Border Molding (http://www.dent.ohio-state.edu/) 1.

Definition: Border molding is the shaping of an impression material by the manipulation or action of tissues adjacent to the borders of an impression tray. 2. Objective: To determine the contours, height and width of the borders of the completed denture. 3. Material: There are 2 different material that can be used : a. Green stick compound . b. Polyether impression technique. 4. Hanau torch - only a light "brush" flame should be used to prevent scorching the compound.

Maxillary border molding using green stick compound

1. Soften one end of a stick of green impression compound slowly over alcohol torch. 2. Place the compound along the anterior (labial) border of the dried tray from the buccal frenum area of one side to the buccal frenum area of the opposite side. 3. Flame the compound with the Hanau torch. 4. Temper the compound by placing it briefly in a 140 degree F water bath. Reflect the cheek with a mouth mirror and rotate the tray into the patient's mouth. 5. Position the tray and seat it in the patient's mouth. Ask the patient to suck or draw in his or her lips to border mold this area. The upper lip is also gently manipulated outward, downward, and inward. 6. When set, remove the tray, repeat the procedure. The compound should be rounded with no voids, be symmetrical in shape, and should not be glossy. If voids are present or the compound is glossy, add more compound, flame, temper, and repeat the procedure. 7. Next, add compound to the right side of the tray from the previously molded area to the pterygomaxillary notch. Shape the compound with wet fingers, flame and temper it. Reflect the cheek with a mouth mirror and seat the tray. 8. Grasp the cheek at the corner of the mouth and draw outward, downward and inward. Also, manipulate the tissues forward and backward over the buccal frenum area. Have the patient pucker the lips to activate the buccinator muscles. Ask the patient to move the chin to

the left, thereby allowing the coronoid process to shape the distobuccal border. Remove the tray, reheat compound and repeat process a second time. 9. Repeat steps 7 and 8 on the left side. 10. Now, add green stick compound on the tissue surface of the posterior border of the final impression tray. The compound should be approximately 4 mm wide and 2 mm thick. Flame, temper and seat in the patient's mouth. Be sure the compound is soft in the areas of the pterygomaxillary notches and palate. Have the patient pucker and move mandible back and forth again. Upon completion of the posterior border, the tray should exhibit good retention and stability. NOTE: You will determine the posterior limit of the maxillary denture at the next appointment. 11. Evaluate the retention and stability of the border molded maxillary tray. The fully seated tray should resist dislodging forces applied to the handle in a downward direction in the anterior and premolar area. If the tray comes away easily by a direct pull, it has poor retention and may be underextended. Check the stability by applying a horizontal force with your fingers to the handle of the tray. NOTE: If the border molded final impression tray does not exhibit stability and retention at this time, the complete denture will not be stable or retentive. You must determine the cause and make corrections before proceeding to the next step. 12. Remove excess compound on the labial and buccal areas to avoid excess bulk which will disturb the shape of the vestibule. Approximately 3-4 mm extension of the border of the tray should exist at this point.

Mandibular border molding using green stick compound

1. Soften on end of the green compound slowly over the alcohol torches. 2. Place the compound along the border of the tray from the right buccal frenum to the right retromolar pad. 3. Flame the compound with the Hanau torch. Temper the compound by placing it briefly in 140 degree F water bath. 4. Reflect the cheek with a mouth mirror and rotate the tray into the patient's mouth. 5. Position the tray and seat it in the patient's mouth. Grasp the cheek at the corner of the mouth and draw outward and upward. Massage inward, forward, and backward. Ask the patient to close against the downward force of your fingers on the tray handle to border mold the disto-buccal border of the tray. Remove the tray, chill it in ice water and inspect. Do not remove excess compound that has flowed into the tray. This will be done later

6. The compound should be rounded with no voids, be symmetrical in shape, and should not be glossy. If voids are present or the compound is glossy, add more compound, flame, temper, and repeat the procedure.

