Professional Documents
Culture Documents
Farmacologie
Farmacologie
SNV
I)
Stimulante pe parasimpatic
1. Pilocarpina
- Indicatii: glaucom, xerostomie, antidot pt intoxicatia cu Atropina
- Efecte adverse: hipersalivatie, transpiratii abundente, greata, varsaturi, dureri abd,
diaree, bronhispasm, scaderea TA, roseata tegumentelor, in special la niv tegumentelor
cefalice
- Contra indicatii: astm bronsic, BPOC, hipertiroidie, epilepsie, leziuni de ATS, ulcer peptic
2. Carbacool
- Indicatii: glaucom
- Efecte adverse si contra indicatii=Pilocarpina
3. Neostigmina
- Indicatii: miastenia gravis, ileus paralitic, retentie urinara postoperatorie/ postpartum,
decurarizare, intoxicatie acuta cu Atropina
- Efecte adverse si contra indicatii=Pilocarpina
4. Piridostigmina
- Indicatii: miastenia gravis, ileus paralitic, retentir urinara postoperator/postpartum,
decurarizare(<Neostigmina)
- Efecte adverse si contra indicatii=Pilocarpina
II)
Inhibitoare pe parasimpatic
5. Atropina
- Indicatii admin intravenos=asistolic, bradicardie severa, intoxicatii cu organofosforate
sau muscarina, antispastic, premedicatie in anesteze sau interventii chirurgicale la niv
buco-faringian
- Indicatii admin topic=midriaza terapeutica
- Indicatii admin oral=antiemetic
- Indicatii ca si adjuvant in=asociere cu opiacee ca si analgezic in IMA, tratament boala
Parkinson, astm bronsic cu debut recent, miastenia gravis, diang WPW
- Efecte adverse: tulburari de vedere, fotofobie, crestere presiunii intraoculare la cei cu
glaucom, scaderea motilitatii gastrice, reduce salivatia, reduce sudoratia si lacrimatia,
retentie acuta de urina la adenom de prostata
- Contra indicatie: glaucom, hiperplazie benigna de prostata, leziuni ateromatoase,
tulburari de ritm, insuficienta cardiaca, copii, nou-nascuti, batrani, boala ulceroasa cu
hipersecretie acida
- Pacientii sub tratament cu Atropina nu se pot expune la soare
1
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
III)
Stimulante pe simpatic
15. Efedrina
- Indicatii ca alternativa la alte terapii: bloc atrio-ventric, hipotensiune usoara, astm
bronsic in criza(in initierea terapiei si ca si inhalator), rinite, conjunctivite(cu sau fara
componenta alergica)
- Efecte adverse: tahiaritmii(care poate duce la fibrilatii), cresteri excesive ale TA,
tahifilaxie, anorexie, dependenta psihica
- Contra indicatii: hipertensiune arteriala, tahiaritmii, angina pectorala, psihoze
endogene(manii, schizofrenii)
- Cocaina reduce efectele efedrinei
2
16. Nafazolina
- Agonist al alfa1 si alfa2 adrenergici
- Indicatii: reducerea edemului mucoasei nazale sau conjunctivale(rinite, conjunctivite)
- Efecte adverse: tahifilaxie, atrofia mucoasei nazale pana la rinita atrofica, la copii cu
varsta mai mica de 3 ani poate determina hipotensiune arteriala, colaps, soc, coma si
tulburari resp; la adulti in doze crescute det cresterea TA, cresterea conducrii in tesutul
excitoconductor(poate duce la fibrilatie ventriculara)
17. Xylometazolina
- Agonist pe alfa 1 si alfa 2 adrenergic
- Indicatii: rinite nespecifice/alergice
18. Oximetazolina
- Agonist alfa1 si alfa 2 adrenergici
- Indicatii: rinita nespecifica/ alergica
- Efecte adverse: rinita atrofica, hipotensiune det la niv SNC efecte clonidin-like
19. Salmbutamol
- Stimulant pe beta2
- Indicatii: det travaliul prematur
- Efecte adverse: tremor(maini), anxietate, nervozitate, agitatie, cefalee, palpitatii, dureri
anginoase, hipopotasemie(dupa doze mari)
20. Terbutalina:
- Stimulant pe beta2
- Efecte farmacodinamice: bronhodilatator, imunosupresor, antiinflamator, det fen de
stabilizare de mb, stimuleaza mec de autoepurare-bronsica
- Indicatii: astm bronsic, are durata medie de actiune si efect rapid
