji smanjena sposobnost B12 da se vee, to onemoguuje prijenos B12 prema stanicama ak i kod pacijenata s normalnom koliinom B12 u krvi.33 No ak su i onda uspjeli postii odreeni napredak nadopunom u visokim dozama. Korist od B12 za depresiju moe biti zbog sposobnosti vitamina B12 da aktivira tvar zvanu tetrahidrobiopterin (BH4), spoj koji pomae aktivaciji neurotransmitera za dobre osjeaje kao to su serotonin i dopamin.34

Iznenauje da se B12 takoer pokazao uspjean u lijeenju dijabetike neuropatije, mogue zato jer dijabetes remeti metabolizam vitamina B12.35 Ponavljajue konvulzije mogu biti znak nedostatka vitamina B12. Jedna je studija otkrila da su pojedine osobe koje su imale konvulzije imale i nizak B12.36 Ostali neuroloki problemi povezani s nedostatkom B12 ukljuuju urinarnu inkontinenciju 37 i migrenske glavobolje. 38 U jednoj anamnezi, B12 je djelovao bolje od steroida u lijeenju Bellove paralize.39 Druga studija sluaja izvjeuje da je sindrom tremora nogu dobro odgovarao na terapiju injekcijama B12.40 Plodnost B12 igra kritinu ulogu u staninoj replikaciji pa stoga ne iznenauje da se nedostatak moe manifestirati kao mali broj spermija. Klju su uspjenog tretmana visoke doze. U jednoj studiji, 27 posto mukaraca s brojem spermija manjim od 20 milijuna kojima je davano 1000 mcg vitamina B12 dnevno bilo je u stanju postii ukupan broj od preko 100 milijuna;41 u studiji u kojoj je mukarcima davano 6000 mcg na dan, 57 posto mukaraca s malim brojem spermija postiglo je napredak.42 Kako perniciozna anemija esto uzrokuje neplodnost, nadopuna vitaminom B12 moe i enama pomoi da zanu. Tradicionalna drutva smatrala su namirnice bogate vitaminom B12 vanima za plodnost. B12 igra kljunu ulogu u razvoju novog tkiva; zato enama koje imaju manjak moe izostati ovulacija ili se moe dogoditi da se oploeno jajace ne razvija, to uzrokuje spontani pobaaj. Produljeni nedostatak vitamina B12 rezultira neplodnou. U jednoj studiji, ena koja je imala sedam spontanih pobaaja prije nego to se ispostavilo da ima nedostatak B12 imala je troje djece nakon to je problem uklonjen.43 Ostale bolesti

Aktivnost osteoblasta u kostima ovisi o vitaminu B12 a nedostatak utjee na

kotani metabolizam.44Nizak B12 povezan je s osteoporozom 45 a dopuna vitaminom B12 moe pomoi u mineralizaciji kostiju.46

Nedostatak B12 javlja se kod 10-35 posto svih pacijenata pozitivnih na HIV,

to se pripisuje raznim faktorima kao to je mali unos, smanjena apsorpcija i iscrpljenje radi uporabe lijekova poput AZT-a. Nedostatak B12 pogorava

neuroloke simptome AIDS-a. Najinteresantnija je injenica da B12 usporava replikaciju virusa HIV-a. Dakle, B12 moe posluiti i kao terapija protiv poveanog optereenja virusom i kao nutritivna potpora kod uobiajenih simptoma AIDS-a.47

Za B12 je dokazano da je uinkovit u tretmanu astme osobito kod osoba kod Njemaki istraivai izvjeuju o tome da su B12 koristili kao dio uspjenog

kojih astma proizlazi od osjetljivosti na sulfite.48

lijeenja itavog niza konih problema kao to su osipi, seboreja, dermatitis, ekcem, crvenilo i lupus.49 lanak u jednom asopisu opisuje uspjean tretman psorijaze.50 Bile su potrebne velike doze 30 injekcija s 1000 mikrograma svaka. B12 je koriten i za tretman hipopigmentacije (vitiligo) i hiperpigmentacije.51

Poremeaj ugljikohidrata kod dijabetesa moe biti indikacija za nedostatak Rusi su pioniri u tretmanu glaukoma vitaminom B12, promatrali su napredak

B12 a B12 se koristi kao dodatak za dijabetiare.52

kod polovice pacijenata iz skupine od njih 46 koji su primali dozu od 1/10 miligrama B12 dnevno;53 a jedan je japanski lijenik otkrio da injekcije vitamina B12 popravljaju razne potekoe s vidom.54

Gluhoa je povezana s nedostatkom vitamina B12; nadopuna se pokazala nedostatak B12 kod trudnica prepoznat je kao imbenik kod defekata neuralne

uspjenom kod tinitusa i gubitka sluha uzrokovanog bukom.55

cijevi kod potomstva kao to je spina bifida.56 Ovo uistinu stvara zabrinutost radi kontracepcijskih tableta koje iscrpljuju B12.57 ene koje su uzimale kontracepcijske tablete trebale bi testirati svoju koliinu B12 u krvi i obavezno uzimati nadopunu uoi zaea.