7. Repeat steps 2,3,4 and 5 on the left side. 8. Next, add the compound along the anterior border of the dried tray from the buccal frenum area of one side to the buccal frenum area of the opposite side Flame and temper. Reflect the cheek with a mouth mirror and seat the tray. 9. Draw the lower lip gently outward, upward, and inward. 10. Add green stick compound to the sublingual crescent area (anterior lingual border). Flame, temper and place in the patient's mouth. While stabilizing the tray with your fingers, ask the patient to lick the upper lip and then protrude the tongue to one-half the full position. Then, ask the patient to lick the back and forth between the upper ridge and upper lip. Remove the tray, inspect it and chill it in ice water. 11. Place green stick compound on the right disto-lingual border from the end of the border molded area to the right retromolar pad. Shape with wet fingers. Flame, temper and seat. 12. Ask the patient to place the tongue tip back and up as far back as possible. Next, have the patient protrude the tongue and place the tip in the left corner of the mouth. Remove the tray, inspect it and chill it in ice water. Upon completion of the sublingual crescent border, the border molded tray should be stable during tongue movement and manipulation of the border tissues. 13. Evaluate the stability of the border molded mandibular tray. With the tongue at rest, the tray should resist dislodging forces applied to the handle in a horizontal direction in the anterior and premolar areas. Note: If the border molded final impression tray does not exhibit at this time, the completed denture will not be stable. If stability is absent at this proceeding to the next step! 14. Remove excess compound from the interior of the tray. Also, remove any compound covering the retromolar pads. 15. Remove excess compound from the labial, buccal, and lingual surfaces. Bahan Cetak Compound (http://drglina.blogspot.com/) Compound adalah bahan cetak yang bersifat rigid, reversible dengan perubahan fisikal. Dengan pemanasan compound menjadi melunak dan kondisi dingin akan mengeras. Bahan cetak ini digunakan untuk mencetak edentolus pasien, juga bisa digunakan dalam konservasi gigi untuk mencetak single tooth.1,2,3,6

Klasifikasi ADA spesifikasi membagi compound menjadi 2 tipe :3,6 a. Tipe I : Impression Compound/ High fusion compound (60-65o)

Tipe ini mempunyai viskositas yang tinggi. Biasanya digunakan sebagai bahan cetak pada edentolus pasien. Cetakan dibuat pada sendok cetak individual untuk membuat cetakan fungsional/akhir. Bisa juga digunakan untuk mencetak single tooth b. Tipe II:Tray Compound/ Low fusion compound (50-55o)

Tipe ini mempunyai viskositas yang rendah

Compound, juga disebut modeling plastic, dilunakkan dengan pemanasan, dimasukkan dalam sendok cetak, serta diletakkan pada jaringan sebelum bahan mengeras. Indikasi utama penggunaannya adalah untuk mencetak linggir tanpa gigi. Kadang-kadang compound digunakan dalam kedokteran gigi operatif untuk mencetak preparasi single tooth atau untuk membuat stabil pita matrikx atau alat operatif lainnya. Untuk mencetak gigi tunggal, pita tembaga silindris (disebut pita matriks) diisi dengan bahan compound yang sudah dilunakkan. Pita yang terisi kemudian ditekan di atas gigi, menekan compound beradaptasi dengan preparasi gigi. Cetakan seperti itu kadang disebut cetakan tube. Setelah compound didinginkan, cetakan dilepas, dan hasil cor, atau die, dibuat dari cetakan tersebut.1,2 Compound yang agak lebih kental, disebut compound sendok cetak, dapat digunakan untuk membentuk sendok cetak dalam pembuatan gigi tiruan. Suatu cetakan jarungan lunak diperoleh dari compound sendok cetak seperti yang digambarkan. Cetakan ini disebut cetakan primer. kemudian digunakan sebagai sendok cetak untuk menahan lapisan tipis bahan cetak kedua, yang akan ditempatkan langsung menghadap jaringan. Cetakan ini disebut sebagai cetakan sekunder. Cetakan sekunder dapat juga dibuat dari pasta oksida seng eugenol, adalah untuk membentuk tepi (border molding) sendok cetak perseorangan dari akrilik selama mencoba sendok cetak. Ada dua bentuk dasar compound cetak, yaitu bentuk kue dan stick (batang).1,2 Komposisi Komposisi compound terdiri dari :1-6 1. Resin dan wax,

Malam atau resin dalam compound cetak adalah kandungan utama dan membentuk matriks. 2. Plasticisers.

Karena malam tersebut rapuh, substansi seperti shellac, asam stearic, dan gutta percha ditambahkan untuk meningkatkan plastisitas dan kemampuan kerja

3.

Fillers

Banyak bahan diperkuat atau sebaliknya, diubah sifat fisknya dengan penambahan partikel kecil bahan lembam, biasanya dikenal sebagai bahan pengisi, yang secara kimia berbeda dengan kandungan utama atau kandungan lainnya 4. Colouring

