Tietoisuuden tasoa muuntavien kemiallisten yhdisteiden kytt eri

potilaspopulaatioiden psykoterapiassa
Iikka Yli-Kyyny
Kandidaatintutkielma
Psykologia
Kyttytymistieteiden laitos
Lokakuu 201
!h"aa"a# $arius Lahti
Sisllysluettelo
1 %ohdanto
1&1 Turvallisuusteki"t '
2 Psykedeelien vaikutuksista psykoterapeuttisena vlineen (
2&1 Lysergihapon dietyyliamidi )L*+, (
2&2 Psilosy-iini 11
2& $+$. 1
2&/ Ketamiini 10
Pohdinta 11
&1 Psykedeelisen kokemuksen merkityksellisyys "a muutosvalmius 12
&2 Psykedeelit pihdeongelmaisten hoidossa 20
& Psykedeelien vaikutukset terapiaan "a terapeuttiseen suhteeseen 21
&/ $+$. "a altistuminen traumaattisille muistoille 22
&0 Psykedeelisen kokemuksen neuro-iologisia mekanisme"a 2/
/& Yhteenveto 20
0& Lhdeluettelo 2'
1 Johdanto
Psykoaktiiviset kemialliset yhdisteet kuten alkoholi "a huumausaineet aiheuttavat kytt"ssn
ohimenevn muutoksen tmn tietoisuuden tasossa& Tt hetkellist muutosta tietoisuudessa on
hydynnetty psykoterapian aikana& Psykoterapiassa eniten kokeiltu"a yhdisteit ovat psykedeelit3
"otka kuuluvat hallusinogeenisten huumausaineiden alaluokkaan& 4iiden pasiallisia vaikutuksia
ovat muuntunut kognitio "a havaintokokemus& Psykiatri 5umphrey !smond "a kir"aili"a .ldous
5u6ley kehittivt sanan psykedeeli kir"eenvaihdossaan yrittessn kuvailla niiden tuottamaa
kokemusta )Tanne3 200/,& *ana tulee kreikasta "a tarkoittaa suomeksi knnettyn 7mielt
ilmentv7& Tss kir"allisuuskatsauksessa tarkastellut tutkimukset ksittelevt posin
psykedeele" )L*+3 psilosy-iini3 meskaliini3 +$T,3 mutta mys dissosiatiivisiin yhdisteisiin kuuluvaa
ketamiinia "a empatogeeniksi tai entaktogeeniksi kutsuttua $+$.#ta& Kahden viimeisen yhdisteen
8armakologinen vaikutusmekanismi eroaa psykedeelien vaikutusmekanismista3 eivtk siksi ole
luokiteltavissa psykedeeleiksi& *euraavaksi puhuttaessa psykedeeleill avustetuista psykoterapioista
on kuitenkin yksinkertaisuuden vuoksi nm kaikki yhdisteet luokiteltu psykedeeleiksi&
9aikka psykedeeliksi voidaan luokitella useita eri yhdisteit3 on kullakin psykedeelill sille ominaiset
vaikutuksensa& %oidenkin mittareiden mukaan eri psykedeelien vlill vaikutukset ovat laadullisesti
samat3 mutta mrllisesti eroavat& :simerkiksi 9ollen;eider < Kometer )2010, vertasivat
psilosy-iinin )useiden sienila"ien sisltm psykoaktiivinen yhdiste, "a ketamiinin vaikutuksia
seuraavilla kolmella englanninkielisell asteikolla# Oceanic boundlessness3 anxious ego-
disintegration "a visionary restructuralization& :nsimminen tarkoittaa positiivisesti koettua itsen
ra"o"en katoamista3 kohonnutta mielialaa "a yhteytt ympristn3 toinen hiriintynytt
a"atuksenkulkua "a itsekontrollin katoamista "a kolmas muuntunutta havaintokokemusta3
visuaalisia "a auditiivisia hallusinaatioita3 kohonnutta valppautta "a eri aisti-in8ormaation
synestesiaa& :simerkiksi psilosy-iini "a ketamiini tuottavat erilaiset pro8iilit nill luokilla&
Ihmiset ovat kyttneet psykedeele" tuhansia vuosia& 9arhaisimmat lydkset ovat yli 0000 vuotta
vanho"a ):l *eedi3 *met3 =e>k3 Possnert < =ruhn3 2000,& $onien alkuperiskanso"en keskuudessa
on edelleen tavallista kytt psykedeele" ritualistisessa seremoniassa& Tllaisissa konteksteissa
psykedeelisi su-stansse"a tavataan kutsua nimell enteogeenit& :simerkiksi =rasiliassa kaksi
kirkkoa3 *anto +aime "a ?ni@o do 9egetal3 ovat saaneet maansa hallitukselta luvan kytt
seremonioissaan ayahuas>aa3 teet3 "oka sislt dimetyylitryptamiinia )+$T, "a
monoamiinioksidaasiest"i )$.!-I, )$>Kenna3 200/,& Yhdysvalloissa toimiva 4ative .meri>an
Ahur>h on vastaavasti saanut luvan kytt seremonioissaan peyote-kaktuksesta valmistettua
teet3 "oka sislt psykoaktiivista meskaliinia )=ogens>hutB < Pommy3 2012,& 4iss seremonioissa
on usein ollut tapana3 ett shamaani annostelee enteogeenin "a "ohtaa rituaalia laulamalla "a
rummuttamalla& Cituaaleilla voi olla erilaisia tarkoituksia kuten henkinen tai 8yysinen
parantaminen&
$ys lnsimaissa oli aikakausi3 "olloin psykedeelit olivat osa eri psykiatrien "a psykoterapeuttien
tyt "a tutkimusta )$angini3 1((2,& Kun .l-ert 5o88man vahingossa loi L*+#n )lysergihapon
dietyyliamidi,3 tuli hn samalla aloittaneeksi ainutkertaisen aikakauden lnsimaisessa tieteess&
$onien tutki"oiden mielenkiinnon kohteeksi muodostui muuntuneet tietoisuuden tilat "a eri
psykedeelien3 etenkin L*+#n "a meskaliinin psykotomimeettiset eli psykoosioireita muistuttavat
vaikutukset )!smond < *mythies3 1(02,& Kun tutki"oille selvisi3 ett psykedeelien tuottama tila on
ohimenev3 oli "okseenkin tavallista3 ett psykiatrit ottivat kokeellisessa tarkoituksessa itse nit
yhdisteit ymmrtkseen skitso8reenisten potilaidensa mielenmaisemaa& .nekdotaalisten
todisteiden "a omien kokemustensa "lkeen monet psykiatrit uskoivat psykedeelien potentiaaliin
psykiatrian menetelmnD L*+#n uskottiin katalysoivan psykoterapian etenemist3 "a niinp sit
alettiin hydynt psykoterapiassa )$angini3 1((2,&
*yntyi kaksi L*+#ll avustettua terapiasuuntausta3 "otka molemmat no"asivat psykodynaamiseen
teoriaan# psykedeelinen terapia "a psykolyyttinen terapia& Psykedeelisess terapiassa potilas sai
suuren annoksen L*+#t )E 200 Fg3 kynnysarvo n& 00 Fg,3 "onka "lkeen kokemuksen sislt
tarkasteltiin "a tulkittiin& *uuren annoksen tarkoituksena oli tuottaa huippukokemus tai mystinen
kokemus3 "onka itsessn uskottiin tuovan ihmisess esiin muutosmahdollisuuden& Toisessa
terapiasuuntauksessa3 psykolyyttisess terapiassa3 potilaalle annettiin pieni annoksia L*+#t osana
meneilln olevaa psykoanalyyttist terapiaa& Pienten annosten a"ateltiin tuovan esiin
repressoitu"a muisto"a "a muuta materiaalia tiedostamattomasta piten potilaan samalla
kykenevn raportoimaan niist& $olempien tekniikoiden a"ateltiin madaltavan potilaan
de8ensse"3 auttavan huomaamaan niit itse "a edesauttavan psykoterapeuttista prosessia
).-raham3 .ldridge < Gogia3 1(('D =ogens>hutB ym&3 2012D Grinspoon < =akalar3 1(2'D $angini3
1((2D *essa3 2000,&
!ptimismi psykedeelien hydyist hiipui sen "lkeen3 kun L*+#n "a psilosy-iini sisltvien sienten
kytt levisi tutkimusla-oratorioiden ulkopuolelle& 5arvardin yliopiston psykologian luennoitsi"a
Timothy Leary "a pro8essori Ci>hard .lpert suorittivat kokeitaan kyseenalaisin menetelmin3 mik
"ohti Learyn eroamiseen "a .lpertin erottamiseen virastaan& %lkeenpin Leary pahensi
psykedeelien "o tahrittua mainetta kannustaessaan ihmisi kyttmn psykedeelisi yhdisteit
omin pin )%ohnson3 Ci>hards < Gri88iths3 2002,& Laa"amittaisen kontrolloimattoman vapaa-a"an
kytn seurauksena alkoi ilmet haitallisia reaktioita "a "opa kuolemantapauksia& Tm ei "nyt
lehdistlt eik poliitikoilta huomaamatta "a pian Yhdysvalloissa "a YK#n "senvaltioissa sdettiin
lake"a3 "otka asettivat L*+#n "a sen kaltaiset yhdisteet laittomiksi3 mik kytnnss lopetti
psykedeeleill tehdyn tutkimuksen kokonaan&
9iime aikoina lupia psykedeelien kyttn ihmiskokeissa on alettu mynt )Gro- ym& 2011D
$ithoe8er3 Hagner3 $ithoe8er3 %erome < +o-lin3 2011,& *itten 1(00- "a '0-luku"en psykologisen
tutkimuksen standardit "a menetelmt ovat kehittyneet huomattavasti& 9aikka 1(00- "a '0-luvuilla
"ulkaistiin tuhansia artikkeleita "a lukuisia kir"o"a sek "r"estettiin useita kon8erensse"a3 "oissa
ksiteltiin psykedeeleill tehty" tutkimuksia3 lytyy silloisen tutkimuksen laadusta runsaasti
huomautettavaa& %ohnson kollegoineen )2002, lytvt kritisoitavaa muun muassa tukeutumisesta
laadullisiin tuloksiin "a su-"ektiivisiin raportteihin3 normittamattomien mittarien kytst3
satunnaistettu"en koe- "a kontrolliryhmien "a seuranta-a"an puutteesta sek eettisist teki"ist&
Koe- "a kontrolliryhmn puutetta perusteltiin tuolloin sill3 ettei standardin mukaista double-blind
asetelmaa ollut mahdollista suorittaa& Psykedeelisten yhdisteiden vaikutukset ovat niin
silmiinpistvi3 ett -lindin yllpitminen nhtiin mahdottomaksi )Greer < Tol-ert3 1((2,& 4ykyn
psyko8armakologisessa tutkimuksessa vastaavanlaiset ongelmat ratkaistaan antamalla
kontrolliryhmlle aktiivinen plase-o3 eli pienempi annos samaa yhdistett kuin koeryhmlle tai
antamalla yhdistett3 "onka vaikutukset nyttvt pllepin samoilta )*tuderus3 Kometer3 5asler <
9ollen;eider3 2011,& Teknologian kehittymisen myt nykya"an mahdollisuuksia tieteen
tekemiseen voisi kuvailla paremmiksi kuin 1(00- "a '0-luvuilla& Tuolloin ei ollut samanlaisia
mahdollisuuksia tutkia elvi aivo"a3 eik ollut yksityiskohtaista tietoa genetiikasta tai aivo"en
vlitt"aineista "a niiden yhteyksist psyykkisiin toimintoihin "a kyttytymiseen& $uun muassa
nist syist "ohtuen olisi perusteltua "atkaa tutkimuksia&
!n esitetty3 ett psykedeeleill avustettu psykoterapia toimisi muun muassa vakavaa syp
sairastavien kuolemanpelon "a ahdistuksen lieventmisess )Gro- ym&3 2011,3 alkoholistien
retkahduksen vlttmisess )Kre-s < %ohansen3 2012,3 pakko-oireisesta hirist krsivien oireiden
lieventmisess )$oreno3 Hiegand3 Taitano < +elgado3 200',3 posttraumaattisesta stressihirist
krsivien oireilun lieventmisess )=ouso3 +o-lin3 IarrJ3 .l>KBar < GomeB-%ara-o3 2002D $ithoe8er3
Hagner3 $ithoe8er3 %erome < +o-lin3 2011D $ithoe8er ym& 2012D !ehen3 Tra-er3 Hidmer <
*>hnyder3 2012, sek heroiinista riippuvaisten pidttytymisess addiktiostaan )Krupitsky ym&
2002,& :dell mainitut tutkimukset sek niit aiemmat kliiniset kokeet 1(00 - 1(10-luvuilta antavat
