Dr, med.

Christian Larsen

Zdrav chze po cel ivot

Poznvme a odstraujeme nesprvnou
zt nohou
Trnink msto operace
- spn metoda Spiraldynamik
Gymnastika nohou u vboenho palce,
ostruhy patn kosti, plochch nohou atd.

O autorovi
Dr, med. Christian Larsen se narodil v roce 1956 v Basileji, jako
lka vede Institut Spiraldynamik na soukrom klinice Bethanien v
Curychu. Je vdcem, autorem knih, nositelem rznch cen, docentem a
spoluzakladatelem Spiraldynamik. Postehy z oblasti chovn
novorozenc, lid vnujcch se vrcholovmu sportu, baletu a jze a
pedevm sebe pozorovn pivedly mladho lkae ke zkoumn lidsk
pohybov inteligence. Z vzkumnch prac vzela Spiraldynamik,
nvod k pouit pro vlastn tlo. Je to nejpraktitj vynlez za dobu
existence lidskho pohybovho systmu! Proda pracuje s principy,
kter my lid meme chpat, ctit a konkrtn vyuvat. Ve vednm
ivot, pi trninku i v terapii. Larsen se jako lka a lovk vehementn
zasazuje za inovan a inn svpomocn programy, pi nich by lid
pevzali odpovdnost sami za sebe. Jeho cl: jako partner a osobn kou
provz lka pacienta na cest k uzdraven. Christian Larsen ije s
umlkyn Claudi Larsen-Vuille a jejmi dcerami-dvojaty nedaleko
Curychu.

Spiraldynamik
Nvod k pouit vlastnho tla
Pijt na kloub umn a znalosti lidskho pohybu: Pro se jeden
lovk pohybuje dokonale a jin ne. Co je opravdu inteligentn pohyb?
Tyto otzky zkoum medicnsko-terapeutick Institut Spiraldynamik
na soukrom klinice Bethanien v Curychu. Vzpmenm lovka
vytvoila evoluce za uplynul tyi miliony let mistrovsk dlo.
Poslednch sto let spoleenskho vvoje vak asi do nho nebylo
zahrnuto: lovk se hbe pli mlo. Nesprvn rutina se projevuje ve
znmch symptomech: nesprvn dren tla, pedasn opotebovn,
ztrta pohybov inteligence. m dl tm h. Pesto vak mnoho
pohybovch profesionl z oblasti sportu i tance dokazuje, e to jde i
jinak: inteligentnmu pohybu se lze nauit.
Francouzsk fyzioterapeutka Yolande Deswarte a basilejsk lka
Christian Larsen vynalezli ped dvaceti lety Spiraldynamik, aby
zkoumali kvalitu pohybu jako nejpirozenj zdroj a podporu lidskho
zdrav. Na zklad vsledk tohoto vzkumu dnes stoj mezinrodn
uznvan instituce. Nabz vzdlvn profesionl z oblasti medicny,
pohybov terapie, sportu, tance a umn v cel nmecky mluvc oblasti
(informace ke vzdlvn na strnkch www.spiraldynamik.com Vzdlvn).
V institutu v Curychu lkai a terapeuti analyzuj problmy pohybovho systmu. V poped jejich zjmu je obnoven optimlnch
pohybovch funkc. Tak se lid mohou vyhnout operacm a nauit se
novm volnostem pohybu. V uplynulch letech nalezli nesetn pacienti
a nvtvnci kurz vce pohody, levu od bolesti i zven vlastnho
vkonu, lep vraz a dynamiku (informace o institutu najdete na adrese
www.spiraldynamik.com - Institut).

Obsah
Pehled cvien 9
Jak//prokloptat" touto knihou 11
Evoluce: po stopch zdravch nohou 13
ivotn styl: od vytrvalho bce k trvalmu sedavci 14
15
Pvod: opi nebo delfn lovk?
Proda: trik se spirlou 16
Rotace: prosm trojrozmrn! 17
Anatomie ve zkratce
18
Svaly nohy: povzbuzujc initel pro unaven nohy 19
Princip klnu: klenba nese sama sebe 20
Teorie t bod: zastaral a pekonan21
Neurologie: tento program je dokonal
22
Propriocepce: aby nohy vdly, kde stojte
23
Psychologie: zobrazte vae chodidla 24
Psychologie nohy: mal nsobilka
25
Problmy nohou: nohy na ikm ploe 27
28
Pehled bolest v nohou a dolnch konetinch
Lokalizace bolesti: typick msto, typick piny
29
Otoky a zbarven: viditeln poplan signly 30
Zbarven ke: od bl a k ern
31
Zbarven neht: od skvrn po prouky 31
Sla a citlivost: ochromen nervov soustavy 32
Porann nohy: oividn, skryt, zanedban 33
Problmov nohy: deformace, fyziologick odlinosti od normy,
chybn statika
34
Ortopedie: plochovboen nohy a spol 36
Vysvtlen: odborn lkask diagnostika
37
Neurologie: nadmrn vyklenut nohy a spol 38
Diagnostika: neurologick vyeten 39
Arteriln onemocnn nohou: poruchy prokrven atd. .. .40
Diagnza uzvrov choroby perifernch tepen
41
iln problmy nohy: onemocnn il na nohou,varixy atd 42
Vysvtlen: ly pod lupou
43

Krok za krokem k samostatnmu stanoven diagnzy a

svpomoci
45
Samostatn stanoven vlastn diagnzy
- krok za krokem 46
Ortotest: rozeznvme vboenou, plochou,
pn plochou nohu atd 48
Prognza: vdeck pedpovdi 50
51
Problm chronickho prbhu nemoci - trval tma
Jak si pomoci: cviebn program 52
Kvalita cvien: jemnocit a do konek prst 54
Zautomatizovn: zakotven jako kl k spchu 55
Prevence: trnovat je lep ne operovat 56
57
Uebn strategie: dti se u tak rychle, jak jen to jde
Zkladn cvien: vnmn, pohyblivost, posilovn a koordinace
59
Vnmn: cit pro vnmn kontaktu ze zem
60
Vnmn: vzpmen paty 61
Pohyblivost: spirla nohy 62
Pohyblivost: C-oblouk 63
Posilovn: Picasso
64
Posilovn: palky
65
Stoj: stn na tyech bodech
66
Stoj na jedn noze: flamingo
67
68
Chze: sbratel hvzd
Chze: chze divok koky
69
Trnink: proprio - vnmn pat 70
Trnink: nestabiln sandly
71
Cvien jako kadodenn soust ivota
Integrace: aplikace m prioritu 74
Nohy na cest
j
74
Neustl stn: vytrval a neslyn
76
Dynamick stn 76
Neustl sezen: plotnky jako pudink 78
Dynamick sezen 78
Chze: cyklus chze v rytmu
80
Zpomalen chze 80

73

Walking: inspirace pro nohy

82
Abeceda pro ty, kte zanaj s trninkem
83
Jogging: pirozen a zdrav
84
Kad zatek je snadn 84
Speciln cvien: een podstatnch
problm nohy 87
Noha vboen a spol.: ikm zklad
88
89
Posilovn hlezennho kloubu: skokan z ve
Ploch noha; zcen klenby ve zpomalenm zbru
90
Regulace svalovho tonusu: vlna nohy 91
Noha se snenou pnou klenbou a spol.:nohy krejc po hranch
92
93
Proti sniovn pn klenby: loutka
Hallux valgus: palec na scest
94
Proti hallux valgus": paleek
95
Drpovit prsty a spol.: zcela do przdna 96
Proti drpovitm prstm: psavka
97
98
Ostruha patn kosti a spol.: trn v pat
Optimalizace zte: zanechvn stop 99
Achillova lacha a spol.: slab msto na pat
100
Trnink koordinace: Nurejev
101
Kuck noha a spol.: cvy lze trnovat 102
Chodeck trnink, trnink cv - angio-walking 102
Varixy a spol.: ve m vzhru 104
Svalov pumpailn pumpa"
105
Artrza a spol.: chrupavit ochrana dochz
106
Centrovn kloub: trakce paty 107
Restless Legs a spol.: velk svdn
108
Mas nohou: uvolnn svalstva 109
Plse na nohou a spol.: infekce na pochodu
110
Ritul pe o nohy, slastn hkn: koupel nohou
111
Profesionln pomoc: podrobn pehled
Prvn zchytn bod: praktick lka
114
Ortopedi: cech klemp kost
115
Specialist: experti na nohy v plnm nasazen
Samoliv sly: nyn jste na ad vy!
117

113

116

Fyzioterapie: dostupn terapie nohou

118
Podologie: pilnk msto skalpelu 119
Mas reflexnch zn: zdrav zprostedkovan chodidly. .120
Fitness pro nohy: clen trnink nohou 121
Obuv pro vedn den: poezie z ke
122
Mdn obuv: ensk jemn dolaovn 123
Cviebn obuv: omyl stolet - tlumen nraz
124
125
Trninkov obuv: vc ne jen bhn
Sandly: tak dobe jako naboso? 126
Obuv na mru: komfort na mru
127
Vloky: kdy nohy perfektn pilnou k podloce
128
Vloky s tvarovanm lkem: polstrovn na mru 129
Vloky pro pn plochono: rozloen zte
130
Korekn vloky: nesprvnou zt mme pevn
v rukou 131
Vloky do sportovn obuvi: pesn velikost 132
133
Stimulan vloky: aktivovn jistoty pi chzi
Ti smrteln hchy chirurgie nohou 134
Operatr: jak najdete toho sprvnho?
136
Indikace - operace: ano i ne? 137
asov horizont: operace te, nebo pozdji? 138
139
S rizikem musme potat
Hallux valgus: Austin, Scarf a Lapidus140
Hallux rigidus: vyztuen, uml kloub
140
Chirurgie prst: drpovit a kladvkovit prsty
141
Mortonv neurom: vyoperovn nervu 141
Dolovn
142
Injekce: diagnza a terapie
143
Druh operace: komplikace nebo chybn operan zkroky 144
Plohy 145
Slovnk a zkratky146
Literatura 148
Otzky pro vae nohy

151

Pehled cvien v abecednm poad

Angio-walking 102
C-oblouk 63
Dynamick sezen
Dynamick stn 76
Flamingo 67
Chze divok koky
Koupel nohou
111
Loutka 93
Mas nohou
109
Nestabiln sandly
Nohy na cest
74
Nurejev 101
95
Paleek
Picasso 64
Pdalky
65
Proprio
70
Psavka 97
Sbratel hvzd
68
Skokan z ve
89
Spirln pohyb nohy
Stn na tyech bodech
Trakce paty
Vlna nohy 91
Vzpmen paty 61
Zanechvn stop 99
Zpomalen chze 80
iln pumpa
105

78

69

71

62
66
107

Zkladn cvien
Vnmn
cvien: vnmn kontaktu se zem
cvien: vzpmen paty 61
Pohyblivost
62
cvien: spirln pohyb nohy
cvien: C-oblouk 63
Posilovn
cvien: Picasso 64
cvien: pdalky 65
Stn
cvien: stn na tyech bodech 66
cvien: flamingo 67
Chze
cvien: sbratel hvzd 68
69
cvien: chze divok koky
Trnink
cvien: proprio 70
cvien: nestabiln sandly
71

60

Uplatnn v kadodennm ivot

Vedn den
kdekoli a kdykoli 74
cvien: nohy na cest
74
Stn
stabilita dky odlehen 76
cvien: dynamick stn 76
Sezen
zvldn sezen dky obmnm 78
cvien: dynamick sezen 78
Chze
zvldn chze dky postupnmu trninku
cvien: zpomalen chze 80
Walking
od mdnho trendu ke zdrav
82
cvien: walking-trnink(dzovn)... 83

80

Jogging
jak se z morouse stane jogger pro zdrav 84
cvien: jogging -trnink(dzovn)... 84

Speciln cvien
Vboen noha a spol.
cvien: skokan z ve 89
Ploch noha - vyklenut noha a spol, cvien:
Pn ploch noha a spol.
cvien: loutka 93
Hallux valgus a spol.
cvien: paleek 95
Drpovit prsty a spol.
cvien: psavka 97
Patn ostruha a spol
99
cvien: zanechvn stop
Achillova lacha a spol.
cvien: Nurejev 101
Uzvrov choroba a spol.
cvien: angio-walking 102
Varixy a spol.
105
cvien: iln pumpa
Artrza a spol.
cvien: trakce paty
107
Syndrom neklidnch nohou a spol.
cvien: mas nohou 109
Plsn na noze a spol.
cvien: koupel nohou 111

vlna nohy

91

Jak prokloptat" touto knihou

Polom vm dvanct otzek: odpovdejte na n spontnn - pokud
eknete alespo jednou ano" tato kniha je napsna i pro vs - pesnji
pro vae nohy. Zde jsou otzky:

Fascinuje vs zzran dlo nohy?

Chcete vdt, jsou-li vae nohy zdrav?
Namhte sv nohy pi joggingu, sportu i tanci?
Hledte monosti prevence pro zdrav nohy?
Trpte problmy s nohama?
Jste zateni ddinmi problmy nohou?
Chcete si sami stanovit diagnzu?
Rdi byste vdli, jak jsou na tom vae nohy?
Mte zjem o terapii nohou bez obstik a lk?
Chcete znt alternativu k plnovan operaci nohy?
Chcete vzt osud svch nohou do vlastnch rukou?
Chtli byste nco udlat pro nohy vaich dt?

Zdrav chze po cel ivot

Tetina vech dosplch si stuje na problmy s nohama. Tady
rozhodn nen nco v podku! Pesnji vzato - nikoli nco, nbr
nkdo, tedy majitel nohou. Strojen si vykrauj, upnut v punochch
a botch, peten vednmi starostmi. Dsledky jsou bolestiv a
zbyten.
Zskejte pomoc tto pruky zpt vrozenou inteligenci svch
nohou a po koneky prst! Nesetn rady ke stanoven diagnzy, ta
nejlep pomocn cvien pro nohy z oblasti Spiraldynamik a obshl
pprava pro rozhovor s vam lkaem, to ve vm dod potebnou
jistotu a kompetenci, vezmte osud svch nohou do vlastnch rukou!
Rozvjejte obdiv a nklonnost vi svm nohm, kter nos vai
osobnost!
Dr, med. Christian Larsen
P. S. Mj dk pat Claudii Larsen (fotografie), Bei Miescher a Maje
Christen (koncepce), Gertrud Albers a An-nerose Sieck (lektorovn),
Viorele Constantinescu (kresby) a Sibylle Duelli (plnovn programu).

Evoluce: po stopch zdravch nohou

Vet veho, co doke lidsk noha, je stejn vzruujc jako
Guinessova kniha rekord. Pedstavte si teba skokana do dlky:
rozbh se, jeho pohybov systm b na vysok obrtky. Pi odrazu na
tlo psob mohutn sly - pi estimetrovm skoku maj velikost a
jedn tuny. Mal kostiky v chodidle by vlastn mly prasknout a lachy se roztrhnout. Pesto atlet hladce pistane. Pi maratnskm bhu
in zt na jednu nohu a 2500 tun. Jak je to mon? Tajemstv tkv v
dmysln konstrukci klenby, kter takovmu zaten odol. Tato
geniln konstrukce se skrv v kad noze - i v t va!
V tto kapitole se dozvte, jak se noha v prbhu evoluce vyvinula
tak kajc otoenm ruky" a jak meme toto know-how vyut pro
vlastn nohy.

ivotn styl:
od vytrvalho bce k trvalmu sedavci
Skuten polidovn zaalo asi ped tymi miliony let
zlidtnm" nohy [35]. Aby se ruce uvolnily od innosti pesouvn se
v prostoru a mohly plnit jin lohy, musel se lovk dokzat konen
stabiln postavit na vlastn nohy. Dlouho pedtm, ne zaal vvoj ruky
a mozku, se tedy nai pedkov uili sprvn stt a chodit po dvou.
Dlouh as nai pedkov ili jako nomdi, na vn pouti. Usadili
se teprve po posledn dob ledov, asi ped 6000 let. Piblin ped sto
lety lovk nakonec zmutoval na modernho sedavce": za ednickm
stolem, ped televiz nebo v aut. Nsledkem toho jsou dramatick zmny nohy a cel lidsk pohybov soustavy. Zdrav nohy vak potebuj
pohyb. I nebci se za svho ivota pibl k potu asi 160 milion
krok.

PEHLED
Evoluce

ped 4 miliony let: pralovk chod

ped 2 miliony let: vznik velk mozek

ped 10 000 let: doba ledov

ped 6000 let: nomdi se usazuj

ped 100 lety: lovk se stv sedavcem"

Pvod: opi nebo delfn lovk?

O djiny naeho rodu se pou dv teorie. Podle savanov teorie"
vedl vvojov proces od tyrnoce pes opi stadium v pralese zpt na
savanu. Pralovk zaal kret ivotem vzpmen po dvou nohch a
hlava a ruce se mu uvolnily pro jin vci. Vodn teorie" to zase vid
jinak: pralid ili blzko moskho pobe, napl na soui, napl ve
vod: proto mme tak silnou podkon tukovou vrstvu, vynvajc nos,
spor tlesn ochlupen a potpc reflex - jako mot savci.
Postavenm se na dv nohy se tit lidskho tla postupn
pesunulo nahoru. Zrove se zmenila stojn plocha na skromnch
dvakrt 100 cm2. Nroky na nov nohy byly nesmrn: stabilita,
rovnovha, tlumen nraz, lehk a tich nalapovn - a to ve v
jednom! Pes genialitu klnovho a spirlnho principu existovalo slab
msto: ukotven palce. Noha opic, schopn uchopovn, se podobala

spe ruce ne noze. Zkladn kloub palce je z hlediska evoluce velmi

pohyblivm kloubem. A pesn v tom spov problm: prun-stabiln
pipevnn palce ke klnovit kosti je mlo odoln vi nesprvn
zti.

PEHLED
Stabilita

vzpmen stabiln pata

prun nrt

kontakt zkladnho kloubu palce se zem

Proda: trik se spirlou

Prsty a zpst na ruce le vjovit vedle sebe a vytvej klenutou
kostnou polokouli. Vhodou toho je, e se ruka me rozvinout a zase
svinout do koule. Pitom s n lze ideln uchopovat a znovu poutt.
Ale stoj se na n patn. A jet mnohem he se po n jde! Pi vvoji
od chopov nohy podobn opi k lidsk noze se evoluce nechala
inspirovat: pouila trik se spirlou! Kulovit klenba chopov nohy se
pebudovala na spirln klenbu. Pata se otoila o 90 stup, patn kost
zmohutnla a palec se uloil rovn dopedu.

Spirla je star osvden strukturln princip ivota a pohybu a v

prod se s n setkvme na kadm kroku: hlemd domeky zaruuj
bezpenou monost stupu, zakroucen paro je pynou ozdobou i
nebezpenou zbran; rostliny rostou vinouce se nahoru a zskvaj tak
stabilitu a ohebnost. Zkladn ivly, vzduch a voda, pi pohybu
upednostuj formu spirly, jako je vtrn nebo vodn vr. V tomto
seznamu bychom mohli libovoln pokraovat, od dvojit roubovice
DNA chromozom a po pupen ru nebo galaktick spirln
mlhoviny.

PEHLED
Helix

makrokosmos: mlhoviny, torndo

proda: hlemd ulita, pupen ra

mikrokosmos: chromozomy blkoviny

Rotace: prosm trojrozmrn!

Jedna vlatovka jet jaro neudl, otoen jet nen spirla.
roubovice m pesn definovan charakteristick tvar a dynamiku.
Tajemstv tkv ve tech dimenzch. Zkuste to s runkem: slote ho a
dmejte jej rovnomrn obma rukama: vae ruce se hbou
protichdnmi smry. Ale otejte ho dl a pozorujte, co se dje
uprosted runku: vyklene se a vznik oblouk ve tvaru psmena C.
Otejte siln dl - a konce runku se zato od sebe do tvaru S: tak jste
vytvoili klasickou trojrozmrnou roubovitou spirlu, zvanou helix.

Helix: C-oblouk, S-oblouk plus rotace

Rotace vznik otenm a protiotenm. C-oblouk odpovd
vyklenut uprosted, S-oblouk je nejlpe viditeln zven. Helix vznik
rotac plus C-oblouk a S-oblouk. Pesn toto know-how pouila proda
pi vvoji lidsk nohy a vy ho mete vyut k zachovn zdrav svch
nohou.

PEHLED
Pohybov soustava

spirln klenba nohy

kov vazy -kolenn kloub

sten ptee doleva - doprava

Anatomie ve zkratce
Kostra nohy je komplexn mistrovsk dlo obsahujc 28 kost.
tyi dobe viditeln orientan body vm pomohou pi
diagnostikovn a kontrole cvien: patn kost, klnovit kosti,
nrtn kosti a nehty na prstech. Na zdrav noze rozeznte:

pi pohledu zezadu stoj pata kolmo - vzpmen;

klnovit kosti jsou stabiln roubovit zaklnny v chodidle;

ady nrtnch kost uvolnn nohy tvo ploch C-oblouk;

vechny nehty na prstech jsou vestoje dobe viditeln
pouhm okem.

Klouby nohy: zaruen obratnost

Jednotliv klouby si dokonale mezi sebou rozdluj rozmanit
koly:

horn hlezenn kloub: pohyb dopedu dky ohbn a
narovnvn s mrnm otenm;

doln hlezenn kloub: vyrovnvn nerovnost podkladu
komplexnm rotanm pohybem a peklpnm;

nrtn kosti: spirln roubovit pohyb pedn a zadn
sti nohy, struktura klenby a stabilita;

zkladn klouby prst: tlumen nraz, odren a odvjen nohy.
PEHLED
Funkce

stabilita: znrt

pohyblivost: nrt

odvjen: pedno

tlumen nraz: chodidlo

Svaly nohy: povzbuzujc initel pro unaven

nohy
tyi skupiny sval zaruuj aktivn spoluprci pi pohybu
nohy: nalapovn, tlumen nraz, odvjen a odraz.

Siln ltkov svalstvo se star o nezbytn podnt pi

zpomalovn a odren.
Holenn svaly vytej zadn st nohy smrem ven, svaly
upnajc se na ltkovou kost vytej pedn st nohy
dovnit; podporuj tak princip spirly v noze.
Krtk svaly chodidla dodvaj klenb pevnost a
prunost. Mohou bt prodloueny (ploch noha), nebo
zkrceny (vysok klenba nohy).
Podln a pn probhajc hlubok drobn svaly prst
vyztuuj plochou pedn st nohy - pnou klenbu, in
z n inn tlumi nraz a dodvaj silov impulz pi
odrazu.

Chodidlo: tlakov polt se spirlnm tvarem

Tlust podkon tukov vrstva je rozloena do jednotlivch
mstnstek spirlovit uspodanmi pepkami, pesn jako v
bezpenm nafukovacm lunu. Tyto zabrauj, aby se tukov tk
pi pli silnm namhn vytlaila na jednu stranu. Nicmn pi
chronick nesprvn zti je toto polstrovn neinn.
PEHLED
Struktura
vnitn strana: klenba
vnj strana: kontakt se zem
podln klenba: stabilita
pn klenba: elasticita

Princip klnu: klenba nese sama sebe

Posledn kameny mskho vtznho oblouku maj tvar klnu a jsou
pizdny k sob do tvaru kulatho oblouku, m se dosahuje douc
stability. Oblouk nese sm sebe, bez nosnho sloupu uprosted.
Stejnho principu se vyuv pi stavb igl a tak u klenby nohy: na
vrcholu klenby se nachzej ti klnovit kosti. Nzev prozrazuje jejich
rozvren a genialita klnovho principu se projevuje v dynamice: s

rostouc zt se klny jet silnji do sebe vkliuj a zajiuj tak

stabilitu.

Princip spirly: torze dr klny pohromad

Kdy se hroty klnovitch kost rozpoj, vlastn stabilita je naruena.
Kdo by chtl nocovat v igl, jeho snhov cihly v kupolovit
konstrukci ztratily svj klnovit tvar? Brzy se toti rozpadne. Podobn
je to u nohy: zaklnn klenby dr dky protichdnmu roubovn
(torzi) pedn a zadn sti nohy. Zadn st nohy se ot ven
(supinace), pedn st dovnit (pronace), hroty klnovitch kost dr
pevn pohromad a vytvej optimln stabilitu. Jestlie torze ochabne,
oslab se i zaklnn, hroty klnovitch kost se rozpoj a non klenba se
stv nestabiln.
PEHLED
Smry rotace
zadn st nohy (pata) se ot smrem ven
stedn st nohy - nrt - zaklnn klnovitch kost
pedno se st dovnit

Pi odvjen noha prochz vlnovitm pohybem. Sla vlny zle na

drobnch svalech nohy.

Teorie t bod: zastaral a pekonan

Pro by mla noha stt na tech bodech, kdy me vhu tla
rozloit na celou svou stynou plochu s podlokou? Tlak rovn se sla
na plochu", k fyzikln rovnice. Je v tom velk rozdl, stoj-li noha na
120 cm2, nebo na tech bodech: mal plocha, velk tlak. Dokazuje to
pesn opak teorie t bod: anatomicky sprvn je pokud mono plon
rozloen hmotnosti.

Pn klenba pedno: tlumi nraz v akci

Kdybychom nechali projt skupinku lid se zdravma nohama
naboso po podloce, na n by se mil tlak, zjistili bychom nejvy
hodnoty ve stedn oblasti pedno [23] - typick znak pnho
plochono! Z pohledu Spiral-dynamik existuje pn klenba pedno ale pouze pi odlehenm pedno. Pod zti se pln zplot, hlubok
drobn svalstvo prst pi tom prun povol a funguje jako tlumi
nraz. Pi odrazu se nahromadn energie opt uvoln, co dod noze
silov impulz i lehkost. Pi rytmickm opakovn tak vznik v noze
vlnovit pohyb.

PEHLED
Pedno - pn klenba
uvolnn: dobe viditeln
zaten: tlum nrazy
odvjen: plon stlaena
odraz: energie se uvoluje

Neurologie: tento program je dokonal

Dtsk noiky! Tyto mkk noiky jsou prost neodolateln!
Dokou uchopovat: jejich chopov schopnost je asi 20 krt lep ne
u dosplch nohou. Novorozenci jsou vybaveni sri geneticky
zddnch pohybovch automatism, nap, reflex chze; kdy je
podepeme rukama a postavme na plochou podloku, zanaj na tom
mst chodit. Reflex chze se spout, kdy se vytvo tlak chodidla
proti zemi. Souasn s nm se spout chopov reflex nohy - jako by
noha pi kadm kroku chtla uchopit kousek zem. Novorozenci jet
nedokou chodit samostatn, ale zpravidla jim k tomu posta rok
nenavnho samostudia". Absolutn rekordn as, aby se nauili tak
komplexnm pohybovm programm, jako je bhn a skkn.

