Belkovics Nra BT1ALK

AZ AFZIA

Az afzia az egsz szemlyisget rint kommunikcis zavar. Htterben az agyfltekk klnfle terleteinek srlsei llnak. A srlseket agyvrzs, tumorok, agyhrtyagyullads vagy baleset egyarnt okozhatja. Kiterjedhet a beszd kivitelezsre s/vagy a beszdmegrts folyamatra egyarnt. A tnetek slyossga a kiterjeds, a krosods helye s mrtke fggvnyben vltozik. rintett lehet a hangos beszd, a beszdrts, a megnevezs, a beszdismtls s az rs, olvass is. Az afzisok rehabilitcijban az orvossal, pszicholgussal, gygytornsszal team-munkban vesz rszt a logopdus, akinek feladata a kommunikci, a beszd s a nyelv helyrelltsa.

AFZIT KSR TNETEK LEHETNEK:

Az elsdleges nyelvi srls brmely afzia formnl trsulhat egyb zavarokkal, amelyeket tisztzni kell a terpia megkezdse eltt, mivel ezek a kezelst tbb-kevsb befolysolhatjk. MOTOROS ZAVAROK: Leggyakrabban a Broca s globlis afzihoz trsulnak. Jobb testfl plgija vagy parzise facilis parzissel. A facilis parzist dysarthria: a beszdnek a beszdizomzat bnultsga vagy koordincis zavarai miatt fellp akadlyozottsga. Facilis parzishez igen kellemetlen nylfolysi zavarok is trsulhatnak(leggyakrabban a Broca s globlis afzihoz trsulnak)

SZENZOROS ZAVAROK: Hemidysesthesia (rzszavar). "Jakson (1866) kzlt elszr egy afzis beteget, aki nem tudta a nyelvt felszltsra kilteni, de spontn automatikus mozgsknt lenyalta a morzst az ajkrl." 78.old.

Leggyakrabban Wernicke s globlis afzihoz trsul. VIZULIS RZKELSI ZAVAROK: Lttrkiess. Lttr beszklse.

INTELLEKTULIS S PSZICHS ZAVAROK: o Rendszerint birtokban intellektulis kapacitsuknak. o rtelmi, szenzoros s dezintegrcija. maradnak motoros teljes funkcik

o A beszd s gondolkods kapcsolatnak zavara. o Megismer funkcik romlsa (a beszd a megismersi folyamatok tbbsgnek sztnzje). o Koncentrl kpessg zavara. o Memria zavarok (megjegyzkpessg zavara). o jobb-bal tveszts. o Konstruktv (vizuomotoros) zavarok rajzolskor valamint a betk rsakor). (nehzsgek

o tvlts zavara (az egyik feladatrl vagy tmrl egy msik feladatra ill. tmra). o Klnbz rzelmi reakcik: o rzelmi s indulati let kros beszklse. o Ers teljestmny s hangulatingadozs o Akaratlagos viselkeds szablyozsnak zavara (frontlis szindrma valamely vltozata) o Az akaratlagos magatarts, viselkeds kros vltozsai (a beszd e funkcik szablyozsnak eszkze.) o Skizoid lmnyfeldolgozs. o Kzponti idegrendszer krosodst bizonytalansg, tehetetlensg, szorongs, feszltsg. jelz jegyek: agglyoskods,

o Depresszi (amely addhat abbl: o A beteg tudatban van llapota helyzett remnytelennek rzi.

slyossgnak,

o A bal agyflteke hts terleteinek krosodst gyakran kisri indokolatlanul is negatv emocionlis llapotot. (A depresszi miatt fellp magatartsi vltozsok:irritabilits, kls megjelens elhanyagolsa , hozztartozk irnti rdeklds cskkense stb.) o Knyszeresnek tn s knyszersrsok, o Tlzott rzkenysg, o Gyors fradkonysg, o Egyes esetekben ers lelassuls, o A koponya- s agytrauma utn kialakul epilepszis rohamok.

