dossier: el deporte: dilogo universal

Se explota a los deportistas de lite?

IVAN WADDINGTON
Profesor visitante University College Chester (Reino Unido) University College Dublin (Irlanda), y Universidad Noruega de Deporte y Educacin Fsica (Oslo) Traduccin del ingls: Centro Linden, Pamplona
n

Palabras clave Deporte de alto nivel, Salud, Explotacin, Lesiones

Resumen
Abstract
This pa per asks: what are the health risks as so cia ted with eli te sport? Are they hig her than they need to be? Are tho se who have a mo ral and/or le gal res pon si bi lity for ath le tes health ta king all rea so na ble steps to sa fe guard the health of ath le tes? Nu me rous stu dies in se ve ral coun tries have shown that an im por tant as pect of spor ting cul tu re at the eli te or pro fes sio nal le vel in vol ves a cul tu re of risk, which nor ma li zes pain, in ju ries, and pla ying hurt. Eli te ath le tes take and are ex pec ted to take se rious risks with their health. This pa per draws on a study of En glish pro fes sio nal foot ball which found that pla yers are ex pec ted to con ti nue to play, even when in ju red and in pain, whe ne ver it is pos si ble to do so. Pla yers who are una ble to play be cau se of in jury may be seen as being of litt le use to the club and may be stig ma ti sed, ig no red or ot her wi se os tra ci zed. Inju red pla yers may be sub ject to pres su res to re turn to play be fo re they have fully re co ve red from in jury. Infor ma tion about the na tu re and ex tent of their in ju ries may be de li be ra tely with held from pla yers and the ru les go ver ning me di cal con fi den tia lity are fre quently bro ken in foot ball clubs. It is con clu ded that many profes sio nal foot ball clubs in England are not ta king ap pro pria te mea su res to meet the duty of ca re which they have, in both a le gal and a mo ral sen se, to the pla yers in their em ploy ment.

Key words
Top le vel Sport, Health, Exploi ta tion, Inju ries

Este artculo plantea las siguientes preguntas: Cules son los riesgos de salud asociados al deporte de lite? Son mayores de lo que necesariamente deben ser? Estn tomando aquellos que tienen responsabilidad moral y/o legal sobre los deportistas todas las medidas razonables para salvaguardar la salud de los deportistas? Muchos estudios realizados en diferentes pa ses mues tran que un as pec to importante de la cultu ra deportiva del depor te pro fesio nal o el de li te es el de la cultura del ries go, que con tem pla el dolor, las lesiones y el juego duro. Los depor tis tas de lite toman y se es pe ra que tomen riesgos impor tantes para su salud. Este artculo es un estudio sobre el ftbol profesional ingls, en el que se espera que los futbolistas sigan jugando, incluso cuando tienen una lesin y dolor, siempre que sea posible hacerlo. Los jugadores que no pueden jugar por causa de una lesin se valoran como de poca utilidad para el club y pueden quedar marcados, ser ignorados o incluso caer en el ostracismo. Los jugadores lesionados pueden ser sometidos a presiones para volver a jugar antes de estar completamente recuperados de la lesin. Puede que se oculte a los propios jugadores de modo deliberado la naturaleza y el alcance de sus lesiones y, a menudo, se rompen en los clubes de ftbol las normas de confidencialidad mdica. La conclusin es que muchos clubes ingleses de ftbol profesional no estn tomando las medidas necesarias para conseguir la obligacin de cuidar a los jugadores que tienen, tanto legal como moralmente.

Ivan Waddington planteando los problemas de explotacin que se dan en el ftbol profesional (Fuente: BPMO photo).

Se explota a los deportistas de lite?