Genetika: rezervy se brzy vyerpaj

Evoluce investovala cel sv know-how do hardwaru a provoznho
softwaru chodidel. Jakmile se novorozenci dotknou podloky, jejich
prsty se automaticky natahuj smrem dol, pata stoj rovn, pedno
aktivn pruje a pi odrazu se pokou uchopit kus zem. O patnct let
pozdji: teenager s nohama do X, s vboenou nohou, s tendenc k
pnmu plochono, s drpovitmi prsty. Znovu o ticet let pozdji: 40
procent lid m problmy s nohama. Nco tu nen v podku. Zkladn
pravidlo k: jedna tetina je geneticky podmnn, dv tetiny vznikaj
kadodennm opotebovnm. Prvn tetinu mete optimalizovat, dv
dal aktivn zmnit. Vyjdte si na objevitelskou cestu. Vybavte si
znovu v pamti svj iv smyslov orgn - nohu.

PEHLED
Smrteln hchy
chyb vzduch: nohy smrd
nedostatek pohybu: nohy zakrn
pli mal boty: patn rst
pli velk boty: prsty budou stlaovny
tvrd podrky: nectte zem

Propriocepce:aby nohy vdly, kde stojte

Proprio-" znamen sebe-". Druh st slova -cepce" znamen
pijet", vnmn". Dohromady to znamen vnmn sebe sama". To
je kl k inteligentnmu pohybu a krom toho i k inn ochran ped
razem. Praktick pklad: Pedstavte si zpomalen mal kloptnut.
Noha se zan podlamovat smrem ven. Reaguj citliv nervy - svaly
se dostvaj do akce a brn vymknut. Nepzniv psobc sly jsou tak
zpomaleny. Noha si vas uvdom svou nepjemnou polohu a me se
reflexn stabilizovat silou vlastnch sval.

Reflexn trnink: reflexy jsou nauiteln

Cvien dl mistra - jako vude to plat i zde. Proprioceptivn
ochrann reflexy mohou bt vycvieny. Na tom se zakldaj vechny
preventivn metody na podporu koordinace nohy. Reflexn trnink m
vdy jednu nevdomou sloku, je vdom, ale nikoli vlun. Noha se
u takzvan sama od sebe, kdy k tomu m pleitost: mete proces
uen aktivn pozorovat, ale ne pmo zasahovat. Jen se postavte na
vratkou podloku: vae nohy se reflexn pizpsob viklavm
pohybm. Kad trnink rovnovhy na nestabiln podloce se tedy
stv trninkem reflexnm.
PEHLED
Propriocepce
charakter podloky
rozloen hmotnosti
nestabiln podloka
dotek
teplota
vibrace

Obrzky nohy:
odraz celkovho stavu. Subjektivn vnmn a pociovn zem
a) ped, b) po terapii nohy pomoc Spiraldynamik.

Psychologie: zobrazte vae chodidla

Existuje pm souvislost mezi stavem due a stavem chodidla.
Odr se v nm tak kajc zklad due. Ploch nohy napklad
symbolizuj nespn hledn opory. Souvislost mezi labilitou a
plochma nohama nen vztahem piny a nsledku. Bylo by nesprvn
ci: Jeliko ve svm ivot nenachzm oporu, mm ploch nohy."
Stejn nesprvn by byla obrcen logika: Protoe mm ploch nohy,
je stabilita hlavnm tmatem mho ivota." Psychosomatick vztah
vyjaduje mnohem vce vzjemn ovlivovn. Hledn opory a ploch
nohy se vzjemn dopluj - jsou pinou i nsledkem souasn.

Stabilita: vzpoura nebo rezignace

Aby se zvila stabilita, me se chodidlo vyvjet v podstat dvma
smry. Me se pevn drpovit zachytit zem, nebo zvtit svou
oprnou plochu. Kad lovk reaguje na stres vlastnm typickm
zpsobem: naptm nebo odevzdnm, vzpourou nebo rezignac,
vyklenutou nebo plochou nohou. Tento emon vzorec reakce zanechv v prbhu let jasn stopy na nohch.

PEHLED
Zanedbn
deformace nohou ve star n
tvrd dtsk obuv
nesprvn velikost dtsk boty
design a mdn obuv
zanedban pe o nohy
zanedban chirurgie nohy

Psychologie nohy: mal nsobilka

Kdyby existovaly pedpisy pro sprvn zachzen s vlastnma
nohama, asi by se podstatn st obyvatelstva dostala do konfliktu se
zkonem.
Vboen nohy: Stojme mimo" vlastn zklad, ani bychom to
zpozorovali. Nevdom vyboen m za nsledek: prvotn dvra a
zakotven jsou nedokonal. Zklad stoj ikmo a zan se viklat.
Vybudujte si proto nejprve stabiln zklad - a ji ve vztazch, v plnech
nebo v povoln.
Nohy s plochou a propadlou podlnou klenbou: Ploch nohy
prozrazuj silnou a nenaplnnou potebu kontaktu se zem, stability a
jistoty. Nohy s propadlou klenbou jsou tk jako olovo, jejich postoj
nerozlien, pohyb kloptajc. Vitalita a dynamika potebuj sv
koeny. m vy je strom, tm dleitj je zakoenn.
Vyklenut nohy (vysok nrt): Pedstavuj patn hromosvod. Msto
toho, aby napt odvdly dol, zstv vzet ve vnitku nohy.
Psychologick rovnice: hledat stabilitu znamen pevn se dret. Poteba
zskat si jistotu prostednictvm kontroly je siln. Ute se dvovat
zemi, kter vs nese.
Pn ploch noha: Bhte v jednom kole, vtinou bez ohledu na
vlastn ztrty. Skryt vnitn mkkost se jaksi nehod k navenek
projevovan psnosti vi sob. Kuka vejce, kter si lovk sm
klade do hnzda a pak na n zapomene. Poznejte hranice sv zte,
jasn si je vymezte a dlejte mal kroky msto velkch skok.
Problmy s palcem (hallux): Pokroky jsou spojen s bolest,
nmahou nebo slepmi ulikami. Hledejte sprvn vchoz bod,
odrazov mstek dalho vvoje sv osobnosti. Pekonejte strach z
ptho kroku.
Drpovit prsty: Oividn trvte na tendenci pevn se zachytit.
Pevn se dret a vydret, podobn jako u vyklenut nohy. Drpovit
prsty vtinou sahaj do przdna a pak nemaj mezi prsty nic ne
vzduch. Kdo chce nco chytit, mus nejprve pustit to, co dr. Analogie
k moudrmu ren Kdo se pust, m voln ruce". To plat tak pro
osvobozen nohy!
PEHLED
e nohou

vboen noha: zklad

ploch noha: rezignace
vyklenut noha: odpor
pn ploch noha: omezeni
hallux: pokrok
drpovit prsty: kontrola

Problmy nohou: nohy na ikm ploe

Tm kad druh dospl kr ivotem na nemocnch" nohou.
Pote sahaj od velmi rozench kuch ok a plsovch infekc pes
deformity nohy (nohy se snenou podlnou klenbou a ploch nohy,
nohy se snenou pnou klenbou nebo siln vyklenut nohy) a po
poruchy prokrven, ischias, znt kloub, problmy s plotnkami a
artrzu. Mnohm z tchto asto bolestivch onemocnn lze pedchzet
nebo je lze zmrnit, jin zase potebuj okamitou lkaskou pomoc.
Nsledujc kapitola vm me pomoci sprvn zaadit vae bolesti
a problmy, abyste si mohli sami stanovit diagnzu". Pak ji cesta ke
zlepen nen a tak dlouh.

Pehled bolest v nohou a dolnch konetinch

Lokalizace bolesti: typick msto, typick
piny

Lokalizace bolesti: typick msto, typick

piny

PEHLED
Mon vzdlen piny
porucha prokrven
srden slabost
znt nerv
trombza
bolest plotnek
PEHLED
Bolest v noze
kotnk: natren vazu, artrza
pata: Achillova lacha
chodidlo: ostruha patn kosti
bka: peteni tlakem
palec hallux valgus
prsty: plse, ku oka

Otoky a zbarven: viditeln poplan signly

Zvenou teplotu mete zjistit pouhm dotekem hbetu ruky,
nejlpe srovnnm bon strany lev a prav nohy.

PEHLED
Otok
znt: zervenn, peht, bolest
edm: bezbolestn otok bez pznak zntu
raz: zlomenina, krevn vron, porann mkk tkn
neht: od skvrn po prouky

Zbarven ke: od bl a k ern

NALHAV PPADY
Zbarven nohy
zblednuti: akutn ucpn cv
tmav modr: hlubok trombza il

Bezbolestn otok jemn zmknte prostednkem. Typickm

znakem edm jsou dlky zstvajc i pot, co pestanete tlait.

Sla a citlivost:
ochromen nervov soustavy
NALHAV PPADY
Nervov drhy
naruen citlivosti v obou konetinch
ochromen obou konetin, spojen s onemocnnm
moovho mche.

Vyzkouejte si motoriku: skkn na jedn noze, chze po lev a

prav stran paty, chzi po schodech. Kad z tchto test zkou jin
nerv. A takto si vyzkoute citlivost vi doteku: Vezmte si chomek
vaty a se zavenma oima jm projdjte po ki. Dl vm problmy
pesn lokalizovat dotek? Ctte njak rozdl oproti druh stran?
Vnmte podstatn rozdl mezi rukou a nohou? Je-li tomu tak,
vyhledejte lkae.

Porann nohy: oividn, skryt, zanedban

razy zapinn vnjmi okolnostmi pedstavuj klasickou
kategorii porann. Potebuj lkask vyeten, asto i rentgen. Ji
obtnji zaaditeln jsou chronick porann v dsledku peten,
napklad naprasknut kosti v nrtu po intenzivnm beckm trninku.
Zvltn kategorii pak tvo nepatrn porann ke pi diagnostikovanm diabetu nebo chronick porue prokrven. Infekce nebo
chronick nezahojen rny hroz jako trval nebezpe i pi zcela
banlnch malch porannch. Mli byste pak bez prodlen vyhledat
lkae!

Nestabilita: hledn pevn opory

Tak nestabilita nohy me mt vcero rznch pin. Nohy nelou!
Subjektivn pocit, e v noze je nco nestabilnho, je preciznj ne
vechny diagnostick testy.

NALHAV PPADY
Porann
oteven zlomenina kosti
tk porann nohy
nepatrn porann pi diabetu
nepatrn porann pi porue prokrven

Problmov nohy: deformace,

odlinosti od normy, chybn statika

fyziologick

Jsou ti hlavn piny deformace nohou: vrozen deformace,

fyziologick odlinost od normy a chybn zaten - podmnno
chronickou nesprvnou zt. Vrozen deformity nohy se vtinou
spontnn naprav, napklad obloukovit nohy (pes adductus) a
hkovit nohy (pes calcaneus). Prav deformity nohou, jako jsou pes
varus nebo vrozen prav ploch nohy, jsou velmi zdkav a potebuj
nkladn lkask zkroky. Fyziologick odlinosti od normy se
objevuj v kojeneckm a dtskm vku, napklad ploch nohy u
kojence, vboen nohy u malch dt atd. Vtina zskanch deformit
nohou vznik v dsledku chronick nesprvn zte. Zvltn kategorii
pedstavuj deformity nohy, zapinn razem nebo operanmi
chybami.

PEHLED
Deformity nohou
vboen noha (str. 88)
noha se snenou podlnou klenbou, ploch noha (str. 90)
abnormln vyklenut noha (str. 90)
pn ploch noha (str. 92)
vboen palec (hallux valgus, str. 94)
ztuhl palec (hallux rigidus, str. 94)
drpovit prsty (str. 96)

Zde je pehled nejastjch deformit

PEHLED
Samostatn stanoven diagnzy (str. 46)
otisk nohy seshora
otisk nohy zezadu
non klenba zevnit
pedno seshora
prsty seshora

Ortopedie: plochovboen nohy a spol.

Asi polovinu vech problm s nohama tvo plsov infekce. Hned
na druhm mst jsou ortopedick problmy nohou - jet ped kumi
oky a bradavicemi! Tato sla plat pro dnen Evropu [22]: u pti
procent obyvatelstva byly provedeny chirurgick zkroky na nohou
[10]. Ve vkov skupin seniorek a senior trp padest procent
ortopedickmi deformitami nohou. Zkrtka: kad druh lovk m
problmy s nohama, kadmu dvactmu se dostane prbn
chirurgick pomoci. Tato tendence stoup. Jedna tetina dt nikdy
nebhala bosky! [25] Dv tetiny vykazuj funkn nebo strukturln
deformity nohou.
PEHLED
Problmy s nohama
vboen nohy v dtskm vku
plochovboen nohy sportovc
vyklenut nohy v kadm vku
nohy se snenou pnou klenbou po tyictce
deformity prst po tyictce

Vzkum pin: struktura nebo funkce

Plat zkladn pravidlo: jedna tetina jsou genetick pedpoklady,
dv tetiny zvisej na tom, co s nimi vy sami udlte. Podle uebnice
vznikaj deformity nohy slabost sval a vaz. To je nelogick: pro by
ml mt mlad zdrav lovk slab prv svaly a vazy na nohou a
vechny ostatn svaly a vazy na tle zdrav? Mnohem pravdpodobnj
je, e domnl slabost" sval, vaz a lach na noze je dsledek
nesprvnho zatovn a nedostatku trninku. Rozdl je podstatn.
Spov-li pina ve struktue nebo v genech, neme bt odstranna.
Pokud je vak pina v bn funkci - napklad v chronickm
nesprvnm zaten - otvraj se nov perspektivy k pomoci sama sob.
Teprve kdy nm nohy odmtnou slouit, jsou vyslyeny nouzov
signly pichzejc z hloubky. Dvejte pozor na sv nohy a dobrou
chzi!

Vysvtlen: odborn lkask diagnostika

Na potku kad terapie a svpomoci stoj jasn diagnza. Nikdy
byste se j nemli vzdvat. Lka m k dispozici irokou klu
klinickch a instrumentlnch vyeten: vyeten nohou, testy
pohybovho systmu, analza chze a bhu, men zte pi odvjen
nohy, vylouen revmaticko-zntlivch onemocnn, laboratorn
vyeten, rentgenov snmky, snmky z magnetick rezonance atd. V
mnoha ppadech je ortopedick diagnza na zklad tlesnho
klinickho vyeten jednoznan. U nejasnch daj jsou dal
vyeten potebn a uiten.
Ovem pokud mte pocit, e lka m v myslu provst zbyten
vyeten, mli byste se ho zeptat, jak vsledek si od toho slibuje a
jak to bude mt pro vs terapeutick nsledky.

Princip terapie: vchodiska z jednosmrn cesty

Ortopedick deformity nohy - a je to noha se snenou pnou
klenbou, ploch nebo vyklenut noha - se dnes povauj za
nevyliteln" a dal postup nemoci za nezvratn. Avak: kosti, vazy
a svaly se pizpsobuj reln zti. Ta me bt zmnna. To, co se v
dsledku chronickho nesprvnho zaten vychlilo z rovnovhy, se
me korekc chybnho zaten uvst znovu do podku. Tedy alespo

do urit mry: m dve, bude to v rmci prevence, m pozdji, tm to

bude vce terapeutick. Pli pozd, pak bude nutn i chirurgick
zkrok. Bez pispn samotnho lovka se ned se statickmi
deformitami nohy udlat vbec nic. Naopak: aktivn spoluprce
pacienta je stedem pozornosti. Vyaduje se vlastn odpovdnost, kter
je konkrtn podporovna.
PEHLED
Diagnostika nohy
klinick: vyeten, analza chze
zobrazovac metody: rentgen, CT, magnetick rezonance
funkn: men tlaku
laboratorn: pznaky zntu
speciln diagnostika: individuln

Neurologie: nadmrn vyklenut nohy a spol.

iroce zamen vyeten dtskch nohou v Evrop poukazuj na
pekvapivch 16 procent nadmrn vyklenutch nohou [9]. Ve tech ze
ty ppad byla tato diagnza potvrzena specialistou. Zpravidla jde o
ddin rys, jm bvaj astji postiena dvata ne chlapci. Navc
mnoho ppad snen podln klenby pozdji mutuje v nadmrn
vyklenutou nohu: to, co bylo v mld plochou nohou, se s pibvajcm
vkem nhle" rozvine v nadmrn vyklenutou nohu. Jinmi slovy:
etnost plochch nohou s vkem ubv, ale etnost vyklenutch nohou
pibv [3]. Doposud pro to nemme vdeck vysvtlen. Hlavnm
problmem nadmrn vyklenutch nohou jsou bolesti a nepohyblivost v
noze.

Vzkum pin: neurologicky nejasn

Zdaleka nejastji se vyskytuje idiopatick vyklenut noha", co
znamen asi tolik jako pina neznm". Nikdo nev, jak a pro k tto
deformit nohy dochz. Nadmrn vyklenut nohy s identifikovatelnou
pinou tvo jen mal procento. Nkter neurologick onemocnn
jsou spojena s charakteristickmi problmy vyklenut nohy. Napklad
spastick vyklenut noha", typick kosk noha" se zvenm

svalovm tonusem, kter se vyskytuje pi pokozench mozku a mchy.

Nebo ochabl vyklenut noha" u pacient, kte pekonali dtskou
obrnu. Zda je obrna spastick" nebo chab", zvis na mst
neurologick poruchy: pokozen v mozku a me vedou ke spastick
obrn, porann perifern nervov soustavy k obrn chab.
PEHLED
Nadmrn vyklenut nohy
idiopatick vyklenut noha
spastick obrna
chab obrna
kiv vyklenut noha
ddin choroby

Diagnostika: neurologick vyeten

Na potku je neurologick vyeten. Deformace, razy a nemoci
jsou analyzovny s ohledem na nohy a jistotu chze. Urujc me bt
rodinn zt na neurologick onemocnn. Pot nsleduj dodaten
vyeten: zobrazovac, laboratorn, elektrofyziologick vyeten
svalov aktivity a vodivosti nerv. Situace me vyadovat i biopsii,
punkci nebo analzu DNA. Na to, kter z tchto vyeten bude eln,
neexistuje dn recept. Postup lka konzultuje s pacientem
individuln, na zklad danho stavu. Navzdory velkmu
diagnostickmu sil zstv pina asto skryta. Dleit vak je
vylouit vechna potenciln liteln onemocnn.

Princip terapie - dynamick samoorganizace

20. stolet se neslo ve znamen t velkch teori neurologick lby.
Prvn byla hypotza o samouzdraven: hlavn tehdy praktikovanou
zsadou bylo etit se a leet. V polovin stolet zaal vk specifick
stimulace: terapi, manipulac a trninkem se clen psobilo na prbh
uzdravovn. Mnoh z dnes rozench koncepc pochzej z tto
epochy a dodnes ovlivuj zpsoby mylen a lby. Na pechodu k
novmu tiscilet se velmi pesvdiv hls nov zkladn teze, princip
dynamick samoorganizace. Ohniskem terapeutickho zjmu se stv
lovk jakoto celek - jeho chovn, motivace, sebezdokonalovn a
vztah k okol. Osamocen faktory ztrcej vznam. Pro vs to znamen:

sebevdom, rovnovha a rytmus, pohyb a tempo kadodennch innost

se stvaj rozhodujc svpomoc pro vae nohy.
PEHLED
Terapie nohou
terapie: ueni vnmni
svpomoc: poznn, motivace
integrace: vedn den
speciln terapie: individuln

Arteriln onemocnn nohou: poruchy

prokrven atd.
Kouen, vysok krevn tlak, diabetes a nedostatek pohybu jsou
hlavnmi pinami vzniku poruch prokrven. To, emu se lidov
strun a vstin k kuck noha", se odborn nazv uzvrov
choroba perifernch tepen": 80 procent postiench jsou kuci. Dalmi
rizikovmi faktory jsou nadvha, zven hodnota tuku v krvi a skryt
ohniska znt zub nebo vedlejch nosnch dutin. Charakteristick
rizikov faktory jsou celosvtov platn a kulturn podmnn: typick
civilizan choroba ovlivnn ivotnm zpsobem lovka. Pouze ve
stedo-moskch zemch se uzvrov choroba vyskytuje ideji,
pravdpodobn dky proslul stedomosk kuchyni: olivov oleje
msto ivoinch tuk, strava bohat na vlkniny s mnostvm ovoce,
zeleniny a ryb a v neposledn ad tak dky urit odevzdanosti a lsce
k ivotu! [14]
PEHLED
Porucha prtoku krve
fze: neviditeln, nevnmateln
fze: bolest pi zti
fze: klidov bolest
fze: oteven msta na ki

Ucpn v tichch chodidlech (tich chodidla")

Nemoc vkladnch skn"! Cvy na nohch jsou chronicky ucpan,
take ji nedokou dostaten zsobovat krv pracujc svalstvo
konetiny. Postien musej pi chzi dlat pravideln nutn pestvky,
aby se svalstvo mohlo zotavit. Aby nebyli npadn, zastavuj se ped
kadou vkladn skn. Uzvrov choroba perifernch tepen je v
uritm smyslu sestrou koronrn choroby srdce. Deset procent lid po
tyictce se nachz v jejm ranm stadiu bez pznak. Ve zan
nevinn, zduenm vnitn cvn stny. Pak se usazuje tuk, pot
krystalky cholesterinu a nakonec vpnk - a arteriosklerza je hotov.
Progrese je naprogramovna.
Celkem jin obraz skt akutn uzvr tepny. Pt alarmujcch
pznak: prudk bolest, pocit chladu, ochrnut, bledost a chybjc pulz
na nohou. Peit nohy, doln konetiny a lovka vbec zle na tom,
jak rychle se zahj sprvn lba.

Diagnza uzvrov choroby perifernch tepen

Urujc jsou typick rizikov faktory a pote: mui-kuci po
tyictce, vysok krevn tlak, nedostatek pohybu, nadvha a na zti
zvisejc bolesti konetin. Nejprve je teba vylouit cukrovku a
zntliv onemocnn tepen. Ultrazvukov vyeten nebo vyeten
pomoc kontrastn ltky upesn diagnzu a ukou rozsah nemoci.
Dleit je klinick stadium. Pi neperuovan chzi - nejmn ti
minuty - se testuje prokrven sval. K posouzen prokrven ke slou
Ratschowv test (ob nohy drme ve vzduchu a stdav jimi kveme
ve vteinovm tempu).

Princip terapie: dlka chze, trnink chze a

ivotn styl
Tvrd, ale pravdiv skutenost: pro peit kuckch nohou" je
nezbytn radikln zmna ivotnch nvyk. To znamen konec
kouen, pravideln pohyb, zdravou stravu a innou regulaci
hmotnosti. Krom zmny zpsobu ivota m rozhodujc vznam
strukturovan trnink chze. Ped zatkem trninku si zmte dobu,
bhem n dokete chodit bez bolesti, a absolutn dobu chze. A takto
to funguje v praxi: Vyberte si njakou pro vs pjemnou standardn

trasu a projdte ji rovnomrnm tempem (asi krok za vteinu). Kolik

minut uplyne do okamiku, kdy se objev bolest (= doba bezbolestn
chze), a jak dlouho trv, ne budete muset zstat stt (= absolutn doba
chze). Ob tyto veliiny jsou dleit pro posouzen spchu
pravidelnho trninku chze. Pi porue prokrven ke me bt tento
trnink nebezpen. Stav prokrven se pokoume zlepit nzkm
polohovnm nohou na lku a zkroky cvn chirurgie.
PEHLED
Diagnostika a terapie
klinick:nemoc vkladnch skn"
diagnostika: ultrazvuk
laboratorn: ltkov vmna, znt
rizika: ivotn nvyky
terapie: trnink chze
cvn chirurgie: individuln

iln problmy nohy: onemocnn il na nohou,

varixy atd.
Padest procent vech dosplch v Evrop trp ilnmi nemocemi.
Pesnji chronickou iln insuficienc, kter se projevuje oteklmi,
unavenmi a tkmi konetinami. Ticet procent lid m varixy [7],
lidov nazvan keov ly": eny jsou postieny dvakrt vce ne
mui, avak mui je ji zanaj dohnt. U pti procent lid je iln
soustava velmi peten, co vede k vzniku edm, usazovn tmavho
pigmentu a brcovm vedm. Hlubok trombzy il jsou u mladch
zdravch lid natst relativn zdkav, ale potenciln ivot
ohroujc.

Zkoumn pin: ucpn msto zptnho toku

iln nedostatenost a varixy lze zahrnout pod spolen jmenovatel
pod nzvem ucpn msto zptnho toku". Myslme tm jakkoli
naruen zptnho toku krve z nohou smrem k srdci. Hlavnmi
spoutcmi jevy jsou nedostatek pohybu, neustl sezen s ohnutmi
kylemi a zamstnn, pi nich je zt ve stoji. Meme k tomu pidat
thotenstv, srden nedostatenost nebo pekonan" hlubok trombzy

il. Ke vzniku trombzy il pispvaj jet dva dal faktory: porann a

srlivost krve. Do kategorie porann" pat mikroporann il pi
razech nebo operacch. Ke zmn srlivosti krve dochz v dsledku
njak tk nemoci, kouen, uvn antikoncepce nebo po extrmn
fyzick nmaze [34].
Mnohm ilnm problmm se d zabrnit dostatenm pohybem.
Vyuijte kadou pleitost k aktivnmu pohybu. Tipy pro iln pumpu
viz na str. 76,105.
PEHLED
iln insuficience
edmy
metlikovit ilky
zbarveni
oteven noha (brcov ved)

Vysvtlen: ly pod lupou

Odborn lkask vyeten dv iln systm pod klinickou lupu. U
tzv. kmenovch varix je rozen vena saphena a netsn chlope
jejho st v tsle. U varix bonch vtv jsou rozeny pouze
jednotliv bon iln vtve, chlope st ly v tsle vtinou tsn.
Specilnmi testy polohovn a vstvn lze vyetit smr toku a dostatenost chlopn. Nlezy se daj potvrdit pomoc ultrazvuku. Podle
poteby se v konkrtnm ppad provdj snmkovn, laboratorn i
jin speciln vyeten.