Az agykrgi krosodsok kvetkeztben kialakul mentlis zavarok soha nem korltozdnak csak a beszdre, hanem a beteg szemlyisgt mint egysget rintik. gy jelenthet az afzia kommunikcizavart pszichs s interperszonlis kvetkezmnyvel. annak minden

GLOBLIS AFZIA
Globlis afzis betegeknl a spontn beszd, a beszdmegrts, az utnmonds, a megnevezs, az rs s az olvass egyarnt slyosan krosodott. Minimlis beszdkpzsre kpesek. Csak egy-egy hangot, sztagot vagy szt tudnak kimondani s mindenre ezek ismtelgetsvel vlaszolnak. A beszdrts ersen szitucifgg, ezrt sokszor gy tnik, hogy beszdrtsk jobb, mint beszdprodukcijuk. Felttelezseink szerint azrt, mert a beszd metakommunikcis kisrinek s a kzvetlen szituci informcijnak segtsgvel "fejtik meg" a hozzjuk intzett

beszdet. Ezrt vlik lehetsgess, hogy szmos alkalommal verblis dekdols nlkl is megrtsk, amirl sz van, s ez, azt a ltszatot kelti, hogy beszdrtsk csak kismrtkben krosodott. Egyszer krdsek kzl legfeljebb a szemlykre vonatkozkra adnak helyes vlaszt, de fleg igen-nem vlaszokra kpesek csak. Halls utni szmegrtsi feladatokban is sokat hibznak, a hibk minden egyes szkategriban elfordulnak. A szekvencilis utastsok kzl csak a legegyszerbbeket teljestik. Beszdutnmonds: teljestmnyk nagyon egy-egy sz megismtlsre kpesek. alacsony tbbnyire

Megnevezs: rendkvl alacsonyan teljestenek. Sem a fonmikus "sgs" sem a kontexus nem segti nluk a megfelel sz elhvst. Neurolgiai httr: a globlis afzit az esetek tlnyom rszben az artria cerebri media elzrdsai kvetkeztben a Sylvius rok krli "centrlis beszdznk" terletn keletkez kiterjedt roncsoldsok okozzk.

AMNESZTIKUS AFZIA /ANMIA/

Spontn beszdk ltalban folykony, de ersen eltr jelleg s kevs benne a szubsztancilis sz. Mondataik struktrja p, beszdkre elssorban a hezitls, a kifejezett szkeressek jellemzek. A tartalmas szavak olyan mrtk hinya is elfordulhat, hogy beszdk szinte resnek, rtelmetlennek tnhet, st nonfluensnek is a hezitcik okozta tredezettsg miatt. Jellemz, hogy beszdk tele van sztallsi zavarral, a hinyz nvszkat- igket, ltalnos, tg kifejezsekkel (dolog, csinlni) prbljk behelyettesteni. Beszdkben nagy szm a szemantikus parafzia. A folytonos szkeress, behelyettests, krlrs eredmnyezi beszdk nehzkessgt, gy beszdk els hallsra nonfluens- nek tnhet. A beszdmegrts j, de rejtett beszdmegrtsi problmik vannak. ltalban a testrszek neveinl jelentkeznek zavarok. A szekvencionlis utastsok megrtse azonban mr igen problms. A betegek egy hnyada az eszkz- trgy konstrukcit tartalmaz mondatokat megrti ugyan, de fordtva teljesti.