viitteit siit3 ett psykedeeleist saattaisi olla hyty "oillekin potilasryhmille& 4ykyn on
olemassa useita eri psykoterapioita "a hoito"a3 "oista valita& !n silti selv3 etteivt kaikki hoitoon
hakeutuvat saa kaipaamaansa helpotusta3 mik nkyy terapiansa keskeyttneiden lukumrss
)5amilton3 $oore3 Arane < Payne3 2011,& !nkin perusteltua tutkia "a selvitt kaikkien keino"en
kyttkelpoisuus3 niin mys psykedeeleill avustettu"en psykoterapioiden&
Tss katsauksessa tarkastelen saatu"a tutkimustuloksia psykedeeleill avustetuista
psykoterapioista sek selvitn niiden mahdollisia vaikutusmekanisme"a uusimpien teorioiden "a
menetelmien valossa& Keskityn lhinn uudempiin tutkimustuloksiin "o edell mainittu"en
varhaisimpien tutkimusten menetelmllisten ongelmien takia "a koska varhaisemmasta
tutkimuksesta lytyy "o kattavasti katsausartikkeleita& Kytn kuitenkin muutamia esimerkke"
mys aiemmista tutkimusasetelmista3 osoittaakseni niiden ongelmakohtia "a nostaakseni esiin sen
a"an tutki"oiden oivaltamia toimintatapo"a3 "oiden mukaan toimimalla varmistetaan
mahdollisimman turvallinen3 tarkoituksenmukainen "a tehokas tapa yhdist psykedeelit "a
psykoterapia&
1.1 Turvallisuustekijt
Psykedeele" koskeva keskustelu "a tutkimus on harvoin pysynyt tieteelle elintrkess
o-"ektiivisuudessa& Psykedeelit ovat saaneet niin kiihkoilevia kannatta"ia kuin hysteerisi
vastusta"iakin3 "oista "ohtuen yleinen tietmys psykedeelien realistisista haitoista on edelleen
puutteellista& *osiopoliittiset liikkeet ovat suuresti vaikuttaneet "ulkaistun tutkimuksen sisltn&
:simerkiksi L*+#st "ulkaistut tutkimukset olivat viel ennen sen tyskieltoa lhes kokonaan
otsikoiltaan L*+#t imartelevia3 kun taas heti kiellon "lkeen "ulkaistu tutkimus mustamaalasi sit
).-raham ym& 1((',& *amankaltainen elinkaari ilmeni mys $+$.#ta )3/-
metyleenidioksimetam8etamiini, koskevassa tutkimuksessa kaksi vuosikymment myhemmin&
:nnen vuotta 1(20 $+$.#n kytt psykoterapiassa oli "okseenkin yleist3 mutta kaikki "ulkaistu
tutkimusnytt sen hydyist oli laadullista tapaustutkimusta )*essa3 2001,& 9uonna 1(20 $+$.#n
kytt kiellettiin3 "onka "lkeen "ulkaistiin pal"on tutkimuksia3 "oiden mukaan $+$. on
neurotoksinen )Aommins3 9osmer3 9irus3 Hoolverton3 *>huster < *eiden3 1(2'D Ci>aurte3 =ryan3
*trauss3 *eiden < *>huster3 1(20,& !sa nist kokeista tehtiin antamalla rotille massiivisia3 "opa 2/-
kertaa suosituksia suurempia annoksia kaksi kertaa vuorokaudessa nel"n vuorokauden a"an3 mink
"lkeen rotilla huomattiin aivovaurioita useilla aivoalueilla )Ci>aurte ym&3 1(20,& Ihmisill tehtiin
poikkileikkaustutkimuksia3 "oissa verrattiin ekstaasin )$+$.#n, vrinkytt"i verrokkeihin&
Kytt"ill huomattiin alentunutta suoritustasoa useissa kognitiivisissa testeiss&
Poikkileikkaustutkimuksissa koeryhmt ovat kuitenkin valikoituneita "a eroavat kontrolleista
muillakin tavoin3 esimerkiksi muiden pihteiden kytn "a olemassa olevien psyykkisten hiriiden
suhteen )GouBoulis-$ay8rank < +aumann3 200'D 5alpern ym&3 200/D Parrott3 200'D *essa3 2001,&
Laa"assa3 yli 10000 Yhdysvalto"en aikuista kansalaista kattavassa tutkimuksessaan Kre-s "a
%ohansen )201, tulivat tulokseen3 ettei elmn aikana kokeiltu serotonerginen psykedeeli )L*+3
psilosy-iini3 meskaliini, altista mielenterveyshiriille3 kuten paniikkioireilulle3 masennukselle3
manialle3 sosiaaliselle 8o-ialle3 yleistyneelle ahdistushirille3 agora8o-ialle3 posttraumaattiselle
stressihirille tai psykoosille& Kuten kaikkia muitakin psykoaktiivisia yhdisteit3 mys psykedeele"
voidaan kuitenkin kytt tavalla3 "oka vaarantaa oman "a muiden ihmisten turvallisuuden3 kuten
autolla a"aminen vaikutuksen alaisena )=rookhuis3 de Haard < *amyn3 200/,& Psykedeelien
arvioidaan olevan verrattain turvallisia3 kun ne annostellaan tarkoituksenmukaisesti "a
kontrolloidussa ympristss& .pinoilla tehty"en tutkimusten perusteella psykedeelien ei ole
todettu aiheuttavan pakonomaista tarvetta ottaa enemmn "a isompia annoksia kuten on
tyypillist riippuvuutta aiheuttaville yhdisteille )Iantegrossi3 Hoods < Hinger3 200/,& 4iiden ei ole
myskn ihmisill todettu aiheuttavan riippuvuutta tai lisvn pihteiden kytt& 5alpern3
*her;ood3 5udson3 Yurgelun-Todd "a Pope )2000, vertasivat meskaliinia kyttvi 4ative .meri>an
Ahur>h "seni )nL'1,3 entisi alkoholiste"a )nL', "a lhes pihteettmi )nL1(, ryhmi keskenn
usealla neuropsykologista "a yleist psykologista hyvinvointia arvioivalla mittarilla& 5e eivt
lytneet merkittvi ero"a vakituisesti meskaliinia kyttvien "a pihteettmien vlill& +oering-
*ilveira kollegoineen )2000, vertasivat nuorien ayahuas>a-kirkkoon kuuluvien "senten )nL/1, "a
samalla alueella elvien kyseiseen kirkkoon kuulumattomien nuorten )nL/, pihteidenkytt&
.yhuas>aa snnllisesti kyttvien nuorten alkoholin kytt oli merkittvsti vhisemp
verrattuna kontrolliryhmn& $ys muiden pihteiden kytttottumuksissa oli ero"a3 mutta ei
tilastollisesti merkitsevi "ohtuen pienist 8rekvensseist& IK-regas kollegoineen )2010, vertasivat
.maBonin sademetsiss elvi ayahuas>aa kyttvi )nL0', "a samalla alueella elvi ayahuas>aa
kyttmttmi ihmisi )nL0', keskenn riippuvaisuuden vakavuutta arvioivalla mittarilla
).ddi>tion *everity Inde63 .*I,& .*I#lla voi arvioida pihteidenkytn vaikutuksia terveyteen3
tyllisyyteen3 sosiaaliseen tukeen3 perhesuhteisiin "a psyykkiseen hyvinvointiin& Toisessa kokeessa
tutki"at vertasivat kaupungissa asuvia ayahuas>aa kyttvi ihmisi )nL11, "a samalla alueella
asuvia ayahuas>aa kyttmttmi ihmisi )nL0(, keskenn& $olemmissa vertailuissa ilmeni3 ett
ayahuas>aa kyttvt "oivat vhemmn alkoholia "a voivat psyykkisesti paremmin& *ademetsss
asuvilla tulos silyi viel vuoden seurannan "lkeenkin& $ithoe8erin "a kollegoiden )2012,
tutkimuksessa $+$.#ta annettiin psykoterapian yhteydess 1( potilaalle& Pihteen antaminen
terapiakontekstissa ei "ohtanut muutoksiin koehenkiliden pihteiden kytss vuoden "lkeen&
%ohnson kollegoineen )2002, luettelevat katsausartikkelissaan teki"it3 "otka tulisi huomioida3 "otta
psykedeele" annettaessa vltyttisiin haitallisilta vaikutuksilta& 5e kir"oittavat3 ett psykedeelit
eivt niinkn aiheuta 8ysiologisia3 neurologisia tai kromosomaalisia vahinko"a3 kuten "oskus on
vitetty3 vaan niiden mahdolliset haittavaikutukset ovat posin psykologisia3 kuten psykoosin
puhkeaminen "a pysyv hallusinogeeneist "ohtuva havainnoinnin hiri )engl& Hallucinogenic
persisting perception disorder, HPPD,&
5PP+ on Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders )+*$-I9-TC# .meri>an
Psy>hologi>al .sso>iation ).P.,3 2000,-tautiluokitus"r"estelmss luokiteltu hiri3 "onka oirekuva
on aiemman psykedeeleist seuranneen tilan uudelleenkokeminen& $anuaalissa mainittu"a
kriteereit ovat3 ett henkil kokee geometrisia hallusinaatioita3 nkkentn reunoilla olematonta
liikett3 vrien vlhtely "a voimistumista3 liikkuvien o-"ektien "lkeen "vi vano"a3 "lkikuvia3
o-"ektien ymprill olevia kehi tai tietyn o-"ektin olevan suhteettoman suuri tai pieni muuhun
ympristn verrattuna ).P.3 2000,& Lisksi hirin liittyy pal"on psykologista krsimyst3 kuten
pelkoa "a ahdistusta ):spiard3 Le>ardeur3 .-adie3 5al-e>M < +oll8us3 2000,& ?sein ilmist kuulee
puhuttavan nimell 78lash-a>k73 mutta tt termi on kytetty "a kytetn tarkoittamaan niin
monia asioita3 ett siit on kytnnss tullut hydytn& .rviot 5PP+#n esiintyvyysluvuista
psykedeele" kyttneill vaihtelevat nollan "a 11 N#n vlill )5alpern < Pope3 2002,& :siintyvyytt
on vaikea arvioida3 sill siihen liittyvt tutkimukset ovat retrospektiivisi3 tapaustutkimuksia tai
a"alta ennen hirin mrittely +*$-III-C-manuaalissa&
Psykedeeliset yhdisteet ovat su-"ektiivisilta vaikutuksiltaan niin voimakkaita3 ett tietty" teki"it
on otettava huomioon3 "otta voidaan vltty haittavaikutuksilta& .nnoskoon lisksi on otettava
huomioon 7set7 "a 7setting7& Greer "a Tol-ert )1((2, lainaavat *tanislav Gro8in kir"oittamasta
kir"asta kappaletta valottaakseen niden termien merkityst#
7O*etO tarkoittaa henkiln odotuksia3 motivaatiota "a aikomusta koskien istuntoaD terapeutin
ksityst yhdisteen tuottamasta kokemuksestaD prosessin yhdess sovittua tavoitettaD
istuntoon valmistautumistaD "a psykedeelisen kokemuksen aikana kytettv opastusta&
O*ettingO viittaa siihen 8yysiseen ympristn3 ihmisten vliseen ilmapiiriin "a olosuhteisiin3
"ossa yhdiste annetaan7&
O*etO "a O*ettingO eivt siis "uurikaan eroa niist teki"ist3 "otka kaikissa psykoterapioissa on otettava
huomioon3 "otta terapeuttisen suhteen luominen ky onnistuneesti&
2 Psykedeelien vaikutuksista psykoterapeuttisena vlineen
Tss osiossa kyn lpi tuloksia niist 2000-luvun taitteen "lkeisist satunnaistetuista
kontrolloiduista kokeista3 "otka ksittelivt psykedeeleill avustettu"a psykoterapioita&
2.1 Lysergihapon dietyyliamidi (LSD
Kre-s "a %ohansen )2012, kvivt lpi laa"an aineiston koskien L*+#n vitetty potentiaalia
alkoholismin hoidossa3 seuloivat niist nykyisten tutkimusstandardien mukaiset artikkelit "a
suorittivat aineistosta meta-analyysin& $eta-analyysiin otettiin mukaan ne tutkimukset3 "otka
tyttivt satunnaistetun kokeellisen asetelman vaatimukset "a "oissa kytettiin standardoitu"a
mittareita& Lopulta arvioi"at ottivat mukaan analyysiins kuuden tutkimuksen aineiston3 "oka ksitti
yhteens 0' koehenkil3 "otka oli hyvksytty alkoholismin hoitoon keskittyvn oh"elmaan&