- Efecte adverse=Salbutamol
21. Salmeterol
- Stimulant selectiv pe beta 2
- Indicatii: in astm bronsic, are durata lunga de actiune si efect tardiv
- Efecte adverse= Salbutamol
- Efecte farmacodinamice=Terbutalina
22. Bambuterol
- Stimulant selectiv pe beta 2
- Indicatii: astm bronsic, are durata superlunga de actiune
IV)
Inhibitoare pe simpatic
23. Doxazosin
- Blocant al rec alfa 1 adrenergic
- Efecte farmacodinamice: relaxarea musculaturii netede vasculare(artere+vene) ceea ce
determina scaderea TA=> moderata tahicardie compensatorie
- Indicatii: HTA si hiperplazie benigna de prostata
- Efecte adverse: hTA posturala
- Contraindicatii: hipovolemie
24. Tamsulosin
- Relativ selectiv pe alfa1 adrenergici de la nivelul prostatei, eficient si in blocarea
receptorilor alfa1 adrenergici de la nivelul ureterelor determinand relaxare
3
- Efecte farmacodinamice=Doxazosin
- Indicatii: hiperplazie benigna de prostata
- Efecte adverse: hTA posturala
25. Dihidroergotixina
- Este semiselectiv pe alfa si pe 5HT2
- Efecte farmacodinamice: vasodilatatie si hTA prin inhibarea centrala a activitatii
vasomotoare+bradicardie centrala
- E.f centrale se produc la doze inf celor necesare blocarii alfa-periferice
- Efectul vasoconstrictor datorat antagonismului pe alfa2 este redus=>pot fi folositi ca alfablocanti competitivi cu un grad de activitate intrinseca
- Indicatii: adjuvant in tratamentul HTA, tulburari de irigatie cerebrala(Alzheimer),
sindromul vertebro-bazilar
- Efecte adverse: greata, varsaturi, diaree, toxicitatea asupra endoteliului vascular,
somnoleta, hTa marcata accentuata de ortostatism, la doze mari poate determina
fenomene de ergotism(insomnie, delir, halucinatii, cosmaruri), nefrotoxicitate,
hepatotoxicitate
- Contraindicatii: psihoze endogene, sarcina, alaptare, perioada perinatala, copii mici, hTA,
bradicardie, insuficienta hepatica, insuficienta renala
26. Propranolol
- Betablocant FARA ASI
- La doze experimentale are efecte de tip anestezic local datorita mecanismului de
stabilizare membranara
- La doze terapeutice: efecet la nivel cardio-vascular, respirator, ocular, SNC
- Supradozare: efecte de tip chinidinic
- CARDIO-VASCULAR: efecte cronotrop, dromotrop, inotrop negative, scaderea debitului
cardiac, scaderea consumului de oxigen la nivelul miocardului; la nivelul vaselor
determinand cresterea rezistentei periferice
- RENAL: la niv sistemului renina-angiotensina-aldosteron: scaderea reninei plasmatice
- RESPIRATOR: bronhoconstrictie
- OCULAR: reduce secretia apoasa, scade presiunea intraoculara(beta1)
- SNC: efecte anxiolitice
- METABOLIC: creste TG, scade HDL=> aterogeneza
- Indicatii: angina pectorala cronica stabila(TA normala sau HTA), infarct miocardic asociat
cu HTA, antiaritmic de cl II, HTA, feocromocitom (alfa-blocantele), anxietate, migrena,
tremor esential benign
- Indicatii ca si adjuvant: Parkinson, sindromul de abstinenta la alcoolici,
hipertiroidie,tirotoxicoza, schizofrenie, manie, hipertensiune portala(de electie in varicile
esofagiene)
- Efecte adverse: bradiaritmii care pot merge pana la blocuri atrio-ventriculare, agravarea
insuficientei cardiace globale, mascheaza efectul hipoglicemiant al insulinei ai al altor
hipoglicemiante, bronhospasm, tulburari neuro-psihice, hipoacuzie, tulburari digestive,
reactii imunologice de tip I si II
- Poate determina SIINDORM DE ABSTINENTA
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
Musculatura neteda
1. Dihidroergotamina
- Antagonist alfa1+alfa2-adrenergic
- Efecte facrmacodinamice: vasoconstrictie, cresterea tonusului venos
- Indicatii: hTA, profilaxie migrenei+alte cefalei de origine vasculara; tratamentul migrenei
- Efecte adverse: greata, varsaturi, diaree, parestezii la nivelul musculaturii membrelor,