Mg a betegek msik rsznl a hibk fknt a memria cskkens kvetkezmnynek tnnek s ezltal csak a hossz mondatoknl jelentkeznek. A szindrma vezet tnetnek a megnevezsi zavarokat tekinthetjk, melynek lekzdshez a keresett sz els hangjnak "megsgsa" sem sok segtsget nyjt. Msik jellegzetessge, hogy az e kategriba sorolt betegek megnevezsi prbk eredmnyeiben klnbznek leginkbb. Hibik elssorban szemantikus eredetek . Az olvass, rs lehet akr teljesen p, de ugyanakkor jrhat agrfival s alexival illetve Gerstmann-szindrmval is. Utnmonds: igen j. Hibzs elssorban a ismtlsnl fordul el, ami esetleg kvetkezmnynek tudhat be. hossz mondatok memriacskkens

Az anmia ritkn elsdlegesen kialakult, inkbb valamelyik slyosabb afziatpus maradvnytnete. A beszd rendezdse sorn a globlis s az izolcis afzia kivtelvel minden afzia- kategribl tkerlhetnek a betegek ebbe a csoportba, ha a WAB szerint egy beszdparamterk megvltozik, vagy azoknl a paramtereknl, amelyek rszleges tfedsben vannak a betegek teljestmnye a msik kategrinak megfelel rtket veszi fel. Beszdkben kevsb kifejezett formban ugyan, de ilyenkor is szrevehetek a spontn beszd jellegzetessgei. Ha eredetileg Broca-afzisok voltak a beszdk lehet kzel agrammatikus, rvid tmondatokbl ll, majdnem tvirati stlus, ha a spontn beszd eredetileg zsargon jelleg volt, akkor a beszdrta magas marad s srn jelennek meg a fonmikus s szemantikus parafzik. Az is elfordulhat, hogy amikor az ilyen beteg kifrad, akkor cskken beszdkontrollja s elelbukkan a zsargon. Ezrt lehetsges az, hogy az anmit kisr neurolgiai tnetek s lzik helye igen vltozatos skln mozoghat. Amnesztikus afzia esetben a lzi leggyakrabban a parietotemporlis rgi terlett roncsolja.

TRANSZKORTIKLIS MOTOROS AFZIA

A beszd nonfluens, a spontn beszd jelents mrtkben krosodott. Mg a Broca-afzisokhoz viszonytva is tbb a beteg spontn beszdben az akadozs. Kommuniklni rosszul artikullt vagy rtelmetlen sztagok, esetleg izollt szavak s idnknt tmondatok ismtelgetsvel prblkoznak. Beszdk mindg egyszer szerkezet, az esetek tbbsgben agrammatikus s igen nagy erfesztssel mondott. A betegek maguk is tesznek erfesztseket (prblkozsokat) beszdinicicijuk nehzsgnek lekzdsre.(pl. kzmozgssal szinte "beintenek" maguknak, mintegy veznylik beszdket). Az automatikus soroknak csak a megkezdse ignyel segtsget, de folytatsuk mr igen j. A beszdrts viszonylag j, de varibilis. ltalban egy htkznapi, egyszer szituci megrtshez elegend. Gondot okoz azonban a tbb tagbl ll sorok s az gynevezett viszony-kommunikcit kifejez szerkezetek megrtse, dekdolsa. Beszdrtsk mrsnl problmt okoz, hogy a betegek gyakran apraxisok ill. motorosan perszeverlnak. A legfeltnbb tnete ennek az afzia tpusnak a j beszdutnmonds, mely sorn a betegek helyesbtik a grammatikailag hibs mondatokat, kiegsztik, ill. befejezik a jl ismert kzmondsokat, vagy versek kihagyott rszeit. A megnevezsi feladatokban azonban az ltalnos beszdindtsi zavar miatt teljestmnyk alacsony, csakgy mint a spontn beszdben. A szavak megkezdse jelents segtsget nyjthat, nem is annyira a fonmikus szkezdetek, mint inkbb a keresett sz kontextusban tartoz "sgsok. Ez a tny bizonytja azt, hogy a transzkortiklis motoros afzia esetben a megnevezsi zavar nem tekinthet pusztn artikulcis problmnak. A betegek hangosan nem tudnak olvasni, de a magukban olvasott szveget viszonylag jl megrtik. rsuk alakilag sem p, betik torzak, rsukban sok helyesrsi hiba s agrammatizmus fordul el. A transzkortiklis motoros afzinak kt f vltozata van: 1. A Broca-afzia rszleges regresszijnak eredmnye, melynek jellemzje, hogy a beszdutnmonds javulsa nagyobb mrtk, mint a spontn beszd. 2. Leginkbb az artikulcis folyamat megkezdse, a beszdinicici defektusa jellemz. Ennl az afzia tpusnl leggyakoribbak a perszevercik. A transzkortiklis motoros afzival jr neurolgiai tnetek ugyanazok mint a Brocaafzinl .A lzi a Broca-mezhz csatlakoz frontlis lgikban vagy pedig az artria cerebri anterior ltal