4ist koehenkilist 20 oli satunnaistettu koeryhmiin "a 211 kontrolliryhmiin& Tutkimukset oli
"ulkaistu vuosina 1('' P 1(10&
Cyhmt erosivat saamassaan hoidossa siten3 ett koeryhmille annettiin L*+#t "a vertailuryhmille
ei& %oissain kokeista mys vertailuryhmille annettiin L*+#t3 mutta pienempin annoksina3 "olloin se
toimii niin sanottuna aktiivisena plase-ona& $uita kytetty" aktiivisia plase-o"a olivat muun
muassa astmalkkeen kytettv e8edriini sek .+5+#n "a vaikean narkolepsian hoidossa
kytettv deksam8etamiini& Kahdessa tutkimuksessa vertailuryhmille ei annettu lkett lainkaan
"a niss -lind katosi koeryhmlisill& Koeryhmiin osallistuneet saivat yhden suuren tai erittin
suuren annoksen L*+#t )vaihteluvlill 210 P 200 Fg,& $olemmissa ryhmiss koehenkilt
osallistuivat "oko ryhmterapiaan3 konsultaatioon alkoholin vrinkytst3 vuorovaikutustaito"en
ryhmhar"oitteluun3 yksilpsykoterapiaan tai ryhmpsykoterapiaan )Kre-s < %ohansen3 2012,&
Koehenkilt oli "aettu dikotomisesti tuloksien perusteella# alkoholin vrinkytt merkittvsti
vhentneet "a ne3 "oilla ei ollut tapahtunut muutosta& $eta-analyysissn Kre-s "a %ohansen
raportoivat tuloksensa yli kaikkien tutkimusten lasketulla riskivetosuhteella )engl& Odds ratio,&
9errattuna kontrolleihin3 koeryhmien hoitomuodoilla oli suo"aavia vaikutuksia lyhyell aikavlill
aina kuuteen kuukauteen asti& 9uoden seuranta-a"alla ryhmien vlill ei en ollut tilastollisesti
merkitsev eroa& Ciskivetosuhde vrinkytn vhentmiseen koeryhmill oli kaksinkertainen
lyhyimmiss seurannoissa pienentyen 132 kertaiseksi "a tilastollisesti ei-merkitsevksi seuranta-a"an
kasvaessa vuoteen& Kaksinkertainen riskivetosuhde tarkoittaa3 ett koeryhmliset olivat lhes
kaksinkertaisesti todennkisempi vhentmn alkoholin vrinkyttn& 4iiss kolmessa
tutkimuksessa3 "oissa raportoitiin tuloksia alkoholista pidttytymisest3 koeryhmiss saatiin
parempia tuloksia lyhyell aikavlill3 mutta kuuden kuukauden "lkeen ryhmt eivt eronneet
toisistaan& Ciskivetosuhde alkoholista pidttytymiseen oli kaksinkertainen lyhyiss seurannoissa
pienentyen 13/ kertaiseksi kuuden kuukauden seuranta-a"alla )Kre-s < %ohansen3 2012,&
9ertailun vuoksi Kre-s "a %ohansen )2012, raportoivat mys tuloksia meta-analyyseist3 "oissa
ksitelln yleisemmin kytss olevien alkoholiriippuvaisten lkehoito"a& 9ertailtaviin lkkeisiin
kuuluu muun muassa *uomessakin laa"assa kytss oleva .nta-us& Tuloksia vertailtiin alkoholista
pidttytymisen hytysuhteen )engl& benefit difference, avulla& 5ytysuhde tarkoittaa tss koe- "a
kontrolliryhmiss positiivisen vasteen saaneiden potilaiden prosenttiosuuksien erotusta& .nta-usta
koskevassa meta-analyysiss hytysuhteen kerrotaan olevan 11 N3 kun se L*+#n kohdalla on 10 N&
Kre-sin "a %ohansenin analysoimissa tutkimuksissa koeryhmt saivat kerta-annoksen L*+#t3 kun
vertailtavassa .nta-usta koskevassa meta-analyysiss koeryhmt ovat saaneet lkehoitoa
pivittin&
2.2 Psilosy!iini
$oreno kollegoineen )200', testasivat psilosy-iinin vaikutuksia yhdeksll hoitoon
vastaamattomalla pakko-oireisesta hirist krsivll potilaalla& %oidenkin anekdoottisten
todisteiden mukaan psilosy-iini lievent pakko-oireita& Tutki"at eivt tar"onneet potilaille hoidossa
8ormaalia psykoterapiaa3 vaan potilailla oli kokemuksensa tukena kaksi koulutettua valvo"aa3 "oista
toinen oli mies "a toinen nainen& Tutkittavat ( potilasta saivat viikon vlein nousevassa
"r"estyksess kolme vaikuttavaa annosta psilosy-iini "a satunnaistetusti yhden aktiivisen
plase-on3 pienen annoksen psilosy-iini& Kaikkien tutkittavien Yale-=ro;n !-sessive Aompulsive
*>ale )Y=!A*, pakko-oireiden vakavuus laski 2 P 100 N yhdell tai useammalla hoitokerralla&
Tutkittavien oireet vhenivt merkittvsti ensimmisell hoitokerralla annoskoosta riippumatta&
$ys pieni annos3 "onka oli tarkoitus toimia aktiivisena plase-ona3 tuotti pudotuksen Y=!A*
pakko-oireilussa& 5oidon vaikutukset silyivt lpi 2/-tunnin seuranta-a"an3 "oka on enemmn kuin
psilosy-iinin 8armakologiset vaikutukset3 mik viittaa pidempiaikaiseen mekanismiin& Tutkimuksen
mukaan psilosy-iinill nyttisi siis olevan nopeita pakko-oireita vhentvi vaikutuksia kun hoito
tehdn kontrolloidussa ympristss& Tutkimuksen ra"oituksena oli kuitenkin huomattavan pieni
otoskoko& Tulkinnan kannalta ongelmallista on mys3 ett ero oireiden laskussa psilosy-iinin "a
aktiivisen plase-on vlill ei ollut tilastollisesti merkitsev - siis mys plase-o tuotti tulosta&
Tutkimuksessa plase-ona toimi minimaalinen annos psilosy-iini3 mik voi tietenkin pienent
eroa& %os tutkimuksessa oltaisiin kytetty plase-ona "otain muuta yhdistett kuin psilosy-iini3
voitaisiin tmn tutkimuksen tulosten perusteella sanoa3 ettei psilosy-iinist ole hyty pakko-
oireista krsivien psykoterapiassa& 4yt kunnollinen vertailukohde oikeastaan puuttuu kokonaan3
"oten "ohtoptksi ei voida tehd&
Gro- ym& )2011, tutkivat keskikokoisen psilosy-iiniannoksen vaikutuksia syppotilailla&
*airauteensa liittyvn eksistentiaalisen kriisin yhteydess heille oli kehittynyt mys "okin +*$-I9-
luokituksen mukainen ahdistushiri& Kaikki 12 potilasta kvivt lpi kaksi hoitokertaa3 "oissa he
saivat satunnaisessa "r"estyksess "oko psilosy-iini tai niasiinia& 5oitokerto"en vlill oli useita
viikko"a& 4iasiini toimi tutkimuksessa aktiivisena plase-ona& Beck Depression nventory )=+I,
masennusoireet vhenivt koehenkilill keskimrin 0 N siit tasosta3 "ota se oli piv ennen
koetta& 9iimeinen mittaus tehtiin kuuden kuukauden kuluttua3 "olloin pudotuksesta tuli
tilastollisesti merkitsev& Tss vaiheessa koehenkilt olivat kuitenkin saaneet molemmat hoidot3
"oten on mahdotonta sanoa oliko tilastollisesti merkitsev lasku kuuden kuukauden "lkeen
seurausta psilosy-iinist vai "ostain muusta& :ro psilosy-iinin "a niasiinin akuuteissa vaikutuksissa
=+I-masennusoireisiin ei siis ollut tilastollisesti merkitsev& Pro8ile o8 $ood *tates )P!$*,
mielialaoireet nyttivt vhenevn alkumittauksesta3 "oka tehtiin piv ennen hoitoa3 kun
loppumittaus tehtiin kaksi viikkoa psilosy-iinihoidon "lkeen3 mutta ero ei saavuttanut tilastollista
merkitsevyytt& Kahdestatoista tutkittavasta 11 kuitenkin raportoi mielialansa kohonneen
psilosy-iinihoidon "lkeen& :ro psilosy-iinin "a niasiinin vaikutuksissa P!$*-mielialaoireisiin ei ollut
tilastollisesti merkitsev& State-!rait "nxiety nventory )*T.I, ahdistusoireet nyttivt vhenevn
kuusi tuntia psilosy-iinin annostelun "lkeen3 mutta trendi ei pysynyt pidemmill seuranta-a"oilla&
:rot psilosy-iinin "a niasiinin vaikutuksissa *T.I-tilaQpiirreahdistusoireisiin eivt olleet tilastollisesti
merkitsevi& Pidemmll aikavlill *T.I-piirreahdistus laski merkitsevsti alkumittauksesta yhden
"a kolmen kuukauden seurannoilla3 mik tarkoittaa sit3 ett tutkittavat kokivat vhemmn stressi
"a ahdistusta kuukausi "a kolme kuukautta hoidon "lkeen& Tulos ei kuitenkaan tsskn ole
tulkinnallisesti miellyttv3 koska kyse on pidemmst seurannasta3 "olloin kukin koehenkil oli "o
kynyt molemmat hoitovaiheet lpi& Tuloksesta ei siis voi erotella psilosy-iinin vaikutusta& Tutkimus
antoi viitteit siit3 ett kontrolloidussa ympristss annettuna "a riittvn psykososiaalisen tuen
saattelemana3 psilosy-iini saattaisi antaa kliinisesti merkittv psykologista helpotusta potilaille3
"otka ovat kuolemassa sypn& 5yvin pieni otoskoko kuitenkin heikent tulosten luotettavuutta
"a "ohtoptksi on tehtv varoen&
2." #D#$
$ithoe8er kollegoineen )2011, tutkivat otoskooltaan pieness tutkimuksessa 20 kroonisesta "a
aiempaan hoitoon vastaamattomasta posttraumaattisesta stressihirist )PT*+, krsiv
potilasta& %okainen potilas kvi 11 terapiatapaamisessa "a niiden lisksi kahdessa
terapiatapaamisessa3 "oissa potilaalle annettiin "oko $+$.#ta tai plase-oa& Kokeen plase-ona
toimi laktoosi& :nsin kaikki potilaat tapasivat mies- "a naisterapeutin kahdesti valmistautuakseen
terapian kulkuun3 terapiaotteeseen "a $+$.#n mahdollisiin hytyihin "a haittoihin& 4iiden
terapiatapaamisten "lkeen3 "oissa potilaalle annettiin "oko vaikuttavaa ainetta tai plase-oa3 potilas
kvi nel"ss terapiatapaamisessa3 "oissa ksiteltiin koepivn ilmaantuneita emootioita "a
a"atuksia& 4iss tapaamisissa potilasta autettiin integroimaan kokemus "okapiviseen elmns&
9iimeinen tapaaminen oli kaksi kuukautta toisen koepivn "lkeen& Tarkempi kuvaus terapian
kulusta on luettavissa ensimmisen tutki"an tekemst manuaalista3 $+$.#lla avustettu
psykoterapia PT*+#st krsiville )$ithoe8er 201,&
#linician-"d$inistered P!SD Scale )A.P*, "a $pact of %vent Scale-&evised )I:*-C, mitatut PT*+-
oireet vhenivt molemmilla ryhmill )$ithoe8er ym&3 2011,& $+$.#ta saanut ryhm erosi
kuitenkin tilastollisesti merkitsevsti plase-oa saaneesta ryhmst& 10Q12 $+$.#ta saaneesta
potilaasta ei ollut en luokiteltavissa krsivn PT*+#st& 9astaava luku plase-oryhmn potilailla oli
2Q2& *iisp niiss kahdessa tapaamisessa3 "oissa koeryhmlle annettiin $+$.#ta3 oli "otain sellaista3
mik "ohti lievempn oirekuvaan& Tutkimuksen toisessa vaiheessa3 "ossa $+$. hoito annettiin
mys alun perin plase-oryhmn kuuluneille3 kaikki 1 potilasta vastasivat hoitoon niin3 ettei heit
voinut en diagnosoida krsivn PT*+#st& Laadullisena lydksen raportoitiin3 ett kolme
sairautensa takia tykyvytnt potilasta onnistuivat palaamaan tihin hoidon "lkeen&