Princip lby: zajitn prtoku krve

Terapie ilnch onemocnn se zamuje na obnoven zptnho toku
krve do srdce. To se uskuteuje pomoc pohybu, lk a v uritch
ppadech i chirurgickmi zkroky. Zde je pehled lebnho arzenlu:
u varix je to pohyb, elastick punochy, obliterace il, stripping. Nos-li se elastick punochy alespo rok, sniuje se riziko chronick iln
insuficience o padest procent [13].
Chronick iln nedostatenost se l pohybem, vysokm
polohovnm a kompresnmi punochami.

U trombz jde o to, abychom zabrnili nebezpenm embolim.

Toho se dosahuje ednm krve, dvkovnm pohybu a v uritch
ppadech i chirurgickmi zkroky.
Dleit je, e u vech t ilnch onemocnn (varix, insuficience a
trombz) se pohybu pipisuje rozhodujc vznam. O incch pumpy
nohou se vce dotete na str. 104.
PEHLED
iln onemocnn
diagnostika: klinick, ultrazvuk
speciln: laboratorn, rentgen
lba: pohyb, elastick punochy
speciln: edn krve, cvn chirurgie

Krok za krokem k samostatnmu

stanoven diagnzy a svpomoci
Mnoho obt s nohama mete zmrnit nebo pln odstranit tm, e
zmnte zpsob svho ivota a budete aktivn trnovat.
Nsledujc kapitola vm pi tom pome - bolest vaich nohou je
prvnm krokem k samostatnmu stanoven diagnzy. Odtud je ji jenom
blzko k dalmu kroku, k aktivn pomoci sob sammu. Pomoc sob
sammu se zamuje na to, aby se prognza postupn krok za krokem
zlepovala: od neustlho zhorovn ke stabilnmu prbhu a od
obasnch pot k trval normalizaci stavu. Nicmn, kvantitativn
skoky od chronick bolesti k absolutnmu uzdraven neexistuj - nebo se
vyskytuj pouze velmi zdka.
Klem k spchu je automatick zapojen jednotlivch cvien do
kadodennho ivota.

Samostatn stanoven vlastn diagnzy - krok za

krokem
1. krok: hlavn pznak
V nsledujcm pehledu najdete vet hlavnch symptom s jejich
monm vznamem:
bolesti v nohch (str. 28-29)
otok (str. 30)
zbarven ke (str. 31)
zbarven neht (str. 31)
pokles sly (str. 32)
porucha citlivosti (str. 32)
porann (str. 33)
nestabilita (str. 33)
deformace nohy (str. 34-35)
deformace prst (str. 35)

2. krok: ortotest

Jednoduchm pozorovnm dojdeme k nejastji se vyskytujcm

ortopedickm diagnzm. V kadm ppad doporuujeme, abyste si
nechali svou hypotzu potvrdit odbornm lkaem.
otisk chodidla (str. 48)
zaten paty (str. 48)
podln klenba (str. 49)
pedno a prsty (str. 49)

3. krok: potvrzen diagnzy zven

Blahopejeme! Prvnmi dvma kroky jste stanovili exaktn diagnzu
svch pot. V kadm spornm ppad si nechte svou domnnku
potvrdit odbornm lkaem. Nesprvn diagnza toti s sebou pin
nesprvnou lbu. Teprve te nastv skok k inn pomoci sob
sammu. Zan v hlav. Nyn sice vte, e mte napklad vboe-nou
nohu se snenou pnou klenbou, ale nevte pesn, co to vlastn je.
Ne zanete se cvienm, pette si tyto zkladn informace o
nejastjch problmech:
vboen noha (str. 88)
noha se snenou podlnou klenbou, ploch noha (str. 90)
nadmrn vyklenut noha (str. 96)
pn plochono (str. 92)
problmy s palcem (str. 94)
problmy s prsty (str. 96)

4. krok: individuln prognza

Pette si kapitolu o prognze (str. 50) a stanovte si intuitivn svou
individuln prognzu. Je vhodn podat odbornho lkae o jej
posouzen. Profesionln hodnocen jsou v mnoha ppadech pesn, ale
nen tomu tak vdy.
vylen: struktura a funkce jsou normln
sten vylen: struktura a funkce jsou z vt sti
normln
chronick recidivujc prbh: intervaly bez obt
chronick - progresivn prbh: neustl zhorovn stavu
Pokud byste chtli sv pote analyzovat pesnji, vyplte dotaznk
tkajc se vaich nohou. Dotaznk a jeho vyhodnocen najdete v ploze
tto knihy.

PEHLED
Profesionln pomoc vaim nohm
medicna (str. 114)
fyzioterapie (str. 118)
poradenstv ohledn obuvi (str. 122)
vloky (str. 128)
pe o nohy (str. 111)
mas nohou (str. 109)
chirurgie nohy (str. 134)

Typick otisky chodidla (zleva): a) normln chodidlo, b) ploch

noha, c) vyklenut noha; vboen noha; viz obr, na str. 88.

Ortotest: rozeznvme vboenou, plochou,

pn plochou nohu atd.
Je patn kost vyboena ven, nebo smuje dovnit? Jak probh
Achillova lacha? Normln probh ve svisl pmce. U vboen nohy
probh obloukovit. Udlejte si zkouku ohnm - postavte se na jednu
nohu a poskakujte na n: jak se chov patn kost zaten nohy?
Vybouje pi zti smrem ven, nebo zstv rovn a stabiln? Tendence k vyboen se nejjasnji projev prv pi zaten.

Otisk chodidla: noha vyklenut, ploch nebo

normln
S napl suchmi a napl mokrmi chodidly se na chvli postavte na
svtl kamenn podklad nebo na kus novinovho papru - a mte otisky
svch nohou. Otisk zdravho chodidla m charakteristick vzhled: u
zdrav nohy pedstavuje otisk zk stedn sti chodidla asi tetinu
ky jeho pedn sti. Je-li stedn st chodidla ir, je snena
podln klenba. Pak mme nohu se snenou klenbou nebo zcela
plochou nohu. Je-li otisk stedn sti chodidla trochu u ne tetina
jeho pedn sti, je tu tendence k nadmrnmu vyklenut nohy. Pokud
je otisk rozdlen na dv sti - pedn a patn st nejsou plynule
propojeny - pak to svd o nadmrn vyklenut noze nebo vrazn
vboen noze.

PEHLED
Otisk stedn sti chodidla
normln: 1/3 horn (bkov) st
noha se snenou podlnou klenbou: ir ne 1/3
ploch noha: stedn st -pedn sti
tendence k nadmrn vyklenut noze: u ne 1/3
nadmrn vyklenut noha: otisk je rozdlen na dv sti

Podln klenba, pohled z vnitn strany:

a) normln,
b) snen u ploch nohy,
c) zven u nadmrn vyklenut nohy; pn klenba: viz obr. na
str. 90.

Podln klenba: zven nebo snen

Postavte se pevn na ob nohy a pomoc zrcadla posute stav
podln klenby na vnitn stran chodidla. U nohy se snenou klenbou
a ploch nohy je klenba snen a ploch. U zdrav nohy je vysok
asi na ku dvou prst. U nadmrn vyklenut nohy je nadmrn
zven podln klenba a nrt. Zasouvejte opatrn zevnit pod klenbu
nohy tuku. U nohy se snenou klenbou a ploch se vm to poda jen
nznakem. U vyklenut nohy je dutina klenby prostorn a tuka z n
vyjede na druhou stranu jako z tunelu.

C-oblouk: kosti nohy a nehty na prstech v ad

a v jednom iku
Zdrav pedno poznte podle C-oblouku, kter vytv ada
nrtnch kost a uvolnn prsty. Jako perly na rce se za sebou ad
pt nrtnch kost. Jsou-li poklesl - vidme pouze dlouh lachy msto
jejich kulatch hlaviek - to svd pro nohu se snenou pnou
klenbou. Je--li pedno protlaeno dol, se siln zrohovatlou k
zespodu na bkch chodidla a eventueln drpovitmi prsty, jedn se

o vrazn ztuhl snen pn klenby. Zdrav prsty jsou napmen a

uvolnn. Ve stoji vzpmenm pak vidme vech deset neht.
PEHLED
Problmy
bolestiv pn ploch noha
hallux valgus (ikm)
hallux rigidus (ztuhl)
drpovit prsty
kladvkovit prsty
zrohovatl ke

Prognza: vdeck pedpovdi

Jak jsou nohy dleit, zjist mnoz lid teprve tehdy, kdy nastanou
pote a bolesti. Jestlie jsme omezeni v pohybu nebo se nm chze
stane utrpenm, dostanou se na poad ti otzky, tkajc se
individulnch pot: Jak zn pesn diagnza? Jak jsou terapeutick
monosti? Jak vypad prognza?
Nejvym clem je pokud mono pln vylen. V mnoha
ppadech je mon, napklad u plantrnch bradavic, puch,
plochovboench nohou a lehkch deformit pedno. Pedpokladem je
poznn existujc nesprvn zte a jej zmna.

Vylen defektu: tm tak dobr jako nov

Vylen defektu znamen: Noha m sice definovan problm, ale
opt dobe funguje. Typick pro problmy nohou je, e pomoc terapie
a svpomoci mete zskat dovednost, ani by jste doshli plnho
vylen. Praktickm pkladem me bt bolestiv ikmo postaven
palec ve tvaru X, spojen s tvorbou vrstk. Bhem terapie sice zmiz
bolesti a palec se narovn, ale nikoli pln. Pojem sten vylen"
se pouv ve stejnm smyslu i v chirurgii. Napklad kdy mus bt
kloub prstu vyztuen, ani by podstatn utrpla jeho funknost a vzhled,
i ten nejdokonalej vsledek operace odpovd exaktn vzato
neplnmu vylen.

PEHLED
Prognza
vylen: dokonal
vylen defektu: tm normln
recdiva: dobr a patn chvilky
stabiln chronick prbh: stav se nemn
progredujc chronick prbh: stav se zhoruje

Problm chronickho prbhu nemoci - trval

tma
Rozliujeme vce forem chronickho prbhu nemoci:
Chronicky recidivujc: pote se stle znovu vynouj a stdaj se s
intervaly bez problm, napklad u artritidy v zkladnm kloubu palce.
Vtina ortopedickch onemocnn nohy spad do kategorie chronick" a s pibvajcm vkem maj vzestupnou tendenci. Hodnota tto
zkuenosti je lkasky potvrzena. Dleitou roli hraje chronick
nesprvn namhn. Vznamn zlepen je vzhledem ke s vkem se
zvyujc progresivn tendenci mon pouze tehdy, kdy je clen
identifikovna nesprvn zt v dennch innostech a je korigovna.
Stabiln chronick stav: problmy nohou zstvaj vcemn
trvalm problmem, napklad bolesti pedno u nohy se snenou
pnou klenbou, kter jsou zvisl na zti.
Progredujc chronick prbh: progredujc chronick vvoj je
nejnepjemnj forma prbhu nemoci. Pote a funkn poruchy
neustle pibvaj. Typickmi pklady jsou aktivovan artrza nebo
zntliv revmatick onemocnn. Len je obtn. asto se mus pistupovat k doslova radiklnm ezm: u revmatickho zntu je
napklad nutno odstranit zancen kloubn pouzdro.
Pokud rozpoznme a zmnme nesprvn peten ve vednch
innostech, mohou se nohy v rmci monost zotavit.
Cl svpomoci spov v postupnm zlepovn zdravotnho stavu
nohou - napklad od chronicky progredujcho ke stabilnmu
chronickmu stavu.

PEHLED
Pzniv faktory
lehk deformace
dobr uvdomn si tla
ochota ke zmn
nepatrn bolesti
zachovn schopnosti chze
terapie m vsledky

Jak si pomoci: cviebn program

1. krok: zkladn cvien
Kdo se pli horliv ene za specilnmi cvienmi, ani by zvldl
ta zkladn, podob se rdoby zvodnkovi, kter si sed do zvodnho
automobilu bez idiskho prkazu. Nespch je ji pedem zejm.
Vytvote si tedy nejprve stabiln fundament pomoc zkladnch cvien:
tak optimalizujete zkladn funkce svch nohou. Zpotku budete
muset vynaloit opravdu velk sil; bude se vak zmenovat, m
dslednji budete cviit: nejlpe pl hodiny denn. Jakmile zvldnete
cvien, mete jej z programu krtnout:
vnmn (str. 60-61)
pohyblivost (str. 62-63)
posilovn (str. 64-65)
cvien vestoje (str. 66-67)
cvien bhem chze (str. 68-69)
reflexn trnink (str. 70-71)

2. krok: aplikace
Cvien jste zvldli, kdy i mimo trnink zpozorujete, e je v
dennch innostech vykonvte sprvn. S tm stoj a pad jejich
praktick pouit. Teprve pot nsleduj speciln cvien:
nohy na cest (str. 74)
dynamick stn (str. 76)
dynamick sezen (str. 78)
zpomalen chze (str. 80)
zanme s walkingem (str. 83)
zanme s joggingem (str. 84)

PEHLED
Poad
zkladn cvien
pouit
kontrola vsledk
speciln cvien

3. krok: kontrola vsledk

Kontrola vsledk pedpokld miteln cle. Abychom napklad
doshli cle typu pt rok podniknu cestu kolem svta", musme si
nejprve vypotat potebn finann nklady a pesn stanovit asov
horizont. Prv tak je to s cvienm nohou. Dl cle a potebn asov
horizont si musme stanovit pedem. Za miteln" se povauje ve, co
lze vyjdit sly:
bolest nohou v individulnm rozmez 0-100 %,
doba chze bez bolesti v minutch i hodinch,
bezbolestn zt, miteln v kilogramech na osobn vze
apod.

4. krok: speciln cvien

Individulnm potm s nohama elte cvienmi itmi na mru. Zde
najdete nstavbov cvien, kter vm dopomohou k maximln
innosti vaeho individulnho programu. Tato speciln cvien jsou
postavena na stejnm modulu jako zkladn program: vnmn, cvien,
pouit. Teprve pouitm v kadodennch innostech maj speciln
cvien plnou innost. I k tmto cvienm pistupujte jemn a velmi
pozorn:
vboen noha (str. 88)
noha se snenou podlnou klenbou, ploch noha (str. 90)
vyklenut noha (str. 90)
pn ploch noha (str. 92)
hallux valgus (str. 94)
drpovit prsty (str. 96)
ostruha patn kosti (str. 98)
Achillova lacha (str. 100)
poruchy prokrven (str. 102)

varixy (str. 104)

artrza (str. 106)
syndrom neklidnch nohou (str. 108)
plse (str. 110)

PEHLED
Jak si pomoci
zkladn cvieni (str. 60-71)
pouit (str. 74-85)
speciln cvieni (str. 88-111)
kvalita cvien (str. 54)

Kvalita cvien: jemnocit a do konek prst

Kad cvien zan v hlav. Otzky pro" a jak", tkajc se
jednotlivch cvien, jsou klem k spchu: pro" je zleitost hlavy,
jak" je zleitost citu. Hlava i tlo chtj pochopit cvien jet dve,
ne budete trnovat. Pokejte si tedy na svj osobn zitek nhlho
pochopen". Teprve od tohoto okamiku se stv cvien innm.
Cizm slovem se to nazv kognice". Vnmn, uvdomn znamen,
e pohyb vykonvme vdom, dkladn a rytmicky a tlesn
prociujeme ve, co dlme. V odbornm argonu se pouv pojem
senzomotorika" Toto vnmn je nron, protoe pracujete s
problmovou znou. Tedy s oblast, kter vm zpsobuje pote,
ponvad m slep skvrny" vnmn. Pesn to je vzva: vnmn se
nelze nauit z knih, lovk na to mus pijt. Vnmn je pokad
objevitelskou cestou vlastnch nohou.

Plhodinov rytmus: hodn inteligence a trochu

disciplny
Smyslem a elem cvien je zbysten vaeho vnmn. Pro zatek
je dobr plhodina denn. asem se tato doba zkracuje, protoe
nauen se stle vc a vc integruje do vednho ivota. Cvien je
neustle pokraujc proces uen, postaven na pohybov inteligenci,
tlesnm vnmn a zmn. Kad opakovn je msi novm, osobnm
tvrm inem: cvien nem nic spolenho s mechanickm
opakovnm. Vyaduje se senzibilita a pohybov inteligence. Trochu

disciplny zpotku neukod, ne si tlo zvykne na nov". Pesnji

vzato, jsou to inteligence cvien a jeho kvalita, kter umouj pronikav tlesn zmny. Mechanick cvien a opakovn jen z povinnosti
nem smysl. Pi nepjemnch pocitech nebo bolesti cvien hned
perute. Pistupte k nmu jet jednou a pozdji, kdy budou vae
nohy vc ve form.
PEHLED
Krok za krokem
vnmn: chpn a ctn
cvien: inteligentn a pravideln
integrace: do dennch innost
aplikace: tvr a rznorod

Zautomatizovn: zakotven jako kl k spchu

Kl k spchu spov v automatizaci obsah jednotlivch cvien
v kadodennch innostech. Funguje to nejlpe na zklad principu
kotvy": propojte obsah konkrtnho cvien s njakou kadodenn
situac. Napklad s njakm signlnm zvukem: obsah cvien
vzpmen paty (viz str. 61) si pipomete vdy, kdy vm zazvon
telefon nebo zvonek u dve, kdy zatroub auto nebo houk sanitka
apod. Pi kadm signlnm tnu na pr vtein obrate pozornost ke
svm nohm a postavte vae paty sprvn vzpmen. Jinou kotvou"
me bt pohled do zrcadla, ekn na pechodu na zelenou, u pokladny
v obchod, na zastvce autobusu nebo ne se uva voda na kvu.
Vechnu tuto dobu mete bez vtho sil vyut. Od deseti opakovn
denn se cvien zautomatizuje. patn nvyky se zanaj trvale mnit kl k spchu je nalezen.

Kontrola vsledk: cle jsou miteln

Kontrola vsledk pedpokld konkrtn cle. Abstraktn,
nemiteln cle vedou na tenk led sebeklamu. Rozhodnte se pro dva
a ti miteln cle. Napklad: prmrn bolest tyicet procent, doba
bezbolestn chze est minut. Tak mete rozpoznat spch i
nespch a nm jej podloit. Je to velmi dleit pro vai motivaci,
protoe vtina lid zapomene, jak siln byla bolest a jak dlouho trvala

bezbolestn chze ped temi msci. spch je tady, ale zatm zstv
skryt. V pehledu vm nabzme vet nejosvdenjch mitelnch
cl.
PEHLED
Miteln cle
kla bolesti (0-100%)
doba chze (v minutch)
rychlost chze (v km/h)
stn na jedn noze (ve vteinch)
otisk chodidla (str. 48)
zt (kg na osobn vze)

Prevence: trnovat je lep ne operovat

Zan vkend a vy jedete autem dom. Nhle zablik kontrolka na
palubn desce - oranov, varovn, neomyln. Nco nen v podku, to
je jist. Ale co? Mte vak tst! Hned za rohem je autoservis. Pijde
oprav, podv se na to, peml. V hlav mu svitne neekan npad bez okolk kontrolku vyroubuje. Tak, to bychom mli!" Odstrann
varovnho signlu je zdnliv velmi inn a levn! Ale jako strategie
patn pedstaviteln. Nikdo by si nepl, aby se s jeho autem takto
zachzelo. Zato v zleitostech zdravotn prevence je tento postup
velmi rozen. Teprve nouzov signly z hloubky" se stvaj
podntem k jednn. Vtinou bv pozd. asto promarnme monosti
aktivn prevence. Zbv u jen shnout do krabice pro lky nebo po
skalpelu. To se ale stt nemus: kdy budete brt vn sv varovn
svtla.

Priorita pi svpomoci: dlouhodob prospch

Pomoc sob sammu m dv tve: prevenci a lbu. Rozdl mezi
nimi souvis s asem. Kdy pijde pochopen a s nm i zmna? elezn
pravidlo prav: m dv, tm je zsah preventivnj, m pozdji, tm
vc je terapeutick. Nakonec doke pomoci ji pouze chirurg. N
osobn kapitl zdrav" lze pirovnat k plnu naich osobnch investic.
Krtkodob zisk z kurzu" pot, ale pro spch investice jsou

rozhodujc dlouhodob zisky. Katastrofln jsou chybn postupy,

vedouc k panickm zsahm a znien kapitlu. Podobn je to s
pomoc sob sammu: trumfem je prevence s trvalm inkem.
Nasazen masivn techniky pi haen poru kon vtinou splenmi
budovami i kodami zpsobenmi vodou.
PEHLED
Prevence
sprvn odvjen
vhodn obuv
odbourn nadvhy
pozor na dren tla
pravideln trnovn
vnitn motivace

Uebn strategie: dti se u tak rychle, jak jen

to jde
Dti se u celostn. Uit se znamen objevovat, tit se, poznvat,
zkouet prostednictvm hry. Dti e koly bez analzy a rozebrn.
Kdo to doke, m lohu vyeenou. Pocit tst je motivuje k novm
nrokm. U dosplch je to podobn. Poznvn a radost z cvien jsou
v md. Svpomoc nen dn dril! Nohy jsou dokonalm spojenm
sly a jemnho citu. Dokou poitksky vnmat i podvat ty nejvy
vkony. Sri hkn podporujeme pirozenou senzibilitu nohou,
posilovacmi cvienmi pak jejich schopnost vydret zt.

Vlastn motivace: k dispozici jsou ti zpsoby

Odhadnte sv sklony. K jakmu typu patte? Polovina lid m
dominantn zrak: lovk zraku se chpe vc oima a mysl v obrazech.
Mluv rychle a obrazn, vzpomnky se mu odvjej ped vnitnm
zrakem jako filmy. Jinak je tomu u lovka kinestetickho typu: jeho
svt ovlivuje ctn a vnmn. S obrazy nedoke mnoho udlat, protoe je nevid. Potebuje as, aby pval obraz proctil. Jeho e je
pomal, pohyby rozvn. Na tetm mst je sluchov dominantn
lovk, auditivn typ, logick myslitel: analyzujc, racionln a chytr.
Ovld umn pregnantn formulace, ne nco vyzkou, chce to

nejdve pochopit. Zjistte, kter zpsob je pro vs nejvhodnj. Nem

toti smysl, kdy lid zraku chtj inn domluvit sami sob, kinesteti
se keovit chytaj obraz a logikov se pokouej vctit do svch
nohou, ani by pochopili pro a k emu.
PEHLED
Motivace
vnitn bdlost
dbt na jistotu
vyuvat inteligentn pomcky
klst si reln cle
dodrovat tdenn pln
postupn budovn trninkovho programu
vyhbat se pehnanm nrokm
kontrola vsledk uen ve skupinch
profesionln podpora

Zkladn cvien: vnmn,

pohyblivost, posilovn a koordinace
Zkladn cviebn program Pro zdrav nohy" zahrnuje dvanct
innch cvien Spiraldynamik, koly nohou, kter mete vykonvat
denn. Trnujete-li pravideln, pomoc tchto cvien se ute lpe
vnmat a pohybovat a zrove posilujete a podporujete svou pohybovou
koordinaci.
Program m logickou strukturu: na zatku je vnmn a rozvjen
novho pociovn vlastnch nohou. Nsleduj cvien pohyblivosti,
posilovac cvien, potom integrovn do stoje a chze. Na konci je
reflexn trnink koordinace nohou. Toto poad bezpodmnen
dodrujte.

Vnmn: cit pro vnmn kontaktu ze zem

CL: Objevte pln nov vdom nohou. Zdokonalte svj smysl pro
optimln rozloen tlaku v noze.
CVIEN: Pomcka: list blho papru. Zante vestoje. Zavete
oi. Stdavm pemsovnm tla doleva, doprava, dopedu a dozadu
se mn rozloen tlaku v noze. Experimentujte se svou pilnavost k
zemi", se svm zakoennm" - jako strom ve vtru. Vnitnm zrakem
proniknte pod sv chodidla a podvejte se, kde je vt a kde men
tlak. Pociujte plochu podloky, hlavn ztov zny, stav napt v
prstech. Nakonec se zastavte uprosted. Otevete oi a nakreslete
intuitivn na list papru sv pociovn podkladu": obrysy, ztov
body, polohu nohou, slep msta. Po nkolika mscch cvien
opakujte. Jak se zmnil v cit pro zklad?
Varianta: Na nestabiln podloce proprio - vnmn v patch (str.
70)
! Pi poruchch rovnovhy hroz nebezpe pdu. Pokud tmto
trpte, zavete oi jen napl, anebo se jednou rukou zlehka
pidrujte njakho zbradl (opradla).
PEHLED
Vnmn kontaktu ze zem
intuitivn vyhodnocen
ideln pro thotn
uke se, jak vnmte zemi
zprostedkovv stabilitu

Vnmn: vzpmen paty

CL: Rozlien mezi vboenou nohou a vzpmenm postavenm

paty. Dokzat 30 vtein stt s rovnmi patami.
CVIEN: Pomcka: zrcadlo nebo dvoj zrcadlo. Alternativa:
poproste nkoho, a pozoruje vae paty zezadu. Stojte, oi mte napl
piven. Upete pozornost na sv paty. Stdav penejte vhu na
vnj okraje pat, pot na vnitn. Pohybujte se pomalu, a dokud
nezskte pocit, e paty stoj pevn a rovn. Pak se ji nepohybujte a
podvejte se pmo do zrcadla: shoduje se realita s pocitem? Jsou-li
njak odchylky, pomoc zrcadla je skuten vyrovnejte. V tto poloze
zstate stt 30 vtein. Ideln as pro cvien: pi itn zub.
Varianty: Cvien flamingo vestoje na jedn noze (str. 67); proprio
paty s nestabiln destikou (str. 70), cvien Nurejev a pistvn (str.
101). Trnink pat na vysokch podpatcch (str. 123).
! Pi pehnanm narovnn ztrc palec na noze kontakt s
podlokou.

PEHLED
Vzpmen paty
cvien zabraujc vboen nohy
cvien zabraujc vboen a snen podln klenby
nohy
zkladn cvieni zabraujc vboen a nadmrnmu
vyklenut nohy
ideln pro dti
ideln pro sportovce-bce hyperpronujcho"(str. 147)

Pohyblivost: spirla nohy

CL: Pohyblivost stedn sti nohy. Ovldn smr otivho
pohybu: supinace zadn sti nohy" a pronace pedno".

