Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str.

CJEPIVO PROTIV HPV-a NEPOTREBNO, BESKORISNO, TETNO

KAKO J !"V#$%# & '#C#%!K# PO!("PAK "V ' % " )'*AV!(V % !"!(AV $#*O& !V#J (A

Uvod Humani papilomavirus vrlo je rairen, a najvei mu je kliniki znaaj u tome da uzrokuje karcinom vrata maternice. Rak cerviksa drugi je po uestalosti malignom u ena i krivac za 250 000 smrti godinje. n se, me!utim, moe uspjeno prevenirati edukacijom o odgovornom spolnom ponaanju, cijepljenjem protiv H"#$a i redovitim ginekolokim pregledima s "apa$testom. %ijepljenje je najkorisnije provesti prije poetka spolnog ivota, pa se stoga preporuuje svim djevojicama u sedmom, odnosno osmom razredu osnovne kole. "rovodi se u dispanzerima kolske medicine. Ovo s+ tvrdnje i por+ke koje ,adnji- neko.iko /odina s.+aj+ djevoj0i1e i nji-ovi rodite.ji na predavanji2a koja + ko.a2a iro2 Hrvatske or/ani,iraj+ 3+panijski i /radski +redi ,a ,dravstvo i ,avodi ,a javno ,dravstvo. !.i0an se sadr3aj 2o3e na4i na 2re3ni2 strani1a2a ovi- +stanova, kao i na strani1a2a ra,ni- str+0no2edi1inski- i 1ivi.ni- +dr+/a. $a.je se p+te2 2edija, najvie + sije0nj+ kad se na predavanji2a, tribina2a i ak1ija2a na /radski2 tr/ovi2a obi.je3ava +ropski tjedan preven1ije 1ervika.no/ kar1ino2a. " toj s+ pri/odi, i 2i2o nje, podije.jene i postav.jene desetine tis+4a .etaka, knji3i1a i p.akata. (ekst ne sadr3i +vijek sa2o s+-oparne 0injeni1e5 i, bro+re i p.akata ,a/reba0ko/ Gradsko/ +reda ,a ,dravstvo 0ita2o da 6teret in7ek1ije do.a,i i, tiine, pra4en je krivnjo2, kajanje2 i sti/2o28. %o 6or/ani,irano 1ijep.jenje predstav.ja o/ro2an napredak8 i 6,a 0itave /enera1ije djevoj0i1a koje se danas 1ijepe b+d+4nost 4e biti p+no kva.itetnija85 sto/a 6+0ini2o najbo.ji i,bor ,a svoje dijete8.1 9 : "nato0 dost+pnosti in7or2a1ija rodite.ji ba i nis+ sk.oni vak1ina1iji. " *ije1i i oko.i1i 1ijepi se 9:-;<= djevoj0i1a + /enera1iji, + &e>i2+rskoj 3+paniji nji- 1:-9:=, a + )a/reb+ tek 1?=. Pro0e.nik ,a/reba0ko/ "reda ,a ,dravstvo na tiskovnoj je kon7eren1iji + jesen 9?19.
1

G*A' )AG* @, G*A'!K# "* ' )A )'*AV!(VO, *A', !OC#JAL%" )A$(#(" # @*A%#( LJ , H+2ani papi.o2avir+s A:.;.9??<.B, -ttpCDDEEE.,a/reb.-rD"ser'o1s#2a/esD,drav.jeDp+b.ika1ijeD-pvFbros+raFEeb9.pd7 A19.19.9?19.B. G*A' )AG* @, G*A'!K# "* ' )A )'*AV!(VO # @*A%#( LJ , HPV ed+ka1ija i 1ijep.jenje + k. /od. 9?19.D9?1:., -ttpCDDEEE.,a/reb.-rDde7a+.t.aspGHidI;;;?1 A1J.19.9?19.B. G*A' )AG* @, G*A'!K# "* ' )A )'*AV!(VO # @*A%#( LJ , @esp.atno 1ijep.jenje protiv HPV in7ek1ije, -ttpCDDEEE.,a/reb.-rDde7a+.t.aspGH#'I19<;1 A19.19.9?19.B.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. 9

na/.asio da je 1jepivo i,ni2no si/+rno, a oda,iv na 1ijep.jenje pro/.asio je 6sra2otno niski28 i po,vao rodite.je da se oda,ov+ + to ve4e2 broj+.; K J Jedan od /.avni- ra,.o/a nedovo.jno2 oda,iv+ + 3+panija2a + koji2a je troak 1ijep.jenja na rodite.ji2a, svakako je 7inan1ijski i,datak. %o, ob,iro2 da je + )a/reb+ 1jepivo besp.atno, bit 4e da je posrijedi jo neto. 'io rodite.ja ne 3e.i 1ijepiti svoje k4eri jer se to ne +k.apa + nji-ova svjetona,orska i vjerska +vjerenja As2atraj+ da pro2i0e s.obodno spo.no ponaanjeB. 'r+/i dio vjerojatno je a.ternativni2 na0ini2a o HPV-+ i 1jepiv+ do,nao p+no to/a to je i,a,va.o s+2nj+ i ,abrin+tost. Oni koji s+ te2+ bo.je pro+0i.i 2o/.i s+ ,ak.j+0iti sa2o jedno 1ijep.jenje protiv HPV-a neopravdano je i nepotrebno. 1. HPV i karcino Kad se danas spo2ene -+2ani papi.o2avir+s, i .aik+ i .ije0nik+ prva je aso1ija1ija rak vrata 2aterni1e. %o rije0 je o ra,2jerno 0estoj spo.no prenosivoj in7ek1iji po/.avito 2.adi.j+di, koja je +/.avno2 beni/na. 'o danas je identi7i1irano vie od 1K? /enotipova HPV-a i ve4ina nije pove,ana s rako2 niti s dr+/i2 bo.esti2a. Onko/eni2a A+,ro0ni1i2a rakaB + prvo2 se red+ s2atraj+ tipovi 1J i 1< koji s+ doka,ani + oko L?= kar1ino2a. &e>+ti2, na.a, ti- vir+sa ne ,na0i da 4e se ra,viti kar1ino2. " M?-MK= s.+0ajeva HP vir+si se s vre2eno2 spontano e.i2iniraj+ i, or/ani,2a. O ri,ik+ 2o3e2o /ovoriti tek + 3ena s kroni0no2 per,istiraj+4o2 in7ek1ijo2, a takvi- je pre2a &e>+narodnoj a/en1iji ,a istra3ivanje raka A#A*CB + ra,vijeni2 ,e2.ja2a tek neko.iko postotaka od +k+pno oko 1?-1K= in7i1iranionko/eni2 sojevi2a + pop+.a1iji od 9?-:? /odina. %o i od to/ 2a.o/ broja kroni0no in7i1irani- tek 4e 2anjina 3ena ra,viti inva,ivni 1ervika.ni kar1ino2 koji prodire + d+b.je s.ojeve s.+,ni1e, iri se i i2a k.ini0ke i2p.ika1ije. " ve4ine 4e se in7ek1ija i.i pov+4i be, ikakvi- pos.jedi1a, i.i 4e proi,vesti ra,.i0ite st+pnjeve pre2a.i/ni- pro2jena na s.+,ni1i vrata 2aterni1e Adisp.a,ija i.i 1ervika.na intraepite.na neop.a,ija - C#% #, C#% ## i C#% ###B od kojije /.avnina rever,ibi.na Ana.a, se s vre2eno2 nor2a.i,iraB. C#% ### .e,ij+, koja je najb.i3e rak+, odnosno ve4 +k.j+0+je .oka.i,irani kar1ino2 ra,vit 4e prosje0no tek oko <= 3ena s kroni0no2 in7ek1ijo2 onko/eni2 tipovi2a vir+sa, a i sa2a 4e se ta .e,ija pretvoriti + inva,ivni kar1ino2 tek + ;= do K:= s.+0ajeva Aovisno o istra3ivanj+, odnosno dobi
4