B12 bi mogao biti potreban za odgovor antitijela;58 nizak B12 povezan je s Mikotoksini iz plijesni utjeu na funkciju vitamina B12 to objanjava zato su

problemima s imunitetom i uestalim infekcijama.59

este reakcije na plijesni upravo u vidu neurolokih problema.60 Pesticidi i kemikalije takoer iscrpljuju zalihe vitamina B12. Visoke doze vitamina B12 mogu biti zatita protiv tih ksenotoksina.61

Injekcije B12 su se pokazale korisnima u lijeenju virusnog hepatitisa.62 Naposlijetku, tretman vitaminom B12 moe pomoi kod poremeaja spavanja

budui da je ovaj nutrijent povezan s proizvodnjom melatonina.63

Iznimka od naeg pravila Na svojim smo stranicama uvijek dosljedno preporuali vitamine iz hrane (ukljuujui ovdje i supernamirnice) radije nego vitaminske nadopune. Jedan od dobrih razloga za izbjegavanje suplemenata proizlazi iz istraivanja koja pokazuju da oni mogu utjecati na apsorpciju B12 te pogorati simptome nedostatka B12 ili ak uzrokovati stvaranje analoga vitamina B12 koji ak poveavaju potrebu organizma za B12. Ipak, kad se radi o samom B12, nadopuna izoliranim B12 esto je nuna i prikladna. Mnogi su imbenici naeg modernog naina ivota koji blokiraju komplicirane puteve apsorpcije ovog vanog nutrijenta od nedostataka raznih nutrijenata do izlaganja toksinima putem preraene hrane to sve uzrokuje slabu eluanu kiselinu, autoimune bolesti i poremeaje s enzimima to oteava unos dostatnih koliina iz normalne prehrane; a budui da se vitamin B12 u suplementima proizvodi na isti nain kao i B12 u prirodi, tj. bakterijskom fermentacijom, opasnost je od velikih doza u veini sluajeva zanemariva. Suplementi vitamina B12 imaju potencijal podii kvalitetu ivota kod velikog dijela populacije a ne samo kod starijih osoba. Redovito testiranje i tretman suplementima po potrebi vaan je korak u prelasku s moderne prehrane natrag na tradicionalnu, nutritivno bogatu kada nakon jednog ili dva narataja nikakvi suplementi vie nee biti potrebni. Autori bi htjeli zahvaliti Leei Clifford, MS, CCN na njezinom doprinosu na ustupanju iscrpnih dokumenata o vitaminu B12. Znakovi nedostatka B12 Zaostajanje u rastu kod djece Upaljeni jezik Prijevremeno sijeda kosa Poremeen metabolizam ugljikohidrata Umor Slabost Gubitak teine Zatvor

Neplodnost Problemi s vidom Gubitak sluha i tinitus Obamrlost i bockanje u dlanovima i stopalima Alkoholizam Impotencija Inkontinencija Hiperpigmentacija i hipopigmentacija (tamna i svijetla podruja na koi) Neuralgija, neuritis i bursitis Anemija, ukljuujui pernicioznu anemiju Degeneracija spinalnog kanala Psorijaza i drugi koni problemi Degeneracija mozga Nesanica Iracionalna ili kronina srdba Nasilno ponaanje Pomanjkanje ravnotee/nenormalno dranje Borbeni umor (srodno PTSP-u) Bilo koji emocionalni poremeaj sve do (ukljuivo) ludila Testiranje nedostatka vitamina B12 Prvi korak u odreivanju nedostatka B12 je pretraga na B12 u krvi. Ipak, mnogi lijenici vjeruju da je B12 u krvi nepouzdan pokazatelj nedostatka jer koliina B12 u tkivima moe biti niska unato normalnoj koliini u krvi. Stoga preporuaju i pretrage na povieni homocistein i metilmalonsku kiselinu (MMA), dva prekursora metabolikih reakcija koje kontrolira B12. Budui da homocistein moe biti povien iz vie razloga (nedostatak folne kiseline, nedostatak B6, zatajenje bubrega, hipotireoza i odreeni genetski defekti), lijenici smatraju da je povieni MMA pouzdaniji indikator nedostatka B12. Druge pretrage ukljuuju Schillingov test u kojem se daje malena koliina radioaktivnog B12 oralno te se potom mjeri koliina apsorbiranog B12. Ako se vitamin B12 apsorbira samo uz dani intrinzini faktor potvruje se dijagnoza perniciozne anemije.