CVIEN: Pomcka: idle. Pohodln se posate, nohy a brce

tvo prav hel. Vezmte jednu nohu do obou rukou tak, e jedna ruka
uchop patu a druh pedn st nohy. Pak nohu dmejte" obma
rukama jako runk. Pata se vyt ven (supinace), pedno dovnit
(pronace). Pohyb rytmicky opakujte. Klate draz na dobr pocit. Doba
cvien 2-5 minut pro kadou nohu.
Varianty: U ploch nohy by se bhem cvien spirlnho pohybu
mlo napnat svalstvo chodidla a aktivn zkracovat podln klenba (obr,
a). U vyklenut nohy je to analogicky obrcen: svalstvo chodidla by se
mlo uvolovat a podln klenba by se mla bhem spirlnho pohybu
prodluovat (obr, b).
! Nedlejte koskou" nohu! Noha by mla bt v pravm hlu k
brci. Ani srpovitou nohu: pedno se dv" pmo rovn. Coblouk pedno vak zstv zachovn, prsty jsou uvolnn, s
lehce ohnutmi zkladnmi klouby.
PEHLED
Spirla nohy
vborn mas nohy
samozejm vhodn pro dti
pomh pi plochovboench nohch
pohybov inteligenci se lze nauit

Pohyblivost: C-oblouk
CL: Vlastn mobilizace pn klenby pedno a rovnomrn
C-oblouk s pti dobe viditelnmi nrtnmi kostmi.
CVIEN: Pomcka: idle. Vezmte zkladn kloub palce a
malku na noze, kad do jedn ruky, a otejte je rolujcm pohybem
proti sob - jako palec a malek na ruce pi uchopovn jablka. Vznik
rovnomrn C-oblouk, oblouk mostu. Kdy mme ztuhl pedno,
sname se dret zkladn klouby prst ohnut a prsty narovnan.
Meme doplnit drenm nrtnch kost zespodu prsty. Pohyb rytmicky
opakujeme. Draz na proctn v cel oblasti. Doba cvien 2-5 minut
pro kadou nohu.
Varianta: Pokud vm dl pote uchopit nohy rukama, napklad pi
problmech s kylemi, polote na podlahu rozplen tenisov mek a
na nj polote pedn st nohy.
! Vech pt nrtnch kost by mlo bt dobe vidt, nedlejte
drpovit prsty. Netahejte zkladn klouby palce a malku od sebe,
podporuje to sniovn pn klenby nohy.

PEHLED
C-oblouk
oivuje pedno
psob proti snen pn klenby
psob proti drpovitm prstm
vborn mas nohy
palky (str. 65)

Posilovn: Picasso
CL: Posilovn dlouhch sval nohy. Dlouh svaly ltkov a
holenn koordinuj spirln roubovn.
CVIEN: Pomcky: fix a nebo pero, papr, theraband (prun
guma). Sedme se zkenma nohama. Dejte si tuku mezi palec a
druh prst. Dleit je, aby pata vdy pevn pilhala vnj hranou k
podloce. Pak aktivn otme pedno smrem k podloce, pata se
nehb. Tukou kreslme kruhy, peme psmena nebo prost nco
malujeme. Ke zven stupn obtnosti si ovite kolem zkladnho
kloubu theraband. Vykonvme stejn cvien, pouze nyn proti odporu

therabandu. Denn cvime 2-5 minut. Dopejte si alespo dva tdny

cvien, ne se objev skuten umleck vsledky!
Varianty: Cvien Picasso je pizpsobovno typu non klenby:
aktivn zkracovn u ploch nohy, uvolovn a prodluovn u
vyklenut nohy.
! Mte-li problmy s tureckm sedem, mete dobe cviit i vsed
na stolice. Celou konetinu uvolnte, pracuje pouze pedn st nohy. I
prsty zstvaj pokud mono uvolnny.
PEHLED
Picasso
palec zstv na podloce
stabilizace paty
trnovn spirlnho pohybu nohy
ideln pi plochch nohch
vhodn pro kyeln klouby

Posilovn: palky
CL: Poslen hlubokho svalstva chodidla ohbnm zkladnch
kloub prst s nataenmi prsty. V tchto malch svalech se skrv
kolem 40 procent silovho potencilu.

CVIEN: Pomcka: stolika. Vae nohy spovaj nezateny na

zemi. Postupn si budujete pnou klenbu, udrte na pr vtein Coblouk. Nejprve vnmejte svinutou slu v bkch, potom zase
uvolnte. Zkladn klouby prst se pohybuj jako mal palky
rytmicky sem a tam. Denn cvime 1-3 minuty. Poslen svalstva
chodidla podporuje pimen zt pedno, nejlpe penenm vhy
tla. Sval roste odporem. sten zaten pomalu zvyujeme a k pln
zti vestoje.
Varianty: Palky se mohou pohybovat ve dvou smrech: dopedu a
dozadu. Smrem dozadu u ploch nohy, piem se zvyuje podln
klenba. U vyklenut nohy je vhodn lezen" dopedu, podln klenba
se sniuje.
Mete sv palky nechat rozlzt pi kadm signlnm zvuku, a
je to telefon, kosteln zvon nebo sirna.
! Nedlejte drpovit prsty! U vyklenut nohy postupujte
opatrn - podln klenba se nesm zvit!

PEHLED
Palky
posiluje drobn svaly nohy
povzbuzuje unaven nohy
psob proti snen pn klenby
pomh plochm a nadmrn vyklenutm nohm
et kolenn a kyeln klouby

Stoj: stn na tyech bodech

CL: Aktivn spirln pohyb nohy. tyi jasn definovateln silov
body na chodidle ve stoji: paty stoj vzpmen, zkladn klouby palc
se dotkaj zem.
CVIEN: Pomcka: dva therabandy. Stojme ve stabilnm stoji na
obou nohch. tyi voln konce psek umstme jako peken X pod
tyi silov body chodidel: zkladn klouby palc a vnj hrany pat.
Pokud ztratte jeden silov bod, vythnte psku zpod nohy. Cvien
trv 1-3 minuty. Penen vhy, uchopovn mku, onglovn nebo
odkvn seln ady pozptku zvyuj stupe obtnosti.
Varianta: U vyklenut nohy se sname o maximln plochu doteku
s podlokou uvolnnm svalstva chodidel. Vdom vnmme
smrovn svalstva chodidel a znovu je vdom uvolujeme.
! Ovte si sprvnou polohu psek! Pi pozici vboen nohy
nebo pi ztrt kontaktu palce s podlokou muste psku
vythnout. Noha a svaly konetiny zstvaj uvolnn, nejsou
napjat.

PEHLED
Stn na tyech bodech
zprostedkuje stabilitu
podporuje sprvn zaten
ulehuje sprvn odvjen
integrovan feed-back
sniuje riziko pdu

Stoj na jedn noze: flamingo

CL: Stt na jedn noze 30 vtein s pevn vzpmenou patou a bez
ciz pomoci.
CVIEN: Pomcka: zbradl v dostupn vzdlenosti, pokud si
nejsme jisti rovnovhou. Stojme uvolnn, kolmo napmme ob paty,
ani bychom poruili pevn kontakt zkladnch kloub palc s
podlokou. Peneseme vhu na pravou konetinu, patu aktivn
stabilizujeme. Opatrn zvedme levou konetinu. Zstaneme klidn
uvnit i venku. Takto setrvme po dobu 30 vtein, pak vymnme nohy.
Ob strany vystdme nkolikrt.

Varianta: Pnev na stran stojc nohy pomalu stahujeme, na lev

stran zvedme za pomoci binho svalstva. dn prohbn v ki.
Cvite ped zrcadlem, abyste mohli pozorovat pohyb pnve.
! Pata stoj vzpmen. Kolenn ka se dv" pmo dopedu,
vyhbejte se otoen cel konetiny jednm smrem. Tit tla
zstv pevn soustedno na plochu stojc nohy. Pnev se nesm
vysouvat do strany.

PEHLED
Flamingo
stabilizuje kolena
napimuje pnev
zskvme vce rovnovhy
zvyuje jistotu chze
nohm dodv slu

Chze: sbratel hvzd

CL: Aktivace impulzu pedno pi chzi. Pi nalapovn pedno
tlum hlubok svalstvo chodidla nraz. Tato ve svalech uloen energie
se pi odrazu znovu uvoln a dodv chzi lehkost.

CVIEN: Pomcka: nkolik minc. Zaujmte postaven jako pi

kroku, patu nohy, kter stoj vepedu opete o zem, pedno zstv ve
vzduchu. Mince se nachz na zemi, pesn tam, kam se polo
pedno. Pi odvjen a odrazu uchopme" minci. Pn klenba
zvedne minci ze zem jako psavka". Roztroume po mstnosti vce
minc a sbrme je obma nohama.
! Nedlejte z prst drpy! Sbrn se dje nasvnm bky
chodidla" - impulzivnm formovnm pn klenby v okamiku
odrazu. Impulz pichz viditeln a uvdomle z pedno, nikoli z
ohyba kyl. Paty drme vdy pokud mono vzpmen.
PEHLED
Sbratel hvzd
oivuje pedno
odlehen pro kyeln klouby
stabilizuje kolena
ideln cvien pro dti
lehkost chze

Chze: chze divok koky

CL: Zat kombinaci stability a uvolnn nohy. Ncvik i ve
ztench podmnkch.
CVIEN: Pomcka: pekky, jako jsou schody, stupn, trmy,
rohoky nebo me. Jsme bos. Jako divok koka, ovem na dvou
nohch, vystupujeme na rzn pekky ve zpomalenm tempu. Paty
nalapuj neslyn a vzpmen. Pomalu penme vhu tla na nohu,
pata zstv vzpmen, rovnovha je dokonal - i na nerovn podloce.
Z pekky znovu dol, jemn pistaneme na pedn sti nohy. Pot k
dal pekce. Krtce eeno: provejte sv nohy jako sametov
tlapky: tlum nraz a skrvaj v sob svinutou slu ke skoku. Cvime 25 minut.
Varianty: U ploch nohy a nohy se snenou podlnou klenbou
klademe draz na slu skoku; sametov tlapky napneme, aby noha
neplcla na zem. Obrcen u vyklenut nohy: svalstvo chodidla
uvolnme, a poctme, e noha je jemn jako samet.
! Nebezpe razu pi sraen nebo pevrhnut pekek.
Dvejte pozor na viditelnou prunost a akustickou kvalitu nlapu.
Paty jsou vzpmen, kolena drte rovn a nohy klate pokud
mono vedle sebe.
PEHLED
Chze divok koky
mrtn nohy
skryt sla ke skoku
et klouby
lehkost nohou
jistota chze

Trnink: proprio - vnmn pat

CL: Rychl reflexn trnink stabilizanch sval nohy a brce. Stt
30 vtein na nestabiln podloce bez pomoci rukou, pokud mono bez
vyboen paty.
CVIEN: Pomcka: molitanov nnka nebo matrace. Postavte
se obma nohama na tuto labiln podloku. Dostaten nestabiln
podloka vede k pohybovm vchylkm s reflexnmi koreknmi
pohyby. Pohyb a proti -pohyb nsleduj bleskov za sebou, vchylky
mohou bt vt nebo men. Vdom se koncentruje na tyi silov
body (str. 66), bhem toho je trnovna stabilita hlezennch kloub.
Denn 1-3 opakovn.
Varianty: Nronj trnink pedstavuje stoj na jedn noze. Zaven
oi dlaj trnink jet t. Doma si polote mkkou podloku do
koupelny a pro vae nohy se stane kadodenn reflexn trnink
automatick.
! Netrnujte dle ne 20-30 vtein, aby se reflexy brzy nevyerpaly.
Paty drte pokud mono vzpmen. Nemte-li jistotu ve stoji,
pizpsobte si obtnost a zvolte si dostupnou dobu vdre.

PEHLED
Reflexn trnink
trninkov podloka imituje prodn povrchy
chrn hlezenn klouby
zvyuje jistotu pi chzi
jistota na vysokch podpatcch

Trnink: nestabiln sandly

CL: Proprioceptivn reflexn trnink kombinovan s aktivn
spirlou nohy ve stoji. Stt bez pomoci rukou 30 vtein na viklavch
sandlech".
CVIEN: Pomcka: viklav sandly". Boty nebo sandly s
tvrdou podrkou, na podrku pipevnme suchm zipem trojhrannou
nebo plkruhovitou devnou litu. Prbh devn lity se me mnit.
Standardn upevnn smuje od vnitn hrany paty k malku (str.
125).
Postavte se obma nohama na peklpjc se nebo nestabiln
sandly. Udrujte rovnovhu s patou smujc ven a zkladnm
kloubem palce dovnit" po dobu 30 vtein. Cvien mete opakovat
nkolikrt denn.

Varianta: Cvien s (napl) zavenma oima. Proveden flaminga

(str. 67) ve stoji na jedn noze.
! Vycentrujte se, nejlpe bez veslovn rukama i nhlch
vyrovnvacch pohyb trupu. V idelnm ppad (da se to ne
vdy stejn) pracuj jenom nohy.
PEHLED
Nestabiln sandly
reflexn trnink pro mozek
zbavn cvien
zvyuje jistotu pi chzi
chrn hlezenn klouby
pro stabiln-flexibiln postoj

Cvien jako kadodenn soust

ivota
Zaazen cvien mezi bn denn innosti je nejdleitj ze vech
cvien. Dvanct cvien zkladnho programu vs krok za krokem
uvedlo do tajemstv zdravch nohou. V nsledujc kapitole jde o
aktivn integraci tchto cvien do kadodennho ivota. Teprve kdy
budete pravideln absolvovat trnink pro zdrav nohy, projev se
pozitivn vliv jednotlivch cvien. Zante tak brzy, jak jen mete,
protoe pouvn je klem k spchu.
Na nsledujcch strnkch najdete mnoho innch pklad, jak
byste sv nohy den po dni dostali do dobr kondice.

Integrace: aplikace m prioritu

Kdo piln cvi, ani by vak nauen zabudoval do vednch
pohyb, m sotva anci na spch. Je to jako s cizm jazykem, kter
nemete vyut: je ptomen v hlav, ale chyb konverzace. Vyuijte
ve, co jste se nauili. Kadodenn innosti jsou ten nejlep trnink. Na
zatku se samozejm muste nemu nauit, podobn jako v ppad
cizho jazyka: nejprve je teba nauit se slovka". Ji brzy vak dojde
ke vedn konverzaci. Bleskov cvien" se postaraj o nezbytn
zautomatizovn a denn trnink bude probhat bez vynaloen asu
navc.
Individuln poadavky na nohy jsou velmi rzn. Vzpomete si na
listonoe i prodavaky. Na ednky, kte vn sed u potae. Nebo
na ptasedmdestilet-ho bce, jen se pipravuje na dal maratn
vetern. Na topmodelku, kter cel den kr v zkch mdnch
botch. Rozhodujc je, abyste si pedstavu o zdravch nohch pesadili
do svho vednho dne - do stn, sezen, chze a bhu, bos a obut.
Nen dleit, jak vypad vedn den vaich nohou - rozhodujc je
kvalita! Sprvn dvkovan a kvalitativn hodnotn zt vae nohy
posiluje. Nesprvn zaten nohy oslabuje a zpsobuje jejich nemoc.
Probute sv nohy k novmu ivotu: anatomicky sprvnou kadodenn
zt.

PEHLED
Kadodenn trnink
v sedu
ve stoji
pi chzi
pi chzi po schodech

Nohy na cest
CL: Sprvn zt nohou pi dennch innostech. Lep
sebekontrola v kadodennm ivot.
CVIEN: Pi kadm zazvonn dejte svm nohm jednu z tchto
otzek:
Jsou paty vzpmen?
Je zejm spirln stoen podln klenba?
M pedno C-oblouk?
Jsou prsty uvolnn?
Stoj kolena pmo?
Je doln st ptee prodlouen a uvolnn?

Varianty: Jednoduch je sebekontrola vsed nebo vestoje. Obtnj

je v dynamice, napklad pi chzi. Zazvon-li zvonek uprosted
komplexnho pohybu, soustedte se na jednotliv kontroln body
nohou.
! Telefon i zvonek vm pipomene cvien. Cvite jednotliv
kontroln body nohy tdn. Kad z tchto kontrolnch bod m
sv charakteristick piny chyb:
pata vybouje smrem dovnit (zdka smrem ven);
chyb spirln seroubovn (zdka siln);
chyb C-oblouk, pedno je jako raztkovac poltek;
drpovit prsty, prsty jsou keovit zaat;
koleno se ot dovnit (zdkakdy ven);
prohnut v ki, napjat svalstvo zad.

PEHLED
Kontroln body
pata
spirln klenba
C-oblouk
prsty
kolena
k

Neustl stn: vytrval a neslyn

Kadenci, prodavai nebo dozor v muzeu maj nco spolenho:
cel den stoj na nohou. Stres ze stlho stn zpsobuje pocit olovn
te, co je pomalu psobc jed i pro zdrav nohy: krev se val dol do
il, svaly neinnost ztuhnou, klouby jsou namhny jednostrann,
ltkov vmna v kostech vzne, nervy sp. Zkrtka: nohm chyb elixr
ivota - pohyb". Lidsk noha je stavna pro dlouh pochody, nikoli pro
dlouh stn. Ve zvecm svt evoluce vytvoila nohy, kter pod
stoj a mlem zdevnj - u profesionl ve stn, jako jsou plameci
nebo pi.

Uvolnn: pohyb nohy oivuje

Pohyb je dleit. Tm ve je dovoleno, pouze tich stn je tabu.
Dozor v muzeu pohybujc se v rytmu valku nebo kadenice v
poklusu psob trochu komicky. Obrat tkv ve va kreativit: krtce se
projt, stdav zatovat levou a pravou nohu, mezitm se posadit,
krtce se sem tam pohoupat, poloit jednu nohu na zven msto.
Doprovote zkaznka a ke dvem, pouvejte schody msto vtahu.
Mohou se z vs stt teba naden poslci; promluvte si o problmu
dlouhho stn s kolegynmi, navrhnte jim nebo nadzenmu
konkrtn een atd.
PEHLED
Chze msto stn
chodme po eskaltoru
dlme extra pochzky
pouvme schody msto vtahu
do prce chodme pky
vyhledme vzdlen WC

Dynamick stn
CL: Umn dynamickho stn". Zmna navzdory edivmu
vednmu stn. Zodpovdn integrace cvien ze seznamu dynamick
stn".
CVIEN: Seznam obsahuje est bod. Body 1-3 tvo dynamick
pestvky podle hesla radji chodit neli stt". Body 4-6 se sousteuj
na jemnou dynamizaci stn". Vytvote si ke kadmu bodu alespo ti
konkrtn monosti vyuit. Napite si je a hned je vyzkouejte.
chze msto stn (napklad po eskaltoru v obchodnm
dom)
mimodn pohyb (napklad pochzky s pednm vzkazu)
pouvn schod (napklad msto vtahu)
aktivace svalov pumpy (napklad pohupovn, pelapovn na mst)
penen vhy (stdat levou/pravou stranu)
odlehen stoj (napklad noha na podstavci, stolice)
Varianty: Vlastn fantazii se meze nekladou. Sta tyka, podstavec
i stolika, abychom si nohu pohodln umstili o trochu v a vdom
tak uvolnili konetinu i zda. Asymetrick pozice s astm stdnm
prav a lev strany aktivuj svalovou pumpu v noze.

! Nejastj chyba spov v tom, e nechceme zmnit zait

nvyky tkajc se stn. Jestlie nic nezmnte, zstane ve tak, jak
je. I pro vae zanedban nohy. Dynamick stn je ji tm
povinnost pro vechny, kdo v zamstnn stoj - a dobrm
skutkem, jm se zavdte svm nohm a ilm.
PEHLED
Cvien pi stn
pohupovn
cvien palky
pokldn nohy na zven msto
napnn sval dolnch konetin
penen vhy na pravou/levou nohu

Neustl sezen: plotnky jako pudink

Uvnit meziobratlov plotnky se nachz mkk rosolovit jdro,
jeho konzistence pipomn pudink. A tak se tak chov. Bez pohybu
rosolovit jdro tuhne. Po delm sezen se pte stv tuhou a
nepohyblivou, jako kdybyste spolkli kivou ty. Teprve pohybem budou
plotnky opt poddajn a pte se svm tvarem doke pizpsobit
pohybm. Analogicky to plat i pro chrupavky kyelnch a kolennch
kloub a kloub nohy: bez rytmick zte ve zreziv. Krev se nahrne
dol, chyb svalov pumpa. Zkrtka: statick sezen zatuje pte,
konetiny, nohy i cel organismus.

Aktivn sezen msto klidnho

To, co plat pro stn, plat samozejm i pro sezen. Tm ve je
dovoleno, tabu je pouze klidn sezen. Odkazujeme vs opt na vai
kreativitu: obas udlat pr krok, vstt pi pivtn koleg, telefon si
poloit na vedlej stolek, nohy pod stolem mohou rytmicky chodit na
mst, svaly meme rytmicky napnat a uvolovat. Nebo vyuijte
Ballkissen (pomcka pro dynamick sezen). Jemn dynamick mas
pnve, ptee a kyelnch kloub je velmi prospn. Eventuln se
doporuuje modern sedaka, na n sten stojme, sten sedme.
Tm mete prbn mnit svou pozici. To pot jak pte, tak i nohy.

PEHLED
Vstvn
pi uvtn
k telefonu
obasn vstvn
pi pemlen
k prci u vysokho pultu

Dynamick sezen
CL: U nikdy nesedt klidn! Alespo ne ve vedn pracovn den v
kanceli. Zodpovdn zabudovn seznamu cvien.
CVIEN: Pomcky: dle, sedac balon, polt pro dynamick
sezen, ppadn pracovn pult. Seznam zahrnuje nkolik bod. Body 13 obsahuj dynamick pestvky podle hesla radji vstt neli zstat
sedt". Body 4-6 se zamuj na jemnou dynamizaci sezen". Najdte
si ke kadmu bodu alespo ti rzn zpsoby vyuit. Zaznamenejte si
je a hned je pevete do praxe:
vstvn (napklad k pozdravu)
chze msto sezen (napklad pi telefonovn)
pohybov pauzy (napklad krtk protahovac cvien
pedtm, ne si dme kvu)

 aktivace pnevnho dna (napklad hlubok ndechy)

penen vhy (napklad sedac balon, polt)
odlehen poloha (napklad zmna polohy pi sezen)
stdav natahovn nohou
nohy pelapuj na mst
posilovn nohou stnm na bkch chodidel
! Nejastj chyba spov - podobn jako pi nvycch v chzi v neochot zmnit sv nvyky pi sezen, nechvat prost ve pi
starm. Kdo nic nezmn, nedostane se mu vc ne to, co ji m:
pote s nohama, s dolnmi konetinami nebo se zdy.
PEHLED
Trnink sedu
pouvni balonu a polte pro dynamick sezen
zmna polohy
krtk napnn sval
provdme pohyby pnv

Chze: cyklus chze v rytmu

Chze je rytmick pohyb. Kad cyklus chze" zan
vzpmenm postavenm paty. Pirozen poltky na chodidlech,
jejich rozloen m spirln tvar, tlum nraz. Oivte je: pi postaven
na pedn st nohy pln tento kol hlubok svalstvo nohy. Kdy nohu
postavme rovn a jist na zem, bude se postupn zatovat. Klenba pi
tom zstv pevn seroubovna, klnovit kosti zaruuj nezbytnou
stabilitu pi zti. Nyn nsleduje odvjen: svaly a ploch lachy
hluboko v chodidle se zanaj natahovat jako prun gumov psky
l00x vc ne ve stoji. Nahromadn energie se pi odrazu znovu uvoln,
co je viditeln a vnmateln jako siln impulz v pedno v okamiku
odrazu. Funkn odvjen se uskuteuje pes palce.

PEHLED
Pohyb chrn ped
srdenm infarktem
cukrovkou
vysokm krevnm tlakem
nadvhou
osteoporzou
rakovinou
depres
bolestmi

Hippokrats: Chze je nejlep lk

Tetina vech lid nen tm nikdy tlesn aktivn. Souasn lovk
cel den sed na idli - v ad, v aut a ped televizorem. Skoro kad
druh dt trp nedostatkem pohybu. Osmdest procent rizikovch
faktor srdenho infarktu a devadest procent rizik vzniku staeckho
diabetu jde na konto nezdravho ivotnho stylu" s nedostatkem
pohybu a nesprvnm stravovnm, kouenm a nadvhou. Nedostatek
pohybu je pro zdrav nejvt katastrofou. Chze je nejlep lk. Denn
alespo pl hodiny. Hb se pi tom 700 sval a 100 kloub. Software
je vrozen.

Zpomalen chze
CL: Umn anatomicky sprvn chze. Sprvn zt od A do Z od Achillovy lachy a po koneky prst.
CVIEN: Krejte zpomalen. Soustete se na jeden z bod 1-4.
Peneste nov vdom svho tla do sv kadodenn chze. tyi body
ze seznamu odrej tyi hlavn fze pi odvjen nohy - od nlapu
paty a k odrazu konek prst:
kontakt s podlokou: pata se jemn a vzpmen postav,
hlubok svalstvo pedn sti nohy je pipraveno k
odpruen;
zt: pata vzpmen, klenba stabiln, koleno smuje pmo
dopedu, doln st zad je prodlouen;
odvjen: pedno - pata - koleno v jedn pmce, tslo
uvolnn;
odraz: impulz z pedno; po odrazu zstvaj prsty
uvolnn.
Varianta: Obsah ve uvedench ty bod se d zaadit do
kadodenn innosti.
! Kad ze ty fz m sv charakteristick skal:
dotek s podlokou: tvrd a netlumen nraz na zem, pata se
nat dovnit (zdka ven);

zt: pata se nat dovnit (zdka ven), koleno se ot

dovnit (zdka ven);
odvjen: pnev se peklp dopedu, k je prohnut, tslo
zstv uzaven;
odraz: chyb impulz z pedno, prsty jsou napjat a pli
nataen.

PEHLED
Chze
pata: kolmice
klenba: spirla
pedno: impulz
prsty: uvolnn
koleno: pmo
odvjen: vlna

Walking: inspirace pro nohy

Walking znamen rychlou chzi se zvenm pohybem rukou.
Noha pi tom zstv v neustlm kontaktu se zem. et to klouby
a z walkingu dl nejbezpenj a velmi oblbenou sportovn
disciplnu souasnosti. Pi nm se pohybuje dohromady 100 kloub
a 700 sval. Krevn obh, dchn a ltkov vmna se vydvaj na
tru.

Jakou mte kondici?