cresterea tensiunii arteriale(vasoconstrictie); toxicitate endoteliala(staza venoasa,
gangrena, flebite, ergotism), hepatotoxicitate, nefrotoxicitate
- Contraindicatii: HTA, leziuni vasculare, sarcina, alaptare, insuficienta hepatica,
insuficienta renala, boli psihice, septicemie
2. Teofilina
Metilxantina naturala; antagonist pe receptorii adenozinici A1 si A2, inhibitor neselectiv
al fosfodiesterazelor
- Efecte farmacodinamice la nivelul SNC: vasoconstrictia vaselor cerebrale, efect
psihoanaleptic, dependenta, iritabilitate, convulsii, tremuraturi fine ale extremitatilor
- Efecte farmacodinamice cardiovasculare: inotrop, cronotrop, dromotrop pozitive,
cresterea rezistentei vasculare periferice, scaderea tensiunii arteriale
- Efecte farmacodinamice respiratorii: bronhodilatatie, cresterea contractiei muschiului
diafragm, stimuleaza transportul mucociliar
- Alte efecte farmacodinamice: antiinflamator, imunosupresor, altialergic, efect slab
diuretic, stimuleaza secretia glandelor gastrice, analgezic
- Indicatii: astm bronsic, BPOC, apnee la nou-nascuti, tratament in insuficienta cartiaca
- Efecte adverse digestive: inapetenta, greata, varsaturi, reflux gastro-esofagian, dureri
abdominale
6
3.
4.
5.
6.
7. Sindenafil
- Substanta selectiv vasculara, inhibitoare de fosfodiesteraza-5(creste GMPc la nivelul
corpului cavernos)
- Indicatii: disfunctii erectile, hipertensiune arteriala pulmonara, sindromul Raynaud
- Efecte adverse: severe=priapism, hTA, infarct miocardic, aritmii ventriculare, AVC;
usoare=cefalee, roseata faciala, palpitatii, fotofobie, greata, varsaturi
- Contraindicatii: insuficienta hepatica, insuficienta renala, infarct miocardic recent, hTA,
afectiuni degenerative retiniene, asocierea cu nitriti sau nitrati si inhibitori de
proteaze(HIV)
8. Nitroglicerina
- Vasodilatator neselectiv indicat in angina pectorala; determina vasodilatatie si relaxarea
musculaturii netede
- Indicatii: angina pectorala
- Efecte adverse: hTA care poate duce la sincopa nitritoida, cefalee bitemporala pulsatila,
tahifilaxie, anemie, methemoglobinomie, precipitarea crizei de glaucom
Autacoizi
1. Hidroxizin
- Antagonist H1 din generatia I, derivat piperazinic
- Efecte biologice: antiakergic, efect sedativ, efect antiemetic, , inhiba eliberarea de
histamina, substanta P, serotonina, prostaglandine
- Nu se administreaza cu suc de grapefruit deoarece poate determina tahiaritmii si
fibrilatie atriala
- Efecte adverse: sedare, excitatie paradoxala la copii, nervozitate, euforie, efecte
antimuscarinice, stimularea apetitului
- Indicatii: prevenirea si tratarea alergiilor, antiemetice, anxiolitice, inductoare de somn,
sindromul cistitei interstitiale
2. Bromfeniramin
- Antagonist H1 din generatia I, alchilamina
- Efecte biologice: antialergic, efect sedativ, efect atnicolinergic
- Efecte adverse: sedare, excitatie paradoxala la copii, nervozitate, euforie, efecte
antimuscarinice, stimularea apetitului
- Indicatii: prevenirea si tratarea alergiilor, anxiolitice, cindromul cistitei intersitiale
3. Clorfeniramin
- Antagonist H1 din generatia I, alchilamina
- Efecte biologice: antiemetic, efect sedativ, efect anticolinergic
- Efecte adverse: sedare, excitatie paradoxala la copii, nervozitate, euforie, efecte
antimuscarinice, stimularea apetitului
- Indicatii: prevenirea si tratarea alergiilor, anxiolitice, sindromul cistitei interstitiale
4. Cetrizina
- Antagonist H1, generatia a Iia, piperazinic
- Efecte biologice: antialergic, efect antiemetic, antiinflamator
- Nu se administreaza suc de grapefruit deoarece determina tahiartmii si fibrilatie atriale
8
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
10
2.
