PATOLOGIA

LARINGIAN
Magdalena Chiril
Anatomie
Anatomie
Anatomie
Funciile laringelui
Respiratorie
De protecie
Fonatorie
intensitate
inalime
timbru
Tuse i expectoraie
Insuficiena respiratorie acut
obstructiv superioar
Semne majore
1. Bradipnee inspiratorie
. Co!orarea laringel"i
in inspir
#. Tiraj s"prasternal si
s"pra$la%i$"lar
Semne minore
1. Tiraj inter$ostal&
s"!$ostal& sternal
. 'is(onie
#. Cornaj)stridor
*. T"rges$enta %enelor
j"g"lare
+. ,ipere-tensia $ap"l"i
.. Silenti"m as$"ltator la
!a/ele p"lmonare
0. P"ls parado-al 12ssma"ll
Insuficiena respiratorie acut
obstructiv superioar
Fa/a $ompensata
Bolna% agitat&
Teg"mente si m"$oase normal
$olorate
Fa/a de$ompensata
Tahipnee
Somnolenta
Teg"mente ro/ $ianoti$e
Tahi$ardie
Respiratie s"per(i$iala
Coma
de$es
Tratament 3RG4NTA
Indepartarea $a"/elor
ostr"$ti%e
O-igenoterapie
IOT
Traheostomie
Traheostomia
2.
Malformaiile laringelui
Congenitale
Mal(ormatiile epiglotei
!i(ida
in omega& pot$oa%a
Glota palmata
Laringopto/a
Laringomala$ia
Chiste %ale$"lare si ale
pli$ilor ariepigloti$e
,emangioame
5Crie d" $hat67de(e$t de
add"$tie C8
'o!andite
Steno/e
posttra"mati$e
iatrogene
postinhalare de a$i/i&
!a/e
Laringo$el"l
Congenitale
Dobndite
Traumatismele laringelui
externe
'es$hise9plagi
A$$idental ) agresi"ne
Per(orante ) neper(orante
Simptome:
;o$
hemoragie
dispnee
t"se
e-pe$toratie
Tratament
IOT) traheostomie
,emosta/a
Com!aterea so$
O-igenoterapie
Anti!ioterapie
Trat. $hir"rgi$al al
plagii
Traumatismele laringelui
externe
In$hise
Me$: dire$t
indire$t
Grade:
o I: $ont"/ie e-tern< =
hematom m"$os
o II: edem = hematom=
le/i"ni m"$oase
III: (ra$t"ra $" dis$lo$are=
edem= le/i"ni m"$oase=
imo!ilitatea C8
I8: triada: le/i"ni
$er%i$ale=edemmasi%
$ir$"lar=as(i-ie
8: re/e$tie totala laringo7
traheala
Spitali/are
Anti!ioterapie
Antiedematoase >,,C?
Antialgi$e
Antit"si%e
Sedati%e
Repa"s %o$al
Traheostomie)IOT
Steno/e7trat $hir"rgi$al >laser& Rethi?
Traumatismele laringelui
interne
Gran"lom"l postint"!atie
1)# posterioara a C8
int"!atie prel"ngita
Re/e$tie laser
5Co"p de (o"dre69 lo%it"ra de !i$i
A(onie !r"s$a in "rma "n"i e(ort
!r"tal
,emoragie s"!m"$oasa 1)#
medie C8
Repa"s %o$al a!sol"t&
hemostati$e& antiin(lamatorii
antit"si%e aerosoli $" m"$oliti$e
Traumatismele laringelui
interne
Ars"rile laringel"i
o Ag. Fi/i$i >%apori& ga/e?
o Ag.$himi$i >a$i/i& !a/e?
'"rere& spasm& dispnee& dis(onie&
t"se
Le/i"ni postiradiere
Radiodermita a$& s"!a$
4dem laringian
Steno/e postiradiere
S$lero/e m"s$"lare
Corpii strini laringieni
$opil @@..%arstni$
Simptome: (>lo$ali/are&
marime?