elltott "kiegszt beszdznban" terleten helyezkedik el.

fronto-medilis

VEZETSES AFZIA
A betegek spontn beszde fluens, br lassbb s kevesebb benne a parafzia mint egy Wernicke-afzis beszdben. Gyakran elfordul sznetek, hezitlsok, szkeressek s a szavak artikullsnak zavara lasstjk a beszdet. A beszd ezltal nehzkes s diszprozdis. A vizsglt betegek spontn beszde ersen varibilis. Nmelyik beszde igen szegnyes, pp hogy fluens, mg msoknl kifejezetten fonmikus zsargonbl ll / betegsgbeltssal/. A betegek egy msik rsznek spontn beszde teljesen fluens, de tele van paragrammatizmussal. Gyakori ebben a csoportban a verblis apraxiban szenved beteg. Megklnbztet jegyei a Broca-afzitl: 1. A beteg beszdben gyakran sztereotpia jelleg frzisok. elfordulnak 4-5 szavas nem

2.A literlis parafzik igen nagy szma, sokkal gyakoribbak mint a Broca-afziban, az artikulci zavara nlkl tisztn ejtik ki. A beszdmegrts lehet j, akr p is, de tbbnyire mindenkppen elegend egy szimpla htkznapi beszlgetshez. Nhnyuknl csak a bonyolult grammatikai szerkezetek megrtse nehz, fleg a szekvencilis utastsoknl vlik gyakoribb a hibzs, ha a mondatok eszkz-trgy relcit tartalmazhatnak illetve utastsokbl llnak. Alapvet krjelz tnet a j beszdmegrts mellett slyos mrtkben krosodott beszdismtls. Az utnmonds hibsabb mint a beteg spontn beszde. Sok benne a verblis parafzia, melynek a beteg gyakran tudatban van, st kompenzlni prblja- gyakran szemantikus parafzival. Konfrontcis megnevezsi tesztben is hibk jelentkeznek. A beteg teljestmnyt a szkeress nehzsgei, a parafzik jellemzik.

Ha a megnevezsi feladatok eredmnyt: : 1. A verblis rvididej emlkezet zavara rontja, akkor az egyes szavak, sszetett szavak, valamint szmokat tartalmaz frzisok megismtlsre kpes a beteg, csak az ezeknl tbb szbl ll mondatnl jelentkezik a zavar. 2. Az "afferens motoros" alcsoportnl mr az egyes szavak megismtlse is zavart okoz. Ebbl kvetkezik, hogy a megnevezsi feladatokban a segtsgads mdja is heterogn. Br az rott szveg megrtse nem krosodott, hangosan mgsem kpesek olvasni. rsuk formailag p, de igen sok hibt, (betcsert, kihagyst, bettoldst) tartalmaz. A folyamatos rsnl nem tartjk meg a szavak sorrendjt, gyakori a kihagys. A vezetses afzia sok esetben az afzia spontn rendezdsnek folyamatban jelenik meg. Kezdetben a beteg beszde zsargonszer, beszdmegrtse rossz. Ksbb amikor a beszdmegrtsk normalizldik s a zsargont felvltjk a verblis s literlis parafzik -az mr a vezetses afzia szakasza. Ha a javuls folytatdik a betegnl a vezetses afzia tmehet anmiba, vagyis a maradvnytnet a megnevezs zavara lesz. A vezetses afzival egyttjr neurolgiai tnetek szegnyesek. Elfordul azonban, hogy slyos hemiparzissel trsul. A lttr lehet p, de elfordulhatnak a betegnl lttr kiessek is. A vezetses afzia elfordulsnak anatmiai korreltumai nem egy gcra utalnak: 1. Leggyakrabban a Wernicke- s a Broca-mezt fusciculus arcuatus roncsoldsa okozza. sszekt