!. *., 'an 2i2o,a 'an preven1ije raka vrata 2aterni1e A91.1.9?19.B, -ttpCDDEEE.rijeka.-rD'an&i2o,a'an A1<.19.9?19.B. #. @ (#, Protiv HPV-a 1ijepi se od 1: do 9: posto djevoj0i1a AM.J.9?19.B. -ttpCDDEEE.ve1ernji.-rDre/ijeDprotiv--pv-a-1ijepi-se-1:-9:-posto-djevoj1i1a-1.anak-;1<1J9 A1J.19.9?19.B. @. '., %astavak ed+ka1ije i 1ijep.jenja protiv HPV-a A;.1?.9?19.B, -ttpCDDdnevnik.-rDvijestiD,drav.jeDnastavak-ed+ka1ije-i-1ijep.jenja-protiv--pv-a.-t2. A1?.19.9?19.B.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. :

pro2atrani- 3ena i d+.jini pra4enja 2anja ansa + 2.adi- i d+.je pra4eni-B. Pri to2 4e od in7ek1ije HPV-o2 do ra,voja k.ini0ki re.evantno/ kar1ino2a pro4i 9?-;? /odina.L < M 1? 11 19 1: " str+0ni2 se tekstovi2a 0esto navodi da je rak 2aterni0no/ vrata vr.o 0est i jedan od /.avni- +,roka s2rti + 3ena. %o to vrijedi ,a siro2ani dio svijeta na koji otpada 0etiri petine 2orta.iteta od te bo.esti. " ra,vijeno2e, rak 1erviksa ne predstav.ja ve4i javno,dravstveni prob.e2. " +ropi je deseti po red+ +,rok s2rti 2e>+ 2a.i/no2i2a + 3ena. Pre2a poda1i2a Hrvatsko/ ,avoda ,a javno ,dravstvo A9??M.-9?1?.B + nas se po pojavnosti A1JD1?? ??? 3enaB na.a,i i,a kar1ino2a dojke, 1rijeva, p.+4a, tije.a 2aterni1e, jajnika, titnja0e i 3e.+1a, te na nje/a otpada := svi- neop.a,2i + 3enskoj pop+.a1iji. Osi2 to/a, rak 1erviksa nije nei,.je0iva bo.est5 +, terapij+ pre3ivjet 4e /a vie od po.ovine 3ena, te tri 0etvrtine oni- 2.a>i- od ;; /odine, pa 2+ je 2orta.itet + Hrvatskoj tek oko :,KD1?? ??? 3ena.1; 1K 1J Onko/eni tipovi HPV-a pove,ani s+ i s neki2 dr+/i2 2a.i/no2i2a Astidni1e, rodni1e, 02ara, 3drije.aB, dok se tipovi J i 11 navode kao +,ro0ni1i ano/enita.ni- bradavi1a Akondi.o2aB.1L %o k.ini0ki ,na0aj, odnosno inten,itet pove,anosti ovdje je ra,2jerno 2a.en, pa to ne 2ijenja postavk+ da in7ek1ija HPV-o2 nosi tek 2a.i ri,ik kar1ino2a + da.ekoj b+d+4nosti i da je na,iv 6visokori,i0ni8 ,a onko/ene tipove HPV-a + stvari neopravdan. (i2 vie to se ne ,na to0na vjerojatnost ra,voja kar1ino2a, niti koje 4e 3ene od nje/a obo.jeti.
7

10

11

12 13

14

15

16

17

.L. N*A%CO, L.L.V#LLA, J.P. !O@*#%HO, et a.., pide2io.o/O o7 a1P+isition and 1.earan1e o7 1ervi1a. -+2an papi..o2avir+s in7e1tion in Eo2en 7ro2 a -i/--risk area 7or 1ervi1a. 1an1er, & 'n(ect )is A1MMMB 1<?, 1;1K-9:. G.Q. HO, *. @# *&A%, L. @ A*'!L Q, et a.., %at+ra. -istorO o7 1ervi1ova/ina. papi..o2avir+s in7e1tion in Oo+n/ Eo2en, * +ngl & ,ed A1MM<B ::<, ;9:-<. A.@. &O!C#CK#, !. !H#@O!K#, J. @*O *#%G, et a.., (-e nat+ra. -istorO o7 -+2an papi..o2avir+s in7e1tion as 2eas+red bO repeated '%A testin/ in ado.es1ent and Oo+n/ Eo2en, & "ediatr A1MM<B 1:9, 9LL<;. A.G. O!(O*, %at+ra. -istorO o7 1ervi1a. intraepit-e.ia. neop.asiaC a 1riti1a. revieE, 'nt & -.necol "at/ol A1MM:B 19, 1<J-M9. '.&. HA*P *, K.@. R#LL#A&!, Prop-O.a1ti1 HPV va11inesC 1+rrent knoE.ed/e o7 i2pa1t on /One1o.o/i1 pre2a.i/nan1ies, )iscov ,ed A9?1?B 1?, L-1L. C. HA"G, (-e risks and bene7its o7 HPV va11ination. &0,0 A9??MB :?9, LMK-J. RO*L' H AL(H O*GA%#)A(#O%, #%( *%A(#O%AL AG %CQ NO* * ! A*CH O% CA%C *, %ervi1 %ancer 2creening, '0R% Hand3ook o( %ancer "revention #olume 40, LOon, #A*C Press, 9??K, 9<:9, ;<-KL, -ttpCDDEEE.iar1.7rDenDp+b.i1ationsDpd7s-on.ineDprevD-andbook1?DHA%'@OOK1?.pd7 A1:.19.9?19.B. RO*L' H AL(H O*GA%#)A(#O%, #%( *%A(#O%AL AG %CQ NO* * ! A*CH O% CA%C *, %ervi1 %ancer 2creening, '0R% Hand3ook o( %ancer "revention #olume 40, LOon, #A*C Press, 9??K, 9-;, -ttpCDDEEE.iar1.7rDenDp+b.i1ationsDpd7s-on.ineDprevD-andbook1?DHA%'@OOK1?.pd7 A1:.19.9?19.B. H*VA(!K# )AVO' )A JAV%O )'*AV!(VO, Hrvatski zdravstveno$statistiki ljetopis za 2040. godinu A9?11B, 9LL-<. RO*L' H AL(H O*GA%#)A(#O%, #%( *%A(#O%AL AG %CQ NO* * ! A*CH O% CA%C *, %ervi1 %ancer 2creening, '0R% Hand3ook o( %ancer "revention #olume 40, LOon, #A*C Press, 9??K, M, -ttpCDDEEE.iar1.7rDenDp+b.i1ationsDpd7s-on.ineDprevD-andbook1?DHA%'@OOK1?.pd7 A1:.19.9?19.B. @. KA#S, #. GJ % *O-&A*GA%, (. % & (H-@LAT#S, Cijep.jenje protiv bo.esti +,rokovani- HPV tipovi2a J, 11, 1J i 1<, Hrvatski asopis za javno zdravstvo A9??<B 1:, -ttpCDDEEE.-1j,.-rDo.dDpr.p-pH idI1:J?9 A11.19.9?19.B.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. ;

# s ter2ino2 +,ro0nosti, odnosno od/ovornosti ,a rak, tj. op4epri-va4eno2 postavko2 da je HPV +,ro0nik kar1ino2a, 2o3da bi treba.o 2a.o opre,nije post+pati. %erijetko se + 2edi1ini do/a>a.o da se +,ro0nost po/reno poistovjeti.a s pove,ano4+. #stina je da je + ve.ike ve4ine 3ena s kar1ino2o2 AMK-1??=B na>en HPV i da je vir+sna kan1ero/ene,a + ovo2 s.+0aj+ dobro obra,.o3ena.1< %o ne bi treba.o odba1iti 2o/+4nost da s+ in7ek1ija i kar1ino2 pos.jedi1a neko/ ,ajedni0ko/ predisponiraj+4e/, odnosno +,ro0no/ 0i2benika. )nanstveni1i se s.a3+ da osi2 vir+sa + etiopato/ene,i 1ervika.no/ kar1ino2a s+dje.+j+ i dr+/i 0i2beni1i nas.jedni, oko.ini, -or2onski i i2+no.oki.1M Ako pri-vati2o postavk+ da je HPV +,ro0nik raka 2aterni0no/ vrata, 2ora2o pri,nati i 0injeni1+ da ve.ik broj .j+di, odnosno 3ena, nikad + 3ivot+ ne4e i2ati HPV. #, to/a s.ijedi da se rasprava o HPV-+ i kar1ino2+ +/.avno2 odnosi na pop+.a1ij+ t,v. ri,i0no/ spo.no/ ponaanja. Ve4i broj spo.ni- partnera, odnosno ve,a s pro2isk+itetni2 partnero2 /.avni je ri,i0ni 0i2benik HPV in7ek1ije.9? )a 3ene koje ne spadaj+ + t+ kate/orij+ ova je rasprava ire.evantna. (o je naro0ito va3no i2ati na +2+ + kontekst+ 0injeni1e da se 1jepivo n+di svi2 djevoj0i1a2a. #, sve/a navedeno/ proi,.a,i da je ri,ik+ kar1ino2a 1erviksa i,.o3en 2a.i broj 3ena +n+tar ri,i0ne sk+pine5 toj pop+.a1iji 1ijep.jenje protiv HPV-a + da.joj bi b+d+4nosti 2o/.o donijeti korist. %o to vrijedi sa2o +, +vjet da je 1jepivo +0inkovito. 'oka,i ,a to, 2e>+ti2, do danas ne postoje. !. "#$%o&vorno'& HPV-c#$(iva %a tr3it+ postoje dvije vrste 1jepiva protiv HPV-a 0etverova.entno protiv tipova J, 11, 1J i 1<, te dvova.entno protiv tipova 1J i 1<. " +ropskoj +niji re/istrirana s+ 9??J., odnosno 9??L. /odine, a +br,o nakon to/a i + nas. #stra3ivanja na te2e.j+ koji- s+ odobrena poka,a.a s+ da + vie od M?= s.+0ajeva sprje0avaj+ kroni0n+ in7ek1ij+ i pojav+ intraepite.ne disp.a,ije