Pitkittisseurannassa )$ithoe8er ym& 2012, keskimrin R vuotta myhemmin selvisi3 ett
kahdella $+$.#ta saaneella potilaalla PT*+ oli uusiutunut& Lopuilla 10 potilaalla A.P* "a I:*-C
pisteet eivt eronneet seurannassa viimeisest mittauksesta& 4iss tutkimuksissa $+$.#lla
avustettu psykoterapia nytti tuottavan merkittvn tuloksen potilailla3 "oista 10 oli saanut
keskimrin nel" eri lkett oireisiinsa "a 10 oli kynyt lpi ainakin yhden aiemman
psykoterapian& Lisksi vaikutukset nkyivt viel pitkittisseurannassa R vuotta myhemmin&
!ehen ym& )2012, pyrkivt toistamaan $ithoe8erin ym& )2011, tuloksen tutkimalla 12 PT*+#st
krsiv potilasta3 "otka olivat oireilleet keskimrin 123 vuotta& 5e olivat kyneet keskimrin
2032 kuukautta terapiassaD kolme Kongnitiivis--ehavioraalisessa terapiassa )A=T,D yksi
altistusterapiassaD yksi %ye Move$ent Desensitization and &eprocessing ):$+C,D kolme
ahdistuksenhallinnassaD "a kuusi "ossain muussa terapiassa& Lisksi ehtona osallistumiseen oli
aiempi kolmen kuukauden **CI-kuurin kokeilu& Kaikki koehenkilt osallistuivat 12#een
psykoterapiatapaamiseen "a kolmeen koetapaamiseen3 "oissa 2#lle tutkittavalle annettiin tysi
annos $+$.#ta "a nel"lle minimaalinen annos $+$.#ta3 mik toimi aktiivisena plase-ona&
Psykoterapian kulku noudatti $ithoe8erin )201, nkemyst $+$.#lla avustetun psykoterapian
kulusta&
Tyden annoksen saanut ryhm ei eronnut tilastollisesti merkitsevsti kontrolliryhmst A.P*-
oireissa& Toisaalta3 "os $+$.#n olettaa lisvn terapian tuloksellisuutta PT*+#st krsivill
potilailla niin voisi mys olettaa3 ett ryhmien vlist eroa pienent se3 ett aktiivisena plase-ona
kytettiin "uuri $+$.#ta& Kaikkien tutkittavien A.P* pistemrt pysyivt PT*+ diagnoosin ra"an
ylpuolella& Tutkimuksen toisessa vaiheessa kontrolliryhmlle annettiin mahdollisuus osallistua
samaan hoitoon3 "oka annettiin koeryhmlisille& Kaikki nel" tutkittavaa "atkoivat toiseen
vaiheeseen& 5e osallistuivat 2 $+$. psykoterapiatapaamiseen "a 1 psykoterapiatapaamiseen
ilman $+$.#ta& Kahden tutkittavan oireet lievenivt laadultaan keskivaikeaan "a kahden A.P*
pistemrt eivt riittneet en PT*+ diagnoosiin& Cyhmien vlill oli tilastollisesti merkitsev
interaktio Posttrau$atic Diagnostic Scale )P+*, oireissa siten3 ett tyden annoksen saaneessa
ryhmss tulos aleni kun se plase-o ryhmss nousi& Pitkittisseurannassa vuoden "lkeen3
alunperin koeryhmn kuuluneilla A.P* pistemrt olivat laskeneet 0 N verrattuna mittaukseen3
"oka tehtiin nel" viikkoa ennen ensimmist koetapaamista& .lun perin kontrolliryhmn
kuuluneilla vastaava luku oli 02 N& Tutki"at eivt kuitenkaan raportoi3 ovatko ryhmien
keskimriset prosentuaaliset laskut A.P* pistemriss tilastollisesti merkitsevi vai eivt&
Yhdesttoista pitkittisseurantaan tavoitetusta tutkittavasta yhdeksn tutkittavan tulos mriteltiin
kliinisesti merkitsevksi& Pitkittisseurannan tuloksia ei kuitenkaan voida suoraan linkitt
tutkimuksen tuloksellisuuteen3 koska nel" tutkittavaa olivat aloittaneet uuden terapian "a yksi
aloittanut **CI-kuurin masennuksen hoitoon&
Kuvailevassa tutkimuksessaan =ouso )2002, kollegoineen saivat mys viitteit $+$.#n
mahdollisista hydyist PT*+#st krsivien psykoterapiassa3 mutta tst tutkimuksesta ei erittin
pienest otoskoosta )nL', "ohtuen voi vet laa"empia "ohtoptksi3 kun tilastollisia
analyyse"kn ei pystytty tekemn&
4iden kolmen satunnaistetun kontrolloidun $+$.#lla avustetun psykoterapian
vaikuttavuustutkimuksen perusteella saatiin viitteit3 ett $+$.#ta on turvallista antaa
psykoterapiassa PT*+#st krsiville potilaille sairaalaympristss& 4e antavat viitett mys siit3
ett $+$.#lla avustetusta psykoterapiasta on etua verrattuna psykoterapiaan ilman sit3 mutta
suoria "ohtoptksi ei voi tehd3 koska otoskoot ovat kaikissa tutkimuksissa olleet erittin pieni
)tutkimuksiin on osallistunut yhteens 2 ihmist,&
2.% &etamiini
Krupitsky kollegoineen )2002, tutkivat ketamiinilla avustetun psykoterapian )KPT, tehokkuutta
heroiiniaddiktion hoidossa& 5e satunnaistivat 10 addiktia kahteen ryhmn# 0 korkean annoksen
ryhmn "a 0 matalan annoksen ryhmn& .nnoskoot oli mritelty aiempien tutkimusten
perusteella niin3 ett korkean annoksen tiedettiin tuottavan psykedeelisen kokemuksen& $atalan
annoksen ei oletettu tekevn samaa "a se toimi tutkimuksessa aktiivisena plase-ona& Ketamiinia
kytetn tavallisesti nukutusaineena3 mutta pienemmill annoksilla se aiheuttaa kokemuksen3
"ossa henkil kokee irtautuneensa ruumiistaan )Krupitsky ym& 2001,&
Tutkittavat kvivt katkaisuhoidon3 "onka "lkeen he osallistuivat 10 tuntia eksistentiaalisesti
painottuneeseen psykoterapiaan& 4iss tapaamisissa tutkittava valmisteltiin ketamiinilla
avustettuun psykoterapiatapaamiseen eli koetapaamiseen& Koetapaamisen "lkeen tutkittavat
osallistuivat viisi tuntia psykoterapiatapaamisiin3 "oiden aikana koetapaamisen aikana ilmenneit
tunteita "a a"atuksia kytiin lpi terapeutin avulla "a tutkittavaa autettiin integroimaan kokemus
"okapiviseen elmns& Koetapaaminen kesti 130 P 2h& Tutkittava makasi sohvalla silmlaput
silmill3 kuunnellen etukteen valittua musiikkia sek saaden terapeutilta emotionaalista tukea "a
eksistentiaalisesti painottunutta psykoterapiaa kohdentuen alkutapaamisissa ilmenneisiin
henkilkohtaisiin syihin heroiinin kytlle&
Tutkittavien pidttytyvyytt heroiinista selvitettiin tutkittavan itsens "a tmn sukulaisten
haastatteluilla sek virtsakokeilla& Korkean annoksen saaneet pidttytyivt heroiinista
merkitsevsti enemmn verrattuna matalan annoksen ryhmn& $atalan annoksen saaneessa
ryhmss mys relapsiriski eli uudelleen kytn aloittaminen oli yleisemp& *eurantaa suoritettiin
2/ kuukauteen asti aluksi kuukausittain "a vuoden "lkeen kolmen kuukauden vlein& :rot ryhmien
vlill relapsiriskin "a pidttytyvyyden suhteen olivat merkitsevi 2/ kuukauteen asti kaikissa
muissa paitsi kahdessa kuukausittain tehdyss mittauksessa& 'isual "nolog Scale of #raving )9.*A,
mitattu heroiininhimo oli merkitsevsti pienentynyt alkumittauksesta korkean annoksen ryhmss
heti KPT#n "lkeen aina kahden vuoden seurantaan asti& $olemmilla ryhmill oli alkumittaukseen
verrattuna alempi koettu ahdistus "a taipumus ahdistuneisuuteen KPT#n "lkeen3 alempi
masentuneisuus3 parantunut kokemus itsest omaa elm hallitsevana toimi"ana "a parantunut
ksitys oman elmn tarkoituksesta& *uuri annos ketamiinia toi parempia tuloksia kuin pieni annos3
kun molempien ryhmien hoidot olivat muutoin identtiset&
Kruptisky kollegoineen )2001, tutkivat mys usean KPT tapaamisen vaikutuksia verrattuna
yksittiseen tapaamiseen& 2' heroiiniaddiktia "aettiin saamaan kolme KPT tapaamista "a 21
heroiiniaddiktia "aettiin vain yhteen KPT tapaamiseen& Tutkittavat osallistuivat viiteen tunnin
psykoterapiatapaamiseen ennen "a "lkeen koetapaamisen& Terapia oli samanlaista kuin Krupitskyn
tutkimusryhmn )2002, aiemmassa tutkimuksessa& Tutkittavat saivat ensimmisen koetapaamisen
"lkeen mys riippuvaisuus konsultointia3 mik sislt osia kognitiivis--ehavioraalisesta
psykoterapiasta "a motivoivasta haastattelusta& ?sean KPT tapaamisen ryhmst nel" retkahti
ennen kolmatta KPT tapaamista3 yhden KPT tapaamisen ryhmst seitsemn retkahti ensimmisen
konsultoinnin "lkeen& :ro ei ollut tilastollisesti merkitsev& 9uoden seurannan "lkeen 00 N usean
KPT tapaamisen ryhmst oli pysynyt ilman heroiinia& 9astaava luku yhden KPT tapaamisen
ryhmss oli 2232 N& Cyhmien vlinen ero oli tilastollisesti merkitsev& $olemmissa ryhmiss
masentuneisuus3 ahdistus "a heroiinin himo laski merkitsevsti "a "atkoi laskemista niill3 "otka
pysyivt tutkimuksessa mukana& $ys kokemus oman elmn tarkoituksesta kasvoi merkitsevsti
molemmissa ryhmiss& Tm pienen otoskoon tutkimus antoi viitteit siit3 ett useampi KPT on
tehokkaampi heroiiniaddiktion hoidossa kuin yksi KPT&
" Pohdinta
$iksi psykedeelit voisivat avustaa psykoterapiassaS $iten ne voisivat auttaa psyykkisten hiriiden
hoidossaS $iten huumausaineeksi luokiteltava yhdiste voisi auttaa lopettamaan huumeiden
kytnS ."atus voi tuntua a-surdilta3 mutta yritn esitt niille tieteellisesti kestvi perusteita&
Tutkimukset nyttvt systemaattisesti osoittavan3 ett psykedeelien antaminen koehenkilille on
turvallista tarkkaan kontrolloidussa ympristss& Tulosta saattaa selitt pieni otoskoko "a se3 ett
koehenkilt oli etukteen tarkastettu riskiteki"iden osalta& Tarkastellun tutkimusnytn
perusteella eri psykedeeleill nyttisi olevan enemmn hyty kuin haittaa terapian kululle&
?seimpien psykedeele" saaneiden koehenkiliden hyvinvoinnissa tapahtui edistyst verrattuna
kontrolliryhmiin& Tutkimus on kuitenkin viel siin vaiheessa3 ett nytt perustuu hyvin pienien
otoksien tutkimuksiin3 mik onkin tulosten yleistettvyyden kannalta merkittvin heikkous& Pienill
otoksilla sattumatulosten todennkisyys lisntyy3 sill otos ei vlttmtt ole tarpeeksi hyvin
laa"empaa populaatiota edustava3 "olloin sill saatu tulos ei ole yleistettviss& *uurilla otoksilla
edustavuus vistmttkin paranee "a ryhmien vliset erot tulevat selkemmin esiin& $ys ei
toivottu"en reaktioiden todennkisyys kasvaa suuremmilla otoksilla& *euraava askel tutkimuksissa
olisikin ottaa kokeisiin huomattavasti enemmn koehenkilit "a varmistaa eri psykedeelien
turvallisuus "a tehokkuus terapian edistymisen kannalta& *uurilla otoksilla mys positiivisten
tulosten todennkisyys kasvaa3 sill keskiarvoestimaattien ollessa tarkempia pienistkin eroista
