KUNSKAPSPROV FR

UTLNDSKA LKARE

TULE 47
10 september 2012

SVAR

INNEHLL:
Tema

sid

Medicin

Pediatrik

Obstetrik & Gynekologi

Psykiatri

12

Kirurgi

15

2
________________________________________________________________________

SVAR:

MEDICIN

________________________________________________________________________
A1

SVAR:

A. Ultraljud, alt flebografi. (1 pong)

B. LMWH-heparin fram till partus och en mnad drefter, sedan stllningstagande
till warfarinbehandling. (2 pong fr LMWH till minst partus)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A2

SVAR:

A. ACE-hmmare eller angiotensinreceptorblockerare. (1 pong)

B. P grund av dokumenterad effekt i stora studier avseende frmgan att bevara
njurfunktion. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A3

SVAR:

A. Pneumothorax. (1 pong)
B. Nedsatta andningsljud ver ena lungfltet/del av lungflt och hypersonor
perkussionston. (2 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A4

SVAR:

A. Tuberkulos (1 pong)
B. Lungrntgen, direktmikroskopi p sputum samt odling p sputum med
frgestllning tb. (3 rtt = 2 pong, 2 rtt = 1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A5

SVAR:

Inhalationer Ventoline (kortverkande beta-agonist), Atrovent (antikolinergika),

alt. Combivent, samt sttdos kortison peroralt.
(Inhalationsbehandling + cortison = 2 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

3
________________________________________________________________________
A6

SVAR:

A. Erysipelas (1 pong)
B. Klindamycin eller makrolider. Alla betalaktamantibiotika r fel. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A7

SVAR:

A. Trombyl r trombocythmmande, Waran hmmar bildningen av K-vitamin som

behvs fr bildning av ett flertal koagulationsfaktorer. (1 pong)
B. Ocplex eller Konakion (plasma). (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A8

SVAR:

Terapisvikt, svrbehandlat blodtryck trots 3 lkemedel eller mer, ung patient, svr
hypertoni, snabb hjning av blodtryck hos tidigare vlkontrollerad patient. (3 rtt =
2 pong, 2 rtt = 1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A9

SVAR:

Patologisk R-progression samt T-negativitet ver framvggen.

(1 pong)
________________________________________________________________________
A 10

SVAR:

A. Akut giktartrit. Motivering: Lokalisation, lder, ingen feber (ven ltt vervikt
ger rtt). (2 pong fr rtt diagnos med motivering.)
B. NSAID. ven rtt fr kolchicin och intraartikulr steroidinjektion. Allopurinol r
fel, fr ej sttas in i akutskedet. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A 11

SVAR:

A. Storcellsarterit (temporalisarterit). (1 pong)

B. Palpmhet i skalpen, svullen/m a. temporalis, med pulsbortfall, gonfynd
(synfltsbortfall t.ex). (1 pong)
C. Hgdos steroider. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

________________________________________________________________________
A 12

SVAR:

Adekvat kalciumintag (ev. intag av kalciumtabletter) samt tillrckligt med nring

och energi, fysisk aktivitet, rkstopp, mttligt med alkohol. (4 rtt = 1 pong).
(1 pong)
________________________________________________________________________
A 13

SVAR:

A. Metformin (biguanid). (1 pong)

B. Gastrointestinala biverkningar. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A 14

SVAR:

Rehydrering.
(1 pong)
________________________________________________________________________
A 15

SVAR:

A. Rtt fr Waldenstrms, KLL och lymfom. (1 pong)

B. Punktion av krteln och benmrgsprov. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A 16

SVAR:

A. Retikulocyterna kade, haptoglobin minskat, s-LD kat, s-bilirubin kat.

(2 pong)
B. Steroider mste vara med. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A 17

SVAR:

A. Buksmrtorna lttar eller frsvinner helt efter defekation. (1 pong)

B. ndrad avfringsfrekvens och ndrad avfringsform. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

5
________________________________________________________________________
A 18

SVAR:

A. St bik/totalt CO2/blodgas fr att pvisa ev acidos. (1 pong)

B. Bikarbonat, Glukos-Insulin-dropp. (1 pong)
C. I.v. calcium. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

SVAR:

PEDIATRIK

________________________________________________________________________
B1

SVAR:

A. TBE. (1 pong)
B. Serologi (antikroppsbestmning) i blodprov (kapillrt) (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B2

SVAR:

Kongenital kataract.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B3

SVAR:

De flesta barntumrerna i hjrnan r lokaliserade infratentoriellt i bakre skallgropen

och utlser inte kramper.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B4

SVAR:

A. Krkprovokation. (1 pong)
B. Risk fr aspiration och kemisk pneumoni. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B5

SVAR:

LPK med polynukler/monocytr frdelning.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B6

SVAR:
Adrenalin intramuskulrt.
(2 pong)

________________________________________________________________________

7
________________________________________________________________________
B7

SVAR:

A. 150 ml/kg/dygn. (1 pong)

B. 100 ml/kg/dygn. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B8

SVAR:

Obehandlad kongenital hypothyreos leder till svr mental retardation.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B9

SVAR:

A. Urethravalvel (stopp i urinrret). (1 pong)

B. Miktions-uretro-cystografi. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B 10

SVAR:

Enstaka anfall av detta slag skall ej behandlas. Prognosen utmrkt god.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B 11

SVAR:

Nej. Det freligger en vnster-hgershunt utan tillblandning av syrefattigt blod i

systemkretsloppet.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 12

SVAR:

Alternativ C.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 13

SVAR:

Krampen var till en brjan fokal.

(2 pong)
________________________________________________________________________

8
________________________________________________________________________
B 14 SVAR:
Leukocyter: sensitivitet hg, specificitet lg
Nitrit: sensitivitet lg, specificitet hg
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 15

SVAR:

Troligen ftt cortison vid de tidigare besken. Stresspslag kan bidra.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B 16

SVAR:

Jrn frigrs nr den stora mngden fetalt hemoglobin bryts ner. Denna dep rcker
fr blodbildningen under tidiga livet.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 17

SVAR:

Fr snabb snkning av blodsocker med hjrndem och inklmning som fljd.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B 18

SVAR:

Mssling, parotit, rubella.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B 19

SVAR:

Direktkontakt/anmlan till socialtjnsten.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B 20

SVAR:

Barn yngre n 1 r och ldre n 12 r: Behandling med Penicillin V 3 ggr dagligen i

5 dagar.
Vid bilateral otit behandla ven barn 1-2 r med Pencillin V 3 ggr dagligen i 5 dagar.
Annars ej stta in antibiotika utom om trumhinnan spricker eller om barnet fr otit p
nytt.
Om barnen ej blir bttre inom ett par dagar, kontakta lkare p nytt.
(2 pong)
________________________________________________________________________

9
________________________________________________________________________

SVAR:

OBSTETRIK & GYNEKOLOGI

________________________________________________________________________
C 1 SVAR:
Progesteronkning.
(1 pong)
________________________________________________________________________
C 2 SVAR:
A. Inga symtom. (1 pong)
B. Konisation. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
C 3 SVAR:
A. Medicinsk abort eller vacumexeres. (2 pong)
B. Medicinsk abort som r mer skonsam och frenad med mindre medicinska risker.
(1 pong)
C. P-piller som r det skraste preventivmedlet. (1 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
C 4 SVAR:
A. Vattenavgng. (1 pong)
B. Hon br komma till frlossningen fr vaginal inspektion och CTG. (2 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
C 5 SVAR:
A. Drygt hnsggstor och mjuk. (1 pong)
B. Corpus luteum. (1 pong)
C. Blodgrupp, HIV, clamydia, kontroll fr anaerob infektion med hjlp av
lackmuspapper, snifftest eller wet smear. (4 pong)
(totalt 6 pong)
________________________________________________________________________
C 6 SVAR:
ACE-hmmare, Waran, Metothrexat r kontraindicerade.
(totalt 6 pong)
________________________________________________________________________

