Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Contoh Form PIO

    Uploaded by

    Aditya Putra
    14K views1 page
    Dokumen ini merupakan lembar pelayanan informasi obat yang berisi identitas penanya, data pasien terkait, pertanyaan yang diajukan terkait obat, serta jawaban dan referensi yang diberikan oleh petugas. Dokumen ini digunakan untuk mencatat pertanyaan dan memberikan informasi mengenai obat.

    Original Description:

    Ini merupakan contoh dari formulir pengisian PIO oleh IFRS dari rumah sakit.

    Copyright

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Available Formats

    PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    Dokumen ini merupakan lembar pelayanan informasi obat yang berisi identitas penanya, data pasien terkait, pertanyaan yang diajukan terkait obat, serta jawaban dan referensi yang diberikan oleh petugas. Dokumen ini digunakan untuk mencatat pertanyaan dan memberikan informasi mengenai obat.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Download as PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    Download as pdf or txt
    14K views1 page

    Contoh Form PIO

    Uploaded by

    Aditya Putra
    Dokumen ini merupakan lembar pelayanan informasi obat yang berisi identitas penanya, data pasien terkait, pertanyaan yang diajukan terkait obat, serta jawaban dan referensi yang diberikan oleh petugas. Dokumen ini digunakan untuk mencatat pertanyaan dan memberikan informasi mengenai obat.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Download as PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    Download as pdf or txt
    of 1

    LEMBAR PELAYANAN INFORMASI OBAT

    No: Tgl: Waktu: Metode: lisan/pertelp./tertulis


    1. Identitas Penanya
    Nama:

    Status:

    No. Telp:
    2. Data pasien
    Umur:

    Berat: ... kg

    Jenis Kelamin: L/P


    Kehamilan: Ya/Tidak .... minggu
    Menyusui: Ya/Tidak

    Umur bayi: ..

    3. Pertanyaan
    Uraian permohonan
    ..........................................................................................................................................
    ..
    ..
    ..
    Jenis permohonan
    o Identifikasi obat

    o Dosis

    o Antiseptik

    o Interkasi obat

    o Stabilitas

    o Farmakokinetik/Farmakodinamik

    o Kontraindikasi

    o Keracunan

    o Ketersediaan obat

    o Penggunaan Terapetik

    o Harga obat

    o Cara pemakaian

    o ESO

    o Lain-lain: ..

    4. Jawaban
    ......................................................................................................................................
    5. Referensi
    ......................................................................................................................................
    6. Penyampaian Jawaban : Segera dalam 24 jam, > 24 jam
    Petugas yang menjawab:
    Tgl:
    Metode Jawaban: lisan/tertulis/pertelp

    Waktu: .

    You might also like