S obzirom na to da je testiranje tako komplicirano, da je normalna razina predmet rasprave a poremeaji mogui na raznim razinama, mnogi su lijenici doli do zakljuka da je jedini pouzdan nain odreivanja uinka blagog nedostatka B12 na krv, osobito kod starijih pacijenata, promatrati promjene (osobito one psiholoke naravi) nakon tretmana i empirijski odrediti idealnu koliinu suplementacije za svakog pojedinog pacijenta. S obzirom da B12 nije toksian, osim moda u ekstremno velikim koliinama, empirijska primjena velikih doza za pacijente ne predstavlja opasnost. Izbjegavanje nedostatka vitamina B12 Uzimajte ga u izobilju putem hrane. Jedui jetru ili koljke najmanje jednom tjedno na najbolji ete se nain osigurati da uzimate dovoljnu koliinu. Izbjegavajte prekomjerni unos namirnica koje blokiraju apsorpciju vitamina B12 ili poveavaju potrebe organizma za njim kao to su namirnice na bazi soje i spirulina. Izbjegavajte antacide i lijekove koji smanjuju eluanu kiselinu: lijekovi kao Tagamet, Zantac i Losec mogu dovesti do tekog nedostatka B12 (Koop H. Aliment Pharmacol Ther 1992;6:399-406 [review]; Marcaurd SP i ostali. Ann Intern Med 1994;120:211-215). Izbjegavajete lijekove za dijabetes kao to je Glucophage koji takoer remeti apsorpciju B12 (Archives Int Med 2002 Feb 25;162:484-85). Konzumirajte obilno kalcij. Kalcij je povezan s apsorpcijom B12 u niem dijelu tankog crijeva. Najbolji su izvor sirovi mljeni proizvodi i juhe od kostiju (juhe od kostiju takoer pomau u lijeenju crijevnih upala koje su mogle biti i uzrok potekoa s apsorpcijom). I dolomitni prah moe se koristiti kao izvor kalcija. Uzimajte kokosovo ulje i konzumirajte laktofermentirane namirnice: one pomau u borbi protiv patogena kao to je helicobacter pylori, koja je povezana s nedostatkom B12. Iskorjenjivanje ovog mikroorganizma obino uklanja i nedostatak B12. (Archives of Internal Medicine, May 8, 2000 160:1349-53)

Izbjegavajte namirnice obogaene folnom kiselinom. Uzimanje folne kiseline bez B12 moe prikriti znakove nedostatka B12 u crvenim krvnim zrncima no nee tititi od nedostataka u ivanom sustavu. Folna kiselina i B12 djeluju zajedno i bilo koji program suplementacije mora ukljuivati oba ova nutrijenta (Institute of Medicine. Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes: Thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, pantothenic acid, biotin, and choline. National Academy Press. Washington, DC 1998). Izbjegavajte prekomjerni unos vitamina C, osobito tijekom duljih razdoblja. Nekoliko je istraivaa prouavalo sposobnost vitamina C da uniti B12 iako ovo drugi osporavaju. Male koliine prirodnog vitamina C bolji su izbor od velikih koliina sintetskog (Herbert V and Das KC. Folic acid and vitamin B12. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 8th ed. PhiladelphiaL Lea & Febiger, 1994:404.). Nemojte puiti. Puenje cigareta i cigara iscrpljuje zalihe vitamina B12 (New Eng J Med 1995 Nov 2;333(18):1176-82). Uzmite dodatni B12 prije i poslije operacije. Duini oksid iz anestezije tijekom operacije moe iscrpiti B12, to je injenica koja moe razjasniti mnoge sluajeve postoperativne depresije (Marie RM and others. Arch Neurol 2000 Mar;57(3):380-2). Izbjegavajte cjepiva koja sadre thimerosal i druge spojeve koji sadre ivu. iva iscrpljuje vitamin B12 (J Molecular Psychiatry Apr 2004). Izbjegavajte plijesni iz okolia ili hrane. Mikotoksini koje proizvode plijesni remete ili utjeu na normalnu funkciju vitamina B12 (Anyanwi EC and others. Scientific World Journal 2004 Aug;4:736-45). Nemojte koristiti oralne kontraceptive (pilulu) koji mogu iscrpiti vitamin B12. (Henley S. Body Forum 1977 Jan 30;2(7):20; Sutterlin MW and others. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003 Mar 26;107(1):57-61; Lussana F and others. Thromb Res 2003;112(1-2):37-41).