10
________________________________________________________________________
C 7 SVAR:
A. Kontrollera antikroppstitrar i serum. (1 pong)
B. Undvika kontakt med kattsand. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
C 8 SVAR:
Annars risk fr fosterskador, ffa i CNS.
(1 pong)
________________________________________________________________________
C 9 SVAR:
A. Prolaps. (1 pong)
B. Stressinkontinens. (1 pong)
C. Cervixcancer. (1 pong)
D. Abort. (1 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
C 10 SVAR:
Uterusruptur, ablatio.
(2 pong)
________________________________________________________________________
C 11 SVAR:
CTG och Ultraljud.
(2 pong)
________________________________________________________________________
C 12 SVAR:
A. 1/10 000. (1 pong)
B. 2-3/10 000. (1 pong)
C. 10/10 000. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
C 13 SVAR:
Fosterhuvudet gr ned med sutura sagitalis horisontellt tvrsnitt i bckenet, dvs andra
rotationen uteblir.
(1 pong)
________________________________________________________________________

11
________________________________________________________________________
C 14 SVAR:
Nej. Enzyminduktion gr att hgre hormondoser krvs.
(1 pong)
________________________________________________________________________
C 15 SVAR:
A. Hon ska omedelbart transporteras till frlossningen. (1 pong)
B. Ablatio placenta. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

12
________________________________________________________________________

SVAR:

PSYKIATRI

________________________________________________________________________
D1

SVAR:

Orienteringsgrad ej bedmd. Nedsatt formell och emotionell kontakt. Snkt

grundstmning. Utsltad mimik och hmmad motorik. Vrider hnderna oupphrligt.
Entonig rst. Svarslatens. Stmningskongruenta vanfrestllningar. Uttrycker tankar
om att inte finnas mer, men suicidrisk ej nrmare penetrerad.
(4 pong)
________________________________________________________________________
D2

SVAR:

Egentlig depression med psykotiska symtom.

Depressionssymtom i form av intressefrlust, viktnedgng, smnstrning, hmning,
obefogade skuldknslor av vanfrestllningskaraktr, tankar p dden. Duration
minst tv veckor.
(4 pong)
________________________________________________________________________
D3

SVAR:

Ska behandlas inom psykiatrin. Sannolikt behov av slutenvrd.

(2 pong)
________________________________________________________________________
D4

SVAR:
Fullstndigt somatiskt status inkl. neurologstatus. Fullstndigt labstatus, inkl. TSH,
kobalamin, Ca, fr att utesluta kroppslig sjukdom som frklaring till patientens
symtom.

CT skalle (alt. MR, alt. SPECT), EEG, Mini Mental Test, med tanke p ev. demenssjukdom.
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
D5

SVAR:

Suicidrisken mste underskas nrmare, men r vid det aktuella tillstndet sannolikt
hg.
(2 pong)
________________________________________________________________________

13
________________________________________________________________________
D6

SVAR:

ECT, antidepressivum. Smnmedicin. Ev. anxiolytikum.

(2 pong)
________________________________________________________________________
D7

SVAR:

Akatisi.
Extrapyramidal biverkan av patientens antipsykoslkemedel, relaterat till den
dopaminblockerande effekten.
(3 pong)
________________________________________________________________________
D8

SVAR:

Dosminskning. I avvaktan p att detta givit effekt kan man lindra akatisin med
hjlp av en betablockerare, alt. serotonin-2 och alfareceptorantagonist, alt.
bensodiazepin.
(2 pong)
________________________________________________________________________
D9

SVAR:

OCD (tvngssyndrom).
Tvngstankar i form av rdsla fr smuts och smittmnen.
Tvngshandlingar i form av ritualiserad, tidskrvande handtvtt och duschning.
Insikt i att beteendet r verdrivet och orimligt.
(4 pong)
________________________________________________________________________
D 10

SVAR:

Kontrollbehov (t.ex. spisar, drrar)

Symmetribehov
Samlande
(2 pong)
________________________________________________________________________
D 11

SVAR:

Schizofreni. Frefaller ha bisarra vanfrestllningar. Neologismer. Hallucinatoriskt

beteende.
(4 pong)
________________________________________________________________________

14
________________________________________________________________________
D 12

SVAR:

Frklarar att Du r ny p avdelningen, men att Du genast ska framfra hans nskeml
till verlkaren, alt. hra med ngon sjukskterska om det brukar vara OK att han gr
ut. Du vet ju inte om han vrdas frivilligt eller enligt LPT och inte heller vilka ev.
restriktioner som gller.
(2 pong)
________________________________________________________________________
D 13

SVAR:

Konfusion/delirium.
(2 pong)
________________________________________________________________________
D 14

SVAR:
ldre person som genomgtt en akut operation. Ev. smnbrist i samband med
sjukhusvrden. Kan vara utlst av komplikationer i form av bldning, elektrolytrubbning eller infektion.
(3 pong)

________________________________________________________________________

15
________________________________________________________________________

SVAR:

KIRURGI

________________________________________________________________________
E1

SVAR:

A. 50-75 mg. (1 pong)

B. Temp samt dunkmhet ver njurlogen. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E2

SVAR:

Dlig hygien fimosis, HPV-infektion.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E3

SVAR:

En skrumpning i svllkroppens vgg, som ger en krkning av peniskurvaturen.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E4

SVAR:

Explorera.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E5

SVAR:

Mottagarens iliacakrl.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E6

SVAR:
A. Ruptur av extensormekanismen p distala falangen sena och/eller benfste.
(1 pong)
B. DIP-leden spjlkas i rakt lge ca 8-10 veckor. (1 pong)
(totalt 2 pong)

________________________________________________________________________

16
________________________________________________________________________
E7

SVAR:

Punktion av knt.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E8

SVAR:

Stabilitetstest av fotleden p misstanke om ruptur av syndesmosen.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E9

SVAR:

A. Karpaltunnelsymptom. (1 pong)
B. Volar flektion av handleden, varvid medianusnerven komprimeras. Detta
framkallar smrta och stickningar/domningar.
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E 10

SVAR:

Spinal stenos.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 11

SVAR:

Avlastande kryckor ny rntgen om ca 7 dagar med frgestllning stressfraktur.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 12

SVAR:

Frsmrar benlkningen.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 13

SVAR:

Extensormuskler.
(1 pong)
________________________________________________________________________

17
________________________________________________________________________
E 14

SVAR:

Konservativt med smrtlindring och 8-frband ngra veckor. Frakturen lker p

ca 6 veckor.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 15

SVAR:

Tuberositas tibiae.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 16

SVAR:

Fokal nekros av subchondralt ben, vanligtvis mediala femurcondylen. Kan leda

till en fri kropp i leden.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 17

SVAR:

Radialdeviation av handleden med adducerad tumme ger lokal smrta i senfacket dr

m. abduktor pollicis longus och m. extensor pollicis brevis passerar.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 18

SVAR:

Distalstatus.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 19

SVAR:

Vid Knigs operation sker en partiell resektion av nageln och nagelanlaget.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 20

SVAR:

Diarrer.
(1 pong)
________________________________________________________________________

18
________________________________________________________________________
E 21

SVAR:

Drnage.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 22

SVAR:

Rectum.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 23

SVAR:

Invid mediala malleolen.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 24

SVAR:

ORh neg.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 25

SVAR:

A. Haemorrojd plexus, umbilical plexus, oesophagus varicer i distala

oesophagus/cardia. (1 pong)
B. Dilatation av venplexus och ibland komplicerande bldningar. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E 26

SVAR:

30 ml/kg/dygn.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 27

SVAR:

Mycket lite smrta.

(1 pong)
________________________________________________________________________

19
________________________________________________________________________
E 28

SVAR:

Betahemolyserande streptokocker.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 29

SVAR:

Epiduralbldning.
(1 pong)
__________________________________________________________________________
E 30

SVAR:

A. Hjrttamponad. (1 pong)
B. Omedelbar perkutan punktion och drnage av hjrtscken. (1 pong)
(totalt 2 pong)
__________________________________________________________________________
E 31

SVAR:

Hjrtminutvolymen.
(1 pong)
__________________________________________________________________________
E 32

SVAR:

Caecum.
(1 pong)
__________________________________________________________________________
E 33

SVAR:

A. Insufficienta perforanter. (1 pong)

B. Insufficiens i v. saphena magna. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E 34

SVAR:

Pankreascancer.
(1 pong)
________________________________________________________________________