'ispnee !r"s$a
Spasm gloti$
T"se
Ciano/a
'is(onie
As(i-ie me$ani$a
Corpii strini laringieni
Tratament:
Mane%ra ,eimli$h
4ndos$opie $" t"!
rigid= e-tra$tie
Traheostomie
Criteriu de
clasificare Laringita acut
Etiologic
1. Infecioas 1.1. Viral specific
nespecific
1.2. Bacterian specific
nespecific
1.3. Micotic
2. Alergic
3. Termic
4. Inhalatorie
5. Medicamentoas
6.Edemul neinflamator
al laringelui
Clinic Dispneizant
Striduloas
Hiperalgic
Anatomic Supraglotic
Glotic
Subglotic
Anatomopatologic Cataral
Edematoas
!legmonoas
"lceronecrotic
Vrst Acopilului
Aadultului
E#oluti#
Simpl $banal%
&ecidi#ant
Complicat 'ericondrit
!legmon
Abces
!orma de trecere la stadiul cronic
Laringite acute
nespecifice
Laringita a$"ta $atarala
7se/on"l %iro/elor
respiratorii
7dis(onie 1A71* /ile
LI:7$ongestia m"$oasei
laringiene& mai ales C8
7s"("/i"ni sang%ine
Compli$atii: (legmonB
peri$ondritaB artrita
$ri$o7aritenoidiana
Th: repa"s %o$al
ne!"li/are
Antiin(lamatoare
anti!ioti$
antit"si%
trat. (oniatri$
Laringite acute
nespecifice ale copilului
Laringita a$"ta edematoasa
s"!gloti$a
7s"! +7. ani
7%. gripale& r"jeoli$
7(a%.: adenoidita a$"ta
S"!:%iro/a = dispnee
inspiratorie rapid
progresi%a= %o$e nealterata
O!: edem=$ongestie
s"!gloti$a
Th: ,,C 1Amg)Cg)/i
AB $" spe$tr" latg
IOT )traheostomie
Laringite acute
nespecifice ale copilului
Laringita strid"loasa
9spasm laringian !r"s$ in plina
noapte: respiratie di(i$ila&
tiraj s"pra$la%i$"lar
$iano/a& pierderea $onstientei
rela-are m"s$ intrinse$a si
re%enire
(a%: adenoidite& rinite p"r"lente
Th: %egetatii adenoide
Cal$i"
Antispasti$
Sd DAC1SON7C,48ALI4R
7s"! 7# ani
- Adeno%ir"s"ri
In(lamatie di("/a s"!gloti$a =
trahee = !ronsii
Se$retii (i!rinoase@.$r"ste
IRsAOS
Th: ,,C
AB
aerosoli $" m"$oliti$e
traheostomia@@.!ronhos$pii
repetate=la%al !ronsi$
Laringite acute
specifice
gripala
herpetica
Laringite acute
specifice
moniliaza
Laringitele edematoase
4piglotita a$"ta
S"!: 7(e!ra #E7*AFC
7dis(agie= odino(agie
7sen/atie de $orp strain
7otalgie re(le-a
7dis(onie moderata
7dispnee progresi%a
O!:$ongestie=edemepiglota
Th:,,C
Amo-i$ilina
antialgi$
Laringitele edematoase
Peri$ondrita si $ondrita
Postop& posttra"m& postradioth& post
IOT
S"!:d"rere a$$ de palpare)degl"titie
(e!ra
dispnee inspiratorie
O!:edem=$ongestie laringiana
7semne $elsiene $er%i$al ant
Th: ,,C& AB
Chi"retaj=drenaj
Traheostomie
Edemul neinflamator al laringelui
a. Obstrucia #enoas sau presiune
#enoas crescut
sindromul de #en ca#
superioar
disecia cer#ical radical
insuficiena cardiac congesti#
b. Obstrucia limfatic
infiltrare neoplazic
disecia cer#ical radical
iradiere cer#ical
c. 'ermeabilitate capilar crescut
edem alergic
edem angioneurotic
d. Scderea presiunii oncotice a
plasmei $hipoalbuminemie%
nutriional
ciroz hepatic
sindrom nefrotic
Laringitele cronice
= persistena timp de trei luni
sau mai mult a uneia dintre
urmtoarele simptome:
disfonie ce se agraveaz la
efort vocal;
persistena sau recurena
odinofagiei n absena
semnelor de infecie;
racla(ul gtului $hema(%
sau tuse n absena unei
infecii pulmonare sau
bronice.