A la vista de los fabulosos ingresos de muchos de los deportistas punteros, puede parecer extrao plantear la cuestin de si los deportistas pueden estar explotados. Pero es importante sealar, para empezar, que no todos los deportistas de lite tienen ingresos fabulosos. Por ejemplo, de los 2.600 miembros de la Asociacin de Futbolistas Ingleses Profesionales, slo 800 juegan en la Premier League (Primera Divisin); la mayora juega en clubes de categoras inferiores y muchos tienen unos ingresos slo un poco ms altos, si no algo ms bajos, que la mayora de los espectadores que los ven jugar. En segundo lugar, y lo que es ms impor tan te, es posi ble que se explo te a los ju ga dores en otras fa ce tas, apar te de la eco nmi ca. En este ar tculo, me cen trar ms en los temas de sa lud de los depor tis tas de lite que en los eco nmi cos. Si se bus ca que sea opera tivo el con cepto de explo ta cin en te mas de sa lud, me plan teo pre gun tas del tipo: Qu ries gos

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para la salud es tn asociados al deporte de lite? Son estos riesgos excesi vamen te al tos? Son ms al tos de lo que necesa riamente tienen que ser? Estn toman do los responsa bles mora les y/o lega les de la sa lud de los atletas, es decir, las fe de ra ciones in ter na cio na les y, en el caso de los juga dores profesio nales, sus clubes, todas las medidas necesa rias para salvaguardar la salud de los deportis tas? Reciben los deportis tas de lite cuida dos mdicos de cali dad y apro pia dos para el alto ries go al que es tn sometidos? Kotarba (1983) seal que en la mayora de las profesiones la gente busca eliminar el dolor de sus vidas pero, por el contrario, los deportistas profesionales se enfrentan al dolor de modo activo. De manera parecida, Allen Guttmann (1988), al referirse al dolor y las lesiones que acompaan invitablemente la prctica de cualquier deporte de lite, describe lo que l llama destruccin irnica del cuerpo humano por actividades que supuestamente contribuyen a su perfeccin. Existen en la actualidad muchos datos que indican que los deportistas de lite toman y, quizs lo que es an ms importante, se supone que deben tomar serios riesgos de salud. Como seal Young (1993, p. 373):
Por cualesquiera razones, el deporte profesional es un lugar de trabajo violento y peligroso, lleno de manifestaciones especficas de enfermedad laboral. No hay ningn ambiente de trabajo, ni tan siquiera el de los mineros, los que extraen petrleo, o los trabajadores de la construccin, que se pueda comparar con el de las lesiones habituales de los equipos de ftbol americano, hockey-hielo, ftbol o rugby.

Hay innumerables ejemplos de deportistas que han seguido compitiendo con lesiones dolorosas y potencialmente graves. Los ejemplos siguientes estn tomados de tres deportes diferentes en tres pases diferentes, con culturas deportivas bien diferentes. En su autobiografa, Olga Korbut, medalla olmpica de oro en gimnasia, describa cmo, despus de los Juegos Olmpicos de Munich 1972, llevaron al equipo de gimnasia de la Unin Sovitica de gira por lo que entonces era Alemania Occidental. Korbut (1992, pp. 81-82) escribi:
Durante aquella gira por Alemania, el lumbago me dola cada vez ms. Las inyecciones de novocana me quitaban el dolor durante un tiempo, pero yo necesitaba tiempo para descansar y curarme. Al final de la gira, caminaba como si tuviera una estaca en la columna vertebral ...

de de por tis tas que si guen com pi tien do o ju gan do y se es pe ra que as lo ha gan a pe sar de te ner do lor y le sio nes po ten cial men te gra ves. Val ga como ejem plo el si guien te ex trac to de una char la pre-par ti do del en tre na dor John Moi ne, de la Liga Wi gan de Rugby, a sus ju ga dores:
Hay una cosa ms que os quie ro dejar claro. No importa lo que tengis cuando estis lesionados, os quiero en pie y en lnea de defensa [...] no me importa si el fisiterapeuta est ah fuera y quie re examinaros y esas ton teras. Eso no es lo importante. Lo que importa es que tenis a doce compaeros de equipo atacando y defendiendo como locos [...] y por otro lado el fisio dicindole a un to si puede ponerle la rodilla derecha en condiciones. No me importa lo que tenis [...] si el rival est en posesin del ba ln. Os quie ro en pie y en lnea de defensa [...] No hay excepciones a esta norma. As que, de aqu en adelante, la nica justificacin para quedaros en el suelo para recibir atencin es porque hay una pausa de juego o porque habis perdido el conocimiento; no aceptar ninguna otra razn (Hanson, 1991, p. 77).