18

19

20

RO*L' H AL(H O*GA%#)A(#O%, #%( *%A(#O%AL AG %CQ NO* * ! A*CH O% CA%C *, %ervi1 %ancer 2creening, '0R% Hand3ook o( %ancer "revention #olume 40, LOon, #A*C Press, 9??K, 9J:J, -ttpCDDEEE.iar1.7rDenDp+b.i1ationsDpd7s-on.ineDprevD-andbook1?DHA%'@OOK1?.pd7 A1:.19.9?19.B. #bid. RO*L' H AL(H O*GA%#)A(#O%, #%( *%A(#O%AL AG %CQ NO* * ! A*CH O% CA%C *, %ervi1 %ancer 2creening, '0R% Hand3ook o( %ancer "revention #olume 40, LOon, #A*C Press, 9??K, K, :;K, -ttpCDDEEE.iar1.7rDenDp+b.i1ationsDpd7s-on.ineDprevD-andbook1?DHA%'@OOK1?.pd7 A1:.19.9?19.B.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. K

AC#% ##-###B i dr+/i- ano/enita.ni- pro2jena +,rokovani- HP vir+si2a J, 11, 1J i 1< + 2.adi3ena ne/ativni- na HPV.91 99 9: 9; 'isp.a,ija povrinsko/ s.oja Aepite.aB s.+,ni1e vrata 2aterni1e s2atra se pret-odni1o2 inva,ivno/ 1ervika.no/ kar1ino2a. &e>+ti2, 0injeni1a da 1jepivo sprje0ava disp.a,ij+ ne 2ora ,na0iti da sprje0ava i inva,ivni kar1ino2 2o3da /a sa2o od/a>a, i.i +op4e ne2a +je1aja na nje/ov+ pojavnost. 'isp.a,ija ja pato-isto.oki, a ne k.ini0ki poja25 ona nije pove,ana sa si2pto2i2a 2a.i/ne bo.esti, niti joj n+3no vodi Anaj0e4e je rever,bi.naB. O stvarnoj +0inkovitosti 1jepiva 2o3e se /ovoriti tek onda kad se doka3e da ono prevenira k.ini0ki re.evantn+ bo.est i s2anj+je s2rtnost Aprod+3ava 3ivotB. K.ini0ke st+dije s 1jepivo2 traja.e s+ prekratko da bi to 2o/.e de2onstrirati i doka,i da je HPV 1jepivo sprije0i.o ijedan s.+0aj inva,ivno/ kar1ino2a i.i da je spasi.o ijedan 3ivot ne sa2o da nis+ podastrti pri/odo2 re/istra1ije, ne/o i- ne2a ni dan-danas.9K 9J 9L 9< $tovie, HPV vak1ina i + preven1iji dip.a,ije sa2o je dje.o2i0no e7ikasna. &o/+4e je da je to tek + oko po.ovine s.+0ajeva, s ob,iro2 da ne sprje0ava prekan1ero,e koje nis+ +,rokovane HP vir+si2a, kao ni one koje s+ pove,ane s dr+/i2 onko/eni2 HP vir+si2a povr- tipova 1J i 1< Ado sada i- je identi7i1irano petnaestakB, a ni protiv 1J i 1< ne titi + potp+nosti. Postoji i 0itav ni, dodatni- 2o2enata koji prob.e2ati,iraj+ +0inkovitost 1jepiva. HPV vak1ina ve4ino2 se prepor+0+je djevoj0i1a2a + dobi od oko 11 do 1K /odina, i to sto/a to je dje.otvorna + HPV ne/ativni-, dak.e +/.avno2 prije po0etka spo.ne aktivnosti. &e>+ti2, ispitani1e + k.ini0ki2 st+dija2a na te2e.j+ koji- je 1jepivo odobreno bi.e s+ starije, to0nije i2a.e s+ 1K-9J /odina. O 2o/+4oj +0inkovitosti 1jepiva + preado.es1entnoj /r+pi ,ak.j+0i.o
21

22

23

24

25

26

27

28

L.L. V#LLA, *.L. CO!(A, C.A. P ((A, et a.., Hi/- s+stained e77i1a1O o7 a prop-O.a1ti1 P+adriva.ent -+2an papi..o2avir+s tOpes JD11D1JD1< L1 vir+s-.ike parti1.e va11ine t-ro+/- K Oears o7 7o..oE-+p, 5r & %ancer A9??JB MK, 1;KM-JJ. %. ' CA*VALHO, J. ( #U #*A, C.&. *O( L#-&A*(#%!, et a.., !+stained e77i1a1O and i22+no/eni1itO o7 t-e HPV-1JD1< A!?;-adj+vanted va11ine +p to L.: Oears in Oo+n/ ad+.t Eo2en, #accine A9?1?B 9<, J9;L-KK. '.&. HA*P *, K.@. R#LL#A&!, Prop-O.a1ti1 HPV va11inesC 1+rrent knoE.ed/e o7 i2pa1t on /One1o.o/i1 pre2a.i/nan1ies, )iscov ,ed A9?1?B 1?, L-1L. @. KA#S, #. GJ % *O-&A*GA%, (. % & (H-@LAT#S, Cijep.jenje protiv bo.esti +,rokovani- HPV tipovi2a J, 11, 1J i 1<, Hrvatski asopis za javno zdravstvo A9??<B 1:, -ttpCDDEEE.-1j,.-rDo.dDpr.p-pH idI1:J?9 A11.19.9?19.B. L. . &A*KOR#(), .N. '"%% , &. !A*A#QA, et a.., V+adriva.ent-+2an papi..o2avir+s va11ineC re1o22endations o7 t-e AdvisorO Co22ittee on #22+ni,ation Pra1ti1es AAC#PB, ,,6R Recomm Rep A9??LB KJ, 1-9;. PAAVO% %, P. %A"', J. !AL& *O%, et a.., 77i1a1O o7 -+2an papi..o2avir+s AHPVB-1JD1< A!?;adj+vanted va11ine a/ainst 1ervi1a. in7e1tion and pre1an1er 1a+sed bO on1o/eni1 HPV tOpes APA(*#C#ABC 7ina. ana.Osis o7 a do+b.e-b.ind, rando2ised st+dO in Oo+n/ Eo2en, 7ancet A9??MB :L;, :?1-1;. (H N"("* ## !("'Q G*O"P, V+adriva.ent va11ine a/ainst -+2an papi..o2avir+s to prevent -i/-/rade 1ervi1a. .esions, * +ngl & ,ed A9??LB :KJ, 1M1K-9L. L. (O&LJ %OV#C, C.A. !HAR, H+2an papi..o2avir+s AHPVB va11ine po.i1O and eviden1e-based 2edi1ineC are t-eO at oddsH, 0nnals ,ed A9?11B, doiC 1?.:1?MD?L<K:<M?.9?11.J;K:K:.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. J

se, odnosno pretpostavi.o sa2o na te2e.j+ nji-ova i2+no.oko/ od/ovora Aa ne 1ito.oko/ na.a,aB.9M "pravo je nevjerojatno da se ,a djevoj0i1e + dobi + kojoj se prepor+0+je 1ijep.jenje o e7ikasnosti to/a post+pka ,ak.j+0+je sa2o ekstrapo.a1ijo2. " pre/.edno2 0.ank+ o 1ijep.jenj+ protiv HPV-a nai epide2io.o,i navode da se tek 6vjer+je ... da 4e 1jepivo pri2ijenjeno + dobi od M-1K /odina biti dje.otvorno8. !to/a ne 2is.e da treba biti obave,no5 s2atraj+ da /a va.ja o2o/+4iti kao individ+a.no 1ijep.jenje oni2a koji to 3e.e.:? :1 " stariji-, spo.no aktivni- 3ena dje.otvornost vak1ine je 2anja jer je dio 3ena ve4 ,ara3en. %ai2e, + 3ena in7i1irani- HPV-o2 1jepivo je beskorisno5 + neki- je jedno od 1jepiva 0ak ,na0ajno pove4a.o AWB vjerojatnost prekan1ero,ni- pro2jena. 'ak.e, 1jepivo je e7ikasno + preven1iji disp.a,ije tek + 3ena i,2e>+ 1J i 9J /odina koje s+ ne/ativne na HPV tipove koji se na.a,e + 1jepiv+.:9
::

(o ,na0i da bi lege artis svak+ 3en+ i.i djevoj0i1+ prije 1ijep.jenja

treba.o testirati Ajer s+ poda1i o pret-odnoj spo.noj aktivnosti nesi/+rniB. )a 3ene starije od 9J /odina ne2a adekvatni- istra3ivanja, kao ni ,a 2+kar1e, pre2da neki str+0nja1i i or/ani,a1ije A+k.j+0+j+4i -rvatska str+0na dr+tva - ,a /ineko.o/ij+ i opstetri1ij+, ,a ko.poskopij+, ,a der2atovenero.oke i ,a spo.no prenosive bo.estiB prepor+0+j+ 1ijep.jenje i dje0a1i2a.:; %ada.je, trajanje ,atitno/ +0inka vak1ine je nepo,nato, to ,na0i da se ne ,na je .i potrebno do1jep.jivanje i kada.:K Xesto ne postoje ni poda1i o HPV spe1i7i0nosti2a pojedine sredine Ae7ikasnost 1jepiva ne 2o3e biti sv+da jednakaB, a o dina2i1i /enotipova HPV-a kro, vrije2e da i ne /ovori2o. !po2inje se i 2o/+4nost da se kao pos.jedi1a 1ijep.jenja ra,vij+ nove, onko/enije AopasnijeB vir+sne varijante.:J !+2nje + stvarn+ +0inkovitost HPV-1jepiva poja0ava i 0injeni1a da s+ sve st+dije na te2e.j+ koji- je vak1ina odobrena bi.e 7inan1irane od
29

