PK03 - 2

BORANG MAKLUM BALAS DAPATAN PEMANTAUAN

(Diisi oleh lokasi dan diberikan kepada pemantau bersama borang PK03-1 dalam tempoh
14 hari bekerja)
Nama Lokasi / Program

Tarikh Pemantauan

Bil
1

MAKLUM BALAS
Isu dikenalpasti (merujuk kepada dapatan pemantauan):
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________
TINDAKAN PEMBETULAN
a) Punca
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

b) Tindakan Bagi Selesai Punca

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
* Sila gunakan lampiran jika ruangan tidak mencukupi

TINDAKAN PENCEGAHAN (elak daripada punca berulang)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
* Sila gunakan lampiran jika ruangan tidak mencukupi

Disediakan Oleh

Disemak Oleh

Tarikh : .

Tarikh : .

Hak Cipta Terpelihara Bahagian Pengurusan Sekolah Harian

1 Februari 2013 - Keluaran 01| Pindaan 00