ondiii nefavorabile !poluare" de munc
i via;
Fumatul i alcoolul excesiv# igiena
necorespunztoare bucofaringian# focare
dentare multiple;
$nfecii cronice de vecintate rino-sinusal
i adenoidiene;
Respiraia prelungit bucal determinat
de leziuni obstructive nazale !polipoz
nazal# deviaii de sept# rinitele cronice
%ipertrofice# alergie rino-sinusal# tumori
benigne sau maligne";
&upuraiile cronice bron%o-pulmonare;
'feciunile cronice %epato ( renale#
diabetul za%arat# reumatismul;
'vitaminoza ';
Refluxul gastro-esofagian !)*R".
Laringitele roii
Laringita $atarala $roni$a
7$ongestie moderata
7pare/a miopati$a aso$iata
7se$retie sero7
m"$oasa)(i!rinoasa
7RG4
Th Gth re(l"- gastro7eso(agian
7aerosoli $" m"$oliti$e
7AINS
7repa"s %o$al relati%
7eliminarea $a"/elor
(a%ori/ante
Laringita pahidermi$a rosie
7 $ordita "nilaterala 9 mono$ordita
- Cordita in ins"le
- Cordita pahidermi$a posterioara 9 "l$er"l de
$onta$t
Laringita
pse"domi-omatoasa
7marii ("matori
7edem al spati"l"i ReinCe
7aspe$t"l gelatinos al C8
a $arei margine
5(l"t"ra6 in (onatie
Th: re/e$tie Laser
Laringitele albe
Laringita cronica atrofica
7simpla ) o/enoasa
7atro(ia m"$oasei laringiene:
m"$oasa palida
se$retii "s$ate gal!ene sa"
gal!en7%er/"i
Th:7instilatii $" %itamina A
7spraH $" $orti/oni$e
7iritante laringiene7
Leucoplazie
Nodulii vocali
7"tili/area de(e$t"oasa a
laringel"i:
$opii isteri$i
ed"$atori& in%atatori
$antareti (ara tehni$a
Th: (oniatrie
re/e$tie laser
Papilomul
cornos
Tratamentul laringitelor
cronice
=f$gradul leziunilor CV%)
-Eliminarea cauzelor
-E#itarea efortului #ocal
-&epaus #ocal prelungit
-Hidratare corespunzatoare
-Aerosoli cu mucolitice
-Vitamina A
!ONIAT&IE
CHI&"&GIE) obligatoriu EH' $e*c.
Laringita cr simpla si nodulii #ocali moi%
Manifestrile faringo-laringiene ale
refluxului gastro-esofagian
Pahidermia interaritenoidiana
7RG4
7$ongestia pli$ii
interaritenoidiene =
5$reasta de $o$os6
interaritenoidiana
Th:7inhi!itori de pompa de
,+
7antia$ide
7meda/epam
Laringitele cronice specifice
TBC laringian
Mono$ordita T"!er$"lom
Miliara
L"p"s In(iltro7%egetanta
Laringitele cronice specifice
Sifilis laringian
Si(ilis II Goma
Laringitele cronice specifice
Dermatoze buloase
Pem(ig"s
Tulburari motorii ale laringelui
Parali/ie "nilaterala
Gerhardt
op 1ashima
Tulburari motorii ale laringelui
Hemiplegiile asociate
A%elis II = I !"l!ar
>hemi%al=hemilaringe?