Projdte si plynule a rovnomrn dvoukilometrovou trasu. Ale
pozor: nedostatek kondice se ned kompenzovat ctidost. Abychom
odliili psychickou vytrvalost od tlesn vkonnosti, obvykle mme
pulz, nejlpe pomoc mcho pstroje. M se as, kter potebujeme
na dvoukilometrovou trasu, a tepov frekvence bezprostedn po testu.
Plynul chze pedstavuje hlavn pro star lidi efektivn a bezpen
trnink. Pravideln walking zvyuje vkonnost a je perfektn monost
setkat se s podobn smlejcmi lidmi [11] - hlavn uitek tkv v
udren si samostatnosti.
Pi existujcch rizikovch faktorech bychom se mli ped
dvoukilometrovm testem poradit s lkaem. Ten zhodnot rizikov
faktory a vysvtl vm ve, co potebujete vdt pro svou jistotu.

PEHLED
Kdy se doporuuje nvtva lkae
mte-li vk nad 40
tlak nad 140/90
BMI nad 25
obvod v pase nad 102 cm (mui), nad 88 (eny)
vykoute-li denn vce ne 5 cigaret
viva: pli mlo vlkniny
zven hodnota tuku v krvi

asov normy pro test 2 km walkingu v

zvislosti na vku

Abeceda pro ty, kte zanaj s trninkem

CL: Jist zatek, svdomit trnink. K tomu pat dobr boty a
prodyn obleen. Doporuuje se kontrola pulzu miem tepu, oprn
hole podle ternu.
CVIEN: Zante pochodovat ve stylu svch ddek. Nejlpe
po znm rovn cest. Nezapomete na men tepu! Vzorec pro
vpoet maximln srden frekvence: 220 minus vk. To znamen 200
tep za minutu u dvacetiletho, 160 tep za minutu pro edestiletho

lovka. Optimln srden frekvence pro pokroil trnink pedstavuje

60-80% maximln srden frekvence. Pro netrnovan edestilet
seniory plat napklad tento vzorec: optimln frekvence na startu = 60
procent maximln srden frekvence = (220 - 60) x 60 % = 96 der za
minutu. Dvejte pozor: vtina trnujcch lid m pli vysok pulz!
30 minut denn - po cel ivot - posta, abychom mli pjemn
pocit, byli vitln a dobe vypadali. Tak se uchrnte ped srdenm
infarktem, cukrovkou, rakovinou i depres.

Zanme s walkingem

PEHLED
Typick tepov frekvence
prochzka: 50 %*
zdravotn chze; 60 %*
spalovn tuku: 70%*
vkonnostn trnink: 90 %*
maximln srden frekvence (= 220 minus vek)

Jogging: pirozen a zdrav

Joggingov horeka se jako mnoho jinch mdnch vln (jen si
vzpomete napklad na aerobic) pelila z USA do Evropy koncem 70.
let. Drhy Bu fit" v Nmecku a cviebn trasy ve vcarsku zvaly
vechny k volnmu bhu. Dvody vysok popularity a rychlho
rozen joggovn spovaj v tom, e bhn je pirozen, finann
nenron a mon tm vude. Pr zkladnch pravidel, pr
sportovnch bot - a jde se na to. Navc bhn pispv ke snen t
nejdleitjch rizikovch faktor modern civilizace: spaluje tuk,
sniuje krevn tlak a omezuje zlibu v modrm koui. Vechny pozitivn
zdravotn efekty walkingu plat tedy tak pro jogging.

Pokozen pi bhu: odvrcen strana mince

Zrann a chronick peten pedstavuj stinnou strnku tohoto
sportovn pro zdrav. Nen se emu divit, kdy si uvdomme, e jde o
opakovn stle stejnho pohybu! Kad druh maratonec mluv o
problmech. Ani joggerm pro zdrav se nevede o nic lpe [21].
Hranice snesitelnosti se pohybuje kolem 25 nabhanch kilometr za
tden. Vce kilometr za tden znamen vce porann. Vtinu pot
lze pist nesprvn zti a trninkovm chybm.
Pohyb nm dl dobe - lhostejno, zda walking nebo jogging, tak
cvien v posilovn nebo pespoln bh, skating i cyklistika. Hlavn je
pohyb a kvalita pohybu.

PEHLED
Pote pi beckm sportu
u junior: navov zlomeniny, okostice
u senior: lachy, svaly
u sprintr: lachy, svaly
u bc na stedn trat: zda, kyle
u maratonc: problmy nohou

Kad zatek je snadn

Pravideln trnuje asi deset procent obyvatelstva. Devadest procent
se nech ovlivnit ohromujcmi kampanmi. Pohyb zan v hlav. V t
vlastn. Nic nemuste, mete!
CL: Jist nstup a svdomit pokraovn trninku jsou nejvym
clem, ve v duchu hesla moci" msto muset". Dobr beck boty,
prodyn odv a men pulzu pat k bezpenostn vbav. Seznam
rizikovch faktor, pi nich byste se mli poradit s lkaem, najdete na
str. 82.
CVIEN: Kad zatek je snadn. Mus bt snadn! Lidsk
organismus potebuje msce, aby se pizpsobil nov zti. Bhejte
pomalu, ne dlouho a pokud mono po rovn trase. Sv beck penzum
zvyujte pomalu. Navyknte sv tlo na bh takzvan v zbhu": prvn
ti tdny chzi a joggovn stdejte.
tden: 1 minuta chze, 1 minuta jogging (15 minut, 2-3 krt
za tden)
tden: 2 minuty jogging, 1 minuta chze (15 minut, 2-3 krt
tdn)
tden: 3 minuty jogging a 1 minuta chze (15 minut, 2-3 krt
tdn)
od 6. tdne: zkracovat doby chze mezi bhem, prodluovat
dobu trninku
8.-12. tden: jogging bez chze (3 krt 30 minut tdn)

Testovn bezpenosti

PEHLED
Pokozen pi bhu
nadmrn trnink
zmna v trninku
zmna ternu
nepohybliv kyle
napjat svaly doln konetiny
noha vboen, ploch, nadmrn vyklenut
nohy do O, do X, ikm sklon pnve

Speciln cvien: een podstatnch

problm nohy
Clen otzka vyaduje clenou odpov, specifick problm
vyaduje specifick een.
V nsledujc kapitole se budeme vnovat dvancti dleitm
problmm nohy a cvienm, kter vm pomohou dostat pod kontrolu
sv pote: od vboen nohy, nohy se snenou pnou klenbou pes
hallux valgus a po patn ostruhu, drpovit prsty, artrzu a plse.
Ne vak zanete se specilnmi cvienmi, bylo by vhodn, abyste
si vnitn" osvojili zkladn cvien a jejich konkrtn pouit den za
dnem spn zabudovvali.

Noha vboen a spol.: ikm zklad

Zdnliv nekodn vboen noha stoj vtinou na zatku celho
etzce problm. Pi chzi a bhu se zvyuje naklonn osy v zkladu v
dramatickm rozsahu: z pti stup vychlen ze sprvn polohy se
me stt hrozivch 20 stup. Nsledkem je akutn porann a
chronick peten kloub, sval a lach. Nov studie zsadn
skoncovaly s pedstavou, e se vboen nohy u dt vkem samy
naprav [37]. Vyboen zkladu se ve vvoji dtte v dosplho
automaticky neztrc.

Hlezenn kloub: porann vaz

Natren nebo roztren vazu hlezennho kloubu pat k nejastjm
zrannm. Noha se vybo smrem ven a malr je hotov. U vboen
nohy vis vazy ochable na stran zevnho kotnku. Pi chybnm kroku
dokou jen mlo elit nhlmu vychlen ze smru. Shrnuto: vboen
noha ohrouje vnj vazy. Vzpmen pata je stabilizuje a chrn
pomoc aktivnho svalstva. Vzpmen paty jsou prvnm krokem ke
zdravm nohm. To plat jak pro dtsk nohy, tak pro nohy ve vysokm
st.

PEHLED
Cvien pro npravu vboen nohy
zaten paty (str. 48)
vboen noha (str. 35)
vzpmen paty (str. 61)
stn na tyech bodech (str. 66)
proprio pro paty (str. 70)
skokan z ve (str. 89)

Posilovn hlezennho kloubu: skokan z ve

CL: Aktivn stabilizace paty. Podporuje pohyblivost a stabilitu
hlezennch kloub, posiluje hlubok svalstvo nohy a natahuje ltkov
svalstvo.
CVIEN: Pomcky: nejni stupe schodit, zbradl. Pevn se
postavme na pedno obou nohou na nejni stupe schodit. Ob
paty jsou vzpmen a n voln ze schodu, jako u skokan z mstku
ped odrazem. Nyn nechvme paty stdav pomalu klesat a znovu je
zvedme - jako vtah. Ale pozor: ne pln nahoru na piky, mohlo by
to podporovat sniovn pn klenby! Ltkov svalstvo citeln
pracuje. Paty zstvaj stle vzpmen, nevytej se dovnit, ani se
nepetahuj ven. Opakujeme ticetkrt, dvakrt denn.

Varianta: 30 vtein stojme bez pomoci rukou. Cvien pro

natahovn ltkovho svalstva: 20 opakovn, 10 vtein vdy setrvat v
doln poloze, pak paty opt zvednout.
! Postaven pat kontrolujeme pomoc zrcadla, nebo poproste
nkoho v okol, aby je pesn pozoroval. Pi cvien nedlejte
drpovit prsty! Draz je kladen na klesn pat.
PEHLED
Skokan z ve
cvien na vboenou nohu
podpora podln non klenby
ideln pro ploch nohy
posilovn svalstva chodidla
zpevuje hlezenn klouby

Podln klenba nohy:

a) zplotl u plochovboen nohy,
b) zven u nadmrn vyklenut nohy.
U plochch nohou si sami meme pomoci k aktivn vstavb
klenby, u vyklenutch nohou k uvolovn sval.

Ploch noha: zcen klenby ve zpomalenm

zbru
Kad pt lovk stoj na pokleslch nohch s oplotlou podlnou
klenbou. Prav ploch noha, pi n dochz k plnmu zcen podln
klenby, se vyskytuje spe zdka. Klnovit kosti - normln umstn
na vrcholu klenby - klesaj a dol k zemi. U nohy se snenou podlnou klenbou je pas nohy " rozen, u ploch nohy je stedn st
nohy tak irok jako pedn. K nejdleitjm rizikovm faktorm pat
chronick nesprvn zatovn, ddin sklony, uvolnn vazy, slab
svaly a pedasn noen bot, nadvha a extrmn namhn [24].
Citliv obdob pro klenbu nohy pedstavuje dtsk vk, puberta a
vysok vk.

Nadmrn vyklenut noha: vysok cena za

vysok nrt
Vysok nrt, estetick idel, si d svou da. Ve sportu nebo v
tanci znamen diagnza nadmrn vyklenut noha" asto konec
kariry. U takto vyklenut nohy je podln klenba nadmrn zven a
ztuhl a otisk nohy rozdlen na dv sti. Pi plnn svch
komplexnch kol je noha odkzan na svou pirozenou prunost.
Prv ta vak u nadmrn vyklenut nohy chyb a stedn st nohy se
stv nepohyblivou. Energie nrazu na zem nen sprvn odpruen.
Nsledkem je peten tlakem, snen pn klenba a drpovit prsty.

PEHLED
Cvien pro plochou nohu
Picasso (str. 64)
palky {str. 65)
nestabiln sandly (str. 71)
Cvien pro nadmrn vyklenutou nohu
stn na tyech bodech (str. 66)
chze divok koky (str. 69)
vlna nohy (str. 91)

Regulace svalovho tonusu: vlna nohy

CL: Vlnovit pohyb v podlnm smru nohy reguluje svalov
napt v noze. Zkrcen forma stabilizuje klenbu ploch nohy,
prodlouen forma mobilizuje nepohyblivou vyklenutou nohu.
CVIEN: Uchopme do jedn ruky patu a do druh pedno.
Nohu lehce spirln roubujeme obma rukama podle prodnho tvaru
helixu (str. 62). Rukou drc pedno vedeme vlnovit pohyb v noze
zezadu dopedu v podlnm smru. Prvn fze: vlna narst, podln
klenba se zvyuje, svaly chodidla se aktivuj. Druh fze: vlna probh
dopedu a opad v kompletnm uvolnn vech sval nohy. Pi tom
nohu obma rukama jemn podln protahujeme. U plochch nohou
klademe draz na prvn, u nadmrn vyklenutch na druhou fzi. 30
opakovn ve snesitelnm rozsahu, dvakrt denn.
! Kontrola svalovho napt v chodidle: uvolujeme u vyklenut
nohy, napnme u ploch nohy. Hlezenn kloub v pravm hlu,
prsty uvolnny, nedlme drpy. Ramena zstvaj uvolnn.

PEHLED
Vlna nohy
reguluje svalov tonus
modifikuje vku klenby
d se zapojit do chze
dv varianty: ploch a nadmrn vyklenut nohy

Pn klenba pedno: a) Klasick noha s dol protlaenou

pnou klenbou a problmy s prsty. Jemn nervy, probhajc mezi
nrtnmi kostmi, jsou mechanicky odrny, zntl iv se zvtuj a bol;
b) normln pedno.

Noha se snenou pnou klenbou a spol.: nohy

krejc po hranch
Pn klenba pedno je roztaen a zplotl. Tlesn hmotnost
spov na nkolika oprnch kostnch bodech. Dsledkem je
chronick peten tlakem a bolest. Rozsah bolesti pedn sti nohy ve
vech vkovch skupinch narst: dvacet procent dt m
deformovan pedno [12]. Ve st tm kad druh lovk trp
snenou pnou klenbou a drpovitmi prsty. Rizikov faktory jsou
ddinost, nadvha, vychlen osy nohy, vboen nohy, nesprvn

obuv. Otlaky na bkch chodidla, rozen pedno a skryt

deformace prst jsou typickm varovnm signlem zanajcch pot s
pnou klenbou. Nenechejte to zajt a tak daleko.

Morton: odrajc se nervy

Piel na to pan Morton: mezi nrtnmi kostmi (str. 18) probhaj
jemn nervy. Roztaenm pedno se tyto nervy dostvaj pod kola"
piem nrtn kosti psob jako mlnsk kameny. Nejdve se nerv
bolestiv podrd, lka mluv o Mortonov neuralgii. asem se nerv
zntliv roz a mluv se o Mortonov neuromu. Strategie svpomoci:
draz se klade na funkn obnovu pn klenby pedno.
PEHLED
Cvien proti sniovn pn klenby a spol.
C-oblouk (str. 63)
palky (str. 65)
loutka (str. 93)
sbratel hvzd (str. 68)
skokan z ve (str. 89)
vloky

Proti sniovn pn klenby: loutka

CL: Aktivace pedno, po dobu 30 vtein vytvoit C -oblouk pod
stenou zt. Posilovn hlubokho svalstva nohy.
CVIEN: Pomcka: osobn vha. Postavte se jednou nohou na
vhu. Aktivn formujte pnou klenbu pedn sti nohy - podobn
jako pi cvien palky (str. 65). Dleit je, abyste dobe vidli vech
pt neht na prstech. Mete si pomhat rukama (C-oblouk, str. 63). Ve
vteinovm rytmu formujeme pnou klenbu a opt ji uvolujeme.
Ruka na stejn stran - jednou kulovit ruka, jednou talov ruka synchronn spolupracuje na vstavb a uvolovn pn klenby. Ruka
vede pnou klenbu pedno jako loutku. 30 vtein na kadou stranu,
opakovat 3-5 krt.
Varianta: Penenm vhy se zesiluje tlak psobc na C--oblouk,
30 vtein stabilizace. Zt se d zmit na osobn vze.
! Nedlme drpovit prsty, udrujeme konstantn zt v kg.
Bhem cvien mjte stle na och svch pt prst. Zapojen do
kadodennch innost: pi chzi ze schod nalapujeme na aktivn
stabilizovanou pnou klenbu.
PEHLED
Loutka
cvien proti sniovn pn klenby
narovnv prsty a palce
posiluje hlubok svaly nohy
dvkovan zt
lze aplikovat pi chzi po schodech

a) Hallux valgus:
Celkov statika pedno je poruen, prakticky jde o nohu se
snenou pnou klenbou (1), prvn nrtn kost je ukotven nestabiln
(2), sezamsk kstky jsou posunuty smrem k malku (3).
b) Hallux rigidus: Artrza v zkladnm kloubu palce spojen se
ztenenm kloubn chrupavky a typickm penvajcm hrotem.

Hallux valgus: palec na scest

Stabiln ukotven palce pedstavuje z hlediska evoluce slab msto.
Je-li toto nestabiln, vytv se hallux valgus. Hallux znamen palec,
valgus znamen vyboen do X. Postieni jsou pedevm mlad lid a
lid nad 50 let. U mladch lid je rozhodujc ddinost. U lid starch
50 let je to poltkov obraz" (tj. ztrta poltku na chodidle z
peten nohy) a artrza. Zvltn rizikovou skupinou jsou eny nad 50
let s nadvhou, s nedostatkem pohybu a s ddinmi sklony [4].

Hallux rigidus: palec na hranici svch monost

Hallux rigidus znamen artrzu zkladnho kloubu palce. Ztuhnut
probh vtinou pliv a bezbolestn, typickm zpsobem od 40. roku
ivota. Sprvn odvjen nohy pes palec ji nen mon. Noha se odvj
bokem a je tak nesprvn namhna a petovna. Rizikovmi faktory
jsou ddinost, vboen nohy a krtk prvn nrtn kost. Za hlavn
pinu se povauj skryt banln porann v dtstv. Svpomoc se
sousteuje na zachovn pohyblivosti zkladnho kloubu palce a

ochranu ped neustlm petovnm. Neohebn podrky jsou zde

povoleny a pomhaj.
PEHLED
Cvien proti halluxu
C-oblouk (str. 63)
palky (str. 65)
loutka (str. 93)
paleek (str. 95)
sbratel hvzd (str. 68)

Proti hallux valgus'': paleek

CL: Aktivn a osov sprvn stabilizace palcovho paprsku - od
klnovitch kost po koneky prst.
CVIEN: Pomcka: theraband. Psku ovineme jako na obrzku
kolem zkladnho kloubu palce, ltka a stehna. Voln konec napneme a
pidrujeme ve vi kyelnho kloubu. Pak krme zpomalen: paty
stavme vzpmen, nevytme je dovnit. Ped dolpnutm se
pedno aktivn seroubovv proti zadn sti nohy, tak jako pi
cvien Picasso (str. 64). Zkladn klouby palce a malku se souasn
dotkaj zem. Nyn je pedno zateno, hlubok svalstvo nohy se

poddv a tlum nraz. Pi odvjen zstv pedno thl, palec rovn.

Pi odrazu se impulzivn formuje pn klenba pedno s rovnm
palcem, podobn jako pi cvien sbratel hvzd (str. 68). Dlka cvien
2-5 minut.
! Vzpmen shora a dol: kolenn ky smuj pes sted
pedno, vzpmen paty, odvjen nohy pes zkladn kloub palce.
Pokud vm dl pote udrovat stabiln osu palce vlastnmi svaly,
mete provdt postupn silov trnink pomoc osobn vhy jako
pi cvien loutka (str. 93).
PEHLED
Paleek
stabilizuje palec
posiluje svalstvo nohy
pomh pi odvjen
postupn zatovn
lze jej vyut pi chzi

Drpovit prsty:
a) pokles zkladnho kloubu prstu spojen s nejprve ohebnm, pot
ztuhlm drpovitm prstem;
b) prlom hlaviky nrtn kosti smrem dol. Prst se vyklene
nahoru.

Drpovit prsty a spol.: zcela do przdna

Drpovit prsty pichzej tie, po pikch. Zkladn klouby prst
opoutj sv vrozen msto v C-oblouku a pomalu klesaj k zemi. Pot
dochz k zahnut postiench prst. U drpovitho prstu je ohnut cel
prst, u kladvkovitho prstu pouze koncov lnek. asem prsty
ztuhnou v nesprvn pozici. Zkladn kloub prstu jet vce kles, a se
prolom" hladkou ochrannou plochou vazivov tkn a na chodidlo.
Bolestiv vsledek: pedno kr jako na hranch, prsty jsou ohnuty
nahoru.

Jen na skok ke kumu oku

Od drpovitho prstu ji nen daleko ke kumu oku. Bota
nemilosrdn tla na vechna vynvajc msta. Noha v nouzi zan
vytvet zrohovatlou ki - vznik tzv. ku oko, zoufal pokus ke
ochrnit citlivou kost ped tlakovm petenm.

PEHLED
Cvien proti drpovitm prstm a spol.
narovnvn prst
C-oblouk (str. 63)
proti sniovn pn klenby (str. 92)
psavka (str. 97)
vkldn vloek (str. 128)

Proti drpovitm prstm: psavka

CL: Aktivace hlubokho svalstva nohy. Zapojuje se asi tucet
malch sval. Vechny zpsobuj ohbn zkladnch kloub prst a
natahovn prst.
CVIEN:
Pomcka: rozplen tenisov mek; solnika.
Pohodln se posadme na idli, paty na zemi, pedno se vzn nad
rozplenm tenisovm mkem. Pak pomalu kles, a se jeho sted
dotkne vrcholku kupole dmu z tenisovho mku". Pednom
kloueme po vech stranch pomysln kupole, ani bychom promkli
vrcholek. C-oblouk mezi palcem a malkem mete podpoit jemnm
hlazenm mku prsty. 1-2 minuty na kadou nohu, 1-3 krt denn.
Varianta: Pep a sl". Sedme na patch, chodidla smuj nahoru.
Doprosted pedno roztroume petku soli. 1 minutu vtahujeme
prohlube dovnit pomoc hlubokch sval nohy.
! Prsty maj pi cvien psavka volno, zatnn je psn
zakzno! Pt nrtnch kost je stle dobe vidt, pata zstv
bhem cvien vzpmen, noha v sob seroubovan.

PEHLED
Psavka
ohb zkladn klouby prst
natahuje prsty
posiluje svalstvo nohy
podobn palkm (str. 65)
aplikace vestoje (str. 76)

Ostruha patn kosti a spol.: trn v pat

Osten v noze, pmo ped patou, hluboko v mkkch stech
chodidla, me bt pi stn nebo chzi utrpenm. Nesprvnm
namhnm dochz k peten ploch lachy chodidla. V dsledku
stlho nesprvnho namhn a petovn se rozvj znt (fasciitis
plantaris). asem zvpenat pon vazu a vytvo se klasick patn
ostruha. Me pomoci lokln injekce analgetika. Avak ped chirurgickm odstrannm patn ostruhy musme varovat kvli nslednmu
zjizven. Tak vsledky terapie nrazovmi vlnami jsou slab a sporn.
V kadm ppad muste bojovat proti nesprvn zti.

Kostn vbky: kost mimo kontrolu

Lokln zhutnn je univerzln odpovd kosti na lokln peten.
Znmm se stal fotbalov kotnk". Vznik v dsledku stle
opakovanch nraz na holenn kost vpedu na hlezennm kloubu. Nebo
tlust patn hrbol, zntliv citliv na tlak, nazvan Haglundova
pata". Krom kostnch vbk a trn existuje mnoho dalch loklnch
zmn, napklad srsty kost nebo pakosti.
PEHLED
Cvien a opateni proti patn ostruze a spol.
lokln uvolovn tlaku
zatovn paty (str. 88)
pedno (str. 92)
ltkov svaly (str. 89)
vloky (str. 128)

Optimalizace zte: zanechvn stop

CL: Aktivn seroubovn" nohy a optimalizace zte pi chzi.

CVIEN: Krme naboso a zpomalen. Pi nlapu paty dbme

na vzpmen postaven paty a dobr kontakt s podlokou. Pi nlapu
bek roubujete" aktivn pedno proti stabilizovan patn sti
nohy, jako pi cvien Picasso (str. 64). Zkladn kloub palce a malku
se souasn dotkaj zem, prsty zstvaj uvolnn a v zkladnch
kloubech mrn ohnut. Pi odvjen nohy vdom vnmme, jak se
plocha paty, pedno a palce dotk zem a zanechv tak neviditelnou
stopu. Zvyujeme stupe obtnosti: nejprve jedna noha, pak druh a
nakonec ob. Tempo zvyujeme a na pln normln rychlost chze.
Cvime 2-5 minut, 1-2 krt denn a tak prbn.
Varianta: Stopy zanechvme na mkkm podkladu, napklad v
psku.
! Pi zanechvn stop nejsou douc drpovit prsty ani
vyboen noha. Udlejte si as a cvite zpomalen. U loklnch
kosternch zmn je teba individuln zvit lokln odlehen
tlaku, infiltraci nebo operaci.
PEHLED
Zanechvn stop
optimalizuje zt
pomh pi vbru obuvi (str. 122)
kadodenn chze (str. 80)
ideln cvien pi stenm zaten nohy

Achillova lacha a spol.: slab msto na pat

Achillova lacha reaguje na stereotypn zvislou zt bolest,
difuznm otokem a lokln citlivost na tlak. Rizika, jim je teba se
vyhnout, jsou chze po tvrdch podkladech, nedostatek tepla,
nesprvn streink, zkrcen sval, nesprvn obuv, ale i chronick
chybn namhn. L se ledovmi zbaly a protizntlivmi lky.
Petren Achillovy lachy se projevuje nhlou silnou bolest,
slyitelnm prasknutm" nebo lokln tlakovou bolest. asto se
objevuje lokln krevn vron a 2-5 cm velk dlek v horn sti paty.
Zten nalapovn, pi plnm petren zcela nemon. Terapie:
uvolnn; rychl opaten: chlad a oprn hl. Pi malm stenm natren je nutn fixace nejmn po 4 tdny. Pi totlnm petren lachy
je douc operace.

Tibialis posterior: bratr Achillovy lachy

Beck sport a mov hry skrvaj nebezpe sklopen paty po
kadm dopadu. lacha zadnho holennho svalu trp mnohdy stejnm
osudem jako Achillova lacha: zntem a petrenm.

PEHLED
Cvien pro Achillovu lachu a spol.
streink ltkovch sval
vyhbn se nadmrn zti
zaten paty (str. 88}
vhodn obuv (str. 122)
vloky

Trnink koordinace: Nurejev

CL: Aktivn stabilizace osy paty a nohy technikou skoku. Ochrana
ped nesprvnm namhnm a petovnm velkch a dlouhch lach.
CVIEN: Pomcky: schodit nebo stabiln podloka, theraband.
Postavme se symetricky obma nohama ped schod. Nzk podep,
odraz obma nohama, symetrick doskok na schod. Otome se a
seskome zase dol. Ve vech fzch dbme na vzpmen paty a osy
nohou. 10 opakovn, 2-3 krt.
Varianty: Kolem obou stehen nad kolenem si uthneme smyku
therabandu - v podepu aktivujeme zevn rottory. Nebo si theraband
ovime spirlovit kolem nohy jako pi cvien paleek (str. 95).
Profesionln sportovci a tanenci mohou toto cvien inn provdt
na jedn noze.