tulee merkitsevi& Pieni otoskoko lis siis vrien positiivisten tulosten todennkisyytt3 mutta
mys vrien negatiivisten tulosten todennkisyytt&
Tarkasteltu"en tutkimusten yhten vahvuutena voidaan pit niiden kokeellista luonnetta&
Kokeellisten asetelmien avulla voidaan selvitt tietyn elementin osuus mitatun asian
muutoksessa& Lisksi tutkimuksissa oli kytetty standardoitu"a mittareita eri ongelma-alueille3
"olloin yleens varmistutaan siit3 ett mitataan oikeaa asiaa "a tuloksista tulee vertailukelpoisia
mys muihin tutkimuksiin& Kolmas vahvuus osassa tutkimuksista oli hoidon "lkeen suoritetut
pitkt seuranta-a"at3 "olloin voidaan selvitt hoidon vaikutusten pysyvyys&
Tutkimuksissa ei systemaattisesti seurattu koehenkiliden pihteidenkytt tutkimuksen "lkeen3
"oten ei voida sanoa3 miten huumeeksi luokiteltavan psykedeelin antaminen terapiassa vaikuttaa
koehenkiln pihteiden kyttn tutkimuksen ulkopuolella& !sassa tutkimuksista tllainen
seuranta suoritettiin eik niiss huomattu muutosta koehenkiliden pihteidenkytss )$ithoe8er
ym& 2012,& .yahuas>aa tai meskaliinia snnllisesti kyttvt eivt myskn eronneet muusta
vestst pihteidenkytn suhteen )+oering-*ilveira ym&3 2000D IK-regas ym&3 2010D 5alpern ym&3
2000,& :ri psykedeelien kohdalla tilanne voi olla toinen3 "oten koko psykedeelien luokkaa koskevia
"ohtoptksi ei tulosten perusteella voi tehd& Yhdistettyn psykoterapiaan3 psykedeeleill
nyttisi olevan hyvinvointia "a terapiaa edistvi vaikutuksia useilla eri potilasryhmill& :ri
potilasryhmien tulokset perustuvat kuitenkin niin pieniin otoskokoihin3 ettei tuloksia voida
varmuudella yleist& :tenkin psilosy-iinin tutkimusta on tehtv suuremmilla koehenkilmrill3
"otta sen pakko-oireita tai kuolemanahdistusta lieventv vaikutus voidaan todeta& Laa"in nytt
nyttisi olevan L*+#ll alkoholismiin liittyvien ongelmien hoidossa "a $+$.#lla posttraumaattisen
stressihirin hoidossa& *yit niden toimivuuteen kyseisiss hoidoissa voi lyty niiden
neuro-iologisista3 persoonallisuuteen vaikuttavista tai kahdenvliseen luottamukseen vaikuttavista
teki"ist3 "oita ksittelen seuraavaksi&
".1 Psykedeelisen kokemuksen merkityksellisyys ja
muutosvalmius
Psykedeeleill voidaan saada aikaan mystinen kokemus )+o-lin3 1((1D Gri88iths3 Ci>hards3 $>Aann
< %esse3 200'D Gri88iths ym&3 2002D 2011,& +o-linin )1((1, tekemss Pahnken vuoden 1('2
tutkimuksen seurannassa mystist kokemusta mitattiin kyselyll3 "onka 8aktoreita olivat muun
muassa ykseyden tunne3 a"an "a avaruuden merkityksen muutos3 pyhyyden tuntu3 o-"ektiivisen
todellisuuden tuntu "a oivallukset3 syvsti koettu positiivinen mieliala3 sanoinkuvailemattomuus3
paradoksaalisuus "a kaiken katoavaisuus& Gri88ithsin ym& )200', kokeessa 22 kaikkiaan '
koehenkilst mriteltiin kokeneen tyden mystisen kokemuksen& Kaikki mystist kokemusta
mittaavat )Pa(nke-&ic(ards Mystical %xperience )uestionnaire, osiot saivat korkeammat pisteet
niill henkilill3 "oille annettiin psilosy-iini verrattuna niihin3 "oille annettiin metyyli8enidaattia
aktiivisena plase-ona& $ystinen kokemus voi usein olla knnekohta ihmisen elmss& :simerkiksi
.nonyymit .lkoholistit seura pyrkii saamaan "senissn aikaan 7henkisen muutoksen73 "onka
"lkeen ihminen on valmis elmntapo"en muutokseen )Ior>ehimes3 200/,&
Psykedeelinen kokemus )eli psykedeelisen yhdisteen nauttimista seuraava tila, koetaan usein
hyvinkin merkitykselliseksi& Gri88ithsin "a kollegoiden )200', kokeessa psykedeeleille naiiveista
keski-ikisist koehenkilist '1 N luokitteli kokemuksensa "lkeenpin "oko elmns
merkityksellisimmksi tai viiden merkityksellisimmn kokemuksen "oukkoon& Kommenteissaan
"otkut koehenkilist sanoivat kokemuksen olleen merkitykseltn verrattavissa ensimmisen
lapsen syntymn tai vanhemman kuolemaan& N koehenkilist kuvasi kokemuksen
merkityksellisimmksi hengelliseksi kokemukseksi "a lisksi 2 N sanoi sen kuuluvan viiden
hengellisesti merkityksellisimmn kokemuksen "oukkoon& Kokemuksella oli positiivisia vaikutuksia
koehenkiliden mielialaan3 kytkseen "a asenteisiin viel kahden kuukauden "lkeen
itseraportoinnin "a lheisen ihmisen vahvistamana& 9aikutukset olivat pysyvi viel 1/ kuukauden
"lkeen3 "olloin '/ N koehenkilist sanoi kokemuksen lisnneen heidn hyvinvointiaan "a
tyytyvisyytt elmn "onkin verran tai hyvin pal"on )Gri88iths3 Ci>hards3 %ohnson3 $>Aann < %esse3
2002,& Gri88ithsin "a kollegoiden myhisemmss )2011, kokeessa viel suurempi osa
koehenkilist sanoi samaa& +o-linin )1((1, tekemss Pahnken kokeen pitkittisseurannassa
selvisi3 ett viel 20 vuoden "lkeen psykedeeleille aiemmin naiivit koehenkilt pitivt
psilosy-iinikokemustaan yh aidosti mystisen "a sanoivat sen vaikuttaneen heidn elmns
positiivisesti&
$ystisten kokemusten hydyllisi vaikutuksia tukien Tu>k3 $>Aain "a :ls;i>k )2001, havaitsivat
hengellisyyden korreloivan positiivisesti elmnlaadun3 sosiaalisen tuen "a toimivien
elmnhallintakeino"en kanssa "a korreloivan negatiivisesti koetun stressin3 epvarmuuden "a
psykologisen ahdingon kanssa& Psykedeeleill voi saada aikaan hengellisen tai mystisen
kokemuksen ainakin "o valmiiksi uskonnollisilla henkilill3 kuten Gri88ithsin "a kollegoiden )200',
kokeessa&
!nko muidenkin psykedeelien kuin psilosy-iinin kohdalla mahdollista tuottaa mystinen kokemusS
Liester < Pri>ket )2012, raportoivat katsauksessaan useiden ayahuas>aa "uovien ihmisten
kuvailevan kokemuksiaan hyvin samalla tavalla kuin Gri88ithsin ym& )200', tutkimuksessa& Lisksi
5alpern kollegoineen )2000, kertovat artikkelissaan L*+#n "a meskaliinin tuottavan anekdotaalisten
todisteiden perusteella keskenn hyvin samankaltaisen mystisen kokemuksen& Kenties mystinen
kokemus voi toimia katarsiskokemuksena3 "olloin ihmisen suhde elmn muuttuu3 hengellisyyden
arvostus kasvaa "a voi nin "ohtaa uuteen alkuunS !nko psykedeeleill saavutettu mystinen
kokemus yht autenttinen tai verrattavissa spontaanisti ilmeneviin vastaaviin kokemuksiinS Kenties
lopputulos pyhitt tss tapauksessa keinotS $ystisen kokemuksen vaikutukset voivat osin
selitt saatu"a tuloksia psykedeelien positiivisista vaikutuksista pihdeongelmaisten hoidossa
)Kre-s < %ohansen3 2012D Krupitsky ym& 2002D 2001D $ash ym& 2000,&
$a>Lean3 %ohnson "a Gri88iths )2011, analysoivat Gri88ithsin "a kollegoiden )200'D 2011,
havaintoaineiston persoonallisuuspiirteiden )4:!-PI, osalta& 5e havaitsivat3 ett persoonallisuuden
avoimuus uusille kokemuksille 8aktorin osalta koehenkiliden keskiarvo oli noussut kokeen alun
"lkeen& .voimuus kuvaa muun muassa esteettisyyden arvostamista3 mielikuvitusta3 sek lyllist
uteliaisuutta& $uutos oli pysyv viel 1/ kuukauden "lkeen "a korreloi merkitsevsti
itseraportoidun mystisen kokemuksen kanssa& :8ektin voimakkuus raportoitiin tutkimuksessa
olleen nel" kertaa voimakkaampi kuin mit kyseisen 8aktorin tiedetn yleens muuttuvan
ikntyess&
".2 Psykedeelit pihdeongelmaisten hoidossa
=ogens>hutB "a Pommy )2012, ehdottavat katsauksessaan psykedeelien vaikutusmekanismin mallia
pihdeongelmaisten hoidossa& Kytetty psykedeeli3 henkiln -iologiset "a persoonalliset
ominaisuudet "a tilanne "ohtavat akuutteihin psykologisiin "a neurologisiin vaikutuksiin&
!ptimaalisessa tilanteessa psykologisia vaikutuksia ovat mystinen kokemus "a trket oivallukset&
4eurologiset vaikutukset tapahtuvat posin serotoniinireseptoreissa )9ollen;eider < Kometer3
2010,3 mutta mys dopamiini- "a glutamaattireseptoreissa& 4m yhdess "ohtavat pysyvmpiin
vaikutuksiin# lisntyneeseen aivo"en plastisuuteen )9ollen;eider < Kometer3 2010,3
kohonneeseen mielialaan3 vhentyneeseen ahdistukseen3 persoonallisuuden muutoksiin )$a>Lean
ym& 2011, "a uskomusten "a arvostusten muutoksiin& 4m taas "ohtavat lopulliseen
muutosmekanismiin eli pihteenhimon vhentymiseen )Krupitsky ym& 2002D 2001,3
minpystyvyyden "a motivaation nousuun& Lopputulos mallin mukaan olisi vhentynyt pihteiden
kytt&
"." Psykedeelien vaikutukset terapiaan ja terapeuttiseen
suhteeseen
Psykoterapeutin "a asiakkaan vlisen allianssin on todettu olevan yksi merkittvimmist
ennusta"ista terapian lopputuloksen kannalta useassa meta-analyysissa )5orvath < *ymonds3 1((1D
$artin3 Garske < +avis3 2000,& .llianssilla viitataan terapeutin "a asiakkaan yhteistyn laatuun3
heidn yhteisymmrrykseen terapian tavoista "a tavoitteista sek heidn vlisen tunnesiteen
laatuun& Grinspoon "a =akalar )1(2', kir"oittavat katsauksessaan3 ett psykedeelit saattavat
katalysoida terapeuttista prosessia terapiasuuntauksesta riippumatta3 sill ne aloittavat
itsetutkiskelun prosessin3 luovat usein erilaisia tulkittavissa olevia sym-olisia visioita3 tuovat
mieleen elvi muisto"a "a saattavat potilaan tietoiseksi kyttmistn suo"autumiskeinoista&
%oidenkin psykedeelien3 kuten L*+#n "a meskaliinin tuottama tila saattaa olla ongelmallinenkin3 sill
niiden vaikutuksen alaisena oleva ei vlttmtt koe kontrolloivansa a"atuksiaan3 "olloin voi synty
erilaisia ahdistus- "a paniikkitilo"a&
$+$.#n on a"ateltu sopivan paremmin terapiakontekstiin3 koska sill on useita L*+#n hydyllisi
ominaisuuksia ilman sen haitallisia ominaisuuksia3 kuten liiallista intensiivisyytt "a
pitkkestoisuutta& $+$.#n sanotaan lisvn itsetutkiskelua3 lisvn lheisyytt "a vapauttavan
hetkellisesti ahdistus- "a masennusoireista ilman haitallisia muutoksia havaintokyvyss3
