GEOPROCESSAMENTO E SIG APLICADO A DOENA DE CHAGAS NO

MUNICIPIO DE JOO COSTA PI

ACIO CARVALHO GOMES (1)
JAQUELINE DAYANE DE SOUSA SILVA (2)
IDNA CARVALHO BARROS (3)
MYRA LAS DE CARVALHO GOMES (4)

(1) (2) (3)
Instituto Federal de Educao Cincia e Tecnologia do Piau
Praa da Liberdade, 1597, 64000-040, Centro, Teresina (PI).,
aecio.cargo@gmail.com
dayanejaque@gmail.com
idnabarros@bol.com.br

(4)
Universidade Estadual do Piau - UESPI
Rua Joo Cabral, 2231 Piraj
mayra.lais@hotmail.com

Abstract. Chagas disease, despite having been discovered about 100 years ago and there are ways to combat it,
is still a current disease, especially in some regions of Brazil. The GIS as a method of analysis techniques that
land has made possible the mapping of this disease in order to assist in structuring and analysis of risk factors for
the population. Thus, this work aims at the development of a GIS, which appears as tools for improving health,
to assist in planning, delivery and evaluation of local services. It is also shown as a useful tool for management,
enabling analysis of health situations, risk assessment of population and scenario building, and planning of
intervention strategies. The research had support in a number of tests performed in the years 2001 and 2002
developed by the Fundao Fio Cruz in a quantitative study, by Spatial Analysis Technique in Health, from
patterns of the locations of patients who were examined PCR1.Chagas disease, according to the sample analyzed
in the municipality of Joo Costa, affecting mainly the inhabitants of girls and those living in adobe houses,
where most of these patients consists of the active age group of society, under the age of 59 years. Thus, the SIG
aims to help find an alternative to minimize infestations through prevention and effective monitoring of patients
with Chagas disease, which need special attention. By mapping made possible by GIS, seeks to improve the
types of housing and hygiene habits of the residents, through a spatial analysis of cases of Chagas disease, to
assist in planning public health.

Palavras-chave: Chagas disease; spatial analysis; GIS; Doena de Chagas; Anlise espacial; SIG

1 INTRODUO

A doena de Chagas, apesar de ter sido descoberta acerca de 100 anos e de existirem
meios para combat-la, nos dias atuais, ainda bastante presente, principalmente em algumas
regies do Brasil, como o municpio de Joo Costa, no estado do Piau. Este municipio est
situado no semi-rido nordestino e apresenta meios propcios para o desenvolvimento da
doena.
Tartarotti (2004) explica que no Brasil a Doena de Chagas foi responsvel por cerca de
20 mil mortes por ano nas duas ltimas dcadas e por uma incidncia anual, entre 10.000 e
20.000 novos casos. Nesse pas, nas ltimas trs dcadas, houve um aumento do nmero de
pessoas infectadas pelo protozorio Trypanosoma cruzi responsvel pela doena de Chagas
nas reas urbanas, devido migrao de pessoas das reas rurais.
O Geoprocessamento e os Sistemas de Informaes Geogrficas (SIG) mostram-se como
instrumentos de aperfeioamento da sade, auxiliando no planejamento, na prestao e na
avaliao dos servios populao, mostrando uma ferramenta til para a gesto,
possibilitando anlises de situaes sanitrias, avaliao de risco populacional, construo de
cenrios que viabilizem o planejamento de estratgias de intervenes nos diversos nveis de
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sade (primrio, secundrio e tercirio), transitando com rapidez e eficincia entre macro e
micro realidades.
Atravs das tcnicas de geoprocessamento possvel o mapeamento desta doena, ao
procurar contribuir na estruturao e anlise dos fatores de risco para a populao, na
elaborao de mapas que sejam analisados pelos exames feitos nos anos de 2001 e 2002 e em
visitas rentemente realizadas a esses pacientes.
O presente trabalho tem como objetivo demonstrar de forma integrada, os dados coletados
atravs de uma visualizao espacial, que beneficia o planejamento, o monitoramento e a
tomada de deciso nas aes de combate a doena de Chagas. No qual as reas de infestao
se concentram hoje principalmente na regio do semi-rido brasileiro, onde duas espcies so
ainda capturadas com muita freqncia: Triatoma brasiliensis atualmente o principal vetor
da doena e Triatoma pseudomaculata (ARGOLO et al., 2007).
Os profissionais de sade, juntamente com rgos competentes, seriam beneficiados com
a utilizao de um SIG, pela possibilidade de melhor aproveitamento das informaes obtidas
pelos sistemas de informao, que estariam organizadas espacialmente, permitindo consultas,
no qual o SIG mostraria atravs de mapas e perfil epidemiolgico da doena otimizando a
escolha equitativa dos mtodos de interveno em sade.