Uzimajte dopunu B12 ukoliko imate neki od problema koji mogu utjecati i na B12 kao to je celijakija, Crohnova bolest i slini crijevni poremeaji, osobito ako ste starija osoba ili imate bilo koji od simptoma nedostatka B12. Nadopuna B12 injekcije ili tablete? Standardni tretman nedostatka vitamina B12 ukljuuje injekcije pomou kojih B12 brzo dospijeva u krvotok i zaobilazi sve eventualno defektne komponente mehanizma apsorpcije. Injekcije se koriste u sluajevima ekstremnih nedostataka, kada je potrebno vrlo brzo obnoviti zalihe B12. Standardni je protokol 1000 mikrograma dnevno tijekom tri dana, potom tjedno mjesec dana, potom jednom mjeseno na neodreeno vrijeme. Injekcije su neugodne i skupe, potrebni su redoviti posjeti ordinacijama osim ako ih pacijent daje sam sebi. Za sve situacije osim najhitnijih sve vie medicinskih miljenja ide u smjeru uporabe oralne nadopune, osobito u vidu tabletica za pod jezik. Lijenici sada preporuaju dozu od 100-250 mikrograma dnevno na redovitoj osnovi. Onima koji imaju potekoe s apsorpcijom moe biti potrebno 1000-2000 mikrograma dnevno. Takve su doze sigurne jer kobalamin nema poznatih toksinih uinaka. Oni koji imaju problema s apsorpcijom apsorbirat e samo dio doze (difuzijom kroz stijenku crijeva) no studije pokazuju da e dosljedna primjena oralne nadopune popraviti nedostatak kod veine pacijenata s malapsorpcijom. U stvari, posljednja je studija pokazala da je oralna nadopuna s 2000 mikrograma dnevno bila tri puta uinkovitija od injekcija za poveanje B12 kod pacijenata s pernicionznom anemijom (Journal of the American Geriatrics Society, January 1997 45(1):124). Dr. John Dommisse preporua vrlo visoke doze tableta (2000/2500 mcg) i to nakon jednog ili dva obroka dnevno, kao uinkovite poput injekcija u odravanju B12 u serumu u idealnom rasponu (www.johndommissemd.com/b12.html). Pripravci u obliku nosnih gelova takoer su se pokazali uinkovitima u odravanju idealne razine B12 u serumu, iako je ova metoda nadopune ostala kontroverzna. Jo jedna mogua metoda primjene, koju preporua dr. Joseph Mercola, je primjena putem koe tako to se B12 mijea s DMSO-om (www.mercola.com/2000/aug27/vitamin_b12_deficiency.htm).

Najei oblik B12 za tretman u SAD-u je cijanokobalamin. Meutim, samo su dva oblika aktivna u organizmu, metilkobalamin i adenozilkobalamin. Cijanokobalamin se najprije u organizmu mora pretvoriti ili u metil- ili adenozilkobalamin putem enzimatskog uklanjanja molekule cijanida (koliina cijanida koja nastaje ovima putem vrlo je mala no ipak moe biti problematina); dok s druge strane, organizam pripravke metilkobalamina moe odmah iskoristiti (jedini aktivan oblik vitamina B12 komercijalno dostupan u SAD-u). U studiji koja je promatrala svojstvo vitamina B12 da produi ivot mievima s rakom, metilkobalamin je znaajno poveao vrijeme preivljavanja dok cijanokobalamin nije imao uinka (Tsao CS and Myashita K. Pathobiology 1993;61(2):104-8). Pacijentica koja je plakala 6 mjeseci Iz knjige Your Nutrition Prescription dra H.L. Newbolda Prije nekoliko godina 76-godinju je staricu u ordinaciju dovela njezina ker, govorei da je majka nekontrolirano plakala est mjeseci te da je odnedavno postala tako nesposobna da nije u stanju obavljati svoje kuanske poslove. Ve je bila kod petorice lijenika koji su je lijeili na pet razliitih naina, uglavnom antidepresivima i sredstvima za smirenje. Jedan joj je lijenik davao injekcije s vie vitamina, no nita joj nije pomagalo. Unato tome to je imala normalan B12 dao sam joj probnu injekciju sa 1000 mcg vitamina B12. Sam sebi sam rekao da ukoliko se brzo ne oporavi, trebat e joj antidepresiv. Ukoliko joj antidepresivi znaajnije ne pomognu u roku od mjesec dana, trebat e joj terapija elektrookovima. Kad se vratila u moju ordinaciju tri dana kasnije, bilo joj je puno bolje. Vie nije plakala i rekla je da se osjea puno snanije i da je prvi put nakon vie mjeseci prespavala cijelu no. Tri dana poslije toga je izgledala sretno te mi je rekla da opet moe voditi domainstvo.