! Pi rozmchnut se paty a nohy vtinou sklpj dovnit, pi

odrazu paty smrem ven. Nejt je sprvn doskok: paty se toti pi
nm mohou vboit dovnit (vboen noha) nebo ven (nebezpe
porann vazu).
PEHLED
Nurejev
optimalizuje techniku skoku
optimalizuje zt lach
ideln pro bce
ideln pro hre movch her
lze jej cviit na kadm schoditi

Kuck noha a spol.: cvy lze trnovat

Pi poruchch prokrven dolnch konetin a nohou dochz k
nedostatenmu zsobovn pracujcho svalstva krv. Siln bolesti nut
lovka k tomu, aby dlal krtk pestvky v chzi: je to typick
nemoc vkladnch skn". Strukturovanm trninkem chze se me
prokrven vznamn zlepit. Zlepuj se perifern obhy. Ucpn v
cvch se tm sice neovlivn, ale zsoben krv na periferii se zlep.
Trnink chze je souasn trninkem cv. Tempo chze je teba
dvkovat tak, aby bolest nepesahovala hranici snesitelnosti. Tyto
bolesti lze takzvan rozchodit".
Bolest je vdy varovnm znamenm. Poselstv zn: zstat stt,
odlehit. Nhle se objevujc bolesti nesmme nikdy pejt bez
povimnut. Pokozen se zvtuje a uzdraven se oddaluje. Zkladn
zsada v nouzi, znm ze sportu, pesn vyjaduje okamit opaten:
pestvka, chlazen ledem, komprese a zven poloha. Avak pi
chronickch bolestech je to jin. Urit bolesti se daj rozchodit. Jsou to
napklad bolesti pi artrze, chronickm zntu lach nebo porue
prokrven. Bolesti pi chronick porue prokrven mete rozchodit
jemn". Draz se klade prv na jemnost".

PEHLED
Cvien proti kuck noze a spol.
trnink chze (str. 103)
zmna ivotnho stylu (str. 41)
zpomalen chze (str. 60)
vloky - stlka (str. 128)
porann nohou (str. 110)

Chodeck trnink, trnink cv - angio-walking

CL: Rozvinut perifernch obh pro zlepen zsobovn krv u
poruch prokrven.
CVIEN: Pravidelnou chz se podporuje vkonnost perifernch
obh. Dleit je pravidelnost chodeckho trninku. Zvolte si njakou
standardn trasu, 10-30 minut chze. m del, tm lep. Stanovte si
nejprve dobu chze bez bolesti a absolutn dobu chze (str. 41). Projdte si tuto trasu tikrt denn. Zvolte si takov tempo, kter vm
nezpsob velk bolesti v konetin nebo v noze. Mrn bolesti mete
pejt. Tempo pizpsobte profilu ternu.

Vete si trninkov denk: psemn si zaznamenvejte datum, dobu

chze a pote. Men asu opakujte kad dva tdny.
Varianta: Chze s pestvkami. Chodme pky tak asto a tak
dlouho, jak je to jen mon. Napklad do prce chodme pky nebo
alespo sten pky. Kadodenn opakovn je pak dno pracovnm
rytmem. Trasu, dobu a tempo lze pesn stanovit. Pouvejte schody
msto vtahu. Vcetdenn chodeck trnink dl divy: trasa se
zdvojnsob, u kadho druhho zmiz pote. inek trv nejmn pl
roku.
! S kuckma nohama" bv asto spojena porucha
prokrven vnitch cv srdce. Kdy se na vs vztahuje zmnn
seznam rizik (str. 82), ped zahjenm trninku bezpodmnen
navtivte lkae. Pi porue prokrven ke (str. 40) me bt
chodeck trnink nebezpen.
PEHLED
Angio-walking
chodeck trnink = trnink cv
podporuje prokrven svalstva
lep ne vechny lky
usnaduje redukci hmotnosti
pome vm skoncovat s kouenm

Varixy a spol.: ve m vzhru

Zptn iln transport krve do srdce pedstavuje opravdov problm.
V ilch je tlak mnohem men, ne krev potebuje k pekonn zemsk
te. Tlakov pomry vypadaj takto: 80 mm Hg je tlak, jm psob
zemsk te smrem dol, oproti smn hodnot 10 mm Hg tlaku
smrem nahoru, kter psob v iln soustav. een problmu: druh
srdce, pumpa, kter by hnala krev znovu nahoru, proti zemsk
pitalivosti. Tato pumpa existuje: dobe schovan v nohch! Pi chzi
a bhu pumpuje non pumpa" plnch 60 mm Hg nahoru. Chytr
systm ilnch chlopn optimalizuje zptn tok smrem k srdci.
Vedle aktivnho pohybu m velk vznam pasivn-elas-tick
komprese. I kdy elastick punochy nejsou pli atraktivn, ani
opticky, ani s ohledem na urit komfort, elastick komprese inn
podporuje zptn iln tok. Tak lymfa odtk lpe. Napklad po
trombze il sniuj elastick punochy riziko chronick iln
insuficience na polovinu. Lehk kompresn punochy dlouhodob
sniuj riziko trombzy prakticky na nulu.
PEHLED
Cvien proti varixm
dynamick stn (str. 76)
chodeck trnink (str. 103)
zpomalen chze (str. 80)
iln pumpa (str. 105)

Svalov pumpa:iln pumpa"

CL: Aktivace svalov pumpy, podpora ilnho zptnho toku
bhem vednho dne.
CVIEN: Vstaneme a pak dvacetkrt siln a ve vteinovm rytmu
krme na mst - stdme pravou a levou nohu. Hned nato desetkrt
stoupneme vysoko na pedno. Nebo jet lpe, provedeme cvien
skokan z ve (str. 89). Pot desetkrt na obou nohch na mst poskome. Posledn st: vcekrt skeme na jedn noze. Silnou kontrakc
sval se krev v iln soustav ene nahoru. Trvn asi 1-2 minuty, po
kad hodin sezen opakovat 2-5 krt.
Varianta: Vsed tlame bka chodidel siln k zemi, pitom
houpeme patou nahoru a dol. Vyuijte kadou pleitost vstt.
! Pohyby vykonvme v rytmu 1-2 krt za vteinu. Toto
piblin odpovd srdenmu rytmu a rytmu krok pi chzi.
Dleit je klst paty rovn a nohy podle osy. Nedostatek pohybu je
jedem pro nohy a ly.

PEHLED
iln pumpa
podporuje zptn tok iln
odlehuje iln soustavu
ideln pi ilnch problmech
kombinovat s noenm elastickch punoch
tu a tam bhem dne

Artrza a spol.: chrupavit ochrana dochz

Chrupavka je zvltn materil: tlum nraz, umouje klouzn a je
zrove ochrannou vrstvou. V idelnm ppad po cel ivot!
Chrupavka nen prokrvovna, nezbytn iviny si bere pmo z okol.
Degenerace chrupavky je komplexn problm ltkov vmny. Nejprve
dochz ke ztrt prunosti. Pilehl kost se vce namh a reaguje
zvenou tvorbou kostn tkn pod chrupavkou a na vbcch a na
okraji kloubu. Jak degenerace postupuje, chrupavka se stv keh,
prask a drav. Rizikovmi faktory jsou ddinost, vk, nesprvn
poloha, razy, nadvha, viva a nesprvn zt.

Vet rizikovch faktor artrzy: Viva a pohyb jsou

nejdleitjmi ovlivnitelnmi veliinami. Musme mt nejen dostatek
pohybu a vivy, ale v podku mus bt i jejich kvalita. Sprvn zt
a zdrav viva jsou dva kle k tomu, jak si spn pomoci a
zodpovdn zvldnout artrzu. Dle existuj inn prodn ltky z
mul a ryb, jejich vlastnosti ochrauj chrupavku, napklad extrakt ze
slvky zelenost (novozlandsk mule) a chondroitinsulft.
PEHLED
Cvien a opaten proti artrze
vyhbat se tvrdm nrazm
vyvarovat se nesprvn zte
chze divok koky (str. 69)
zpomalen chze (str. 80)
nohy na cest (str. 75)
zanechvn stop (str. 99)
vloky (str. 128)

Centrovn kloub: trakce paty

CL: Funkn centrovn obou hlezennch kloub a je jich odlehen
tahem.
CVIEN: Svpomoc: partnersk cvien. Lehnte si na zem, ob
kolena narovnejte a podkolenn jamky si podlote stoen runk.
Partner uchop obma rukama hlezenn kloub - jednou rukou dr
hlezenn kloub zepedu, druhou zezadu na pat. Noha je v pravm hlu.
Nyn obma rukama jemn thne ve smru pomysln prodluujcm
hole. Ruce umouj hlezennmu kloubu anatomick oten. Hole se
ot mrn dovnit, pata naproti tomu ven. Intenzita zle na dobrm
pocitu.
Varianta: Trakci paty meme vborn kombinovat s cvienmi
spirla nohy (str. 62), C-oblouk (str. 63) a s mas nohou (str. 109).
! Noha mus bt v pravm hlu k holeni, nedlme koskou
nohu, tedy neprotahujeme ji v nrtu. Smr tahu vede pesn v linii
prodlouen holen. Nezamovat smry oten. Sla tahu zvis
na pocitech. Cvime minutu na kad stran.
PEHLED
Trakce paty
centruje hlezenn klouby
odlehuje hlezenn klouby
uvoluje veker svalstvo doln konetiny
cvien s partnerem, kter vm dl dobe

Restless Legs a spol.: velk svdn

Syndrom neklidnch nohou (Restless-Legs-Syndrom, zkratka RLS)
se projevuje non difuzn indispozic v konetinch a nohou. Velk
neklid pichz vtinou ped usnutm. Tak plnon svdn, tahn a
pchn je velmi nepjemn. Nutkn nohy rozchodit" lze jen tko
ovldnout. Postieno je pt a deset procent obyvatelstva. Jako vdy
plat: znanou roli hraje ddinost. Co z n vznikne, zvis ve velk me
na ivotnch zvyklostech jednotlivce. Jasn piny zstvaj i pes
intenzivn vzkumy nepoznny.
Druhm astm nervovm problmem konetin a nohou je perifern
polyneuropatie (PNP), generalizovan onemocnn perifernch nerv.
Mal nervy ji vzruchy nevedou sprvn a projevuje se to tm vemi
monmi symptomy: svdnm, mravenenm, znecitlivnm,
nepjemnm tlakem, plenm, elektrizovnm, zkuby sval i
nejistotou pi chzi. Tkaj se bu jedn, nebo obou nohou. Za
zkratkou PNP se skrv shodlouh seznam monch pin.
Nejastj jsou pokozen nerv v dsledku diabetu, alkoholu,
nedostatku vitamin a vedlejch ink lk.

PEHLED
Proti RLS
lit piny
veern prochzky
studen koupele nohou
mas nohou (str. 109)
lky: pozor na nvyk

Mas nohou: uvolnn svalstva

CL: Dokonal hkn vaich nohou. Uijte si harmonizujc
inek. V asijskch kulturch pat mase nohou ke kadodennm
ritulm a jsou pevnou soust osobn pe o zdrav.
CVIEN: Pohodln se posadme. Polome si brec jedn nohy na
stehno druh nohy. Vezmeme do ruky chodidlo a voln a doiroka jm
kroume. Voln zavenou pst proklepvme plosku nohy. Celou
nohu prohnteme, od Achillovy lachy a po koneky prst. Pedn a
zadn st nohy do sebe siln seroubujeme (str. 62). Udlme si mas
C-oblouku (str. 63). pikami prst vyhledvme citliv reflexn zny
na chodidle a jemn je masrujeme.
Varianta: partnersk cvien, kombinovat s trakc paty (str. 107),
pitlnm pohybem nohy (str. 62) a C-obloukem (str. 63).
Mas nohy pizpsobte vdy sv povaze a intuici - podle toho
me bt jemnj i silnj. Intenzita vdy zle na dobrm pocitu.
Pozor! Pi poruchch prokrven a onemocnnch nerv je ochrann
vnmn sneno na minimum.

PEHLED
Mas nohou
krouen mobilizuje
proklepvn stimuluje
hnten uvoluje
tlak harmonizuje
podln klenba {str. 62)
C-oblouk

Plse na nohou a spol.: infekce na pochodu

Kolem tyiceti procent vech lid trp njakmi potemi nohou.
Pitom asi polovinu z nich tvo plsov infekce. Na druhm a tetm
mst jsou ortopedick problmy nohy a ku oka. Tato sla plat pro
celou dnen Evropu [22]. V teplm a vlhkm prosted bazn, sprch a
uzavench bot nachzej plsov infekce ideln podmnky k
rozmnoovn. L se veobecn krmy nebo pudry. Dodejme tak, e
vulgrn i plantrn bradavice souvisej s nedostatenou hygienou nohy,
vtinou v kombinaci s loklnm tlakovm petenm.
Zvlt pi diabetu a poruchch prokrven dvejte pozor na banln
porann a peujte o sv nohy:
denn a dkladn prohlejte sv nohy;
kontrolujte vnitek bot a odlehete msta namhan tlakem;
nechote bos, a u vbec ne venku;
pozor na porann pi pedike a sthn neht;
zrohovatlou ki nesthejte, ale zmkete a odrhete;
nedvejte si hork koupele, ani do nich nepidvejte drdiv
ppravky;
nepouvejte tepl ohvac lhve;
po kad koupeli si vdy peliv osute ki mezi prsty;
nenatrejte si nohy neznmmi mastmi;
velmi opatrn s chirurgickmi zsahy na nepostien noze.

Jak mete pedejt infekcm a zbavit se jich

denn si dkladn myjte nohy
pi zrann vyhledejte lkae
nepokouejte se o vlastn lbu
nikdy nestjte na rn, porann msto odlehete
nohy v posteli si polohujte nzko, podporuje to prokrven
dsledn lba plsn
nasazen antibiotik
lbu infekc zasaench ran penechejte odbornkovi
PEHLED
Protiplsov opaten
myt nohou
osuovn nohou
pe o nohy
dezinfekce vlhkch vloek
protiplsov ppravky pedasn nevysazujte

Ritul pe o nohy, slastn hkn: koupel

nohou
CL: Pjemn ritul koupele nohou uvoln vae nohy, take se
budete ctit dobe. Doplte svj program rozmazlovn nohou podle
chuti a nlady, probute smyslnost ve svch nohch k novmu ivotu.
CVIEN: Pomcka: krm s pjemnou vn nebo masn olej.
Udlejte si as na chvli kret v Kneippovch* stopch. Dopejte si
sprvnou koupel nohou. Teplota vody by mla bt pjemn, ppravek
do koupele jemn, mete pidat vonn aromatick ltky. Nohy
ponome do koupele a uvolnme. Nechejme psobit pjemn teplo na
nohy i na dui. Pak nsleduje mas ve vod: nohy hladme, hnteme,
masrujeme - dovoleno je ve, z eho mte dobr pocit, a tak dlouho,
jak se vm lb. Stejn dleit jako koupn je osuovn nohou,
napklad pedehtm frot runkem. Pi masi nohou pouvejte
pjemn jemn vn.
! Voda by nemla bt pli hork a nepouvejte ki drdc
kosmetiku. Mjte na pamti: vae nohy se maj ctit pjemn a
uvolnn, nikoli okovan.

*S. Kneipp (1821-1897), katolick duchovn a prodn litel,

kter se proslavil vodolbou. (Pozn, pekl.)
PEHLED
Koupel nohou
probouz radost ze ivota
stimuluje smyslnost
ukliduje nervy
psob na tlesn orgny

Profesionln pomoc: podrobn

pehled
Mnoz profesionlov se specializuj na zdrav nohou. Medicna
nohou pomh nemocnm nohm znovu na nohy, chirurgie nohy se
star o rychlou pomoc se skalpelem, protetici zhotovuj vloky do bot
na mru, podo-logov jsou experti na lkaskou pi o nohy. Mas reflexnch zn se star o zdrav organismu prostednictvm nohou,
terapeuti Spiraldynamik vm ukou, jak mte sv nohy sprvn
zatovat. Tato kapitola vm poskytne pehled vech dleitch
monost profesionln pomoci a odpov vm na pt zkladnch otzek:
kdo, co, jak, kdy a pro.

Prvn zchytn bod: praktick lka

Mte-li njak pote s nohama, navtivte nejprve svho praktickho
lkae. Dkladn vm prohldne kosti, klouby, vazy, nervov funkce,
prokrven atd., nlezy podrob analze a v mnoha ppadech hned
napoprv stanov sprvnou diagnzu. Podle poteby nech udlat
rentgenov snmky a laboratorn testy. Teprve kdy lka nedoke
stanovit diagnzu, zkoumn pin pokrauje. Pak nsleduj speciln
vyeten u odbornch lka.
Dlejte si bhem nvtvy lkae poznmky, zapite si pesnou
diagnzu. Je to dleit pedpoklad pro vae pochopen, pro clenou
terapii a efektivn svpomoc. Zeptejte se svho lkae, co by dlal on
sm. Vtinou dostanete upmnou odpov, kter v mnoha ppadech
zn: Nedlal bych nic." Tato vta je k nezaplacen. Chrn vs ped
nesmyslnmi pokusy o lbu a riskantnmi operacemi.

Nvtva praktickho lkae seznam

PEHLED
Nvtva lkae
klinick diagnza
prognza
doporuen lba
nutn instrukce a pedpisy
termn nsledn kontroly

Ortopedi: cech klemp kost

Ortopedie pvodn znamen napravovn cvienm". Dnes z toho
mnoho nezstalo. Operativn zsahy jsou krutou realitou. Vdy plat, e
je teba reln zhodnotit indikaci, postup a ance na spch.
Vrok lkae Ano, to byste si ml/a nechat operovat!" znamen asi
tolik jako Vae pote odpovdaj klasickmu obrazu nemoci, kterou
podle naich zkuenost lze pomrn spn lit operac". Hned
polote dal otzku: Je tato operace skuten nezbytn?" Pokud
odpov zn ano", nechejte si podrobn vysvtlit souvislosti. Zn--li
ne", vyuijte vechny asov rezervy. Na operaci je jet brzo"
znamen Ppad nen tak hrozn, mte as".

Nvtva ortopeda seznam

PEHLED
Nvtva u ortopeda
upesnn diagnzy
operace: ano nebo ne? nalhav?
spontnn prbh
neoperativn terapie
termn nsledn kontroly

Specialist: experti na nohy v plnm nasazen

Zl jazyky tvrd: Specialista v ze stle menho mla stle a stle
vc, a nakonec nev z nieho nic." Avak zkuste ost tto vty prost
otoit! Od specialisty mete oekvat, e se ve sv oblasti solidn
vyzn. Oekvn, kter pesahuj tento rmec, kon obvykle
zklamnm. kolem specialisty je starat se o dl oblast, nikoli o celek.
Odbornk vm poskytne konkrtn odpovdi na konkrtn otzky, pokud
se tkaj jeho oboru. Informujte se ji pedem.
angiologie: poruchy prokrven
biomechanika: zt a prbh pohybu nohy
dermatologie: problmy ke a neht
diabetologie: diabetick onemocnn nerv a cv
chirurgie nohy: operativn zsahy na noze
intern medicna: ltkov vmna, nervy, prokrven
manuln terapie: manipulace skeletu nohy
neurologie: nervov a svalov funkce
ortopedie: kosti, klouby a svaly
flebologie: iln problmy, varixy
psychologie; vnmn bolesti, psychosomatika
radiologie: zobrazovac metody
rehabilitace: zlepovn schopnosti chze a samostatnosti
revmatologie: revmatick choroby

Nvtva specialisty seznam

PEHLED
Nvtva specialisty
upesnn prognzy
proveden test
proveden lby
nsledn kontrola

Samoliv sly: nyn jste na ad vy!

Nebute spokojeni se zlomkovitmi informacemi. Informujte se,
state se laickmi experty". Cenn informan zdroje pedstavuj
asopisy, pruky, televizn poady, svpomocn skupiny, internet atd.
Ale pozor, radji vynechejte hospodu a bulvrn tisk. Klepy z
medicnsk oblasti vs zavedou pmo do slep uliky aktulnch podrunost.
lovku se i v bezvchodnch situacch vdy da v sob
zmobilizovat netuen liv sly a navzdory oekvn se uzdravit
vlastn silou. Od jist doby se toto tma stalo zajmavm i pro vdu. Za
jazykolamem psycho--imunoneuro-endokrinologie" se skrv rozhran
pro duevn stav (psychologie), nervov systm (neurologie),

hormonln rovnovhu (endokrinologie) a imunitn systm

(imunologie). Na druh pohled to ji vypad tm logicky: psch a
imunitn systm se navzjem intenzivn ovlivuj. Kdo je na tom
psychicky dobe, je automaticky odolnj, a obrcen.

Samoliv sly seznam

PEHLED
Alfa a omega len sebe sama
viva
pohyb
dchn
smch
schopnost milovat
sexualita
mentln trnink
sociln vztahy
religiozita

Fyzioterapie: dostupn terapie nohou

S akutnmi problmy se radji obrate na nejbliho terapeuta.
Dlouh cesta je obtn. Chronick pote potebuj dlouhodobou
terapii. Terapie-shopping" - od jedn terapie ke druh, od jednoho
terapeuta ke druhmu - nic nepin. Projevte trochu trplivosti a
vnitn motivace.Ale kde najt perfektnho terapeuta, u nho se budete
ctit dobe a jeho kompetentn ruce a instrukce pomohou vaim nohm
opt na nohy? Zeptejte se svho lkae, nebo se poptejte v okruhu svch
znmch. Fyzio-terapeuti vzdlan ve Spiraldynamik* jsou tou nejlep
adresou, nebo lebn koncepce Spiraldynamik se do hloubky
problematikou nohy zaobr. Odborn kniha Nohy v dobrch rukou"
(Fufie in guten Hnden) [15] dv kadmu odbornkovi k dispozici
specifick poznatky. Aktuln seznam vzdlanch odbornk najdete na
adrese www.spiraldynamik.com.

Nvtva fyzioterapeuta - seznam

PEHLED
Nvtva fyzioterapeuta
oeten bolesti
terapie pohybem
sprvn zt
domc program
trninkov poradenstv

Podologie: pilnk msto skalpelu

Dve kosmetick, dnes lkask pe o nohy: podologie je mlad,
mnohostrann a dynamick disciplna. Podolo-gov se zabvaj bolest
nohou, hygienou, tlakovmi potemi, otlaky, kumi oky, tvorbou
puch, popraskanou k a nronm oetovnm ran na noze. V
mnoha ppadech podologov odstrauj pebytenou zrohovatlou ki
skalpelem. Me pi tom dojt k malm porannm. Pi chronickch
poruchch prokrven nebo diabetickch nohch mohou nkter banln
ranky vst k tkm infekcm s fatlnmi nsledky. Proto: radji
pouvat pilnk ne skalpel.
Vyuijte vas profesionln pomoc. Pocity studu a nevdomost jsou
nejastjmi pinami toho, e se lid zanou starat o sv nohy, a
kdy je pozd.

Nvtva podologa - seznam

PEHLED
Nvtva podologa
pe o nohy
pe o nehty
oeten ran
poradenstv ohledn hygieny
dobr zdravotn stav nohou

Mas reflexnch zn: zdrav zprostedkovan

chodidly
Noha se zde rozdluje na deset podlnch a ti pn drhy, kter
dohromady tvo ticet zn. Kad zn jsou pidleny urit sti tla a
orgny, piem se tlo zmenen odr v chodidlech: orgny hlavy v
pedno, bin orgny v oblasti ve stedn sti nohy, pnevn orgny
na pat, jtra na prav noze, slezina na lev. Zatvrdliny v jednotlivch
znch zpsobuj zablokovn energetickch prchod. Reflexn zny
jsou energetick systm sm pro sebe, kter nelze srovnat s dnm
jinm dlenm na zny, jak jej znme z akupunktury, nebo na zny
vazivov tkn i ke.
Souvislost mezi pokozenm orgn a reflexn znou na noze je
patrn. Nejde o dn komplikovan vklady, abstraktn laboratorn
nlezy a z nich odvoditeln souvislost. Jde pouze o oetovn v
pravm slova smyslu. Terapeut polo ruku na ob nohy. Jde vstc
poteb doteku, tepla a len. Nohy maj velmi mnoho nervovch
zakonen. Bn se jich nedotkme, nevnujeme jim pozornost,
akoli jsou asto napjat. Nohy jsou jako stvoen pro mas. Ji
klasick mas nohou bez reflexnch zn je poitkem.

Reflexn zny - kontroln seznam

PEHLED
Mas reflexnch zn
dobr zdravotn stav
harmonizace vnitnch orgn
uvoluje a stimuluje
15 minut na kadou nohu

Fitness pro nohy: clen trnink nohou

Pro maratonce a baletn umlkyn znamenaj nohy tolik, co jsou
ruce pro pianisty: pedstavuj kapitl, budoucnost a zklad. Zklad mus
bt stabiln a dret. Pro profesionly zabvajc se pohybem znamen
extrmn namhn v kombinaci s nesprvnm zatenm nutn vysok
nebezpe zrann.
Vlastn zkuenost je surovinou, z n se vytv pedagogick talent.
asto jsou to prv sportovci a tanenice, kte trp dlouhodobmi
potemi a ze kterch se stvaj skryt experti na zdrav trnink nohou.

lovk se dajn nejlpe u z vlastnch chyb. Tanenice s vboenou

nohou napklad v, e se tato deformita d korigovat trninkem a jeho
kadodenn aplikac. Jej nohy jsou kouskem ivotnho pbhu,
autentickm procesem uen. Jinmi slovy, mezi profesionlnmi
tanenky, sportovci, gymnasty nebo i jginy existuje cel tich armda
vysoce kvalifikovanch odbornk na trnink nohou. Z toho mete
tit i vy a vae nohy. Pro nohy doposud nemme dn komern
trninkov pstroj. Pomhejte si tedy vdomm trninkem nohou ve
vlastn reii.