30

31

32

33

34

35

36

@. KA#S, #. GJ % *O-&A*GA%, (. % & (H-@LAT#S, Cijep.jenje protiv bo.esti +,rokovani- HPV tipovi2a J, 11, 1J i 1<, Hrvatski asopis za javno zdravstvo A9??<B 1:, -ttpCDDEEE.-1j,.-rDo.dDpr.p-pH idI1:J?9 A11.19.9?19.B. #bid. @. KA#S, #. GJ % *O-&A*GA%, !tav o 1ijep.jenj+ protiv HPV in7ek1ije A:?.1.9??M.B, -ttpCDDEEE.-,j,.-rDepide2io.o/ijaD-pvFstav.-t2 A19.19.9?19.B. L. (O&LJ %OV#C, C.A. !HAR, H+2an papi..o2avir+s AHPVB va11ine po.i1O and eviden1e-based 2edi1ineC are t-eO at oddsH, 0nnals ,ed A9?11B, doiC 1?.:1?MD?L<K:<M?.9?11.J;K:K:. @. KA#S, #. GJ % *O-&A*GA%, (. % & (H-@LAT#S, Cijep.jenje protiv bo.esti +,rokovani- HPV tipovi2a J, 11, 1J i 1<, Hrvatski asopis za javno zdravstvo A9??<B 1:, -ttpCDDEEE.-1j,.-rDo.dDpr.p-pH idI1:J?9 A11.19.9?19.B. #. K"VAX#S, G. G*"@#$#S, &. !K *L V, et a.., Prepor+ke ,a preven1ij+ in7ek1ije -+2ani2 papi.o2avir+so2 AHPVB pri2jeno2 0etverova.entno/ 1jepiva protiv HPV-a tip J, 11, 1J, 1<, ,edi1 1: A9??LB L9DL: A!+pp.e2ent 1B, 1-;. @. KA#S, #. GJ % *O-&A*GA%, (. % & (H-@LAT#S, Cijep.jenje protiv bo.esti +,rokovani- HPV tipovi2a J, 11, 1J i 1<, Hrvatski asopis za javno zdravstvo A9??<B 1:, -ttpCDDEEE.-1j,.-rDo.dDpr.p-pH idI1:J?9 A11.19.9?19.B. !.&. *O(H&A%, '.J. *O(H&A%, &arketin/ HPV va11ine, &0,0 A9??MB :?9, L<1-J.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. L

nji-ovi- proi,vo>a0a, a a+tori istra3ivanja pri.o3i.i s+ d+/ popis 7ar2a1e+tski- tvrtki s koji2a s+ra>+j+.:L 'ak.e, o dje.otvornosti 1jepiva 2o3e se re4i da je na te2e.j+ ono/a to do sada ,na2o ona sa2o teoretska, odnosno spek+.ativna. Xak i + A2eri0koj +pravi ,a -ran+ i .ijekove AN'AB tek 6vjer+j+ da bi preven1ija prekan1ero,ni- 1ervika.ni- .e,ija vr.o vjerojatno 2o/.a dovesti do sprje0avanja ti- kar1ino2a8, pri,naj+4i da se d+/oro0na korist od HPV vak1ina1ije osniva na pretpostav1i, a ne na 0vrsti2 ,nanstveni2 na.a,i2a.:< Korist od vak1ina1ije, neovisno o sa2oj +0inkovitosti 1jepiva, 2o/.a bi biti +2anjena, kako neki +po,oravaj+, 2o/+4i2 s2anjenje2 ob+-vata probira Arje>i2 od.asko2 /ineko.o/+B jer bi 1ijep.jenje 3ena2a da.o .a3n+ si/+rnost. %a s.i0an na0in 2o3da bi +tje1a.o na porast pro2isk+itetno/ spo.no/ ponaanja i pove4a.o pojav+ dr+/i- spo.no prenosivi- bo.esti.:M ). Si*+rno'& HPV-c#$(iva " tekstovi2a nad.e3ni- instit+1ija i str+0ni- dr+tava A+ nas npr. Hrvatsko/ dr+tva ,a +ro/enita.ne i spo.no prenosive in7ek1ijeB tvrdi se da je HPV-1jepivo i,ra,ito si/+rno. ;? %o de,in7or2a1ija2a nikad kraja. K.ini0ke st+dije na te2e.j+ koji- je HPV vak1ina re/istrirana bi.e s+ di,ajnirane na na0in koji ne o2o/+4+je adekvatno prepo,navanje n+spojava i obi.ova.e s+ 2etodo.oki2 s.abosti2a.;; #stovre2eno, dr+/a ,nanstvena istra3ivanja i i,vjetaji pove,a.i s+ ovo 1jepivo s 0itavi2 ni,o2 n+spojava, 2e>+ koji2a s+C s2rt, konv+.,ije A/r0eviB, sinkopa A/+bitak svijestiB,
37

;1 ;9 ;:

38

39

40

41

42

43

44

L. (O&LJ %OV#C, C.A. !HAR, H+2an papi..o2avir+s AHPVB va11ine po.i1O and eviden1e-based 2edi1ineC are t-eO at oddsH, 0nnals ,ed A9?11B, doiC 1?.:1?MD?L<K:<M?.9?11.J;K:K:. NOO' A%' '*"G A'&#%#!(*A(#O% AN'AB, Gardasi. AH+2an Papi..o2avir+s Va11ineB V+estions and AnsEers AJ+ne <, 9??JB, -ttpCDDEEE.7da./ovD@io.o/i1s@.oodVa11inesDVa11inesDV+estionsabo+tVa11inesD+12?MJ?K9.-t2 A1K.19.9?19.B. L. (O&LJ %OV#C, C.A. !HAR, H+2an papi..o2avir+s AHPVB va11ine po.i1O and eviden1e-based 2edi1ineC are t-eO at oddsH, 0nnals ,ed A9?11B, doiC 1?.:1?MD?L<K:<M?.9?11.J;K:K:. C %( *! NO* '#! A! CO%(*OL A%' P* V %(#O% AC'CB, #n7or2ation 7ro2 N'A and C'C on Gardasi. and its sa7etO A9??<B, -ttpCDDEEE.1d1./ovDva11inesa7etODVa11inesDHPVDHPVAr1-ived.-t2. A1J.19.9?19.B. & '#C#% ! A%' H AL(HCA* P*O'"C(! * G"LA(O*Q AG %CQ A&H*AB, Paper provided bO &H*A 7or Joint Co22ittee on Va11ination and #22+nisation, Va11ine asso1iated s+spe1ted adverse rea1tions reported via t-e Qe..oE Card s1-e2e d+rin/ 9??M AJ+ne 9?1?B, -ttpCDDEEE.d-./ov.+kDprodF1ons+2Fd-D/ro+psDd-Fdi/ita.assetsDYd-DYabDdo1+2entsDdi/ita.assetDd-F11<LK :.pd7 A1?.19.9?19.B. #*#!H & '#C#% ! @OA*' A#&@B, "pdate on nationa. 2onitorin/ eGperien1e Eit- Gardasi. A%ove2ber 11, 9?1?B, -ttpCDDEEE.i2b.ieDi2a/esD+p.oadedDdo1+2entsD#&@FGardasi.FReb"pdateF11%ov9?1?.pd7 A1;.19.9?19.B. H*VA(!KO '*"$(VO )A "*OG %#(AL% # !POL%O P* %O!#V @OL !(#, HPV Preven1ija A9?11B, -ttpCDD-pv.-.,.-rDstrani1e.172Hpa/e#dIK A1K.19.9?19.B. L. (O&LJ %OV#C, C.A. !HAR, H+2an papi..o2avir+s AHPVB va11ine po.i1O and eviden1e-based 2edi1ineC are t-eO at oddsH, 0nnals ,ed A9?11B, doiC 1?.:1?MD?L<K:<M?.9?11.J;K:K:.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. <

ortostatska -ipoten,ija Apad krvno/ t.akaB, /+bitak vida, pareste,ije Atrn1iB, para.i,a, G+i..ain@arreov sindro2, 7a1ija.na pare,a Ak.jen+t .i0no/ 3iv1aB, sindro2 kroni0no/ +2ora, ana7i.aksija Ateka a.er/ijska reak1ijaB, a+toi2+ni pore2e4aji, d+boka venska tro2bo,a, p.+4na e2bo.ija, pankreatitis A+pa.a /+tera0eB. O vr.o 0esti2 .oka.ni2, /astrointestina.ni2 i ko3ni2 reak1ija2a da i ne /ovori2o. " po,adini ne+ro.oki- si2pto2a identi7i1irana je a2iotro7i0na .atera.na sk.ero,a, ak+tni dise2inirani en1e7a.o2ije.itis, 2+.tip.a sk.ero,a, transver,a.ni 2ije.itis, bra-ija.ni ne+ritis.;K ;J ;L ;< ;M K? K1 K9 K: K; KK KJ KL K< KM $tetni +0in1i HPV vak1ine nad.e3ni2 se dr3avni2 a/en1ija2a prijav.j+j+ od sa2o/ po0etka 1ijep.jenja. @roj prijava sa2o + est ,apadni- ,e2a.ja do 9?11. /odine dose/ao je vie od :? ???. " !A'-+ i- je to.iko da ve4 9,K p+ta pre2a+j+ s2rtnost od 1ervika.no/ kar1ino2a + toj ,e2.ji. " %i,o,e2skoj spo2en+ti o2jer i,nosi 0ak ;. Poda1i britanske a/en1ije ,a .ijekove