2. Lerjk a supramargionlis rgi s a Wernicke-zna egyidej krosodsainl is. Ilyenkor valsznleg a verblis memria zavara okozza az alapvet tnetet, az utnmonds nehzsgt. gy lehetsges, hogy a beszdzavar elssorban a rvididej verblis emlkezet krosodsnak kvetkezmnye, vagy "diszkonnekcis" tnet azaz p beszdmegrts s j spontn beszd mellett kifejezetten a beszdismtls krosodik a fasciculus arcuatus valamely srlse kvetkeztben. Ez utbbi esetben gyakoriak a szemantikus parafzik, mivel a beteg beazonostja ugyan a hallott sz rtelmnek megfelel szemantikus kategrit, de kzben elveszti a sz pontos auditoros alakjt, gy fordulhat el, hogy az adott szemantikus mez egy msik tagjt nevezi meg. Leggyakoribb a "kimeneti lexikhoz" val hozzfrs zavara, amely esetben a

beteg nem kpes a mondanivalja alapjn mr kialaktott bels mondatsmba "betlteni" az egyes szavak fonolgiai realizcijnak programjt (afferens motoros afzia). A bels mondatsma psgt igazolja, hogy megrztt a mondat grammatikja. A beteg tudja, hogy nem a megfelel szt mondta, s gyakran azt tudatosan keresi, sorozatosan kzeltve a clszhoz.

WERNICKE AFZIA
Az ilyen betegek beszde gyors s folykony (fluens). Idnknt szinte lellthatatlan (logorrea). Beszdartikulcijuk s prozdijuk tiszta, grammatikailag p. A mondatok hossza normlis, tartalmilag azonban tbbnyire res, kevs benne az rtelmes szubsztancilis sz. Gyakori a szfelcserls leginkbb szemantikus parafzik jellemzek. Elfordulnak beszdkben a verblis parafzik is, st teljesen rtelmetlen szavak, (neologizmusok) is. Ennek a 3 hibatpusnak az egyttes megjelense teljesen rtelmetlenn teheti a beszdet (jargon). A Wernicke-afzia nem azonos a jargon afzival, mivel a jargon tpus beszd ms afzia formknl is elfordulhat- pl. vezetses afzinl, de ekkor nem trsul hozz beltshiny. Ennek a tpusnak alapvet tnete a megrts zavara, de nem felttlenl teljes mrtk. Gyakran megrtenek egyes szavakat, kifejezseket, mondatokat-klnsen ha a helyzet, amelyben ezek elhangoznak nyjt tmpontokat, de segti ezt a beszdprozdia megrztt szlelse is.A beszdmegrts teljestmnye igen vltoz lehet.-pl. egy s ugyanazon szt klnbz szvegkrnyezetben a beteg hol felismeri, hol nem, vagy ha megvltozik a feladat, amelyet mr megrtett s teljestett, ismt problmk merlnek fel. Igen jellemz mg a szavak elidegenedse (szatildsa). Ez akkor fordul el, ha egy adott sz egymsutn tl srn ismtldik meg. Ilyenkor a beteg egyszer csak kezd bizonytalann vlni, br lehet, hogy fennhangon helyesen ismtli meg az utastst, de mr nem annak megfelelen cselekszik.(Vigyzni kell arra, hogy ne a motoros perszevercit vljk szatildsnak, ha motoros perszeverci a a beteg reakcija , akkor valsznleg, ha ms neveket mondva folytatjuk a feladatot, a beteg tovbbra is ugyanazt a cselekvst fogja vgezni.)