3.
4.
5.
Anticoagulant oral
Inhiba actiunea epoxid-reductazei ceea ce determina inactivarea factorilor ai coagularii
In timpul tratamentului trebuie sa fie urmarit timpul de protrombina si INR
Circula legat de proteine, traverseaza bariera feto-placentara
Indicatii: proteze valvulare, embolii pulmonare cronice, embolii din fibrilatie atriala,
sindroame postrombotice, profilaxia secundara AVC si fibrilatiei atriale, imobilizare
posttraumatica, neoplazii
Efecte adverse: hemoragii prin supradozare, eruptii cutanate, efecte de tip teratogen
Contraindicatii: sarcina, alaptare, hemofilie, HTA severa, AVC hemoragic acut
In supradoza se da ca antidot vitamina K
Nu se administreaza cu Fenilbutazona, AINS, vit E, Cimetidina, Ketoconazol, Eritromicina,
agregante plachetare, deoarece determina cresterea efectului anticoagulant
Nu se administreaza cu Colestiramina, barbiturice si Rifanpicina deoarece determina
scaderea efectelor
Aparatul digestiv
1. Bicarbonat de sodiu
- Antiacid alcalinizant
- Reactioneaza cu HCl, neutralizand/alcalinizand pH-ul gastric
- Efecte farmacodinamice: neutralizarea/alcalinizarea sucului gastric, inactivarea pepsinei
- Indicatii: boala peptica, reflux gastro-esofagiana, esofagite; administrat intravenos in
cazul acidozei metabolice si per os in alcalinizarea urinii
- Efecte adverse: alcaloza metabolica, efect rebound acid, la nivelul tubului digestiv poate
determina hiperosmolaritatea cu crampe abdominale si flatulenta
- Contraindicatii: insuficienta renala, insuficienta cardiaca, HTA
- Scade absorbtia urmatoarelor medicamente: Digoxin, tetracicline, chinolone,
Ketoconazol, Itraconazol, compusi cu Fe
2. Carbonat de Ca
- Mecanismul de actiune, efectele farmacodinamice si interactiunile cu medicamentele
sunt aceleasi caale bicarbonatului de sodiu
- Indicatii: boala peptica, reflux gastro-esofagiana, esofagita, suplimentarea cu Ca,
tratamentul hipofosfatemiei din insuficienta renala cronica
- Efecte adverse: constipatie, flatulenta, efect rebound acid, hipercalcemie,
hipofosfatemie, sindrom lapte-alcalin
- Contraindicatii: insuficienta renala, hipercalcemii, hipofosfatemii, hipomagnezemii,
hemoragii digestive superioare recente
3. Oxid de magneziu
- Mecanisme de actiune, efectele farmacodinamice, interactiuni
medicamentoase=bicarbonat de sodiu
- Indicatii: boala peptica, reflux gastro-esofagian, esofagita, laxativ, suplimentare cu Mg
- Efecte adverse: diaree, hipermagnezemie la cei cu insuficienta renala
- Contraindicatii: insuficienta renala, afectiuni neuromusculare, afectiuni cardiovasculare
4. Peroxid de Mg
13
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
- =Oxid de Mg
Hidroxid de Mg
- =Oxid de Mg
Carbonat de Mg
- =Oxid de Mg
Hidroxid de Al
- Acelasi mecanism de actiune, efecte farmacodinamice si interactiuni cu medicamente cu
bicarbonatul de sodiu
- Indicatii: tratamentul hiperfosfatemiei din insuficienta renala cronica, adjuvant al unelor
vaccinuri
- Efecte adverse: constipatie, hipercalcemii, hipofosfatemii
- Contraindicatii: insuficienta renala, hipercalcemii, hipofosfatemii
Fosfat de Al
- =Hdroxid de Al
Cimetidina
- Inhibitor al secretiei gastrice, blocant al receptorului pt H2
- Efecte farmacodinamice: inhiba secretia gastrica bazala de HCl
- Indicatii: boala peptica, sindorm Zollinger-Ellison, reflux gastro-esofagian, dispepsia
neulceroasa, prevenirea gastritelor induse de stres, conditii de hipersecretie