Prilikom buduih posjeta ker sam pouio kako da joj daje injekcije dva puta tjedno ili ee ako joj se uini da ima veu potrebu za ovim vitaminom. Kad se vratila nakon nekoliko tjedana, starica mi je rekla da moe osjetiti kako joj se iscrpljuju zalihe vitamina svaka tri do etiri dana i da se nakon svake injekcije osjea potpuno preporoena. Taj je put rekla i da se osjea kao prije deset godina i bila je zauzeta svim svojim kuanskim poslovima u kojima je kao i toliko drugih dobrih njemakih kuanica njene generacije neizmjerno uivala. Reeno joj je da uzima injekcije ee. ekala je predugo nakon to bi je injekcija podigla. Ova je ena dobar primjer osobe ovisne o jednom vitaminu. Siguran sam da je podigla vitamin B12 u serumu do nesluenih visina. Bilo bi bacanje novca ponovno je testirati. Moda je ona jedna od onih kojima funkcija enzima postupno slabi s godinama. No ova je pacijentica vraena u normalu ogromnim koliinama vitamina. Mogue je ak da su odreeni metaboliki putevi koji normalno ne angairaju vitamin B12, zamijenili putove i iskoristili ovaj ojaani set enzima. Kako god, nekoliko injekcija B12 pretvorilo je plaljivu, teturajuu staricu u ivahnu, stariju kuanicu punu energje koja je ponovno mogla preuzeti aktivnu ulogu u ivotu i uivati u ostatku svojih godina. Upravo se o takvim transformacijama radi kad je u pitanju kemija i prehrana. Vitamin B12 i Nobelova nagrada Otkrie, opis, izdvajanje i sinteza B12 dobar su primjer znanosti u najboljem svjetlu to je kao rezultat imalo 4 Nobelove nagrade, tri iz kemije i jedna iz medicine. 1934: Whipple (California), Minot i Murphy (Massachusetts) dobili su Nobelovu nagradu iz fiziologije i medicine za otkrie faktora anti-perniciozne anemije u jetri. 1964: Dorothy Crowfoot Hodgkin (Oxford) dobila je Nobelovu nagradu iz kemije za analizu kristalne strukture kristala B12, uporabom nove rentgenske tehnike.

1965: R. B. Woodward (Harvard), radei s B12, dobio je Nobelovu nagradu iz kemije za istaknute rezultate u umijeu organske sinteze. 1981: K. Fukui (Kyoto) i R. Hoffman (Cornell), radei s B12, dobili su Nobelovu nagradu iz kemije za kvantnomehanike studije kemijske reaktivnosti. Izvori vitamina B12 Mekuci (koljke, kamenice, dagnje, itd.) 85g 84,1 mikrograma Jetra govea, 1 nita 47,9 mikrograma Pastrva, divlja, 85g 5,4 mikrograma Losos, 85g 4,9 mikrograma Pastrva, uzgojena, 85g 4,2 mikrograma Govei but, 85g 2,4 mikrograma Jogurt 1,4 mikrograma Mlijeko, 2,5dl 0,9 mikrograma Svinjetina, suena unka, iz limenke, 85g 0,6 mikrograma Jaje, tvrdo kuhano 0,6 mikrograma Pilea prsa, 1/2 prsa 0,3 mikrograma RDA za vitamin B12 (Recommended Daily Allowance) Dob RDA 0-6 mjeseci nema RDA 7-12 mjeseci nema RDA 1-3 godine 0,9 mikrograma 4-8 godina 1,2 mikrograma 9-13 godina 1,8 mikrograma 14 i vie 2,4 mikrograma Trudnoa 2,6 mikrograma Laktacija 2,8 mikrograma