kehonkuvassa tai itsen kuvassa sek vahvistavan terapeuttista allianssia lismll luottamusta "a
ulosantia )Grinspoon < =akalar3 1(2',& Ciedlinger "a Ciedlinger )1((/, kuvaavat $+$. kokemusta
katsauksessaan sanoilla ekstaasi3 empatia3 avoimuus3 hyvksynt3 anteeksianto "a emotionaalinen
sitoutuminen& 5e argumentoivat $+$.#n toimivan etenkin itsemurha-alttiiden hoidossa3 sill
niden potilaiden psykologista tilaa kuvaillaan usein sanoilla ahdistus3 hylkminen3 syyttely3
syyllisyys "a emotionaalinen etntyminen& Itsemurha-alttiiden potilaiden kanssa tyskennelless
toimivan terapeuttisen allianssin muodostamiseen saattaa menn normaalisti kuukausia3 mutta he
vittvt3 ett $+$.#n avulla suhde saattaisi kehitty "opa viidess tunnissa&
Lkkeiden yhdistminen itse psykoterapiaistuntoon olisi sikli mullistava malli3 ett yleens
lkitys otetaan psykoteapiaistunto"en vlill& 4in psykiatri tai psykoterapeutti voisi itse valvoa
lkkeen ottamista&
".% #D#$ ja altistuminen traumaattisille muistoille
Posttraumaattiselle stressihirille on ominaista traumaattisen kokemuksen uudelleenkokeminen3
sympaattisen hermoston yliaktivaatio "a vlttmiskyttytyminen )$ithoe8er ym& 2010,&
9lttmiskyttytymisell tarkoitetaan traumasta muistuttavien asioiden "a a"atusten vlttely3
koska ne aiheuttavat ylivoimaisia stressireaktioita& 9akava yksittinen trauma tai traumaattinen
ymprist voi "ohtaa tietynasteiseen dissosiaatioon eli erillisiin mintiloihin tai persoonan osiin3
"oita toisaalta on mys kaikilla terveill ihmisill&
9lttmiskyttytymisen vuoksi monet posttraumaattista stressihirit hoitamaan thtvt
oh"elmat ovat luonteeltaan altistaviaD tavoitteena on auttaa potilasta erottamaan traumasta
muistuttava vih"e oikeasta vaarasta3 oppia stelemn emotionaalista aktiivisuuttaan sek
hyvksymn traumaattinen tapahtuma osaksi omaa elm& Yli- "a aliaktivoituminen ovat
kuitenkin usein riske" tss tekniikassa "a siksi altistaminen onkin aloitettava vih"eest3 "oka ei
tuota liikaa ahdistusta& .ltistuksen voi aloittaa "opa mielikuvista3 kuten kognitiivis--ehavioraalisessa
terapiassa on usein tapana )*>hnurr ym& 2001D *mith3 Yule3 Perrin3 Tranah3 +algleish < Alark3 2001,&
Yli- "a aliaktivaation vliin "v tyskentelyaluetta3 miss potilas kykenee muistelemaan "a
ksittelemn traumamuisto"aan kutsutaan nimell optimaalisen vireystilan alue tai toleranssi-
ikkuna )$ithoe8er ym& 2011D 201,& %otta traumaattista muistoa voidaan ksitell3 on potilaan
kyettv herttmn itsess traumaattiseen tapahtumaan liittyvi muisto"a3 kehollisia
tuntemuksia "a tunteita ilman3 ett se ky ylivoimaiseksi hnelle& $+$.#n on ehdotettu auttavan
kivuliaiden muisto"en ksittelyss3 koska sen su-"ektiivisten vaikutusten sanotaan vhentvn
vlttmiskyttytymist "a mahdollistavan kivuliaiden muisto"en prosessoinnin ilman yli- tai
aliaktivaatioita )Kre-s < %ohansen3 200(,& Kolmen mekanismin on a"ateltu edistvn tt&
:nsimminen mekanismi liittyy oksitosiiniin& $+$.#n on osoitettu akuutisti edistvn
su-"ektiivista prososiaalisuuden tuntoa "a oksitosiinin konsentraatiota veress )+umont ym& 200(,&
*amassa tutkimuksessa oksitosiinin osoitettiin korreloivan $+$.#ta vahvemmin prososiaalisuuden
kanssa& !ksitosiinin vaikutukset luovat potilaalle riittvn turvallisuuden tunnon3 "oka on edellytys
PT*+#n hoidolle )!l883 Langeland3 Hitteveen < +enys3 2010,& Prososiaalisuus "a turvallisuudentunto
auttaa potilasta hytymn terapeutin3 perheen "a ystvien tar"oamasta sosiaalisesta tuesta "a
tten auttaa hnt sitoutumaan terapiaan3 edisten terapeuttista allianssia& Lisksi $+$.#n
alaisena olevien terveiden ihmisten on osoitettu tunnistavan enemmn positiivisia ilmeit "a
vhemmn negatiivisia ilmeit verrokkeihin nhden )5ysek3 +omes < Lie>hti3 2012,& Tm vaikutus
voisi osaltaan edist terapeuttisen suhteen luomista3 sill potilas saattaisi huomata terapeutin
ilmeill annettavan positiivisen palautteen herkemmin "a olla huomaamatta terapeutin tahattomia
negatiivissvytteisi kasvonilmeit3 "oita hn normaalisti voisi mahdollisesti ylitulkita tarkoittavan3
ettei terapeutti pid tai vlit hnest&
Toinen mekanismi on neurologinen& 9entromediaalinen pre8rontaalikuori )vmPIA, "a
mantelitumake ovat osana emotionaalisen stelyn aivoperist toimintaa )?rry ym&3 200',& 4e
ovat mys keskeisi aivoalueita PT*+#n yllpitmiseen "a siit toipumiseen& $antelitumake
osallistuu pelkoihin ehdollistumiseen "a vmPIA osallistuu niden vastauksien poisoppimisen
muistamiseen )Phelps3 +elgado3 4earing < Le+ou63 200/,& PT*+#st krsivill on todettu olevan
hypoaktiivinen vmPIA "a hyperaktiivinen mantelitumake )Koenigs < Gra8man3 200(,& Terveill
koehenkilill tehdyss P:T aivokuvantamiskokeessa $+$.#n todettiin lisvn aktivaatiota mm&
vmPIA alueella "a vhentvn aktivaatiota vasemmassa mantelitumakkeessa )Gamma3 =u>k3
=erthold3 5ell < 9ollen;eider3 2000,& $+$.#n mediaalista pre8rontaalilohkoa aktivoiva vaikutus
saattaisi "ohtaa vhentyneeseen vlttmiskyttytymiseen3 kun pelko"en poisoppiminen helpottuu&
Kun thn listn $+$.#n mantelitumakkeen aktivaatiota laskeva vaikutus3 saattaisi synty
mahdollisuus siedettvn traumaattisten muisto"en ksittelyyn "a vaaro"en erotteluun&
Kolmas mekanismi liittyy emotionaalisen oppimisen "a poisoppimisen kykyyn& 4oradrenaliinin "a
kortisonin roolin tiedetn olevan trke emotionaalisen oppimisen "a ehdollistuneiden
pelkoreaktioiden poisoppimisen kannalta )Tuirk < $ueller3 2001,& $+$.#n on todettu lisvn
noradrenaliinin )5ysek ym& 2011, "a kortisonin )5ysek ym& 2012, erityst& Kre-sin < %ohansenin
)200(, mukaan se saattaisi auttaa potilasta tuomaan esiin traumaattisiin tapahtumiin liittyvi
emotionaalisia muisto"a "a edelleen saattaisi edesauttaa ehdollistuneiden pelkoreaktioiden
poisoppimista&
$+$.#n 8armakologiset vaikutukset voisivat siis terapeuttisessa kontekstissa auttaa luomaan
riittvn emotionaalisen aktivaation sek turvallisuuden- "a kontrollintunteen tasapainon&
".' Psykedeelisen kokemuksen neuro!iologisia mekanismeja
Aarhart-5arris ym& )2012, tutkivat 10 koehenkilll psykedeelien aiheuttaman tietoisuuden
muutoksen neuraalisia korrelaatte"a 8$CI-mentelmll& 5e huomasivat3 ett psilosy-iinin alaisena
aivo"en kokonaisaktivaatio ylltten laski plase-oon verrattuna& :8ekti oli suurin ns& risteymalueilla
kuten talamuksessa "a pihtipoimun etu- "a takaosissa& $it enemmn aktivaatio vheni nill
alueilla3 sit voimakkaampi koehenkiln su-"ektiivinen kokemus psilosy-iinin vaikutuksista oli&
Tutki"at ehdottavat psykedeelien vaikutusten "ohtuvan kognition vapaasta kulusta ilman
suodattimia& Tulos saattaisi selitt psykedeelisest kokemuksesta "ohtuvan avoimuuspiirteen
muutoksen )$a>Lean ym& 2011, "a viitata mahdollisuuteen soveltaa psykedeele" esimerkiksi
kognitiiviseen terapiaan3 "ossa tarkoituksena on yhdess potilaan kanssa tunnistaa tmn
kyttmi automaattisia a"atuksia "a ydinuskomuksia "a vaihtaa ne "oustavampiin vaihtoehtoihin&
Psykedeelinen kokemus saattaa auttaa potilasta nkemn vaihtoehtoisen tulkintatavanD
masentuneiden tiedetn yleisesti "uuttuneen pessimistisiin a"atuskaavoihin3 "oille ei koeta olevan
vaihtoehto"a&
!n ehdotettu3 ett psykedeelit lisvt aivo"en plastisuutta glutamaattivetoisesti "a3 ett
epnormaali plastisuus olisi osallisena mielialahiriiden ilmenemiseen "a yllpitoon )9ollen;eider
< Kometer3 2010,& Psykedeelien a"atellaan muuntavan neuronien glutamatergista viestint aivo"en
etuotsalohko"en "a lim-isten alueiden vlill "ohtaen plastisiin adaptaatioihin& $ekanismi saattaisi
osittain selitt tuloksia3 "oiden mukaan masennus "a ahdistusoireet pysyvt lievempin viel
aineen akuuttien vaikutusten loputtua )=ouso ym& 2002D Gro- ym& 2011D Krupitsky ym& 2002D $ash
ym& 2000,& Lisksi psykedeelien 05T-2. serotoniinireseptorien agonismin on huomattu vhentvn
niden reseptorien tiheytt aivokuoren etuotsalohkoissa nopeastiD vaikutus3 "onka on huomattu
korreloivan mys perinteisten masennuslkkeiden vaikutuksien alkamisen kanssa )9ollen;eider <
Kometer3 2010,&
.uto-iogra8isten eli omia elmnkokemuksia koskevien muisto"en on todettu olevan
su-"ektiivisesti elvmpi "a visuaalisesti kuvitteellisempia psilosy-iinin vaikutuksen alaisena
)Aarhart-5arris ym& 2012,& Tmn lisksi tutki"oiden tekemss kymmenen koehenkiln 8$CI
kokeessa aivo"en visuaalisten "a muiden sensoristen alueiden aktivaatio oli suurempaa tilanteessa3
"ossa koehenkil muisteli "otain hnen aiemmin tutki"oille kertomaansa elmntapahtumaa
psilosy-iinin vaikutuksen alaisena3 kuin "os hn teki saman plase-on vaikutuksen alaisena&
.ktivaatioerot olivat suurimpia visuaalisilla assosiaatioalueilla3 primaarilla "a sekundaarilla
kuuloaivokuorella3 primaarilla "a sekundaarilla somatosensorisella aivokuorella3 temporaali- "a
ylemmill parietaalialueilla& Lydksell saattaisi olla merkityst psykodynaamisesti painottuneelle
terapialle trkeiden emotionaalisten muisto"en tutkiskelun "a ymmrtmisen kannalta&
Psilosy-iini nyttisi siis vhentvn mediaalisen pre8rontaalikorteksin aktivaatiota "ohtaen
inhi-oimattomaan lim-isten "a sensoristen aivoalueiden aktivaatioon )Aarhart-5arris ym& 2012D
2012,& Tulos on lin"assa psykolyyttisen terapian a"atuksen kanssa3 "onka mukaan psykedeelinen
yhdiste vhent potilaan de8ensse" "a nin pstn ksiksi trkeisiin emootioihin "a muistoihin&
Tulokset eri psykedeelien aivoperisist vasteista olisi kuitenkin hyv replikoida ennen varmo"a