Y aada:
Lo que ms recuerdo de aquellos das son el cansancio, el dolor y la sensacin de vaco de ser una mosca a la que una araa ha chupado toda la sangre.

He chos de este tipo no se da ban ni ca men te en los an ti guos sis te mas co mu nis tas del Este de Eu ro pa. En to das par tes se en cuen tran mul ti tud de ejem plos

La charla de equipo de Monie puede ser el equivalente ingls del principio americano de que juegas siempre, a menos que el

No se trata nicamente de los grandes riesgos de salud relacionados con el deporte de lite, sino que est claro que los jugadores tienen considerables presiones para seguir jugando cuando estn lesionados o sufren dolor. Como apunt Roderick (1998, p. 65), un aspecto importante de la cultura deportiva en el deporte profesional o el de lite es el de la cultura del riesgo, que normaliza el dolor, las lesiones y el dolor al jugar.

Hay presiones abiertas y encubiertas hacia los deportistas lesionados para obligarlos a volver a la accin (Fuente: Fondo documental del CIO).

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hueso atraviese la carne que, como seal Young (1993, p. 382), se ha utilizado durante mucho tiempo para racionalizar una lesin en la Liga Nacional de Ftbol Americano. Tomemos como ejemplo el siguiente consejo de un fisio del equipo a Marc Wilson, jugador del equipo de ftbol americano de Los Angeles Raiders, despus de sufrir una lesin de hombro grave y dolorosa en mitad de un partido:
Marc, tengo malas noticias para ti. Tu hombro est completa mente destroza do. Tienes una dislocacin grave. Slo podra ser peor si el hueso se te saliera por la piel [...] As que ya no puedes ha cerle ms dao al hombro. Pero tambin podemos inyectarte calman tes y hacer que vuelvas al juego (Huizenga, 1994, p. 147).

Comprender la cultura del ftbol: riesgo, dolor y lesin

Jugar con dolor o estando lesionado es un aspecto central de la cultura del ftbol profesional. Los jugadores jvenes aprenden rpidamente que una de las caractersticas que buscan los entrenadores de ftbol en un jugador es que ste tenga lo que en el ftbol profesional se conoce como buena actitud. Uno de los modos de mostrar buena actitud al entrenador es cuando se sigue jugando con dolor o lesionado. El estar preparado para jugar estando lesionado est definido como una caracterstica fundamental del buen profesional; por el contrario, quienes no estn dispuestos a jugar con dolor o lesionados van a ser marcados como no poseedores de buena actitud, como fingidores o, en ltima instancia, como maricones. Uno de los jugadores que entrevistamos estableci claramente estos aspectos, al resumir que una buena actitud implica lo siguiente:
Tenamos un jugador, del que no voy a decir su nombre, que ha marchado ya a otro club, que tena una actitud fantstica, pues jugaba a pesar de las lesiones y stas eran cada vez ms graves. Se lesionaba una semana y [...] dos semanas despus volva a estar lesionado. Cuando tienes una pierna muerta (dead leg), sabes, si empiezas a correr en las primeras 24 horas, va a peor, sin remedio [...] y l jugaba para mostrar al entrenador que tena una actitud fabulosa. Pero estaba continuamente lesionado. Constantemente.

Pero si sales a jugar con una lesin y juegas noventa minutos y te est haciendo ms mal que bien, pues eso, eres como Braveheart, fantstico.

Experiencias de este tipo son muy comunes entre los deportistas de lite. Como cuenta Young et al. (1994, p. 190):
Hay presiones abiertas y encubiertas hacia los deportistas lesionados para obligarlos a volver a la accin. Incluyen ciertas ceremonias de degradacin [...] como separarlos a la hora de comer, preguntas constantes de los entrenadores, ser excludos de algunas funciones del equipo y otros tratos especiales que separan claramente el deportista lesionado.