45

46 47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

A. GA%' Q, *eport o7 &otor %e+ron 'isease A7ter HPV Va11ine, ,edscape ,ed *e8s A9??MB, -ttpCDDEEE.2eds1ape.1o2DvieEarti1.eDL11;J1 A1K.19.9?19.B. J. LOR *, Can Ee sti.. re1o22end HPV va11inationH ,,6 9ortsc/r ,ed A9??<B 1K?, J. ). & %'O)A PLA! %C#A, &. GO%)AL ) LOP ), &.L. N *%A%' ) !A%N#, et a.., A1+te disse2inated en1ep-a.o2Oe.itis Eit- t+2e7a1tive .esions a7t er va11ination a/ainst -+2an papi..o2avir+s. *eurologia A9?1?B 9K, K<-M. @. R#L' &A%%, !. JA*#"!, &. HA*(&A%%, et a.., A1+te disse2inated en1ep-a.o2Oe.itis 7o..oEin/ va11ination a/ainst -+2an papi..o2a vir+s, *eurolog. A9??MB L9, 91:9-:. V. !CHANN *, !. R#&& *, #. *O(A*", et a.., HPV va11ineC a 1ornerstone o7 7e2a.e -ea.t- a possib.e 1a+se o7 A' &H, & *eurol A9??<B 9KK, 1<1<-9?. #. !"((O%, *. LAHO*#A, #. . (A%, et a.., C%! de2Oe.ination and P+adriva.ent HPV va11ination, ,ult 2cler A9??MB 1K, 11J-M. J. CHA%G, '. CA&PAG%OLO, (.L. VOLL& *, et a.., 'e2Oe.inatin/ disease and po.Ova.ent -+2an papi..o2a vir+s va11ination, & *eurol$*eurosurg "s.c/iatr. A9?1?B, doiC1?.11:JDjnnp.9?1?.91;M9; 1-:. &.J. ALVA* )-!O*#A, A. H *%A%' )-GO%)AL ), !. CA**A!CO-GA*C#A ' L O%, et a.., 'e2Oe.inatin/ disease and va11ination o7 t-e -+2an papi..o2avir+s, Rev *eur A9?11B K9, ;L9-J. J. . &1CA*(HQ, J. N#L#A%O, Opso1.on+s &Oo1.on+s a7t er -+2an papi..o2a vir+s va11ine in a pediatri1 patient, "arkinsonism Relat )isord A9??MB 1K, LM9-;. A.'. &O!%A#&, *. A@#OLA, &. . ROLN, et a.., tio.o/O and risk 7a1tors 7or deve.opin/ ort-ostati1 -Opotension, 0m & :/er A9??MB 1L, <J-M1. P. ' @ *, P. ' &"%( *, N. @*"Q%#%CKU, et a.., @ra1-ia. p.eG+s ne+ritis 7o..oEin/ HPV va11ination, #accine A9??<B 9J, ;;1L-M. !.&. COH %, &+.tip.e evanes1ent E-ite dot sOndro2e a7t er va11ination 7or -+2an papi..o2a vir+s and 2enin/o1o11+s, & "ediatr p/t/almol 2tra3ismus A9??MB 9K, 1-:. A. 'A!, '. CHA%G, A.V. @#A%K#%, et a.., Pan1reatitis 7o..oEin/ -+2an papi..o2avir+s va11ination, ,ed & 0ust A9??<B 1<M, 1L<. J.&. @*O(H *(O%, &.!. GOL', A.!. K &P, et a.., Anap-O.aGis 7o..oEin/ P+adriva.ent -+2an papi..o2avir+s va11ination, %,0& A9??<B 1LM, K9K-::. !. @L#(!H( Q%, Post+ra. ta1-O1ardia sOndro2e a7ter va11ination Eit- Gardasi. Z.etter to t-e editor[, +ur & *eurol A9?1?B 1LCeK9.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. M

A&H*AB poka,+j+ da je +k+pni broj prijava ,a jedno od HPV-1jepiva 9;-1?; p+ta ve4i od bi.o koje/ dr+/o/ 1jepiva i, Ka.endara.J? J1 J9 J: J; JK JJ JL #stina je da sa2a prijava n+spojave ne ,na0i da je 1jepivo i nje,in +,rok. &e>+ti2, istina je tako>er da brojne n+spojave stvarno +,rokovane 1jepivo2 ostaj+ neprijav.jene. J< " svako2 s.+0aj+, ve.ik broj prijava +vijek na.a3e deta.jn+ ana.i,+. (i2 vie to je ovdje rije0 o post+pk+ koji se pri2jenj+je na ,dravoj pop+.a1iji, a + to2 s.+0aj+ pra/ to.eran1ije ,a o,bi.jne n+spojave 2ora biti vr.o b.i,ak n+.i. O,bi.jno ra,2atranje ,as.+3+je i pop.ava internetski- strani1a sa svjedo0enji2a oni- koji se s2atraj+ 3rtva2a, rast+4i broj s+dski- t+3bi protiv proi,vo>a0a, te kritike .ije0nika i ,nanstvenika.JM
L?

A2eri0ka ,nanstveni1a 'iane Harper koja je /odina2a

vodi.a k.ini0ke st+dije s oba 1jepiva +po,orava na o,bi.jne n+spojave, +k.j+0+j+4i s2rt i tvrdiC 6Ako se Gardasi. daje jedanaesto/odinjakinja2a, i ako 1jepivo ne traje naj2anje 1K /odina, ono djevoj0i1a2a ne nosi korist, ne/o sa2o ri,ik8. L1 Od/ovorni istra3iva0i i .ije0ni1i ,nanstveno osporavaj+ vrijednost vak1ine i pridr+3+j+ se .ai1i2a i 3rtva2a ,a-tijevaj+4i od ,dravstveni- v.asti pov.a0enje, odnosno ,abran+ ovo/ 1jepiva5 + $panjo.skoj je 9??M. /odine 1? ??? 2edi1inski- pro7esiona.a1a i ,nanstveni- aso1ija1ija potpisa.o ,a-tjev ,a 2oratorije2
60

L. (O&LJ %OV#C, C.A. !HAR, H+2an papi..o2avir+s AHPVB va11ine po.i1O and eviden1e-based 2edi1ineC are t-eO at oddsH, 0nnals ,ed A9?11B, doiC 1?.:1?MD?L<K:<M?.9?11.J;K:K:. 61 '. &AHAJA%, #. *OO&#A%#, &.!. GOL', et a.., Ann+a. reportC !+rvei..an1e o7 adverse events 7o..oEin/ i22+nisation in A+stra.ia, 9??M. %omm )is 'ntell A9?1?B :;, 9KM-LJ. 62 @.A. !LA' , L. L #' L, C. V LLO))#, et. a.., Post.i1ens+re sa7etO s+rvei..an1e 7or P+adriva.ent -+2an papi..o2avir+s re1o2binant va11ine, &0,0 A9??MB :?9, LK?-L. 63 & '#C#% ! A%' H AL(HCA* P*O'"C(! * G"LA(O*Q AG %CQ A&H*AB, Paper provided bO &H*A 7or Joint Co22ittee on Va11ination and #22+nisationC Va11ine asso1iated s+spe1ted adverse rea1tions reported via t-e Qe..oE Card s1-e2e d+rin/ 9??< AJ+ne 9??MB, -ttpCDDEEE.d-./ov.+kDprodF1ons+2Fd-D/ro+psDd-F di/ita.assetsDYd-DYabDdo1+2entsDdi/ita.assetDd-F11??1L.pd7 A1?.19.9?19.B. 64 'atabase o7 t-e %et-er.ands P-ar2a1ovi/i.an1e Centre Lareb, OvervieE adverse events 7o..oEin/ i22+ni,ation in asso1iation Eit- CervariG ANebr+arO :, 9?1?B, -ttpCDDEEE..areb.n.Ddo1+2entsDkEbF9?1?F9F1erva.pd7 A1?.19.9?19.B. 65 #*#!H & '#C#% ! @OA*' A#&@B, "pdate on nationa. 2onitorin/ eGperien1e Eit- Gardasi. ANebr+arO M, 9?11B, -ttpCDDEEE.i2b.ieDi2a/esD+p.oadedDdo1+2entsD#&@FGardasi.FReb"pdateF?MNeb9?11.pd7 A1<.19.9?19.B. 66 AG %C %A(#O%AL ' ! C"*#( '" & '#CA& %( ( ' ! P*O'"#(! ' !A%( AA%!&B, Va11ins 1ontre .es in7e1tions d+es a 1ertains papi..o2avir+s -+2ains AHPVB A99.11.9?11.B, -ttpCDDans2.sante.7rDA1tivitesD!+rvei..an1e-des-va11insDVa11ins-1ontre-.es-in7e1tions- d+es-a-1ertainspapi..o2avir+s--+2ains-HPVDAo77setBD9 AM.19.9?19.B. 67 VACC#% A'V *! V %(! * PO*(#%G !Q!( & AVA *!B, -ttpCDDvaers.--s./ovDdataDdata A1;.19.9?19.B. 68 L. (O&LJ %OV#C, C.A. !HAR, H+2an papi..o2avir+s AHPVB va11ine po.i1O and eviden1e-based 2edi1ineC are t-eO at oddsH, 0nnals ,ed A9?11B, doiC 1?.:1?MD?L<K:<M?.9?11.J;K:K:. 69 -ttpCDDtr+t-abo+t/ardasi..or/D A19.19.9?19.B. 70 J.&. & *COLA, 91: Eo2en E-o took t-is s+77ered per2anent disabi.itO AJan+arO 9;, 9?19B, -ttpCDDarti1.es.2er1o.a.1o2DsitesDarti1.esDar1-iveD9?19D?1D9;D-pv-va11ine-vi1ti2-s+es-2er1k.aspG A1J.19.9?19.B. 71 &. Q *&A%, An intervieE Eit- dr. 'iane &. Harper, HPV eGpert A'e1e2ber 9<, 9??MB, -ttpCDDEEE.-+77in/tonpost.1o2D2ar1ia-/-Oer2anDan-intervieE-Eit--dr-dianFbF;?K;L9.-t2. A1;.19.9?19.B.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. 1?