2 FUNDAMENTAO TERICA

2.1 Tecnicas do geoprocessamento e SIG na analise espacial
Para Salvador e Silva (2004) o Geoprocessamento uma denotao ao conhecimento que
utiliza tcnicas matemticas e computacionais para realizar o tratamento da informao
geogrfica e que vem passando por influencia crescente nas reas de Cartografia, Anlise de
Recursos Naturais, Transportes, Comunicaes, Energia, Planejamento Urbano e Regional,
entre outras, de forma multidisciplinar.
De acordo com Brasil (2006), o termo Geoprocessamento pode ser entendido como conjunto
de tcnicas de coleta, tratamento, manipulao e apresentao de dados espaciais. Pode ser
definido tambm como um conjunto de tcnicas computacionais necessrias para manipular
informaes espacialmente referidas, em uma rea de conhecimento que envolve diversas
disciplinas, como a Cartografia, Computao, Geografia e Estatstica. Algumas das tcnicas
de geoprocessamento mais utilizadas so: o sensoriamento remoto, a cartografia digital, a
estatstica espacial e os Sistemas de Informaes Geogrficas (SIG).
Os SIGs apresentam vrias funcionalidades bsicas. Entre as funcionalidades destaca-se a
representao grfica de informaes da natureza espacial; a associao de informaes
alfanumricas tradicionais; a recuperao de informaes com base em critrios
alfanumricos. Estas caractersticas possibilitam a limitao ao acesso e o controle da entrada
e sada de informaes, atravs de um modelo de dados, ao passo que oferece recursos para a
visualizao dos dados geogrficos em interface amigvel (SALVADOR E SILVA, 2004).

Brasil (2006) define que os SIGs possibilitam a localizao geogrfica definida, que qualifica
os dados como georeferenciados caracterizados, por possurem dois componentes
fundamentais, que o grfico e o no-grfico. Isto , cada objeto no mapa tem seus atributos
e cada atributo est vinculado a um objeto no mapa. Os analistas de sistemas chamam isto de
uma relao unvoca, ou uma relao 1-1 (l-se um para um).

2.2 Geoprocessamento e SIG aplicado a sade
Brasil (2006) explica que sade muito mais do que a ausncia de doena, a sensao de
bem-estar. A sade e seus problemas so construdos socialmente, mediante processos de
vrias origens que atuam em uma teia composta pela biologia humana, o ambiente, os modos
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de vida e o prprio sistema de servios de sade. Estes elementos esto aliados s aplicaes
do Geoprocessamento efetivando o processo de localizao e um melhor estudo de uma rea
especfica, dando a possibilidade de anlises coerentes.
Conforme RIPSA (2003), as etapas de aes essenciais orientao em trabalhos no setor de
sade so a distribuio espacial, o planejamento, o monitoramento e a avaliao de
programas; alm do estudo do contexto socioeconmico e a vigilncia em sade. Esses so
fatores que so beneficiados por uma viso incorporada da aplicao de mapas na
epidemiologia, facilitando a identificao de reas geogrficas e grupos da populao que
apresentam maior vulnerabilidade para adoecer ou morrer prematuramente e que, portanto,
precisam de maior ateno, seja preventiva, curativa ou de promoo sade.
As anlises realizadas com base em dados espaciais possibilitam a avaliao no s
quantitativa dos dados, mas qualitativa tambm, de forma que possa relacionar as informaes
de sade com os dados ambientais, socioeconmicos e com a posio que o evento ocupa na
superfcie terrestre. Tem o objetivo de acompanhar as constantes mudanas do espao
geogrfico e detectar reas e populaes sujeitas a agravos de sade (BRASIL, 2006).