Trnink nohou seznam

PEHLED
Cvien pro trnink nohou
Picasso (str. 64)
flamingo (str. 67)
sbratel hvzd (str. 68)
zpomalena chze (str. 80)
skokan z ve (str. 89)
Nurejev (str. 101)

Obuv pro vedn den: poezie z ke

Boty poskytuj ochranu ped zrannm a chladem. V Nmecku se
ron prod kolem 400 milion pr bot - a tm stejn tolik jich
skon v odpadkovm koi. Sriov vrobky z pult samoobsluh ji
neberou ohled na individuln tvar nohou. I boty ze deva mly pvodn
ist ochrannou funkci: kdy nkdo spchal, nazul si devky a vybhl". Kolem enskch nohou se ila symbolika - Popelka s drobnma
nokama nebyla znma pouze ze zpadnch pohdek. Ve stedovkch
Bentkch potebovaly dmy dva prvodce, o n se mohly opt, aby
se mohly pohybovat v pes 20 cm vysokch vovch" botch. Ve
star n se dvkm mrzaily nohy a pak strkaly do hedvbnch
botiek: lotosov noha vzneen dmy smla mit pouze 14
centimetr. Nad takovm mnostv tradic zstv rozum stt: dnen
zk a vysok boty nebo zven podrky jsou zvrcen i strhujc.
as je to, co nohy potebuj, aby mohly bt opt vdom provny.
Myslete na zdrav svch nohou a pikldejte dleitost radm
profesionl.
PEHLED
Obuv pro vedn den
k dlce pidat 1 cm
voln prostor u prst
po stranch dobe dr
eln vzorek
prodyn

Obuv pro vedn den - seznam

Mdn obuv: ensk jemn dolaovn

A pece existuj, ony vdeck argumenty pro vysok podpatky [34].
Vniv vzkumnci pipevnili na vysok podpatky vysokorychlostn
videokamery a doli k pekvapivmu zvru: paty na podpatcch
vysokch 7 cm se vytej dovnit znateln mn! Na druh pohled je
to tm logick. Na rovn zemi a v plochch botch stoj i vboen
nohy pohodln a stabiln. Na vysokch podpatcch je vak kad
chybn poloha hned vidt, citeln tm utrp stabilita a rovnovha.

Jinmi slovy, na vysokch podpatcch dochz prokazateln ke

spontnn korektue nesprvn vboen polohy. Ale pozor! Nesmme
zapomnat na dlouh vet vdeckch protiargument: Vysok
podpatky vedou ke vzrstajcmu zaten nohy snenou pnou
klenbou, zkrcen ltkovch sval a zvenmu riziku artrzy kolennch kloub. Zven podrky o vc ne 7 cm pedstavuj v kad
vkov skupin akutn riziko razu hlezennch kloub. Mnoho mdnch
bot se smrem ke pice zuuje. Palec je tlaen ze sv osy, pedno je
stlaeno v zuujc se pice. Inteligentn odpovd je krtk doba
noen a vyrovnvac gymnastika.

Mdn obuv - seznam

PEHLED
Vyrovnvac gymnastika
streink ltkovch sval
cvien proti sniovn pn klenby (str. 92)
skokan z ve (str. 89)
flamingo (str. 67)
trnink nohou (str. 121)

Cviebn obuv: omyl stolet - tlumen nraz

Sportovn obuv ije - krom znaky a designu - z mtu o perfektnm
tlumen nraz. Kad znakov obuv m svj tajn recept: zabudovan
vtrac otvory, gelov poltky, materil v rmci technickho pokroku.
Dokonal pruen vak nedb o jedno - o nohy. Podvdom vypnte
etrn reim a nalapujete s normln intenzitou. Lidsk nervov
systm potebuje uritou intenzitu nrazu nohy na zem, aby vdl, kde
je zem. Efektivn tlumen nrazu botou automaticky svd k tvrdmu
dolpnut nohou.
Nov studie [31] jasn ukazuj: sportovn boty mohou bt pinou
toho, emu se sname pedejt: nestability a chronickho peten.
Sportovn a beck boty budoucnosti budou prun flexibiln a budou
mt znan ten podrky.

Sportovn obuv - seznam

PEHLED
Sportovn obuv
optimln pilhav tvar
typ boty sladn s druhem sportu
pronujc/supinujc
nrovn podle vky klenby
paty vzpmen zaten

Trninkov obuv: vc ne jen bhn

MBT-obuv* bez opatku, odpozorovan od masajskch vlenk,
nabz zajmav monosti pro vyuit pi trninku. Prodn terny jsou
mkk a nerovn - ideln trnink pro nohu a svaly brce. Pesn to
chyb nohm v modernm velkomst. Vechny podklady jsou rovn:
koberec, trvnk, asfalt, zvodn drha. dn zmna, dn vzva. A
prv s tm pichz MBT: vzdun patn poltek pi chzi simuluje
nerovn tern. Noha se mus krok za krokem stabilizovat pomoc sval.
Navozuje se tm efekt savany i na betonovm podkladu. Pi problmech
s Achillovou lachou, zkrcenm ltkovch sval, prohnutm v ki,
thotenstvm v pozdjm vku, pokud vykonvte povoln, v nm
muste stt - zde vude pin MBT pozitivn vsledky. Nevhoda: pi
problmech pedno je koncepce MBT ji mn pesvdiv.
Viklav boty" stimuluj hlubok svalstvo nohy s pozitivnm vlivem
na non klenbu, stabilitu paty a prbh pohybu. Nvod k vrob:
devn destika 30 x 12 x 1 cm, plkru-hovit podln dvko 30 cm s
prmrem 1 cm, devn kln dlouh rovn 30 cm, 2 cm irok a 1 cm
vysok. Psku suchho zipu 2 x 12 cm pilepme na spodn st
destiky a psku o rozmrech 2 x 30 cm na podln dvka (str. 71).

* MBT, Massai-Barfuss--Technologie, angl. Masai Barfoot

Technology, technologie pouvan pi vrob sportovn obuvi, jej
konstrukce m simulovat chzi naboso po mkkm a nerovnm
prodnm podkladu. (Pozn, pekl.)
PEHLED
Trninkov obuv
MBT
viklav sandly" (str. 71)
sandly se zdravotn stlkou

Trninkov obuv - seznam

Sandly: tak dobe jako naboso?

Sandly se t velk oblib a povauj se za synonymum zdrav
chze. Je tomu tak: nohy dchaj erstv vzduch, prsty se aktivn
pohybuj, vnitn stlka je asto vzorn vytvarovan. Ale sandly
mohou zrove podporovat pokles pn klenby. Souvis to s
emnkovm upevnnm. Klasick devky i korke" jsou upevnny
jen jednm emnkem voln pes pedno. Tm vichni, kdo nos
sandly, pi chzi instinktivn pidruj" svou obuv pevn roztaenmi
prsty. Prst funguje jako hek, aby se sandl nevyzul.
Jsou dv monosti, jak tento problm eit. Bu si koupte sandly s
tkanikovmi emnky kolem hlezennho kloubu - pak bota sed a
nemus se pidrovat prsty. Nebo se naute techniku Spiraldynamik pro
korke". Takto to funguje v detailu: noha se normln odvine. Pi
odrazu impulzivn aktivujete hlubok svalstvo nohy, jako pi cvien
sbratel hvzd (str. 68). Pedno - pn klenba tla zezdola na
emnky sandl a napn je. Klapne-l devk hned po odrazu na patu,
je to znamen, e tuto techniku ovldte. Pi tomto proveden se stvaj
devky dobrm trninkovm ninm cel nohy. Pozor: nedlejte
drpovit prsty.

PEHLED
Sandly
vce tkanikovch emnk
uen techniky chze
cvien sbratel hvzd (str. 68)
nedlat drpovit prsty
mkce odvjet nohu

Obuv na mru: komfort na mru

Ped padesti lety pipadal jet v evropskch mstech na 250
obyvatel jeden obuvnk. Tyto doby jsou pry. Zstalo jen pr ostrvk
starho evcovskho emesla, kde se i dnes zhotovuj boty na mru.
Nohy jsou trojrozmrn skenovny laserovmi skenery, pota
navrhne tvar a design. Model je vystaven pesn na mru a pmou metodou, individuln pn mohou bt hned zobrazena na monitoru. Pot
nsleduje poloautomatick vroba. Vyezvn kopyta se d
potaem, zbytek je run prce v duchu star koly.

Ortopedick obuv pro problmov nohy

pln dole na stupnici kvality se nachz levn konfekn obuv sriov zbo z tovren, bez nrok na zdrav prospn vlivy. Noha se
mus pizpsobit bot. O stupnek v jsou pak kvalitn boty z dobrho
materilu a se sprvn tvarovanou vnitn stlkou. K dostn jsou rzn
dlky, ky i extra velikosti rznch znaek. Na dalm stupnku stoj
obuv na mru, zhotoven podle individulnch nrok pro zdrav nohy.
Dodejme - pro zdrav nohy je to luxus! Tyto boty mohou, ale nemus
bt pkn. Avak tvar a vnitn stlka jsou pro kadou botu povinnou
vizitkou.
Pro problmov nohy mme ortopedickou obuv. Ta pomh obnovit
schopnost chze i tm nejhe znetvoenm, zntliv zdeformovanm
nebo zrannm nohm Jsou dv varianty: ortopedick sriov obuv a
ortopedick boty na mru.

PEHLED
Typy obuvi
konfekn obuv
kvalitn obuv
obuv na mru
ortopedick sriov obuv
ortopedick obuv na mru

Vloky: kdy nohy perfektn pilnou k podloce

Klasick korekn vloky, optimln stlka, clen stimulace
energetickch bod, vloky se vzduchovmi i vodnmi poltky,
zabudovan termoregulace, trojrozmrn upraven klenby: spektrum
vloek je takka nekonen. Jsou lid, kte na vloky nedaj dopustit, a
jsou i lid, kte je okamit odmtnou jako berliky, kter nepotebuj.
Chyb vdeck dkazy konkrtnho prospchu z vloek.
Tradin vroba vloek se zakld na ovenm mechanickm
konceptu: pro vboen nohy ikm vloky, mechanick odlehen pi
bolestech z tlaku atd. Krom toho vak existuj inteligentn nebo
dynamick vloky. Stimuluj clen nervov zakonen a psob
reflexn na svalov tonus a pohybov prbh.

Vloky seznam

PEHLED
Typy vloek
tvarovan lko (str. 129)
proti pnmu plochono (str. 130)
korekn vloky (str. 131)
vloky pro sportovn obuv (str. 132)
stimulan (str. 133)

Vloky s tvarovanm lkem: polstrovn na

mru
Nabdka bot s tvarovanou stlkou se pohybuje od katastrofln po
vynikajc. Minimln nroky jsou: podloka mus bt horizontln,
noha nesm v bot stt ikmo a sklouzvat. Tvar lka by ml lovk
vnmat jako pirozen zaklenut chodidla - vnitn podlnou klenbu,
prohlube mezi poltky, stabilitu paty. Mli byste se ctit dobe.
Okdlen vrok Jak si kdo ustele, tak si lehne" plat prv tak i pro
nohy: Jak se jim ustele, tak budou chodit."
Dleitm a nejastjm dvodem pro pedpis vloek je dobr
stlka boty. Tedy komfort na mru. To plat pro zdrav nohy sportovc
pro korekci petench mst, ale i pro zraniteln diabetick nohy,

bolestiv pn ploch nohy atd. Clem je vdy optimln tvarovn

lka a rovnomrn rozloen zte. Materil a technika ovem mohou
bt rozdln. Perfektn vytvarovan lko bude jak vystien pro vae
nohy.
Dobe tvarovan stlka je cokoli, jen ne luxus. To mjte na pamti
pi koupi konfekn obuvi. U problm s nohama a u siln zatench
nohou je stlka na mru smyslupln.
PEHLED
Stlka na mru
beck sport
pote s nohama
problematick nohy
diabetes
porucha prokrven

Vloky pro pn plochono: rozloen zte

Noha se snenou pnou klenbou a selapanmi poltky na
chodidle chod jako na hran. Ochrann tukov poltek ji nesta
chrnit pod nm lec kulat kosti. Pelota je vyvenina, zabudovan do
stlky tak, aby mrn nadzvedvala bolestiv zkladn klouby prst. Peloty jsou pevnou a osvdenou soust tradin nabdky vloek, maj
vak dv nevhody: zt se pen na zdrav svaly nohy; pi
Mortonov neuralgii mohou peloty zapinit zhoren.

Antipelota: kdy se nic neda

Pi odvjen nohy spovaj vechny zkladn prstn klouby na zemi.
Oblast stedu mezi poltky neme ji vc klesnout ne k zemi. Ale
zkladn klouby palce a malku mohou dotek s podkladem ztratit.
Pesn to se dje pi tkm pnm plochono. Pomoc miskovitch
vloek se dosahuje tlak na zkladn kloub prvnho a ptho prstu. To
spolehliv vede k odlehen tlaku v bolestiv stedn oblasti mezi
bky. Avak cena je vysok: anatomie je postaven na hlavu, Coblouk probh obrcen. Pn klenba se ji nikdy neuzdrav.
Antipelota pichz v vahu pouze u bolestivho pnho plochono v
poslednm stadiu.

PEHLED
Pelota
tlumen bolesti pi pnm plochono
opatrnost pi Mortonov neuralgii
nen to trval een
alternativou jsou cvien pro nohy se snenou pnou
klenbou (str. 93)

Korekn vloky: nesprvnou zt mme pevn

v rukou
U klasickch nohou do O" je kolenn kloub v dsledku chybnho
posunut osy jednostrann zaten. Dve se tento problm eil pomoc
koreknch vloek. Princip je velmi jednoduch: chodidla se zvedla na
vnj stran. Nohy ji nemaj pod sebou horizontln, nbr ikm
podklad: smrem ven se zvedaj, jako kdyby neustle chodily ve labu
tvaru psmene V. Zvednutm vnj strany chodidla se mn zt v
kolennm kloubu a rozloen tlaku je rovnomrnj.

Korekce mechanicko-neurologick
Pesn podle tohoto principu mechanick vloky clen ovlivuj
statiku nohy a cel doln konetiny. Napklad u nadmrn vyklenut
nohy se zven nrt podlo mkkou podvkou. spch vak nen
trval. asem se nrt jet vce zv, a tak se musej zvyovat i vloky.
pln jinak vypad neurologick korekce pomoc dynamickch vloek.
Malmi klny na poltcch a pevnm usazenm paty se reguluje
svalov napt.

PEHLED
Korekn vloky
smyslupln prvodn prvek terapie
kombinace s dobrou obuv
neurologick psoben
mechanick psoben
gymnastika nohou m pednost

Vloky do sportovn obuvi: pesn velikost

Pi sportu jsou nohy vystaveny extrmn zti. Pomoc vloek se
optimalizuje tlumen nraz, vnitn stlka, prava klenby, stabilita a
reakn schopnost nohou. Ve jde podle plnu. Mnoz profesionln
bci tvrd, e bez vloek by nemohli bhat. Prvem. Je est dobrch
dvod, kter mluv pro profesionln upravovn bot pro siln
namhan nohy: pesn tvar, rozloen tlaku, dren boty, korekce os,
tlumen nraz, prevence zrann. Pesto bume opatrn: radji sprvn
zt nohou bez vloek ne nesprvn zt s vlokami.
Materil pro vloky do sportovn obuvi mus bt ohebn a ne pli
prun. Podle individulnho typu nohy i problmu se mus na rznch
mstech pout tvrd i mk materil. Vloky budoucnosti budou
ohebn-prun a relativn tenk, aby si noha udrela optimln pocit
kontaktu se zem. Lidsk chodidlo, to je tenk, ohebn vrstva ke s

tenkm tukovm poltem, tlumcm nrazy. Spluje kritrium

prunosti, tenk vrstvy a ohebnosti dokonalm zpsobem.
PEHLED
Vloky do sportovn obuvi
tvarovan lko na mru
korekce os
opora a jistota
kombinovat
s dobrou sportovn obuv
trnink nohou m pednost

Stimulan vloky: aktivovn jistoty pi chzi

Nejnovj vzkumy na tma propriocepce ukazuj: vznam
dotekovch impulz pro rovnovhu a reflexn udrovn urit polohy
se velmi podceoval. Pohlazen je pro nohy stejn dleit jako pro
celho lovka. Chodidlo je hust protkno nervy. Teplota, konzistence
a stav povrchu neustle stimuluj nervov zakonen. To, jak vnmme
podklad, tvo dleitou informaci pro rovnovhu, jistotu chze a
schopnost reakc. Dnen svt je pro nae nohy chud na smyslov
podnty. Vloky zde sktaj monost vtan zmny: rzn materily,
neobvykl povrchov struktury, neobyejn stimulace, napklad vloky
naplnn vzduchem i vodou. Mrn nestabilita a neustle se mnc
podnty pi chzi jsou fyzickou potravou pro vyhladovl"
velkomstsk nohy. Stimulan vloky oivuj chodidla a zvyuj jistotu
pi chzi. Vyzkouejte, co vm dl dobe. Ale nevte vemu, co vm
slibuje reklama.

Podezen z hitu: znovuoiven pedno

Chodidlo lze srovnat s dynamickou mapou: jako kivky hor a dol
se na nm odrej sly zte i zmny zpsoben tlakem. Pi kadm
kroku se mapa nohy kresl nanovo". Podnty vychzejc z chodidla
reguluj dren tla a celkov pohyb lovka. Ve francouztin se
chodidlo trefn nazv dynamometrickou mapou rovnovhy". Palec
m pro rozloen hmotnosti zvltn vznam. Nen ani ozdobou, ani
rozmarem prody, nbr je to ist high-tech", dokonale funkn
rameno pky a silov motor - mal odrazov mstek pro velk kroky.

Skutenm hitem by byly vloky, kter by dokzaly pedno a zejmna

palec podntit k obnov jejich pirozen oprn a pohybov funkce!
PEHLED
Stimulan vloky
podnty pro ki
tlak
nestabilita
vibrace
ohranieni

Ti smrteln hchy chirurgie nohou

Poet operativnch zkrok na nohch pibv. Bezpochyby existuj
osvden specialist s velkou zkuenost a dobrmi vsledky. Avak
10-20 procent chirurgickch koreknch zkrok v oblasti pedno m
neuspokojiv konen vsledky. Komplikace v dsledku infekce nebo
narkzy jsou zdkav. astji se projevuj pooperan funkn poruchy,
recidiva a vc bolesti ne pedtm". Znan sti tchto neradostnch
vsledk bychom se mohli vyhnout, kdyby se operovalo s dslednm
respektovnm pohybov a ztov funkce. Volba zkrok pi
deformitch nohy se asto odehrv rutinn, bez nleitho posouzen
individulnho stavu a funknch aspekt. Opatrnost je nutn, setkte-li
se s chirurgy, kte se vce zajmaj o rentgenov snmek ne o vae
nohy. Zde jsou ti smrteln hchy.

1. smrteln hch: vyoperovat zdrav kosti

Nejastji se to tk zkracovn nrtnch kost" pi pnm
plochono. Odstrauje se bolestiv struktura. Mrn se bolestiv stav na
kor funkce. Z bvalho kloubu zstane pouze kon vek s pahlem
kosti. S tmto postupem je teba potat u zntlivch destrukc kloubu i
klasickho revmatu. Ale nikoli u degenerativnho pnho plochono.
Zde jsou kosti a klouby intaktn. Rentgenov snmek jasn uke, zda
dolo k destrukci kloubu, nebo nikoli. U intaktnch kloub je poruena
funkce, nikoli struktura. Nsledn plat chirurgick obnoven funkce.
Konzultujte se svm operatrem monosti chirurgie pi zachovn
funkce.

PEHLED
Chirurgie nohy - smrteln hchy
nedostaujc funknost
izolovan uvaovn o problmu
chybjc dolen

2. smrteln hch: perspektiva s klapkami na och

Na problm se nahl izolovan, napklad na hallux valgus. Rutinn
operace vypad takto: nrtn kost u palce se ikmo pezne a znovu
zaroubuje v narovnan poloze. Vsledek: palec vypad rovn, ale
nesprvn zt a poloha v nrtu zstvaj nezmnny. Je to ist
kosmetick operace, nen odstranna pina, a tak ns nesm pekvapit
recidiva, optovn onemocnn.
Pemstnm kosti se me zmnit hel v nrtn kosti u palce.
Zkladn kloub palce se me posunout o nkolik milimetr v (nebo
n) ne byl ped operac. Sousedn kloub druhho prstu potom le n
a nutn bude namhn vtm tlakem. Latentn problmy pedno se
tedy mohou akutn vymknout kontrole. Plat: Pi kad korekn
operaci nohy mus bt zohlednny ti funkn aspekty: sla zte pi
odvjen, stabilita non klenby a osa nohy i doln konetiny jako celku.

3. smrteln hch
Operovan nohy si zaslou podobn pednostn oeten jako
operovan ruce. Po rutinnm zkroku cel tdny v sde, to je
dolovn z doby kamenn. Tk se slep, klouby rezav, kosti se
odvpuj, miz svalovina, lachy se zkracuj, kloubn pouzdra se
svrauj, roste nebezpe trombzy a nervov systm vychz ze cviku.
Pro ekat, a se operovan nohy odnau chodit? Jedinou odpovd je:
vasn funkn mobilizace aktivnm - pasivnm pohybem a dl
zaten, pokud mono co nejdve. Pesn hranice zte zvis na
technice operace. Pi postupnm zatovn muste dodrovat omezen
zte, kter vm nad chirurg. Jedin chybn krok me zniit
vsledek operace. Hranin zt se vtinou udv v kilogramech a
cvi se za pomoci fyzioterapeuta, ne si dokete sami sprvn
dvkovat postupnou zt.

PEHLED
Chirurgie nohy
funkn analza
funkn operace
funkn dolen

Operatr: jak najdete toho sprvnho?

Souhlas s operac je nakonec vc dvry. Projevte svou dvru
profesionlovi, od nho si slibujete, e vaim nohm pome. S
operujcmi lkai je to jako vude jinde: jsou veobecn a specialist.
Veobecn chirurgov ovldaj irok spektrum standardnch zkrok.
Specialista se sousted na urit dl problmy. Principy chirurgie ruky
se dnes stle vce penej do chirurgie nohy: etrn operan technika,
vasn mobilizace po operaci, dynamick dlahy, funkn dolovn
atd. Najdete-li zkuenho chirurga, jsou vae nohy v dobrch rukou.
Titul specialista na chirurgii nohy" je pesvdivm prkazem
odbornosti.

Konkrtn ppad: hled se chirurg nohy

Stle vce lka m svou webovou strnku. Zde najdete jejch
odborn tituly a vtinou i ivotopisy, zamen na vet jejich
vzdln. Asociace chirurg nohy uvdj aktuln seznamy svch
len, sten i na internetu. Zavolejte na sekretarit lkae a
informujte se o oblasti jeho specializace. Informujte se u znmch.
Sbrejte reference a alternativn adresy. Domluvte si prvn rozhovor, u
nho byste se mli dozvdt pt vc: indikaci, asovou perspektivu,
rizika, operan postup a dolovn. Mjte pi tom na pamti alfu a
omegu chirurgie nohy: analza i operace musej bt orientovny na
funknost. Rozvite u sebe intuitivn cit pro to, zda chirurg mysl
vlun na deformovan struktury, nebo i na funknost pi pohybu a
zti. Nespokojte se s prvnm eenm jako s nejlepm.
Bezpodmnen vyhledat specializovanho chirurga byste mli v
tchto ppadech: mte-li profesionln poadavky, jde-li o
komplikovan stav a pi chystan druh operaci z dvodu
neuspokojivho vsledku t prvn.

PEHLED
Hledn chirurga
seznam adres
doporuen
internet
lkask spolenosti
nhoda a tst

Indikace - operace: ano i ne?

Nutnost operace je v zsad zvisl na diagnze. Urit stavy,
napklad tk porann, poruchy prokrven nebo infekce, vyaduj
nutn nebo dokonce akutn chirurgick zkrok. Indikace operace je v
lkaskm smyslu absolutn, je nezbytn. Bez zsahu jsou ohroeny
vae nohy, vae zdrav nebo i ivot. ance a rizika je teba peliv
zvit vzhledem k situaci a je teba se rychle spolen rozhodnout, zda
operovat, nebo jet pokat.
U vtiny operac nohy se vak pece jenom jedn o zkroky s
relativn indikac operace. O chirurgickm zkroku lze diskutovat, nen
vak nezbytn nutn a ji vbec ne akutn. Je to ist vc uven.
Existuj dobr dvody pro i proti. I asov horizont hraje dleitou roli.
Souhlas s operac dvme tehdy, jsou-li splnna tato tyi kritria:
nutnost ohledn velk bolesti, jasn nlez, operan postup se slibnou
vyhldkou na spch a dobr chirurg. To se tk napklad stenho
protren nataen Achillovy lachy, velkho Mortonova neuromu nebo
bolestivch deformit pedno, pokud byly vyerpny monosti
neoperan lby. U chronickch peten a lehkch a stedn tkch
deformit mete naopak s klidnm svdomm nejprve vyzkouet
neoperan terapii nohy.
Mjte na pamti, e kad operace tne do ivho", muste tedy o n
bt vnitn pesvdeni. Pokud nejste, radji pokejte.

PEHLED
Indikace
ppad nouze = hned
absolutn =nezbytn
relativn= vc sudku
kontraindikace = nemon

asov horizont: operace te, nebo pozdji?