Los mismos autores (1994, p. 190) aaden que: La presin a que se somete al jugador para que vuelva a la accin antes de recuperarse del todo pretende aumentar las posibilidades de que el equipo triunfe y, con frecuencia, se da poca importancia a la salud del deportista a largo plazo. En el resto de este artculo examino estos temas de salud por medio de un estudio sobre la gestin de las lesiones en el ftbol profesional ingls (Roderick, Waddington y Parker, 2000; Waddington y Roderick, 2002). La investigacin se bas en entrevistas semi-estructuradas con 19 jugadores actuales y 8 exjugadores, 12 mdicos de club y 8 fisioteraputas de club. Las entrevistas se realizaron a clubes de la Primera Divisin inglesa de ftbol (Premier League) y a clubes de las tres divisiones inferiores.

En relacin con el tema est una idea tpica en la cul tura del ftbol, segn la cual los ju ga dores que no pueden jugar por le sin y que, por tanto, no pue den contri buir directa mente al colec tivo en el cam po de jue go, no tie nen ape nas utilidad para el club y se los puede apartar, ignorar o in co mo dar. La idea de que el juga dor lesiona do, por lo menos mientras dure la le sin, es de poca uti lidad se expre sa de modos diferentes. El anterior entrenador del Liverpool, Bill Shankly, considerado por muchos como el mejor de los entrena dores britni cos, se negaba a ha blar di rec ta mente con los ju ga dores que no podan jugar de bido a una lesin. Aunque resulte sorprendente, este tipo de ac titudes es muy frecuen te entre los entrena dores. Un juga dor nos coment que algu nos entrena dores tienen la teora de que los juga dores lesiona dos no valen un duro [...]. No nos va les para nada, si es ts le sio na do. Muchos jugadores nos contaron sus experiencias con entrenadores que eran antipticos con los jugadores lesionados. Un jugador dijo que aunque su entrenador de aquel momento le haba ayudado con sus problemas de lesiones, los anteriores haban sido mucho menos atentos.
Estoy acostumbrado a que alguien me diga: No ests en forma todava? Pero qu es lo que te ocurre? Te quiero listo maana. Te necesito el Mircoles y despus el Viernes. Ponte las pilas.

Cuando se le pregunt cmo reaccionan los entrenadores a este tipo de comportamiento por parte del deportista, contest:
Piensan que es fantstico. Fenomenal. Sale para morir por su club. Morir por su club. Ahora tenemos otro jugador que es de [otro pas] y su actitud es un poco quejica. Ya est, no juego [...] La actitud de todo el mundo es Es un flojo, no quiere jugar, no tiene corazn. Ya sabes, el entrenador lo dice delante de los dems jugadores Miradlo ah, ya se queda otra vez sin jugar [...]. Y puede ser que est realmente lesionado. Slo lo sabe el propio jugador. Pero su fama es la de que no tiene buena actitud.

Otro jugador nos describi as la actitud de uno de sus antiguos entrenadores hacia los jugadores lesionados:
Se supone que no ests lesionado. Deberis estar jugando. Te pagan para jugar. Ignoraba totalmente al jugador lesionado. Su actitud era: Ya no me vales.

Uno de los fisioterapeutas, en el mismo sentido, dijo que algunos entrenadores tenan la idea de que: Al final, resulta que no produces nada, como ellos dicen, si es-

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ts lesionado. No juegas el Sbado y no aportas nada positivo a nadie. La falta de simpata que muestran algunos entrenadores hacia los jugadores lesionados puede implicar, en ocasiones, que los entrenadores insistan en estos entrenen cuando estn lesionados. Un jugador veterano dijo que, despus de una operacin de rodilla, el cirujano le aconsej que no corriera sobre superficies duras antes de que se curara bien la rodilla, pero que su entrenador insisti en que completara un programa de entrenamiento, que inclua correr sobre pista dura. El jugador en cuestin era el capitn del equipo y el entrenador insisti en que diera ejemplo a los dems jugadores. Otro jugador del mismo club tuvo que tomar parte en una sesin completa de entrenamiento, a pesar de que el da anterior se haba golpeado una costilla en un partido y tena dificultades para respirar

aquel momento trabajaba en uno de rugby nos dijo:

Con frecuencia me decan en los clubes de ftbol: Hazle la vida un poco difcil al jugador lesionado. No queremos que estn demasiado cmodos en la enfermera, sentados al calorcillo, mientras los dems estn pasando fro en el exterior...