"ohtoptksi3 sill thn astiset tulokset perustuvat muutamien kymmenien koehenkiliden
otoksiin&
% (hteenveto
Psykedeelitutkimus koki vilkkaan nousun 1(00-luvulta lhtien "a lhes yht nopean hvimisen
niit koskevien lakimuutosten seurauksena kahta vuosikymment myhemmin& 4e unohdettiin
tutki"oiden piiriss vuosikymmeniksi lhes kokonaan3 mutta viime vuosina on nhty uusia
tutkimuksia& :ri psykedeelien "a psykoterapioiden yhdistelmi on testattu useissa eri
potilaspopulaatioissa&
*atunnaistettu"a kontrolloitu"a kokeita psykedeeleill avustetuista psykoterapioista on tehty viel
niin vhn "a niin pienill otoksilla3 ettei selkeit "ohtoptksi psykedeelien annista
psykoterapialle voida tehd& !lemassa oleva nytt kuitenkin viittasi L*+#n "a psykoterapian
yhdistelmst olevan hyty alkoholismin hoidossa& Tss nytt perustui useamman tutkimuksen
kattavaan meta-analyysiin& $ys ketamiinin "a eksistentiaalisen psykoterapian yhdistminen
osoittautui tehokkaaksi menetelmksi heroiiniriippuvaisten hoidossa3 tosin tss tieto perustui vain
yhden tutkimusryhmn tuloksiin& $+$.#n "a psykoterapian yhdistminen PT*+#st krsivien
yksiliden hoidossa osoittautui pienill otoksilla lupaavaksi menetelmksi3 mutta olisi
mielenkiintoista nhd pysyyk e8ekti mys suuremmilla otoksilla& Psilosy-iinin "a psykoterapian
yhdistelm pakko-oireisesta hirist krsiville ei olemassa olevan varsin puutteellisen nytn
perusteella osoittautunut vakuuttavaksi hoitomuodoksi& Psilosy-iini ei myskn nyttnyt
tar"oavan tilastollisesti merkitsev apua kuolemanahdistuksesta krsiville syppotilaille& Thn
asti tehty"en tutkimusten perusteella on kuitenkin syyt tehd lis kokeita "a suuremmilla
otoksilla3 sill mielenkiintoisia hypoteese"a on useita& Psykedeelien psykoterapiaa edistvt
mekanismit saattavat liitty niiden aiheuttamiin muutoksiin ihmisen hormonaalisissa "a
neurologisissa toiminnoissa "a lisksi niiden aiheuttama vahva3 "oskus "opa mystinen kokemus3
saattaa itsessn hertt ihmisess muutosvalmiuden "a -motivaation&
' Lhdeluettelo
.-raham3 5& +&3 .ldridge3 .& $& < Gogia3 P& )1((', The Psy>hopharma>ology o8 5allu>inogens&
*europsyc(op(ar$acology, +,, 220 P 2(2&
.meri>an Psy>hiatri> .sso>iation& )2000,& Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders )/th ed&3 te6t rev&,& Hashington3 +A# .uthor&
=ogens>hutB3 $& P& < Pommy3 %& $& )2012,& Therapeuti> $e>hanisms o8 Alassi> 5allu>inogens in the
Treatment o8 .ddi>tions# Irom Indire>t :viden>e to Testa-le 5ypotheses& Drug !esting and
"nalysis, ,, 0/ P 000&
=ouso3 %& A&3 +o-lin3 C&3 IarrJ3 $&3 .l>KBar3 $& .& < GUmeB-%ara-o3 G& )2002,& $+$.-.ssisted
Psy>hotherapy ?sing Lo; +oses in a *mall *ample o8 Homen ;ith Ahroni> Posttraumati> *tress
+isorder& -ournal of psyc(oactive drugs, ,.3 220 P 2'&
=rookhuis3 K& .&3 de Haard3 +& < *amyn3 4& )200/,& :88e>ts o8 $+$. ):>stasy,3 and $ultiple +rugs
?se on )*imulated, +riving Per8orman>e and Tra88i> *a8ety& Psyc(op(ar$acology, 113 //0 P //0&
Aarhart-5arris3 C& L&3 :rritBoe3 +&3 Hilliams3 T&3 *tone3 %& $&3 Ceed3 L& %&3 Aolasanti3 .&3 Tya>ke3 C& %&3
Lee>h3 C&3 $aliBia3 .& C&3 $urphy3 K&3 5o-den3 P&3 :vans3 %&3 Ieilding3 .&3 Hise3 C& G& < 4utt3 +& %&
)2012,& 4eural Aorrelates o8 the Psy>hedeli> *tate as +etermined -y 8$CI *tudies ;ith Psilo>y-in&
Proceedings of t(e *ational "cade$y of Sciences3 +./3 212 P 21/&
Aarhart-5arris3 C& L&3 Lee>h3 C&3 Hilliams3 T& $&3 :rritBoe3 +&3 .--asi3 4&3 =argiotas3 T&3 5o-den3 P&3
*harp3 +& %&3 :vans3 %&3 Ieilding3 .&3 Hise3 C& G& < 4utt3 +& %& )2012,& Impli>ations 8or Psy>hedeli>-
.ssisted Psy>hotherapy# Iun>tional $agneti> Cesonan>e Imaging *tudy ;ith Psilo>y-in& !(e Britis(
-ournal of Psyc(iatry3 0..3 22 P 2//&
Aommins3 +& L&3 9osmer3 G&3 9irus3 C& $&3 Hoolverton3 H& L&3 *>huster3 A& C& < *eiden3 L& *& )1(21,&
=io>hemi>al and 5istologi>al :viden>e that $ethylenedio6ymethylamphetamine )$+$., is To6i>
to 4eurons in the Cat =rain& -ournal of P(ar$acology and %xperi$ental !(erapeutics3 0,+3 2 P
/0&
+o-lin3 C& )1((1,& PahnkeOs Good Iriday :6periment# . Long-Term Iollo;-?p and $ethodologi>al
AritiMue& -ournal of !ranspersonal Psyc(ology3 013 1 P 22&
+oering-*ilveira3 :&3 Gro-3 A& *&3 +o-kin de Cios3 $&3 LopeB3 :&3 .lonso3 L& K&3 Ta>la3 A& < Vavier +a
*ilveira3 +& )2000,& Ceport on Psy>hoa>tive +rug ?se .mong .doles>ents ?sing .yahuas>a ;ithin a
Celigious Aonte6t& -ournal of psyc(oactive drugs, 12, 1/1 P 1//&
+umont3 G& %& 5&3 *;eep3 I& A& G& %&3 9an der *teen3 C&3 5ermsen3 C&3 +onders3 .& C& T&3 Tou;3 +& %&3
9an Gerven3 %& $& .&3 =uitelaar3 %& K& < 9erkes3 C& %& )200(,& In>reased !6yto>in Aon>entrations and
Proso>ial Ieelings in 5umans .8ter :>stasy )3 /-$ethylenedio6ymethamphetamine,
.dministration& Social neuroscience3 ,3 0( P ''&
:l *eedi3 5& C&, *met3 P& .&, =e>k3 !&, Possnert3 G& 3 =ruhn3 %& G4 50..674 Prehistori> Peyote ?se#
.lkaloid .nalysis and Cadio>ar-on +ating o8 .r>haeologi>al *pe>imens o8 Lophophora 8rom Te6as4
-ournal of %t(nop(ar$acology, +.+, 22 P 2/2&
:spiard3 $&-L&3 Le>ardeur3 L&3 .-adie3 P&3 5al-e>M3 I& < +oll8us3 *& )2000,& 5allu>inogen Persisting
Per>eption +isorder .8ter Psilo>y-in Aonsumption# . Aase *tudy& %uropean psyc(iatry, 0., /02 P
/'0&
IK-regas3 %& $&3 GonBKleB3 +&3 Iondevila3 *&3 Aut>het3 $&3 IernKndeB3 V&3 =ar-osa3 P& A& C&3 .l>KBar-
AUr>oles3 $& W&3 =ar-ano"3 $& %&3 Ci-a3 %& < =ouso3 %& A& )2010,& .ssessment o8 .ddi>tion *everity
.mong Citual ?sers o8 .yahuas>a& Drug and alco(ol dependence, +++, 201 P 2'1&
Iantegrossi3 H& :&3 Hoods3 %& 5& < Hinger3 G& )200/,& Transient :ein8or>ing :88e>ts o8
Phenylisopropylamine and Indolealkylamine 5allu>inogens in Chesus $onkeys& Be(avioural
p(ar$acology, +6, 1/( P 101&
Ior>ehimes3 .& .& )200/,& +e Pro8undis# *piritual Trans8ormations in .l>oholi>s .nonymous& -ournal
of clinical psyc(ology3 8.3 00 P 011&
Gamma3 .&3 =u>k3 .&3 =erthold3 T&3 5ell3 +& < 9ollen;eider3 I& V& )2000,& 3 /-
$ethylenedio6ymethamphetamine )$+$., $odulates Aorti>al and Lim-i> =rain .>tivity as
$easured -y X5210!Y-P:T in 5ealthy 5umans& *europsyc(op(ar$acology3 013 22 P (0&
Greer3 G& C& < Tol-ert3 C& )1((2,& . $ethod 8or Aondu>ting Therapeuti> *essions ;ith $+$.&
-ournal of psyc(oactive drugs, 1., 11 P 1(&
Gri88iths3 C& C&3 Ci>hards3 H& .&3 $>Aann3 ?& < %esse3 C& )200',& Psilo>y-in Aan !>>asion $ysti>al-
Type :6perien>es 5aving *u-stantial and *ustained Personal $eaning and *piritual *igni8i>an>e&
Psyc(op(ar$acology3 +923 2'2 P 22&
Gri88iths3 C& C&3 Ci>hards3 H& .&3 %ohnson3 $& H&3 $>Aann3 ?& +& < %esse3 C& )2002,& $ysti>al-Type
:6perien>es !>>asioned -y Psilo>y-in $ediate the .ttri-ution o8 Personal $eaning and *piritual
*igni8i>an>e 1/ $onths Later& -ournal of psyc(op(ar$acology, 003 '21 P '2&
Gri88iths3 C& C&3 %ohnson3 $& H&3 Ci>hards3 H& .&3 Ci>hards3 =& +&3 $>Aann3 ?& < %esse3 C& )2011,&
Psilo>y-in !>>asioned $ysti>al-Type :6perien>es# Immediate and Persisting +ose-Celated :88e>ts&
Psyc(op(ar$acology3 0+93 '/( P ''0&
Grinspoon3 L& < =akalar3 %& =& )1(2',& Aan +rugs -e ?sed to :nhan>e the Psy>hotherapeuti>
Pro>essS "$erican :ournal of psyc(ot(erapy, ,., ( P /0/&
GouBoulis-$ay8rank3 :& < +aumann3 %& )200',& 4euroto6i>ity o8 $ethylenedio6yamphetamines
)$+$.D :>stasy, in 5umans# 5o; *trong Is the :viden>e 8or Persistent =rain +amageS "ddiction,
+.+, /2 P '1&
Gro-3 A& *&3 +an8orth3 .& L&3 Ahopra3 G& *&3 5agerty3 $&3 $>Kay3 A& C&3 5al-erstadt3 .& L& < Greer3 G& C&
)2011,& Pilot *tudy o8 Psilo>y-in Treatment 8or .n6iety in Patients ;ith .dvan>ed-*tage Aan>er&
"rc(ives of ;eneral Psyc(iatry, 89, 11 P 12&
5alpern3 %& 5& < Pope3 5& G& )2002,& 5allu>inogen Persisting Per>eption +isorder# Hhat +o He
Kno; .8ter 00 YearsS Drug and alco(ol dependence, 8/, 10( P 11(&
5alpern3 %& 5&3 Pope %r3 5& G&3 *her;ood3 .& C&3 =arry3 *&3 5udson3 %& I& < Yurgelun-Todd3 +& )200/,&
Cesidual 4europsy>hologi>al :88e>ts o8 Illi>it 3/-$ethylenedio6ymethamphetamine )$+$., in
Individuals ;ith $inimal :6posure to !ther +rugs& Drug and alco(ol dependence, 26, 10 P 1/1&
5alpern3 %& 5&3 *her;ood3 .& C&3 5udson3 %& I&3 Yurgelun-Todd3 +& < Pope %r3 5& G& )2000,&
Psy>hologi>al and Aognitive :88e>ts o8 Long-Term Peyote use .mong 4ative .meri>ans& Biological
psyc(iatry, 69, '2/ P '1&
5amilton3 *&3 $oore3 .& $&3 Arane3 +& C& < Payne3 *& 5& )2011,& Psy>hotherapy +ropouts#
+i88eren>es -y $odality3 Li>ense3 and +*$ZI9 +iagnosis& -ournal of Marital and <a$ily !(erapy3 123
P /&
5orvath3 .& !& < *ymonds3 =& +& )1((1,& Celation =et;een Horking .llian>e and !ut>ome in
Psy>hotherapy# . $eta-.nalysis& -ournal of counseling psyc(ology3 193 1( P 1/(&
5ysek3 A& $&3 *immler3 L& +&3 Inei>hen3 $&3 GrouBmann3 :&3 5oener3 $& A&3 =renneisen3 C&3 5u;yler3 %&
< Lie>hti3 $& :& )2011,& The 4orepinephrine Transporter Inhi-itor Ce-o6etine Cedu>es *timulant
:88e>ts o8 $+$. )[:>stasy7, in 5umans& #linical P(ar$acology 3 !(erapeutics3 /.3 2/' P 200&
5ysek3 A& $&3 +omes3 G& < Lie>hti3 $& :& )2012,& $+$. :nhan>es [$ind Ceading7 o8 Positive
:motions and Impairs [$ind Ceading7 o8 4egative :motions& Psyc(op(ar$acology3 0003 2( P
02&
%ohnson3 $& H&3 Ci>hards3 H& .& < Gri88iths3 C& C& )2002,& 5uman 5allu>inogen Cesear>h# Guidelines
8or *a8ety& -ournal of Psyc(op(ar$acology, 00, '0 P '20&
%ohansen3 P& \& < Kre-s3 T& *& )200(,& 5o; >ould $+$. )e>stasy, help an6iety disordersS .