2.3 Epidemilogia e Doena de Chagas
Segundo Argolo et al. (2007) a doena de Chagas foi conhecida desde 1909, quando foi
descrita pelo mdico sanitarista Carlos Chagas. A doena de Chagas, tambm chamada de
Tripanossomase Americana, ainda apresenta grande importncia em Sade Pblica no Brasil,
ocorrendo principalmente no semi-rido nordestino. Essa doena est distribuda em todas as
Amricas, desde o sul dos Estados Unidos at a Argentina e o Chile.
Vinhaes (2000) mostra que o controle da transmisso vetorial da doena de Chagas no pas,
teve incio institucionalizado no ano de 1950 pelo Servio Nacional de Malria e foi
sistematizado e estruturado na forma de programa de alcance nacional apenas a partir de 1975
no estado de So Paulo. Apesar da comprovada eficcia do uso de inseticidas de ao
residual, s a partir de 1975, foi delimitada a rea onde ocorre maior risco de transmisso para
o restante do pas. Atravs de inqurito de soroprevalncia da infeco na populao humana
e de inqurito entomolgico, onde a rea com risco de transmisso vetorial correspondia a
36% do territrio nacional, com triatomneos domiciliares em 2.493 municpios distribudos
em 18 estados.
Segundo Tartarotti et al. (2004), os vetores da doena de Chagas so popularmente chamados
de barbeiros ou chupanas pelo hbito de picarem o rosto de pessoas adormecidas.
Entretanto, o motivo mais relevante para a transmisso da doena o comportamento que
estes triatomneos tm de defecar durante ou logo aps a hematofagia, sendo comum a
deposio de suas fezes contaminadas com o T. cruzi sobre a regio da picada.
Sherlock (1979) mostra que o Triatoma brasiliensis dominante nas zonas secas do nordeste
brasileiro, limitando sua disperso para o Oeste do Piau e o Norte da Bahia, espcie tanto
encontrada em ambiente domiciliar quanto em silvestre; mas que foi assinalada em outros
estados, deslocados provavelmente por transporte passivo, adaptando-se biologicamente.
considerada a espcie que mais se vetora no Nordeste brasileiro, por ser mais freqente, e
quase sempre o nico, no interior do domicilio, atingindo altos ndices de infeco pelo T.
cruzi.
Vinhaes (2000) explica que para ter a presena do vetor infectando e colonizando a habitao
humana, existe a condio de circunstncias favorveis na domiciliao dos vetores,
ocorrendo tambm a relao com o ambiente, interligada ao do homem sobre a alterao
do meio. Algumas espcies de barbeiros passam a habitar o interior das residncias, levados
aos domiclios, quintais ou terreiros, pelos animais, ou mesmo pelos moradores quando
trazem materiais de utilizao domstica como lenha e palha, facilitando a sua estadia
(ARGOLO et al., 2007).
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Sherlock (1979) explica que em geral a picada no percebida, podendo assim a vtima
geralmente adormecida ser espoliada de sangue de acordo com o nmero de insetos que a
sugam. s vezes a quantidade de insetos to numerosa, que facilmente percebvel, devido
presena de manchas negras, amarelas ou esbranquiadas nas paredes, deixadas pelas fezes
do barbeiro.
Com a entrada do parasito no organismo, ocorrem duas etapas fundamentais na infeco
humana pelo T. cruzi, dividido em duas fases, uma aguda e outra crnica. Na fase aguda
(inicial) h predominncia do parasito circulando na corrente sangunea em quantidades
expressivas. As manifestaes de doena febril podem durar por at 12 semanas, os sinais e
sintomas podem desaparecer evoluindo para a fase crnica ou evoluir para formas agudas
graves, que podem levar morte. Na fase crnica existem poucos parasitas circulantes na
corrente sangnea em uma fase inicialmente assintomtica e sem sinais de comprometimento
cardaco e/ou digestivo, ou pode evoluir para a forma cardaca, digestiva ou associada
(cardiodigestiva) (BRASIL, 2005).