Al preguntarle qu tipo de medidas se tomaban para incomodar al jugador, contest: Llamarlos para entrenar ms temprano. Que se queden cuando ya ha acabado el entrenamiento, de modo que mientras el resto se va tranquilamente a casa se tengan que quedar a hacer ejercicios extras. Algo parecido expres otro fisioterapeuta:
Si ests para jugar [...] te vas a casa temprano. Si ests lesionado, te quedas hasta las cuatro, independientemente de qu da sea, aunque sea domingo.

ms duro y ms tiempo y sufrir incomodidades. Explic que a los jugadores lesionados haba que hacerles trabajar a tope ... para que prefirieran entrenar antes que estar lesionados. Al describir cmo se incomoda a estos jugadores, dijo que yo los dejo aqu hasta que empiece a haber mucho trfico en la autopista. Por su parte, George Graham, poco tiempo despus de haber sido nombrado gerente del Tottenham Hotspur Football Shortly en 1998, introdujo un sistema que implicaba que los jugadores lesionados se tenan que quedar hasta que ya haba mucho trfico en la autopista, es decir hasta el comienzo de la hora-punta en la M25 (la autopista perifrica de Londres) (Daily Mirror, 10 de noviembre, 1998).

Jugar lesionado
La opinin generalizada de que a los jugadores lesionados hay que ponerles las cosas un poco difciles expresa el temor a

Incomodar a los jugadores lesionados

El estatus especial de los jugadores que estn lesionados y no aptos para el juego se manifiesta de modos diferentes, pero todos ellos tienen como consecuencia recordar a los lesionados que, mientras sigan en tal estado, no tienen utilidad para el club. Y lo que es ms importante, los jugadores lesionados tienen una rutina, a menudo diseada deliberadamente para ser menos cmoda, muy diferente de la de los jugadores fsicamente aptos. Mientras estos ltimos entrenan, por ejemplo, de 10 de la maana a la 1 del medioda y tienen el reso del da libre, los jugadores lesionados deben empezar antes de que lleguen los dems y continan cuando aquellos se han ido, a menudo hasta las 4 y media de la tarde. Por supuesto, la rutina es diferente, en parte, por el hecho de que necesitan fisioterapia u otros tratamientos. Pero, de todos modos, eso no lo explica todo, se disea su rutina diaria para incomodar a los jugadores lesionados y para que dicha rutina no les anime a permanecer en la lista de lesionados ni un da ms de lo estrictamente necesario. Por ejemplo, un fisioterapeuta que haba trabajado en dos clubes de ftbol y que en

Otro fisioterapeuta dijo: Creo que si un jugador est lesionado, tiene que trabajar

El estatus especial de los jugadores que estn lesionados y no aptos para el juego se manifiesta de modos diferentes, pero todos ellos tienen como consecuencia recordar a los lesionados que, mientras sigan en tal estado, no tienen utilidad para el club.
(Fuente: http://www.terra.com.mx/ galeria_de_fotos/ images/ 92/183024.jpg 10.XII.04)

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que los jugadores puedan fingir una lesin con el fin de librarse del rigor del entrenamiento y del propio juego. Semejante temor es casi siempre infundado, ya que el deseo de seguir jugando siempre, incluso con dolor y lesionado, es un valor que los propios jugadores tienen interiorizado; est claro que stos aprenden desde jvenes a jugar con molestias y lo asumen como parte de la vida del futbolista profesional. Un jugador describi la situacin de la siguiente manera:
Los jugadores tienen tantas ganas de recuperarse que el 90 % de ellos vuelve a jugar bastante antes de que estn totalmente recuperados. Yo no soy diferente [...] hay hasta cierta desesperacin en demostrar que ya se est disponible

Era deprimente [...] cuando te levantas por la maana y no puedes andar y de repente piensas Dios, tengo que ir a trabajar. Ya sabes, es como un trabajo, ni puedes trabajar [...] as que era una cosa sobre la otra y no es un sentimiento muy agradable [...] Es frustrante, pero llegas a acostumbrarte al dolor y sigues jugan do con dolor. Y as es, nun ca dices No, no lo voy a hacer.