- Contraindicatii: insuficienta renala, insuficienta hepatica, psihoze endogene
- Efecte adverse la nivelul SNC: stari confuzionale, agitatie, delir
- Efecte adverse endocrine: ginecomastie, galactoree, scaderea spermatogenezei,
scaderea libidoului
- Efecte adverse hematologice: granulocitopenie, anemie aplastica
- Efecte adverse hepatice: cresterea transaminazelor, icter colestatic, hepatite acute
Famotidina
- Efecte farmacodinamice, indicatii si contraindicatii=Cimetidina
- Efecte adverse: cefalee, cresterea tranzitorie a transaminazelor
Omeprazol
- Promedicamente
- Inhibitor de pompa de protoni
- Efecte farmacodinamice: inhibarea secretiei gastrice bazale de HCl
- Indicatii: boala peptica, sindrom Zollinger-Ellison, reflux gastro-esofagian, dispepsia
neulceroasa, prevenirea gastritelor induse de stres, conditii de hipersecretie, in schemele
de iradicare ale H.pylori
Efecte adverse: hipoclorhidrie cu favorizarea unor infectii enterice(Shigella, Salmonella),
gastrite atrofice, metaplazie intestinala, hipergastrinemie; rar: cefalee, meteorism, resc
de carcinom gastric
- Contraindicatie: sarcina, alaptare
Lansoprazol
- =Omeprazol
Esomeprazol
- = Omeprazol+ avantajele generatiei a Iia, adica: debut mai rapid al efectelor
farmacodinamice, doze mai mici pentru suprimarea maxima a aciditatii, inhiba complet
aciditatea pentru 24 de ore
14
Diuretice si antidiuretice
1. Acetazolamida
- Diuretic din clasa inhibitorilor de anhidraza carbonica
- Mecanism de actiune: inhibarea anhidrazei carbonice din globii oculari, rinichi (tub
contort proximal), sistem nervos central, mucoasa gastrica, pancreas, hematii,
determinand blocarea formarii de bicarbonat si H
- Efecte farmacodinamice: sunt de intensitate slaba si de scurta durata; inhiba schimbul de
ioni de H si favorizeaza ramanerea sodiului in lumen, producandu-se astfel cresterea
diurezei, cu cresterea eliminarii de bicarbonat, Na, apa
- Indicatii: alcalinizarea urinii, cresterea excretiei urinare a fosfatului in hiperfosfatemiile
severe, alcaloze metabolicemcronice si posthipercapnice, rau acut de inaltime,
adjuvant in tratamentul epilepsiilor, unele forme de paralizie periodica
hipokaliemica,tratamentul bolii peptice
- Efecte adverse: apare rapid fenomenul de toleranta, acidoza metabolica hiperkaliemic,
litiaza renala, eliminare renala de potasiu, ameteli, oboseala, somnolenta, paralizii,
deprimarea SNC la doze mari, reactii de hipersensibilitate (febra, prurit, depresie
medulara, nefrite interstitiale)
- Contraindicatii: ciroza hepatica
2. Dorzolamida
- Diuretic de clasa inhibitor de anhidraza carbonica
- Mecanism de actiune, efecte farmacodinamice, indicatii, efecte adverse si
contraindicatii=Aceetazolamida
- Se administreaza si in glaucom ca si indicati de electie sub forma de colir 2%, topic
3. Hidroclorotiazida
- Diuretic cu structura tiazidica, din clasa benzotiadiazine
- Mecanisme de actiune: inhibarea cootransportului Na/Cl, fapt ce ddetermina inhibarea
reasorbtioe de NaCl in segmentele proximale ale tubului contort distal, posibil si pe
portiunea ascendenta a ansei Henle si in ultimul segment al tubului proximal
- Efecte farmacodinamice: efect diuretic (cresterea eliminarii de Na, Cl, K, apa), retentie de
acid uric si Ca, efecte metabolice de tipul hiperglicemie, scaderea utilizarii glucizei in
periferie, hiperlipidemie
- Efectele farmacodinamice sunt de durata medie
16
Agenti chimioterapici
I.