na pri2jen+ HPV-1jepiva, a + jesen 9?19. ponovi.i s+ t+ ak1ij+. L9 !vojedobno je i A2eri0ko pedijatrijsko dr+tvo bi.o vr.o re,ervirano pre2a +vo>enj+ ove vak1ine As2atra.o je da je optere4eno ve.iki2 eti0ki2 dvojba2aB, te je prepor+0i.o osnivanje re/istra pri2ate.ja HPV1jepiva koji bi prik+p.jao podatke + d+3e2 vre2ensko2 ra,dob.j+ i dao od/ovor na 0itav ni, pitanja koja s+ osta.a otvorena + vre2enski o/rani0eni2 k.ini0ki2 st+dija2a.L: ,. HPV kao kor(oraci#'ko-(o%i&i-ki (ro#$k& 'va ,a sada re/istrirana HPV-1jepiva 2e>+ najsk+p.ji2a s+ na tr3it+5 + Hrvatskoj 1ijep.jenje stoji oko :??? H*K po osobi. #,boriti se ,a irok+ pri2jen+ HPV vak1ine ,na0i osi/+rati ve.ike pri-ode ,a d+/i ni, /odina. ", dvije ve.ike tvrtke-proi,vo>a0e 1jepiva, ,ainteresirani s+ i proi,vo>a0i antivir+sni- .ijekova i dija/nosti0ki- testova ,a HPV. L; Ve4 postoje ,a-tjevi ,a HPV testiranje2 svi- 3ena i,nad tridesete, s tenden1ijo2 da taj test ,a2ijeni 1ito.oki APapa-testB kao 2etod+ probira.LK %o, HPV projekt ,ani2.jiv je i svi2 osta.i2 7ar2a1e+tski2 ko2panija2a. )atoH )ato to se vak1ina +vodi na podr+0je raka, indika1ija ,a 1jepivo iri s preven1ije ,ara,ni- na preven1ij+ 2a.i/ni- bo.esti, a to otvara nei,2jerne 2o/+4nosti ,a ,arad+. Projekt s takvi2 7inan1ijski2 poten1ija.o2 i a2bi1ijo2 ne 2o3e se provesti be, po.iti0ke podrke. (a se potpora jasno prati od ra,ine re/ije i, koje do.a,e proi,vo>a0i, preko na1iona.ni- i e+ropski- ,akonodavni- i i,vrni- tije.a, natra/ do ra,ine .oka.ni- po.iti0ki-, odnosno ,dravstveni- v.asti.LJ Kad je rije0 o +ropi, k.j+0ni akter i koordinator je +ropska +dr+/a ,a rak vrata 2aterni1e A CCAB, /o.e2a or/ani,a1ija 0iji je ,adatak s jedne strane irenje in7or2a1ija i svjesnosti o 1ervika.no2 kar1ino2+ i nje/ovoj preven1iji, a s dr+/e po.iti0ko .obiranje. " tije.i2a +ropske +nije ova je +dr+/a osnova.a #nteresn+ /r+p+ ,a rak 2aterni0no/ vrata, or/ani,ira.a te2atske sjedni1e +ropsko/ par.a2enta i +ropski summit ,a po.iti0are, te pokren+.a Peti1ij+ 6!top rak+ vrata 2aterni1e8 koj+ s+ i + nas 9??<. /odine potpisa.e sve vi>enije po.iti0arke, a.i i obi0ni .j+di + neko.iko dana sk+p.jeno je :< :9M potpisa koji s+ +r+0eni &inistr+ ,dravstva i e+ropsko2 Povjerenik+ ,a ,dravstvo. Po0etko2 9??M. tadanjoj potpredsjedni1i -rvatske v.ade na sastank+ na vr-+ o sprje0avanj+ raka vrata
72

73

74

LK

LJ

A1tion A.ertC Qo+r opport+nitO to -e.p !pain ban HPV va11ines AO1tober M, 9?19B, -ttpCDDEEE.a1tivistpost.1o2D9?19D1?Da1tion-a.ert-Oo+r-opport+nitO-to--e.p.-t2. A1:.19.9?19.B. !tav A2eri0ko/ +dr+3enja pedijatara o 1jepiv+ protiv HPV-a A:.;.9??L.B, -ttpCDDEEE.p.iva,drav.je.baDH se1tionI-o2e\1atIE\idI1J9K;\s-oEI1 AL.9.9??<.B. G. H. )nanstveni1i prona.i .ijek ,a HPVH A;.K.9?11.B, -ttpCDDEEE.indeG.-rDvijestiD1.anakD,nanstveni1ipronas.i-.ijek-,a--pvDKK?1<M.aspG A1J.19.9?19.B. %. &. !ve 3ene i,nad :? testirati na HPVW A1K.19.9?11.B, -ttpCDDdnevnik.-rDvijestiD,drav.jeDsve-,ene-i,nad:?-testirati-na--pv.-t2. A1J.19.9?19.B. L. GAJ!K#, 7ijekovi ili pria o o3mani, .a*r$/, P$r*a $na, !001, )02-1.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. 11

2aterni1e + @r+Ge..es+ +r+0ena je na/rada 6@iser 2+drosti8 ,a ,as.+/e + +spjeno provedenoj ka2panji.LL " na1iona.ni2 par.a2enti2a CCA je or/ani,ira.a se2inare i radioni1e na koji2a je .oka.ne po.iti0are po+0i.a o ovoj te2i. Par.a2enti s+ pro/.asi.i %a1iona.ni dan borbe protiv raka vrata 2aterni1e A9?11. pro/.aen i + nasB. # najva3nije, CCA je 6i,.obira.a8 propise i +redbe, pri2jeri1e s2jerni1e ,e2a.ja Ai i,van +ropske ko2isije, koji2a se ,e2.ja2a 0.ani1a2a na.a3e +vo>enje HPV-1jepiva + na1iona.ne pro/ra2e vak1ina1ije. (o je do sada +0ini.o vie od ;? "B. )a po0etak 1jepivo se n+di osoba2a koje to 3e.e, +, ra,.i0it+ parti1ipa1ij+ dr3ave + trokovi2a. !.jede4i je korak +k.j+0ivanje HPV vak1ine + Ka.endar obave,no/ 1ijep.jenja Ato se ve4 do/odi.o + Gr0koj i vie dr3ava !A'-aB. %a1iona.ne i .oka.ne po.iti0ke str+kt+re dobi.e s+ ,adatak osnovati %a1iona.ne odbore ,a preven1ij+ raka 2aterni0no/ vrata i i,raditi od/ovaraj+4e %a1iona.ne pro/ra2e koje 4e provesti + praksi. L< LM <? Hrvatska je to +spjeno odradi.a i ve4 neko.iko /odina provodi javno,dravstven+ ka2panj+ bo/at+ brojni2 ed+kativni2 ak1ija2a. <1 Loka.ne v.asti tako>er s+dje.+j+ A9?19. /odine bi.o je +k.j+0eno :? /radovaB, i,2e>+ osta.o/a s+7inan1iraj+ 1jepivo. Grad )a/reb + potp+nosti pokriva troak vak1ine, /odinje oko ; 2i.ij+na H*K, to je + po0etk+ bi.o re,ervirano ,a k4eri -rvatski- branite.ja i one i, siro2ani- obite.ji, a sada se n+di svi2 djevoj0i1a2a + /enera1iji. <9
<:

Gradona0e.nik je osnovao str+0no Povjerenstvo ,a preven1ij+ in7ek1ije HPV-o25 od

nje/ovi- 0.anova do,naje2o da se nadaj+ kako 4e 1ijep.jenje protiv HPV-a postati obave,no ,a 1ije.+ Hrvatsk+.<; " !A'-+, /dje je po.iti0ko .obiranje +obi0ajeno i vr.o raireno, N'A je HPV-1jepivo re/istrira.a + ekspresno2 rok+. !po2eni2o sa2o da je Ko2panija &er1k Aproi,vo>a0 Gardasi.aB prakti0ki i2a.a svoje ,apos.enike + ad2inistra1iji save,ni- dr3ava5 oni s+ ,as.+3ni da je + neki2a od nji- 1jepivo +vedeno kao obave,no. ! 0.ani1a2a par.a2enata save,ni77

78 79

80

81

82

83

<;

#bid. "*OP A% C *V#CAL CA%C * A!!OC#A(#O% A CCAB, -ttpCDDEEE.e11a.in7oDen.-t2. A1J.19.9?19.B. "*OP A% C *V#CAL CA%C * A!!OC#A(#O% A CCAB, (-e Cervi1a. Can1er Prevention Reek ACCPRB, -ttpCDDEEE.e11a.in7oD1a2pai/ns.-t2. A1:.19.9?19.B. "*OP A% C *V#CAL CA%C * A!!OC#A(#O% A CCAB, (-e Pear. o7 Risdo2 1a2pai/n to stop 1ervi1a. 1an1er, -ttpCDDEEE.pear.o7Eisdo2.e+D-o2eD A1:.19.9?19.B. H*VA(!KA L#GA P*O(#V *AKA, Odr3an K. -rvatski dan 2i2o,a i %a1iona.ni dan borbe protiv raka vrata 2aterni1e A9?19B, -ttpCDD-.pr.-rDdan-2i2o,a A19.19.9?19.B. G*A' )AG* @, G*A'!K# "* ' )A )'*AV!(VO # @*A%#( LJ , HPV ed+ka1ija i 1ijep.jenje + k. /od. 9?19.D9?1:., -ttpCDDEEE.,a/reb.-rDde7a+.t.aspGHidI;;;?1 A19.19.9?19.B. G*A' )AG* @, G*A'!K# "* ' )A )'*AV!(VO # @*A%#( LJ , @esp.atno 1ijep.jenje protiv HPV in7ek1ije, -ttpCDDEEE.,a/reb.-rDde7a+.t.aspGH#'I19<;1 A19.19.9?19.B. %astavak provedbe or/ani,irane ed+ka1ije i 1ijep.jenja protiv HPV-a +0eni1a <. ra,reda + /rad+ )a/reb+ A;.1?.9?19.B, -ttpCDDEEE.+rban1+.t.-rDnastavak-provedbe-or/ani,irane-ed+ka1ije-i-1ijep.jenja-protiv--pv-a+1eni1a-<-ra,reda-+-/rad+-,a/reb+-19;M9.aspG A1J.19.9?19.B.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. 19

dr3ava &er1k je i2ao 7inan1ijski +/ovor pre2a koje2 i2 je isp.a4ivao nova1 ,a .obiranje. %e treba ni spo2injati da je spon,orirao pro7esiona.n+ ed+ka1ij+ i .ije0ni0ke +dr+/e + ve,i s pro2id3bo2 1jepiva.<K <J "sporedno s po.iti0ki2 aktivnosti2a, projekt se, dakako, provodi i kro, 2edi1inske aso1ija1ije vode4i svjetski a+toriteti Ana p.atni2 .ista2a 7ar2a1e+tski- ko2panijaB redo2 po,ivaj+ na 1ijep.jenje. %akon od/ovaraj+4e ed+ka1ije, kro, ,nanstvene, nastavne i dr+/e aktivnosti Aistra3ivanja, ,nanstveni radovi, si2po,iji, predavanja, p+b.ika1ijeB svoje ,adatke obav.jaj+ na1iona.ne javno,dravstvene +stanove, str+0na dr+tva, sve+0i.ita i instit+ti A+ nas 6*+>er @okovi48B.<L
<< <M

%ekad i2a i 2a.i- ne+sk.a>enosti 2edi1inski str+0nja1i prepira.i

s+ se oko to/a koje bi od dva 1jepiva treba.o koristiti, a Hrvatski ,avod ,a javno ,dravstvo s2atrao je da ,a/reba0ki "red ,a ,dravstvo ne2a ko2peten1ij+ i nad.e3nost da prepor+0+je 1ijep.jenje.M? " sk.op+ +ropsko/ tjedna borbe protiv raka vrata 2aterni1e 9?19. /odine odr3ano je preko :??? do/a>anja + :? ,e2a.ja.M1 &ediji i2aj+ ,ada4+ da o to2e i,vjeste, a.i i da 2i2o to/a ire in7or2a1ije o HPV-+ i 1jepiv+. %aj0e4e se radi o ve4 /otovi2 korpora1ijski2, odnosno P* +rad1i2a koji obi.+j+ de,in7or2a1ija2a i propa/ando25 +obi0ajeno je vie i.i 2anje i,ravno +p+4ivanje na to da se radi o sredstv+ protiv raka. CCA poti0e +k.j+0ivanje po,nati- osoba koje 4e 6priv+4i po,ornost javnosti8 i 6stvoriti okr+3enje + koje2 4e probir 1ervika.no/ kar1ino2a i 1ijep.jenje protiv HPV-a postati nor2a.na stvar8. M9 %a )bor novinara koji prati ,dravstvo od sa2o/ po0etka 6pokriva8 sve aktivnosti na ovo2 podr+0j+5 jo po0etko2 9??L. or/ani,irao je Okr+/.i sto. o preven1iji 1ervika.no/ kar1ino2a.M:

85 86

87

88

89

90

91

92

93

!.&. *O(H&A%, '.J. *O(H&A%, &arketin/ HPV va11ine, &0,0 A9??MB :?9, L<1-J. L. (O&LJ %OV#C, C.A. !HAR, H+2an papi..o2avir+s AHPVB va11ine po.i1O and eviden1e-based 2edi1ineC are t-eO at oddsH, 0nnals ,ed A9?11B, doiC 1?.:1?MD?L<K:<M?.9?11.J;K:K:. H*VA(!KA L#GA P*O(#V *AKA, 1. &e>+narodni kon/res i 9. Hrvatski si2po,ij o preven1iji i .ije0enj+ po0etno/ raka 2aterni0no/ vrata A9?19B, -ttpCDD-.pr.-rDvijestiDdeta.jnijeD1.-2ed+narodni-kon/res-i-9.-rvatski-si2po,ij-o-preven1iji-i-.ije1enj+-po1e A1J.19.9?19.B. (e2a brojaC Preven1ija, dija/nostika i .ije0enje raka vrata 2aterni1e, ,edi1 1: A9??LB L9DL:, -ttpCDDEEE.2ediG.1o2.-rDi,danje.p-pHidIJ? ;4<.42.2042.=. "*OP!KA "'*"GA *AKA V*A(A &A( *%#C A CCAB, '*"$(VO )A P*O&OC#J" )%A%O!(# # K*#(#XKOG &#$LJ %JA, Cijep.jenje i borba protiv ,ara,ni- bo.esti i kar1ino2a A1M.1.9?19.B, -ttpCDDEEE.s1ribd.1o2Ddo1DL<JJ<<M;D(ribina-o-1ijep.jenj+-priop=C;=<Lenje-,ajavnost]so+r1eC7a1ebook A1J.19.9?19.B. @. KA#S, #. GJ % *O-&A*GA%, !tav o 1ijep.jenj+ protiv HPV in7ek1ije A:?.1.9??MB, -ttpCDDEEE.-,j,.-rDepide2io.o/ijaD-pvFstav.-t2 A19.19.9?19.B. "*OP A% C *V#CAL CA%C * A!!OC#A(#O% A CCAB, (-e Cervi1a. Can1er Prevention Reek ACCPRB, -ttpCDDEEE.e11a.in7oD1a2pai/ns.-t2. A1:.19.9?19.B. #bid. H*VA(!KA L#GA P*O(#V *AKA, &ediG AL9DL:B, -ttpCDD-.pr.-rDp+b.ika1ije-,dravka A1J.19.9?19.B.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. 1:

@itan s+ s+dionik ove ra,/ranate in7rastr+kt+re, kao to je ve4 spo2en+to, ko.e. !a2o + )a/reb+ tijeko2 9?11. /odine odr3ano je 1?M predavanja + osnovni2 ko.a2a. M; %ada.je, t+ s+ po +,or+ na s.i0ne e+ropske, na1iona.ne 1ivi.ne +dr+/e od +dr+/a bo.esnika i oni- ,a borb+ protiv raka, do +dr+/a ,a 3enska prava i s.obod+ od/oja. %aa Li/a protiv raka osnova.a je +dr+/+ 6)dravka8 koja je pro/.asi.a -rvatski 'an 2i2o,a i sa svoje internetske strani1e po,iva da 6ra,/ovara2o s .ije0niko2 i 1ijepi2o svoj+ k4er jo danas8, te kontin+irano pro2i0e CCA-in+ ka2panj+ 6@iser 2+drosti8 MK MJ5 o0ek+je se da po +,or+ na CCA-+ pon+di i biserne broeve i na+ni1e A+ srebrnoj i ,.atnoj boji, 1ijena 9-K e+ra ovisno o ko.i0iniB.ML " nas je + aktivnosti +k.j+0ena i Hrvatska pota koja je i,da.a pri/odn+ dop.atn+ 2ark+, a pridr+3i.i s+ se i k+.t+rni kr+/ovi po,nata spisate.ji1a prista.a je biti koa+tori1a knji/e 6One 2is.e da s2o 2a.e8 koja nei,ravno rek.a2ira 1ijep.jenje i ,a koj+ je, o0ekivano, dobi.a na/rad+.M<
MM

%ije onda 0+do da je nasjeo obi0ni p+k koji na ,a/reba0ko2 Cvjetno2

tr/+ na 'an 2i2o,a k+p+je b+keti4e +vjeren da s+dje.+je + dobrotvornoj ak1iji. 1?? %o ti- pet k+na ,a 2i2o,e 2o/.i bis2o i ,aboraviti kad se ,a ov+ ka2panj+ ne bi na svi2 ranije spo2en+ti2 2jesti2a i ra,ina2a i, nai- d3epova i,v.a0io ve.iki nova1. Pre+,eto pokrovite.jstvo Predsjednika *ep+b.ike, !abora, V.ade *H, &inistarstva ,drav.ja i .oka.niv.asti, na3a.ost nije sa2o po.iti0ko, ve4 i 7inan1ijsko5 rije0 je o to2e da dr3avne v.asti i instit+1ije i, javni- i,vora 7inan1iraj+ privatni korpora1ijski projekt. Pitanje je rade .i to svjesno, tj. +, kor+p1ij+, i.i s+ tek ne+ki i naivniH .ak%#+-ak #sto pitanje 2ora se postaviti i .ije0ni1i2a. A od/ovor +k.j+0+je sve spo2en+to. 'a, .ije0ni1i s+ kor+2pirani, i to se odnosi na vode4e str+0ne a+toritete na podr+0j+ HPV-a i 1ijep.jenja. 1?1
M;

95

96

97

98

99

100

1?1

%astavak provedbe or/ani,irane ed+ka1ije i 1ijep.jenja protiv HPV-a +0eni1a <. ra,reda + /rad+ )a/reb+ A;.1?.9?19.B, -ttpCDDEEE.+rban1+.t.-rDnastavak-provedbe-or/ani,irane-ed+ka1ije-i-1ijep.jenja-protiv--pv-a+1eni1a-<-ra,reda-+-/rad+-,a/reb+-19;M9.aspG A1L.19.9?19.B. H*VA(!KA L#GA )A @O*@" P*O(#V *AKA, )'*AVKA, )atitite svoj+ k4er od raka vrata 2aterni1eW, -ttpCDDEEE.svesto2o/+.1o2D-o2e.p-pH2en+FidI9 A1J.19.9?19.B. H*VA(!KA L#GA P*O(#V *AKA, Odr3an K. -rvatski dan 2i2o,a i %a1iona.ni dan borbe protiv raka vrata 2aterni1e A9?19B, -ttpCDD-.pr.-rDdan-2i2o,a A1L.19.9?19.B. "*OP A% C *V#CAL CA%C * A!!OC#A(#O% A CCAB, (-e Pear. o7 Risdo2 1a2pai/n to stop 1ervi1a. 1an1er, @+O a pear., -ttpCDDEEE.pear.o7Eisdo2.e+Db+O-a-pear.D A1J.19.9?19.B. '. G*A%#S, Potanska 2arka ,a nabav+ 1jepiva protiv HPV-a A:?.19.9?11.B, -ttpCDDEEE.voGporta..-rDvijestDpostanska-2arka-,a-nabav+-1jepiva-protiv--pvaD1MJ?<.-t2. A1J.19.9?19.B. %a/rada @iser 2+drosti J+.ijani &atanovi4 i dr. Anki 'ori4 A9.9.9?19.B, -ttpCDDEEE.ve1ernji.-rDk+.t+raDna/rada-biser-2+drosti-j+.ijani-2atanovi1-dr-anki-dori1-1.anak-:L9MK1 A1L.19.9?19.B. H*VA(!KA L#GA P*O(#V *AKA, Odr3an K. -rvatski dan 2i2o,a i %a1iona.ni dan borbe protiv raka vrata 2aterni1e A9?19B, -ttpCDD-.pr.-rDdan-2i2o,a A19.19.9?19.B. L. GAJ!K#, 7ijekovi ili pria o o3mani, .a*r$/, P$r*a $na, !001, )!3-)4.

Lidija Gajski, Cjepivo protiv HPV-a nepotrebno, beskorisno, tetno, str. 1;

Oni s+ i ne+ki, no to vrijedi ,a 6obi0ne8 .ije0nike prakti0are, koji i, ni,a ra,.o/a ne 0itaj+ ori/ina.na ,nanstvena istra3ivanja niti i- ,naj+ t+2a0iti, kao to ne 0itaj+ ni dr+/+ neovisn+ i kriti0k+ 2edi1insk+ .iterat+r+. # +to.iko s+ naivni. %aivni jer vjer+j+ da je ono to i2 se pre,entira kro, pro7esiona.n+ i,obra,b+ objektivno i vjerodostojno. 1?9 Potonje, naravno, vrijedi i ,a pa1ijente, odnosno potroa0e 2edi1inski- +s.+/a. Tivi2o + svijet+ de,in7or2a1ija i po.+in7or2a1ija, ne sa2o + podr+0j+ 2edi1ine. %o rjeenje nije + to2e da svatko od nas sa2 tra3i objektivne in7or2a1ije. )atrpani s2o /o2i.o2 podataka i tvrdnji koje s+ .aik+ 0esto nera,+2.jive, nejasne, pa i kontradiktorne. "2jesto da nas prep+ta sa2i2a sebi, ,dravstveni bi s+stav trebao osi/+rati vjerodostojnost na.a,a 2edi1inske ,nanosti i nji-ov+ nepristran+ distrib+1ij+ .ije0ni1i2a i javnosti. " takvo2 s+stav+ bi.o bi ne2o/+4e 2asovno prakti1irati sk+pi 2edi1inski post+pak koji, +, n+spojave, odre>enoj Ari,i0nojB sk+pini A3enaB + da.ekoj b+d+4nosti 2o3da 2a.o s2anj+je ans+ ,a ra,2jerno rijetk+ bo.est ,a koj+ ve4 postoje e7ikasne 2etode preven1ije, otkrivanja i .ije0enja Adija/nosti1iran na vrije2e rak 2aterni0no/ vrata +spjeno se .ije0i 2a.i2 kir+rki2 ,a-vato2B. " takvo2 bi s+stav+ 1ijep.jenje protiv HP vir+sa bi.o jasno i /.asno odba0eno kao aps+rdno, a posveti.i bis2o se pro2id3bi i pri2jeni da.eko po+,daniji-, si/+rniji- i je7tinijipost+paka spo.no2 prosvje4ivanj+ 2.ade3i A+ prvo2 red+ i,bje/avanje pro2isk+itetaB, te ob+-vat+ svi- 3ena redoviti2 1ito.oki2 pre/.edo2. "pravo 1ito.oki APapaB pre/.ed ,as.+3an je ,a ,na0ajan pad s2rtnosti od raka 2aterni0no/ vrata iro2 svijeta i ,a ra,.ik+ od 1jepiva, koje bi + idea.ni2 oko.nosti2a taj +0inak 2o/.o poka,ati ,a neko.iko deset.je4a, on /a proi,vodi ve4 ,a par /odina.1?: A da na to2 podr+0j+ i2a2o 2no/o pos.a svjedo0i podatak da + Hrvatskoj ;?? ??? 3ena ne2a i,abrano/ /ineko.o/a + pri2arnoj ,dravstvenoj ,atiti. 1?; (o ,na0i da se kontro.iraj+ + privatni2 /ineko.oki2 ordina1ija2a, i.i, to je vjerojatno 0e4e, potp+no s+ i,van /ineko.oko/ nad,ora.

1?9
103

104

L. GAJ!K#, 7ijekovi ili pria o o3mani, .a*r$/, P$r*a $na, !001, !!,-4,. RO*L' H AL(H O*GA%#)A(#O%, #%( *%A(#O%AL AG %CQ NO* * ! A*CH O% CA%C *, %ervi1 %ancer 2creening, '0R% Hand3ook o( %ancer "revention #olume 40, LOon, #A*C Press, 9??K, 9?1M, -ttpCDDEEE.iar1.7rDenDp+b.i1ationsDpd7s-on.ineDprevD-andbook1?DHA%'@OOK1?.pd7 A1:.19.9?19.B. @. CAN"K, 1?. sjedni1a #,vrno/ odbora, 7ijenike novine, 1K.11.9?19., 1:.