3 METODOLOGIA E RESULTADOS, ANLISE E INTERPRETAO DOS
DADOS

3.1 Tipo de Estudo
O trabalho trata-se de um estudo quantitativo, por tcnica de anlise espacial em sade, a
partir de padres pontuais, das localizaes dos pacientes que realizaram o exame. Montados
em um Sistema de Informaes Geogrfico, atribuindo as informaes especficas para a
anlise das amostras em estudo.
O estudo proposto neste trabalho intitulado Geoprocessamento e SIG Aplicado a Doena de
Chagas no Municpio de Joo Costa PI obteve suporte em um conjunto de exames
realizados nos anos de 2001 e 2002 desenvolvidos pela Fundao Fio Cruz, para localizar
portadores da Doena de Chagas. O exame escolhido para anlise nesse estudo foi o de
Reao em crcere da polimerase (PCR1, sigla em ingls Polymerase Chain Reaction), por
apresentar melhor eficcia no diagnstico.

3.2 rea de Estudo
O Municpio de Joo Costa, no estado do Piau (Figura 1), est localizado na microrregio de
Alto Mdio Canind, compreendendo uma rea de 1870,68 km. Tem como limite o
municpio de So Joo do Piau ao norte; Coronel Jos Dias e So Raimundo Nonato ao Sul;
Dom Inocncio e So Joo do Piau ao Leste e Brejo do Piau a Oeste. Sua sede municipal
tem as coordenadas geogrficas de 08o3039 de latitude sul e 42o2449 de longitude oeste
de Greenwich e dista cerca de 491km de Teresina (CPRM, 2004).
As condies climticas do municpio (com altitude da sede a 300m acima do nvel do mar),
apresentam temperaturas mnimas de 18C e mxima ds de 36C, com clima semi-rido,
quente e seco. Aprecipitao pluviomtrica mdia anual definida no regime Equatorial
Continental, com isoietas anuais em torno de 500mm e trimestres janeiro-fevereiro-maro e
dezembro-janeiro-fevereiro como os mais chuvosos. Apresenta elevada deficincia hdrica
(IBGE, 2009).
A sua principal fonte econmica a agricultura, baseada na produo sazonal de feijo,
algodo, mandioca, milho e a plantao de frutas e verduras irrigadas vem trazendo grandes
avanos na economia local, chegando a exportao de mangas e bananas. (IBGE, 2009)

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Figura 1. Mapa de localizao de Joo Costa - PI.
Fonte: Projeto cadastro de fontes de abastecimento por gua subterrnea CPRM, 2004.

3.3 Plano Amostral
Em visitas realizadas ao municpio de Joo Costa, em anos anteriores pesquisa, foi
descoberto um grande nmero de incidncia de doena de Chagas. Em aprofundamento no
assunto, o autor do estudo realizou uma pesquisa sobre as possveis causas da presena da
doena na regio. A primeira pesquisa de campo foi realizada em Janeiro de 2009, em uma
visita ao posto de sade do municpio, onde se obteve dados sobre a situao da doena de
Chagas no municpio.
No ms de Fevereiro de 2009, houve o acesso aos resultados de uma bateria de exames
realizados em uma pesquisa da Fundao Fio Cruz, nos anos de 2001 e 2002, que acusava
vrios portadores da doena de Chagas. Esses exames foram realizados na populao de
forma espontnea e aberto a toda comunidade, em que muitos no realizaram devido ao
preconceito local, ao difcil acesso a sede municipal e indisponibilidade nas datas marcadas.
Aps acesso aos exames realizados pela Fundao FioCruz, foi realizado um estudo para
determinar o tipo de exame mais eficaz para determinar a doena de Chagas; entre os testes
realizados. Ento depois dessa anlise, foi determinado que a pesquisa fosse ser embasada em
cima dos resultados realizados pelo PCR1, exame ao qual um barbeiro desenvolvido em
laboratrio, livre do tripanosoma, alimentado pelo sangue do paciente; em que aps anlises
neste barbeiro identificado ou no a presena do Tripanosoma cruzi. No qual foram
identicicados 116 pacientes que realizaram o exame PCR1.