A betegek egy rsznl: 1.a beszdhangok feldolgozsa deficites, nem kpesek megklnbztetni a kzeli fonmkat, s mr a szszint is igen slyosan krosodott, ilyenkor legfeljebb a legegyszerbb utastsokat teljestik. Gyakori, hogy a szszint krosodsa nem jelenik meg kzvetlenl, ha a feladatban a szt a sznak megfelel kppel kell sszevetni. 2. Ha azonban az sszevets ksleltetett- mint a ketts utastsok esetben, mikor az els utasts teljestst kslelteti a msodik meghallgatsa, a beteg ugyan meg is ismtli a szt, de nem fogja megrteni a jelentst. E jelensg a "teltds" sorn is bekvetkezhet, ha ugyanaz a sz rvid idn bell tbbszr fordul el. 3. Krosodik a mondatok megrtse akkor is, ha a mondatok megrtshez szksges trolsban slyos zavar mutatkozik. Slyos esetben a beteg nincs tudatban beszdmegrtsi zavarnak -anasognosia-. Viselkedse inadekvt, nem a krlmnyeknek megfelel. Elfordul, hogy paranoidd vlik, krnyezett hibztatva beszdmegrtsi problmirt s agresszvan viselkedik. Az olvasszavar nem mindg velejrja ennek az afzia tpusnak. Mikor az olvass megrztt, s a megrtsi zavar csak a hallott beszdre terjed ki, "tiszta szsketsgnek" nevezik a szindrmt. rsuk formailag p, de igen gyakoriak a spontn beszdre jellemz hibk elfordulsa (parafzik, neologizmusok). Gyakoriak a rszleges lttr kiessek. A neurolgiai tnetek szegnyesek, ezrt gyakran fordulnak el tvedsek a diagnosztizlsban: az idsebb betegeknl demencinak vlik, mg a fiatalabb betegeknl pszichzisnak. Elfordulsa idsebb korban gyakoribb. Prognzisa nem tl j, klnsen ha anasagnsia slyosbtja.

BROCA-AFZIA
Az egyik leggyakrabban elfordul afzia tpus. Centrlis tnete a hangos, artikullt beszd zavara. Ez a zavar igen