4euro-iologi>al Cationale& -ournal of Psyc(op(ar$acology3 013 2( P (1&
Koenigs3 $& < Gra8man3 %& )200(,& Posttraumati> *tress +isorder# the Cole o8 $edial Pre8rontal
Aorte6 and .mygdala& !(e *euroscientist3 +63 0/0 P 0/2&
Kre-s3 T& *& < %ohansen3 P&-\& )2012,&Lysergi> .>id +iethylamide )L*+, 8or .l>oholism# $eta-.nalysis
o8 CandomiBed Aontrolled Trials& -ournal of psyc(op(ar$acology, 08, ((/ P 1002&
Kre-s3 T& *& < %ohansen3 P& \& )201,& Psy>hedeli>s and $ental 5ealth# . Population *tudy& PloS one3
93 e'(12&
Krupitsky3 :&3 =urakov3 .&3 Comanova3 T&3 +unaevsky3 I&3 *trassman3 C& < Grinenko3 .& )2002,&
Ketamine Psy>hotherapy 8or 5eroin .ddi>tion# Immediate :88e>ts and T;o-Year Iollo;-?p& -ournal
of substance abuse treat$ent, 01, 21 P 22&
Krupitsky3 :& $&3 =urakov3 .& $&3 +unaevsky3 I& 9&3 Comanova3 T& 4&3 *lavina3 T& Y& < Grinenko .& Y&
)2001,& *ingle 9ersus Cepeated *essions o8 Ketamine-.ssisted Psy>hotherapy 8or People ;ith
5eroin +ependen>e& -ournal of psyc(oactive drugs, 1/, 1 P 1(&
Liester3 $& =& < Pri>kett3 %& I& )2012,& 5ypotheses Cegarding the $e>hanisms o8 .yahuas>a in the
Treatment o8 .ddi>tions& -ournal of psyc(oactive drugs3 ,,3 200 P 202&
$a>Lean3 K& .&3 %ohnson3 $& H& < Gri88iths3 C& C& )2011,& $ysti>al :6perien>es !>>asioned -y the
5allu>inogen Psilo>y-in Lead to In>reases in the Personality +omain o8 !penness& -ournal of
Psyc(op(ar$acology3 063 1/0 P 1/'1&
$angini3 $& )1((2,& Treatment o8 .l>oholism ?sing Psy>hedeli> +rugs# . Cevie; o8 the Program o8
Cesear>h& -ournal of Psyc(oactive Drugs, 1., 21 P /12&
$artin3 +& %&3 Garske3 %& P& < +avis3 $& K& )2000,& Celation o8 the Therapeuti> .llian>e ;ith !ut>ome
and !ther 9aria-les# . $eta-.nalyti> Cevie;& -ournal of consulting and clinical psyc(ology3 893 /2
P /00&
$ash3 +& A&3 Kovera3 A& .&3 Pa-lo3 %&3 Tyndale3 C& I&3 :rvin I& +&3 Hilliams3 I& A&3 *ingleton3 :& G& <
$ayor3 $& )2000,& I-ogaine# Aomple6 Pharma>okineti>s3 Aon>erns 8or *a8ety3 and Preliminary
:88i>a>y $easures& "nnals of t(e *e= >ork "cade$y of Sciences3 /+,, (/ P /01&
$>Kenna3 +& %& )200/,& Alini>al Investigations o8 the Therapeuti> Potential o8 .yahuas>a# Cationale
and Cegulatory Ahallenges& P(ar$acology 3 !(erapeutics, +.0, 111 P 12(&
$ithoe8er3 $& A&3 Hagner3 $& T&3 $ithoe8er3 .& T&3 %erome3 L& < +o-lin3 C& )2011,& The *a8ety and
:88i>a>y o8 ]3/-$ethyenedio6ymethamphetamine-.ssisted Psy>hotherapy in *u-"e>ts ;ith
Ahroni>3 Treatment-Cesistant Posttraumati> *tress +isorder# the Iirst CandomiBed Aontrolled Pilot
*tudy& -ournal of Psyc(op(ar$acology, 06, /( P /02&
$ithoe8er3 $& A&3 Hagner3 $& T&3 $ithoe8er3 .& T&3 %erome3 L&3 $artin3 *& I&3 YaBar-Klosinski3 =&3
$i>hel3 Y&3 =re;erton3 T& +& < +o-lin3 C& )2012,& +ura-ility o8 Improvement in Posttraumati> *tress
+isorder *ymptoms and .-sen>e o8 5arm8ul :88e>ts or +rug +ependen>y .8ter 3/-
$ethylenedio6ymethamphetamine-.ssisted Psy>hotherapy# . Prospe>tive Long-Term Iollo;-?p
*tudy4 -ournal of psyc(op(ar$acology, .3 1 P 12&
$ithoe8er3 $& A& )201,& . $anual 8or $+$.-.ssisted Psy>hotherapy in the Treatment o8
Posttraumati> *tress +isorder& Luettu )1(&/&201, osoitteesta#
(ttp?@@===4$aps4org@researc(@$d$a@treat$entA$anualAforA$d$a-
assistedApsyc(ot(erapyAforAtreat$entAofAptsd@
$oreno3 I& .&3 Hiegand3 A& =&3 Taitano3 :& K& < +elgado3 P& L& )200',& *a8ety3 Tolera-ility3 and :88i>a>y
o8 Psilo>y-in in ( Patients ;ith !-sessive-Aompulsive +isorder& -ournal of #linical Psyc(iatry, 82,
110 P 11/0&
!ehen3 P&3 Tra-er3 C&3 Hidmer3 9& < *>hnyder3 ?& )2012,& . CandomiBed3 Aontrolled Pilot *tudy o8
$+$. )]methylenedio6ymethamphetamine, P.ssisted Psy>hotherapy 8or Treatment o8 Cesistant3
Ahroni> Post-Traumati> *tress +isorder )PT*+,& -ournal of psyc(op(ar$acology, .3 1 P 1&
!l883 $&3 Langeland3 H&3 Hitteveen3 .& < +enys3 +& )2010,& . Psy>ho-iologi>al Cationale 8or !6yto>in
in the Treatment o8 Posttraumati> *tress +isorder& #*S Spectr3 +63 022 P 00&
!smond3 5& < *mythies3 %& )1(02,& *>hiBophrenia# . 4e; .pproa>h& B-P, /9, 0( P 10&
Parrott3 .& A& )200',& $+$. in 5umans# Ia>tors Hhi>h .88e>t the 4europsy>ho-iologi>al Pro8iles o8
Ce>reational :>stasy ?sers3 the Integrative Cole o8 =ioenergeti> *tress4 -ournal of
psyc(op(ar$acology, 0., 1/1 P 1'&
Phelps3 :& .&3 +elgado3 $& C&3 4earing3 K& I& < Le+ou63 %& :& )200/,& :6tin>tion Learning in 5umans#
Cole o8 the .mygdala and 9mPIA& *euron3 ,13 2(1 P (00&
Tuirk3 G& %& < $ueller3 +& )2001,& 4eural $e>hanisms o8 :6tin>tion Learning and Cetrieval&
*europsyc(op(ar$acology3 113 0' P 12&
Ciedlinger3 T& %& < Ciedlinger3 %& :& )1((/,& Psy>hedeli> and :nta>togeni> +rugs in the Treatment o8
+epression& -ournal of psyc(oactive drugs3 083 /1 P 00&
*>hnurr3 P& P&3 Iriedman3 $& %&3 :ngel3 A& A&3 Ioa3 :& =&3 *hea3 $& T&3 Aho;3 =& K&3 Cesi>k3 P& .&3
Thurston3 9&3 !rsillo3 *& $&3 5aug3 C&3 Turner3 A& < =ernardy3 4& )2001,& Aognitive =ehavioral Therapy
8or Posttraumati> *tress +isorder in Homen& -"M"? t(e :ournal of t(e "$erican Medical
"ssociation3 0/23 220 P 20&
*essa3 =& )2000,& Aan Psy>hedeli>s 5ave a Cole in Psy>hiatry !n>e .gainS B-P, +98, /01 P /02&
*mith3 P&3 Yule3 H&3 Perrin3 *&3 Tranah3 T&3 +algleish3 T& < Alark3 +& $& )2001,& Aognitive-=ehavioral
Therapy 8or PT*+ in Ahildren and .doles>ents# . Preliminary CandomiBed Aontrolled Trial& -ournal
of t(e "$erican "cade$y of #(ild 3 "dolescent Psyc(iatry3 ,83 1001 P 10'1&
*tuderus3 :&3 Kometer3 $&3 5asler3 I& < 9ollen;eider3 I& )2011,& .>ute3 su-a>ute and long-term
su-"e>tive e88e>ts o8 psilo>y-in in healthy humans# a pooled analysis o8 e6perimental studies&
-ournal of psyc(op(ar$acology, 06, 1// P 1/02&
Tanne3 %& 5& )200/,& 5umphry !smond4 BM-, 109, 11&
Tu>k3 I&3 $>Aain3 4& L& < :ls;i>k %r3 C& K& )2001,& *pirituality and Psy>hoso>ial Ia>tors in Persons
Living ;ith 5I9& -ournal of advanced nursing3 113 11' P 12&
?rry3 5& L&3 9an Ceekum3 A& $&3 %ohnstone3 T&3 Kalin3 4& 5&3 Thuro;3 $& :&3 *>hae8er3 5& *&3 %a>kson3 A&
.&3 Irye3 A& %&3 Gres>har3 L& I&3 .le6ander3 .& I& < +avidson3 C& %& )200',& .mygdala and 9entromedial
Pre8rontal Aorte6 are Inversely Aoupled +uring Cegulation o8 4egative .88e>t and Predi>t the
+iurnal Pattern o8 Aortisol *e>retion .mong !lder .dults& !(e -ournal of *euroscience3 083 //10 P
//20&
9ollen;eider3 I& V& < Kometer3 $& )2010,& The 4euro-iology o8 Psy>hedeli> +rugs# Impli>ations 8or
the Treatment o8 $ood +isorders& *ature &evie=s *euroscience, ++, '/2 P '01&