3.4 Coleta de Dados
Elaborou-se um questionrio especfico que foi aplicado nos usurios do exame PCR1 ou em
outros moradores da residncia visitada onde esse usurio residia ou residiu (Figura 2),
analisando a rea circunvizinha em relao ao habitat da regio, alm de condies de
moradia e escolaridade.
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Figura 2. Condio de moradia de adobe.
Fonte: Acio Carvalho Gomes

A preocupao ao aplicar o questionrio era descartar a possibilidade de o entrevistado saber
que o aplicador j obtinha o resultado do exame realizado pelo Fio Cruz, devido ao grande
preconceito existente na populao local, o que, em alguns casos, leva ao portador da doena
de Chagas a evitar o tratamento. Com isso, obteve-se o apoio e a contribuio da Secretaria
Municipal de Sade.
Os questionrios foram aplicados nos meses de Outubro e Dezembro de 2009, concomitante,
coletou-se a coordenada para realizar os trabalhos posteriores. Utilizou-se o GPS Etrex
Garmin, que pode proporcionar uma acurcia de at 5 metros, em que o sistema de
coordenadas geogrfico utilizado na captura das coordenadas foi o DATUM WGS84, por ser
um sistema bastante utilizado em trabalhos e de melhor representao.

3.4 Desenvolvimento do projeto
A partir das coletas em campo, foram definidos quais os tipos de feies e atributos seriam
utilizados para serem relacionados com a espacializao. Foram montadas tabelas, no Excel,
que a parte fundamental para desenvolver o banco de dados e compor o SIG. A este foi
anexado os pontos de ocorrncia, que determinaram o Sistema de Informaes Geogrfica,
propriamente dito, com informaes fsicas e geogrficas dos resultados dos exames
realizados anteriormente pelo Fio Cruz, juntamente com os coletados em entrevistas em
campo, com identificador dos pontos, coordenadas, observaes e localizao.
Ento para preservar a identidade dos pacientes que fizeram os exames, foi realizado no mapa
confeccionado, uma rea de abrangncia realizada no ArcMap em uma ferramenta chamada
buffers, localizada no ArcToolBox, que determina uma rea de aproximao para
determinado caracteres grficos; produzindo assim uma rea aproximada para cada caso.
Assim foi determinada uma rea de 3.000 m para os casos negativos e uma rea de 1.000m,
para os casos positivos, em relao ao exame PCR1, realizado nos anos de 2001 e 2002. A
rea de abrangncia negativa se torna maior que em relao positiva, uma vez que conforme
o conceito de sade, todos so sadios, at que se mostre o contrrio; o que facilitou tambm
a compreenso do mapa(Figura 3).

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Figura 3. Cobertura da doena de Chagas em Joo Costa, de acordo com buffers aplicados.
Fonte: Acio Carvalho Gomes

4 CONCLUSES
Um dos principais elementos para se controlar a doena de Chagas a educao das
populaes que vivem em reas afetadas ou sob risco. Nesse sentido, o papel dos agentes
responsveis ao agirem de forma capacitada fundamental para o sucesso das campanhas
preventivas e de controle. A educao das populaes de locais de risco quanto a conhecer os
barbeiros e saber que esses podem lhes transmitir uma doena grave, ainda sem vacina ou
soro eficiente e que pode levar ao bito, de suma importncia para aes contra essa doena.
O mapeamento de doena de Chagas no municpio de Joo Costa possibilita uma melhor
compreenso da espacializao da doena e busca medidas cabveis situao.
A preveno seria uma das alternativas de minimizar as infestaes, mediante a melhoria dos
tipos de habitaes e hbitos de higiene de seus moradores, o que levaria diminuio dos
insetos nos domiclios e peridomiclios. Uma das principais medidas de cuidado, para reduzir
o risco de adquirir a doena de Chagas, com os animais domsticos, evitando a entrada
desses nas casas e deixando os lugares em que costumam dormir livres de sujeiras e entulhos.
No presente estudo, constatou-se a importncia do uso do SIG na anlise espacial dos casos
de doena de Chagas, ressaltando-se o espao geogrfico, onde a anlise espacial apresenta-se
como uma ferramenta que auxilia na tomada de decises, para um melhor planejamento.
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Portanto, a interveno no ambiente e na definio de polticas pblicas, que regulem o uso e
a ocupao desses espaos na rea da sade, facilita a anlise de ao e reao da doena na
localidade.
O alvo da doena de Chagas, segundo a amostra analisada no municpio de Joo Costa, atinge
principalmente os moradores do sexo feminino e os que residem em casas de adobe, onde a
maioria desses pacientes composta pela faixa etria ativa da sociedade, com idade inferior a
59 anos, causando prejuzos sociedade. Destarte, procura-se ajudar na busca de uma
alternativa de minimizar as infestaes, atravs da preveno e do acompanhamento eficaz
dos portadores da doena de Chagas, que precisam dessa ateno especial.

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