Dezinfectante si antiseptice
1. Fenilmercurborat
- Antiseptic si dezinfectant din clasa metalelor grele, folosit numai pentru uz extern
- Derivat al mercurului
17
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
20
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
29.
30.
31.
32.
24
36.
37.
38.
39.
40.
26
Farmacocinetica: cu administrare orala, absorbabila: traverseaza bariera hematoencefalica in absenta inflamatiei, bairera feto-placentara, trec in lapte; solutiile pentru
administrare intra venoasa sunt foarte alcaline
- Indicatii: in asociere cu Trimetroprim se da in infectii respiratorii, urinare, prostatice,
vaginale
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale(greata, varsaturi, diaree), reactii imunologice
tip I(rash, prurit, urticarie, angioedem, soc anafilactic), de tip II(artrite, febra, nefrite
interstitiale, sindrom Steven Johnson), cristalurie(nefrotoxicitate), hepatotoxicitate,
tulburari hematologice(anemie hemolitica la pacienti cu deficit in G6PD, agranulocitoza,
trombocitopenie, anemie aplastica, reactii leucemoide), inhibarea sintezei de vitamina K,
icter nuclear la nou-nascuti, fotosensibilitate, tulburari ale SNC, psihoze
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, nou-nascuti mai mici de 2 luni, insuficienta renala,
asocierea cu anticoagulante orale, antidiabetice orale, Metrotexat, Fenitoin
41. Sulfizoxazol
- =Sulfametoxazol
42. Sulfadiazina
- Chimioterapic antibacterian, care inhiba lantul metabolic bacterian, din clasa
Sulfonamide, cu administreare orala absorbabila
- Are efect bacteriostatic
- Are acelasi mecanism de actiune, acelasi spectru bacterian, farmacocinetica, efecte
adverse si contraindicatii ca si Sulfametoxazol
- Indicatii: administrare topica in arsuri
43. Trimetroprim
- Chimioterapic antibacterian care inhiba lantul metabolic bacterian
- Mecanism de actiune: inhiba dihidrofolat reductaza, inhiband sinteza de acid folic
- Este bacteriostatic, dar in asociere cu Sulfametoxazol(Cotrimoxazol) are efect bactericid
- Spectrul bacterian: asemanator cu cel al sulfonamidelor
- Farmacocinetica: traverseaza barierele fiziologice
- Indicatii: singur sau in asociere cu Sulfametoxazol in infectii respiratorii, urinare,
prostatiice, vaginale
- Efecte adverse: tulburari gastro-intestinale(greata, varsaturi), deficit de acid folic, reactii
imunologice de tip I(rash), creste concentratia creatininei in ser
- Contraindicatii: sarcina, alaptari, nou-nascuti mai mici de 2 luni, insuficienta renala,
discrazii sangvine
III.
Chimioterapice antivirale
44. Aciclovir
- Chimioterpic antiviral. Inhibotor ai sintezei virale intracelulare, analog nucleozidic
guanozinic
- Mecanism de actiune: patrund in celula gazda, unde sunt fosforilate de tiamin kinazele
virale, dterminand inhibarea ADN-polimerazei virale, inhiband astfel sinteza unor virusuri
- Spectru antiviral: virus herpetic VHS-1 si VHS-2(in curs de replicare, nu si pe cele latente),
varicelo-zosterian, Epstein-Barr, citomegalovirus
27
45.
46.
47.
48.
IV.