Un indica dor del deseo de los juga dores a ju gar con le sin fue la respues ta a la pregunta que se les hizo sobre cun tos partidos, a lo largo de la tem porada, juga ban sin ningn dolor o lesin. Mu chos ju ga dores y, sobre todo, los ms ve teranos que han acumulado muchas lesiones a lo lar go de los aos sea la ron que no ju ga ban ms de cinco o seis partidos por tem pora da li bres de toda lesin. Un jugador veterano dijo: No hay ningn jugador que salga a jugar al 100 % de estado fsico. Los jugadores seguirn intentando jugar con lesin por una serie de razones: puede que tengan miedo a perder el puesto en el equipo, o puede que el equipo vaya a jugar una serie de partidos importantes. Adems, la mayora de los jugadores tienen una fuerte imagen como futbolistas profesionales y muchos de ellos se sienten frustrados cuando no se sienten capaces de jugar. Mu chos de los ju ga dores con los que ha blamos describieron con detalle sus propias experiencias de jugar estando lesionados. Un vetera no describi cmo, a lo lar go de va rios me ses, ha ba ju ga do con el dolor causa do por una lesin de ro dilla y, al cam biar la forma de correr como consecuencia de la misma, se le ocasionaron continuas lesiones. Al preguntarle que des cri biera cmo era el ju gar con dolor duran te tantos meses, contes t as:

Otro jugador describi cmo le inyectaban dos calmantes antes de cada partido desde finales de Diciembre hasta el final de la temporada, en Mayo, para poder seguir jugando con un dedo del pie roto. Otro jugador veterano nos cont que a lo largo de su carrera futbolstica haba tenido ms de diecisis operaciones, pero que, como es normal en el ftbol profesional, haba seguido jugando con la mayora de las lesiones y haba pospuesto las operaciones hasta una vez terminada la temporada. Explic que, en la parte final de algunas temporadas, haba conseguido seguir jugando con lesiones de rodilla, hombro o abductores. Siempre haba algn incentivo para seguir jugando, ya que el club estaba casi siempre en la disputa por una plaza que d acceso a una competicin europea en la siguiente temporada, o marchaba bien en alguna competicin de la Copa. Por supuesto, algunos juga dores toman la decisin de seguir jugando estan do lesiona dos an sabien do que al hacerlo corren el riesgo de agravar la lesin. Pero, en algunas situaciones no se da al jugador toda la informacin importante so bre la lesin, incluso de modo deliberado, como parte de una poltica. Un ejemplo especialmente llamativo nos lo dio un m dico que tra ba ja ba para un club que tena una plan tilla es ca sa de ju ga dores y en el que, en con se cuen cia, se someta a los que haba a presiones claras para que siguieran jugando. Lo siguien te es par te de la con ver sa cin con dicho mdico:
Doctor: Hice una radiografa de la tibia de un jugador la temporada pasada, pues tena una lesin [...] que poda terminar en una fractura por estrs. Mir la radiografa y v un golpe enorme en su tobillo, una lesin muy