Struktur ini terlalu cair untuk ditangani dan memberikan kekuatan yang rendah meskipun pada temperature ruangan. Karena itu, bahan pengisi harus ditambahkan. Bahan pengisi meningkatkan viskositas pada temperature di atas temperature mulut dan meningkatkan kekerasan compound pada temperature ruang. Struktur compound cetak agak seperti suatu komposit. Konsep komposit digunakan secara luas dalam produksi bahan kedokteran gigi. (Anusavice, Kenneth J ;150) Sifat termal. Pelunakan dengan panas adalah suatu persyaratan dalam penggunaan compound. Kegunaannya ditentukan oleh respon terhadap perubahan temperature dalam lingkungan sekitarnya.1,2 Temperatur fusi. Temperature fusi adalah batas temperature yang menunjukkan penurunan sifat plastis (bahan dalam proses pendinginan). Di atas temperature ini bahan yang dilunakkan tetap bersifat plastis sementara cetakan dibuat. Jadi, setiap detail jaringan mulut lebih mudah diperoleh. Begitu sendok cetak dimasukkan ke dalam mulut, sendok cetak harus ditahan secara kuat pada posisinya sampai cetakan mendingin di bawah temperature fusi. Pada keadaan apapun, cetakan tidak boleh diganggu atau dikeluarkan sampai bahan tersebut mencapai temperature mulut.1-6 Tipikal cooling pada bahan cetak compound : Softening temperature to fusion temperature (45-43derajat) Fusion temperatur (42,5 derajat) Fusion temperature to mouth preparation (42,5-37 derajat)

Konduktivitas termal dari bahan ini adalah rendah, sehingga perlu waktu tambahan untuk memperoleh pendinginan dan pemanasan yang sempurna dari bahan compound. Adalah penting bahwa bahan lunak merata pada saat sendok cetak dimasukkan dan dingin menyeluruh dalam sendok cetak sebelum cetakan dikeluarkan dari mulut. Biasanya air dingin dapat disemprotkan pada sendok cetak ketika di dalam mulut, sampai compound mengeras merata sebelum dikeluarkan. Kegagalan memperoleh bahan yang mengeras sempurna sebelum dikeluarkan, dapat menghasilkan distorsi besar pada cetakan.1,2

Rata-rata kontraksi linier compound cetak pada pendinginan dari temperature mulut sampai temperature ruang 25 derajat C bervariasi antara 0,3% sampai 0,4%. Kesalahan yang disebabkan dari besarnya kontraksi ini tidak bisa dihindari, dan merupakan kesatuan dari teknik. Pelunakan compound cetak. Compound dapat dilunakkan secara pemanasan langsung (diatas api) atau tidak langsung (didalam oven). Bila api langsung digunakan, compound tidak boleh dibiarkan mendidih atau terbakar sehingga kandungan di dalamnya menguap. Bila sejumlah besar compound, seperti yang dibutuhkan untuk mencetak seluruh rahang, hendak dilunakkan, disarankan melakukan perendaman dalam air. Perendaman terlalu lama atau terlalu panas dalam rendaman air tidaklah diindikasikan; compound dapat menjadi rapuh dan berbutir bila beberapa kandungan berberat molekul rendah terlepas dari bahan. 1,2,6 Pelunakan compound adalah satu-satunya cara mengeluarkan model dari compound cetak setelah stone mengeras. Metode yang dianjurkan adalah merendam bahan cetak dalam air hangat sampai compound cukup lunak sehingga dapat dipisahkan dengan mudah dari model. 1,2 Aliran. Setelah compound melunak, dan selama periode dicetakkan ke jaringan mulut, bahan harus dengan mudah mengalir untuk menyesuaikan dengan jaringan sehingga setiap detail dan tanda-tanda dalam mulut terpindahkan secara akurat. Di lain pihak, bila jumlah aliran pada temperature mulut terlalu besar, distorsi dapat terjadi ketika cetakan dikeluarkan dari mulut. 1,2 Distorsi Relaksasi dapat terjadi baik selama waktu yang boleh dikatakan amat singkat atau dengan peningkatan temperature. Hasilnya adalah kerusakan atau distorsi cetakan. Untuk meminimalkan distorsi, prosedur paling aman adalah melakukan pendinginan bahan cetak dengan seksama sebelum dikeluarkan dari mulut dan membuat hasil cor atau die secepat mungkin setelah cetakan diperoleh, sedikitnya dalam waktu satu jam. 1,2 Keuntungan : 1. Bahan cetak dapat digunakan kembali (pada pasien yang sama) pada kasus yang terjadi kesalahan 2. 3. Ketidak akuratan dapat diperbaiki kembali tanpa bahan cetak yang baru Akurasi dapat ditingkatkan dengan menyala bahan permukaan

4. Bahan ini cukup baik untuk mendukung cetakan itu sendiri terutama di bagian tepi (peripheral), yang tidak akan mudah patah meski tanpa didukung oleh sendok cetak.

Kerugian : 1. 2. 3. 4. 5. Sulit mendapatkan rekaman secara detail karena high viskositas Menekan jaringan (mucocompression) Berubah karena kecilnya stabilitas dimensi Sulit dikeluarkan dari mulut bila ada beberapa daerah undercut Kemungkinan bisa terjadi overextension terutama didaerah peripheral