Chimioterapice antifungice
Nistatin
- Chimioterapic antifungic polienic macrolidic, cu actiune locala
- Mecanism de actiune; efect fungicid prin formarea de pori membranari, ceea ce
detrmina pierderea continutului celulei
- Spectrul antifungic: Candida albicans, Crytococcus neoformans, Histoplasma capsulatum,
Microsporum audouini, Epidermophyton, Tricophyton
- Farmacocinetica: dupa administrare orala nu se realizeaza concentratii sangvine eficiente
terapeutic, dupa adminstrare pe piele sau mucoase nu se absoarbe, nu este inactivat in
tubul digestiv, se elimina prin fecale nemetabolizat
- Indicatii: micoze cutanate, micoze la nivelul mucoaselor(vaginala, intestinala)
- Este foarte hepatotoxic, de aceea se administreaza numai local
Ketoconazol
- Antifungic imidazolic
- Farmacocinetica: absorbtia creste la pH acid, dar scade iin prezenta alimentelor sau a
antiacidelor; distributia este limitata(nu trece in LCR, deci nu este eficient in meningitele
fungice,dar atinge concentratii crescute in lichidul vaginal), se metabolizeaza hepatic
- Indicatii: micoze sistemice, candidoze orofaringiene si gastro-intestinale, micoze
cutanate(inclusiv pe dermatita seboreica), ale mucoaselor si parului
- Efecte adverse: hepatotoxicitate, reactii alergice, tulburari digestive, genecomastie,
impotenta, tulburari ale ciclului menstrual
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, insuficienta hepatica
- Interactiuni: creste concentratia plasmatica a antidiabeticelor orale, anticoagulantelor
orele, creste toxicitatea Ciclosporinei, Fenitoinei; Rifampicina ii scade concentrata
plasmatica, Cimetidina si antiacidle ii scad absorbtia
Miconazol
- Antifungic imidazolic
- Indicatii: micoze sistemice, candidaze orofaringiene si gastro-intestinale, micoze cutanate
eficiente si pe bacterii Gram + ale mucoaselor si ale parului
- Efecte adverse: eritem local, prurit, greata, diaree
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, insuficienta hepatica
Clotrimazol
- Antifungic imidazolic
- Micoze sistemice, candidoze orofaringiene si intesinale, epidermomicoze, candidoze
vaginale
- Efecte avderse: iritatie locala, eruptii cutanate
28
V.
Chimioterapice antiparazitare
51. Metronidazol
- Chimioterapic antifungic nitromidazolic
- Tratamentul infectiilor cu amoebe
- Este un promedicament care se activeaza prin reducerea gruparii nitro de catre
ferodoxina, sub actiunea bacteriilor anaerobe sau protozoarelor sensibile, avand evect cid
- Spectru de activitate larg: protozoare anaerobe: Enamoeba histolytica(trofozoiti, nu si
chisti), Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia; bacili Gram anaerobi(Bacteroides, H.
pylori), coci Gram anaerobi( Peptostrptococus, clostridii)
- Indicatii: amoebiaza intestinala si extraintestinala, trichomoniaza(de electie), giardioza,
infectii cu anaerobi cu diferite localizari, diaree prin Clostridium difficile, balantidiaza
Efecte avderse: gust metalic, glosite, candidoze orale, greata, varsaturi, cefalee,
diaree, colorarea urinii in rosu-brun, efecte de tip disurfiram, parestezii, nevrita
periferica, ataxie, tulburari mentale, convulsii, neuropatie periferica, pancreatita,
leucopenie, efecte mutagene carcinogene
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, copii mici
- Prudenta in disfunctii hepatice severe, afectiuni organice ale creierului, discrazii
intestinale
- Interactiuni: potenteaza efectele anticoagulantelor orale cumarinice, creste toxicitatea
litiului, Cimetidina scade clearanceul plasmatic
29
52. Tinidazol
- =Metronidazol
IV. Grupe de agenti activifarmacologic indicati in tratamentul tulburarilor de metabolism
lipidic
1. Ezitimib
- Inhibitoare ale aportului exogen de colesterol
- Efecte farmacodinamice: inhibarea absorbtiei intestinale de colesterol si a sterolilor
vegetali
- Indicatii: Se asociaza cu statine in hipercolesterolemii familiale
- Efecte adverse: cefalee, astenie, dureri abdominale, diaree
- Contraindicatii: sarcina, alaptare, afectiune hepatica in evolutie
30