vieja, pero el tobillo estaba muy torcido, deformado. Haba tenido en algn momento una fractura grande en el tobillo, en la parte inferior de la tibia y todo se haba cado como media pulgada. Cmo puede jugar alguien as? As que [el fisioterapeuta] dijo: No se lo digas. No le digas al jugador que se ha roto el tobillo, porque si no dejar de jugar. Entrevistador: El jugador no saba que se lo haba roto? Doctor: No, y no le cont al jugador que la radiografa mostraba una fractura pasada terrible. Le dije: Dime, has tenido en algn momento alguna lesin de tobillo o algn dolor en las ltimas temporadas, por casualidad? As que no se lo he contado. Entrevistador: Pero [el fisioterapeuta] no quera que se lo contaras al jugador, por qu? Doctor: Bueno, porque se le dara la baja y despus empezara a preguntar detalles de la lesin y se preguntara si debera retirarse. Y todo eso hara disminuir su valor al ser vendido. Es un poco como un mercado de esclavos. Entrevistador: Cmo te sentiste al no dar al paciente informacin sobre su propio cuerpo? Doctor: Preguntaba a mis amigos qu deba hacer. Qu ocurrir cuando el jugador descubra a los 10 aos que 10 aos antes le saqu aquella radiografa y no le dije nada y que juega 10 aos ms y se destroza de tal manera el tobillo que no se puede sostener sobre l apenas, con la artritis que se le producir.

Nevin y Sik (1998, p. 83) sealaron que puede que los entrenadores procuren ocultar informacin a los jugadores sobre el alcance de sus lesiones y pueden empujar a los fisioterapeutas a hacer lo mismo. No se trata, por supuesto, de un problema que se limite al ftbol. En los Estados Unidos ha habido muchos litigios sobre informaciones relacionadas con la medicina deportiva, en las que la principal reclamacin es que se ocultaba a los deportistas la informacin sobre la verdadera naturaleza de sus lesiones, bien por negligencia, bien intencionamenente, con lo que se impeda que el propio deportista, bien informado, pudiera decidir si estaba en condiciones fsicas para jugar o no lo estaba (Herbert y Herbert, 1991, p. 121). Este tipo de situaciones plantean cuestiones ticas importantes, en cuanto a la relacin mdico/fisioterapeuta y del jugadorcomo-paciente.

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Confidencialidad mdica
Est generalizada la creencia de que la confidencialidad es un principio esencial de la relacin mdico-paciente. Pero se trata de un principio que se rompe con frecuencia en el ftbol profesional. Nuestro estudio revel que hay muchas diferencias de un club a otro en cuanto a la cantidad y el tipo de informacin sobre los jugadores que los mdicos y fisioterapeutas del club comunican al entrenador. Mientras algunos equipos mdicos aplican las normas de confidencialidad en su relacin con los jugadores, otros estn dispuestos a transmitir esta informacin personal, por ejemplo relativa al modo de vida, que se supone que es una informacin confidencial entre mdico y paciente (Waddington y Roderick, 2002). Ante este panorama, no es de extraar que algunos jugadores muestren una considerable reserva a revelar informacin confidencial al personal mdico del club. A un jugador se le pregunt si le gustara comentar estos temas con el mdico o el fisioterapeuta del club y contest con un Nocategrico. Lo explic de este modo:
Todo vuelve. Todo vuelve continuamente. No le puedes contar nada a nadie en un club de ftbol, porque luego vuelve. No existe la confidencialidad en un club de ftbol. Descubr que [...] algo que le haba contado al mdico lleg hasta el entrenador [...] Bueno, debera haber confidencialidad [...] era algo [asunto no-mdico] que le coment [...] y se volvi directamente contra m, lo cual me parreci francamente fuera de lugar [...] No, no confiara en nadie