K akutnm nebo vbec nouzovm dvodm operanho zkroku na
noze nebo doln konetin pat komplikovan zrann, poruchy
prokrven, ndory, znty.
V akutnch ppadech si muste nechat poradit od tmu oetujcch
lka, dvovat jim a dospt k rychlmu rozhodnut.
V ppad chronickch onemocnn nohy mte as. Zde plat
zsada: nejprve terapie, a potom operace, nikoli obrcen. Kad
zkrok pedstavuje riziko. Operace se ji ned zvrtit. Operovan je
operovan. Nejdve vyerpejte monosti neoperan lby. Kdy se
oekvan spch nedostav nebo je nedostaten, jet stle mete
pod n" Aktivn trninkovou terapi si vytvote optimln
pedpoklady pro operan zkrok.
Druh zkladn pravidlo zn: Chronick problmy potebuj
chronickou lbu. Opotebovan nohy opt postupn navykat na
anatomicky sprvnou chzi, to vyaduje as a trplivost. asov cle a
horizonty musej bt reln. Pimen jsou ti a dvanct msc lby
a svpomoci.
Kombinujte lbu a svpomoc s dobrm obuvnm poradenstvm a
vlokami na mru. Tak poskytnete unavenm nohm nezbytn nutnou
pauzu na oddech. Pestvky mezi bolestmi vdom vyuijte pro aktivn
terapii a pomoc sob samm.
PEHLED
asov vyhldky operace
akutn ppad = hned
dobrovoln zsah = nejprve zkusit alternativy
neoperan lby

S rizikem musme potat

Chirurgie nohy v poslednch letech zaznamenala velk pokroky.
Vtina vech operac nohy probh spn. Trombzy a embolie jsou
natst zdkav, stejn jako tk infekce a nepzniv dsledky
narkzy. Tato rizika vak nemohou bt nikdy s absolutn jistotou
vylouena. Zbvajc riziko lze zdvodnit a musme s nm potat.
V 10-20 procentech ppad se nepoda dostaten a natrvalo
odstranit chybnou polohu a pote. Dvodem jsou komplikace a
recidiva. Na prvnm mst z pooperanch komplikac uveme hojen
rny, hojen kost a nerv na noze. Lokln nespn hojen rny
nastv asto po dlouhch a komplikovanch zkrocch. Za pedpokladu dobr pe o rnu se tato vtinou spontnn zahoj. Naruen hojen
rny pi kostnch infekcch (osteomyelitid) vak me trvat i msce.
Pi koreknm zsahu na kosti me dojt k prodlouen hojen kosti.
Pvodn pedpokldan doba odlehen se mus prodlouit o nkolik
tdn. V nkterch ppadech defektu kosti nebo vytven pakloubu
(pseudoartrza) mus bt kost znovu operovna. Dle mohou bt
operac porueny nervy. Takov poruchy citlivosti jsou obvykle
omezeny lokln a zpravidla se alespo sten zahoj.
Proto zkrok peliv zvate. Kdy se vak ji rozhodnete pro
operaci, mete svho chirurga a sv samoliv sly podporovat
pozitivnm postojem.
PEHLED
Rizika operace
trombza, riziko pi narkze, smrt
komplikace pi hojen rny
komplikace pi hojen kosti
poruchy citlivosti na noze
bolesti petrvvaj
chybn pozice zstane i nadle
chronick nchylnost k otokm
recidiva

Hallux valgus: Austin, Scarf a Lapidus

Pi operaci vboenho palce podle Austina se odsekne bon
vrstek a pesune se hlavika palcov nrtn kosti. Podle Scarfa se
pooto vt dl prvn nrtn kosti. U jet tch ppad se prvn
nrtn kost transponuje na svou bzi (pestavba bze - klnovit kost).
Pi vech tech postupech zstv nestabilita, nesprvn zt a nesprvn pozice v nrtu nohy se snenou pnou klenbou nezmnna.
Jin, nkladnj postupy, napklad operace podle Lapida, odstrauj
nestabilitu prvnho paprsku ve vi klnovitch kost. asto se toti
pina vzniku vboenho palce tk prv tto oblasti.

Hallux rigidus: vyztuen, uml kloub

U deformity zvan hallux rigidus (str. 94) si meme vybrat z vce
postup. Pi tzv. toalet kloubu" se kloub vyist a odstran se
nepjemn okrajov vbky. Tento postup se vyuv napklad u
aktivnch sportovc, u nich mohou vzniknout extrmn okrajov
nerovnosti. V jinch ppadech nejsou vsledky natolik pesvdiv.
Alternativu pedstavuje: pestavba hlavice kloubu, vyztuen kloubu

nebo jeho odstrann. Uml kloub se dnes pouv pouze ve zvltnch

ppadech.
PEHLED
Chirurgie palce
odseknut vbku
odseknut okrajovch nerovnost
posunut kosti
peklopen kosti
vyitn kloubu
vyztuen kloubu
odstrann kloubu
korekce mkkch st
uml kloub

Chirurgie prst:drpovit a kladvkovit prsty

U drpovitch a kladvkovitch prst dochz k poklesu kloubnch
hlavic. Prsty se vysunou" jejich zkladn klouby se nachzej v
extrmn nesprvn pozici (str. 96). Bhem jednoho roku zkladn
klouby prst ztuhnou. Svaly, lachy a kloubn pouzdra se smrt.
Standardnm chirurgickm eenm je odstrann sti postienho
kloubu. Operac se odstran zdrav kost. V mnoha ppadech by vak
byla mon operace, kter kloub zachov.

Mortonv neurom: vyoperovn nervu

V dsledku nesprvn pozice pi pnm plochono dochz k
mechanickmu drdn jemnch nerv mezi nrtnmi kostmi, vznik
Mortonova neuralgie. V tomto stadiu lze pedno velmi dobe vylit
korekc nesprvn pozice. Pokud je vak nerv ji mechanicky
opotebovan a vetenovit zduenina pekro uritou mru, nelze ji
lit konzervativn. Zduen nerv se mus operativn odstranit,
vyznout. Pi sprvn indikaci je to dobr a mal zkrok. Musme vak
potat se snenm citlivosti v oblasti prst.
PEHLED
Chirurgie prst
odstrann kloubu
transfer lach
korekce mkk sti

Dolovn
Chyt chirurgov nohy tvrd, e dobr dolen tvo polovinu
spchu operace. Chirurg, fyzioterapeut a pacient zce spolupracuj.
Operatr pedepisuje zpsob nsledn lby a dohl na ni.
Fyzioterapeut ji provd odborn, s clem co nejdve obnovit
funknost. Pacienti vak podstatn pispvaj aktivn zmnou. Vy jako
pacientka nebo pacient mte rozhodujc pnos: aktivn nasazen.

Aktivn-pasivn pohyb a dl zt se m uskutenit pokud mono co

nejdve. asov horizont a omezen zte stanov chirurg. Pomoc
osobn vhy a s podporou fyzioterapeuta se naute stenou zt
sprvn dvkovat.
Pro chzi po operaci se noha podle dan situace odleh-uje a
stabilizuje. Me nm pi tom pomoci sdrov obvaz, holenn dlaha se
zipovm uzvrem nebo odlehujc obuv. Dlahy maj oproti sdrovm
obvazm tu vhodu, e meme aktivn cviit, a tak hygiena je
mnohem jednodu. Ve vech tech variantch - sdra, dlaha, speciln
obuv - je mon sten nebo i pln zt. Obuv odlehujc pedno
umouje chzi bez opory a souasn odlehuje operovan pedno.
Dobu po operaci si peliv naplnujte. Aktivity jako chze, zen
auta a prce budou omezeny

PEHLED
Pooperan do len
zatovn nohy
oprn hole
speciln obuv
omezen zen auta
omezen pracovn schopnost
terapie, rehabilitace
lzesk pobyt

Injekce: diagnza a terapie

Z pohledu lkae pln injekce do bolestivho msta dv funkce:
oven diagnzy a redukce bolesti. Jestlie bolest zmiz, lka v, e
hypotza je sprvn, pina bolesti se nachz zde. Vtinou se pouv
sms loklnho analgetika a kortizonu, kter zpsobuje mstn utlumen
a vede k potvrzen diagnzy. Kortizon m protizntliv inky a
psob proti otokm, co vtinou vede ke snen bolesti na tdny a
msce. Navzdory snen bolesti pistupujte k pinm, jako jsou
nesprvn zt nebo peten, zodpovdn. Injekc se neodstran
pina, pouze pznak. Injekce se aplikuj tm vude, kde to bol. Do
pouzdra lachy, do kloubu, do okol nerv atd. Nejdleitj vjimkou
je Achillova lacha. Kortizonov injekce do Achillovy lachy se
povauj za chybn zkrok: kortizonov injekce pmo do lach vedou k
loklnmu pokozen tkn.

Dodaten injekce: len bolesti po operaci

Pokud je bolest dobe odborn zvldnuta, operace i po-operan stav
probhaj tm bez bolesti. Ani zbytkov bolest nem anci se znovu
rozvinout. Dobr pooperan odborn oeten bolesti vypad napklad
takto: kvli operaci je blokovn pvodn nerv. Cel operovan oblast
se znecitliv tzv, hlavnm anestetikem. Nervov blok lze po operaci bez
problm znovu postupn uvolnit. Z toho plyne potujc vsledek:
bhem prvnch dn po operaci nemte prakticky dn bolesti. Pot se
pechz na tablety.
Seteno a podtreno, diagnostick injekce maj smysl pedevm
ped operac. Terapeutick injekce jen podmnn: odstran se pznak
bolesti, nikoli jej pina. Pi operacch nohy meme pln vyut
prostedky modern terapie bolesti. Vbec to nebol.

PEHLED
Abeceda injekn aplikace
diagnostick injekce: ano
terapeutick injekce: podle situace
do lachy: ne
Achillova lacha: ne
ped operac: ano
po operaci: ano, s radost

Druh operace: komplikace nebo chybn

operan zkroky
Operace bez rizika neexistuje. Reoperace nsledujc po prvnm
chirurgickm zkroku se tk napklad tk infekce spojen s
nedostatenm hojenm rny nebo kosti. Akoliv jsou tyto komplikace
zdkav, pes vekerou pelivost a kompetenci se jim statisticky nelze
vyhnout. Pozorn si pette souhlas k operaci. Beze strachu, ale tak
bez pikralovn.
Pi uritch operacch je recidiva tm naprogramovan. Vzorovm
pkladem me bt hallux valgus s extrmn nestabilnm ukotvenm:
pokud se zde kost pouze pooto, ani by se korigovalo ukotven
paprsku palce, je recidiva tak jist jako amen v kostele. Mete j vak
pedejt npravou nesprvn zte, zvolenm sprvnho asu a plnu
pooperanho dolen. K chybnmu zkroku dochz tehdy, pokud
lka udl chybu pi stanoven diagnzy, bhem operace nebo v rmci
pooperan lby. Tato definice vdy poskytuje urit prostor k vaze.
Ale jedno je jist: k chybm dochz. Na stran lka-chi-rurg nohy
pat objevovn odbornch chyb k potvrzen dvryhodnosti jejich
povoln.

Nkolik rad:
Nejprve se snate o oteven rozhovor a dohodu s operatrem.
Opatete si znaleck posudek a pedlote ppad stl
lkask komisi, ppadn soudu.
V mnoha ppadech plat toto pravidlo: Neuspokojiv
vsledek operace se mus chirurgicky optimalizovat. Na to si
bezpodmnen najdte zkuenho chirurga.
PEHLED
Pooperan problmy
komplikace
recidiva
odborn chyby
nov problm

Slovnk a zkratky
Artrza
Pedasn a nadmrn opotebovn kloubn chrupavky (kehkost,
trhliny, pokozen, degenerativn zmny), kost (kostn vrstky,
osteofyty) a kloubnho pouzdra (znt).
BMI
Body-mass index, slou k vypotn nadvhy. Posta nm tlesn
hmotnost, vka a kalkulaka. Svj BMI si vypotte za pt vtein:
tlesnou hmotnost vydlme tvercem vky v metrech a mme BMI.
Napklad pi vce 180 cm a hmotnosti 80 kg postupujeme takto: 80 kg
: 1,8 m : 1,8 m. BMI je 24,7 kg/m2.

CT
Potaov tomografie je rentgenologick postup, kter zobrazuje
tlo v rznch rovinch.
Embolie
Uvolnn krevn sraenina, kter zpsobuje akutn ucpn jedn
nebo vce tepen. Tato sraenina vtinou vznik jako trombza v noze,
pluje iln soustavou s krv zptky k srdci a odsud do plic, kde zstane
viset".
Erytromelalgie
Pat k funknm poruchm prokrven. Pi 35-37 stupnch se
roziuj kapilry a dochz k zchvatovitmu zvenmu prokrven,
spojenmu s bolestivm, plivm zervennm a otokem ke na
nohch, rukch, sten na nose. Tyto pote mrn chlad, stn na
chladn podlaze atd. (str. 28,31).
Fascitiis plantaris
Znt vazivov tkn a ploch lachy chodidla, zapinn vtinou
chronickou nesprvnou zt.
Helix
roubovit spirla, zkladn prvek rstu v prod (napklad
hlemdi, rostliny, paro), v makrokosmu (napklad vzdun vr,
spirlovit galaxie) a mikrokosmu (napklad dvojit roubovice DNA v
chromozomech).
Chondroitinsulft
Hlavn sloka zkladn chrupavkov substance, brzd innost
enzym odbourvajcch chrupavku. Chondroitinsulft je ivoinho
pvodu (Condrosulf* z ryb, Structum* ze slepic).
Idiopatick
Idiopatick znamen, e pina nen znma. Pouv se k
upesnn" diagnzy, kdy nelze urit pinu. Napklad idiopatick
nadmrn vyklenut noha (str. 38).
Kompresn punochy
Podprn punochy (str. 104) rzn silnch td komprese,
pouvan pi neutralizaci zvenho ilnho tlaku.Tda I: pi nav a
pocitu te v nohch nebo pi zanajc tvorb keovch il (varix)
bhem thotenstv. Tda II: pi vtch obtch, vraznch keovch
ilch, lehkch otocch, po povrchovch zntech il, pi silnjch
zntech v dob thotenstv, po obliteraci cv nebo operacch. Tda III:

u chronick iln insuficience, po trombze, pi zmnch ke a po

zahojen brcovho vedu. Tda IV: pi diagnzch tch ne tda III
nebo pi lymfedmech.
Metlikovit ilky
2. stadium chronick iln insuficience (str. 42). Nejjemnj
rozvtven ilky jsou viditeln na ki, vtinou v oblasti kotnk.
MRI
Magnet-Resonance-lmaging, magnetick rezonance, speciln
postup zobrazovn kost a mkkch tkn v rznch vrstvch.
Osteomyelitida
Infekn znt kostn den, vtinou nsledkem zrann (oteven
zlomenina) nebo operanho zkroku (nesteriln prce). Len je
zpravidla zdlouhav, me bt zapoteb vce operativnch reviz (str.
139).
Osteofyty
Okrajov kloubn vrstky. Na kloubu se tvo vbky, napklad
na hlezennm kloubu (str. 98) nebo na kyelnm kloubu, kter tak
kompenzuj snenou schopnost zte zvtenm kloubn plochy".
PVD
Uzvrov choroba perifernch tepen: chronick kornatn cv
vtinou na nohch (str. 40). 1. stadium: bez symptom, 2. stadium:
porucha prokrven svalu, 3. stadium: porucha prokrven ke, 4.
stadium: oteven lze.
Plantrn hypertenze
Odborn vraz pro zven tlaku (= hypertenze) na chodidle (=
planta). Rozeznat ji meme pouhm okem podle zven tvorby
otlak. Normln hodnoty tlaku pi chzi se pohybuj kolem 20-40
N/cm2. Pi pnm plochono mohou hodnoty tlaku doshnout nad
100 N/cm2.
Pronace
Otiv pohyb kolem podln osy chodidla smrem dovnit (obr, na
str. 19). U zdrav nohy se pedno ot (pronuje) dovnit, piem
pata je stabiln. Nejastj vadou zadn sti nohy je, e se pata ot
dovnit, msto aby zstala rovn. O tzv.hyperpronaci", nadmrn
pronaci, hovome tehdy, kdy se cel noha peklp dovnit.

Propriocepce
Proprio-" znamen sebe-", ,,-cepce" znamen pijmn,
vnmn". Sloenina propriocepce" znamen vnmn sebe sama" (str.
23,70).
Spasticita
Pi spastick obrn stoj noha takzvan pod vysokm naptm".
Svalov tonus je zven, svaly reaguj na podnty k nataen abnormln citliv. Ukotven na zemi je zteno, nen mon lehk a
energeticky sporn odvjen chodidla. Existuj speciln vloky pro
spastick nohy, napklad ortzy Nancy Hilton.
Spirla
V matematickm smyslu jsou spirly zce definovan: napklad
logaritmick spirly, roubovit spirly atd. V anatomickm smyslu je
spirln pohyb" ohbn a natahovn kombinovan s otenm. Ve
Spiraldynamik je tento trojrozmrn pohyb pedn a zadn sti nohy
pesn definovn, aby jm v noze vznikla pesn spirla".
Supinace
Otiv pohyb kolem podln osy nohy smrem ven (viz obr, na str.
19). U zdrav nohy se pedno ot (pronuje) dovnit, pata se ot
proti nmu ven (supinuje), a zstane stt rovn. Pokud je pata
vytoen pli ven, mluvme o nadmrn supinaci (u bc). ast je
porann vazu vnjho kotnku, tzv, supinan trauma, kdy se cel noha
peklop smrem ven a vnj vazy se pi tom natrhnou nebo pln
protrhnou.
Torze
Trojrozmrn roubovit pohyb. Pojmy 3 D--torze a spirln pohyb
se pouvaj jako synonyma.
Trombza
Tvorba krevnch sraenin, kter vede k zastaven odtoku krve,
provzenmu bolest, otokem, ppadn tmavm zbarvenm nohy.
Nastv nebezpe uvolnn trombu (viz embolie).
Varixy
Rozen il v dsledku nedostatenho zptnho toku iln krve do
srdce (str. 42-43).

Literatura
Bergmann, G., Kniggendorf, H., Graichen, F., Rohlmann, A.:
Influence ofshoes and heel strike on tne loading ofthe hip joint. J
Biomech 1995,28/7, str. 817-827.
Bodenwinkler, K.: Aspekte orthopdischer Shuheinlagen.
Schweizerischer Physio-therapeut SPV, ervenec 2000, str. 4-13.
Broderson, A., Pederson, B., Reimers, J.: Foot deformities
andrelation to the lenght ofleg muscles in Danish children agend 317years. Ugeskr Laeger, listopad 1993, 155/48, str. 3914-3916.
Bruckner, L, Rosler, P.: Orthopaedic fin-dings of the foot as
related to age and body weight among women. ZFA 1981, 36/1, str.
29-35.
Diener, M.: Zeigt her Eure Schuhe! K-Tip, jen 2000,16, str. 3537.
Einarsdottir, H., Troell, S., Wykman, A.: Hallux valgus in ballet
dancers: a myth? Foot Ankle Int, nor 1995,16/2, str. 92-94.
Evans, C. J., Fowkes, F. G., Ruckley, C. V., Lee, A. i:.
Prevalence ofvaricose veins and chronic venous insufficiency in men
and women in the generl population: Edin-burgh Vein Study. J
Epidemiol Communi-ty Healt, bezen 1999,53/3, str. 149-153.
Ghibellini, R., Fanello, M., Bardile, A. F., Saleno, M. Aloi, T.:
Exercise training in in-termittentdaudication. Int Angiof, bezen
2000,19/1, str. 8-13.
Gonzales de Aledo Linos, A., Rollan, A., Bonilla Miera, C,
Montes Conde, A., Die-go Santamaria, M. C, Obeco Garcia, M.:
Results ofpodoscopescreening in 948 non--selected children, with
specil reference to cavus foot. An Esp Pediatr, prosinec 1996, 45/6,
str. 579-582.
Gould, N., Schneider, W., Ashikaga, T.: Epidemiological survey
offoot problems in the continental United States: 1978-1979. Foot
Ankle, ervenec 1980,1/1, str. 8n.
Hamdorf, P. A., Penhall, R. K.: Walking with its training effects
on the fit nes and activity patterns of79-91 years old fema-les. Aust N
Z J Med, nor 1999, 29/1, str. 22-28.

Jerosch, J., Mamsch, H.: Deformities and misalignment of feet in

children - a field study of 345 studentes. Z Orthop Ihre Grenzgeb,
kvten-erven 1998, 136/3, str. 215-220.
Kahn, S. R., Solymoss, S., Lamping, D. L., Abenhaim, L.: Longterm outcomes after deep vein thrombosis: postphlebitic syndrome
and quality oflive. J Gen Intern Med, erven 2000,15/6, str. 425-429.
Katsouyanni, K., Skalkidis, Y., Petridou, E., PolychronopoulouTrichopoulou, A. Willet, W., Trichopoulos, D.: Diet and pe-ripheral
arterial occkusive disease: zte role ofpoly- mono-, and saturated fatty
acids. Am J Epidemiol, leden 1991,133/1, str. 24-31.
Larsen, C: FBe in guten Hnden. Spi-raldynamik9 programierte Therapie fr konkrete Resultate. Thieme Verlag, 2002.
Larsen, C, Miescher, B., Wickihalter, G.: Gesunde FuBe fr Ihr
Kind. Knickfluss&Co. - die spielerischer FuBgymnastik fr Ihr Kind.
Trias verlag, 2002.
Larsen, C: Funktionelle Fruhrehabilitation der Ffe gemfl
Spiraldynamikkonzept. Trauma Berufskrank 2001-2003, dodatek 2,
str. 242-247.
Lohrer, H.: Verletzungen am lateralen Kap-selbandapparat des
Sprunggelenks. Sport-medizin, ervenec 2000, str. 196-203.
Majer, E.: Und die Behandlung folgt auf dem FuBe Wissenschaft und Wirksamheit der FuBsohlenreflexmassage. Ars
Medici 2000,18, str. 1048-1053.
Maki, B. E.: Effect of facilitation ofsensa-tion from plantar footsurface boundaries on postural stabilisation in young an older adults.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci, erven 1999,54/6, str. 281-287.
Marti, B.: Health effects of recreational running in women. Some
epidemiological and preventiv aspect. Sports Med, leden 1991,11/1,
str. 20-51.
Merkle, B.: Oas Achilles Projekt. Ars Medici 2000, str. 135-136.
Morlock,
M.:
FuBund
Sprunggelenkmo-delle
zur
Belastungsanalyse - Der FuB im Sport. Kongressband 1.
Wiesbadener Symposium 13-15, str. 11-16.
Napolitano, C, Walsh, S., Mahoney, L, McCrea, J.: Risk factors
that may adversely modiy the natural history ot the pediatrie
pronated foot. Clin Podiatr Med, Surg, ervenec 2000,17/3, str. 397417.

Noszvai-Nagy, M.: Zunehmen krankhafte Befunde an

KinderfuBen - Studie der Tech-nischen Universitt Karlsruhe.
Podologie, prosinec 1999,1712, str. 4.
Nygaard, I. E.: Relationship between foot flexibility and urinary
incontinence in nul-liparous varsity athletes. Obstet Gynecol,
ervenec 1996,87/6, str. 1049-1051.
Olmey, M. L, Micheli, L J.: Foot and ank-le problems in
theyoung athlete. Med Sci Sports Exerc, ervenec 1999,31/dodatek
7, str. 470-486.
Seichert, N.: Funktionelle instrumentierte Ganganalyse. SUVA
Klinik, Bellikon, osobn sdlen, 2000.
Rippstein, P.: Patienten Information - FuBoperationen.
Schulthess Klinik, Zii-rich.
Robbins, S.: Improving balance. J Am Ge-riatr Soc, prosinec
1998,46/11, str. 1363-1370.
Robbins, S.: Foot position awareness in zounger and older men:
the influence of footwear sole properties. J Am Geriatr Soc, leden
1997,45/1, str. 61-66.
Robbins, S.: Proprioception and stability: foot position awareness
as a function ofage and footwear. Age Ageing, leden 1995,24/1, str.
67-72.
Sachithanandem, V., Joseph, B.: The influence of footwear on
the prevalence o f fiat foot. A study of 1846 skeletally mature persons. J bone Joint Surg Br, bezen 1995, 77/2, str. 254-257.
Samama, M. M.: An epidomiologic study of risk factors for deep
vein thrombosis in me-dical outpatiens: the Sirius study. Arch In-tern
Med, 11 .-25. prosinec 2000,160/22, str. 3414-3420.
Schad, W.: Der FuB des Menschen - ein lange verkanntes Detail
seiner Evolution. D.A.F. News, z 2000, 5/2, str. 10-13. Deutsche
Assoziation fur Fukhirurgie.
Snow, R. E.: Hight heeled shoes: their ef-fect on centre ofmass
position, posture, three-dimensional kinematics, rearfoot motion and
ground reaction forces. Arch Phys Med Rehabil, kvten 1994,75/5,
str. 568-576.

Sobel, E| Levitz, S., Caselli, M., Brebtnall, Z., Tran, M. Q.:

Natural history ofthe rea-tfoot angle: preliminary values in 150 children. Foot Ankle Int, nor 1999,20/2, str. 119-125.
Suter, E., Marti, B., Gutzwiller, F.: Jogging or walking comparison ofhealt effeets. Ann Rpidemiol, z 1994,4/5, str. 375381.
Tanaka, T.: Effeets on the location of the centre ofgravity and the
footpressure con-tribution to standing balance associated with ageing.
Ergonomics, 1999,42/7, str. 997-1010.
Fotografie
Rippstein, P.: Patienten Information - Fussoperationen.
Schulthess Klinik Sekretarit Dr. Rippstein Lenghalde 2 Tel.: +411
3857452 Fax: +411 3857592 CH-8008 Zurich sob@kws.ch
Stiftung-Fusschirurgie: Information fr unsere Patienten.
Stiftung Fusschirurgie Fritz-Winterstrasse 32a D-86911 Diessen
Tel.: 08807/ 92 39-26 info@stiftung-fusschirurgie.de
Vloky s masn pelotou: www.fusselastic.de nebo
www.fusselastic.ch

Adresy
Lkask chirurgick spolenosti
Deutsche Gesselschaft fr Fulkhirurgie info@gffc.de
Deutsche Assoziation fr Orthopdische Fukhirurgie e.V.
groth.ems@t-online.de
sterreichische Gesselschaft fr Orthopdie und orthopdische
Chirurgie skonstantinou@medacard.org
Schweizerische Gesselschaft fr Chirurgie und Medizin des
FuBes v.valderrabano@bluewin.ch
Obuv a vloky
Das Shuhinstitut, Offenbach info@schuhinstitut.de
www.bims.ch www.swissmasai.com
Spiraldynamik
Medizinisch-therapeutisches Institut fr Spiraldynamik,
Privatklinik Bethanien zuerich@spiraldynamik.com
Spiraldynamik International SDI

info@spiraldynamik.com
www.spiraldynamik.com
www.spiraldynamik.com/ nvol 00_fachkraefte.asp.

Odpovdi A-E na otzky 1-12 mete zakreslit do pavuinovho

grafu a spojit jednotliv body. m vt je hvzda, tm t to vae
nohy maj.

Pi sestavovn pavuinovho grafu postupujte takto: zaneste sv

odpovdi do istho vzoru - cifernku - pro pavuinov graf (viz ne).
Cifernk se skld z dvancti paprsk (1-12), kter odpovdaj celm
hodinm na cifernku. Kolem stedu je nataeno pt jemnch prstenc od vnitnho A po E na obvodu. Odpovdi na dotazy se zakresluj vdy
na prsek paprsku (1-12) a prstence (A-E) jako velk bod, sla
otzek 1-12 pitom odpovdaj celm hodinm" (1-12 hodin). 12 bod
(odpovd) pak navzjem spojte tlustou pmkou a vnitn plochu
vyrafujte. Dostanete individuln hvzdu - obraz vaeho problmu.
Otzky 13-14 jsou dodaten a nezakresluj se do grafu. m vt je
tmav hvzda, tm vt je v problm. Podrobnj lkask nvod na
interpretaci najdete v odborn publikaci Nohy v dobrch rukou" [15].

Vzor pavuinovho grafu