S$hmidt II = I! = II
>hemi%al=hemilaringe =
m. SCM si trape/?
Da$Cson I = II = III
>hemilaringe=m"s$ =
hemilim!a?
8ernet II = I = II
9sd ga"rii r"pte
posterioare
Collet7Si$ard
II = I =II = III
8illaret
II = I = II = III =
simpati$ $er%i$al
>Cla"de Bernard7
,orner?
Tumori benigne laringiene
Polip laringian
Tumori benigne laringiene
Papilomatoza laringiana
Tumori benigne laringiene
Amiloido/a
Tiroida e$topi$a
Tumori maligne laringiene
Cancerul glotic
Tumori maligne laringiene
Cancerul glotic
T1 T
Tumori maligne laringiene
Cancerul glotic
T#
T*
Tumori maligne laringiene
Cancerul supraglotic
Tumori maligne laringiene
Cancerul supraglotic
T1 T
Tumori maligne laringiene
Cancerul supraglotic
T#
T*
Tumori maligne laringiene
Cancerul infraglotic si transgloglotic
Cancerul de sinus piriform
T*
Cancerul de sinus piriform
Tumori maligne laringiene
Adenopatii $er%i$ale
Diagnosticul pozitiv
1. Diagnosticul clinic
Anamneza
Data si modalitatea de debut
Semne functionale O&L
Varsta
E*amenul clinic
Paraclinic
Minimale
a?. 4-amin<ri $omplementare
formula sang#in i numrarea
plachetelor+
VSH
ID& la tuberculin+
!?. Imagisti$a
Radiogra(ia p"lmonar<
de fa i profil
4$ogra(ia $er%i$al< este
indispensabil n faa
unei tumefacii cer#icale.
$?. Panendos$opia.
Opionale
Serologia pentru mononucleoz
infecioas# reacia +aul-
Bunnell- Davidso%n# dye-
test# toxoplasmoz.
Computertomografia de
preferin cu substan de
contrast.
Rezonana magnetic
Tomografia cu emisie de
pozitroni (PET-scan".
Puncia sternal pentru
mielogram# ntr-un serviciu
specializat.
Puncia citologic ganglionar .
Cervicotomia exploratorie cu
examenul histopatologic
extemporaneu al ganglionului
Diagnostic etiologic-inflamatorii
Acute #irale:
Banale !,R&#
adenov"
-.$
-,
Bacteriene:
&tafilo# strepto
adenoflegmonul
Subacute bacteriene:
TB
Boala g%earelor de
pisica
Tularemia
Bruceloza
'ctinomicoza
'arazitare:
toxoplasmoza
Diagnostic etiologic-neinflamatorii
Reticuloze:
&arcoidoza
/eterrer-&i0e
Rosai-Dorfman
-etastatice
1emopatii maligne:
/imfom 1odg2in
/imfom .1
// B
/eucoze acute
Glande sali%are
Evaluare
Clinic
Sialografia
Sialadenoscopia
Echografia
CT cu substanta de contrast
&M
Patologia non-neoplazic a glandelor
salivare
Sialadenite a$"te
Supurate $strepto+ stafilo%
Virale $urlian+ Co*sac,ie+
parainfluenta+ CMV+ HIV%
Sialadenite $roni$e
Nespecifice
!ibroza chistica
Sialolitiaza
S(-gren
Granulomatoze $TBC+
sarcoidoza+ Wegener+
boala ghearelor de pisica%
Patologia neoplazic a glandelor
salivare
Adenoame
Carcinoame
Tumori nonepiteliale
Limfoame
Tumori secundare
Hiperplazia limfoida chistica din AIDS
Adenom pleomorf
Tumora hartin
(chistadenolimfom!
Carcinomul mucoepidermoid
Carcinomul adenoid-chistic
(cilindromul!
Carcinomul adenoid-chistic
(cilindromul!
Adenocarcinoma