vltozatos mrtk: -a beszdindts slyos krosodstl a "tvirati stlus" beszdig. A betegek beszde elveszti folykonysgt (nonfluens). Az egyes beszdhangok artikulcija lehet p, de gyakrabban mr e folyamat is krosodott. A szavak hangalakja pedig ltalban szinte a felismerhetetlensgig torz, ezrt nevezik ezt a tpust fommikus dezintegrcinak, kortiklis dysarthrinak. A betegek beszde egy-egy szbl, esetleg rvid frzisbl ll. Elfordulhat, hogy csak egy-egy rtelmetlen sztag kimondsra kpesek s ezek segtsgvel prblnak kommuniklni. Elssorban az emocionlis beszd s az automatikus beszdsorok knnyen elhvhatk, pek. Ha az afzia nem nagyon slyos, s a beteg aktv szkincse viszonylag p, akkor is rezheten nehezen, nagy erfesztssel beszl. Klnsen a beszd indtsa akadlyozott. A betegekbl minden egyes sz kihzsa komoly feladat. Igen nehz sszefgg spontn beszdre brni. A beteggel folytatott beszlgets olyan jelleg prbeszdd vlik, amelyben a beteg a feltett krdsben elhangz valamelyik szval vlaszol, gyakran ugyanazon alakban, amelyben a krdez hasznlta. A beszd prozdija elveszti jellegzetes tulajdonsgait, gy tnik, mintha idegen akcentusa lenne a betegnek. A Broca-afzia nem felttlen velejrja a beszd artikulci szembetl zavara, ahogy erre Broca is felhvta a figyelmet. Enyhbb formiban az gynevezett "tvirati stlus jellemz, amely csak a megrtshez nlklzhetetlen szubsztancionlis szavakat tartalmazza. ltalban rendkvl szegnyes, izollt szavakbl, vagy igen egyszer, rvid tmondatokbl ll. Fleg fneveket, kevs igt tartalmaz s szegnyes a grammatikai morfolgija. Azok a nyelvek, amelyek nem ragozk, hanem a grammatikai viszonyok jellemzsre nll szavakat hasznlnak, a Broca- afzisok beszdbl hinyoznak ezek a szavak, s beszdk emiatt agrammatikus. Magyar nyelven rezheten agrammatikus a betegek beszde, de ezek szakszer lersa mg megfelel kutats hinyban vrat magra. ltalban jellemz, hogy a betegek nem kpesek a hallott beszd pontos megismtlsre. Nemcsak a fonolgiai nehzsgek, a beszdindts zavarai okozzk a zavart, mivel az enyhbb "tvirati stlus" agrammatikus betegek beszd utnmondsa sem p. A betegek akr csak spontn beszdkben, lehagyjk a ragokat, illetve a beszd kontinuitst biztost szavakat. Nhny beteg kpes tbb sztagos szavak, st gyakran kt szbl ll sorok elismtlsre is, azonban a megismtlendk sztagszmnak nvekedsvel jelennek meg a fonolgiai tvesztsek. A hosszabb szsoroknl a verblis emlkezet zavara dominl, gyakran az utols egysgek megjegyzse formjban. A csupa funktorbl ll sor megismtlse szinte egytl egyig kptelenek.

A ltott trgyak s kpek megnevezse nehzsgekbe tkzik, mivel a sz elvesztette pontos artikulcis mintjt, illetve a beszdinicici problmi miatt, a beszdartikulci apraxis vagy dysarthrias jelleg motoros krosodsai miatt. A "sgs" a sz els hangjnak kimondsa kivltja a beteg helyes vlaszt. A Broca-afzia enyhbb eseteiben viszont, ha csak az agrammatizmusok jellemzek a beszdre a trgymegnevezs akr p is lehet. Az olvass s rs artikulci zavart. ltalban krosodott, tkrzve az

A beszdmegrts a beszdprodukcihoz kpest lnyegesen jobb, de ersen vltoz, szinte a teljesen ptl, a jelentsen krosodottig. A beszdmegrts lnyeges vonsa, hogy a klnkln, egyesvel hallott szavakat megrtik, de mr a kt, hrom szbl ll szsorok megrtsben nehzsgeik vannak. Legrzkenyebben a szekvencionlis utastsok jelzik a megrts krosodst.

TRANSZKORTIKLIS SZENZOROS AFZIA

A beszd fluens, de tele van parafzikkal (llhat fonmikus zsargonbl is). Gyakran szinte res verbalizmus. Legfeltnbb jellemzje az echollia. A beteg beleszvi beszdbe a vele beszl szemly ltal mondott egyes szavakat vagy a krnyezetben elhangzott brmely szt anlkl, hogy annak a legkevesebb kze is lenne az mondanivaljhoz. Automatikus szsorai megrzttek. A beszdrts slyosan krosodott (br a Wernicke csoportnl jobb). Utnmonds: a slyosan krosodott beszd mellett akr teljesen p utnmonds is lehetsges.gy az ltala tkletesen megismtelt szavakat sem mindg rti meg. Egyszer trgyak, kpek megnevezsre is kptelen, ezt a hinyt nem prblja krlrssal kompenzlni, hanem gyakran inkbb a trgyra vonatkoz hossz, res mondattal vlaszol. Elfordul, hogy a beteg kpes hangosan olvasni, anlkl, hogy megrten az olvasott szveget. rsa lehet formailag p, de

ltalban inkbb a spontn beszdben elfordulsa jellemz rsukban is.

is

megjelen

hibk