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Epidemiología
Epidemiología
Prevalencia e Incidencia
Enjuiciamiento clnico?
Palabras tales como:
Usualmente?
A veces?
Rara vez?
Proporcin
Prevalencia
- Puntual
- De periodo
Incidencia
- Incidencia Acumulada
- Densidad de Incidencia
Mortalidad
Tasa de Mortalidad
Tasa de Letalidad
Proporcin de muertes por
causa especfica
AVPP (DALY)
Tasa
Expresa la velocidad en que ocurre un
evento en un periodo de tiempo
establecido
En el numerador estn todos lo
eventos ocurridos
En el denominador estn la suma de
los tiempo en riesgo del evento
Excepcin con estadsticas vitales
Razn
Expresa las chances de la ocurrencia
de un evento
En el numerador estn los eventos
ocurridos
En el denominador estn los eventos
que no ocurrieron
El denominador NO contiene al
numerador
Proporciones
Frecuencia con la que ocurre un
evento en relacin con la poblacin
total en el cul este puede ocurrir
En el numerador estn todos los
eventos ocurridos.
En el denominador est toda la
poblacin
Se puede expresar como porcentaje
El denominador NO incluye el tiempo
Medidas en Epidemiologa
Medidas de
frecuencia
Incidencia
Prevalencia
Incidencia
Acumulada
Tasa de
Incidencia
Puntual
Periodo
Medidas de
asociacin
Medidas
de
diferencia
Diferencia
de riesgos
Medidas
de razn
Razn de
prevalencia
Razn de
incidencia A.
Razn de tasas
de incidencia
Odds ratio
Medidas de
impacto
Impacto
de
remover la
exposicin
de los
expuestos
Impacto
de
remover la
exposicin
en la
poblacin
Riesgo
atribuible en
expuestos
Riesgo
atribuible
poblacional
Prevalencia e Incidencia
Qu se requiere conocer?:
Prevalencia
De Punto
Prevalencia de un
evento en un punto
en el tiempo
Proporcin de la
poblacin con el
evento P(A)t
Sinnimos: P. Puntual,
P. proportion, P. rate
Cul es la prevalencia en el ao 4?
3
e
Prevalencia
De Periodo
Prevalencia de un
estado en periodo
de tiempo definido
n(): Nmero Total
de personas en el
periodo definido
, =A
=a
Proporcin
de
casos.
Se
considera los que enfermaron
en perodos anteriores y que
aun siguen siendo CASOS
(Existentes y Nuevos).
Cada persona representada
en el Numerador tuvo la
enfermedad
en
algn
momento durante el Perodo
especificado
Incidencia
Incidencia Acumulada
Tasa de Incidencia
Incidencia Acumulada
Nmero de casos nuevos
de la enfermedad
ocurriendo en un periodo
de tiempo especfico en
una poblacin en riesgo al
inicio del intervalo de ese
periodo
Cmo identificamos los
casos nuevos?
N de casos nuevos
Incidencia Acumulada =
Poblacin en Riesgo
Incidencia calculada usando un perodo de tiempo durante el
cual todos los individuos en la poblacin son considerados en
RIESGO para el evento de inters
INCIDENCIA ACUMULADA
Caractersticas de la Incidencia
Acumulada
Caracterstica Incidencia
Prevalencia
Numerador
Denominador
Tiempo
Puntual
Diseo para
medir
Estudio de Cohorte
Estudio de Prevalencia
(Cross-Sectional)
Riesgo
Proporcin
Tipo de Medicin
Densidad de Incidencia
Nmero de casos NUEVOS en relacin al TAMAO y el
TIEMPO de observacin de la poblacin en riesgo
Nmero de casos NUEVOS
100
>
Tamao de la
Poblacin
Tamao de la
poblacin
100
75
50
25
>
x
>
75
>
>
>
50
>
25
>
x
>
>
>
x >
x
>
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
10
20
Poblacin fija
40
50
60
70
80
90 100
Poblacin Dinmica
N x T.
30
Tiempo
Tiempo (aos)
Tasa de ataque:
Incidencia en el curso de un brote epidmico, limitada a la
duracin del brote.
N de casos observados x 100 x 1000
Poblacin realmente expuesta al riesgo del brote
Tasa de letalidad:
Defunciones por una causa x 100
nmero de enfermos por la misma causa.
Amplificar por 10
Ejemplo de TAS
Ejemplo de TAS
X= Casos de HA en el centro= 7
Y= Poblacin en el centro=70
Prevalencia =
Incidencia x Duracin de la
Enfermedad
Prevalencia
Incrementa
Duracin de la
enfermedad
Prolongacin de la
vida
Incremento en los
casos nuevos
Inmigracin de casos
Emigracin de sanos
Mejora en el
diagnstico
Disminuye
Enfermedades de
corta duracin
Alta tasa de letalidad
Disminucin casos
nuevos
Inmigracin
individuos sanos
Emigracin de casos
Aumento en la tasa
de recuperacin
Indicadores de Muertes
Tasa de Mortalidad:
N de Muertes por todas las causas en 1 ao *1000
Poblacin estimada al 31 de Junio de ese ao
Indicadores de Muertes
Tasa de Letalidad (CFR):
N de enfermos que mueren durante un perodo
especfico de tiempo despus de la instalacin o
diagnstico de una enfermedad
*100
Indicadores de Muertes
Proporcin de muertes por causas
especficas:
N de muertes por ECV durante un perodo especfico
de tiempo en un lugar
*100
Medidas de asociacin
Las medidas de asociacin intentan:
Medidas de asociacin
Medidas de asociacin
Enfermedad
Exposicin S
No
No
= a / a+b
(a / a+b)
(c / c+d)
EJEMPLO
HABITO
DE FUMAR
Enfermedad Coronaria
Enfermos
No
Enfermos
Totales
Tasa de
Incidencia
Fumador
84
2.916
3.000
84/3.000
(0,028
28 x 1.000)
No
Fumador
87
4.913
5.000
87/5.000
(0,0174
17.4 x
1000)
Totales
171
7.829
8.000
Exposicin S
No
Casos
Controles
EJEMPLO
Uso de
Estrgenos
Cncer de endometrio
Presente
Ausente
Totales
Presente
55
19
74
No
Presente
128
164
292
Totales
183
183
366
OR =
55 X 164
19 X 128
= 3.71
Interpretacin de los RR y OR
RR u OR = 1 : valor nulo.
RR u OR > 1 : Factor de riesgo.
RR u OR < 1 : Factor de proteccin.
VALOR DEL RR o RD
FUERZA ASOCIACION
1.1-1.3
Dbil
1.4-1.7
Leve
1.8-2.9
Moderado
3-7.9
Fuerte
8-15.9
Muy Fuerte
16-39
Dramtico
40+
Abrumador
RA % =
Incidencia en expuestos
Incidencia en no
expuestos
Incidencia en
expuestos
RAP % =
Incidencia
GLOBAL
Incidencia en
NO expuestos
Incidencia
GLOBAL
(RR 1)
FEe
RR
(OR 1)
FEe
OR
Referencias