Otro jugador veterano apunt que, con un entrenador anterior, todo lo que se comentaba en la sala del fisio llegaba enseguida a odos del entrenador. Los jugadores, hacan bromas sobre la situacin, pero tenan mucho cuidado de lo que decan en la sala del fisioterapeuta. Otro jugador veterano describi una importante ruptura de la confidencialidad mdica. En un incidente del club, el mdico se posicion claramente de parte del club, y utiliz la informacin mdica confidencial relativa un jugador para defender los intereses del club frente a los del jugador. El jugador lo describi de esta manera:
El mdico del club, en mi opinin, se coloc a s mismo en una situacin comprometida. Me haban operado y mi contrato finalizaba al acabar la temporada [...] y me seguan [tres clubes ingleses punteros], el Atltico de Madrid y el Lyon. Tres o cuatro semanas ms tarde, cuando estaba en conversaciones con esos clubes, el mdico del club me llam a una reunin [...] me llam y me dijo que me pasara por su casa [...] llegu y estaba con l el cirujano que me haba operado [...] El mdico del club me dijo, Ests pensando en dejar el club este verano? S, le dije. El dijo, Bien, el cirujano nos ha dicho que slo te queda un ao de jugar al ms alto nivel. Si extendemos esta informacin, ningn club del mundo pagara millones de libras por ti. Dije, Bien, qu quieres decir? Dijo, Bueno, si piensas dejar el club y extendiramos esa informacin [...] pues, eso, nadie te contratara. As que [...] finalmente firm un nuevo contrato y me qued.

Est generalizada la creencia de que la confidencialidad es un principio esencial de la relacin mdico-paciente. Pero se trata de un principio que se rompe con frecuencia en el ftbol profesional.
(Fuente: http://www.brafasports.org/esp/imagenes/amedica.jpg 10.XII.04)

Un antiguo jugador, al preguntrsele si el fisioterapeuta pasaba la informacin confidencial sobre jugadores, dijo:
Creo que el en trenador cuen ta con algunos miembros del equipo [mdico] que escuchan lo que cuen tan los jugadores en la sala de rehabilitacin [...] las pa labras llegan rpida mente a otros odos, a los que no iban dirigidas [...] los jugadores tienden a abrirse cuan do estn tumbados en una cama media hora o ms, o debajo de una mquina, y se relajan y simplemen te hablan y si el fisioterapeuta oye esas palabras, no deberan llegar ms lejos.

El incidente comentado en la cita anterior haba ocurrido varios aos antes y, en el momento de la entrevista, el jugador segua jugando en el mismo club. ste dijo que pensaba que el mdico del club actuaba probablemente bajo una gran presin, posiblemente del propietario del club, pero aadi que no por ello justificaba su comportamiento: Posiblemente estaba sometido a una gran presin, pero actu mal.

Conclusin
El estudio arriba comentado es uno de los muchos estudios recientes que han planteado el tema del cuidado mdico en el ftbol profesional en Inglaterra. Dos estudios descubrieron que el nivel de osteoartritis en

re futbolistas retirados era muy alto, llamativamente ms alto que el de la poblacin general (Turner et al., 2000; Drawer y Fuller, 2001). Otro estudio puso al descubierto que el riesgo de lesin en el ftbol profesional era 100 veces superior al riesgo en las profesiones consideradas de alto riesgo, como la construccin y la minera (Hawkins y Fuller, 1999). Un estudio sobre cinco clubes profesionales de ftbol descubri que no cumplan los requisitos legales de Gestin de la Salud y Seguridad de las normativas laborales de 1992 (Hawkins y Fuller, 1998), mientras que una valoracin del riesgo para el jugador de los campos de juego, sealaba que slo el 42 % de los clubes ingleses conseguan una calificacin aceptable al respecto (Fuller y Hawkins, 1997). Junto a la investigacin aqu presentada, estos estudios, en su conjunto, dibujan un cuadro de la gestin del riesgo y de los cuidados mdicos en el ftbol profesional ingls que constituye una autntica preocupacin. Se ha calculado recientemente que los clubes ingleses no gastan ms all del 2,5 % de su presupuesto para jugadores en temas mdicos. Para tener una idea, esta cifra se puede comparar con lo que se gasta una empresa en el mantenimiento de su flota automovilstica; se calcula que el mantenimiento anual y los costes de seguro estn entre un 20-30 % del valor de la misma (Johnson, 1998). Hasta que los clubes den todos los pasos necesarios para asegurarse de que disminuyen los riesgos de lesin, dolor e incapacidad, es correcto y apropiado cuestionarnos si los futbolistas de lite, y otros deportistas, estn siendo explotados.

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Bibliografa
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EDUCACIN FSICA Y DEPORTES (26-32)